Epstein Barr virus hos barn - symptomer og behandling

Hos barn

Epstein Barra virus (EBV) forårsaker infeksiøs mononukleose hos barn. Infeksjon kan være mild eller asymptomatisk, noe som manifesterer seg bare ved endringer i blodtellingen.

Faren for EBV-infeksjon ligger i risikoen for komplikasjoner forårsaket av tillegg av sekundære infeksjoner, provokasjon av autoimmune prosesser, kreft.

Epstein-Barr virus hos barn

Det herpesiske Epstein-Barr-viruset infiserer B-lymfocytter, multipliserer i nesofarynks slimhinne, spyttkjertler, forårsaker smittsom mononukleose under den første infeksjonen.

Primær infeksjon med EBV forekommer oftest hos barn, i de fleste tilfeller er det asymptomatisk, forblir ukjent. Epstein-Barr-viruset overføres lett gjennom nær kontakt, og i svært små barn kan slik infeksjon forekomme gjennom morens kyss, for hvilken sykdommen er kalt "kyssesykdommen".

Er infeksjon VEB infeksjon

Mer enn 60% av menneskeheten lider av smittsom mononukleose i barndommen og ungdomsårene. Om lag 10% av sykdommen oppstår i tidlig barndom.

En gang i kroppen forblir infeksjonen, som andre herpesvirus, i det for alltid, gjenstår i B-lymfocytter. Men en person er farlig for andre omkring 18 måneder etter infeksjon.

Bare i løpet av denne tiden fortsetter Epstein-Barr-viruset i spytt av en person som har hatt sykdommen. Sykdommen løses ved fullstendig utvinning og dannelse av resistent immunitet mot Epstein-Barr-viruset.

Den berømte barnevognen Komarovsky mener at jo tidligere denne Epstein-Barr virusinfeksjonen oppstår hos barn, desto lettere blir det å behandle denne sykdommen. Dr. Komarovsky indikerer at Epstein-Barr-viruset finnes i 50% av 5-årige barn, i tillegg til at sykdommen var asymptomatisk og ingen behandling ble gitt.

symptomer

Med nederlaget for B-lymfocytter med Epstein Barr-virus utvikler barn symptomer som er karakteristiske for voksne, som krever styrking av immunsystemet og behandling med symptomatiske, antivirale midler.

Utprente kliniske symptomer på sykdommen manifesterer seg oftest i aldersgruppen 15 år - 24 år. Men selv i dette tilfellet er sykdommen tydeligvis bare oppdaget i 50-75% av tilfellene.

Sykdommen begynner vanligvis akutt, men en langsom utvikling av symptomer er også mulig, når det er mellom 38 og 39 ° C, når temperaturen bare ved den femte dagen av sykdommen. Alle disse dager, kan barnet klage på hodepine, utilsiktethet.

Karakteristiske symptomer på Epstein - Barr infeksjon er:

  • Katarrale forandringer i svelget, karakterisert ved tegn på angina;
  • en økning i nakke lymfeknuter, samt utseendet av en kjede av lymfeknuter som ligger langs sternoklavikulær muskel;
  • en økning i lever og miltens størrelse.

I noen barn forårsaker EBV-infeksjon symptomer på akutt tonsillitt.

Tegn på akutt tonsillitt under infeksjon med EBV

Alvorlig infeksjon med Epstein-Barr-virus kan forårsake symptomer på follikulær og nekrotisk tonsillitt hos barn, som ikke er egnet til behandling med konvensjonelle antibiotika. Angina, som et klinisk tegn på Epstein Barr-infeksjon, er notert i 90% av tilfellene.

Hos barn kan ødem i esken være så uttalt at de betennte palatinmassiller berører, noe som forårsaker problemer med å puste. En økning i pharyngeal tonsil (adenoider) forårsaker nesestopp uten rennende nese, snorking i en drøm, hoste på grunn av slim som strømmer ned i baksiden av halsen.

Fra de første 3-4 dagene etter utbruddet av de kliniske symptomene på infektiøs mononukleose, opptrer skitne grå, freselige filmer på kjertlene, som lett fjernes, med et voluminøst, kupert utseende.

Betennelse i nesopharynx forårsaker symptomer som:

  • puste gjennom den halvåpne munnen på grunn av nesestopp;
  • en choked stemme.

Symptomer på skade på indre organer

Forstørret lever, milt hos barn oppstår, som hos voksne, fra dag 1 og når maksimalt med 4-10 dager. Palpasjon av leveren tett, smertefullt.

Milten utvides så mye at det er tilfeller av brudd under uforsiktig palpasjon eller plutselig bevegelse.

Til normal størrelse, er leveren og milten gjenopprettet i lang tid, hos barn tar denne prosessen 1 - 2 måneder.

Vanlige symptomer på Epstein Barr-virus hos barn inkluderer magesmerter, kombinert med diaré, samt utseendet av hudutslett på antibiotikabehandling med ampicilliner. Den akutte formen av infeksjonen løses i de fleste tilfeller av utvinning, men personen forblir en virusbærer.

Under ugunstige forhold, arvelig predisposisjon, kan feil behandling av Epstein Barra-virus forårsake hos barn:

  • kronisk infeksiøs mononukleose;
  • immunodefekt tilstand
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • autoimmune sykdommer;
  • onkologiske sykdommer.

Tegn på kronisk EBV infeksjon

I svært sjeldne tilfeller utvikler kronisk infeksiøs mononukleose.

En kronisk sykdom forårsaket av Epstein-Barr-infeksjon manifesterer seg:

  • langvarig feber;
  • hodepine;
  • lever dysfunksjon;
  • svakhet, vedvarende utilsiktethet;
  • tegn på faryngitt;
  • endringer i blodprøver;
  • nevrologiske symptomer.

Hos små barn er det et lag i utvikling, vekst, minnefunksjon, komplikasjoner utvikler - kronisk faryngitt, otitis media, pollinosis.

komplikasjoner

Hos barn utvikles komplikasjoner av Epstein-Barr-virusinfeksjonen i tilfelle sekundær bakteriell eller soppinfeksjon. Komplikasjoner forekommer sjelden:

Infeksjon med Epstein - Barr provoserer autoimmune sykdommer når en smittsom mononukleose er ugunstig:

  • hemolytisk anemi;
  • trombocytopeni;
  • tonic lilla;
  • Guyen-Barre syndrom;
  • optisk neuritt;
  • perifer neuropati.

Bare hos gutter er det seksualisert arvelig komplikasjon av Epstein-Barr sykdom, som kalles lymphoproliferativ syndrom. Komplikasjoner kan forårsake:

  • fulminant hepatitt, noe som resulterer i døden hos 60% av pasientene;
  • leukemi;
  • rødcelleanemi;
  • mangel på immunglobuliner av forskjellige klasser.

Konsekvensen av infeksjonen med Epstein-Barr-virus hos barn kan utvikle tilstander hvis symptomer er beskrevet som kronisk tretthet. Med en reduksjon i vitalitet, hyppige respiratoriske infeksjoner, må foreldrene undersøke barnet for å finne ut årsaken til dårlig helse.

behandling

Selv om den spesifikke behandlingen av Epstein-Barr-virus hos barn ikke er utviklet, selv med slettede og implisitte symptomer på sykdommen, er det nødvendig, som den kjente barnelege Dr. Komarovsky anbefaler, å gi barnet full sykepleie.

Du kan ikke begrense deg selv til medisinering, hjemme- og folkemidlene, selv om halsen ikke gjør vondt, er temperaturen lav, og det er ingen hoste. Sykdommen kan være atypisk. Kjenne det i et slikt tilfelle kan bare være en lege i henhold til resultatene av blodprøver.

Dr. Komarovsky bemerker at når en Epstein-Barr-infeksjon er infisert, er det nødvendig å behandle:

  • narkotika som eliminerer symptomene på infeksjon;
  • antivirale midler som er følsomme for herpesvirus.

Komarovsky anbefaler å ta hensyn til slike symptomer hos barn som sår hals og tett nese, og behandle med antivirale legemidler bare etter å ha blitt undersøkt for tilstedeværelsen av Epstein Barr-virus i kroppen. Det er umulig å gi immunstimulerende midler, ifølge legen, da disse legemidlene ikke har påvist effektivitet.

Hvordan behandle Epstein Barr-viruset når symptomene på smittsom mononukleose forekommer hos barn?

