Infeksiøs eksantem hos barn

Hos menn

Hver dag møtes distriktspedagoger i deres praksis med ulike hudutslett hos babyer. En av patologiene som er ledsaget av utseende av hudutslett er utslett.

Hva er det

Den akutte reaksjonen av et barns kropp som svar på ulike infeksjoner med utseende av en rubella-lignende hudutslett kalles exanthema. Utbredelsen av denne barndoms sykdommen over hele verden er ganske høy. Smittsomt utslett kan forekomme hos både gutter og jenter. Leger registrerer mange tilfeller av sykdommen hos nyfødte og spedbarn.

Ofte i barns praksis oppstår plutselig utslett. Toppet av forekomsten er i alderen 2-10 måneder.

De første uønskede symptomene oppstår selv hos de yngste pasientene. Et spesifikt hudutslett vises som regel etter svært høy temperatur.

En slik akutt reaksjon av et barns kropp er forårsaket av en lysimmunrespons på penetrasjon av et smittsomt patogen i det.

Eldre barn og ungdom lider av denne sykdommen mye mindre ofte. Hos voksne er det ikke praktisk funnet infeksiøs eksantem. En slik høy forekomst hos barn er forbundet med en spesiell funksjon av deres immunsystem. Immuniteten til noen babyer reagerer på ulike infeksjoner ganske voldsomt og levende, som er ledsaget av utseendet på huden av spesifikke symptomer på sykdommen.

For mange år siden brukte legene begrepet "seksdags sykdom". Så kalte de plutselig utslett. Essensen av denne definisjonen er at de kliniske symptomene på sykdommen helt forsvinner i et sykt barn på den sjette dagen. For øyeblikket er ikke dette navnet brukt. I noen land bruker legene annen terminologi. De kaller et plutselig utslett av en baby roseola, pseudobærbær, 3-dagers feber, roseola infantum.

Det er også en annen, ganske vanlig form for sykdommen, kalt Boston utslett. Dette er en akutt patologisk tilstand som oppstår hos spedbarn som følge av ECHO-infeksjon. I løpet av sykdommen har et barn et makula-lignende utslett, høy feber, og også alvorlige symptomer på rusforstyrrelser. Forskere har allerede identifisert sykdomsfremkallende midler. Disse inkluderer noen underarter av ECHO-virus (4,9,5,12,18,16) og mindre vanlige Coxsackie-virus (A-16, A-9, B-3).

Når det gjelder Boston exanthema, kommer patogenene inn i en babyes kropp ved luftbårne dråper eller ernæringsmessige (med mat). Tilfeller av forekomst av Boston exanthema hos nyfødte babyer er beskrevet. I dette tilfellet oppstod infeksjonen intrauterinely.

Forskere sier at lymfogen spredning av virus er også aktivt involvert i utviklingen av Boston exanthema.

årsaker

Årsaken til plutselig eksanthema ble oppdaget av forskere i slutten av det 20. århundre. Det viste seg å være herpesvirus type 6. Denne mikroorganismen ble først funnet i blodet av undersøkte personer som led av lymfoproliferative sykdommer. Herpesviruset har sin hovedvirkning på bestemte celler i immunsystemet - T-lymfocytter. Dette bidrar til at det er betydelige brudd på arbeidet med immunitet.

For tiden har forskere oppnådd nye resultater av vitenskapelige eksperimenter, noe som indikerer at herpes simplex-virus type 6 har flere undertyper: A og B. De avviker fra hverandre i deres molekylære struktur og virulensegenskaper. Det har vært vitenskapelig bevist at plutselig viral utslett hos barn skyldes herpesvirus type B. A-subtypevira kan også ha en lignende effekt, men det er for tiden ingen bekreftede sykdomsfall. Etter at virusene kommer inn i kroppen, utløses prosesser av en voldsom immunrespons, noe som i noen tilfeller går ganske raskt.

Den inflammatoriske prosessen fører til et sterkt ødem av kollagenfibre, utvidelse av blodkar, uttalt celleproliferasjon, og bidrar også til utviklingen av karakteristiske utbrudd på huden.

Forskere identifiserer flere årsaker som kan forårsake barns tegn på smittsomt utslett. Disse inkluderer:

  • Bakterielle infeksjoner. Bakterier forårsaker utseende av kliniske tegn på sykdom hos babyer mye sjeldnere enn virus. I dette tilfellet er de mest utsatt for utvikling av infeksiøs eksantem, barn med tegn på uttalt immunfeil eller ofte syke barn.
  • Virusinfeksjoner. De er den vanligste årsaken til utseendet av karakteristiske utslett på huden. Enterovirusinfeksjon, influensa, barns karantene sykdommer kan provosere spesifikke tegn på babyens hud.
  • Parasittiske sykdommer. Den giftige effekten på barnas kropp av helminthets avfallsprodukter fører til at barnets riktig funksjon av sitt eget immunsystem blir forstyrret. Det må sies at parasitter forårsaker sykdommen ganske sjelden.
  • Tendens til alvorlige allergiske reaksjoner. Barnets overdreven tendens til ulike allergier er ofte et resultat av nedsatt funksjon av immunsystemet.
  • Ulike immunresponser. Disse inkluderer: immunokompleks, cytotoksisk og autoimmun. Slike reaksjoner oppstår når barnet har individuell overfølsomhet og mangler i immunsystemet.

Hva skjer i kroppen?

Ofte er babyer smittet fra hverandre av luftbårne dråper. Det er en annen variant av infeksjon - kontakt-husholdning. Legene noterer seg noen sesongmessighet i utviklingen av denne sykdommen hos barn. Høydepunktet i forekomsten av infeksiøs eksantem forekommer vanligvis i vår og høst. Denne funksjonen skyldes i hovedsak en reduksjon i immunitet i sesongforkjølelse.

Mikrober som har fått en barns organisme fremmer aktivering av en immunrespons. Det bør bemerkes at mange barn har sterkt immunitet etter at de har smittet herpes type 6. Ifølge statistikk, oftest syke barn i første år av livet og barn under tre år. Amerikanske forskere gjennomførte vitenskapelige studier der de viste at flertallet av eksternt sunne ble undersøkt for å få herpes type 6 antistoffer i blodet. En slik høy prevalens indikerer betydningen av å studere prosessen med dannelse av smittsomt utslett i forskjellige aldre.

Kilder til smitte er ikke bare syke barn. De kan også være voksne som er bærere av herpesvirus type 6.

Leger mener at infeksjon med denne herpetic infeksjonen skjer bare hvis sykdommen er i et akutt stadium, og en person slipper virusene inn i miljøet sammen med biologiske hemmeligheter. En stor konsentrasjon av mikrober finnes vanligvis i blodet og spytt.

Når virus går inn i barnas kropp og deres effekter på T-lymfocytter, utløses en hel kaskade med inflammatoriske immunreaksjoner. Først vises et Ig M barn. Disse beskyttende proteinpartikler hjelper barnets kropp til å gjenkjenne virus og aktivere immunresponsen. Det er viktig å merke seg at hos nyfødte babyer som ammes, er nivået av Ig M mye høyere enn de tilsvarende indikatorene på barn som mottar kunstig tilpassede blandinger som mat.

