Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfeksjon

På ansiktet

Cytomegalovirus er oppdaget hos barnet. Til tross for den brede distribusjonen av denne agenten på planeten, er det praktisk talt ingen kjennskap til ham om vanlige borgere. I beste fall hørte noen en gang noe, men hva husker ikke lenger. Dr. Evgeny Komarovsky fortalte i en tilgjengelig form at dette er et virus, hvordan det er farlig og hva å gjøre hvis de i blodprøven av barnet fant dette "fryktelige dyret". Vi gir deg muligheten til å lese informasjon fra en berømt lege.

Om viruset

Cytomegalovirus tilhører familien av herpesvirus av den femte typen. Det er ganske interessant når det ses gjennom et mikroskop - formen ligner et rundstikket skall av kastanjefrukt, og i en del ser det ut som et utstyr.

Når en person rammes, forårsaker dette viruset en cytomegalovirusinfeksjon. Imidlertid er han ikke så aggressiv: etter å ha kommet inn i kroppen, kan han leve ganske fredelig der lenge, uten å betegne hans tilstedeværelse. For denne "toleransen" kalles det et kondisjonelt patogent virus, som går inn i reproduksjon og forårsaker sykdom bare med visse faktorer. Den viktigste er svekket immunitet. De mest utsatt for infeksjon er mennesker som tar mye medisin av en eller annen grunn, bor i et miljøforurenset område, ofte og i store mengder ved bruk av husholdnings kjemikalier.

Cytomegalovirus elsker å bosette seg i spyttkjertlene. Derfra reiser han rundt kroppen.

Forresten produserer kroppen gradvis antistoffer mot den, og hvis de akkumuleres nok, kan selv et svekket immunsystem ikke lenger forårsake en cytomegalovirusinfeksjon.

Fremgangsmåter for overføring

Hvis for voksne er den viktigste infeksjonsmetoden seksuell, så for barn er det kyss, kontakt med spytt av en person som er infisert med et virus, derfor kalles det noen ganger et kyssvirus.

Moren, en stor cytomegalovirusinfeksjon, overfører også den til fosteret under graviditet, og dette kan forårsake ganske alvorlige feil i utviklingen. Barnet kan bli smittet under fødsel ved kontakt med slimhinner i fødselskanalen. I tillegg kan babyen få en infeksjon med morsmelk i de første dagene i livet.

En annen rute for cytomegalovirusoverføring er blod. Hvis krummene hadde utskiftbare blodtransfusjoner fra en donor som har et slikt virus, så vel som organtransplantasjoner fra en infisert donor, vil barnet sikkert bli bærere av cytomegaloviruset.

fare

Evgeny Komarovsky citerer følgende faktum: På planeten hadde 100% av de eldre på en eller annen måte kontakt med cytomegaloviruset. Blant ungdommene oppdages ca. 15% av de som allerede har antistoffer mot dette stoffet (det vil si at sykdommen allerede er utsatt). Ved alderen 35-40 er antistoffer mot CMV funnet hos 50-70% av mennesker. Ved pensjon er antall personer med immunitet mot viruset enda høyere. Det er derfor ganske vanskelig å snakke om en overdreven fare for et virus av den femte typen, fordi mange mennesker som har vært syke, ikke engang vet om en slik infeksjon - det er helt ubemerket for dem.

Viruset er farlig bortsett fra gravide og deres ufødte barn, men også under forutsetning av at kollisjonen til fremtidig mor med CMV under graviditet er første gang. Hvis en kvinne tidligere var syk, og antistoffer ble funnet i blodet hennes, så er det ingen skade for barnet. Men den primære infeksjonen under graviditeten er farlig for babyen - han kan dø eller det er stor risiko for medfødte misdannelser.

Hvis barnet er infisert under graviditet eller umiddelbart etter fødselen, snakker leger om en medfødt cytomegalovirusinfeksjon. Dette er en ganske alvorlig diagnose.

Hvis barnet har tatt viruset allerede i sitt eget bevisste liv, sier de om den overførte smitte. Det kan overvinnes uten mye problemer og konsekvenser.

Foreldre spør ofte: hva betyr det hvis de fant antistoffer mot cytomegalovirus (IgG) i babyens blodprøve, og tvert imot ble CMV gitt +? Det er ingenting å bekymre seg for, sier Yevgeny Komarovsky. Dette betyr ikke at barnet er syk, men foreslår at det finnes antistoffer i kroppen som ikke tillater cytomegalovirus å gjøre sin "skitne gjerning". De trente alene, da barnet allerede hadde kontakt med dette viruset.

Bekymring bør begynne hvis barnet er i resultatene av blodprøven er IgM +. Dette betyr at det er et virus i blodet, men det er ingen antistoffer ennå.

Symptomer på infeksjon

Tilstedeværelsen av en cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt bestemmes av legene fra barneavdelingen i barselshospitalet. De umiddelbart etter utseendet av krummer inn i lyset, gjør en avansert blodprøve.

Når det gjelder overført infeksjon, bør foreldrene være oppmerksomme på at inkubasjonsperioden varer fra 3 uker til 2 måneder, og selve sykdommen kan vare fra 2 uker til en og en halv måned.

Symptomer selv for en svært oppmerksom mor vil ikke føre til den minste tvil og mistanke - de ligner veldig mye på en vanlig virusinfeksjon:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • åndedrettssymptomer vises (rennende nese, hoste, som raskt blir bronkitt);
  • Det er tegn på beruselse, barnet har ingen appetitt, han klager over hodepine og muskelsmerter.

Hvis et barn med immunforsvaret er i orden, vil det gi en kraftig rebuff til viruset, spredningen vil stoppes, og disse IgG-antistoffene vil vises i babyens blod. Men hvis pjokket ikke har nok av sin egen beskyttelse, kan infeksjonen "lure" og skaffe seg en treg, men dyp sikt, hvor de indre organer og nervesystemet påvirkes. I tilfelle av en generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon, lever, nyrer og binyrene, og milten.

Den manifestasjon og behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Cytomegali anses å være en av de vanligste sykdommene forbundet med penetrasjon av en virusinfeksjon i barns organisme. Ifølge statistikken er det diagnostisert hos mer enn halvparten av mindreårige. I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk og gir ikke mye helsehelse. Hvis barnets immunitet svekkes eller ikke er fullstendig dannet, kan effekten av cytomegalovirus være alvorlig. Derfor må hver foreldre huske egenskapene til denne sykdommen og sekvensen av behandlingen.

Egenskaper av sykdommen

Cytomegalovirus infeksjon hos barn er forårsaket av penetrasjon i blodet av et spesielt virus som har DNA. Det tilhører gruppen av herpesvirus. Bli kvitt ham for alltid, mislykkes. Selv etter full terapi, forlater den ikke kroppen, men eksisterer i latent tilstand. Sykdommen i latent form er diagnostisert hos 80% av befolkningen. Samtidig oppstår infeksjon i tidlig barndom eller ved fødselstidspunktet.

Etter at viruset kommer inn i barnets blod, rusher han straks til cellene i spyttkjertlene. Det er i dette området som oftest avslørt lokaliseringen. Sykdommen påvirker ulike organer og systemer i kroppen: luftveiene, leveren, hjernen, mage-tarmkanalen.

Viruset har evnen til å legge inn DNA i kjerne i menneskekroppscellen. Dette fører til dannelsen av nye farlige partikler. Deretter vokser de betydelig. Dermed heter cytomegali, som kan oversettes som en gigantisk celle.

Sykdommen er spesielt farlig for barn med utilstrekkelig sterk immunitet. Risikogruppen inneholder:

  • For tidlig nyfødte.
  • Barn med medfødte utviklingspatiologier.
  • Barn med HIV-infeksjon.
  • Barn som lider av kroniske sykdommer, som diabetes, glomerulonephritis.