Symptomatiske rettsmidler som anbefales for behandling av Epstein-Barr-infeksjon inkluderer:

  • mot feber - paracetamol;
  • å gjenopprette pusten gjennom nesen - Isofra, Polydex, Vibrocil;
  • i tilfelle av våt hoste - Bromhexin, ACC;
  • tørr hoste - Libeksin, Glauvent.

Spesifikk behandling for infeksjon med Epshain-Barr-virus er gitt ved bruk av:

  • virocidale midler - izoprinosin;
  • interferoner - Viferon, Kipferon;
  • interferoninduktorer - cykloferon, amixin;
  • unormale nukleosider - Acyclovir, Valtrex.

Bruk av antibakteriell terapi er berettiget når komplikasjoner av EBV infeksjon med bihulebetennelse, otitis media, lungebetennelse. Fra antibiotika bruker makrolider, karbapenem.

Pass på å bruke vitaminterapi, forskriv medisiner for å opprettholde leveren. Etter sykdommen skal barnet være i dispensariet i et år.

Dr. Komarovsky på Epstein Barr-viruset hos barn

De vanligste sykdommene blant barn er virale. Årsaken er at barnets immunitet ennå ikke er sterk nok, umoden, og det er ikke alltid lett for ham å tåle mange trusler fra utsiden. Men hvis mye er sagt og skrevet om influensa og vannkopper, og mødre er mer eller mindre klare med meslinger, det er i denne verden virus, noen av navnene bringer hellig terror til sine foreldre.

En av disse lite studerte og svært vanlige - Epstein-Barr-viruset. Om ham spør ofte den berømte pediatrician og TV-presentatøren Yevgeny Komarovsky.

Hva er det

VEB - Epstein Barr virus. En av de vanligste virusene på planeten. Det ble først funnet i svulsterprøver og beskrevet i 1964 av engelsk professor Michael Epstein og hans assistent Yvonne Barr. Dette er et herpesvirus av den fjerde typen.

Ifølge medisinsk statistikk finnes spor av infeksjon i blodprøver på halvparten av barn i alderen 5-6 år og hos 97% av voksne, og de skjønner seg selv ikke engang dette fordi EBV flyter ubemerket uten symptomer til de fleste.

Den mest populære habitat av viruset er lymfocytter, så det påvirker barnets immunsystem. Oftest forårsaker denne mikroskopiske partikkelsparasitten cytomegalovirus, infeksiøs mononukleose, Hodgkins sykdom, hepatitt, herpes, Burkitts lymfom og en rekke andre ubehagelige diagnoser. Vacciner for denne sykdommen er ennå ikke oppfunnet, siden viruset på forskjellige stadier av utviklingen forandrer sin proteinsammensetning drastisk, og de beste vitenskapelige tankene har rett og slett ikke tid til det.

Et barn kan bli smittet på forskjellige måter. Vanligvis blir EBV utskilt med biologiske væsker, vanligvis med spytt. Av denne grunn kalles smittsom mononukleose forårsaket av et virus kissesykdom.

Infeksjon kan oppstå under transfusjon av blod og dets komponenter, gjennom ting som deles med pasienten og lekene, og viruset overføres fra en infisert mor gjennom moderkaken til fosteret under graviditet. EBV er lett spredt av luftbårne dråper, så vel som fra giver til mottaker under beinmargstransplantasjon.

I fare - barn under ett år som aktivt utforsker verden gjennom munnen, prøver å prøve på en tann absolutt alle objekter og ting de kommer over. En annen "problem" alder er barn fra 3 til 6 år, som regelmessig går på barnehage og har mange kontakter.

Inkubasjonsperioden er fra 1 til 2 måneder, hvoretter barn utvikler lyse symptomer som er karakteristiske for mange virusinfeksjoner.

Men viruset med et komplekst navn er ikke så forferdelig som det faktum at konsekvensene er helt uforutsigbare. Det kan passere helt ubemerket til ett barn, og i en annen vil det føre til utvikling av alvorlige forhold og til og med onkologiske sykdommer.

Komarovsky om VEB

Yevgeny Komarovsky oppfordrer foreldrene til ikke å skape unødvendig hysteri rundt Epstein-Barr-viruset. Han tror at de fleste barn allerede har møtt denne agenten tidlig i barndommen, og deres immunitet "husket" ham og er i stand til å identifisere og motstå.

Og nå vil vi lytte til legen Komarovsky om en smittsom monokuleze.

Symptomene som gjør VEB mistenkelig i et barn er ganske sløret:

  • Irritabilitet, tearfulness, økt humørhet og hyppig årsakssløp.
  • Lette eller mer markerte hovne lymfeknuter. Oftest - submaxillary og zaushny. Hvis infeksjonen er alvorlig, er den over hele kroppen.
  • Mangel på appetitt, fordøyelsesproblemer.
  • Utslett.
  • Høy temperatur (opptil 40,0).
  • Sår hals (som med sår hals og faryngitt).
  • Alvorlig svette
  • Liten økning i lever og miltstørrelse. I et barn kan dette manifestere som vondt smerter i magen.
  • Yellowness av huden. Dette symptomet er ekstremt sjeldent.

Komarovsky understreker at på grunnlag av kun klager og tilstedeværelsen av visse symptomer er det umulig å gjøre en diagnose, fordi barnets tilstand vil ligne angina og enterovirus og lymfogranulomatose.

Epstein-Barr-virus: symptomer og behandling, manifestasjoner hos barn

Epstein-Barr-virus (EBV-infeksjon) er en av de nyeste betingelsene i medisin. Og selv om VEB-infeksjon er infisert med 90% av befolkningen og mer, er det fortsatt ingen fullstendig informasjon om virkningen av viruset på kroppen.

Du kan leve hele livet uten å vite om hans nærvær, eller du kan lære om infeksjon når du oppdager en alvorlig sykdom.

Så, Epstein-Barr-viruset: En fasjonabel diagnose som drar penger for dyre stoffer, eller er det virkelig et alvorlig problem som krever økt oppmerksomhet?

Epstein-Barr virus - hva er det?

Epstein-Barr-virus er en mikroorganisme fra familien av herpesvirus, kalt type 4 herpes. Viruset infiserer B-lymfocytter, men ødelegger dem ikke, men forvandler dem.

EBV kan sammenlignes med en parasitt som ikke dreper sin bærer (lymfocytter), men bruker den bare til mer lumske formål. Infeksjon påvirker ikke bare immunforsvaret, men skader også sentralnervesystemet og kan trenge gjennom alle organer.

Herpesvirus type 4 distribueres utelukkende blant mennesker (inkludert pasienter med asymptomatiske infeksjonsformer) på følgende måter:

  1. Luftbåren - i kontakt med spytt eller slim fra pasientens nasofarynx;
  2. Seksuell og blodtransfusjon - gjennom seksuell kontakt eller blodtransfusjon / benmargstransplantasjon fra en infisert person;
  3. Intrauterin - en kvinnes EBV sykdom under graviditet fører til dannelse av utviklingsfeil hos fosteret (tidligere kontakt med infeksjonen utgjør ikke en så alvorlig trussel mot fosteret).

Funksjoner av infeksjon med EBV:

  • Infeksjon oppstår vanligvis i barndom (når kysser moren).
  • Selv om EBV er smittsom, forekommer infeksjon bare gjennom nær kontakt mellom en smittet person og en sunn person. Det er derfor sykdommen kalles sykdommen av kyss.
  • De typiske symptomene på Epstein-Barr-virus hos barn er hyppige katarralsykdommer og betennelser i øvre luftveier (bihulebetennelse, tonsillitt, rhinitt), som er vanskelige å gjennomgå tradisjonell behandling.
  • Hos voksne kan forekomsten av EBV-infeksjon mistenkes med konstant trøtthet, svakhet om morgenen. Det er en herpesisk infeksjon som ofte provoserer kronisk tretthetssyndrom.

Nylige medisinske studier har vist at Epstein-Barr-viruset kan utløse prosesser i kroppen som fører til alvorlige og noen ganger uhelbredelige sykdommer: diabetes, reumatoid artritt, autoimmun tyroiditt.

Viruset, som først påvirker lymfoidvevet (B-lymfocytter) og epitelceller i spyttkjertlene og nasofaryngealområdet, kan multiplisere til et minimum og ikke manifestere seg lenge overfor eksterne symptomer (latent kurs).

