Mikrobiologi av forårsaket av poliomyelitt

Forebygging

Poliomyelitt er en svært smittsom viral infeksjonssykdom, som oppstår med skade på motorneuronene i det grå stoffet i ryggmargen og medulla oblongata. Motoneurons nederlag fører til deres død med den etterfølgende utviklingen av parese og lammelse av musklene som er innervert av dem. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er det humane polio-viruset - Poliovirus hominis. Dette navnet han mottok på grunn av at mannen er hans eneste naturlige vert og kilde til distribusjon. Poliomyelitt er syk oftest hos barn under 5 år. Fecal-oral er hovedrøret for infeksjon. Generell vaksinasjon for tiden vant nesten sykdommen. Tilfeller av poliomyelitt og utbrudd av sykdommen er registrert i land der vaksineforebygging er utilstrekkelig utført, uhygieniske forhold, underernæring og kronisk diaré blant barnepopulasjonen hersker.

Fig. 1. I økonomisk underutviklede land på grunn av utilstrekkelig vaksinering, er uhelsetilstand, underernæring og kronisk diaré, polioutbrudd registrert.

Historien om oppdagelsen av polio-viruset

Polio er kjent siden antikken. Basert på data fra arkeologiske utgravninger har det oppstått tegn på at i Egypt og Palestina tusenvis av år før den nye tiden, hadde mennesker med polio møtt.

Enkelte opplysninger om sykdommer som involverer lammelse, funnet i middelalderenes litteratur.

I litteraturen er det tegn på epidemiutbrudd av polio i XVI og XVII århundrer i forskjellige land.

I andre halvdel av XIX-tallet er utbrudd av cerebral parese registrert i forskjellige land. De er beskrevet i detalj. Samtidig foreslår forskere infeksjonen av sykdommen. I 1840 gjorde den tyske ortopedisten Heine en beskrivelse av et betydelig antall tilfeller med konsekvensene av sykdommen. Fra denne tiden begynner den vitenskapelige historien om polio. Etter 20 år utgitt Heine en ny jobb som beskriver 192 tilfeller av sykdommen, hvorav 158 han personlig observert.

I 1863 publiserte Cornil en rapport om forekomsten av endringer i ryggmargen, og i 1870 fant Charcot og Geoffroy endringer i ganglioniske nerveceller i de fremre hornene i ryggmargen hos pasienter som hadde hatt barndomsforsinkelse. De foreslo at parenkymal betennelse er grunnlaget for sykdomspatogenesen. Siden den tiden har sykdommen fått navnet polio. Videre begynte beskrivelser av ulike former for sykdommen å vises.

Etter en rekke utbrudd av poliomyelitt i land i Europa og USA og videre, i de fleste land i verden, har sykdommen blitt kalt "epidemisk poliomyelitt for barn".

I 1908 reproduserte Landsteiner og Popper eksperimentelt poliomyelitt ved å introdusere i apenes organisme en emulsjon av ryggraden til et avdødt barn. Det ble antydet at sykdomsfremkallende agens er av viral natur, siden resultatene av bakteriologiske studier ga negative resultater.

Fig. 2. På bildet er Karl Landsteiner og Erwin Popper.

I 1949 - 1951 oppdaget John Franklin Enders, Thomas Hackle Weller og Frederick Chapman Robbins muligheten for polioviruset til å vokse i kulturer av ulike typer vev. Oppdagelsen ga impuls til begynnelsen av arbeidet med produksjon av vaksiner, begynte å utvikle metoder for laboratoriemetoder for diagnostisering og forebygging av sykdommen.

I 1981 ble poliomyelittvirusgenomet fullstendig avkodet.

Fig. 3. Thomas Hackle Weller, John Franklin Enders og Frederick Chapman Robbins oppdaget poliovirusens evne til å vokse i kulturer av ulike typer vev, for som i 1954 ble de tildelt Nobelprisen.

I 1953 utviklet Jonas Salk og introduserte en inaktivert polio vaksine. I 1956 utviklet Albert Sabin en levende vaksine av 3 typer poliovirus.

Fig. 4. På bildet er utviklerne av polio vaksiner: Albert Bruce Sabin og Jonas Salk. Deres vaksiner beseiret sykdommen i de fleste land i verden.

Taksonomi av forårsakende middel til poliomyelitt

Den forårsakende agenten av polio (poliovirus hominis) tilhører familien Picornaviridae, slekten Enterovims, en art av poliovirus.

  • Picornoviruses tilhører familien av shell-mindre virus, inneholder enkeltstrenget positivt ladet RNA.
  • Enteroviruses tilhører gruppen av RNA-virus. Felles overalt. Deres reproduksjon forekommer overveiende i menneskets tarm og forårsaker en rekke sykdommer i den, hvorav de fleste blir slettet. Enteritt utvikler sjelden. Familien av enterovirus inneholder 67 serotyper som er patogene for mennesker: poliomyelittvirus (3 typer), Coxsackie-virus (23 typer undergruppe A og 6 typer undergruppe B), 31 typer ECHO-virus og 4 typer respiratoriske enteroerale virus (REV).

Fig. 5. Viruspolio (en økning på 90 tusen ganger).

Strukturen av polio-viruset

  • Poliovirus er en representant for små filtreringsvirus. Dens størrelse er fra 15 til 30 nm, vekt - 8 - 9 MD.
  • Poliovirus har en sfærisk form, isoskledet type symmetri.
  • Innsiden er enkeltstrenget pluss-RNA og VPg-protein. Det genetiske materialet til viruset er beskyttet utenfor av kapsiden. RNA er 20-30% av renset virus, består av 7,5 - 8000 nukleotider. Den molekylære massen av RNA er 2,5 MD.
  • Capsidet består av 12 pentamerer (pentagoner). Hver av pentamerene består av 5 protomerer - proteinunderenheter. Hver av protomerer er dannet av fjerde virale polypeptider. 3 typer protein (VP1, VP2 og VP3) danner kapsidens ytre overflate, VP4-protein danner kapsidens indre overflate. Virale proteiner bestemmer patogenens immunogene egenskaper.
  • Det ytre skallet mangler.

Fig. 6. Diagram over strukturen av poliovirus. Poliovirus har en sfærisk form, isoskledet type symmetri.

Poliovirus reproduksjon

De forårsakende agenter av poliomyelitt går inn i barnets kropp gjennom magehinnene i fordøyelseskanalen og nasopharynx. De har tropisme for nerveceller, så med blodet renner ryggmargen og hjernen raskt og kommer seg i det grå stoffet. Målceller er motorneuronene til de fremre hornene i spinal og medulla.

Fase 1 Polio-virus fester seg til cellemembranen i målceller. Deres adsorpsjon skjer hovedsakelig på celle lipoproteinreseptorer.

Fase 2 Genomet av polio-viruset kommer inn i målcellen ved endocytose eller injeksjon av RNA gjennom sin cytoplasmiske membran.

Fase 3 Ødeleggelsen av kapsidet av viruset og valget av en replikativ form av RNA, som er malen for syntesen av matrisen RNA og RNA av fremtidige virioner.

4 trinn. Samlingen av virioner og reproduksjon av virale partikler (reproduksjon) forekommer i cytoplasma til målcellen. I utgangspunktet syntetiseres et enkelt gigantisk polypeptid som, under påvirkning av proteolytiske enzymer, blir kuttet i fragmenter. Fra noen fragmenter (capsomer) er en kapsid bygget, andre er interne proteiner, og fremdeles andre er virion enzymer. Flere hundre virioner dannes i hver av cellene.

Trinn 5 Destruksjon (destruksjon) av celler og frigjøring av virioner utenfor.

Fig. 7. Årsaker til poliomyelitt (type i elektronmikroskop).

Antigenisk struktur av polio-virus

Det er 3 typer poliomyelittvirus: type I "Brünnhilde" type II "Lansing", type III "Leon", avviker fra hverandre i antigeniske egenskaper og patogenitet. Alle typer virus er patogene for mennesker. De har et felles komplementbindende antigen. Differensiering av serotyper av virus produsert i nøytraliseringsreaksjonen.