Hvis et barn blir smittet med et sterkt immunsystem, skjer det ikke noe forferdelig. Sykdommen viser ingen symptomer. Ellers er sannsynligheten for komplikasjoner.

Hvordan forekommer infeksjonen?

I fremdriften av cytomegalovirus hos barn er infeksjonsveien i kroppen viktig. Det er tre hovedmåter for infeksjon:

  • Intrapartum. Infeksjon kommer inn i barnets kropp under passasjen gjennom fødselskanalen. Hvis moderviruset er i den aktive fasen, blir det overført til barnet i 5% tilfeller i løpet av leveringsprosessen.
  • Svangerskaps. Cytomegalovirus penetrerer placenta barrieren mens babyen er i livmor. Med dette kurset iakttas de verste konsekvensene for barnets helse. Viruset lever i fostervann fra en smittet mor. Det påvirker føtal fordøyelsessystemet og luftveiene. Hvis infeksjonen oppstår i de to første trimesterene, er sannsynligheten for medfødte abnormiteter hos barnet eller abort høyt.
  • Postnatal. Barn blir smittet etter fødselen. En baby kan bli smittet av direkte kontakt med en smittet person. Overføringen av sykdommen er mulig med den syke morens melk. I en senere alder oppstår cytomegalovirus hos barn ved kontakt med spytt, blod og andre biologiske sekret fra infiserte mennesker. Denne situasjonen skjer ofte i barnehage, i skolen og andre steder hvor folk samles.

Hos voksne barn spiller en viktig rolle i å opprettholde helse gjennom overholdelse av individuelle hygienegler. Foreldre skal lære barnet sitt å vaske hendene så ofte som mulig, ikke å trekke ulike objekter i munnen, ikke å bruke andres hygieniske enheter.

Det kliniske bildet av sykdommen varierer avhengig av infeksjonsruten. Teknikken for videre terapi vil også avhenge av dette. Derfor bør legen nøye undersøke pasientens historie. Cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte har en rekke symptomer.

Varianter av sykdommen

Den standardiserte klassifiseringen av en slik sykdom eksisterer ikke. Legene deler imidlertid cytomegalovirusinfeksjonen i følgende grupper:

  • Medfødt. Barnet mottar det mens det er i livmor. Som følge av virkningen blir barnet født med utviklingsfeil eller er ikke født i det hele tatt. Forløpet av sykdommen kan være akutt eller kronisk. Den akutte formen er manifestert i det nyfødte i de første dagene av livet. Kronisk stadium kan utvikles over flere måneder. Medfødt sykdom kan forårsake en økning av lever eller milt, forstyrrelse av sentralnervesystemet.
  • Anskaffet. Infeksjon med cytomegalovirus oppstår etter fødselen under amming eller kontakt med en infisert person. Dette skjemaet kan ha tre faser: latent, akutt og generalisert. Sistnevnte anses som det vanskeligste. Det er ledsaget av alvorlig skade på de indre organene.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn vil i stor grad bestemmes av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Det riktige behandlingsprogrammet kan kun utvikle en lege.

Hva er normal sykdomsforløpet?

Viruset er ikke så ille som det kan virke. Hvis barnets immunsystem er sunt, forårsaker sykdommen ingen skade. Det manifesterer seg ikke. I sjeldne tilfeller observeres symptomer som ligner på ARVI. Følgende symptomer manifesterer seg:

  • Smerte i musklene.
  • Hodepine.
  • Barnet blir raskt sløvt, sløv og døsig.
  • Chills vises.
  • Rennende nese
  • Lymfeknuter øker i størrelse.
  • Økt salivasjon.
  • På tungen og tannkjøttet kan det oppstå whitish plakk.

En slik tilstand medfører ingen farer. Etter noen uker forsvinner symptomene helt. Enkle antivirale legemidler vil bidra til å fremskynde prosessen, slik at cytomegaloviruset blir overført til passivstadiet. Terapi med spedbarnsmedisiner bør utføres under streng tilsyn av en spesialist. I dette tilfellet går viruset i latent fase og manifesterer seg ikke. Denne infeksjonsbæreren varer fram til slutten av livet.

Symptomer på problemet

Symptomer og behandling bestemmes av måten infeksjonen trenger inn i kroppen. I medfødt sykdom, som ble dannet under fosterutvikling, oppstår følgende symptomer:

  • Hørselshemmede.
  • Avvik av nevrologisk natur.
  • Redusert synsstyrke.
  • Problemer med nervesystemet, samt fysisk trening.

Virusets manifestasjon umiddelbart etter fødselen bestemmes av tegnene:

  • Forringet syn og hørsel.
  • Utslett på huden.
  • Kramper.
  • Leveren vokser i størrelse. Milten er også modifisert.
  • Yellowness begynner å manifestere seg.
  • Barnet legger seg i utviklingen i forhold til sine jevnaldrende.

Når et nyfødt er smittet gjennom morsmelk, kan problemet ikke manifestere seg i lang tid. Med dette cytomegalovirus hos barn er symptomene som følger:

  • Hepatitt utvikler seg.
  • Det kommer utslag på epidermis.
  • Alle tegn på lungebetennelse vises.

Cytomegalovirusvirus hos eldre barn kan ikke diagnostiseres. Hvis barnets immunitet svekkes, begynner negative symptomer:

  • Smerte i leddene.
  • Intenst hodepine.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Rapid tretthet, døsighet, effektivitetsnedsettelse.

Symptomene kan vises alt på en gang eller bare noen. På den måten sykdommen manifesterer seg, kan en spesialist vurdere infeksjonsruten. Å utvikle et behandlingsprogram er bare mulig etter en komplett diagnose.

Diagnostiske tiltak

Ervervet og medfødt cytomegalovirus kan nøyaktig diagnostiseres bare etter et sett med tiltak. Nøkkelrollen spilles av laboratorietester av prøver av biologisk materiale tatt fra barnet. Ofte bruker legene følgende metoder:

  • Culture. Det består i å isolere viruset fra humane celler. Denne metoden er anerkjent som den mest nøyaktige. Det gjør det ikke bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av et virus, men også å evaluere sin aktivitet. Den eneste ulempen ved teknikken er dens varighet. Alle studier tar omtrent to uker.
  • Tsitoskopichesky. Ved hjelp av denne metoden finnes celler som forstørres i størrelse i pasientens spytt. En urinprøve kan også brukes til forskning. Denne metoden anses uinformativ, så den brukes sjelden. Det er ikke alltid mulig å oppdage celler i urinen.
  • Linked immunosorbent assay. Metoden gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av immunglobuliner i blodet av M. Deres tilstedeværelse i et spedbarn indikerer den første fasen av problemet. I tilfelle deteksjon av immunglobuliner G, er ytterligere studier planlagt. Hvis det er en økning i antall antistoff titere, kan vi snakke om utviklingen av cytomegalovirus.
  • Polymerase Chain Reaction (PCR) metode. Det regnes som den raskeste. Resultatet er anerkjent så nøyaktig som mulig. Ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen er det mulig å oppdage nærværet av DNAet av et patogent virus. Det er også mulig å estimere hastigheten på reproduksjonen.
  • Radiografisk undersøkelse av brystet. På bildene vil den behandlende legen kunne undersøke tegn på lungebetennelse som har oppstått.
  • Ultralyd i bukorganene. Når CMV hos barn under studien, bestemmer legen tilstanden til leveren og milten. Deres økning i volum argumenterer for tilstedeværelse av sykdommen. Barn under ett år har sin egen spesielle leverposisjonering.
  • MR i hjernen. Med utviklingen av sykdommen i bildene vil detekteres fokus på betennelse.