Enhver tilstand som forårsaker en immunsvakhet og en utilstrekkelig immunrespons (en autoimmun reaksjon) tjener som en push til aktiv reproduksjon. En ubalanse i immunforsvaret - en reduksjon i nivået av T-lymfocytter og en økning i B-lymfocytter - fremkaller ytterligere alvorlige forstyrrelser i divisjon og modning av celler i ulike organer og fører ofte til onkologi.

VEB infeksjon kan forekomme:

  • Akutt og kronisk;
  • Med typiske og skjulte (asymptomatiske form) manifestasjoner, lesjoner av ulike indre organer;
  • Av blandet type - oftest i kombinasjon med cytomegalovirus.

Sykdommer forårsaket av Epstein-Barr Virus

VEB-infeksjon manifesterer seg i tre scenarier: Primær infeksjon på bakgrunn av immunsvikt, treg gjeldende infeksjon eller aktivering av latent VEB-infeksjon med kraftig reduksjon i immunforsvaret (kirurgi, katarralsykdom, stress etc.). Som et resultat kan viruset provosere:

  • smittsom mononukleose;
  • Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkin-former
  • nasopharyngeal carcinoma;
  • Herpes av huden og slimhinner - herpes sår på leppene, helvetesild, herpes sår hals, genital herpes;
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • Burkitt lymfom - en kreftvirus som påvirker kjeve, nyrer, retroperitoneale lymfeknuter og eggstokkene;
  • onkologi i fordøyelseskanalen;
  • leukoplakia - utseendet på hvite flekker på huden og slimhinnene med høy blødning;
  • alvorlig skade på leveren, hjertet og milten;
  • autoimmune sykdommer - lupus erythematosus, reumatoid artritt, multippel sklerose;
  • blodsykdommer - ondartet anemi, leukemi, trombocytopenisk purpura.

Typer av EBV infeksjon

Epstein-Barr-virus produserer flere spesifikke proteiner (antigener):

  1. Capsid (VCA) - antigen til det indre proteininnholdet i herpesviruset;
  2. Membran (MA) -proteinmidler som retter seg mot membranen til en viral substans;
  3. Nukleær (EBNA) er et antigen som styrer reproduksjonen av viruset og forhindrer dets død.

Som svar på antigensyntese produserer immunsystemet antistoffer mot Epstein-Barr-viruset, som tjener som en indikator på sykdomsstadiet. Deres tilstedeværelse i blodet og mengden varierer avhengig av stadium av sykdommen:

I fravær av infeksjon - antistoffer mot herpes type 4 IgM - mindre enn 20 U / ml, IgG - mindre enn 20 U / ml.

På det tidlige stadium av sykdommen detekteres bare antistoffer mot Epstein-Barr kapsidantigenet (anti-VCA IgM over 40 U / ml). Maksimal ytelse oppnås på 1-6 uker. fra begynnelsen av sykdommen, og normaliseringen tar 1-6 måneder. Tilstedeværelsen av IgM i blodet indikerer en aktiv infeksjon.

I akutte tilfeller vises anti-proteiner til VCA IgM og VCA IgG. IgG-antistoffene med Epstein-Barr-viruset er positive i den akutte fasen og viser mer enn 20 U / ml og når en maksimal verdi med 2 måneder fra sykdomsutbruddet, reduseres de i gjenopprettingsprosessen (flere år kan detekteres).

Jo mer akutt infeksjonen er i løpet av den første infeksjonen, jo høyere titer av anti-VCA IgG.

I det vedvarende stadiet syntetiseres alle typer antistoffer (VCA IgM, VCA IgG og EBNA IgG). Fremveksten av IgG-klasse antistoffer mot det kjerneprotein-EBNA-antigen indikerer begynnelsen av sykdomsregressjonen og en rask gjenoppretting. Deres titer økes med 3-12 måneder. sykdom og fortsetter å holdes på høye tall i flere år.

I fravær av smertefulle symptomer på anti-EBNA IgG i blodet, er det kjent med en tidligere sykdom, muligens i asymptomatisk form.

Symptomer på Epstein-Barr-viruset

Symptomer på infeksjon med Epstein-Barr-virus, varigheten av sykdomsforløpet - avhenger av sykdommens form og retningen av viruset "slag".

Primær infeksjon kan asymptomatisk gå inn i bærerfasen, tegn på virustilstedeværelse oppdages bare ved serologisk undersøkelse av blod.

I tilfelle slettet kurs, gir tradisjonell behandling av ARVI hos barn med Epstein-Barr-virus ikke en rask gjenoppretting.

I andre tilfeller oppstår en akutt sykdom med alvorlige symptomer eller en treg gjeldende infeksjon med kronisk patologisk sykdom. Noen ganger utvikler en generalisert form med alvorlig skade på organer og systemer.

Infeksiøs mononukleose

Fra infeksjon til utseendet til de første tegn på sykdommen, tar det 5-45 dager. De viktigste symptomene på mononukleose:

  • Katarrhalfenomener - Amning av mandler og hyperemi av palatinbuene (symptomer på angina), klar eller purulent utladning fra nesen, ulcerøs stomatitt.
  • Intoksikasjoner - fra de første dagene av sykdommen signifikant hypertermi (over 38C), kulderystelser, leddsmerter, svakhet. Det samme bildet holdes 1-4 uker.
  • Forstørrede lymfeknuter - funnet etter 7 dager etter sykdomsutbruddet, smertefri og tett. Palpert i nakken: occipital, submandibular, axillary, sub- og supraclavicular.
  • Forstørret lever - 2 fingre (funnet ved tapping) en uke etter utseendet av de første tegn på sykdommen. Ledsaget av magesmerter, mangel på appetitt, kvalme, gulsott (gulaktig hud og sclera, misfarvet avføring, mørk urin).
  • Forstørret milt - betydelig splenomegali ledsaget av smerte i venstre side.

Gjenoppretting skjer ikke før 2-3 uker. Med en gradvis forbedring i trivsel, kan det være perioder med forverring av sykdommen. Periodisk gjentakelse av symptomer indikerer svakhet i immunsystemet. Gjenoppretting kan ta 1,5 år.

Kronisk tretthetssyndrom

Et slående eksempel på symptomene på svak, nåværende EBV-infeksjon. Pasienter klager stadig på svakhet, selv etter full søvn. Temperaturer opptil 37,5 ° C uten tilsynelatende grunn, hodepine, muskel- og ledsmerter, oppfattes ofte som en forkjølelse.

Videre fortsetter en slik tilstand i lang tid, og mot bakgrunn av dårlig søvn og humørsvingninger reagerer en utmattet kropp med depresjon eller psykose.

Ytelse hos voksne lider også merkbart. Hos barn er det en markert reduksjon i minne, forvirring og manglende evne til å konsentrere seg.

Generalisert VEB infeksjon

Generalisert nederlag av viruset oppstår mot bakgrunnen av en signifikant mangel på immunitet. Etter at den akutte sykdommen av smittsom mononukleose kan utvikle seg:

  • alvorlig lungebetennelse, ledsaget av respiratorisk svikt;
  • betennelse i foringen av hjertet (fulle av hjertestans);
  • hjernehinnebetennelse, encefalitt (trussel mot hevelse i hjernen);
  • giftig hepatitt og leversvikt;
  • brudd på milten;
  • DIC (intravaskulær koagulabilitet);
  • lesjon av lymfeknuter i hele kroppen.

Ofte er generaliseringen av EBV-infeksjon ledsaget av et bakterielt angrep som fører til sepsis og er full av død.

Behandling av Epstein-Barr-virus, stoffer

For å eliminere EBV, har ingen spesifikke legemidler blitt opprettet. Behandling av Epstein-Barr-viruset reduseres for å redusere infeksjonen, balansere immunsystemet og forhindre komplikasjoner. Drogbehandling avhenger av type immunrespons på et virusangrep og inkluderer:

  1. Antivirale legemidler - Granciclovir, Valacyclovir, Famciclovir, Acyclovir (minst effektive), et kurs på minst 2 uker;
  2. Interferoner og immunoglobuliner - IFNR er mest effektive;
  3. Thymus hormoner (Timalin, Timogen) og immunomodulatorer (Dekaris, Likopid) - En økning i T-lymfocyttnivåer og en reduksjon i B-celler);
  4. Kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) og cytotoksiske stoffer - i en autoimmun reaksjon.

Samtidig utføres symptomatisk behandling og antibiotikabehandling med Sumamed eller Cefazolin (ifølge indikasjoner). Sørg for å følge et sunt søvnregime, god ernæring, unngå alkohol og utelukkelse av stressende situasjoner.