  • Oftest (i 65 - 90% av tilfellene) forekommer type I-virus. De har størst patogenitet og er ansvarlige for forekomsten av alle signifikante epidemier.
  • Type II virus oppdages i 10-12% av tilfellene, forårsaker en latent form for polio.
  • Virus av type III-epidemi forårsaker sjelden, er utøvere av sporadiske tilfeller av sykdommen.

Hver av stammene gir livslang beskyttelse mot gjentatt sykdom, men garanterer ikke mot sykdommen forårsaket av en annen belastning, derfor består polio-vaksiner av alle 3 typer virus.

Polio-virus er forskjellig i patogenitet. Så poliovirus 1 og 3 typer kan forårsake sykdom hos aper av aper og sjimpanser, type 2 i bomullsrotter, hvite og gråmus, voles, hamstere, etc.

Fig. 8. På bildet er virus de forårsakerne av polio.

Dyrkning av poliovirus

Poliomyelittvirus dyrkes på ape-nyrecellkulturer, humane embryoer, fibroblaster, transplanterte HeLa-cellekulturer, etc. I nærvær av et virus, observeres cellelys (cytopatisk effekt).

Fig. 9. Poliomyelitt hos barn. Spinal form. Musklene i øvre og nedre ekstremiteter påvirkes.

Motstand mot poliopatogener

  • Virus dør omgående når du koker. Dør innen 30 minutter når den oppvarmes til 50 ° C.
  • Virus er følsomme overfor forskjellige desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid, kaliumpermanganat etc.
  • UV og tørking er skadelige for virus.
  • Opptil 3 måneder vedvarer viruset ved romtemperatur.
  • Det tåler lave temperaturer og frysing. I kulde varer opptil 6 måneder. Under forholdene til et hjemlig kjøleskap, forblir det levedyktig i 3 uker eller mer.
  • I fekalmasser fortsetter kausjonsmiddelet til poliomyelitt i ca 6 måneder.
  • Ca 100 dager forblir i vann.
  • I smør og melk vedvarer poliomyelittvirus i opptil 3 måneder
  • Av stor epidemiologisk betydning er virusets evne til å vedvare lenge (i mange måneder) i åpne vannlegemer og jord, hvor de kommer inn med fekale masser.
  • Virus blir ikke ødelagt av antibiotika og magesaft. De er motstandsdyktige mot 1% fenol, aceton, alkohol og vaskemidler. Ved temperaturer fra -20 ° C til -70 ° C i 50% fortsetter glycerol opptil 8 år.

Fig. 10. På bildet, poliovirus (skriv inn elektronmikroskop).

Polio virus

Polio er en virussykdom som påvirker det grå stoffet i sentralnervesystemet.

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er poliomyelittviruset, et lite RNA-holdig virus fra familien av pikoravirus som ikke har et ytre skall.

Berørte områder av kroppen: svelg og tarmen, deretter blod; noen ganger motoriske nevroner i ryggmargen (da kan lammelse oppstå). Polio-viruset infiserer lemmer, det vil si forandre formen på beinene. Karakteristiske beinendringer ble funnet under utgravninger i Grønland på skjeletter fra 500-600 f.Kr.

Distribusjon - etter type tarmsykdommer (gjennom menneskelig ekskrement) eller dripinfeksjon. Med et høyt nivå av sanitet, blir barn ikke smittet i en tidlig alder, men blir smittet senere. Poliomyelitt, som den modnes, og hos voksne er sykdommen mye vanskeligere.

Polioens virale etiologi ble bevist av Landsteiner og Popper i 1908-1909. De forårsaket en typisk sykdom hos aper med slap lammelse, smitte dem med en emulsjon av ryggmargen av en pasient som døde av polio. Anders i 1949 mottok viruset i vevskultur. Polio er en sykdom kjent siden antikken.

Forebygging og behandling. En effektiv metode for å bekjempe denne sykdommen er levende polio vaksine. Vaksinering med levende vaksine er imidlertid ikke fullstendig eliminering av viruset - morderen, men bare erstatning av en kunstig laboratoriestamme som er trygt for mennesker. Derfor er transplantasjon av nyfødte et must. Etter noen år må vaksinen gjentas.

polio

Polio er en alvorlig, svært smittsom virussykdom som oftest rammer barn under 6 år. Derfor er det andre navnet barnas ryggradslammelse eller Heine-Medina sykdom. Ordet "poliomyelitt" i seg selv skyldes at viruset infiserer ryggmargens gråmasse: "polio" oversetter fra gresk som "grå" og "myelos" - "ryggmargen". Infeksjon kan forårsake irreversibel lammelse eller til og med føre til pasientens død.

Sykdommen er forårsaket av filtrert poliovirus, overført av luftbårne dråper, gjennom skitne hender, vann eller mat. Kilden til infeksjon blir i de fleste tilfeller en syk person. Poliomyelittvirus kommer oftest inn i kroppen gjennom munnen, går inn i tarmen og multipliserer der. Sykdommen anses uhelbredelig, beskyttelse mot irreversible effekter er vaksinasjon. Derfor bør hvert barn få en dråpe fra polio.

Historie av funn og bekjempe viruset

Polio er kjent siden V-tallet. Men en detaljert studie av selve sykdommen og dens patogen begynte på 80-tallet av XIX-tallet. Det ble beskrevet av legene J. Heine, A. Kozhevnikov og O. Medina. Infeksjonen var så utbredt at det ofte tok tegn på en epidemi. Det siste store utbruddet av sykdommen var i midten av det 20. århundre og fanget Europa og Nord-Amerika. Derfor, fra fylte 61, begynte de å utføre massevaksinering av befolkningen. Dette bidro til å stoppe epidemien.

Men selv i slutten av 1900-tallet var barnpoliomyelitt svært vanlig over hele verden. Hver dag forårsaket han lammelse i tusenvis av babyer. Derfor i 1988 lanserte Verdens helseorganisasjon, med deltakelse fra regjeringene i de fleste land, Global Polio Eradication Initiative. Dette hjalp i 20 år til å redusere forekomsten over hele verden med nesten 99%. Og siden 2010, syk med alvorlig paralytisk polio hvert år, bare litt mer enn tusen barn.

I store land er sykdommen nesten beseiret, men problemet med eliminering er at viruset kan overføres over lange avstander. Tross alt, for hvert barn med uttalt symptomer fra 200 til 1000 personer er skjulte bærere av viruset. Så sykdommen beveger seg rundt om i verden. Og nå, i flere land, er poliomyelitt forårsaket av vill poliovirus svært vanlig. Disse er Nigeria, Afghanistan, Pakistan, Egypt, India og andre tropiske regioner på den nordlige halvkule. Den høye forekomsten i disse landene er en trussel mot barn over hele verden.

Hvordan fullstendig utrydde sykdommen

Til tross for at polio er veldig farlig og vanlig, vet ikke alle hva sykdommen er. Faktisk var det i mange land nesten mulig å beseire henne. Polio er en av de infeksjonene som kan utryddes helt. Tross alt har dets patogen ingen andre bærere enn mennesket, det overlever ikke lenge i det ytre miljø og smitter ikke dyr. Selv om denne sykdommen er svært smittsom, men dens smittsomme periode er kort. Derfor, med felles innsats fra alle land, er det mulig å fullstendig bekjempe sykdommen og redde barn fra hele verden fra lidelse.

For å gjøre dette, må vi forbedre medisinsk behandling i Asia og Afrika, som skal nå de fattigste menneskene. Hvert barn skal få en polio vaksine. Spesiell oppmerksomhet bør gis mot vaksinering av barn fra fjerntliggende områder, soner av militære konflikter blant innvandrere. Det er den beste polio forebygging og beskyttelse mot spredning av sykdommen over hele verden.

Polio vaksinasjon

Denne sykdommen anses å være uhelbredelig, da det ikke finnes stoffer for å ødelegge viruset som allerede har smittet pasienten. Den eneste beskyttelsen mot sykdommen er vaksinasjon. På hennes behov peker bilder på barn som hadde polio. Alvorlige deformiteter i ryggraden og lemmer, funksjonshemming for livet - dette er noe som kan vente på en syk person. Men etter oral polio vaksine ble opprettet, falt antall infiserte barn betydelig. Massimmunisering mot polio har vært i gang siden midten av det 20. århundre.

