Rubella under graviditet og dens konsekvenser for fosteret, behandling og forebygging av sykdommen

På ansiktet

Rubella er en akutt sykdom forårsaket av et virus, manifestert av hudutslett, hovne lymfeknuter. Rubella under graviditet fører til nederlag av fosteret hos mange syke kvinner.

Årsaker og fremgang av sykdommen

Sykdommen forårsaker et RNA-inneholdende Rubivirus. Ved en temperatur på 56 °, opprettholder den sin aktivitet i miljøet i 1 time. Når den er frossen, varer dens sykdomsevne i mange år.

Forekomsten av rubella øker i bølger hvert par år og hersker i vinter. I lukkede kollektiver kan det forekomme utbrudd. Ofte er barn syk fra ett år til 7 år. Barn under ett år blir bare syke hvis moren ikke var syk med rubella før graviditeten og ikke overgikk sine antistoffer mot barnet.

En person blir smittet av luftbårne dråper. Pasienten blir smittsom 10 dager før de første elementene i utslett og forblir en viruskilde 2-3 uker senere etter utslett. Infeksjoner er også sunne virusbærere. Barn med medfødt rubella er en infeksjonskilde opptil 2 år etter fødselen.

Etter sykdommen forblir stabil immunitet. Så hvis den forventende mor led en rubella før graviditet, trenger hun ikke å bekymre seg - igjen vil hun ikke bli syk.

Hvordan gjør sykdommen hos gravide kvinner

Rubella symptomer under graviditeten er mer uttalt enn hos et sykt barn. Vanligvis er det første symptomet av sykdommen et hudutslett, som oppdages 2 uker etter kontakt med en smittsom person. Den generelle tilstanden er ganske forverret: kroppstemperaturen stiger til 38 ° C og høyere, og hodepine og muskelsmerter er opptatt.

Utslett oppstår i ansiktet, så tar det raskt opp hele overflaten av huden, gruppert på ekstensorflatene på leddene, rygg og skinker. Det har utseendet på små rosa flekker som ikke stiger over overflaten av huden og ikke fusjonerer sammen. Huden rundt elementene i utslettene endres ikke. Utslett er vanligvis ikke rikelig, det har en avrundet form og klør ikke.

Samtidig med utslett, oppstår såkalte catarrhalfenomener: en liten rennende nese, hoste, øynene rødhet uten utladning fra dem, løsningen av mandlene, enantema - hvite rosa flekker på kinnets slimhinne, lepper.

Et karakteristisk symptom for rubella er en økning i lymfeknuter. Hos gravide er det mer uttalt enn hos barn. Den occipital og posterior cervical lymfeknuter forstørres i første omgang. De kan følges uavhengig rundt hårlinjen bak og parallelt med ryggraden langs nakken. De kan vokse til bønne størrelse, være litt smertefullt. En forstørret lymfeknute forekommer før utslett og fortsetter etter at den forsvinner.

Forløpet av sykdommen er gunstig, det er ikke spesielt farlig for kvinnens helse. Så hva er den farlige rubella under graviditeten? Denne sykdommen, som sprer seg gjennom moderkaken til fosteret, forårsaker alvorlige, ofte irreversible konsekvenser for et ufødt barns helse. Derfor er rubella tilskrives de såkalte TORCH-infeksjonene, som understreker faren.

Hvordan utvikler den medfødte form

Konsekvenser av rubella i graviditet for fosteret:

  • medfødte misdannelser;
  • medfødt rubella;
  • spontan abort;
  • fosterdød av fosteret.

Nesten alle barn hvis mødre har rubella i de første 2 månedene av svangerskapet har en eller annen utviklingsfeil. Faren for infeksjon i fosteret i første trimester er 80%, ved 13-14 uker - 54%. I andre trimester er sannsynligheten for intrauterin infeksjon 25%.

I fremtiden reduseres risikoen for patologi, men faren for barnets sykdom forblir hvis den forventede moren har hatt rubella 4-5 måneder (5% sjanse). Når infisert i sen graviditet er det mer sannsynlig å føde en sunn baby.

Patogenesen (utviklingsmekanismen) av medfødt røde hunder er ganske komplisert. Rubellavirus under graviditet kommer gjennom morkakens kar under viremia - tiden da viruspartikler sirkulerer i morsblod. Dette intervallet begynner en uke før utseendet av hudutslett i en kvinne og i de første dagene av utslett. Vi ser at en kvinne som ennå ikke føler seg syk, allerede blir en kilde til infeksjon for sitt barn.

Viruset infiserer cellene som fôrer chorioniske villi og de minste karene i moderkagen, hvor det blir små blodpropper og sprer seg gjennom fettens kar til alle vev. Kronisk infeksjon fører til medfødte misdannelser.

I øyets lins og cochlea i det indre øre har viruset en cytodestruktive effekt, det vil si at den ødelegger cellene direkte. I andre organer hemmer det celledeling. Celler som slutter å dele, forstyrrer den normale utviklingen av orgelet. Hindring av kroppen i tidlig graviditet, forårsaker rubella-viruset en utviklingsforstyrrelse av organet som for tiden blir lagt.

Manifestasjon av medfødt form

Medfødt rubellasyndrom som en kombinasjon av grå stær, døvhet og hjertefeil ble beskrevet i 1942. Senere ble det funnet at sykdommen er ledsaget av mental retardasjon, underutvikling av øynene (mikrophthalmia), hudbetennelse (dermatitt) og lav fødselsvekt.

Noen utviklingsfeil vises ikke umiddelbart, de kan være fraværende i begynnelsen. Andre lidelser er vanskelige å diagnostisere umiddelbart etter fødselen. Disse inkluderer døvhet, retinal skade, nærsynthet, medfødt glaukom og hjertefeil.

Patologien i hjernen er ofte manifestert av kronisk meningoencefalitt: barnet er trist, døsig, eller tvert imot eksitabelt og stadig gråt. Noen ganger er det kramper.