Effektiviteten av behandlingen er bekreftet ved normalisering av blodserologi.

outlook

For de fleste pasienter som Epstein-Barr-virus har blitt påvist, er prognosen gunstig. Det bør bare være oppmerksomt på helsen og ikke forsinke med råd fra en lege dersom det er tegn på uvedkommende.

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virusinfeksjon eller EBV-infeksjon)

Epstein-Barr virusinfeksjon (EBI) er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Ifølge WHO, Epstein-Barr-virus infisert om 55-60% av små barn (opptil 3 år), har det store flertallet av den voksne befolkningen på planeten (90-98%) antistoffer mot EBV. Forekomsten i forskjellige land i verden varierer fra 3-5 til 45 tilfeller per 100 000 mennesker og er ganske høyt. EBI refererer til gruppen ukontrollerte infeksjoner, der det ikke foreligger spesifikk profylakse (vaksinasjon), noe som sikkert påvirker forekomsten.

Epstein-Barr-virusinfeksjon er en akutt eller kronisk menneskelig infeksjonssykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset fra herpesvirusfamilien (Herpesviridae), som har en favorittkarakteristikk for kroppens lymfektetiske og immunsystem.

Causative agent ebvi

Epstein-Barr-viruset (EBV) er et DNA-holdig virus fra Herpesviridae-familien (gamma herpesvirus), er en herpesvirus type 4. Først identifisert fra cellene i Berketts lymfom ca 35-40 år siden.
Viruset har en sfærisk form med en diameter på opptil 180 nm. Strukturen består av 4 komponenter: kjerne, kapsid, indre og ytre skall. Kjernen inkluderer DNA bestående av 2 tråder med opptil 80 gener. Viruspartikkelen på overflaten inneholder også dusinvis av glykoproteiner som er nødvendige for dannelsen av nøytraliserende antistoffer. En viruspartikkel inneholder spesifikke antigener (proteiner som er nødvendige for diagnose):
- kapsid antigen (VCA);
- tidlig antigen (EA);
- nukleært eller nukleært antigen (NA eller EBNA);
- membran antigen (MA).
Betydningen, tidspunktet for utseendet i ulike former for EBI er ikke det samme og har sin egen spesifikke betydning.

Epstein-Barr-viruset er relativt stabilt i det ytre miljøet, dør raskt under tørking, eksponering for høye temperaturer, samt virkningen av vanlige desinfiserte midler. I biologiske vev og væsker er Epstein-Barr-viruset i stand til å føle seg positivt når det frigjøres i blodet hos en pasient med EBI, hjerneceller av en perfekt sunn person, celler under onkologiske prosesser (lymfom, lekemi, etc.).

Viruset har en viss tropisme (en tendens til å infisere favorittceller):
1) tropisme til cellene i lymphoretikulærsystemet (det er en skade på lymfeknuter av noen grupper, en forstørret lever og milt);
2) tropisme for immunsystemets celler (viruset multipliserer i B-lymfocytter, hvor det kan vedvare for livet, i kraft av hvilket deres funksjonelle tilstand er forstyrret og immundefekt oppstår); I tillegg til B-lymfocytter brytes også den cellulære immunitetskomponenten (makrofager, NK-naturlige drepere, nøytrofiler, etc.) i EBVI, noe som fører til en reduksjon av den totale kroppsresistensen mot ulike virus- og bakterieinfeksjoner.
3) tropisme til epitelceller i øvre luftveiene og fordøyelseskanalen, hvorved barn kan oppleve respiratorisk syndrom (hoste, kortpustethet, falsk croup), diaré syndrom (svekket avføring).

Epstein-Barr-viruset har allergifremkallende egenskaper, som manifesteres av visse symptomer hos pasienter: 20-25% av pasientene har allergisk utslett, i enkelte pasienter kan Quinckes ødem utvikle seg.

Spesiell oppmerksomhet er trukket på en slik egenskap av Epstein-Barr-viruset, som "livslang utholdenhet i kroppen". På grunn av infiserte B-lymfocytter av immunsystemet dataceller tilegne seg evnen til ubegrenset levetid aktivitet (såkalt "cellulær udødelig") og konstant syntese av heterofile antistoffer (autoantistoffer, eller, for eksempel, antinukleære antistoffer, reumatoid faktor, kald agglutinin). VEB lever i disse cellene hele tiden.

For tiden kjente 1 og 2-stammer av Epstein-Barr-virus, som ikke avviker serologisk.

Årsaker til Epstein-Barr virusinfeksjon

Kilden til infeksjon i EBI er en pasient med et klinisk uttalt form og en virusbærer. Pasienten blir smittsom i de siste dagene av inkubasjonsperioden den første perioden av sykdommen, høyden av sykdommen, så vel som hele perioden av utvinning (opp til 6 måneder etter helbredelse), og opp til 20% av gjenvunnet beholder evnen til å jevne spredde virus (dvs. forbli bærere).

Infeksjonsmekanismer EBWE:
- det er en aerogen (luftbåren overføringsrute), hvor spytt og slim fra oropharynx er smittsom, som frigjøres ved nysing, hoste, snakker, kysser;
- kontaktmekanisme (kontakt-husholdningsoverføringsvei) hvor salivering av husholdningsartikler (retter, leker, håndklær osv.) finner sted, men på grunn av virusets ustabilitet i det ytre miljø, er det usannsynlig at det oppstår;
- Transfusjonsmekanismen for infeksjon er tillatt (gjennom transfusjon av infisert blod og dets preparater);
- Alimentary mekanisme (vann-mat overføringstransport);
- for tiden bevist transplacental mekanisme for infeksjon av fosteret med mulighet for medfødt EBI.

Mottakelighet for EBVI: spedbarn (under 1 år) lider av Epstein-Barr virusinfeksjon sjelden på grunn av tilstedeværelsen av passive mors immunitet (maternelle antistoffer), er mest utsatt for smitte og utvikling av klinisk signifikant former EBVI - barn fra 2 til 10 år.

Til tross for mangfoldet av infeksjonsmåter, er det et godt immunlag blant befolkningen (opptil 50% av barn og 85% av voksne): mange er smittet fra bærere uten utvikling av symptomer på sykdommen, men med utvikling av immunitet. Derfor er det antatt at for miljøet til en pasient med EFI er sykdommen ikke veldig smittsom, siden mange allerede har antistoffer mot Epstein-Barr-viruset.

Sjelden, i institusjoner av lukket type (militære enheter, sovesaler), kan utbrudd av EBIer observeres, som er av lav intensitet i alvorlighetsgrad og også strakt i tid.

For EBVI, og særlig dens hyppigste manifestasjon - mononukleose - er preget av vårhøstsesong.
Immunitet etter infeksjon er dannet holdbar, livslang. Det er umulig å bli syk igjen med den akutte form for EBI. Gjentatte tilfeller av sykdommen er forbundet med utvikling av tilbakefall eller kronisk form av sykdommen og dens eksacerbasjon.

Veien til Epstein-Barr-viruset hos mennesker

Infeksjonsporten til infeksjonen er slimhinnen i oropharynx og nasopharynx, hvor viruset multipliserer og organisering av ikke-spesifikk (primær) beskyttelse foregår. Resultatene av primær infeksjon påvirkes av: generell immunitet, komorbiditeter, tilstanden til inngangsporten til infeksjon (det er eller det er ingen kroniske sykdommer i munnen og nasofarynx), så vel som infektiøs dose og virulens av patogenet.

Resultat av primær infeksjon kan være: 1) sanering (ødeleggelse av viruset i inngangsporten); 2) subklinisk (asymptomatisk form); 3) klinisk definert (manifest) form; 4) primær latent form (hvor reproduksjon av viruset og dets frigivelse er mulig, men det er ingen kliniske symptomer).

Videre, fra infeksjonsporten av infeksjonen, kommer viruset inn i blodet (viremia) - pasienten kan ha feber og rus. På inngangsporten er det dannet et "primært fokus" - katarral angina, vanskeligheter med nasal pust. Deretter bæres viruset i forskjellige vev og organer med en primær lesjon av leveren, milten, lymfeknuter og andre. Det var i denne perioden at "atypiske vevsmononukleære celler" dukket opp på bakgrunn av en moderat økning i lymfocytter.