Nå er denne vaksinen en av de obligatoriske vaksinasjonene for barn under 5 år. Oral polio vaksine, produsert i form av dråper, regnes som den sikreste av alle. Den brukes over hele verden, og den er beregnet for gjentatt bruk. Hver gang barnets immunitet mot viruset blir sterkere. Reaksjon på poliomyelittdråper er ekstremt sjelden, derfor er også nyfødte og syke barn vaksinert.

Oral polio vaksine har evnen til å skape lokal immunitet mot viruset i tarmene til et barn. Det forstyrrer spredningen av vilt poliovirus. Derfor er OPV betraktet som mer effektiv enn den nye inaktiverte polio-vaksinen. IPV siden begynnelsen av 2000 begynte å bli brukt i noen land. Det gir også en person som har beskyttelse mot infeksjon, men stimulerer en meget lav immunitet og kan ikke forhindre spredning av viruset i miljøet.

Alle foreldre trenger å vite hvor mange ganger de er vaksinert mot polio. Tross alt avhenger det av resistens mot immunitet mot viruset, som øker ved hver revaksinering. Siden 2008 i Russland begynner vaksinasjon mot denne sykdommen på 3 måneder og utføres i 6 faser. Dette kan være OPV i form av dråper eller injeksjon av IPV. Den første vaksinen er inaktivert med vaksinen på 3 måneder, den andre ved 4,5 måneder. Senere vaksinasjoner er oral oral polio vaksine. Det skjer på 6, 18 og 20 måneder. Den siste tiden for dannelsen av stabil immunitet og forebygging av infeksjon, er det nødvendig med vaksinering i en alder av 14 år.

Nå også brukt en omfattende vaksine laget i Frankrike "Pentax". Det tillater en enkelt injeksjon for å vaksinere et barn mot kikhoste, difteri, tetanus, polio og sykdommer forårsaket av hemophilus baciller.

Voksne som fikk vaksinen trenger ikke vaksinasjoner. Men for forebygging anbefales det å ta en dose OPV før de går til epidemiologisk farlige områder.

For å unngå mulige bivirkninger, bør vaksinering ikke utføres under behandling med Neomycin, Streptomycin eller Polymyxin. Vaksinasjon er også kontraindisert hos gravide kvinner.

Viruskarakteristikk

Kausjonsmiddelet for poliomyelitt refererer til enterovirus. Han er den minste av denne gruppen. Dette viruset er følsomt for oppvarming til og med til en temperatur på 75 grader og til virkningen av desinfeksjonsmidler - klor, hydrogenperoksid, kaliumpermanganat, formalin og andre. Men det varer lenge i lav temperatur, i meieriprodukter, vann og avføring - opp til et halvt år. Derfor er det vanskelig å beskytte mot infeksjon. For dette må du vite hvordan polio overføres. Kilden til infeksjon kan bare være en syk person. Problemet er at sykdommen kan være asymptomatisk, men det vil fortsatt være virusbæreren.

Pasienten er spesielt farlig i flere dager etter sykdomsutbruddet. Viruset utskilles med dråper av spytt og avføring. Infeksjon av andre mennesker oppstår gjennom munnen med skitne hender, forurenset vann eller mat. Viruset kommer inn i tarmen og begynner å formere seg der, og deretter komme inn i blodet og lymfeet.

Polio kan bare skade en person en gang. Etter sykdommen i kroppen blir antistoffer satt inn i kroppen, og en sterk immunitet dannes. Men vanskeligheten er at det er tre forskjellige stammer av viruset. For eksempel forårsaker den første i 85% tilfeller den paralytiske formen av sykdommen. Derfor overføres poliomyelitt i en lett, ikke-paralytisk form, ikke mot infeksjon med denne stammen. Men vedvarende immunitet mot alle tre former av viruset dannes dersom en oral polio-vaksine dryppes til barnet i tide.

Sykdomskarakteristikk

Denne sykdommen er svært smittsom og nesten uhelbredelig. Gunstig utfall er bare avhengig av pasientens immunitet. Patologisk anatomi av poliomyelitt viser hvor farlig penetrasjonen av viruset i kroppen, spesielt svekket. Infeksjon påvirker motorens nerver i fremre røttene i ryggmargen, noe som fører til sløret lammelse av lemmer. I en encefalittisk form kan inflammasjon av kraniale nerver og endringer i pia mater også observeres.

Lumbale ryggraden er oftest påvirket, slik at lammelse observeres i nedre lemmer. Mindre vanlige er thoracic og cervical regioner påvirket. Men den paralytiske formen av sykdommen utvikler seg hos ca 1-2% av pasientene.

Polio kan også påvirke hjerte-systemet. Noen ganger er det dystoni av fartøyets vegger, blødning, ødem. Med utviklingen av bulbformen av polio påvirkes luftveiene. Det kan være laryngotracheobronchitis, lungebetennelse, et brudd på dreneringsfunksjonen til bronkiene og jevn lammelse av membranen. Men i de fleste pasienter fortsetter infeksjonen uten farlige konsekvenser. Omtrent en uke etter sykdoms begynnelse, begynner gjenopprettingsfasen.

Lignende symptomer har Duschen sykdom, som ofte kalles "voksen kronisk polio". Det forårsaker også skade på fremre horn i ryggmargen og lammelse, men årsaken er ikke klar.

årsaker

Polio er forårsaket av et virus. Det er veldig smittsomt og overføres fra person til person. Sykdommen rammer oftest barn under 6 år. Noen ganger kan voksne bli smittet, for eksempel med overarbeid, nedsatt immunitet og upassende vaksinering i barndommen.

Kilden til infeksjon blir alltid en syk person. Derfor er årsakene til polio et brudd på hygieneglene, et langt opphold i overfylte steder og mangel på vaksinering. Infeksjon kan også oppstå ved bruk av skittent vann, uvaskede grønnsaker og frukt, ved bruk av samme retter og andre husholdningsartikler med pasienten.

symptomer

Inkubasjonsperioden for polio er oftest 10-12 dager. Tiden for manifestasjon og alvorlighetsgrad av symptomer avhenger av pasientens cellulære immunitet. Hvis en måned etter infeksjon ikke oppstår tegn på skade på nervesystemet, utvikler pasienten en ikke-paralytisk form av sykdommen, eller han er en virusbærer. Tross alt kan polio være nesten asymptomatisk. Ofte gjenoppretter en person ved å oppleve bare et lite ubehag.

Men i omtrent 1-2% av de smittede, trer viruset inn i blod-hjernebarrieren og går inn i ryggmargen. I dette tilfellet er akutt poliomyelitt preget av mer utprøvde symptomer. I det første stadiet ligner dets manifestasjoner rotavirusinfeksjon. Symptomer på polio kan være:

  • temperaturstigning opp til 39 grader og høyere;
  • smerte i hodet, i musklene i lemmerne;
  • svakhet, søvnforstyrrelser, svette;
  • kvalme, oppkast, tap av matlyst;
  • Stiv nakke, tvunget posisjon av hodet - slippe det tilbake.

Etter noen dager opptrer hoste, rennende nese og andre katarrale symptomer. Blodtrykket kan falle, puls blir hyppig. I begynnelsestrinnet, som også kalles preparativ, er tegn på ryggmargsskader allerede synlige: smerte når trykk påføres ryggraden eller når hodet er bøyet, muskelkramper og motor rastløshet.

På 2-5 dager begynner sykdomsstadiet av sykdommen. Temperaturen avtar, men slank lammelse av lemmer, nakke eller rygg begynner. Hoste på dette stadiet forsvinner oftest. Men bulbar syndrom og lammelse av membranen er mulig. Gjenoppretting av pasienten er langsom. Muskeltonen er redusert i lang tid, deres atrofi er mulig. Hos små barn er det et lag i utviklingen av de berørte lemmer, deres deformitet, krumningen i ryggraden.