Mikrocefali (liten hjernestørrelse) øker gradvis, linsen blir overskyet, og det intraokulære trykket stiger.

Tidlig manifestasjon av medfødt rubella - flere hemorragiske utslett, som ligner blåmerker. De oppstår på grunn av reduserte blodplater i blodet, som varer ca. 2 uker.

Hepatitt, gulsott, utvidelse av milten, lungebetennelse og beinskade forekommer sjeldnere. Malformasjoner av bein i skallen og skjelettet, urinveiene, tarmene og andre kan observeres. Det er ingen tvil om at fosteret er mest sårbart når det smittes i første trimester.

Etter fødselen er barnet smittsomt mot andre i et år eller mer.

diagnostikk

Anerkjennelsen av sykdommen er hovedsakelig basert på enzymimmunanalysemetoden, som bestemmer to typer antistoffer: IgM, som reflekterer akutt infeksjon, og IgG, som gjenspeiler forekomsten av immunitet (for eksempel etter en tidligere sykdom eller vaksinasjon).

Anti-rubella antistoffer under graviditet er bestemt hvis det er en trussel om at kvinnen har kontrahert rubella.

Slike kombinasjoner kan bli funnet:

  1. Hvis det ikke påvises IgM eller IgG antistoffer, betyr dette at kroppen ikke har immunitet mot sykdommen eller akutt infeksjon. En kvinne bør utelukkes fra mulig kontakt med pasienten og gjenta tester etter 2 uker. Hvis antistoffene ikke oppdages igjen, etter 14 dager gjentas undersøkelsen for tredje gang. I fravær av antistoffer fjernes mistanken av rubella. En kvinne blir advart om at hun kan bli smittet når som helst. Etter å ha ammet, anbefales hun å bli vaksinert.
  2. IgG-positiv, IgM-negativ: Kroppen har immunitet på grunn av vaksinasjon eller en tidligere sykdom, dette er normen. Analyser gjentas etter 2 uker. Hvis mengden IgG ikke øker og IgM ikke vises, er diagnosen infeksjon under graviditet utelukket.
  3. Anti-rubella-antistoffer i svangerskapet økes, både IgG og IgM: risikoen for medfødte abnormiteter. Analyser gjentas etter 2 uker med bestemmelse av IgG aviditet. Hvis IgM vedvarer, er det lav IgG avidighet, kvinnen blir bedt om å tenke på abort.
  4. IgM-positiv, IgG-negativ: Infeksjon har skjedd nylig, det er risiko for infeksjon av fosteret. Utfør gjentatte studier, med økende titer av IgG foreslår abort.

Dekoding av blodprøven for røde hunder under graviditet utføres kun av en spesialist, andre medisinske konsulenter er involvert, da beslutningen om å si opp graviditeten utføres kun kollektivt og bare med samtykke fra foreldrene til barnet.

Terapeutisk taktikk og forebygging av intrauterin infeksjon i fosteret

Hvis fosteret er infisert med rubella i opptil 11 uker, er sannsynligheten for medfødte misdannelser og miskramper mer enn 90%. I senere perioder er døvhet i et barn sannsynlig. Hvis infeksjonen skjedde i 2. trimester, utvikler barnet en kronisk infeksjon med skade på leveren, blodet, nervesystemet, tennene. Samtidig lider moderkaken også, og fosteret får derfor ikke de nødvendige næringsstoffene.

Spørsmålet om bevaring av en slik graviditet er avgjort ved en medisinsk konsultasjon, hvor foreldrenes ønske om å si opp graviditeten eller la det tas i betraktning.

Hvis en kvinne ikke har rubella og ikke har blitt vaksinert, blir hun vaksinert tre måneder før den planlagte graviditeten. Det er ingen rubella vaksinasjon under graviditet. En uvaccinert kvinne bør unngå kontakt med pasienter med hudutslett, særlig hos små barn.

Hvis sykdommen oppstår i opptil 16 uker, anbefales det å avslutte graviditeten.

Når smittet på 3. trimester, individuell taktikk. Det er viktig å avgjøre om fosteret har hatt en intrauterin infeksjon. For dette undersøkes navlestrengsblod IgM (cordocentese), virologiske eller PCR-studier av fostervannet oppnådd under amniocentese utføres.

Ved bekreftelse på infeksjon av fosteret, anbefales det å avslutte graviditeten. Men hvis en kvinne ønsker å bevare en graviditet, utfører de forebygging med et bestemt IgG-antistoff mot rubella-viruset. Dens effektivitet er lav.

Sykdomsforebygging

Det er en spesifikk forebygging av rubella, det vil si en vaksine. Vaksinasjon utføres med en omfattende vaksine som inneholder inaktivert rubella, meslinger og parotittvirus på 1 år og 6 år. I tillegg blir ungdomspiker og kvinner ofte vaksinert når de planlegger graviditet, spesielt hvis de er i fare for røde hunder. Massevaksinering av befolkningen med en dekning på minst 80% gjør det mulig å minimere forekomsten av medfødt røde hunder.

Hvordan ikke å få rubella hvis kvinnen fortsatt ikke er vaksinert? Du må overvåke omgivelsene dine: Når rubella symptomer vises, bør noen av dine slektninger isoleres fra dem i minst 10 dager. Du bør også begrense oppholdet ditt i overfylte steder, spesielt for barn i førskolealderen.

Forebygging av infeksjon av andre er isoleringen av et sykt barn i 5 dager etter utbruddet.

Hva er farlig rubella under graviditet

Konsekvensene av rubella under graviditet oppnår en rekke patologier av føtal utvikling i livmor, og deres forekomst avhenger direkte av hvilken trimester infeksjonen oppstod. For en kvinne som bærer et barn, er infeksjonen praktisk talt ikke forferdelig og utgjør ikke en betydelig trussel mot helsen. I den voksne organismen danner immunsystemet raskt antistoffer som er i stand til å motstå patogenet. Barnas immunitet er ennå ikke fullstendig dannet, og rubella-viruset angriper voldsomme celler og vev i fosteret, og hindrer dem i å utvikle seg fullt ut i et komfortabelt miljø.