Hvis et virus oppdages under studien, bestemmer legen hvordan man skal behandle cytomegaloviruset. Foreldre bør følge alle anbefalingene fra en spesialist.

Riktig behandling

For behandling av cytomegalovirus hos barn brukte en integrert tilnærming. Eksperter anbefaler felles mottak av antivirale og immunmodulerende legemidler. Denne terapien anses som trygg for barn eldre enn 3 år. Hos barn under ett år utføres behandling også ved hjelp av medisiner, men doseringen er beregnet på en spesiell måte.

Ifølge anbefalingene fra erfarne spesialister, inkludert Dr. Komarovsky, behandles medfødt sykdom ved hjelp av følgende stoffer:

  • Cycloferon, Viferon, Laferon og andre analoger. De inkluderer interferon.
  • Blant immunmodulerende midler er Imunofan, Ribomunyl, Timogen den mest effektive.
  • Preparater av spesifikke immunoglobuliner. Denne gruppen inkluderer Neotsitotekt, Cytoga, Megalotect.
  • Legemidler som inkluderer ikke-spesifikke immunoglobuliner: Intraglobin, Sandoglobulin.

Hvis en cytomegalovirusinfeksjon oppdages hos et nyfødt som har gått inn i kroppen etter fødselen, kan en symptomatisk behandling bli brukt. Det inkluderer bruk av følgende stoffer:

  • Antibakterielle midler. Brukes kun hvis det oppdages inflammatorisk prosess.
  • Antipyretiske legemidler. For en-åringer må slike agenter måles nøye. Det er best å bruke legemidler produsert i form av suppositorier.
  • Hepatobeskyttelse. Hepatitt kan utvikle seg i forbindelse med CMV hos en nyfødt. Leverceller beskyttes mot skade ved hjelp av hepatoprotektorer.
  • Vitamin- og mineralkomplekser. De er designet for å støtte kroppens immunsystem.

Behandling av CMV bør ledsages av kosthold. I dette tilfellet må du følge sengestøtten. Cure sykdommen, som er ledsaget av alvorlig skade på indre organer, vil hjelpe kirurgi.

For å opprettholde barnets helse vil det hjelpe kompetent terapi. Effektiviteten av den anvendte behandlingen kan vurderes ved en reduksjon av aktiviteten til de manifesterende symptomene, samt en negativ urintest for CMV. Tilleggsundersøkelse utføres etter 6 og 12 år etter passering av hovedretten.

Valget av spesifikke legemidler og deres eksakte doser skal utføres utelukkende av en lege. Manglende overholdelse av anbefalingene kan føre til komplikasjon av sykdommen.

Folkebehandlingsmetoder

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon bør bare behandles med den metode som utvikles av den behandlende legen. Du kan legge til det ved hjelp av tradisjonell medisin. For å ikke risikere barnets liv og helse, før du bruker noen medisiner, konsulter en spesialist. Blant de mest effektive oppskrifter er:

  • I samme mengder blander råvarene til toget, kamille, lakris og alderkegler. To skjeer av den resulterende sammensetningen helle en halv liter kokende vann. Barnet skal drikke dette betyr i mengden en teskje tre ganger om dagen. Eldre barn kan få en spiseskje.
  • Forbered en samling av bringebærblader, linfrø, sabelnikrøtter, Althea og elecampane. To skjeer dampet en halv liter kokende vann. Legemidlet er anbefalt for eldre barn.
  • Kombiner medunitsu, plantain, primrose, fiolett, bringebærblad, streng, nese, bjørkblad, frukt av dill og rosehip. To skjeer med pulverformet sammensetning hel 0,5 liter kokende vann og la i en termos over natten. Drikk et barn en kvart kopp tre ganger om dagen. Barnet skal drikke 2 ganger mindre medisin.

Behandling av cytomegalovirus hos nyfødte og voksne ved hjelp av folkeoppskrifter kan kun utføres på anbefaling av en spesialist. I noen tilfeller kan du oppleve en allergisk reaksjon på slike midler.

Mulige konsekvenser

Et barn kan leve i fred med en slik sykdom. Det kan ikke manifestere på noen måte. I alvorlige tilfeller kan komplikasjoner utvikle seg:

  • Hvis barnet er smittet i livmorene ved begynnelsen av graviditeten, er sannsynligheten for dannelsen av misdannelser og funksjonsfeil hos de indre organene høy. Etter hvert som de blir eldre, kan det oppstå magesykdommer.
  • Cytomegalovirus er farlig, penetrert i graviditetens siste trimester i legemet som kan provosere gulsot, lungebetennelse, hudutslett.
  • Etter å ha blitt smittet i det første år av livet, kan barnet lide av kramper. Ofte er det et forsinkelser i utviklingen av slike barn.

Barn med sterkt immunsystem lever i fred med denne sykdommen. Hver baby kan bli syk. Derfor må mødrene nøye observere alle artikler i forebyggingsregler.

Forebyggende tiltak

For ikke å tenke på spørsmålet om hva som er farlig CMV, må foreldrene huske og nøye følge alle regler for sykdomsforebygging:

  • Forventende mor bør nøye planlegge sin graviditet. Før graviditet må en kvinne undersøkes og eliminere alle eksisterende problemer. Test for antistoffer mot cytomegalovirus vil også være nødvendig. Hvis immunitet er fraværende, vil det være behov for ytterligere forholdsregler: Overholdelse av hygienestandarder, bruk av separate retter, avslag på kontakt med små barn.
  • Under første gang etter fødselen påvirker kontakt med mennesker barnets helse. Kyssing av et nyfødt med potensielle bærere av viruset bør utelukkes helt.
  • Barn bør bruke separate retter.
  • Ta med barnet ditt regelmessig til medisinske undersøkelser. Dette er spesielt viktig i det første år av livet. På denne tiden bør legen undersøke babyen hver tredje måned.

Ikke vær redd for cytomegalovirus hvis barnets immunsystem er i orden. Ellers trenger du en omfattende behandling. Det viktigste i tide for å fastslå tilstedeværelsen av et problem og utvikle en behandlingsmetode. Artikkelen brukte anbefalingene fra Dr. Komarovsky.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos spedbarn

Cytomegalovirus hos nyfødte er ganske vanlig. Infeksjon oppstår under fosterutvikling eller etter fødsel. Bare i 10-15% av tilfellene forekommer symptomene på sykdommen hos barn umiddelbart etter fødselen. Barn med asymptomatisk cytomegalovirus syndrom blir født klinisk sunt. Det er mulig å oppdage en aktiv form for cytomegalovirusinfeksjon i dem bare etter laboratorietesting. De tidligere rettsmidler er tatt mot den medfødte formen av sykdommen, desto bedre blir resultatet.

Hva er cytomegalovirusinfeksjon?

Cytomegalovirusinfeksjon (cytomegali) er en virussykdom forårsaket av cytomegalovirus (CMV) hos en person fra herpesvirusfamilien. Det påvirker hovedsakelig spyttkjertlene (spesielt parotidkjertelen). Med den mest alvorlige formen av den patologiske prosessen strekker seg til andre organer - lunger, lever, nyrer, binyrene, tarmene, spiserøret, bukspyttkjertelen, retina og til og med hjernen. Hos svake og for tidlige spedbarn er det internt blødning og nekrose av celler i kroppen.

Under virket av viruset, vokser cellene, som vokser til gigantiske størrelser (30-40 ganger). Inne i dem fremstår tett stor intranuklear inklusjon. Det gjør buret til å se ut som et ugles øye.