2-3 uker etter sykdommens begynnelse, vises de andre beskyttende antistoffene, Ig G, i babyen. Økende konsentrasjon i blodet indikerer at barnets organisme "husker" infeksjonen og nå "vet ansiktet". Ig G kan forbli i mange år, og i noen tilfeller selv for livet.

Toppet for å øke konsentrasjonen i blodet er vanligvis den tredje uken etter sykdomsutbruddet. Det er enkelt å oppdage disse spesifikke antistoffene. For dette spesielle serologiske laboratorietester utføres. For å utføre en slik analyse, oppdages en baby foreløpig venøst ​​blod. Nøyaktigheten av resultatet oppnådd fra en laboratorietest er vanligvis minst 90-95%.

I lang tid var forskerne opptatt av spørsmålet: er det mulig å reinfeksjon (infeksjon) med et virus igjen? For å finne svaret, gjennomførte de mye forskning. Eksperter har funnet ut at herpes simplex virus type 6 kan infisere og vedvare lenge i monocytter og makrofager av forskjellige vev i kroppen.

Det er til og med studier som bekrefter at mikrober er i stand til å manifestere på beinmargceller. Enhver reduksjon i immunitet kan føre til reaktivering av den inflammatoriske prosessen.

symptomer

Utseendet på hudutslett hos babyer er ført av en inkubasjonsperiode. For en plutselig eksanthema er det vanligvis 7-10 dager. På denne tiden har barnet som regel ingen tegn på sykdommen. Etter slutten av inkubasjonsperioden stiger barnets temperatur sterkt. Dens verdier kan nå 38-39 grader. Alvorlighetsgraden av temperaturøkning kan være forskjellig og avhenger hovedsakelig av barnets opprinnelige tilstand.

Svært små barn lider vanligvis sykdommen ganske hardt. Kroppstemperaturen øker til febrile verdier. På bakgrunn av uttalte feber har barnet som regel feber og alvorlige kulderystelser. Barna blir lett spennende, tårefulle, dårlig kontakt, selv med nære slektninger. Lider og babyens appetitt. Under den akutte perioden av sykdommen, nekter barn vanligvis å spise, men kan be om "søtsaker".

Barnet har en markant økning i perifere lymfeknuter. Vanligvis er livmorhalsk lymfeknuter involvert i prosessen, de blir tette til berøring, loddet til huden. Palpasjon av forstørrede lymfeknuter kan forårsake barnesår. Barnet har alvorlig nesestop og rennende nese. Det er vanligvis slimete, vassen. Øyelokkene er hovne, uttrykket på babyens ansikt tar på seg noe dumt og smertefullt utseende.

Når du ser fra halsen, kan du legge merke til moderat hyperemi (rødhet) og frihet på bakveggen. I enkelte tilfeller vises bestemte områder av makulopapulær utslett på øvre gane og uvula. Disse fociene kalles også Nagayama's flekker. Etter en stund blir øyets bindekinne injisert. Øynene ser smertefulle ut, i noen tilfeller kan de til og med vanne.

Vanligvis 1-2 dager etter feberutbrudd, har barnet et karakteristisk tegn - rosenoløst utslett. Som regel har den ingen spesiell lokalisering og kan forekomme i nesten alle deler av kroppen. Under hudutslett fortsetter barnets temperatur å stige. I noen tilfeller stiger den til 39,5-41 grader.

Imidlertid er et særegent trekk ved feber i smittsom eksantem at barnet praktisk talt ikke føler det.

Under hele perioden med høy kroppstemperatur, lider barnets velvære ikke mye. Mange babyer beholder sin aktivitet, til tross for vedvarende feber. Vanligvis blir temperaturen normalisert til 4 eller 6 dager fra sykdomsutbruddet. Smittsomt plutselig utslett er en veldig mystisk sykdom. Selv mangel på behandling fører til at barnets tilstand normaliserer seg selvstendig.

Utbredelse av utslett over kroppen oppstår vanligvis når temperaturen synker. Hudutslett begynner å spre seg fra baksiden til nakken, armer og ben. Bulkelementer kan være forskjellige: makulopapulær, roseoløs eller makulær. Et eget hudelement er representert av en liten rød eller rosa flekk, hvis størrelse vanligvis ikke overstiger 3 mm. Når du trykker på slike elementer - begynner de å bli blek. Løse elementer i smittsomme eksanthemer klipper som regel ikke og gir ikke noe ubehag til barnet. Det bør også bemerkes at hudutslett nesten ikke fusjonerer med hverandre og ligger litt avstand fra hverandre.

I noen babyer vises også utslett i ansiktet. Vanligvis forblir løse elementer på huden i 1-3 dager, hvoretter de forsvinner alene. Spor og gjenværende effekter på huden, som regel, forblir ikke. I enkelte tilfeller kan det bare være en liten rødhet, som også går uten videre uten spesiell behandling.

Det bør bemerkes at infeksiøs utslett av spedbarn hos barn under tre år er mye lettere enn hos eldre barn. Legene noterer den mest alvorlige løpet av denne patologiske tilstanden hos ungdom.

Deres kroppstemperatur stiger sterkt, og deres trivsel forverres betydelig. Paradoksalt, barn i barndom tolererer høye febrile forhold i smittsom exanthema mye lettere enn skolebarn.

Hva ser utslag av spedbarn ut?

Babyer yngre enn et år har ofte spesifikke symptomer på denne sykdommen. Utseendet på hudutslett fører foreldrene til ekte forvirring. Høy kroppstemperatur i et barn gjør dem til å tenke på en virusinfeksjon. Dette fører til det faktum at skremte foreldre straks ringer legen til huset. Legen diagnostiserer vanligvis en virusinfeksjon og foreskriver en passende behandling som ikke redder babyen fra utslett som vises på huden.

Infeksiøs utslett er en spesifikk manifestasjon av en endret reaksjon av immunsystemet som respons på innføringen av et patogen. Hvis barnet ditt har en individuell overfølsomhet, vil hudutslett oppstå selv ved bruk av spesielle antivirale legemidler. Mange foreldre spør et rimelig spørsmål: er det verdt å behandle? Å hjelpe barnets kropp i kampen mot infeksjon er absolutt verdt det.

Infeksiøs utslett hos et nyfødt barn har ingen utprøvde kliniske egenskaper. I 1-2 dager fra øyeblikket av høy temperatur har babyen også hudutslett. Hud av spedbarn er ganske øm og løs. Dette fører til at utslaget sprer seg over kroppen raskt nok. Etter en dag kan hudutslettingselementer bli funnet på nesten alle deler av kroppen, inkludert ansiktet.