Kort historie

Et godt eksempel på de alvorlige effektene av rubella under graviditeten er 1960-epidemien i USA. Deretter hadde minst 20 millioner mennesker av det totale antall befolkningen hatt sykdommen.

I samme år ble mer enn 2 millioner syke barn født fra kvinner som var infisert med viruset. Noen av dem hadde fysiske deformiteter, kunne ikke se og høre. De som var fysisk sunne, falt senere i psykisk utvikling på grunn av at en virusinfeksjon selv i livmoren rammet hjernebarken og orgelet i stedet for å utvikle seg, motstod fremmede mikroorganismer.

Infeksjonsmetoder

Den viktigste kilden til sykdommen er en smittet person. Graden av rubella smitte er veldig høy og er på nivå med meslinger og vannkopper. Det er flere måter å overføre viruset på grunn av hvilken infeksjon av en gravid kvinne er mulig:

  1. Airborne. Mikroorganismer som utløser sykdommen er flyktige, slik at de raskt sprer seg i et åpent miljø med intens luftbevegelse. Spesielt høy risiko for infeksjon på offentlige steder med store folkemengder. Det er nok bare å snakke med en syk person eller å puste inn luften der viruset er tilstede i overkant. Å komme på sunnmembranen til en sunn person, trenger det inn i blodkarene og sprer seg deretter med blodet i hele kroppen.
  2. Pin. I laboratorieundersøkelser ble det påvist at viruset oppdages ikke bare i pasientens blod, men også i urin og avføring. Dette indikerer at infeksjon med sykdommen kan oppstå under kontakt med en tidligere infisert gjenstand, dersom en syke har rørt den.
  3. Transplacental. Dette er en rubellainfeksjon på prinsippet - fra mor til barn gjennom moderkaken. Avhengig av graviditetens trimester utvikler fosteret alvorlige konsekvenser forbundet med fysisk og psykisk utvikling. Barnet mottar medfødte tegn på sykdommen, så det er svært viktig å passere alle tester før du planlegger en graviditet for å være sikker på at den forventende moren ikke bærer viruset og ikke smitter babyen.

Konsekvenser av sykdommen under graviditet

Rubella er ikke bare en meget smittsom sykdom, men også farlig i alle perioder med svangerskap. Den største risikoen for bivirkninger oppstår i de første 3 månedene etter unnfangelsen. La oss se nærmere på hva som kan skje på ulike stadier av graviditet hvis en kvinne blir smittet med rubella og viruset kommer inn i føtalblodet gjennom moderkaken.

1 trimester Berøringen av barnets vev opptrer i 85% av tilfellene. Barnet kjøper medfødt rubella syndrom og videreutviklingen er direkte relatert til forekomsten av det patogene viruset. Avhengig av hvilken del av fostrets kropp er konsentrert det største antallet mikroorganismer, ligger orgelet bak i formasjonen.

2 trimester. I denne perioden er risikoen for alvorlige konsekvenser 65%. Her er de individuelle beskyttelsesevnen til den utviklende babyens immunsystem av stor betydning.

3 trimester. Det er en 45% sjanse for at viruset vil gi alvorlige komplikasjoner til fysisk og mental utvikling.

Infeksjon noen dager før levering. I dette tilfellet risikerer bare 1 barn ut av 10 å få de negative effektene av infeksjon med moren. På dette stadiet produseres en stor mengde antistoffer i mors blod og risikoen for at mikroorganismer vil få tid til å overvinne immunbarrieren er minimal.

Hvis en kvinne har rubella i første eller andre trimester av graviditet, foreslår leger alltid å avslutte graviditeten tidlig, og snakker om mulige problemer med babyens helse.

Men selv om en kvinne nekter å ha abort, forekommer det i flest tilfeller et abort, eller barnet fryser noen dager før oppstart av arbeidskontrakter. For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å forstå hvordan graviditeten skal fortsette hvis moren har rubella.

  1. I 30% oppstår spontane aborter. Som regel skjer de 1-2 dager etter de første symptomene på sykdommen.
  2. I 20% av barnet er født død.
  3. I 15% av barnet dør i løpet av sammentrekning, avgang av fostervann, eller på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen.

Det er aldri mulig med 100% sannsynlighet for å forutsi hvilken statistisk gruppe vil inkludere en rubellainfisert gravid kvinne. Prognosen for prosessen med å bære et foster avhenger av sammenfellingen av mange faktorer, som inkluderer: infeksjonsperioden, tilstanden til immunsystemet til moren og barnet, organismens individuelle egenskaper.

Hva er risikoen for medfødt rubella syndrom?

Denne diagnosen omfatter hele spekteret av negative konsekvenser som venter fremtiden, hvis kvinnen ikke bestemmer seg for å avslutte graviditeten tidlig. Utviklingen av følgende helseproblemer er mulig:

  • fullføre blindhet i form av medfødte katarakt;
  • hørselstap karakter 4 og fraværet av et fullt dannet indre øre;
  • alle slags hjerte muskel defekter;
  • dårlig sirkulasjon med overdreven produksjon av hvite blodlegemer eller blodplater;
  • dårlig vektøkning;
  • abnormaliteter i dannelsen av hjernevæv og ben av skallen.

Selv om barnet er født og graviditeten går uten noen spesielle komplikasjoner, er det en 97% sjanse for at hjernen hans ikke vil utvikle seg i samme tempo som sine jevnaldrende. Til syvende og sist vil dette føre til dyp mental retardasjon, en spesiell gruppe i trening og alvorlige problemer i form av sosialisering.

Symptomer på sykdommen

De fleste tegn på rubella er svært lik andre sykdommer der en omfattende inflammatorisk prosess er tilstede. Likevel er det flere funksjoner som kun kan observeres når de er smittet med dette bestemte viruset.