Det farligste viruset for fosteret på fosterutviklingsstadiet, hvis en gravid kvinne først ble infisert med cytomegalovirus. På grunn av fraværet av antistoffer i den fremtidige moren til sykdomsfremkallende agens, infiserer et unmitigated virus embryoet og forstyrrer dets dannelse. Viruset utgjør en alvorlig fare for fosteret på et senere stadium av utviklingen. Cytomegalovirus er i stand til å overvinne placenta barrieren og påvirker barnets helse. Under den første infeksjonen hos en gravid kvinne, forekommer infeksjon av fosteret i 40-50% av tilfellene.

  1. Hvis en kvinne ikke er smittet med et virus for første gang, svetter hennes antistoffer patogenene av sykdommen og reduserer aggressive effekter på fosteret. I slike tilfeller er risikoen for å infisere et barn ikke mer enn 1-2%.
  2. Sannsynligheten for infeksjon øker konstant stress, underernæring, stillesittende livsstil og kroniske sykdommer.
  3. Den insidiousness av en cytomegalovirus infeksjon ligger i sin evne til å flyte skjult eller skjule seg selv som en akutt respiratorisk virusinfeksjon. Av denne grunn blir sykdommen hos gravide ofte ikke diagnostisert.

Påvisning av antistoffer mot CMV hos nyfødte indikerer ikke infeksjonen. Overføring av antistoffer kan utføres gjennom moderkreft fra mor til foster under svangerskapet. Diagnosen av cytomegalovirusinfeksjon skjer når patogener oppdages i urin, blod og spytt.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon

Hvis en kvinne var smittet med et virus i de første tolv ukene av svangerskapet, kan sykdomsårsakene fremkalle spontan abort eller fosterdød. Embryoet har alvorlige utviklingsforstyrrelser som er uforenlige med livet. Hvis fosteret klarer å overleve, forårsaker viruset alvorlige mangler i det. Noen av dem tilhører det genetiske (Dandy-Walker syndromet).

De alvorligste misdannelsene forekommer hos barn hvis cytomegali er først sett i en gravid kvinne. Som et resultat av infeksjon hos barn utvikler mikrocefali (hjerneskade), hepatosplenomegali (utvidelse av milt og lever), trombocytopeni (reduksjon av antall blodplater som fører til reduksjon i blodproppene) og forlenget gulsott (hyperbilirubinemi).

Infeksjon påvirker fostrets nervesystem, forårsaker alvorlige sykdommer (episyndrom debut og behandlingsresistent epilepsi, ikke-okklusiv hydrocephalus, cerebral parese, autisme). I noen tilfeller kan cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte forårsake døvhet, synshemming og mental retardasjon.

Men oftest forårsaker infeksjonen hjerneskade. Hos barn med en medfødt form for cytomegalovirusinfeksjon diagnostiseres meningoencefalitt (betennelse i membranene og hjernens substanser), hjerneens ventrikulære patologi, kalsifiseringer (saltforekomster i myk vev) og "kalsifisering" av cerebral kar (mineraliseringsvaskulopati). Alle disse patologiene ledsages av sykdommer av nevrologisk art (cerebrale endringer, hypertensjon-hydrocephalsyndrom). Mineralisering vaskulopati blir ofte årsaken til kramper i det nyfødte.

  1. En vanlig manifestasjon av cytomegalovirusinfeksjon er en blokkade av likvoronosnyh-veier.
  2. Det er diagnostisert i 7% av tilfellene av hjerneskade på grunn av en virusinfeksjon.
  3. Viruset infiserer choroid plexus av hjernens ventrikler og forårsaker utseende av cyster i den.

Hvis infeksjonen skjedde i graviditetens andre og tredje trimester, kan viruset fremkalle hemorragisk syndrom, hemolytisk anemi, levercirrhose, interstitial lungebetennelse, enteritt, kolitt, polycystisk bukspyttkjertelskreft og nephritis.

Ervervet form for cytomegalovirusinfeksjon

Umiddelbart etter fødselen er en nyfødt i 30% av tilfellene infisert med cytomegalovirus fra sin mor gjennom biologiske væsker som inneholder viruset (spytt, brystmelk, urin, utslipp fra kjønnsorganene, blod). Baby kan også bli smittet av andre mennesker.

Ifølge barnelege Yevgeny Komarovsky, hvis et barn har et velutviklet immunsystem, er sykdomsårsakene ikke i stand til å forårsake alvorlige sykdommer. For tidlig babyer er sårbare for viruset, så vel som babyer med immundefekt. De kan ha produktiv peribronitt eller langvarig lungebetennelse.

Noen ganger etter infeksjon med cytomegalovirus hos svake spedbarn, øker lymfeknuterne, og hepatitt utvikler seg. Cytomegaliske endringer i det rørformede epitelet kan oppstå i nyrene. Viruset kan forårsake sår i tarmene til et barn. Slike barn er kurert i lang tid. De ligger ofte bak i utviklingen.

Babyer med en ervervet form for cytomegalovirusinfeksjon har ikke hjerneskade.

Akutt medfødt sykdom

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan forekomme i akutte og kroniske former. I sykdommens akutte sykdom vises de første tegn på sykdommen umiddelbart etter barnets fødsel eller i løpet av de første 24 timene.

Barnets kroppstemperatur stiger. Spott av blåaktig-violett farge blir merkbar på ansikt, kropp og ekstremiteter. Spedbarnet kan utvikle blødninger i slimhinner og blod i avføringen (hemoklititt). Noen ganger fortsetter blodet å ose fra navlestrengen. Om utvikling av hepatitt vil indikere hudens yellowness.

Hvis hjernen er påvirket hos nyfødte, kan de ha et konvulsivt syndrom fra de første timene i livet. Det varer opptil 5 dager og mer. Bevegelse av øvre lemmer skjer på bakgrunn av økt døsighet.

Akutt medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan oppstå som nedsatt koordinasjon, hørsel og syn. Noen ganger fører det til blindhet. Barnet utvikler ofte lungebetennelse. Svak immunitet og tillegg av en annen akutt infeksjon kan føre til død av det nyfødte.

Kronisk medfødt sykdom

Kronisk form for cytomegalovirusinfeksjon kan være åpenbar og asymptomatisk. Symptomer på sykdommens åpenbare sykdom manifesterer seg i form av synshemming. Forskyvelsen av linsen og glaskroppen forårsaker forverring eller fullstendig tap av visuell oppfatning. Hydrocephalus, epilepsi, mikrogyria (strukturelle abnormiteter i hjernebarken), mikrocefali, eller tegn på cerebral parese oppdages hos et spedbarn.

Et barn med kronisk form for cytomegalovirusinfeksjon ligger bak utviklingen og vokser ikke bra. I eldre alder oppdages talefeil og mental retardasjon.

Kronisk cytomegalovirusinfeksjon er ikke alltid diagnostisert i de første ukene etter at barnet er født. Derfor begynner behandlingen av sykdommen noen ganger for sent. Tidlig diagnose og rettidig behandling kan forhindre forverring av syn, stoppe utviklingen av epilepsi, hydrocephalisk syndrom og andre patologier. I de fleste tilfeller er det mulig å unngå utviklingsforsinkelser. Barn med autisme som har fått tilstrekkelig behandling er i stand til å studere i vanlige generelle utdanningsskoler.

Det vanskeligste å oppdage latent form for kronisk cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte. Slike babyer har ingen synlige tegn på sykdom. Hvis det ikke er utført laboratorietester etter fødselen av barnet, vil infeksjonen ikke bli oppdaget i lang tid.