Pontin poliomyelitt er preget av lesjoner av ansiktsmuskler. Men dette skjer ganske sjelden. Sykdommen er oftest mild, uten nevrologiske symptomer. Det er bare malaise, ondt i halsen, kvalme, hodepine. Så ofte forekommer polio hos voksne eller eldre barn.

diagnostikk

En person som har blitt smittet med polio er farlig for andre. Derfor er det svært viktig å identifisere sykdommen i utgangspunktet og isolere pasienten. Men det er vanskelig å gjøre, siden de fleste symptomene på polio ikke er spesifikke. Ikke-paralytisk poliomyelitt, spesielt i mild form, kan bare bestemmes ved å analysere blod, avføring, nasofaryngealt innhold og noen ganger cerebrospinalvæske. Mikrobiologien til disse væskene gjør det mulig å avsløre et forhøyet innhold av protein, lymfocytter. Det er også nødvendig å skille viruset fra antistoffene utskilt av menneskekroppen vaksinert med levende polio vaksine.

Paralytisk poliomyelitt bestemmes av kliniske tegn. Men det skal skille seg fra West Nile feber, Giyan-Barre syndrom, noen enterovirusinfeksjoner, meningitt, encefalitt, botulisme og andre sykdommer. Derfor skjer diagnosen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Det avhenger av nøyaktigheten av diagnosen, om det vil være mulig å forhindre komplikasjoner av sykdommen.

behandling

Etter diagnosen er først og fremst isolasjon av pasienten nødvendig. Strenge senger i boksing er en garanti for at sykdommen ikke vil spre seg og ikke vil forårsake komplikasjoner i pasienten. Spesielt er det nødvendig å overvåke svelging, arbeidet i kardiovaskulære og luftveiene. Om nødvendig utføres kunstig åndedrettsvern.

Behandling av poliomyelitt bør være symptomatisk. Det er ingen spesiell medisin som dreper viruset. Derfor er prognosen avhengig av tilstanden til immunitet for pasienten. Terapi utføres med gammaglobulin, preparater av vitamin C, B1, den6 og b12. Når paralytisk form må du nøye overvåke stillingen av lemmer og ryggrad. De bør være plassert nøyaktig for å unngå ytterligere deformering av beinene. For normalisering av den neuromuskulære patensen blir injeksjoner av Proserin, Dibazol og Neuromidin laget.

Gjenopprettingsperioden for sykdommen er svært viktig. En spesiell rolle er gitt til fysioterapi, massasje og fysioterapi. Nyttig for å gjenopprette muskelfunksjonen UHF, paraffin, elektromyostimulering, svømming. Effektiv spa behandling i spesielle sanatorier av Krim.

komplikasjoner

Med ikke-paralytisk poliomyelitt er det en fullstendig gjenoppretting av pasienten uten noen konsekvenser. Paralytiske former for sykdommen kan til og med resultere i pasientens død, for eksempel på grunn av bulbar lammelse. Dette skjer i 5-10% tilfeller av akutt paralytisk polio. I fare er pasientene svært unge eller gamle, svekket av alvorlig sykdom eller økt fysisk anstrengelse, samt med nedsatt immunitet.

Effektene av poliomyelitt forekommer hos ca 2/3 av pasientene som har gjennomgått en paralytisk form. Dette er det såkalte post-polio syndromet. Dens symptomer er svakhet eller til og med muskelatrofi, spinalkurvatur, deformitet i lemmer. Ofte observeres dette hos eldre, så vel som hos pasienter svekket av kroniske sykdommer. Men oftere er de alvorlige konsekvensene av poliomyelitt merkbar hos barn som bor i en tropisk region der massevaksinering ikke er ferdig.

For å unngå slike alvorlige konsekvenser er polioforebygging svært viktig. I tillegg til rettidig vaksinering er det nødvendig å respektere hygienevilkårene. Det er nødvendig å lære barn å vaske hendene etter gaten og før de spiser, for ikke å drikke rått vann. I barnegrupper, når en infeksjon oppstår, blir karantene kunngjort i 3 uker.

Polio er en farlig virussykdom. For ham er det ingen kur, og konsekvensene kan være veldig alvorlige. Og du kan bare beskytte deg mot sykdommen med en vaksine.

polio

Poliomyelitt er en viral infeksjon som oppstår med en primær lesjon av sentralnervesystemet (gråmasse i ryggmargen) og fører til utvikling av slap parese og lammelse. Avhengig av den kliniske skjema for polio kan være både oligosymptomatic (s forbigående feber, symptomer catarrhal, dyspepsi) og med alvorlige symptomer meningeal, autonome forstyrrelser, utvikling av perifer lammelse, lem deformasjon og så videre. G. Polio basert på virusisolering i biologiske væsker, resultater av RSK og ELISA diagnostikk. Poliomyelittbehandling inkluderer symptomatisk terapi, vitaminterapi, fysioterapi, fysioterapi og massasje.

polio

Poliomyelitt (Heine-Medina sykdom, barnerygg lammelse) - enterovirus infeksjon forårsaket av polio, påvirker motoriske neuroner i det fremre horn av ryggmargen, noe som fører til alvorlig uførhet paralytisk komplikasjoner med pasienten. Den største følsomheten for poliomyelitt (60-80%) observeres hos barn under 4 år, slik at sykdommen studeres hovedsakelig innenfor rammen av pediatrisk, pediatrisk nevrologi og pediatrisk ortopedi.

Den siste polioepidemien i Europa og Nord-Amerika ble registrert i midten av forrige århundre. I 1988 vedtok WHO en beslutning som utpekte oppgaven med å utrydde poliomyelitt i verden. For tiden, i de landene der profylaktisk vaksinasjon mot poliomyelitt utføres, oppstår sykdommen i form av isolerte sporadiske tilfeller. Hittil er Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Syria og India fortsatt endemisk for poliomyelitt. Lande i Vest-Europa, Nord-Amerika og Russland regnes som poliofrie territorier.

Årsaker til polio

Infeksjon er forårsaket av tre antigentyper av poliovirus (I, II og III), som tilhører genus av enterovirus, familien av pikoravirus. Den største faren er type I-polioviruset, som forårsaker 85% av alle tilfeller av sykdommens paralytiske form. Stabil i miljøet, kan polioviruset vare opptil 100 dager i vann og opptil 6 måneder i avføring. tåler tørking og frysing godt; ikke inaktivert av fordøyelsessaft og antibiotika. Død av poliovirus oppstår når det oppvarmes og kokes, ultrafiolett bestråling, behandling med desinfeksjonsmidler (blekemiddel, kloramin, formalin).

Både en syke person og en asymptomatisk virusbærer som frigjør viruset med nasopharyngeal mucus og avføring kan være en kilde til infeksjon for polio. Overføring av sykdommen kan utføres ved kontakt, luftbårne dråper og fekal-orale veier. Følsomhet for poliovirus i befolkningen er 0,2-1%; Det absolutte flertallet av tilfellene er barn under 7 år. Sesongfrekvente topper forekommer i sommerhøstperioden.

Vaccineassosiert polio utvikler seg hos barn med alvorlig medfødt eller oppnådd immunsvikt (oftest HIV-infeksjon) som fikk en levende, muntlig svekket vaksine.

Betingelser som bidrar til spredningen av poliomyelittviruset, er utilstrekkelige hygieniske ferdigheter hos barn, dårlige hygieniske og hygieniske forhold, overfylt befolkning og fravær av massespesifikk forebygging.

Inngangsporten til polioviruset i den nye verts kropp er lymfepitelialt vev av oropharyngeal og nasopharynx, tarmen, der primærreplikasjon av patogenet oppstår og hvorfra det trengs gjennom blodet. I de fleste tilfeller varer primær viraemi 5-7 dager, og ved aktivering av immunsystemet, slutter det i utvinning. Bare 1-5% av infiserte personer utvikler sekundær viremia med selektiv lesjon av motorneuronene i de fremre hornene i ryggmargen og hjernestammen. Penetrering av poliomyelittvirus i nervesvevet oppstår ikke bare gjennom blod-hjernebarrieren, men også ved perineurale veier.

For å bli introdusert i celler, forårsaker poliomyelittviruset et brudd på syntesen av nukleinsyrer og protein, noe som fører til dystrofiske og destruktive endringer til hele neuronets død. Ødeleggelsen av 1 / 3-1 / 4 nerveceller fører til utvikling av parese og fullstendig lammelse, etterfulgt av muskelatrofi og kontrakturer.