  1. Flere lymfeknuter forstørres samtidig - i lysken på baksiden av hodet og nakken.
  2. Det er flere rød utslagsbøter. Først kan det bare ses på ansikt og nakke. Så dekker 3 til 4 timer hele kroppen.
  3. Temperaturen holdes innenfor 37 - 37,5 grader.
  4. Det er vanlige symptomer i form av svakhet, tap av appetitt, lacrimation, smertefull oppfatning av sollys.
  5. Rød akne på huden forsvinner innen 4 dager etter utseendet.

En slik kort periode av sykdommen er nok for at viruset skal overvinne beskyttelsesbarrieren til antistoffene til mors immunsystem, trenge inn i blodet i blodet og trenge inn i den cellulære strukturen av vevet.

Levering og dekoding av analysen

For å eliminere infeksjonsfaktoren hos et barn med røde hunder fra en gravid kvinne, er det nødvendig å sende en detaljert biokjemisk blodprøve før planlegging av unnfangelse. Hvis en sykdom har begynt som på grunnlag av primære tegn, ligner veldig på dette viruset, bør dette rapporteres til gynekologen som periodisk overvåker den fremtidige moren. En blodprøve utføres for å bestemme nivået av antistoffer og deres følsomhet over for viruset.

Hvis resultatet av analysen indikerer at antistoffer av igg-typen ikke blir detektert i blodet av den gravide kvinnen, så er dette normen og viruset er fraværende.

I tilfelle en positiv konklusjon om tilstedeværelse av antistoffer av den angitte klassen, kan det hevdes at kvinnen er bærer av patogene mikroorganismer og uten å vite at det sprer en viral infeksjon. I en slik situasjon er fremtidens liv og utvikling av fosteret i fare. Gravide kvinner er inkludert i risikogruppen og gjennomfører videre konsultasjoner om tidlig opphør av svangerskapet.

I tilfelle når det ifølge undersøkelsens resultater ble fastslått at igm-antistoffer er fraværende, og et positivt resultat ble oppdaget for igg-klasseantistoffer - dette indikerer at kvinnen har opplevd rubella, men cellene i immunforsvaret har ødelagt viruset. I nærvær av slike omstendigheter kan du ikke bekymre deg om de negative konsekvensene for fosteret, da beskyttelsesfunksjonen til mors immunitet ikke tillot skadelige mikroorganismer å komme inn i morkaken og nå barnets vev. Etter 2-3 måneder anbefales det å sende en ny blodprøve for endelig å bekrefte den gunstige prognosen for videre graviditet. Stabil overvåking av helsetilstanden til kvinnen i arbeidskraft vil bidra til å unngå negative konsekvenser i alle faser av graviditeten.

Rubella under graviditet

Rubella under graviditet - en viral infeksjon overført av luftbårne dråper og provoserer alvorlige føtal misdannelser. Sykdommen er ledsaget av en økning i lymfeknuter, hypertermi, hoste, konjunktivitt. 2-3 dager etter infeksjon, rubella under graviditet manifesterer papulært utslett, oppstår patologiske elementer i ansiktet, spredes deretter til kropp, hender og føtter. For diagnose av sykdommen, brukes serologiske test for å bestemme immunologiske markører IgM. Spesiell behandling er fraværende, i nærvær av alvorlige misdannelser av fosteret, er rubella under graviditet en indikasjon på avbrudd.

Rubella under graviditet

Rubella i svangerskapet - en viral natur av sykdommen, preget av økt smittsomhet. Denne sykdommen er også kjent under de utdaterte navnene "tyske meslinger" og "rubella". For kvinnen selv, utgjør patologien ikke en spesiell trussel, men i obstetrik anses det å være en farlig sykdom på grunn av den høye sannsynligheten for å ødelegge embryo. Rubella under graviditet er sjelden diagnostisert. Denne sykdommen påvirker hovedsakelig barn, men ca 20-30% av kvinnene i fertil alder forblir utsatt for infeksjon på grunn av fravær av antistoffer i blodet.

Risikoen for rubella under graviditet ligger i det faktum at det kan oppstå ikke bare i akutt, men også i kronisk form, uten klinisk manifestasjon. I en slik situasjon er det ikke anledning til å identifisere farer for fosteret og bestemme den videre taktikken for graviditetsstyring, idet man tar hensyn til forekomsten eller fraværet av medfødt patologi hos barnet. Rubella under graviditet er en annen grad av trussel avhengig av varigheten av embryogenesen. Infeksjon i første trimester, spesielt i de første ukene, slutter i 80% av tilfellene med misdannelser. I andre trimester er risikoen for uønsket utfall observert hos 75% av babyene, etter 28 uker faller frekvensen til 50%.

Årsaker til rubella under graviditet

Rubella under graviditet er forårsaket av patogenet av slekten Togavirus, Tropnyh til det embryonale og lymfoide vev. Infeksjon skjer overveiende gjennom luftbårne dråper i nær kontakt med infeksjonskilden. Spredningen av virus begynner i inkubasjonsperioden, når det ikke er noen åpenbare tegn på sykdommen, noe som ikke tillater å ekskludere kontakter med smittede personer. Smittsomhet vedvarer i 7 dager før utslaget forekommer og innen 1-2 uker etter forekomsten. Rubella under graviditet kan også overføres gjennom husstanden ved å bruke vanlige objekter som har spor av biologiske væsker av en smittet person. Det er bevist at patogenet er tilstede ikke bare i nasopharyngeal mucus, men også i blodet, urin, avføring.

Rubella under graviditet overføres til fosteret gjennom vaskulærsengen. I utgangspunktet kommer patagenten inn i mors lymfeknuter, smitter vævene i luftveiene, går inn i blodet, når morkaken og går inn i barnets kropp. Den endelige sekvensen av teratogene effekter av rubella under graviditet er ikke undersøkt, men det har vist seg at patogenet provoserer kromosomale forandringer og bidrar til nedbrytningen av den mitotiske aktiviteten til embryonale celler. Ofte funnet hydrocephalus, senking av mental og fysisk utvikling i en slik diagnose er forårsaket av inhibering og vevapoptose, blodsirkulasjonsforstyrrelse forårsaket av virusets skadelige virkninger.