Barnets tilstand i løpet av varmen lider litt. Noen babyer kan nekte å amme, men de fleste babyer fortsetter å spise aktivt. En av manifestasjoner av infeksjon hos spedbarn er ofte utseendet til diaré. Vanligvis er dette symptomet forbigående og forsvinner helt når temperaturen normaliseres.

Forløpet av sykdommen hos barn opptil tre år er det mest gunstige. Utvinning skjer vanligvis i 5-6 dager fra det øyeblikket de første bivirkningene oppstår.

Mange barn har livslang immunitet etter en sykdom. Bare i et lite antall tilfeller er det gjentatte tilfeller av reinfeksjon.

Utgangspunktet i utseendet av en forverring i en slik situasjon, vurderer leger en nedgang i immunitet.

behandling

Smittsomt utslett er en av de få barndomssykdommene som har den mest gunstige prognosen. Det går vanligvis ganske enkelt og forårsaker ikke at barnet har noen langsiktige effekter eller komplikasjoner av sykdommen. Legene legger merke til en alvorlig sykdom i sykdommen bare hos barn med uttalt manifestasjoner av immunsviktstilstander. I slike tilfeller, for å eliminere de negative symptomene, blir slike barn gitt et obligatorisk forløb av immunostimulerende terapi. Denne spesifikke behandlingen er foreskrevet av en pediatrisk immunolog.

For syke barn med smittsom eksanthem, tilbyr legene en rekke anbefalinger for å forbedre barnets velvære og fremskynde sin gjenoppretting. De anbefaler at hele den akutte perioden av sykdommen, særlig ettersom utslettene ser ut på huden, må du huske å bli brukt hjemme hos barnet. Når kroppstemperaturen er høy, får babyen sengestøtten. Aktive turer på gaten på dette tidspunktet bør utsettes til gjenoppretting.

Symptomer på viral og plutselig eksantem hos barn: fotoutslett og behandling av hudinfeksjon

Nesten alle babyer i det første år av livet står overfor en slik sykdom som utslett. Det går ganske fort, og noen ganger har barnelegger ikke engang tid til å diagnostisere det. Selvfølgelig, når barnets temperatur stiger, ledsaget av et utslett over hele kroppen, kan dette ikke bare forstyrre foreldrene sine. Av denne grunn bør du kjenne egenskapene til denne sykdommen og metoder for sikker behandling.

Exanthema er en svært vanlig sykdom hos barn i det første år av livet

Hva er et utslett?

Exanthema er en hudsykdom av smittsom etiologi, preget av et akutt kurs. I 80% av tilfellene er provokasjonene av lesjoner virus, og bare i 20% - bakterier. Hovedtyper av eksantem:

Hvis du ser på bildet, kan du se at utslett ser ut som rosa eller røde flekker som dekker barnets kropp. Etter at krummen har hatt denne sykdommen utvikler han immunitet mot infeksiøs eksantem.

Funksjoner av viral eksanthem hos barn

En viral utslett hos barn er en sykdom som er preget av utslett som vises på et barns hud og jevnt dekker hele kroppen. Det forekommer ofte hos babyer i det første år av livet, så vel som hos eldre barn.

Årsaker til viral eksantem:

  • meslinger virus;
  • herpes virus;
  • adenovirus;
  • kylling pox, etc.

Som regel er symptomer på exanthema de samme, unntatt tilfeller av meslinger eller kyllingpokker. Når løpet av disse sykdommene eksanthema manifesterer seg spesifikt. I dette tilfellet brukes kompleks terapi, som er rettet mot å bli kvitt ikke bare sykdommen, men også eksantem.

Den virale og allergiske typen exanthema er lik i symptomer, så det er veldig viktig å gjenkjenne i tide hvilken patologi en bestemt type utslett på babyens hud er. Feil behandling av exanthema er fulle av forekomsten av komplikasjoner.

Generelt klinisk bilde

Infantilt viral utslett hos barn er preget av feber, som vanligvis varer i 4-5 dager. Et utslett på dette tidspunktet kan bli mer intens under påvirkning av ulike faktorer: lyst sollys, varmt vann, emosjonell overstyring, etc. Det er viktig å beskytte barnet mot slike fenomen, for ikke å forverre situasjonen.

Når et viral eksantem utover hudutslett stiger barnets temperatur

Ved nyfødte kan pulsering av en fontanel bli hyppig. Exanthema som oppstår på bakgrunn av infeksjon, ledsages av en økning i regionale lymfeknuter. Fremkalt av følgende infeksjoner:

  1. om vinteren er det som regel rhinovirus sykdommer, influensavirus og adenovirus;
  2. Om sommeren er det forårsakende middelet oftere et enterovirus;
  3. Herpetic infeksjoner kan oppdages når som helst på året.

Symptomer avhengig av type virus

Symptomer på viral eksantem hos barn er forskjellige, avhengig av type infeksjon. De viktigste symptomene er presentert i tabellen.

Egenskaper av enterovirus eksanthem hos barn

Det enterovirale (Boston) exantemet er allokert til en egen kategori av eksanthem fordi det forekommer oftere enn andre typer infeksiøse eksanthem. Enterovirusvirus inkluderer virusgrupper som forårsaker diaré, aseptisk meningitt, respiratoriske sykdommer, gastroenteritt. Når enterovirus exanthema øker kroppstemperaturen til 39 grader, og det er beruselse av kroppen.

De viktigste symptomene på "Boston feber":

  1. feber (fra 39 grader og høyere);
  2. forgiftning av kroppen;
  3. asymmetrisk utslett på kroppen.

Funksjoner av plutselig eksantem hos barn

Plutselig utslett (roseola) er en sykdom som påvirker flertallet av småbarn (fra seks måneder til 3 år). Barn blir syk med plutselig utslett, hovedsakelig på høsten og vinteren. Etter å ha vært syk med denne sykdommen, utvikler barn immunitet, noe som minimerer muligheten for tilbakefall.

Sykdommen begynner med en økning i temperatur, som gradvis øker, når høye høyder (39-40,5 grader). Feber varer i gjennomsnitt 3 dager, sammen med manifestasjoner av rusmidler (svakhet, tap av appetitt, oppkast, diaré). Et karakteristisk trekk ved plutselig eksantem er at til tross for høy temperatur har barnet ikke catarrhal symptomer (hoste, rennende nese).

Under feber holder temperaturen ikke konstant på et høyt punkt. Om morgenen minker den litt, om kvelden stiger den igjen til 39 grader. Hos spedbarn med høy temperatur observeres en sterk rippel av våren, også febrile anfall er mulig. Dette bør ikke forårsake bekymring, fordi ikke forbundet med nevrologiske problemer.

Som regel, på den fjerde dagen er det en signifikant reduksjon i kroppstemperaturen hos et barn. Foreldre tar feilaktig dette for utvinning, men samtidig opptrer et utslett på barnets kropp.

Rosa flekker av utslett har ingen tendens til å slå sammen, de blir bleke når de presses, deres diameter er fra 1 til 5 mm, kløe er fraværende. Utslett som følger med plutselig utslett er ikke smittsomt.