Atypiske blodmononukleære celler

Utfallet av sykdommen, kan være: utvinning, kronisk EBV - infeksjon, asymptomatisk bærer tilstand, autoimmunsykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, Sjøgrens syndrom, etc.), kreft, for kreft og medfødt EBV-infeksjon - kanskje fatal.

Symptomer på EBV infeksjon

Avhengig av klimaet er disse eller andre kliniske former for EFI dominerende. I land med temperert klima, som også den russiske føderasjonen tilhører, er smittsom mononukleose vanligere, og hvis det ikke finnes noen immunitetsmangel, kan en subklinisk (asymptomatisk) sykdomsform utvikles. Epstein-Barr-viruset kan også være årsaken til "kronisk utmattelsessyndrom", autoimmune sykdommer (revmatiske sykdommer, vaskulitt, ulcerøs kolitt). I land med tropisk og subtropisk klima kan maligne neoplasmer utvikle seg (Burkitt lymfosarcom, nasopharyngeal carcinoma, etc.), ofte med metastaser til forskjellige organer. Hos HIV-infiserte pasienter er EBI forbundet med forekomsten av hårete tunge leukoplaki, hjerne lymfom og andre manifestasjoner.

For tiden klinisk bevist at direkte kommunikasjon Epstein-Barr virus med utvikling av akutt mononukleose, kronisk EBVI (eller EBV-infeksjon), medfødt EBV-infeksjon "kronisk tretthetssyndrom", lymfoid interstitiell lungebetennelse, hepatitt, kreft, lymfoproliferativ sykdom (Burkitt lymfom, T-celle lymfom, nasopharyngeal carcinoma eller NFC, leiomyosarcoma, ikke-Hodgins lymfomer), HIV-relaterte sykdommer ("hårete leukoplakia", hjerne lymfom, vanlige svulster fouzlov).

Les mer om noen manifestasjoner av VEB infeksjon:

1. Infeksiøs mononukleose, som er manifestert som en akutt form av sykdommen med sykliske og spesifikke symptomer (feber, betennelse i mandlene kataralsk, vanskeligheter med nasal pusting, økende grupper av lymfeknuter, lever, milt, allergisk utslett, spesifikke endringer i blodet). For mer informasjon, se artikkelen "Infectious Mononucleosis".
Tegn ugunstig når det gjelder utvikling av kronisk EBV-infeksjon:
- langvarig natur av infeksjonssystemet (lang subfebril tilstand - 37-37,5 ° - opptil 3-6 måneder, bevaring av forstørrede lymfeknuter mer enn 1,5-3 måneder);
- forekomsten av tilbakefall av sykdommen med gjenopptakelse av symptomer på sykdommen innen 1,5-3-4x måneder etter forekomsten av det primære angrepet av sykdommen
- bevaring av IgM-antistoffer (til EA, VCA-antigener av EBV) i mer enn 3 måneder fra sykdomsutbrudd; mangel på serokonversjon (serokonversjon - forsvunnelse av IgM-antistoffer og dannelse av IgG-antistoffer i forskjellige antigener av Epstein-Barr-virus);
- tidlig startet eller helt mangler spesifikk behandling.

2. Kronisk EBV-infeksjon dannes ikke tidligere enn 6 måneder etter akutt infeksjon, og i fravær av akutt mononukleose i historien - 6 eller flere måneder etter infeksjon. Ofte blir latent form for infeksjon med nedsatt immunitet en kronisk infeksjon. Kronisk EBV-infeksjon kan forekomme i form av: kronisk aktiv EBV-infeksjon, hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV, atypiske former for EBV (tilbakefallende bakterielle, sopp- og andre infeksjoner i fordøyelsessystemet, luftveiene, huden og slimhinnene).

Kronisk aktiv EBV-infeksjon er preget av en lang kurs og hyppige tilbakefall. Pasientene er bekymret for svakhet, tretthet, overdreven svette, langvarig lav temperatur opp til 37,2-37,5 °, hudutslett, noen ganger articular syndrom, smerte i stammen og ekstremiteter, tyngde i høyre hypokondrium, følelse av ubehag i halsen, liten hoste og nesestopp, hos noen pasienter, nevrologiske lidelser - urimelig hodepine, hukommelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger, tendens til depresjon, pasienter som ikke er oppmerksomme, redusert intelligens. Ofte klager pasientene om en økning i en eller en gruppe lymfeknuter, muligens en økning i indre organer (milt og lever).
Sammen med slike klager, når man intervjuer en pasient, er det funnet ut tilstedeværelsen av hyppige forkjølelsesinfeksjoner, soppsykdommer, tillegg av andre herpesykdommer (for eksempel herpes simplex på leppene eller genital herpes, etc.) nylig.
Ved bekreftelse av kliniske data vil det være laboratorie tegn (endringer i blod, immunstatus, spesifikke tester for antistoffer).
Med en markert nedsatt immunitet i kronisk aktiv EBV-infeksjon, er prosessen generalisert og interne organer kan utvikle seg med utvikling av meningitt, encefalitt, polyradikulonuritt, myokarditt, glomerulonephritis, lungebetennelse og andre.

Hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV manifesterer seg i form av anemi eller pankytopeni (en reduksjon i sammensetningen av nesten alle blodelementer assosiert med inhibering av hematopoietiske spirer). Pasienter kan oppleve feber (bølgende eller intermitterende, hvor det er både skarpe og gradvise stigninger i temperaturen med gjenoppretting til normale verdier), en økning i lymfeknuter, lever og milt, unormal leverfunksjon, laboratorieendringer i blodet i form av reduksjon i røde blodlegemer i tillegg og leukocytter og andre blodelementer.

Erased (atypisk) former for EBI: oftest er det feber av ukjent opprinnelse som varer i flere måneder, ledsaget av en økning i lymfeknuter, noen ganger articular manifestasjoner, muskelsmerter; Et annet alternativ er en sekundær immundefekt med hyppige virus-, bakterielle, soppinfeksjoner.

3. Medfødt EBV-infeksjon oppstår i nærvær av en akutt form for EBI eller kronisk aktiv EBV-infeksjon som oppstod under moderens graviditet. Det er preget av mulig skade på barnets indre organer i form av interstitial lungebetennelse, encefalitt, myokarditt og andre. For tidlighet, tidlig fødsel er mulig. Moderne antistoffer mot Epstein-Barr-viruset (IgG til EBNA, VCA, EA antigener) og eksplisitt bekreftelse av intrauterin infeksjon - barnets egne antistoffer (IgM til EA, IgM til VCA antigener av viruset) kan sirkulere i blodet til en født baby.

4. "Kronisk utmattelsessyndrom" er preget av konstant trøtthet, som ikke passerer etter en lang og ordentlig hvile. Muskelsvikt, apatiperioder, depressive tilstander, humørlabilitet, irritabilitet og noen ganger utbrudd av sinne, er aggresjon karakteristisk for pasienter med kronisk utmattelsessyndrom. Pasienter er sløv, klager på nedsatt hukommelse, nedsatt intelligens. Pasientene sover dårlig, og både fasen med å sovne er forstyrret, og intermitterende søvn blir observert, søvnløshet og døsighet i løpet av dagen er mulig. Samtidig er autonome sykdommer karakteristiske: skjelving eller tremor i fingrene, svette, av og til lav temperatur, dårlig appetitt, smerte i leddene.
I risikogruppen, workaholics, personer med økt fysisk og mentalt arbeid, mennesker som er både i en akutt stressende situasjon og i kronisk stress.

5. HIV-relaterte sykdommer
Den "hårete leukoplakia" av tungen og munnslimhinnen vises når det er uttalt
Immundefekt assosiert oftere med HIV-infeksjon. På sidens overflater av tungen, så vel som på slimhinnen i kinnene, oppstår gummier, hvite bretter, som gradvis fusjonerer for å danne hvite plakker med en ujevn overflate, som om de er dekket med spor, sprekker og erosive overflater dannes. Som regel er smerte i denne sykdommen ikke.

Hårete leukoplakia tungen

Lymfoid interstitial lungebetennelse er en polyetiologisk sykdom (den er forbundet med pneumocysts, så vel som med EBV) og er preget av kortpustethet, unproductive hoste
mot bakgrunnen av temperatur og symptomer på rus, samt progressivt vekttap av pasienter. Pasienten har en økning i lever og milt, lymfeknuter, en økning i spyttkjertlene. Ved røntgenundersøkelse av bilaterale nedre lob-interstitialfoci av betennelse i lungevevvet, blir røttene utvidet, ikke-strukturelle.