Et karakteristisk tegn på cytomegalovirusskader er en tendens til bakterielle infeksjoner. Ofte, i det første året av barnets liv, forekommer sykdommer av bakteriell opprinnelse. Han er diagnostisert med pyoderma (purulent lesjon i huden), tilbakevendende stomatitt, otitis, bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, blærebetennelse, pyelonefrit. I noen tilfeller finnes symptomene på cytomegalovirusinfeksjon bare i skolealderen.

Vaksinasjoner er kontraindisert for slike barn. Vaksinasjon kan utløse autisme, epilepsi, cerebral parese eller mental retardasjon.

Behandling av virussykdom

For tiden, med cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte, administreres immunoglobulininjeksjoner i en blodåre. Umiddelbart etter fødselen blir cytopektus-hyperimmunimmunoglobulinet administrert til spedbarnet. Legemidlet inneholder 10 ganger mer antistoffer mot cytomegalovirus enn andre immunglobuliner. Det er laget av blodgivere som har et stort antall antistoffer produsert av kroppen. "Cytotect" inneholder antistoffer mot mikrobielle patogener, som oftest påvirker nyfødte i postpartumperioden.

En signifikant forbedring i tilstanden til spedbarnet observeres 7-8 dager etter administrering av "Cytotect" -medikamentet. I blodet produseres egne anti-cytomegalovirus og antiherpetiske antistoffer aktivt.

Antibiotika brukes til å behandle sykdommer forårsaket av bakterier. Oftest er det nyfødte foreskrevet et kombinasjonsmedikament med et bredt spekter av bakteriedrepende virkninger "Sulperazon". Den inneholder 3. generasjons cefalosporiner (cefoperazon og sulbactam). "Sulperazon" administreres først intravenøst ​​og deretter intramuskulært. Behandlingsforløpet er 8-14 dager. For at barnet skal helbrede raskere, er det også beskyttet mot andre infeksjoner.

Cytomegalovirus hos barn: hva er det?

Cytomegalovirus infeksjon (CMVI) er en virusinfeksjonssykdom. Det er forårsaket av et DNA-inneholdende virus - Cytomegalovirus hominis, som tilhører herpesvirusfamilien, som inkluderer herpes simplex-viruset, Epstein-Bar, kyllingepok og andre. CMVI-viruset finnes i ulike deler av kroppen, men mest sannsynlig er CMVI etablert i spyttkjertlene.

Den forårsakende agenten av sykdommen, etter å ha kommet inn i menneskekroppen, multipliserer i cellene til den infiserte. CMVI er artsspesifikke for mennesker, langsom replikasjon er typisk, virulens er redusert, interferon-produserende aktivitet er liten. Viruset er termolabilt, men beholder sin virulens ved romtemperatur.

Hvor farlig er cytomegalovirus hos barn?

Når et barn er sunt, manifesterer cytomegalovirus ofte seg ikke. Viruset er imidlertid dødelig for personer med immunsviktstilstander: mennesker med hiv, personer med etablerte transplantasjoner, forventende mødre og nyfødte. Etter infeksjon kan cytomegalovirusviruset i lang tid skjules i kroppen (latent form). En person kan nesten ikke mistenkes for å ha denne infeksjonen, men han er en bærer av cytomegalovirus. Cytomegalovirus provoserer slike livstruende komplikasjoner som: betennelse i hjernen (encefalitt); sykdommer i luftveiene (for eksempel lungebetennelse av viral natur); inflammatoriske og virussykdommer i fordøyelseskanalen organer (enterocolitis, hepatitt) og så videre.

Det verste resultatet av latent kurs i CMVI er ondartede neoplasmer.

Denne virussykdommen rammer både barn og voksne. Barnet er ofte smittet i livmor, gjennom livmor eller placenta. Når primær infeksjon med CMVI oppstår i de tidlige stadiene av graviditeten, kan det raskt føre til fosterets død, i senere tid - barnet fortsetter å vokse, men CMVI påvirker på en eller annen måte kvaliteten på sin prenatale utvikling. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan utvikle seg, eller infeksjon kan oppstå under fødsel. Ved infeksjon, er risikoen for fosterinfeksjon lavere, men behandling er nødvendig. I henhold til hvert enkelt tilfelle er det nødvendig å utvikle en egnet taktikk for graviditetsstyring.

Cytomegalovirus infeksjon hos barn: symptomer og behandling

Tegn på sykdom hos spedbarn er svært lik symptomene på forkjølelse: tretthet, feber, betennelse i halsen, tonsil hypertrofi.

Vanligvis, med en god tilstand av immunitet, er cytomegalovirus i latent form uten å vise noen kliniske tegn. Mens i perioden med reduserende immunitet utvikler generaliserte former av sykdommen.

Medfødt cytomegalovirus hos barn: symptomer

Både hos barn og voksne ser manifestasjoner av CMVI ofte ut som en vanlig ARD. Symptomer er vanligvis følgende: rennende nese, feber, hovne lymfeknuter, hevelse i strupehodet, noen ganger lungebetennelse, alvorlig tretthet, manifestasjoner av forstyrrelser i endokrine kjertler, lever, tarmkanalen.

En annen av konsekvensene av cytomegalovirus er en sykdom av mononukleose, ledsaget av feber, svakhet, tretthet. I de mest alvorlige tilfellene påvirker sykdommen alle større organer.

Medfødt infeksjon med CMV i et barn fører til nedsatt fysisk og mental utvikling. I tillegg fører cytomegalovirus - ofte til døden, sykdommer i perinatal perioden og forsinkede lidelser i organer og systemer. Ca 40-50% av nyfødte fra mødre som først ble smittet med CMVI under svangerskapet, har en intrauterin infeksjon, hvorav 5-18% har kliniske manifestasjoner fra de første timene i livet. I 25-30% av tilfeller av medfødt cytomegalovirusinfeksjon er dødelig. 80% av de som overlever har betydelige nevrologiske lidelser. Imidlertid har flertallet av spedbarn som er smittet med cytomegalovirus i livmorene ikke alvorlige kliniske symptomer på sykdommen ved fødselen, men dessverre vil konsekvensene i løpet av 10-15% oppstå senere i form av nedsatt hørselsfunksjon, nedsatt syn for å fullføre blindhet og forsinket intellektuell utvikling., anfall.

Cytomegalovirus hos barn: årsaker og måter å smitte på

Viruset kan lure i menneskekroppen i lang tid uten å vise seg selv. Men i en situasjon der immunsystemet svikter, blir cytomegalovirus våknet og forårsaker sykdom.

Hos voksne overføres viruset seksuelt, og barn blir smittet mens de fortsatt er i livmoren eller under fødselskanalen. Men du kan bli smittet senere: Overføring skjer i hjemmemiljøet med blod eller spytt.

Ifølge WHO-statistikken er omkring 2,5% av nyfødte smittet med cytomegalovirus i Europa. I Russland er tallene høyere - ca 4% av barna født med symptomer på sykdommen. Barn født fra mødre som lider av cytomegalovirusinfeksjon for første gang og i akutt form, foreskrev umiddelbart en analyse for antistoffer mot CMV. Intrauterin cytomegalovirusinfeksjon oppdages av statistikk hos 0,4-2,3% av fødte barn.

Tegn og diagnose av cytomegalovirus hos et spedbarn

Hos de fleste nyfødte med en medfødt cytomegalovirusinfeksjon, er tegn på et positivt cytomegalovirus ikke synlige eksternt. De har midlertidige tegn på sykdommen, som etter en viss tid vil gå uten spor. Få mennesker har symptomer på medfødt CMVI for livet.

Diagnose av cytomegalovirus hos et spedbarn er vanskelig, derfor, hvis en infeksjon er mistenkt, utføres en blodprøve for antistoffer for å detektere antistoffer mot CMVI.