Etter noen dager forsvinner utslett på kroppen helt. I unntakstilfeller er plutselig utslett kun ledsaget av feber uten utslett. Barnets tilstand er nå tilfredsstillende.

Diagnostiske metoder

Til tross for at sykdommen oppstår ofte hos spedbarn, blir denne sykdommen sjelden diagnostisert. Årsaken er at symptomene på exanthema forsvinner i løpet av få dager, og leger har rett og slett ikke tid til å diagnostisere det. Men hvis barnet har alvorlig feber og utslett, er det nødvendig med konsultasjon med en barnelege og smittsomme spesialist.

Ved visuell inspeksjon undersøker legen flekkene av utslett. I en baby som lider av en plutselig eksantem, forsvinner papulene på huden når den presses, og hvis det er en sykdom, er det ingen viral reaksjon på trykk. Hvis belysningen er lys nok, kan du se at elementene i utslettene stiger litt over huden.

En blodprøve utføres også (leukocyttallet avtar under exanthema). Legen må utføre en differensial diagnose. Det bidrar til å bestemme sykdommens type og velge riktig taktikk for hvordan du skal behandle babyen best. Differensiell diagnose av eksanthem innebærer utelukkelse eller bekreftelse av følgende patologier:

  1. meslinger (vi anbefaler å lese: symptomer på meslinger hos barn med et bilde og en detaljert beskrivelse);
  2. smittsom mononukleose;
  3. idiopatisk infeksjon;
  4. røde hunder;
  5. skarlet feber (anbefaler les: alle tegn på skarlagensfeber hos barn med bilder);
  6. allergier forbundet med virusinfeksjoner.
For å bestemme utslagets art, utfører doktoren en differensiell diagnose av eksanthem.

Egenskaper ved behandling

Strengt etablerte behandlingsregimer exanthema eksisterer ikke. Det er viktig å isolere det syke barnet fra jevnaldrende for å forhindre spredning av sykdommen. I rommet hvor den syke babyen befinner seg, blir det regelmessig utført våtrengjøring og rommet er luftet. Under feber vises barnet rikelig med drikking, det går bare å gå under gunstige værforhold.

Hvis smulingen tåler høy temperatur, kan legen foreskrive antipyretiske legemidler til ham, og hvis nødvendig kan antihistaminer og antivirale midler brukes. Når en viral eksantem er forbudt for et barn å tilbringe mye tid i solen, fordi Det er fulle av kløe, og utslett fra solstrålene kan øke.

Narkotika terapi

Sykdommen kjennetegnes av en økning i kroppstemperatur, og derfor under sykdommen foreskrives ofte legemidler med antipyretisk effekt:

  • ibuprofen;
  • Nurofen;
  • paracetamol;
  • Panadol.

Antihistaminer brukes til å redusere utslett og hevelse:

Lokalt på de berørte områdene med utslett gjelder salve: Fenistil, Elokom, La Cree. Hvis du bruker salven 2-3 ganger om dagen, vil utslettet gå helt bort innen 5 dager. Når utslett er forårsaket av herpes, bruk salve, som påføres kløen. Godt bevist herpessalve Acyclovir. I alvorlige tilfeller av sykdommen foreskrives antivirale medisiner: Arbidol, Anaferon.

Folkemidlene

Folkemidlene kan også brukes til behandling av en liten pasient. Før du bruker dem, bør du konsultere legen din, men som regel er det ingen kontraindikasjoner for bruk av hjemmebruk og komprimerer. For å forbedre babyens generelle tilstand, kan du bruke kamilleinfusjon (hell en spiseskje med tørr kamille med ett glass kokende vann).

Det er nyttig å bruke fersk juice av poteter til områder som er berørt av utslett. Rå, skålte poteter blir revet, og den resulterende vasselen blir presset. Juice fett dekket med utslett hud 3 ganger om dagen. Det er nyttig å bade barnet i badene med tilsetning av buljongklandine. Det bidrar til å redusere utslett, beroliger delikat baby hud. Lignende bad kan gjøres med tilsetning av gran bouillon, kamille.

For å redusere utslett når du bader en baby i vann må du legge til en avkok av celandine

Barnet må få nok drikke. Tranebær fruktdrikker, te med bringebær og lindens vil være nyttig. God effekt har buzinny kjøttkraft. For å koke kjøttkraft, helles 180 g bær i en liter kokende vann, insisterer 4-5 timer. Drikk stoffet bør være ett glass 3 ganger daglig etter måltider. Varigheten av slik behandling bør ikke være mer enn 3 dager.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av eksantem er observert hos babyer med svak immunitet. I 90% av tilfellene forsvinner sykdommen uten spor innen 5-10 dager. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan utslettene vare i 2-3 uker, hoste og ondt i halsen er også mulig, men selv i slike situasjoner forsvinner symptomene på mindre enn en måned.

Resultatet av slike feil er foreldrenes avslag på å vaksinere barnet, som i fremtiden kan skade ham. I sjeldne tilfeller blir komplikasjoner ledsaget av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, utseendet av reaktiv hepatitt og en økning i adenoider.

Forebyggende tiltak

Forebygging av exanthema er ikke nødvendig, fordi det skjer en gang etter at immuniteten er utviklet, og babyen lider ikke senere av denne sykdommen. Generelle anbefalinger er å forbedre helsen og herdingen av babyen for å styrke immunforsvaret, noe som vil tillate ham å tåle ulike infeksjoner og virus, og i tilfelle sykdom - raskt gjenopprette.

Du bør også beskytte barnet mot kommunikasjon med jevnaldrende, hvis de har diagnostisert eksanthema. Det er mye lettere for barn som ammes å tolerere roseola. Foreldre må være årvåken med hensyn til deres barn, og i tilfelle mistanke om utslett, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Plutselig utslett av barn: behandling og forebygging

I dag kommer forekomsten av mange sykdommer til et høyt nivå, særlig hos barn, da immunforsvaret ofte blir svekket av mange faktorer - en ugunstig miljøsituasjon, etter å ha gjennomført virussykdommer og skadet kroppen. En av sykdommene som ofte oppstår mellom 6 måneder og 2 år, er viral eksanthem hos barn. Onkologi klinikker i Israel i medisinske sentre. Det innebærer utslett på barnets hud, ser ut som flekker av blekrosa farge med en diameter på 2 til 5 millimeter. En slik manifestasjon kan oppstå i begynnelsen av en sykdom, noe som tyder på utslett som et symptom på sykdommen, og under utvinning.

Årsakssammenheng - forholdet mellom forekomsten av eksantem hos barn og dets typer

homogen sterk rødhet av kinnene

Exanthema hos barn oppstår vanligvis på grunn av tilstedeværelsen av slike virus i kroppen som:

  • herpesvirus (varicella, cytomegalovirus);
  • respiratoriske virus (forårsaker respiratoriske sykdommer);
  • enterovirus (enterovirusinfeksjoner som forårsaker sykdommer i mage-tarmkanalen);
  • meslinger virus;
  • rubella virus.