Rubella Symptomer Under Graviditet

Rubella under graviditet, så vel som utenfor det, begynner med en inkubasjonsperiode som varer 11-24 dager. Deretter opptrer en karakteristisk egenskap - en økning og ømhet av oksepital, livmoderhals og parotidlymfeknuter. Omtrent en tredjedel av kvinnene lider av leddsmerter forårsaket av patogenes penetrasjon i synovialvæsken. Etter noen dager fra begynnelsen av disse symptomene, manifesterer rubella i svangerskapet som et lite rosa papulært utslett. Elementer kan fusjonere med hverandre. I utgangspunktet er de lokalisert på ansiktets hud, spredt seg til kropp og lemmer. Forvis deg utslett i samme rekkefølge.

Rubella under graviditet er ofte ledsaget av tegn på konjunktivitt: ømme øyne, fotofobi, rive. På grunn av alvorlig forgiftning av kroppen, observeres en økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, svakhet, tretthet og hodepine. Mindre vanlig er pasientene bekymret for hoste, ondt i halsen, rhinoré, nesestopp, rødhet i svelgen i svelget. Rubella under graviditet øker risikoen for spontan abort med omtrent fire ganger. Penetrerer gjennom placenta-barrieren, når viruset kroppen av fosteret og fremkaller alvorlige forstyrrelser av intrauterin utvikling, som kan detekteres under en ultralydsskanning. I tillegg kan barnets status og konsentrasjonen av viruset i fostervæsken i tilfelle mistanke om røde hunder under graviditeten vurderes i henhold til amniocentese.

Rubella under graviditet er ledsaget av flere embryopatier. På den delen av fosteret er det først og fremst en karakteristisk triad av Gregg. Det inkluderer slike feil som døvhet, blindhet, hjerteskader. Utviklingen av grå stær er ikke utelukket. Også rubella under graviditet forårsaker nedsatt psykisk og fysisk utvikling av fosteret, medfødt dystrofi, cerebral parese, idiopatisk trombocytopenisk purpura. Med nederlaget til en kvinne i sentrale svangerskapstilstand av barnet, er slike manifestasjoner som vaskulitt, en tendens til lungebetennelse med konstante tilbakefall, kronisk eksantem mulig. I omtrent en tredjedel av tilfellene er rubella under graviditet dødelig for et barn.

Selv om rubella under graviditeten ikke provoserte alvorlige medfødte misdannelser fra fostrets del, som er typisk for infeksjoner i 2-3 trimester, kan det få langsiktige konsekvenser. Spesielt kan sykdommen gi langsiktige manifestasjoner ved barnets pubertet og forårsake panensfalitt, utilstrekkelig produksjon av veksthormon. Ofte blir en mors rubella under graviditeten årsaken til den insulinavhengige formen for diabetes mellitus hos barn i ungdomsårene. Hørselshemmede er også mulig, tyroiditt av autoimmun opprinnelse.

Diagnose av rubella under graviditet

Rubella under graviditet diagnostiseres ved å gjennomføre spesifikke serologiske test, som indikerer tilstedeværelsen av antistoffer mot patogenet i blodet til en kvinne. Hvis symptomene oppdages, eller hvis den forventende mor er i smittefeltet, bør du straks kontakte en obstetriksk-gynekolog og en smittsom sykdomsspesialist for å foreta en rettidig undersøkelse og vurdering av risiko for fostrets helse. Rubella i svangerskap blir ofte oppdaget ved hjelp av ELISA (ELISA) metoden, som viser nivået av IgM. Antistoffer mot patogenet begynner å sirkulere i pasientens blod 7 dager etter innføringen av patenten i kroppen og forblir der i 1-2 måneder.

På grunn av den høye risikoen for rubella under graviditeten, er PCR (polymer kjede reaksjonsmetode) foreskrevet for babyen. Hensikten er å bekrefte den siste infeksjonen av en kvinne, bestemmelsen av RNA-viruset. Som nevnt ovenfor, også i tilfeller av mistanke om røde hunder under graviditet, utføres blod ELISA for IgG-aviditet til patogenet. En infeksjon er indikert ved nærvær av en høy mengde IgM titer antistoffer i den studerte biologiske substansen. De snakker om den akutte sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å fastslå den sannsynlige infeksjonsperioden, vurdere tilstanden til fosteret (hovedsakelig kardocentese brukes) og bestemme muligheten for videre graviditet.

Rubella behandling under graviditet

Rubella under graviditet, som skjedde før 12 uker, er en absolutt indikasjon på kunstig avbrudd, da det provoserer dannelsen av de mest alvorlige utviklingsfeilene i fosteret. Når infisert i en periode på 13-28 ukers embryogenese, samles en konsultasjon, som bestemmer om det er mulighet for å bevare graviditet. Hvis det er fastslått at rubella under graviditeten ikke skadet barnets helse eller avbrytelsen ikke ble utført av andre grunner, administreres pasienten immunoglobulin i en dosering på 20-30 ml ved intramuskulær injeksjon.

Spesiell behandling av rubella i svangerskapet er ikke utviklet. Pasientene viste fullstendig isolasjon for å forhindre spredning av infeksjon og sengestøt. Om nødvendig, er symptomatisk behandling foreskrevet. Rubella under graviditet kan kreve innføring av antipyretiske legemidler, antispasmodika, antiinflammatoriske legemidler. Hvis det er besluttet å fortsette å bære fosteret, er kvinnen plassert i en høyrisikogruppe for utvikling av medfødte anomalier hos spedbarnet. I tillegg brukes behandling til forebygging av placentainsuffisiens, som involverer bruk av medisiner for å normalisere blodstrømmen. Det er ingen særegenheter i ledelsen av arbeidskraft eller postpartumperioden når det gjelder rubella under graviditet. Barnet kan bli født når det passerer gjennom fødselskanalen, og ved keisersnitt.