Diagnosen er etablert av en smittsom sykdom lege eller terapeut, styrt av resultatene av spesielle studier. For eksempel polymerasekjedereaksjon. Du kan sjekke blodet, spytt, prøver fra skjeden og livmoderhalsen, fostervann (under graviditet). En annen metode for testing for nærvær av cytomegalovirus er immun ved reaksjonen av barnets immunsystem. Studier av cytomegalovirusinfeksjon anbefales for kvinner som planlegger å bli gravid.

Noen ganger har et positivt cytomegalovirus symptomer som er umiddelbart merkbare i fødselsprosessen, men oftere er effektene funnet måneder eller år senere. Dette er vanligvis et komplett tap av syn og hørsel.

De midlertidige tegn på sykdommen inkluderer: Leverskader, milt i lungene, guling av slimhinnene i øynene og huden, violet-cyanotiske flekker på huden, redusert vekt.

Konstante tegn på neonatal CMVI er: blindhet, døvhet, lite hode, mental retardasjon, nedsatt koordinasjon, død.

CMVI skal skille seg fra herpes type 6. Til tross for likheten i de kliniske manifestasjonene av disse to typer herpesvirus, har herpes type 6 store forskjeller. Det er viktig å ikke gå glipp av følgende advarselsskilte:

  1. Temperaturen stiger til 39-40 C, som stabilt faller ikke i tre til fem dager.
  2. Samtidig er det ingen tegn på SARS eller intestinal infeksjon.
  3. Roseola på kroppen ser rødt utslett ut.
  4. Kramper for høy feber.
  5. SARS på mandlene - herpes tonsillitt.
  6. Inflammasjoner av stomatitt i munnhulen.
  7. Neurologiske lidelser.

Hvis du ikke raskt merker manifestasjonen av herpesvirusetype 6, risikerer barnet å få alvorlige lesjoner i ryggmargen eller hjernen. Hos spedbarn er komplikasjoner av herpes type 6 dødelige. Det er nødvendig å kontakte en lege i tide for å starte nødvendig medisinsk hjelp til barnet.

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Hvordan behandle cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Syk fremtid og ammende mødre og barn øker immuniteten og foreskriver spesialiserte antivirale midler. I dette tilfellet er hovedfokuset på å forbedre immuniteten. Hva er foreskrevet medisinske planter-immunostimulerende midler (som echinacea, leuzea, ginseng og andre), kosttilskudd (for eksempel Immunal), medisinske planter-immunostimulerende midler (som echinacea, leuzea, ginseng og andre), balansert ernæring (mineraler og microelements), nødvendigvis inkludert friske grønnsaker og frukt (vitaminer), hyppige turer i friluft og vanlig fysisk anstrengelse. For å forhindre cytomegalovirusinfeksjon hos barn, er det nødvendig å gi dem riktig tilnærming, trene med dem, unngå kontakt med pasienter og opprettholde hygiene.

Behandling av cytomegalovirus hos barn ved folkemetoder

  1. En blanding av lakrisrot, alderkegler, kopeckrot, Leuzei-rot, kamilleblomster, gressoppdrag - i like store deler. Forbered to spiseskjeer av en blanding av hakkede urter, hell 0,5 liter kokt vann og la i en termos over natten. Resepsjon: i tredje kvartal av et glass, 3-4 ganger om dagen.
  2. Hvitløk og løk hjelper barn å takle viruset, spesielt i høst og vinter, kaldt årstid. På denne tiden anbefales det å sette en hvitløksklove eller flere løkringer daglig.
  3. Aromaterapi - sprøyting av tea tree olje i en leilighet skaper et sunt mikroklima.
  4. Barken av asp og alder, så vel som løvetannrot, ta en til en. En spiseskje av samlingen helles 0,6 l kokende vann og kok i 5 minutter over lav varme. Mottak: 2 ss to ganger om dagen før måltider.

Egenskaper ved cytomegalovirusinfeksjon hos barn: årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner

En av de vanligste infeksjonene i svangerskapet og i det nyfødte stadiet er cytomegali, som er årsak til den 6. type herpesvirus. Listen over alvorlige komplikasjoner som provoserer CMV hos barn, har ført til tildeling av infeksjon i listen over en av de sykdommene som overvåkes og overvåkes. CMV infeksjon hos barn - hva er det?

CMV og EBV vises i barnet i form av en ervervet form nærmere 5-7 år, herpes simplex-viruset og kyllingpokken - med 2-3 år. Infeksjon forekommer ikke alltid med uttalt symptomatologi - disse egenskapene har CMV og EBV. Labial herpes, herpetic stomatitt og tonsillitt, vannkopper gir levende kliniske tegn.

Etter den første infeksjon forblir alle disse virusene i form av en skjult bærestatus hos personen for livet, og gjentatte manifestasjoner av sykdommen er helt bestemt av graden av aktivitet av immunsystemet.

Det er viktig!

Den største faren for CMV er for fosteret og nyfødte.

Blant den voksne befolkningen finnes antistoffer mot viruset i 85% og infeksjon oppstår i barndommen eller ungdomsårene. Samtidig infeksjon av CMV og EBV observeres ofte, og klinikken for sykdommer kan ha egenskaper av hverandre og kalles mononukleose: klassisk infeksiøs eller cytomegalovirus.

Viruset tilhører subfamilien betaherpesvirus. Blant alle representanter for dette patogenet i størrelse er den største. I strukturen av viruset er det spesielle proteiner som maskerer CMV, og det menneskelige immunsystemet er ikke i stand til å gjenkjenne det. I tillegg inneholder patogenet et protein som binder og inaktiverer hovedgruppen for behandling av sykdommen - ganciklovir.

Cytomegalovirus er forskjellig fra andre herpesvirus av flere faktorer:

  • antigen struktur;
  • langsom utvikling av patogen virkning
  • dannelse av "gigantiske" celler som er spesielle for CMV infeksjon, som er bestemt på histologiske seksjoner av de berørte organer, for eksempel under en biopsi;
  • affinitet ikke bare for det nervøse og epiteliale vevet, men også for resten av kroppens vev.

Herpes type 6 og cytomegalovirus i et barn er en kronisk patologi, fordi en gang en mikroorganisme forblir i forskjellige organer og vev for alltid, var det ikke mulig å fastslå nøyaktig hvilke målceller viruset er i "sovende" tilstand.

Utviklingen av sykdommen er bare mulig når den er utsatt for ulike eksterne og interne faktorer. Men et slikt scenario er typisk hvis cytomegalovirus hos barn dukker opp ikke på grunn av intrauterin infeksjon, men under infeksjon i barnas lag.

Infeksjonsmekanisme

Kilden til infeksjon er bare en syke person eller transportør. Cytomegali-virus er funnet i spyt, urin, blod, cerebrospinalvæske, brystmelk, cervical mucus, sæd. Derfor er infeksjon av barn mulig på ulike måter.

Infeksjon av barn med CMV er mulig:

  • luftbårne dråper;
  • husholdningenes kontakt;
  • mat;
  • transplacental;
  • vertikal.

De to siste varianter av infeksjon er realisert hos gravide kvinner. Hvis det er et virus i livmorhalsen, er det i stand til å trenge inn i fostermembranen og deretter til embryoet eller fosteret.

I tillegg, når reaktivering av en infeksjon eller infeksjon av en kvinne med cytomegali under graviditet, krysser patogenet magen til utviklingsfosteret.

Det er viktig!

Infeksjon av eldre barn oppstår oftest når man besøker barnas organisert gruppe og grunnskole.

Et barn med en cytomegalovirusinfeksjon eller bærer er infisert med spytt i spytt. Med nær kontakt oppstår infeksjon, da CMV er ganske lenge bevart på husholdningsartikler, selv i tørkede biologiske sekreter.