6. Onkologiske lymfoproliferative sykdommer (Burkitt lymfom, nasopharyngeal carcinoma - NFC, T-celle lymfom, ikke-Hodgins lymfom og andre)

Diagnostisering Epstein-Barr virusinfeksjon

1. Den foreløpige diagnosen er alltid satt på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data. Kliniske laboratorietester, spesielt en fullstendig blodtelling, som kan avsløre indirekte tegn på viral aktivitet: lymfomonocytose (økte lymfocytter, monocytter), sjeldnere monocytose under lymfopeni (økte monocytter med reduserte lymfocytter), trombocytose (forhøyede blodplater), anemi (reduksjon av røde blodlegemer og hemoglobin), utseendet av atypiske mononukleære celler i blodet.

Atypiske mononukleære celler (eller virocytter) er modifiserte lymfocytter, som ved morfologiske trekk har noen likheter med monocytter. Disse er mononukleære celler, er unge celler, vises i blodet for å bekjempe virus. Det er sistnevnte eiendom som forklarer deres utseende i EBI (spesielt i sin akutte form). Diagnosen av infeksiøs mononukleose er bekreftet i nærvær av atypiske mononukleare i blodet på mer enn 10%, men deres antall kan variere fra 10 til 50% eller mer.

For kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av atypiske mononukleære celler, anvendes leukocytkonsentrasjonsmetoden, som er en svært sensitiv metode.

Utseendebetingelser: Atypiske mononukleære celler forekommer i de første dagene av sykdommen, ved sykdommens høyde er antallet deres maksimalt (40-50% eller mer), i noen pasienter registreres deres utseende en uke etter sykdomsutbruddet.

Varigheten av deteksjonen: I de fleste pasienter fortsetter atypiske mononukleære celler å bli oppdaget innen 2-3 uker etter sykdomsutbrudd, i noen pasienter forsvinner de ved begynnelsen av 2. uke med sykdom. Hos 40% av pasientene, fortsetter atypiske mononukleære celler å bli oppdaget i blodet i opptil en måned eller mer (i dette tilfellet er det fornuftig å foreta aktiv forebygging av kronikk i prosessen).

Også på stadium av foreløpig diagnose utføres en biokjemisk studie av blodserum hvor det er tegn på leverskade (en liten økning i bilirubin, en økning i enzymaktivitetene - ALT, AST, GGTP, tymolprøve).

2. Den endelige diagnosen er satt etter bestemte laboratorietester.

1) Heterofil test - påvisning av heterofile antistoffer i serum, oppdaget hos de aller fleste pasienter med EFI. Det er en ekstra diagnostisk metode. Heterofile antistoffer produseres som respons på infeksjon med EBV - disse er autoantistoffer syntetisert av infiserte B-lymfocytter. Disse inkluderer antinucleare antistoffer, reumatisk faktor, kalde agglutininer. De er IgM klasse antistoffer. Vises i de første 1-2 ukene fra infeksjonstidspunktet, med en gradvis økning i de første 3-4 ukene, deretter en gradvis nedgang i de neste 2 månedene og bevaring i blodet i hele gjenopprettingsperioden (3-6 måneder). Hvis i nærvær av symptomer på EBI er denne testen negativ, anbefales det å gjenta det etter 2 uker.
Et falskt positivt resultat for heterofile antistoffer kan gi slike forhold som hepatitt, leukemi, lymfom, narkotikabruk. Også antistoffer fra denne gruppen kan være positive for: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, syfilis.

2) Serologiske test for antistoffer mot Epstein-Barr-virus ved hjelp av ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse).
• IgM til VCA (til capsidantigen) - oppdaget i blodet i de første dagene og ukene av sykdommen, maksimalt til sykdommens 3-4 uke, kan sirkulere opptil 3 måneder, og deretter reduseres antallet til en uoppdagelig størrelse og forsvinner helt. Lagring av dem i mer enn 3 måneder indikerer et langvarig forløb av sykdommen. Oppdaget hos 90-100% av pasientene med akutt EBI.
• IgG til VCA (til kapsidantigen) - vises i blodet etter 1-2 måneder fra sykdomsutbrudd, og deretter gradvis reduseres og forblir på terskelen (lavt nivå) for livet. Økende titer er karakteristisk for forverring av kronisk EBI.
• IgM til EA (til tidlig antigen) - vises i blodet i den første uken av sykdommen, fortsetter i 2-3 måneder og forsvinner. Funnet hos 75-90% av pasientene. Persistensen i høye kreditter på lang tid (mer enn 3-4 måneder) er alarmerende når det gjelder dannelsen av en kronisk form for en EFI. Deres utseende under kronisk infeksjon er en indikator for reaktivering. Ofte kan de detekteres under primær infeksjon i VEB-bærere.
• IgG til EA (til tidlig antigen) - opptrer ved sykdommen 3-4. uke, blir maksimal ved 4-6 uker av sykdommen, forsvinner i 3-6 måneder. Utseendet til høyt titere indikerer aktiveringen av en kronisk infeksjon.
• IgG til NA-1 eller EBNA (til kjernefysisk eller nukleært antigen) - er sent, da de vises i blodet 1-3 måneder etter sykdomsutbruddet. En lang tid (opptil 12 måneder) av titeren er ganske høy, og deretter titerer titeren og forblir på terskelenivået (lavt) for livet. Hos små barn (opptil 3-4 år), forekommer disse antistoffene sent - 4-6 måneder etter infeksjon. Hvis en person har uttalt immunfeil (stadium AIDS i HIV-infeksjon, kreft, etc.), kan disse antistoffene ikke være. Reaktivering av en kronisk infeksjon eller tilbakefall av akutt EBI observeres ved høye IgG-titere til NA-antigenet.

Resultater avkodingsordninger

Epstein-Barr-virus (EBV): symptomer, behandling, hvilke sykdommer som forårsaker

Gitt den høye infeksjonen hos den voksne befolkningen med Epstein-Barr-viruset (opptil 90% av mennesker), er det en urettferdig frivoløs holdning til dette patogenet. Nylig har en rekke studier blitt utført, noe som viste at dette viruset var involvert i forekomsten av ikke bare smittsom mononukleose, men tilhører også gruppen onkogene virus. Det kan forårsake noen nasopharyngeale svulster, samt høyverdig lymfom.

Epstein-Barr-virus (EBV) refererer til representanter for herpesvirus. I 1964 oppdaget kanadiske forskere dette patogenet, i hvis ære den ble kalt. Med sin struktur inneholder dette viruset et sfærisk DNA-molekyl. I utgangspunktet ble dette virus funnet i lymfomceller. Ved videre studier av denne mikroorganismen viste det sig at det kan forårsake mange sykdommer, hvorav det kliniske bildet har forskjellige "masker".

Sykdommer som Epstein-Barr-viruset kan forårsake:

  • Infeksiøs mononukleose.
  • Åndedrettsskade (luftveisinfeksjon).
  • Nasofaryngeal karsinom (malign sykdom i nasopharynx).
  • Burkitt lymfom.
  • Kronisk tretthetssyndrom.

Hvordan sprer en virusinfeksjon?

VEB overføres på følgende måter:

  1. Luftbåren (den vanligste).
  2. Kontakt (viruset overføres med spytt, infeksjon er mulig med kyss, overføring av leker til barn, bruk av samme retter, håndklær).
  3. Den seksuelle måten (patogenet er funnet på slimhinnen i kjønnsorganene).
  4. Infeksjon under fødsel under passasje gjennom fødselskanalen.
  5. Overføring av viruset med blod (gjennom transfusjon av blodkomponenter).
  6. Penetrasjon av viruset gjennom morkaken i utero.

VEB eller humant herpesvirus type 4

Det er viktig! Menneskelig følsomhet for EBV er ekstremt høy. Ved en alder av 40 er nesten alle mennesker smittet av dette patogenet. Men dette betyr ikke at en person vil utvikle en viss sykdom. Sannsynligheten for utseendet til en bestemt patologi forårsaket av dette viruset avhenger i stor grad av vårt immunsystem. Men også graden av virusbelastning i infeksjonsspredningen er svært viktig. Dette betyr at overføring av viruspartikler fra en person som lider av en sykdom i akutt stadium er hundrevis av ganger mer enn fra en virusbærer uten symptomer.