Prognose og forebygging av rubella under graviditet

Ved diagnostisering av rubella under graviditet er prognosen ekstremt dårlig. I første trimester avsluttes infeksjon i 80% av tilfellene med utvikling av alvorlige mangler som er uforenlige med livet. Med fortsatt svangerskap på 20% opptrer dødfødsel. Det samme antall barn født med medfødt sykdomsform dør i den første måneden i livet. I 30% av kvinnene slutter rubella under graviditet med spontan abort. I 20% av tilfellene er fortsettelsen av svangerskap markert intrauterin føtal død. Det er derfor en slik diagnose i begynnelsen av svangerskapet er en absolutt indikasjon på avbrudd.

Spesifikk forebygging av rubella under graviditet er studien av serologisk status for kvinner og vaksinering i henhold til individuelle indikasjoner i 2-3 måneder før den planlagte unnfangelsen. Den samme tilnærmingen blir brukt dersom mengden anti-apnea antistoffer i blodet er under 15 IE / ml. For å redusere sannsynligheten for røde hunder i svangerskapet i opptil 16 uker dersom pasienten kommer inn på infeksjonsstedet, utføres introduksjonen av immunoglobulinholdige antistoffer mot patogenet. Etter unnfangelse er rubella vaksinasjon kontraindisert, selv om den utilsiktede holdingen ikke er en grunn for kunstig avbrudd. Ikke-spesifikk rubelaprofylakse under graviditet innebærer utelukkelse av kontakt med mulige bærere av infeksjonen og styrking av immunsystemet.

Rubella under graviditet

Rubella anses å være en mild sykdom. Denne definisjonen gjelder imidlertid for løpet av denne infeksjonen hos barn.

Sykdommen er rubella gravide kvinner er fulle av alvorlige konsekvenser for det ufødte barnet.

årsaken

Rubella er forårsaket av et virus som overføres av luftbårne dråper. Kilden til viruset er ofte barn, så sannsynligheten for å fange en rubella i en gravid kvinne som allerede har ett barn, øker. Spesielt hvis barnet går til barnehage, sportsseksjon eller skole.

Hva skjer

Når en kvinne blir smittet i den første uka med graviditet, er fosteret skadet i 80% av tilfellene, ved 2-4 uker - i 60%, 5-8 uker - i 30% og 9-12 uker - i 10%. Hvis infisert senere, reduseres sannsynligheten for å utvikle medfødte misdannelser, men selv om 5 måneder er det fortsatt en slik fare for 1 av 10 barn.

Faren for rubella-viruset er at den nesten alltid overføres fra mor til fosteret og skader den. Medfødt rubella kan skade ethvert organ i barnet, men den vanligste triaden er katarakt, døvhet og hjertesykdom. Konsekvensene er også mulige i form av blodforstyrrelser (hemolytisk anemi, trombocytopeni), lungebetennelse, lav kroppsvekt og liten vekst ved fødselen.

Den negative effekten av rubella på fosteret er også manifestert av spontane aborter (30%), dødfødsel (20%), død i nyfødtperioden (20%). Frekvensen av dødfødsler er ca 10% for kvinner i første trimester, 5% for sykdommen i andre og 2% for tredje trimester. Medfødt rubella er dødsårsaken i 20% av tilfellene av alle dødsfall fra intrauterin infeksjoner, det fører ofte til behovet for å velge mellom abort og vedvarende infeksjon under infeksjon av moren under graviditeten.

Hvordan gjenkjenne?

En kvinne som har hatt røde hunder i barndommen eller har blitt vaksinert mot rubella, kan ikke være bekymret for at hennes barn vil bli smittet fordi hun har immunitet. Hvis en gravid kvinne ikke vet om hun har hatt rubella eller ikke, og ikke har gjort vaksinasjonen, må hun ha en blodprøve for rubellaantistoffer.

Tilstedeværelsen av antistoffer av klassen Ig G indikerer en tidligere infeksjon med rubella virus. Høyden av titer av antistoffer mot rubella-viruset i IgG-klassen spiller ingen rolle, det viktigste er at de eksisterer. Dette betyr at rubellaimmunitet er tilstede i kroppen, og fosteret vil bli beskyttet mot mulig rubella virusinfeksjon under graviditet. Et unntak er titer av IgG-antistoffer under referanseverdien som er angitt i skjemaet (normindikator), hvilket betyr fravær av rubellaimmunitet. I dette tilfellet er rubella-vaksinasjonen av den planlagte graviditeten et obligatorisk tiltak. Vaksinasjonsimmunitet er produsert gjennom en svekket, men likevel primær infeksjon, derfor innen 3 måneder etter vaksinering, er det nødvendig å beskytte (til forsvunnelse av IgM).

Referanseverdier for IgM antistoff titer bør også angis på brevhode i laboratoriet der studien utføres. Titer av antistoffer av IgM-klassen under terskelverdien (negativ) i kombinasjon med en lav titer av antistoffer IgG betyr fravær av immunitet mot rubella. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre rubella vaksinasjon før den planlagte graviditeten. Hvis IgM antistoff titer er høyere enn de akseptable verdiene, indikerer dette at sykdommen er i tidlig (akutt) stadium, og det er nødvendig å finne ut i hvilken trimester av graviditet infeksjonen oppstod. Dette er det farligste alternativet for graviditet, da i dette tilfellet kan viruset trenge inn i morkaken og skade barnets helse.

Rubella under graviditet

Rubella er en akutt smittsom sykdom forårsaket av et virus som lett overføres av luftbårne dråper fra person til person. Ikke bare barn i alle aldre, men også voksne kan få rubella. Rubella er farlig under graviditeten (spesielt i første trimester) på grunn av risikoen for medfødte mangler i embryoet og fosteret, da patogenet overføres fra mor til foster. Denne modusen for overføring kalles vertikal eller transplacental.