Klassifisering av poliomyelitt

I klinisk praksis er det former for polio som oppstår uten skade på nervesystemet og med skade på sentralnervesystemet. Den første gruppen inneholder inapparent og abortive (viscerale) former; til den andre - ikke-paralytiske (meningeal) og paralytiske former for poliomyelitt.

Avhengig av nivået på skade på nervesystemet, kan den paralytiske formen for poliomyelitt uttrykkes på følgende måter:

  • spinal, preget av slap lammelse av lemmer, nakke, membran, kropp;
  • bulbar, ledsaget av nedsatt tale (dysartri, dysfoni), svelging, hjerteaktivitet, respirasjon;
  • Pontin, som strømmer med fullt eller delvis tap av ansiktsuttrykk, lagofthalmos, overhenger hjørnet av munnen på den ene halvparten av ansiktet;
  • encephalitic med cerebrale og fokal symptomer;
  • blandet (bulbospinal, pontospinal, bulboponospinal).

En separat komplikasjon etter vaksinasjon, som vaksineassosiert paralytisk polio, vurderes separat. Frekvensen for utvikling av paralytiske og ikke-paralytiske former for poliomyelitt er 1: 200.

Under paralytiske former for poliomyelitt, inkubering, preparativ, paralytisk, gjenvinning og restperioder utmerker seg.

Symptomer på polio

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for ulike former for polio er 8-12 dager.

Inapparent form av poliomyelitt er en bærer av viruset, som ikke manifesterer seg klinisk og kan bare oppdages av laboratorium.

Abortiv (visceral) form av polio utgjør mer enn 80% av alle tilfeller av sykdommen. Kliniske manifestasjoner er ikke-spesifikke; Generelle smittsomme symptomer - feber, rus, hodepine, milde catarrhal symptomer, magesmerter, diaré - seire blant dem. Sykdommen avsluttes i 3-7 dager med full gjenoppretting; Resterende nevrologiske symptomer blir ikke observert.

Meningeal form av poliomyelitt fortsetter i henhold til typen godartet serøs meningitt. I dette tilfellet er det en tobølge feber, hodepine, moderat uttalt meningeal symptomer (Brudzinsky, Kerniga, stiv nakke). Etter 3-4 uker starter gjenoppretting.

Paralytisk poliomyelitt har den mest alvorlige kurs og utfall. I preparaliticheskom periode dominerer obscheinfektsionnaya symptomer :. Feber, dyspepsi, rhinitt, faryngitt, tracheitis, etc. Den andre bølgen er ledsaget av feber meningeale fenomener, myalgi, smerter i ryggraden og lemmer uttrykt hyperesthesia, hyperhidrose, forvirring og beslag.

På omtrent 3-6 dager går sykdommen inn i en paralytisk fase, karakterisert ved den plutselige utviklingen av parese og lammelse, oftest i nedre ekstremiteter, med intakt følsomhet. Lammelse i poliomyelitt er preget av asymmetri, uregelmessighet og overveiende skade på proksimale lemmer. Noe mindre ofte, med polio, parese og lammelse av overkroppene, ansiktet og stammen muskler utvikles. Etter 10-14 dager observeres de første tegnene på muskelatrofi. Skader på vitale sentraler i medulla oblongata kan forårsake lammelse av luftveiene og membran og forårsake barns død fra akutt respiratorisk svikt.

I gjenopprettingsperioden for poliomyelitt, som varer opptil 1 år, er det gradvis aktivering av tendonreflekser, bevegelser i enkelte muskelgrupper gjenopprettes. Lesjonens mosaikk og ujevn utvinning fører til utvikling av atrofi og muskelkontraktur, lag av den berørte lemmer i vekst, dannelse av osteoporose og atrofi av beinvev.

Den gjenværende periode markert restfenomenene polio - motstandsdyktig slapp paralyse, kontraktur, paralytisk klumpfoten, fett og lem deformasjon Valgusdeformitet stopp, kyphoscoliosis og så videre.

Diagnose av Polio

Poliomyelitt hos barn kan mistenkes av en barnelege eller pediatrisk nevrolog på basis av anamnese, epidemiologiske data, diagnostisk signifikante symptomer. I preparativ fase er anerkjennelsen av poliomyelitt vanskelig, og derfor er det feilaktig gjort diagnosen av influensa, akutte luftveisinfeksjoner, akutte tarminfeksjoner og serøs meningitt av en annen etiologi.

Hovedrollen i den etiologiske diagnosen av poliomyelitt spilles av laboratorietester: isolering av viruset fra slim i nasopharynx, avføring; ELISA (IgM deteksjon) og RSK (økning i titer av virus-spesifikke antistoffer i parret sera). PCR brukes til å differensiere typer poliomyelittvirus.

Når en lumbal punktering utføres, strømmer cerebrospinalvæsken under økt trykk; En studie av cerebrospinalvæske med polio avslører sin gjennomsiktige, fargeløse natur, en moderat økning i konsentrasjonen av protein og glukose. Elektromyografi bekrefter skader på nivået av de fremre hornene i ryggmargen.

Poliomyelittbehandling

De manifeste formene av polio behandles permanent. Generelle aktiviteter inkluderer isolering av et sykt barn, sengestil, hvile, en kalori diett. Ved riktig omsorg for en pasient med poliomyelitt, spilles en viktig rolle ved å gi lemmer riktig (fysiologisk) stilling, forebygging av trykksår og brystmassasje. I dysfagi er nasogastrisk fôring organisert; i strid med spontan pusting utføres IVL.

Siden den spesifikke behandlingen av poliomyelitt ikke er utviklet, utføres hovedsakelig symptomatisk og patogenetisk terapi. Tilordnet B-vitaminer, askorbinsyre, smertestillende midler og dehydrerende legemidler, neostigmin, respiratoriske analeptika, etc.

I gjenopprettingsperioden er hovedrollen i den komplekse behandlingen av poliomyelitt tilordnet rehabiliteringstiltak: treningsterapi, ortopedisk massasje, paraffinbehandling, UHF, elektromyostimulering, generelle terapeutiske bad, behandling av sanatoriumanlegg.

Poliomyelittbehandling utføres med deltagelse av barnas ortopedist. For å forhindre utbygging av kontrakturer, kan påføring av gipsforbindinger, longuets, ortopediske dekk, ortopediske sko bli vist. Ortopedisk-kirurgisk behandling av polio følgesykdommer kan omfatte tenomiotomiyu og sene-muskel plastikk, tenodesis, arthrorisis og arthrodesis av ledd, og osteotomi ben reseksjon, kirurgisk korreksjon av skoliose og så videre.

Prognose og forebygging av poliomyelitt

Svake former for polio (som oppstår uten skade på sentralnervesystemet og meningeal) passerer uten spor. Alvorlige paralytiske former kan føre til vedvarende funksjonshemming og død. Takket være mange års målrettet vaksinasjon mot poliomyelitt domineres lungene av infeksjonelle og abortive former for infeksjonen; Paralytiske former forekommer bare hos unvaccinated individer.

Forebygging av polio inkluderer obligatorisk rutinevaksinering og revaksinering av alle barn i henhold til nasjonale immuniseringsplanen. Barn som mistenkes for å ha polio, er gjenstand for umiddelbar isolasjon; desinfeksjon utføres innendørs; kontaktpersoner er gjenstand for observasjon og ekstraordinær immunisering av OPV.

Hva er polio?

Takket være Global Polio Eradication Initiative (GILP), ledet av regjeringer med WHO, er en så forferdelig sykdom som polio blitt suspendert. Men det er fortsatt land i verden hvor patogenet fortsetter å infisere folk.

Hva slags sykdom er polio? Hvorfor er det fortsatt mulig å fange dette viruset? Lider voksne av denne sykdommen? Kan en vaksinert person bli smittet med polio? La oss finne ut alt om denne sykdommen.