Det vanligste eksantemet skyldes herpesvirus type VI, det overføres 1 gang. Det kalles også en plutselig fordi et blekt rødt utslett har en tendens til å forekomme i det mest uopprettelige øyeblikket på huden i barndommen.

I utseende kan et hudutslett på en baby forstås som et resultat av hvilket virus det oppsto, hvoretter det er nødvendig å foreskrive produktive behandlingsmetoder. Typer av plutselig utslett kan være følgende:

  • exanthema i meslinger i barndommen (ser ut som flekker som vises i en viss avstand fra hverandre, hvis du undersøker dem, kan du se i midten av hvert sted støt som ikke strekker seg utover huden);
  • et utslett etter en parvoviruslesjon (det første symptomet er flekker på ansiktet, som deretter smelter sammen i en, da knel og albue leddene er skadet);
  • plutselig exanthema forårsaket av vannkopper, herpes zoster eller herpes simplex (vises i form av små bobler med innhold som ligger i retning av nervefibrene i kroppen);
  • et utslett som oppstår som et resultat av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus (utslett forekommer hovedsakelig på lepper, ører, nese, rumpe, armer, ben).

Symptomer på eksanthem hos barn, deres manifestasjon i sykdomsprosessen

Et plutselig utslett når det oppstår i barndommen har visse symptomer som du kan diagnostisere og foreskrive behandling. Som med hvilken som helst sykdom, uansett om herpes- eller enterovirusinfeksjonen var forårsakende middel, forekommer utslett ikke ved sykdomsutbrudd, den har sin egen inkubasjonsperiode, viruset sprer seg til kroppens celler innen 5 til 15 dager. Etter den nevnte perioden vises det første plutselige symptomet på eksanthem - barnets kroppstemperatur stiger, noen ganger til kritiske karakterer på 39-40 grader Celsius. Denne tilstanden varer vanligvis i 3-4 dager, og symptomene på forgiftning av kroppen blir med - mangel på appetitt, svakhet, kvalme, oppkast, apati til enhver aktivitet. Merkelig nok, men med exanthema er det ingen hoste og rennende nese, i sjeldne tilfeller kan diaré oppstå, lymfeknuter øker.

klinisk bilde av ulike former for vannkopper

Omtrent 4 døgn, temperaturen synker, ser det ut til at sykdommen har bremset seg, men så kommer hovedsymptomet til plutselig eksanthema fram - et lite blekrosa utslett, det sprer seg først på magen og baksiden av barnet, og går deretter til hender og føtter, bryst og ansikt. Slike utslett forverrer ikke tilstanden til kroppen, de er ikke smittsomme, de forsvinner innen 3-4 dager etter at de ser ut på huden.

Komplikasjoner etter at en slik sykdom utvikler seg sjelden, dersom et barn har nedsatt immunitet, kan de oppstå i form av polyneuritt, akutt myokarditt, en økning i forkjølelse (ARVI).

Alle de ovennevnte symptomene kan oppstå i kombinasjon med andre prosesser i barnets kropp, for eksempel tannkjøtt, så foreldre kan feilaktig se på de eller andre symptomene som oppstår under sykdom. I alle fall, når utslett ser ut, bør du kontakte din barnelege for å diagnostisere tilstanden til babyen.

Enterovirus utslett som tegn på skade på kroppen ved enterovirus, dets egenskaper

smittsomt utslett på babyens rygg

Som du vet, oppstår et plutselig utslett under påvirkning av ikke bare herpesvirusene, men også enterovirusinfeksjon. Mage-tarmkanalen i et barns kropp er mer utsatt for mat. I tillegg tilbringer barna mesteparten av dagen i barnehage eller skole, blant sine jevnaldrende, hvor sannsynligheten for å bli bærer av viruset eller infeksjonen øker flere ganger. Behandling av enterovirusinfeksjon kan kompliseres av det faktum at 2 forskjellige virus kan komme inn i kroppen, da vil en av dem bli behandlet med visse legemidler som ikke påvirker det andre viruset.

De viktigste manifestasjoner av enterovirusinfeksjon er:

  • Herpangina (ledsaget av smerte i halsen ved svelging, feber av barnets kropp, vesikler i myk gane, mandler eller svelg);
  • symptomer på ARVI (svakhet i kroppen, vondt ledd, feber, nesestop, sår hals);
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, diaré, flatulens, magesmerter);
  • enterovirus exanthema (et utslett på et barns kropp som sprer seg til nesten alle deler av kroppen, bleke røde utslett kan fusjonere med hverandre, forsvinner innen 3-4 dager).

Når en enterovirusinfeksjon oppstår, vises en differensial diagnose av sykdommen - separasjon av manifestasjoner av utslett i henhold til tegn, utseende, i samsvar med ulike sykdommer der et eksantem oppstår.

Diagnose av et barns hudutslett

Bevist at utslett hos barn med ulike sykdommer har en smittsom opprinnelse. I studien av hvert enkelt tilfelle av sykdommen krever differensial diagnose av sykdommen. Appell til barnelege er viktig for babyens helse, først må du undersøke utslett på huden. Det er nødvendig å vurdere utslagets art, lokalisering, symmetri, kvantitative egenskaper, samt å forstå hvordan individuelle elementer i utslett har en tendens til å slå sammen, for å undersøke tidspunktet og stadiene av utslett.

Etter å ha undersøkt utslett, kan legen konkludere om opprinnelsen til sykdommen og foreskrive nødvendig behandling.

I utseende bestemmes eksanthem av dets tilhørighet til en spesifikk smittsom sykdom:

2. Et utslett i form av små flekker, vises først på ansiktet, sprer seg så til resten av kroppen, tykker seg i vikene på leddene.

3. Et utslett i form av små flekker vises på ansiktet uten å påvirke den nasolabiale triangelen, og er lokalisert til andre deler av kroppen.

4. Utslett over hele kroppen, i form av enkelte flekker, ledsaget av kløe.

5. Utslett i form av små prikker, med elementer av små flekker og papiller.

4. Kyllingkopper

I tillegg til å undersøke huden, foreskriver legen en klinisk blodprøve, hvor en økning i lymfocytter og en reduksjon i nivået av røde blodlegemer vurderes. Levering av avføring til egg av ormer og dysbakterier er også utnevnt for å utelukke orminfeksjon.