Kliniske tegn på røde hunder i graviditet

Etter inkuberingsperioden, som varer fra 11 til 21 dager, begynner sykdommens høyde, hvor det er en liten temperaturstigning, rhinitt, faryngitt, konjunktivitt. Fra den første dagen av sykdommen, oppstår et lite utslett av en rosa farge, flekket karakter på den uendrede bakgrunnen av huden uten tendens til å fusjonere. Utslettene ligger hovedsakelig på ansikt, rygg, skinker, ekstensorflater av armer og ben. Utsløpet varer 2-4 dager, og forsvinner deretter uten spor.

En gravid kvinne med røde hunder i tillegg til utslett, det er smerte i leddene (artralgi) og lymfeknuter (lymfadenopati), spesielt oksipitalt og bakre livmoderhalsen, øker.

Diagnose av rubella

Deteksjon av IgM eller en signifikant økning i IgG titer (4 ganger fra baseline) i blodet av en gravid kvinne.

Anti-Rubella Antibody Detection Under Graviditet

Gravide kvinner som har vært i kontakt med en rubella pasient er underlagt medisinsk observasjon og dynamisk serologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av IgM og IgG til rubella virus for å forhindre utvikling av medfødte sykdommer hos nyfødte.

Under svangerskapet eksisterer risikoen for å oppnå røde hunder i fravær av antistoffer mot rubella-virusantigenet i mors blod.

IgG-positiv, IgM-negativ - kroppen har utviklet immunitet

Hvis en gravid kvinne ved første undersøkelse oppdaget spesifikt IgG i fravær av IgM til rubella-patogenet i konsentrasjoner (titere) på 25 IE / ml og over (betingelsesmessig beskyttende), gjentas undersøkelsen etter 10-14 dager for å utelukke mulige falske positive resultater. Hvis re-undersøkelsen avslørte spesifikk IgG og ikke oppdaget IgM til rubella-viruset, er risikoen for infeksjon hos fosteret utelukket.

IgG - negativ, IgM - negativ - ingen immunitet mot viruset, det er en sjanse for infeksjon

Hvis det ikke oppdages IgG- og IgM-antistoffer, bør den gravide kvinnen utelukke kontakt med rubella pasienten og gjenta undersøkelsen etter 10-14 dager. Når et negativt resultat av reeksamen etter 10-14 dager, utfør følgende (tredje) serologiske undersøkelse. Under hele undersøkelsens varighet vil den gravid kvinne fortsette å gjennomgå medisinsk observasjon. Hvis det ikke oppdages noen antistoffer i løpet av den tredje undersøkelsen, stopper observasjonen av den gravide kvinnen, men de advarer henne om at hun er mottakelig (seronegativ) for røde hundeinfeksjoner. Vaksinasjoner mot rubella slik kvinner bruker etter slutten av laktasjonsperioden.

IgG-negativ, IgM-positiv - sykdommenes begynnelse, infeksjon har nylig vært

Ved detektering av spesifikke IgM-antistoffer, i fravær av IgG-antistoffer, utføres deretter følgende (tredje) serologiske undersøkelse etter 10-14 dager kontinuerlig medisinsk overvåking av den gravide kvinnen.

IgG-positiv, IgM-positiv - akutt stadium av sykdommen

Hvis IgG- og IgM-antistoffer oppdages mot rubella-patogenet, blir den gravide kvinnen advart om risikoen for medfødte abnormiteter hos fosteret. 10-14 dager etter den første undersøkelsen, utføres en gjentatt serologisk undersøkelse for å bestemme aviditeten til IgG-antistoffer. Når diagnosen er bekreftet (positive IgM antistoffer mot rubella virus og lav IgG aviditetsindeks), bestemmer kvinnen seg for å si opp graviditeten selvstendig.

Konsekvenser av rubella under graviditet

Det er ingen spesifikk behandling for rubella. Hvis en gravid kvinne blir syk med rubella i de første 2 månedene av svangerskapet, kommer sannsynligheten for infeksjon av embryoen til 80%, og forekomsten av deformitet - 25%. Fostrets nederlag av rubella-viruset kan resultere i død eller forekomst av medfødte hjertefeil, døvhet, grå stær, mikroftalmi (reduksjon av øyebollens størrelse) og mikrocefali (reduksjon av hjernens størrelse). Infeksjon av fosteret på et senere tidspunkt kan være ledsaget av utseendet av typiske hudutslett hos det nyfødte, som snart forsvinner.

Tiltaket for forebygging er immunisering rubella vaksine hos kvinner i alderen 18-25 år.

For rubella tilfeller på opptil 16 uker med graviditet, foreslår leger abort

Rubella hos nyfødte

Medfødt røde hundeinfeksjon oppstår ved intrauterin infeksjon av fosteret med rubella virus. Diagnosen av rubella i det nyfødte er laget på grunnlag av kliniske symptomer og laboratoriedata (isolering av viruset fra urinen). En viktig diagnostisk test er deteksjon av spesifikke rubella IgM antistoffer i blodet til en nyfødt. Medfødt rubella i et nyfødt er manifestert av lav fødselsvekt, anemi, hjertefeil, øyeskader (grå stær, nedsatt synsstyrke, nystagmus, strabismus, mikroftalm eller medfødt glaukom), hørselstap og forsinket mental retardasjon. Et barn med medfødt rubella i løpet av det første år av livet er en infeksjonskilde og er underlagt dynamisk laboratorieundersøkelse i denne perioden.

Rubella under graviditet: "barndom" sykdom med ikke-bivirkninger

Rubella er en sykdom som er best opptatt i barndommen. Så flyter det lettere og fører ikke til komplikasjoner.

Voksne blir sykere lengre og hardere, sannsynligheten for komplikasjoner øker.

Spesielt farlig er røde hundeinfeksjoner under graviditeten: Viruset trenger lett inn i morkaken og forårsaker skade på det ufødte barnet.