Årsak til polio

Polio (polegrå, myelon-ryggmargen) er en viral betennelse i hjernens nerveceller som forårsaker lammelse. De skyldige i spredningen av sykdommen er enterovirus. Dette er en familie av intestinale patogener, hvorav det er opptil 60 typer: mer enn 30 typer av Coxsackie- og Echo-viruset og tre typer av forårsakermiddelet til polio. Ofte en type 1 parasitt. Disse er enkle i struktur og svært små virus. De lever for en kort stund i fordøyelseskanalen eller nasopharynx.

Kausjonsmiddelet til polio-poliovirus hominis ble isolert i 1909 fra ryggraden til en syk person. Viruset har en god motstand - den dør ved romtemperatur bare etter 3 måneder, tolererer tørking, lave temperaturer og tåler effekten av humane fordøyelsessaft. Oppvarming til 56 grader og eksponering for ultrafiolette desinfeksjonsmidler ødelegger det om en halv time.

Hva er den snodde av polio årsaksmidlet? Dette er varigheten av virulensperioden (infeksjonsevne) og enkel overføring.

Måter Polio Transmission

Hvordan oppstår polioinfeksjon? Sykdommen overføres på to måter.

  1. Gjennom skitne hender, er det vanlig å fly, i noen tilfeller bære polio. Overføring av viruset gjennom melk og mat er mulig.
  2. Den andre måten å smitte på er luftbåren fra virusbærere og lider av noen form for polio. Hos pasienter med infeksiøse nese- og pharyngeal infeksjoner bare i den akutte perioden (2 uker), og avføringen holder viruset i flere måneder.

For det meste luftbårne rute for innføring av viruset i kroppen. Det avgjøres i området av lymfeknuter i svelget og begynner å formere seg. Dette er et vendepunkt i forekomsten av sykdommen.

Generelt er følsomheten for det forårsakende middelet av poliomyelitt lavt. Blant barn smittet med viruset er bare 0,2-1% syk. Hvor gammel er polio-viruset? Den høyeste andelen syke mennesker (80%) faller i alderen fra ett til fem år. Nyfødte blir sjelden syk. Eldre barn lider ofte av latente former av sykdommen, med det resultat at de får sterk immunitet og ikke blir syk igjen.

Kliniske egenskaper

Symptomene på poliomyelitt hos barn avhenger av beskyttelsesfaktorene i lymfofaryngealringen og mengden av virus som er kommet inn. Hvis immuniteten er svak, kommer patogen inn i blodet, forekommer viremi. Oftere har det en tendens til å nerveceller. Selv om det kan påvirke andre organer: lunger, bronkier, mandler, hjerte.

Inkubasjonsperioden for polio er minst fem dager, opp til en måned, i gjennomsnitt på to uker. Det videre løpet av sykdommen vil avhenge av den menneskelige immunitet. Et virus kan forårsake fem forskjellige forhold.

  1. Uten kliniske symptomer (inapparent form). I løpet av denne perioden, produksjon av immunitet. Det kan bare oppdages ved å teste blodet for antistoffer mot viruset.
  2. Visceral eller abortiv form finnes ofte opptil 80% av tilfellene. Det er ingen spesifikke tegn på sykdommen, bare laboratoriebekreftelse. Det er preget av vanlige smittsomme symptomer: svakhet, feber, hodepine, rennende nese, bronkitt. Mindre oppkast, magesmerter. Det er ingen nevrologiske lidelser. For gunstig, som en kulde, slutter det hele om en uke.
  3. Form med nederlaget i nervesystemet. Den fortsetter med ulike utfall: med eller uten lammelse.
  4. Den ikke-paralytiske formen har symptomer som ligner visceral, men de er mer uttalt. Det er mulig å mistenke poliomyelitt når meningeal tegn vises (stive nakke muskler, alvorlig hodepine). Sykdommen avtar i 2-4 uker. Det er ingen lammelser.
  5. Den farligste formen er paralytisk. Karakterisert av en økning i symptomer og alvorlighetsgraden av tilstanden. Symptomene på skade på nervesystemet kommer i forkant: delirium, hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet, kramper (spesielt hos små barn). Sammen med meningeal tegn, er det smerte langs nerverbuksene. Forandringen av kropp i sengen er ledsaget av skarp smerte, palpasjon (trykk) langs ryggraden er smertefullt.

Oppmerksomhet: Det er karakteristiske tegn på paralytisk poliomyelitt - det såkalte symptomet på et stativ - pasienten kan ikke røre på knærnes lepper. Sitter, litt lutende fremover med vekt på begge hender.

Lammelse oppstår plutselig, vanligvis blant en nedgang i temperaturen. Dette er en periode med massedød av nerveceller oftere i fremre horn i ryggmargen, mindre ofte i hjerne-stamceller og kjerner i cerebellum. Komplett lammelse er preget av en kvarts død eller til og med en tredjedel av nervecellene. Det er en død av musklene. Oftere atrofi muskler i bena, deltoid. Mer sjelden - torso og respiratoriske muskelgrupper. Den paralytiske formen er skuffende: bena blir nektet, mannen er alltid sengetid.

Polio død er mulig hvis viruset har nådd medulla. Her er viktige livsstøttesentre. Hos voksne er dødelige tilfeller vanligere enn hos barn. Dødsårsaken kan også være bakterielle komplikasjoner - alvorlig lungebetennelse, sepsis. Opptil 10% av de med paralytisk sykdom dør av lammelse av respiratoriske muskler.

Komplikasjoner etter poliomyelitt

Konsekvenser av polio er erstatning av døde celler med en annen type vev (gliosis). På deres plass er det et arr. Fraværet av nerveceller fører til tap av vitale funksjoner. Avhengig av hvor den inflammatoriske prosessen fant sted, utelukkes følgende alternativer:

  • spinal - slap lammelse av lemmer, nakke, torso;
  • bulbar - forstyrret svelging, tale, puste - dette er en svært farlig komplikasjon av poliomyelitt;
  • lesjon av ansiktsnerven;
  • hjerneskade.

På mange måter bestemmer utfallet av sykdommen utbredelsen av lesjonen, rettidig behandling startet og en seriøs holdning til rehabilitering. Hvis vedvarende lammelser utvikler seg, truer det med funksjonshemming.

Poliomyelittbehandling

Alle pasienter med mistenkte sykdommer er innlagt uten sykehus. Til dags dato finnes det ingen spesifikke legemidler for behandling av poliomyelitt. Antivirale legemidler er ineffektive, og antibiotika er ubrukelige. Behandling kommer ned for å lindre symptomene i den akutte perioden.

Rehabiliteringsperioden bør gis mer tid. For det første, for å begrense lammelse, reduseres motoraktiviteten til et minimum. Så, som det gjenoppretter, gir god gymnastikk, elektrisk stimulering av lammede muskler, massasje og hydroterapi en god effekt. Målet med terapi: å utvikle og styrke nabolandene i hjernen, slik at de tar på seg en del av de tapte funksjonene.

Av stoffene i denne perioden er følgende midler hensiktsmessige:

  • stimulerer ledningen av nerveimpulser;
  • trophic, for å forbedre ernæring;
  • hormoner.

Forebyggende tiltak

Hvis man mistenker å ha polio, blir pasienten umiddelbart isolert, og alle de som har vært i kontakt med ham, er gjenstand for observasjon i 21 dager.

Selvfølgelig er den beste måten å forhindre polio på, vaksinasjon. Hittil har ingenting blitt tenkt ut bedre enn slik forebygging av poliomyelitt.

Vaksinasjonsforanstaltninger for forebygging av sykdommen er strengt obligatoriske. Begynn vaksinasjon fra de første månedene av et barns liv. Det er inkludert i listen over obligatoriske barndomsvaksiner, derfor er det gratis.

Vaksinen er av to typer:

  • inaktivert (IPV) med drepte virus - injeksjonsform;
  • oral levende vaksine (OPV) i form av piller eller væskeoppløsning.

Foreldre skal vite alt om polio vaksinen, når de gjør det, hvordan man oppfører seg etter det, hvilke komplikasjoner er det mulig.

Polio vaksinasjon

Den første bølgen av vaksinasjon foregår i tre faser:

Den neste bølgen av vaksinasjon finner sted på 18 måneder, seks år og slutter ved 14 år. Den andre bølgen av revaksinering kan utføres i forbindelse med vaksiner for pertussi, tetanus og difteri (DPT).