Også interessant er det faktum at en person som har hatt akutt EBV-infeksjon, fortsetter å isolere patogenet i 2-18 måneder, selv etter en komplett klinisk utvinning og fraværet av symptomer på sykdommen.

Infeksiøs mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en smittsom sykdom preget av spredning og multiplikasjon av viruset i humant lymfoidvev.

Denne sykdommen rammer de fleste barn i ungdomsårene, men kan også forekomme hos voksne. Sesonglighet med en markert høst og vår topp er veldig karakteristisk for denne patologien.

  • Karakterisert av inkubasjonsperioden, som varer 15 dager. I løpet av denne tiden observeres ingen symptomer på sykdommen. Det er sjeldne tilfeller da inkubasjonsperioden varer i ca 2 måneder.
  • Feber utgjør 93% av pasientene. I de aller fleste pasienter når temperaturen 39-40ºі. Hos barn er feber mer uttalt enn hos voksne.
  • Oftest er det første symptomet sår hals, siden mandlene til oropharynx er den første "inngangsporten" når viruset kommer inn i kroppen. Tonsils øker dramatisk i størrelse, blir rød og blir edematøs. På overflaten vises ofte gulaktig blomst i form av "øyer og striper". Dette symptomet forekommer hos nesten alle pasienter med mononukleose (99,5%).
  • Sår hals (faryngitt). Slimhinnen i oropharynx blir edematøs. Pasienten klager over smerte i halsen når han svelger.
  • Obstruksjon av nesepustet er vanlig hos barn, siden en forstørret mandel i nesopharynx forhindrer pusten. I denne forbindelse begynner barn ofte å puste gjennom munnen.
  • Nederlaget for nesten alle lymfeknuter (øre, mandibular, pharyngeal, supraclavicular, subclavian, axillary, inguinal). På palpasjon av noder er det en økning i deres størrelse, så vel som utseendet på en skarp smerte.
  • En utvidet lever og milt forekommer hos 98% av pasientene ved slutten av den første uken av sykdommen. Kanten av leveren under palpasjon blir tett, smertefull. Noen ganger kan pasienten se yellowness av huden og sclera av øynene. Forstørret milt er noe raskere enn leveren. Så, innen fjerde dagen av sykdommen, er det mulig å palpere den utvidede milten på en pålitelig måte.
  • Hjertebank.
  • Mindre vanlige symptomer: hevelse i ansiktet, rennende nese, diaré.

Det er ekstremt sjeldent (i 0,1% av tilfellene) pasientene har en ruptur milt som følge av en betydelig økning i orgel. En miltkapsel holder ikke spenning og er ødelagt. Et klinisk bilde av abdominal blødning utvikler seg (skarp trykkfall, takykardi, besvimelse, alvorlig magesmerter, positive peritoneale fenomener, muskelspenning i bukveggen på venstre side i hypokondrium). I en slik situasjon er nødoperasjon nødvendig for å stoppe blødningen.

I tillegg til den typiske sykdomsformen med et klart klinisk bilde, kan infeksjonell mononukleose forekomme atypisk:

  1. Sløret form. Det er preget av tilstedeværelsen av et symptom, men mildt. Pasienten klager nesten ikke. Det slettede skjemaet kan også manifestere seg som en akutt respiratorisk sykdom.
  2. Asymptomatisk form fortsetter helt uten tegn på sykdom. Personen i dette tilfellet er bare en bærer av viruset.
  3. Visceral form er preget av alvorlig skade på indre organer (nyrer, binyrene, leveren, hjertet, etc.)

Diagnose av mononukleose

For denne sykdommen er karakteristisk:

  1. Utseendet til inflammatoriske forandringer i blodet (en moderat økning i leukocytter, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), en reduksjon i segmentert og en økning i stabile nøytrofiler).
  2. Det mest karakteristiske er utseendet i blodet av celler som er spesifikke for en gitt sykdom - brede plasmakononukleære celler. De er til stede hos 100% av pasientene, og er forskjellig fra andre celler i sin store størrelse, samt i et bredt lys "belte" rundt den mørke cellekjernen.
  3. Reduksjon av antall blodplater. Denne prosessen er forbundet med produksjon av anti-blodplateantistoffer i kroppen, så vel som med ytterligere ødeleggelse av blodplater i den forstørrede milten.

Hvilke sykdommer trenger differensial diagnose?

De kliniske symptomene på visse sykdommer (spesielt difteri og lacunar angina) er svært lik infeksjonsmononukleose. For å skille dem fra og gjøre den riktige diagnosen, må du kjenne noen funksjoner av disse sykdommene.

Behandling av infeksiøs mononukleose

I den milde formen av sykdommen er behandlingen utelukkende symptomatisk, det vil si, den er rettet mot å eliminere og lindre de viktigste symptomene på sykdommen. I alvorlig form er behandlingen imidlertid annerledes. På grunn av infeksjonens virale karakter, er hovedbehandlingen rettet mot å redusere aktiviteten til viruset.

  • Antivirale legemidler. I dag er det et stort antall medikamenter med antiviral aktivitet på det farmakologiske markedet. Imidlertid er få av dem aktive mot Epstein-Barr-viruset. Så, for eksempel, til tross for at VEB tilhører familien av herpesvirus, påvirker stoffet "Acyclovir" (Zovirax) praktisk talt ikke det. En god effekt mot VEB-assosierte infeksjoner ble vist av legemidlet Isoprinosin (Inosine Pranobex), som stimulerer en persons egen immunitet. Det er viktig at dette legemidlet kan brukes til barn eldre enn 3 år. I tillegg er stoffet godt tolerert og forårsaker ikke uønskede reaksjoner. Verdifulle resultater ble vist ved kompleks bruk av isoprinosin med rekombinante alfa-interferoner. Slike rusmidler inkluderer: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Lokal behandling i form av gurgling med antiseptiske løsninger (ved alvorlig smerte i halsen, kan en løsning av 2% Lidokain bli tilsatt til løsningen, som har lokalbedøvelseseffekt).
  • Hepatoprotectors (Essentiale) med utseendet av icteric syndrom.
  • Gitt langvarig feber, er reseptbelagte antipyretiske legemidler berettiget. For barn, den effektive utnevnelsen av "Nurofen" i dråper, samt rektal suppositorier "Cefecon". For voksne pasienter med langvarig høy feber, er det effektivt å foreskrive stoffet "Perfalgan", som administreres intravenøst.
  • Ved immundefekte tilstander er reseptbelagte legemidler "Polyoxidonium" berettiget, samt B-vitaminene.
  • I sjeldne tilfeller oppstår smittsom mononukleose med en forverring av soppinfeksjon (spesielt hos personer med immunsvikt). I slike tilfeller er det nødvendig å legge til antifungale midler i behandlingsregimet (Fluconazol, Nystatin). Hvis soppinfeksjonen er resistent mot disse stoffene, kan du bruke stoffet "Cancidas."
  • Utnevnelsen av antibiotika for mononukleose er ikke alltid berettiget. Mange leger er tilbøyelige til at formålet med denne gruppen medikamenter kun er tillatt i tilfeller der det oppstår en bakteriell infeksjon, eller om sykdommen først ble forårsaket av en blandet infeksjon (flere patogener samtidig). De mest brukte antibiotika i denne situasjonen er: "Cephalosporins" ("Cefotaxime"), "Macrolides" ("Macropenes").

Det er viktig! Innføringen av penicillin-gruppen av antibiotika i smittsom mononukleose er kontraindisert på grunn av risikoen for en allergisk reaksjon.

Nøkkelen til suksess i behandling av infeksjoner forårsaket av Epstein-Barr-virus er et komplisert reseptbelagte legemiddel som forbedrer virkningen av hverandre.

Utfall av sykdommen og prognosen

I de fleste tilfeller fortsetter infektiøs mononukleose uten komplikasjoner. Etter 4 uker forsvinner symptomene på sykdommen vanligvis. Men det er umulig å snakke om fullstendig gjenoppretting, siden Epstein-Barr-viruset fortsetter å være i kroppen i lymfoidvevet. Imidlertid stopper reproduksjonen (virusreplikasjon). Det er derfor at antistoffer forblir i kroppen av mennesker som har vært syk med mononukleose for livet.

Rehabilitering etter infeksiøs mononukleose

1 måned etter at symptomene på sykdommen er forsvunnet, er det nødvendig å overføre et fullstendig blodtall. Etter 6 måneder må du sjekke virusbelastningen i kroppen. For dette er det gitt en ELISA med bestemmelse av antistoff titere. Mens aktiviteten til viruset holdes i kroppen, er det nødvendig å ta støttende antiviral terapi i små doser. Pasienter med kronisk EBV-infeksjon i remisjon må ta vitamin- og mineralkomplekser for å opprettholde immunitet.