I urinen bestemmer barnet også patogenet, både hjemme og i barnehagen, der det er forhold for barns urin å komme inn i husholdningsartikler, det er også en mulighet for infeksjon med CMV.

Spytt og urin hos barn inneholder maksimal antall virus, sammenlignet med andre kroppsvæsker.

En kvinne som har CMV i kjønnsorganet, er i stand til å infisere sitt barn intrauterin og under fødsel. I slike situasjoner utvikler en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn. I tillegg, når du ammer og tildeling av viruset med melk, er det også mulig infeksjon av spedbarnet og gjennomføringen av sykdommen opp til et år.

Hvis en gravid kvinne har blitt smittet med en cytomegalovirusinfeksjon eller har reagert med viruset, krysser patogenet magen til fosteret eller embryoet, noe som fører til dødelige konsekvenser i form av abort, dødfødsel eller misdannelser.

Ved begynnelsen av reproduktiv alder er det som regel 50% av kvinnene infisert. Under forverring av en CMV-infeksjon, blir mikroorganismen først og fremst utskilt med spytt og urin og trer deretter inn i blodet.

Hva er faren for cytomegalovirus for et barn?

Cytomegali-virus er en av årsakene til miskramper, fødsel av et dødt foster, anomalier og ulike misdannelser.

I tillegg registreres symptomer som er knappe ved fødselen, og konsekvensene kan ikke svare til klinikken som den nyfødte hadde på den første dagen. Senere, mot bakgrunnen av mindre symptomer, forsvant barn bak utviklingen i fysisk og mental utvikling.

Medfødte herpes hos barn fører til vedvarende endringer i indre organer og resulterer ofte i uførhet. Vaghet, sletning av symptomer på CMV hos barn under ett år, mangel på spesifisitet av lesjonene, gjør diagnosen mye vanskeligere og fører ofte til medisinske feil.

Symptomene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn fører ofte til en annen diagnose, henholdsvis behandling er foreskrevet helt utilstrekkelig til staten og kan til og med skade helsen til babyen, som angitt av foreldrenes vurderinger. Noen barn får en korrekt diagnose flere år etter at det har skjedd betydelige symptomer.

I dette tilfellet er det tilfeller av feil fortolkning av resultatene av TORCH-komplekset, når positivt IgG betraktes som en markør for forverring av infeksjon. I slike tilfeller blir ønsket graviditet ofte avbrutt.

Kompleksiteten i laboratorieundersøkelsen av cytomegali-virus ligger i det faktum at patogenet kun er i stand til å infisere bare menneskekroppen, og fraværet av muligheten til å sette opp et forsøk på dyr fører til problemer med å studere vanskeligheter av patogenesen av sykdommen.

Verdens helseorganisasjon har introdusert CMV til listen over sykdommer som bestemmer menneskenes smittsomme fremtid. Hovedrollen i faren for mennesker er gitt til sirkulasjonen av viruset i stratum av gravide kvinner.

Cytomegalovirusinfeksjon hos eldre barn kan føre til ulike konsekvenser, og de avhenger av hvilke organer som var involvert i den inflammatoriske prosessen. Virus deformerer vaskulære og kirtelstrukturer - de systemene og organene der det er endotelceller.

Følgelig kan komplikasjoner omfatte følgende:

  1. Hepatitt og gulsott, på grunn av galdekanalobstruksjon.
  2. Åndedrettssvikt og lungebetennelse, som følge av lesjoner i bronkialkjertlene.
  3. Vaskulitt.
  4. Ulcerativ lesjon i tarmen.
  5. Autoimmune lesjoner (infertilitet, diabetes).
  6. Leddgikt.
  7. Hemolytisk anemi.

Symptomer på cytomegalovirus hos barn

Når infisert et barn fra omkringliggende syke voksne eller barn, når den medfødte mekanismen er utelukket, kan sykdommen forekomme i to former:

  • symptomer på CMV i et barn i form av lokaliserte former;
  • manifestasjon av en generalisert form av sykdommen.

En generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon hos barn utvikles med alvorlig immunfeil og er sjelden diagnostisert.

Generelt kan sykdommen oppstå i form av en akutt form - resultatet av primær infeksjon, og i form av periodiske eksacerbasjoner under transport. Alvorlighetsgraden av CMV-infeksjon er i stor grad bestemt av barns alder.

For eksempel beskriver et barn 2 år eller yngre ofte et mer alvorlig kurs: viral lungebetennelse eller såkalt cytomegalovirusmononukleose, en sykdom som har lignende symptomer med infeksjonell mononukleose, årsaken til dette er Epstein-Barr-virus.

I et barn 3 år og eldre, er cytomegalovirus sialadenitt, en betennelse i spyttkjertlene, hyppigere registrert som en del av et lysere løpet av det mononukleose-lignende syndromet.

Hvordan forekommer cytomegalovirus hos et barn?

Infeksjon hos barn er klassifisert som følger:

  • bærestatus eller latens;
  • cytomegalovirus sykdom (lungebetennelse);
  • mononucleosis syndrom.

Avhengig av tilstanden av immunitet og antall virus i kroppen, er alvorlighetsgraden av det kliniske bildet bestemt.

Etter innføring av CMV i barnets kropp, er patogener primært innlemmet i lymfocytter og monocytter, noe som fører til immunosuppresjon. Hvis immunforsvaret takler angrepet, går sykdommen hos barn inn i transportøren eller latensstadiet.

CMV settes inn i makrofager og organer i endotelet av organer, som vedvarer i lang tid. Følgende organer er berørt:

  • nyre;
  • lys;
  • hjernen;
  • fartøyer;
  • spyttkjertler;
  • bukspyttkjertel;
  • tarmkjertler og gallekanaler.

Med kroppens manglende evne til å motstå cytomegalovirus utvikler sykdommen og antallet organer involvert i prosessen kan være forskjellig.

Det er viktig!

Inkubasjonsperioden for barn varierer fra flere uker til 3 måneder.

Mononucleosis syndrom har følgende tegn i et barn:

  • utbruddet er gradvis med en økning i svakhet, tretthet, kulderystelser;
  • temperaturen stiger fra mindre til høye tall;
  • Varigheten av feberen er flere måneder: Temperaturen holdes i form av subfebrilt slam ved høye verdier uten en karakteristisk syklus;
  • mulig faryngitt, ondt i halsen, forstørrede submandibulære lymfeknuter.

Ofte har slike mindre smittsomme symptomer og behandling vist seg å være hensiktsmessig: antibakterielle legemidler er foreskrevet som ikke gir det forventede resultatet.

Mononukleose uten behandling varer i flere uker, hvorefter bærerperioden begynner. Tilbakeslag hos barn forekommer i form av betennelse i spyttkjertlene - sialoadenitt.

Symptomer på cytomegalovirus generalisering i et barn er:

  • kvalme, oppkast, noe som indikerer involvering i prosessen med leveren og bukspyttkjertelen;
  • gulsott;
  • tegn på encefalitt og hjernehinnebetennelse: trang, stupor, nedsatt koordinasjon, stiv nakke, synshemming, parese og lammelse;
  • kortpustethet, cyanose med økning i lungesår
  • smerte i hjertet (med myokarditt).

Lungebetennelse dekker begge lungene og infiserer de nedre lobes i begynnelsen, og spre seg gradvis til de øvre. Forløpet av interstitial CMV lungebetennelse hos barn er vanligvis moderat.

Hvis prosessen involverer magehinne i mage, tarm, oppkast, diaré, som har blod i sammensetningen, ledsaget av tap av appetitt hos barn, og nektet å spise.