Effektive metoder for behandling av eksanthem hos barn, deres egenskaper

Når det gjelder behandling av infeksiøs eksantem hos barn, bør de deles inn i en plutselig enteroviral, viral, da de forårsakerne er forskjellige virus. Men behandlingsprosessen er ikke forskjellig fra hverandre, i alle fall anbefales sengestøtte, bruk av store mengder vann. Ved høye temperaturer foreskrives ofte antipyretiske legemidler (paracetamolsuspensjon, fra 1 til 3 måneder - 50 milligram per dag, fra 3 måneder til 1 år - 120 milligram per dag, fra 1 til 6 år - opptil 240 milligram per dag, fra 6 til 14 år - opp til 480 gram per dag). Utseendet til eksantem på huden er ikke ledsaget av medisinsk behandling, siden det er praktisk talt ingen kløe, bortsett fra situasjonen med kyllingpoks (behandling av vesikler med anilinfarvestoff anbefales). Utslett i andre sykdommer er innen 3-4 dager. Ved plutselig eksanthema, som er forårsaket av herpes simplex-virus type VI, er behandling med legemidler basert på acyklovir (acyclovir-akry, 1 gram 3 ganger daglig, inne) indikert.

Utseendet på utslett indikerer alltid forekomsten av sykdommen, så det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege - en barnelege eller smittsomme sykdommer, for å diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Forebygging av smittsomt utslett i barndommen

Forebygging, spesielt utviklet for å forhindre eksanthema hos barn, eksisterer ikke. Å begrense risikoen for sykdom er redusert til generelle tiltak som er utviklet for å forbedre kroppens immunitet. Disse inkluderer:

  • rasjonell ernæring (mat bør inneholde alle produktene som gir kroppen vitaminer, mineraler - kjøtt, fisk, meieriprodukter, frokostblandinger, belgfrukter, frukt, grønnsaker, etc.);
  • rationell modus på dagen (hyppig opphold i frisk luft, tilstrekkelig søvn, moderat trening i henhold til alder);
  • herding av barnets kropp;
  • Tilstedeværelsen av individuelle retter i et barn;
  • lufte lokaler.

For å opprettholde barnets immunsystem på riktig nivå, er det nødvendig å ta tiltak for å forhindre forekomst av smittsomme sykdommer.

Diagnose av sykdommer er basert på en individuell og differensial tilnærming, og behandlingsprosessen, underlagt alle behandlingsbetingelsene, fortsetter uten mulighet for komplikasjoner.

Hvis du har en god opplevelse med å behandle exanthema hos barn - dele en uvurderlig opplevelse som sikkert vil hjelpe andre!

Viral eksantem i pediatrisk praksis

Publisert i tidsskriftet:
"PEDIATRISK PRAKSIS"; mars; 2016; s. 54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU dem. NI Pirogov, Russlands helsedepartement, Moskva

Nøkkelord: barn, virussykdommer, utslett, enantem

Nøkkelord: barn, virusinfeksjoner, utslett, enantem

I daglig praksis har barnelege ofte å gjøre med ulike endringer i pasientens hud. Ifølge statistikk er ulike hudlidelser årsaken til nesten 30% av alle besøk til barnelege. Noen ganger er det bare dermatologiske problemer, noen ganger utslag er manifestasjoner av allergisk eller somatisk patologi, men nylig har andelen dermatologiske manifestasjoner av smittsomme sykdommer økt betydelig. Syndromet med infeksiøs eksantem er med andre ord sterkt tatt med i vår praksis og krever en viss bevissthet, da det noen ganger er et av de viktigste diagnostiske tegnene som tillater diagnostisering i tide og unngår alvorlige konsekvenser.

Exanthemas er et av de mest fremtredende og signifikante diagnostiske og differensielle diagnostiske symptomene. De finnes i mange smittsomme sykdommer, som også kalles eksantmatiske (meslinger, rubella, scarlet feber, tyfus og tyfus, kyllingpok, herpesinfeksjoner). Med dem er utslett en obligatorisk del av det kliniske bildet av sykdommen, en diagnostisk prosess utfolder seg rundt den, og en differensialdiagnose er basert på den. Det er også en gruppe infeksjoner der utslett oppstår, men det er ustabilt og ephemeralt. Denne typen exanthema er mulig med mange virale infeksjoner (entero- og adenoviral, CMV, EBV, etc.). I disse tilfellene er diagnostisk verdi av eksanthems lav.

Exanthema eksisterer nesten alltid sammen med enantema, og sistnevnte opptrer vanligvis flere timer eller 1-2 dager før exantem. For eksempel vil deteksjon av roseol eller petechiae i himmelen hos en pasient med symptomer på ARVI gi legen mulighet til å mistenke en herpesisk infeksjon, tyfus eller leptospirose, og Filatov - Koplika-punkter er det eneste virkelige patognomoniske symptomet på meslinger. Dette viser igjen en ekstrem betydning for en grundig undersøkelse av ikke bare huden, men også slimhinnene.

En enkelt klassifisering av infeksiøs eksanthema finnes for tiden ikke. Det er mest praktisk å dele dem i generalisert og lokalisert. Klassiske eksanthmer kalles fordi sykdommer som tilhører denne gruppen alltid forekommer med eksanthema syndrom. Atypiske sykdommer er ledsaget av utslett ofte, men ikke alltid (figur 1, 2).

Artikkelen vil diskutere generaliserte virale atypiske eksanthems.

Infeksiøs erytem
Infeksiøs erytem (synonym: erytem av Chamera, femte sykdom, brennende kinnsykdom) er en akutt barndomsinfeksjon forårsaket av parvovirus B19 med karakteristiske kliniske symptomer: røde hovne plakk på kinnene ("slapp" kinn) og et rødt utslag på kroppen og lemmerne [ 1, 2] (bilde 1). Inkubasjonsperioden er ca. 2 uker (4-14 dager), prodromalen er oftere fraværende, men i 1/3 tilfeller kan den begynne 2 dager før utbruddet begynner, og manifesterer seg i lav grad av feber, utilpashed, hodepine og noen ganger katarrale symptomer, kvalme og oppkast [ 3-5].

Fig. 1. Klassifisering exanthems

Bilde 1. Symptom "slår" kinnene for smittsomt erytem

Toppperioden begynner med utseendet av utslett. På den første dagen vises det på ansiktet i form av små røde flekker som raskt fusjonerer, danner en lys erytem på kinnene, noe som gir pasienten utseendet av et slag i ansiktet (et symptom på "slappte kinn"). Etter 1-4 dager oppstår utslett på ansiktet, og samtidig vises runde flekker fra rosa til lyse rødt og papuler på huden på nakke-, torso- og ekstensorflatene på ekstremitetene. Av og til påvirkes palmer og såler. Noen sentrale opplysning er karakteristisk, noe som gir utslett et merkelig retikulært, blonderlignende utseende (et symptom på blonderutslett). I de fleste tilfeller er utslett ledsaget av kløe i huden. Det er viktig å huske at etter forekomsten av utslett blir ikke viruset detektert i nesofarynks og blods hemmelighet, så pasientene er smittsom bare i perioden før utslett oppstår.

Fig. 2. Generelle eksanthemer

Exanthemmet med parvovirusinfeksjon forsvinner gradvis innen 5-9 dager, men når det utsettes for provokerende faktorer som solskader, varmt bad, kulde, mosjon og stress, kan det vedvare i uker og til og med måneder. Forsvinner utslett uten spor.