Hva er navnet polio vaksinasjon?

  • Russisk poliomyelitt vaksine type 1,2,3 (per os) - i form av dråper;
  • Fransk Imovax Polio-vaksine - løsning for intramuskulær administrering;
  • Belgisk Inaktivert Poliorix Vaksine - Intramuskulær Injeksjon.
  • Belgisk multikomponent "Infanrix Penta" (kikhoste, difteri, tetanus, hepatitt B, polio) - inaktivert for injeksjon;
  • Fransk inaktivert "Tetraxim" multikomponent poliomyelitt, difteri, tetanus, kikhoste - til intramuskulær administrering;
  • Belgisk multikomponent "Infanrix Hex" - hepatitt B, tetanus, kikhoste, difteri, poliomyelitt (inaktivert) og fra hemofilus bacillus (meningitt, lungebetennelse) - injeksjoner;
  • Den franske multi-komponentvaccinen "Pentaxim" (for tetanus, difteri, kikhoste og polio, samt for hemofil bacillus som forårsaker meningitt og lungebetennelse) - intramuskulært.

Innen en time etter innføringen av et levende vaksine kan ikke mates og vannes barnet.

Hvis vi vurderer polio hos voksne, fra infeksjons- og komplikasjonsperspektivet, blir behovet for vaksinasjon åpenbar, fordi voksne også lider av denne sykdommen. For voksne er vaksinasjon nødvendig dersom en person ikke har mottatt den i barndommen, og når han reiser til områder som er farlige for sykdommen: Pakistan, Afghanistan, etc. En revaksjon utføres hver 5-10 år.

På grunn av innsatsen for universell vaksinasjon er polio ekstremt sjelden hos gravide kvinner. Tidligere var blant gravide kvinner høye, sykdommen var mer alvorlig enn hos andre mennesker. Hyppige tilfeller av spontan abort. Hvis intrauterin infeksjon oppsto, hadde fosteret ulike typer lammelse. Dødeligheten til slike barn var nær 25%.

La oss oppsummere. Polio påvirker den mest sårbare alderen på 4-5 år. Når et barn søker å kjenne og utforske alt. Døden av nerveceller i denne alderen vil være vanskelig å gjenopprette selv med den lengste rehabilitering. Viruset er også farlig for voksne. Legemidler under et polioutbrudd er ubrukelige, og hvert nytt tilfelle vil bidra til overføring av viruset. Og så lenge det er minst ett infisert barn i verden, vil alle barn være i fare for å få polio, så den beste måten å forhindre at sykdommen er gjennom vaksinasjon.

Poliomyelittvirus, symptomer og behandling av poliomyelitt

Polio (Heine-Medina sykdom) er en farlig virussykdom på grunn av infeksjon hos en person med poliovirus. Gruppen med høyest risiko for sykelighet er barn under 7 år. Den er preget av høy smittsomhet (overføring av patogenet gjennom direkte kontakt eller husholdningsartikler), spesielt i løpet av sesongperioden. Infeksjon med et virus forårsaker dyp skade på motorcellene i ryggmargens gråmasse, som skyldes irreversible atrofeprosesser i ryggen, øvre og nedre ekstremiteter (spinalparalyse). Sykdommen er klassifisert av ICD-10 under koder A80-A80.9 som en uhelbredelig patologi i sentralnervesystemet.

Polio-viruset, strukturen av viruset, hvordan det sprer seg, hvorfra det dør

Det forårsakende middel til polio er viruset P oliovirus hominis. Isolert fra kroppen av en smittet bærer i begynnelsen av det tjuende århundre. Det tilhører den intestinale gruppen av enterovirus (varianter av ECHO-virus og Coxsackie). Betinget oppdelt i tre typer - Ist parasittiske typen har fått spesiell fordeling blant mennesker. Det er et sfærisk molekyl med enkel struktur som er ca. 30 nm, og inneholder enkeltstrenget RNA, som har en positiv polaritet og består av mer enn 7 tusen nukleider. Virion type I besitter en spesiell patogenitet for mennesker, det er også årsaksmedlet til kjente epidemier (85% av sykdoms paralytisk form). Poliovirus type II er mindre vanlig. Og årsaksmidlet av type III poliomyelitt forårsaker oftest et latent utfall av sykdommen (transport).

Pathogenese av poliomyelitt

Kilden til infeksjonen er den syke bæreren. Siden sykdommens karakteristika er oftest asymptomatisk, eller med tegn på ubehag som er identisk med mild forkjølelse, kan bæreren være uvitende om en eksisterende infeksjon.

Infeksjon med polio forekommer

  • ved fekal-oral rute - uvaskede hender, generell bruk, matvarer, fluer;
  • luftbåren - nær kontakt med virusbæreren eller pasienten i et hvilket som helst stadium av sykdomspoliomyelitt.

Inntrengningen av polioviruset i en sunn organisme skjer gjennom munnen. Ved å komme på slimhinnen begynner virionen aktiv reproduksjon i mandlene, tarmene. Så kommer bakterien inn i blodet og lymfen, lammer funksjonen og ødelegger strukturen til ryggmargens motorceller.

Prognosen for gjenoppretting avhenger av immunforsvaret til den infiserte kroppen. Ved alvorlig svekket immunitet i 2% av tilfellene, er resultatet av overført poliomyelitt treg lammelse av nedre lemmer (skade på lumbale vertebrae). Bryst- og nakkeatrofi er sjeldne. De fleste infiserte mennesker har en mild form for sykdommen uten konsekvenser, får sterk immunitet og blir helt immun mot senere angrep av viruset.

Poliomyelitt: patogenresistens

Virion har en stabil motstand mot det ytre miljø utenfor transportøren. Tilfeller av aktiv vitensaktivitet av bakterien opp til 100 dager i vannet og opptil 6 måneder i avføring av en smittet person er registrert. Virion er motstandsdyktig mot effekten av magesyre og er ikke følsom for antibiotika. En abrupt endring i temperaturregimet tar patogenet til et mer passivt stadium, men tilfeller av infeksjon med et frosset virus er ikke utelukket.

Ved oppvarming til mer enn 50 grader Celsius ble det observert irreversible strukturelle endringer i molekylet til fullstendig ødeleggelse innen en halv time. Vannets kokepunkt, ultraviolett bestråling, ødelegger fullstendig patogenens molekylære aktivitet. Desinfeksjon med klorholdige løsninger deaktiverer virionens evne til å bli popularisert.

Innfall av polio

Viral popularisering av poliomyelitt fremmes av klimatiske forhold, livsstil, permanent tilstedeværelse i samfunnet, mangel på normale forhold for medisinsk behandling. Infeksjoner ved fekal-oral rute forekommer oftest gjennom et skittent håndkle, uvaskede produkter, forurenset vann og bruk av vanlige ting - håndklær, kopper, tallerkener eller leker. Luftbåren forurensning skyldes kontakt med pasienten gjennom et håndtrykk, samtale, kyss.

Kliniske symptomer på polio

Graden av manifestasjon av synlige indikatorer for sykdomspoliomyelitt avhenger av stabiliteten av barnets immunitet. Utviklingen av sykdommen er også påvirket av antall virusmolekyler i kroppen. Med et svakt immunsystem etter infeksjon med poliomyelitt hos barn utvikler viremia (rask penetrasjon i blodet). Virion er hovedsakelig preget av skade på cellene i sentralnervesystemet, men det kan infisere lungene, hjertet og mandlene.

Inkubasjonsperioden varierer fra 5 til 14 dager. Tidsperioden avhenger av immunmotstanden, men den allerede infiserte bæreren er spredningsmidlet til patogenet. I perioden fra 7 til 40 dager tildeles pasienten en stor konsentrasjon av virionen, sammen med avføring.