Hepatitt med CMV kan oppstå uten uttalt symptomer. En av de mest forferdelige komplikasjonene av CMV sykdom er blindhet.

Medfødt infeksjon

Gjennomføringen av medfødt cytomegalovirusinfeksjon bestemmes av flere faktorer:

  • graviditetsalderen der fosteret ble infisert;
  • type infeksjon i en gravid kvinne: primær infeksjon eller eksacerbasjon av seg selv.

Den farligste for det ufødte barnet er den første infeksjonen hos den gravide. I slike situasjoner forekommer spontan abort, for tidlig fødsel, brutto føtal misdannelser og dødfødsel oftest.

Utfall av CMV infeksjon for fosteret:

  1. Intrauterin infeksjon i første trimester slutter med frossen graviditet og spontan abort.
  2. Inntrengningen av viruset gjennom moderkaken i andre trimesteren fører til dannelsen av bruttofeil: mikrocefali, mental retardasjon, hjernefall, hjertefeil, markert fysisk retardasjon. Ofte er det miscarriages i de senere stadiene.
  3. Infeksjon i tredje trimester fører til en generalisert infeksjon av det nyfødte eller et latent sykdomsforløp.

Cytomegalovirus hos nyfødte manifesteres i form av skade på individuelle organer. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes av typen infeksjon i moren: primær er infeksjon eller eksacerbasjon.

Når en sykdom kommer tilbake, er barnet beskyttet av et antistoff titer, noe som fører til et mildt eller moderat kurs. Hvis moren er syk for første gang, vil cytomegalovirusinfeksjonen i det nyfødte har et generalisert format. Cytomegalovirus hos premature babyer er ofte ledsaget av generalisering av prosessen.

CMV hos barn i utvidet form er uttrykt i den karakteristiske triaden:

  1. Hemorragisk purpura.
  2. Forstørret lever og milt.
  3. Gulsott.

Hemorragisk purpura, hvis en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er vanlig, har følgende symptomer:

  • oppkast i form av kafferom - så åpenbar blødning i fordøyelseskanalen;
  • blødninger i huden;
  • petechial utslett på slimhinner
  • melena - blodige avføring.

Tapet i leveren og milten hos barn ser ut som en økning i magen.

I tillegg til den klassiske triaden har barn med medfødt CMV lungebetennelse, takykardi, kramper, hevelse i hjernen, noe som kan være dødelig om noen dager. Ved utvinning fører cytomegalovirus til et spedbarn til utviklingsforsinkelser.

Hos mødre som har antistoffer under svangerskapet, men har hatt en forverring, vil CMV i et barn være mildt. Cytomegalovirus hos barn under ett år kan ikke ledsages av symptomer. Men over tid kan symptomene inneholde problemer med psykomotorisk og fysisk utvikling.

Det er viktig!

Symptomer på cytomegalovirus hos barn under ett år kan oppstå når de blir smittet mens de går gjennom fødselskanalen eller gjennom morsmelk.

CMV i et spedbarn i dette tilfellet ledsages av en klinikk 3-4 måneder etter infeksjonstidspunktet.

  • alvorlig forgiftning, nektet å spise, konstant gråt;
  • psykomotorisk agitasjon, vekslende med en søppel;
  • oppkast, diaré;
  • petechial utslett
  • hoste, kortpustethet;
  • gulsott;
  • feber.

Postpartumskader hos barn og infeksjon med cytomegalovirus fører til forkortelse av inkubasjonsperioden på grunn av svekkelsen av kroppen. I alvorlige tilfeller er ikke utviklingen av sepsis utelukket.

diagnostikk

Prosessen med å diagnostisere en infeksjon består i å undersøke smører og biofluider for tilstedeværelse av virus-DNA, blod for antistoffer, samt kultur. Ytterligere metoder er kliniske blodprøver, cerebrospinalvæske og urin.

  1. Kliniske og biokjemiske analyser reflekterer inflammatorisk respons og orgelendringer. En blodprøve er preget av lymfocytose - en økning i nivået av celler opp til 90% og tilstedeværelsen av mononukleære celler. Hepatiske indikatorer er preget av en økning i AST, ALT og alkalisk fosfatase.
  2. Analyse av et cytomegalovirus hos et barn i form av en kulturstudie betraktes som gullstandarden ved diagnose. Blod, urin eller cerebrospinalvæske frøes på en kultur av humane fibroblaster og tar hensyn til forekomsten av en cytopatisk effekt - dannelsen av gigantiske celler.
  3. PCR-diagnose er mest pålitelig i tilfelle skade på nervesystemet. Hvis cytomegalovirus DNA er funnet i et barn i cerebrospinalvæsken, kan du gjøre en nøyaktig diagnose av CMV sykdom. Hvis cytomegalovirus er funnet hos et barn, for eksempel i spytt eller urin, men det er ingen kliniske tegn, anses pasienten for å være infisert, men ingen behandling er nødvendig. Symptomer behandles med positiv PCR, men ikke en isolert positiv indikator.
  4. En blodprøve for antistoffer i den akutte sykdomsformen hos eldre barn og infisert umiddelbart etter fødselen, har lav diagnostisk verdi, siden immunoglobulinene M vil være negativ og med kun 2 uker etter infeksjonen. Hvis barnet har en IgG-positiv, betyr det at han tidligere var infisert og sykdommen har forverret seg. Ved bloddonasjon en måned etter sykdommen indikerer et positivt G-resultat at det finnes minneceller. Ved primær infeksjon med IgG-negativ. Ved medfødte infeksjoner er begge klassene av antistoffer positive.

Det er viktig!

En typisk diagnostisk og mest enkel markør for CMV i blodet av et barn er en økning i atypiske mononukleære celler på mer enn 10% mot bakgrunnen av en økning i antall lymfocytter.

Blodnorm av atypiske mononukleære celler innebærer deres fravær. Hvis cytomegalovirus oppdages ved en PCR-metode i et barn 4 år og eldre, blir de medfølgende symptomene vanligvis ikke observert, men atypiske mononukleære celler, reumatoid faktor, c-reaktivt protein, oppdages antistoffer i blodbiokjemi-studier, noe som indikerer immunsystemets respons på viruset.

Samtidig er en isolert lesjon av spyttkjertlene eller en lett løpet av mononukleose mulig. Hvis klinikken er fraværende, utføres behandlingen ikke. Et av tegnene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn er tilstedeværelsen av flekk og papulær utslett på bakgrunn av å ta ampicillin-type antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin).

Behandling av cytomegalovirus hos barn

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn utføres basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Identifisert vognbehandling krever ikke. Og hvis symptomer er tilstede, utføres behandling av CMV hos barn basert på klinikk- og laboratorieindikatorer for organskader.

Det er viktig!

Siden det kun er mulig å behandle cytomegalovirus hos barn bare ved hjelp av antivirale midler, nærmer eksperter deres bruk med ekstrem forsiktighet på grunn av toksisitet.

Bruk slike stoffer som ganciklovir, valganciklovir, cidofovir. Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn under ett år med antivirale midler utføres bare når et patogen er påvist i blodet eller cerebrospinalvæsken ved PCR.

Behandling av cytomegalovirus hos nyfødte er ledsaget av bruk av immunglobulin - Neocitotect, som inneholder høye konsentrasjoner av antistoffer. Svake former av sykdommen involverer bruk av narkotika og interferoninduktorer.

Mange spesialister, samt Komarovsky pro cytomegalovirus hos et barn, sier at mononukleært syndrom og sialadenitt ikke skal behandles med antivirale stoffer, gitt deres toksisitet og den samtidige negative effekten av viruset på organene. Legene mener at kroppen er i stand til selvundertrykkende aktiviteten til viruset.