Hos noen pasienter kan det oppstå skade på leddene på grunn av utslett eller etter forsvinning. Symmetrisk lesjon av overveiende knel, ankel, interphalangeal, metacarpophalangeal ledd er karakteristisk. Smerte syndrom avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og kan være svak eller sterk, noe som gjør det vanskelig å bevege seg selv, leddene er hovne, smertefulle, varme til berøring. Forløpet av polyartrit er godartet.

Ved analyse av blod i utløpsperioden, ble mild anemi, lavt innhold av retikulocytter, i noen tilfeller - nøytropeni, trombocytopeni, økt ESR [6]. For en mer nøyaktig diagnose er det mulig å bruke PCR (serum, cerebrospinalvæske, beinmargepunkt, hudbiopsiprøve etc.) for å bestemme parvovirus DNA. En ELISA-metode brukes også til å bestemme nivået av spesifikke antistoffer i serumet: IgM i pasientens serum oppdages samtidig med symptomene på sykdommen (12-14 dag etter infeksjon), når deres nivå maksimalt på den 30. dag, og deretter avtar under 2-3 måneder. Etter 5-7 dager fra tidspunktet for kliniske manifestasjoner av parvovirusinfeksjon, oppstår IgG, som vedvarer i flere år [7].

Spesifikke etiotropisk behandling av parvovirusinfeksjon finnes ikke. Avhengig av klinisk form utføres posyndrom terapi.

Plutselig utslett
Plutselig eksanthema (syn: rosa baby sykdom, sjette sykdom) er en akutt barndomsinfeksjon forårsaket av herpesvirus type 6, sjeldnere type 7 og ledsaget av spotty-papulær eksanthem som oppstår etter en reduksjon i kroppstemperatur. Herpesvirus type 6 ble først isolert og identifisert i 1986 hos pasienter med lymfoproliferative sykdommer, og i 1988 ble det påvist at denne typen virus er det etiologiske middel for plutselig eksantem. Infeksjon forårsaket av human herpesvirus type 6 er et akutte problem med moderne pediatrik, som er forbundet med den utbredte utbredelsen: nesten alle barn er infisert før 3 år og forblir immun for livet [8, 9]. Med denne sykdommen er sesongmessigheten tydelig uttrykt - oftere registreres et plutselig utslett på vår og høst.

Inkubasjonsperioden er ca. 14 dager. Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperaturen. Febrilfeber, varer 3-5, og noen ganger 7 dager, akkompagnert av forgiftning, økning i livmorhalsen og oksepitale lymfeknuter, injeksjon av svelget og trommehinder. Ofte markert hyperemi og hevelse i øyelidets conjunctiva, noe som gir barnet et "søvnig" utseende og løst på den første dagen av eksanthema.

Etter en reduksjon i kroppstemperatur, mindre ofte dagen før eller dagen etter, vises utslett. Utslett først vises på kroppen og spre seg så til nakken, øvre og nedre ekstremiteter, sjelden - ansiktet. Presentert runde flekker og papler opp til 2-5 mm i diameter, rosa, omgitt av en hvit corolla, fading under trykk. Elementer av utslett svelger sjelden og blir ikke ledsaget av kløe. Varigheten av utslett er fra flere timer til 3-5 dager, hvoretter de forsvinner uten spor [10, 11]. En egenskap ved sykdommen er at barnets velvære, til tross for sykdommen, ikke lider mye, og appetitt og aktivitet kan fortsette. I klinisk analyse av blod kan leukopeni og nøytropeni, lymfocytose, atypiske mononukleære celler og trombocytopeni detekteres. Forløpet av en plutselig exanthema er godartet, tilbøyelig til selvoppløsning.

Diagnosen "roseola" i de fleste tilfeller ikke forårsaker vanskeligheter og er som regel opprettet på grunnlag av et typisk klinisk bilde. Serologisk diagnose kan brukes til å bekrefte diagnosen, men mange barn med primær infeksjon utvikler ikke nivået av IgM som er nødvendig for å bestemme [12]. I tillegg har de fleste over 2 år antistoffer mot herpesvirus type 6, og parret sera er nødvendig for verifikasjon: Detekterer en firefold økning i IgG-titer til herpesvirus type 6 eller snu et negativt resultat til en positiv bekrefter diagnosen. Det er også mulig å bruke PCR, som kan brukes til å oppdage et virus i vev (i blod, spytt).

Sykdommen er tilbøyelig til selvoppløsning og krever i de fleste tilfeller ikke spesifikk behandling.

Infeksiøs mononukleose
Infektiøs mononukleose er en akutt smittsom sykdom forårsaket av virus av herpesgruppen, oftest EBV, og preget av feber, ondt i halsen, forstørrede lymfeknuter, lever og milt, lymfocytose, utseendet av atypiske mononukleære celler i perifert blod [13].

EBV er utbredt blant den menneskelige befolkningen, det påvirker 80-100% av verdens befolkning [14, 15]. De fleste barn blir smittet med en alder av 3 år, og hele befolkningen blir eldre. Maksimal forekomst er observert i 4-6 år og ungdomsår. Uttrykt sesongmessighet, med en fjærstopp og en svak oppgang i oktober. Antall forekomster i hver 6-7 år er karakteristiske.

Inkubasjonsperioden er fra 2 uker til 2 måneder. Hovedkomplekskomplekset inneholder følgende ledende symptomer:

  • feber,
  • en økning i størrelsen av perifere lymfeknuter, særlig i livmorhalsgruppen;
  • lesjon av oropharynx og nasopharynx;
  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • kvantitative og kvalitative endringer i mononukleære celler i perifert blod.

    I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, med økning i kroppstemperatur til høye tall. Vanligvis utvikler hele symptomkomplekset ved slutten av den første uken. De tidligste kliniske manifestasjonene er: feber; hevelse i nakke lymfeknuter; legger på mandlene vanskeligheter i nesepustet. Ved slutten av den første uken av sykdomsutbruddet, er det i de fleste pasienter allerede en forstørret lever og milt, og atypiske mononukleære celler opptrer i blodet.

    I tillegg til hovedkomplekskomplekset, med smittsom mononukleose, er det ofte notert forskjellige forandringer i hud og slimhinner som er midt i sykdommen og ikke er forbundet med inntak av legemidler. Nesten konstant symptom er oppblåsthet i ansiktet og hevelse i øyelokkene, som er forbundet med lymhostasis som oppstår når nasofarynx og lymfeknuter påvirkes. Også ofte forekommer enantema og petechiae på munnslimhinnen. Midt i sykdommen er det ofte forskjellige hudutslett. Utslippet kan være et punkt (skarletliknende), makulopapulært (kjerneaktig), urtikarnoy, hemorragisk. Utslett vises på sykdommen 3-14 dag, kan vare opptil 10 dager og løses uten spor. Et særegent trekk er dens høye intensitet i akralområdene, hvor det vanligvis koaleserer og varer lenger. Exanthema klør ikke og går uten spor.