Video: Epstein-Barr-virus hos barn, mononukleose - Dr. Komarovsky

Kronisk tretthetssyndrom

De begynte å snakke om denne sykdommen for mer enn 30 år siden, da Epstein-Barr-viruset ble funnet hos de fleste som lider av lignende symptomer.

Symptomer på sykdommen

  1. Følelse av "ondt i halsen".
  2. En liten økning i lymfeknuter, spesielt cervikal og occipital.
  3. Konstant temperatur, ofte lav.
  4. Stor svakhet i muskler.
  5. Betydelig reduksjon i ytelsen med mer enn 50% av originalen.
  6. Konstant følelse av tretthet, svakhet.
  7. Dagens forstyrrelse, søvnløshet.
  8. Minneforstyrrelse
  9. Smerte og tørrhet i øynene.
  10. Irritabilitet.

Egenskaper ved behandling

I tillegg til utnevnelsen av antiviral terapi er det viktig å anvende en individuell tilnærming til behandling av kronisk utmattelsessyndrom. Dessverre er det ikke noe strengt utviklet behandlingsregime for denne tilstanden.

Imidlertid har følgende metoder effekt:

  • Restorativ terapi (immunmodulerende legemidler, fysioterapeutiske behandlingsmetoder, vitaminterapi).
  • I tilfeller av depresjon på bakgrunn av denne sykdommen, er det nødvendig å konsultere en psykiater.

Prognose av sykdommen

I de fleste tilfeller rapporterer pasientene en forbedring i tilstanden etter 1-2 år. Men, dessverre, nesten ingen full gjenoppretting.

Kreft forårsaket av EBV infeksjon

Nasofaryngeal karsinom

Nasopharyngeal karsinom er en ondartet sykdom i nasopharynx.

Det har vist seg at den viktigste utløsende faktoren for utvikling av nasopharyngeal carcinoma er den langsiktige tilstedeværelsen av EBV-infeksjon i kroppen.

Symptomer på sykdommen:

  1. Obstruksjon av nesepusten.
  2. Ensidig hørselstap er mulig (under overgang av en ondartet onkologisk prosess til Eustachian-røret).
  3. Ofte har pasienter neseblod.
  4. Ubehagelig lukt fra munnen og pusten.
  5. Smerte i nesopharynx.
  6. Ikke-helbredende sår i halsen.
  7. Smerter ved svelging.

Behandlingsmetoder

Nasofaryngeal karsinom er et eksempel på en langvarig kronisk virusinfeksjon som forårsaket kreftprosessen.

Blant behandlingsmetodene kommer frem i kampen mot ondskapsutdannelse:

  1. Kirurgisk behandling. Ganske gode resultater ble vist ved bruk av CyberKnife i de tidlige stadiene av sykdommen.
  2. Stråling og kjemoterapi er i tillegg til den kirurgiske metoden. Bruken av denne typen behandling før og etter operasjonen forbedrer prognosen for pasienten.
  3. Antiviral behandling foreskrives etter operasjon i lang tid for å minimere aktiviteten av onkogene virus.

Burkitt lymfom

Burkitts lymfom er en ondartet sykdom som påvirker lymfoidvev. I avanserte stadier kan den onkologiske prosessen spres til andre organer og vev.

I 95% av tilfellene er Epstein-Barr-virus involvert i forekomsten av denne sykdommen.

Symptomer på sykdommen:

  1. Ofte begynner sykdommen med en lesjon av lymfeknuter i nesen og oropharynx, mandibular, BTE, supraklavikulære lymfeknuter. Det er av den grunn at de første symptomene er et brudd på nesepusten, smerte ved svelging.
  2. Sykdommen utvikler seg ganske raskt, og involverer nye grupper av lymfeknuter i den patologiske prosessen.
  3. Når kreftprosessen er i gang, påvirkes brystorganets og bukhulenes organer.

behandling

Med tanke på den høye maligniteten til sykdommen, påføres en kirurgisk metode samtidig, samt stråling og kjemoterapi. Denne sykdommen har høy risiko for tilbakefall. Når symptomer kommer tilbake i pasientens blod, kan det oppdages en høy titer av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset. Det er av denne grunn at antiviral terapi er nødvendig.

Prognosen for pasienten er ugunstig, gitt den høye maligniteten til Burkitts lymfom. I den tidlige fasen av sykdommen, når den komplekse behandlingen starter i tide, forbedrer prognosen.

Diagnose av sykdommer, antistoffer mot Epstein-Barr-virus

Gitt ulike sykdommer forårsaket av dette viruset, er diagnosen ofte svært vanskelig.

Hvis symptomer er mistenkelige for EBV-infeksjon, er det nødvendig å bruke ytterligere laboratoriemetoder som oppdager dette patogenet.

Epstein-Barr-virus er anerkjent av kroppen vår på grunn av tilstedeværelsen i strukturen av følgende utenlandske komponenter (antigener):

Kroppens immunsystem reagerer på tilstedeværelsen av et virus i kroppen ved å produsere bestemte proteiner mot en gitt mikroorganisme. Disse proteinene kalles antistoffer, eller immunglobuliner (Ig). Når viruset først kommer inn i kroppen i 3 måneder, blir M-immunoglobuliner dannet, og ved kronisk infeksjon og langvarig tilstedeværelse av patogenet i kroppsvevvet syntetiseres klasse G immunoglobuliner.

For å bekrefte at dette viruset er involvert i sykdommen, er det nødvendig å oppdage spesifikke antistoffer (immunoglobuliner) i blodet ved hjelp av ELISA-metoden (enzymimmunoassay):

  • Antistoffer mot tidlig antigen indikerer et tidlig stadium av sykdommen og en primær lesjon (klasse M immunoglobuliner - IgM)
  • Antistoffer mot kapsid og nukleare antigener er tegn på langvarig infeksjon og kronisk natur av sykdommen (klasse G-IgG-immunoglobuliner).

Hva skal jeg gjøre hvis antistoffer mot EBV oppdages under graviditet?

Til tross for at EBV er i stand til å krysse moderkaken til babyen, er tilstedeværelsen av positive antistoffer ikke alltid farlig.

I hvilke tilfeller ikke bekymre deg?

  1. Hvis en lav titer av klasse G immunoglobuliner oppdages, indikerer det sannsynligvis tilstedeværelsen av viruset i kroppen i det inaktive stadium.
  2. Fraværet av kliniske manifestasjoner av viral infeksjon.

Når er antiviral terapi nødvendig under graviditet?

  • Når en høy titer av klasse G immunoglobuliner oppdages, selv i fravær av symptomer på sykdommen, indikerer de tilstedeværelsen av en kronisk forekommende EBV-infeksjon, noe som kan være farlig for utviklingen av barnet.
  • Påvisning av klasse M antistoffer (IgM) betyr forverring av EBV infeksjon.

Tilstedeværelsen av IgM antistoffer er farlig for barnet, og skaper også en risiko for løpet av denne graviditeten. Det er bevist at tilstedeværelsen av EBV-infeksjon i en gravid kvinne fører til preeklampsi, trusselen om avbrudd, patentas patologi, for tidlig fødsel, nedsatt blodgass, fosters hypoksi.

Tilnærming til utnevnelse av antiviral behandling under graviditet må være individualisert. Det kreves også samråd med en smittsom spesialist og immunolog. Hensikten med et hvilket som helst legemiddel bør være rimelig og ha en bevisbase.

Et slikt bredt spredning av Epstein-Barr-viruset, samt et betydelig utvalg av "masker" som denne smitten tar, bidrar til økt oppmerksomhet til denne mikroorganismen. Dessverre er det for øyeblikket ikke noe enkelt og klart behandlingsregime for denne infeksjonen. Videre er det umulig å fullstendig kvitte seg med dette viruset, siden det fortsetter å ligge i kroppen i et inaktivt stadium. Til tross for alle disse vanskelighetene, er det imidlertid stoffer som i dag bidrar til å bekjempe symptomene på denne sykdommen.

Det er viktig å huske at antiviral behandling ikke kan bli neglisjert, siden en løpende EBV-infeksjon kan forårsake ondartede kreftprosesser som er svært vanskelig å behandle.