Eksisterende klassifikasjoner av virale forhold etter infeksjon med poliomyelitt

  1. Inapparatnaya
    Asymptomatisk sykdomssykdom. Perioden for aktiv produksjon av kroppen av immunbeskyttelse mot viruset. På denne tiden kan poliomyelittvirionen bare oppdages i laboratorietester når isolering av antistoffer.
  2. Visceral (abortiv) - Den første fasen av sykdommen (1-3 dager)
    Den vanligste klassifiseringen er opptil 80% av pasientene. Passerer under vanlige kaldt symptomer: smerte i hodet, rennende nese, sløvhet, mangel på appetitt, hoste og lavt kroppstemperatur. Ender i en uke, vanligvis er prognosen gunstig.
  3. CNS nederlag
    Sykdommen er komplisert ved utbruddet av defekt atrofi hos 50% av pasientene.
  4. nonparalytic
    Karakterisert av manifestasjonen av mer utprøvde symptomer på visceral klassifisering. Poliomyelitt kan diagnostiseres ved tilstedeværelse av mindre manifestasjoner - fraværet eller vanskeligheten til motorresponsen i oksipitale muskler, alvorlig smerte i hodet. Gjenopprettingsprosessen tar omtrent en måned, ingen komplikasjoner i form av lammelse ble observert.
  5. Paralytisk (utseende 4-6 dager med sykdom)
    Det er en rask økning i tegn på sykdommen, pasientens tilstand forverres. CNS skade er preget av vrangforestillinger, hodepine, kramper, nedsatt bevissthet. Pasienten klager over smerte langs nerveenden, symptomene på meningia er uttalt. Ved undersøkelsen av endringen i pasientens kropp er det svært smertefullt, lokaliseringen av smerte i ryggvirvelområdet bestemmes av palpasjon.

Siden utviklingen av den paralytiske klassifiseringen av sykdommen er sjelden, avhengig av plasseringen av viral lesjon, er flere former for effekten av poliomyelitt (erstatning av døde celler med glioceous organisk vev) blitt identifisert.

  • spinal paralyse, slap i regionen av ekstremiteter, bagasjerom;
  • bulbar - dysfunksjon av svelging og pust, mulig taleforsinkelse;
  • Pontin - atrofi av ansiktsmusklene;
  • encefalitt - skade på områder av hjernen med tap av jurisdiksjonelle funksjoner.

Den plutselige forekomsten av fullstendig lammelse utvikler seg på bakgrunn av en redusert kroppstemperatur og er ledsaget av massedødeligheten til den tredje delen av nervecellene i den fremre hornhinneområdet i ryggmargen. På grunn av celledød, muskler i nedre ekstremiteter atrofi, er pasienten bedrenget på grunn av feil i motorfunksjonen av beina og trenger pleiepleie. Sjelden er det tilfeller av atrofi på stammen eller gruppen av respiratoriske muskler.

Det dødelige utfallet av poliomyelitt er forårsaket av en lesjon av medulla oblongata, hvor livsstøtten til menneskekroppen befinner seg. Ofte kompliserende utfallet av sykdomsårsaker er ofte bakteriell infeksjon i blodet, utviklingen av den inflammatoriske prosessen i luftveiene (mer enn 10% av døden fra poliomyelitt).

Diagnose av Polio

Identifikasjon av patogenet utføres ved mikrobiologisk isolering av protein, lymfocyttinnhold, samt påvisning av klasse M- og G-antistoffer, og pasientens biomateriale - cerebrospinalvæske, blod, slim i nesepassasjer og avføring.

Polio differensieringstabell

krysse

Poliomyelittbehandling

Basert på mikrobiologiske data, utvikles et sett med resept for å oppdage og klassifisere dagens stadium av sykdommen. Siden i dag er det ingen effektive stoffer for behandling av poliomyelitt, er komplisert terapi begrenset til å redusere smerte og lindre pasientens tilstand til fullstendig gjenoppretting.

Den første behandlingsfasen er den komplette sykehusinnleggelsen av den identifiserte pasienten med utnevnelse av smertestillende midler, beroligende midler og termiske prosedyrer. For å begrense lammekomplikasjoner, er pasienten forsynt med fullstendig fysisk immobilitet, og immunoglobuliner og forsterkede injeksjoner brukes til å stimulere immunforsvaret. Bruk av fysioterapi (parafinomslag, diatermi, våte applikasjoner) bidrar til å minimere risikoen for lammelse. I løpet av gjenopprettingsperioden blir det brukt svømmebassengsprosedyrer, massasje og terapeutisk gymnastikk.

Prognosen for utvinning fra poliomyelitt er oftest gunstig når sykdommen ikke er paralytisk. I tilfeller av muskelskade er det stor sannsynlighet for etterfølgende defekt atrofi, og derfor er det svært viktig at tidlig ortopedisk diett observeres i tide.

I dannelsen av lammelse er det svært viktig å starte en rask rehabiliteringsbehandling for utvikling og styrking av nabolandene i hjernen. Tap av underordnede funksjoner i det berørte området kan kompenseres for intakte områder i sentralnervesystemet.

Poliomyelitt - Vaksinasjon

Vaksinasjon er den beste og mest effektive måten å forebygge polio på. Gitt spesifisiteten av konsekvensene av sykdommen, er polio-vaksinen inkludert av Helsedepartementet i listen over obligatoriske barndomsvaksinasjoner i opptil et år.

I praksis brukes to typer polio-vaksinasjoner:

  • Den første (levende polio-vaksinen) ble utviklet av A. Sebin på grunnlag av en levende men svekket virion. Tilgjengelig i form av drageer eller rosa dråper fra polio;
  • den andre (inaktiverte) ble syntetisert av D. Solk fra et syntetisk poliovirus, deaktivert av formalin. Det brukes i form av injeksjoner.


Det nyfødte spedbarnet er under forsvarlig beskyttelse av maternær immunitet, derfor er barnet ikke vaksinert til 3 måneder gammel. Den første vaksinen utføres av en levende vaksine i form av rosa dråper i munnen til barn i alderen 3, 4, 5 måneder. Innføringen av levende bakterier bidrar til fremveksten og kraftig stimulering av kroppens immunforsvar, med sikte på å undertrykke en svekket vibrio og aktiv produksjon av antistoffer.

Den neste perioden med revaccinering av polio utføres på 1,5 år, 6 år og 14 år, den inaktiverte vaksinasjonen administreres til barnet etter DTP. Tre-timers intramuskulær vaksinering av vaksinen stimulerer utviklingen av humoral immunitet i barnet, begynner med perioden for polioforebygging i hagen og slutter med forebyggende tiltak på skolen.

Voksne krever vaksinasjon mot polio i tilfeller der en person ikke har blitt vaksinert siden barndommen, samt når man besøker farlige områder for en sykdom. Senere revaksinering skal utføres hvert 5-10 år.

Til dags dato er begge vaksinene de mest effektive for å forebygge polio. Imidlertid foretrekker moderne leger levende vaksine - virioner som multipliserer i tarmen, skiller seg ut og sirkulerer i samfunnet, og erstatter gradvis vill ukontrollerte stammer av poliovirus.

Siden 1950 Poliomyelittepidemier har skjedd i mange utviklede land. Utbrudd ble preget av opp til 40% funksjonshemming og 10% død. Etter utviklingen og introduksjonen av en levende vaksine (tidlig 1960), har forekomsten redusert kraftig. Inaktivert vaksine har bevist sin effektivitet. Bred immunisering har ført til en kraftig nedgang i forekomsten blant befolkningen. På enkelte steder ble sykdommens foki helt eliminert. Siden 1980 har isolerte infeksjonsfokuser blitt registrert i Russland, som utgjør 0,0002% av den totale befolkningen. Enkelt utbrudd skyldes migrering av uvaccinerte mennesker fra land som er utsatt for fremveksten og utviklingen av sykdomsfokus (Tadsjikistan, Tsjetsjenia, Dagestan, Ingushetia).

Det er en tendens til forekomsten av sykdommen i den mest sårbare perioden - 4-5 år. Under aspirasjon og miljøkognisjon er døende celler spesielt immun mot rehabilitering og gjenoppretting. Polio er også farlig for voksne, så det er svært viktig å utføre rettidig vaksinasjon av lokaliteten overalt. Hvert nytt utbrudd av poliomyelitt bidrar til videre spredning av viruset, så samtidig som det er risiko for å bli smittet med poliomyelitt, er det nødvendig å nøye observere vaksinasjonsperiodene for å unngå å popularisere omfattende epidemier.