    For ikke å nevne en annen svært karakteristisk manifestasjon av smittsom mononukleose - utseendet av utslett etter utnevnelsen av penicillin-antibiotika [16]. Utslett oppstår som regel på den 3-4 dag etter starten av antibiotika, ligger hovedsakelig på kroppen, er representert ved makulopapulær fusion av exanthema (kjerneaktig karakter). Enkelte elementer i utslett kan være mer intens farget i midten. Utslett er løst på egenhånd uten peeling og pigmentering. Det viktige poenget er at dette eksantemet ikke er en manifestasjon av en allergisk reaksjon på stoffet. Pasienter, både før og etter en EBV-infeksjon, kan tolerere antibiotika av penicillin-type godt. Denne reaksjonen er ikke fullt ut forstått og ses for tiden som en interaksjon mellom et virus og et medikament. Særlige egenskaper ved et slikt utslett er følgende:

  • utslett bør ikke vises på den første dagen for å ta stoffet;
  • reaksjonen utvikles ofte etter avskaffelsen av antibiotika;
  • ingen tegn på allergisk betennelse;
  • Etter utvinning, tolererer pasientene denne stoffbrønnen.

    Smittsom mononukleose går i de fleste tilfeller jevnt uten komplikasjoner. Sykdommen avsluttes i 2-4 uker. I noen tilfeller, etter denne perioden, fortsetter manifestasjoner av sykdommen.

    Etiotrop terapi av smittsom mononukleose er ikke fullt utviklet. I moderate og alvorlige former kan rekombinante interferonpreparater (Viferon), interferoninduktorer (cykloferon), immunmodulatorer med antiviral effekt (isoprinosin) brukes [17, 18]. Patogenetisk og symptomatisk terapi brukes hovedsakelig [19, 20].

    Enterovirus utslett
    Enterovirusinfeksjon er en gruppe sykdommer forårsaket av virus av slekt med enterovirus karakterisert ved rusmiddelsyndrom og polymorfisme av kliniske manifestasjoner [21]. Det er to hovedtyper av hudlesjoner i tilfelle av enterovirusinfeksjoner - enterovirus exanthema og hånd-munn-munnsykdom (bilde 2).

    Foto 2. Sykdom av "hender, føtter og munn"

    Enterovirus exanthema kan skyldes ulike typer enterovirus, og avhengig av etiologi og symptomer. Det er tre typer enterovirus utslett:

  • cortex-lignende utslett;
  • roseoloform exanthema (Boston exanthema, epidemi exanthema);
  • generalisert enterovirus utslett.

    Corepod exanthema forekommer hovedsakelig hos små barn. Sykdommen begynner akutt, med økning i kroppstemperatur, hodepine, muskelsmerter. Nesten umiddelbart vises hyperemi av oropharynx, sclera injeksjon, ofte ved sykdomsutbruddet er det oppkast, magesmerter, mulige løse avføring. På den 2-3 dag etter starten av feberperioden opptrer et rikelig utbredt eksantem på den uendrede bakgrunnen av huden. Utsløpet er alltid på ansiktet og bagasjerommet, mindre ofte på armene og bena, det kan være spottete, spottete-papulære, mindre ofte petechial, størrelsen på elementene er opptil 3 mm. Utslett fortsetter i 1-2 dager og forsvinner uten spor. På omtrent samme tid faller kroppstemperaturen.

    Rozoloform exanthema (Boston sykdom) begynner også kraftig, med en økning i temperatur til febrile tall. Feber er ledsaget av beruselse, ondt i halsen og ondt i halsen, selv om det ikke er noen signifikante endringer når man undersøker oropharynx, bortsett fra forbedring av det vaskulære mønsteret. I ukompliserte tilfeller varer feber 1-3 dager og faller skarpt til normalt. Samtidig med normalisering av temperaturen vises eksantem. Det har utseendet på avrundede rosa-røde flekker i størrelse fra 0,5 til 1,5 cm og kan ligge over hele kroppen, men det er mest rikelig på ansikt og bryst. På leddene, spesielt i åpne områder, kan utslett være fraværende. Utsløpet varer 1-5 dager og forsvinner uten spor [22].

    Generalisert herpetiform exanthema forekommer i nærvær av immundefekt og er preget av tilstedeværelsen av en liten vesikulær utslett. Forskjellen fra herpesinfeksjon er mangelen på gruppering av vesikler og oversvømmelse av innholdet.

    En av de lokale varianter av enterovirus exanthema er en sykdom som oppstår med skader på hud i hender og føtter, munnslimhinner - den såkalte sykdommen i hender, føtter og munn (synonym: munn- og klovsyke, viral pemphigus i ekstremiteter og munnhule). De hyppigste patogener av denne sykdommen er Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 virus og enterovirus type 71 [23, 24].

    Sykdommen oppstår overalt, for det meste er barn opptil 10 år syke, men det er tilfeller av sykdommer blant voksne, særlig unge menn. Som med andre enterovirus sykdommer, er det mer vanlig i sommer og høst.

    Inkubasjonstiden er kort, fra 1 til 6 dager, prodromalperioden er uforutsigbar eller fraværende helt. Sykdommen begynner med en liten økning i kroppstemperatur, moderat forgiftning. Abdominal smerte og symptomer på luftveiene er mulige. Nesten umiddelbart på tungen, kinnens slimhinne, den harde ganen og indre overflaten av leppene, vises enantem i form av noen smertefulle røde flekker, som raskt blir til vesikler med en erytematøs corolla. Vesikler raskt åpne for å danne erosjoner av gul eller grå. Oropharynx påvirkes ikke, noe som skiller sykdommen fra herpangina [25]. Snart etter utviklingen av enantem, opptrer 2/3 av pasientene på samme måte som utslag på palmer, såler, sideflater av hender og føtter, mindre ofte - baken, kjønnsorganene og ansiktet. På samme måte som utslett i munnen, begynner de som røde flekker som blir til oval, elliptisk eller trekantet bobler med en kronisk hyperemi. Utslett kan være enkelt eller flere [26].

    Sykdommen er enkel og løser seg selv uten komplikasjoner innen 7-10 dager. Det må imidlertid huskes at viruset slippes opp til 6 uker etter utvinning [27, 28].

    Diagnostikk av enterovirus-eksanthem er kompleks og involverer vurdering av kliniske symptomer på sykdommen sammen med den epidemiologiske historien og obligatorisk laboratoriebekreftelse (isolering av enterovirus fra biologiske materialer, økning i antistofftiter) [29].

    Behandlingen er for det meste symptomatisk. Bruk av rekombinante interferoner (viferon, reaferon), interferonogenov (cykloferon, neovir), immunoglobuliner med høye antistoff titere kan bare kreves ved behandling av pasienter med alvorlige former for enteroviral encefalitt [30].

    Dermed er problemet med smittsomme sykdommer, ledsaget av eksanthem, fortsatt aktuelt for denne dag. Den høye forekomsten av denne sykdommen blant befolkningen krever økt oppmerksomhet fra leger av enhver spesialitet.