Egenskaper av sykdommen

Rubella er en sykdom som er viral i naturen. Dets patogen er rubella viruset, som bare sprer seg fra person til person. Det trenger inn i cellene og akkumuleres i cytoplasma. En uke etter infeksjon, er en person allerede i stand til å infisere menneskene rundt seg.

Måter å overføre viruset

Den viktigste metoden for å spre viruset er luftbåren.

Siden spor av viruset oppdages i pasientens urin og avføring, er det en mulighet for kontaktinfeksjon, men de fleste eksperter anser det for ekstremt lavt.

En annen metode for overføring er transplacental (fra mor til foster).

Penetrerer inn i fostrets celler, undertrykker rubella-viruset deres deling, provoserer kromosomale forandringer og nedsatt blodtilførsel til individuelle organer.

Konsekvenser av viruset: effekten av rubella på utviklingen av fosteret

Rubella under graviditet er svært farlig på grunn av bivirkningene. Denne sykdommen har en skadelig effekt på barnets intrauterin utvikling, noe som forårsaker alvorlige patologier og til og med fosterets dødelige dødelighet. Sannsynligheten for infeksjon av barnet i livmor er jo høyere, jo tidligere oppdaget moderens infeksjon:

  • Jeg trimester - Sannsynligheten for infeksjon i fosteret når 90%;
  • II trimester - 60-75%;
  • Term III - 30-50%;
  • infeksjon kort tid før levering - 10%.

Den farligste infeksjonen med rubella i første trimester av svangerskapet, når det er legging av alle organer og systemer av barnet. I dette tilfellet, med nesten 100% sannsynlighet, vil fosteret ha hjertefeil, utviklingsforstyrrelser i hørsels- og synsorganene, sentralnervesystemet og motorforstyrrelser.

Intrauterin infeksjon av barnet i 30% av tilfellene fører til spontan abort, i 20% - til fosterets dødelighet (intrauterin). 17% av barna født med medfødt rubella syndrom dør før 1 års alder.

Den høyeste sannsynligheten for skade på fosteret skjer når moren er infisert i første og andre trimester av svangerskapet. Derfor er infeksjon av moren med rubella-viruset i denne perioden regnet som en absolutt indikasjon på abort.

I tillegg til fosterets patologi kan rubella komplisere fødselsløpet, utløse blødning, svekkelse av arbeidsaktivitet.

symptomer

Fra infeksjonstidspunktet til utseendet av karakteristiske tegn på sykdommen, tar det vanligvis 2-3 uker. I løpet av denne perioden spreder viruset i kroppen og får fart.

I dette tilfellet kan den forventende mor føle en sammenbrudd, hodepine, søvnløshet. Vanligvis er denne sykdommen tilskrives graviditet, og ingen ytterligere undersøkelser utføres.

Etter at viruset kommer inn i blodet, er sykdommen manifestert av slike symptomer som:

  • hovne lymfeknuter i nakke, nakke, lyske;
  • lysfølsomhet;
  • sår hals eller hoste;
  • rennende nese;
  • ledsmerter;
  • En liten økning i kroppstemperaturen (37,0-37,2 ° C);
  • Etter 2-3 dager vises det mest åpenbare symptomet - rødt eller rosa utslett.

Spredningen av rubellautslett har en bestemt sekvens.

På mindre enn en dag er hele kroppen dekket av utslett. Utslett forsvinner om 3-5 dager, og etterlater ingen merker på huden. I noen tilfeller er sykdommen ikke ledsaget av utslett og ligner i sin manifestasjoner forkjølelsen.

Blodtest for rubellaantistoffer

For å bestemme forekomsten av immunitet mot rubella, så vel som den akutte fasen av sykdommen, kan man bruke blodprøver for antistoffer ved hjelp av ELISA. Det lar deg identifisere tilstedeværelse og konsentrasjon i blodet av visse immunoglobuliner (antistoffer).

Antistoffer er spesielle proteiner som syntetiseres i kroppen når de blir kontaktet med et virus. Deres tilstedeværelse i blodet betyr at personen allerede har rubella eller har blitt vaksinert.

For diagnose av rubella er det to typer antistoffer - IgM og IgG.

IgM produseres i de første dagene etter infeksjon.

Etter 2-3 uker når verdien sin maksimal, og etter 1-3 måneder blir IgM-antistoffer ødelagt.

IgG-antistoffer vises senere enn IgM og forblir i blodet for alltid.

Resultatene av analysene tolkes som følger:

  • IgM-negativ, IgG-negativ:

Det finnes ingen antistoffer mot rubella, kvinnen er ikke syk og hun har ingen immunitet. For å unngå infeksjon i barneperioden, er det nødvendig å observere spesielle forebyggende tiltak.

  • IgM-negativ, IgG-positiv:

Det er immunitet som følge av sykdom eller vaksinasjon. Ingenting truer barnets helse.

  • IgM-positiv, IgG-negativ:

Infeksjon skjedde ganske nylig, det er en trussel om infeksjon av barnet. Konsultasjon med spesialist på smittsomme sykdommer er nødvendig.

  • IgM-positiv, IgG-positiv:

Akutt rubella stadium.

Denne analysen vil bidra til å avgjøre om sannsynligheten for infeksjon eller rubella ikke lenger er en fare. Hvis det ikke finnes antistoffer, gjøres røde reanalysen ved kontakt med virusbæreren.

Rubella kontroll under graviditet

Det er ingen spesifikk behandling for rubella, da det ikke er utviklet noen stoffer som effektivt kan undertrykke dette viruset.

Pasienten er anbefalt hvile, sengestøtte, isolasjon fra husholdningen for å unngå spredning av viruset.

Samtidig utføres generell styrkingsterapi og forebygging av placentainsuffisiens.

Frem til fødselen vil den forventede moren og hennes barn være under undersøkelse av spesialister. Den behandlende legen foreskriver ytterligere diagnostiske prosedyrer (utvidet ultralyd, studien av fostervann) for å vurdere virkningen av viruset på utviklingen av fosteret.

Tiltak for å forebygge infeksjon: Trenger jeg å bli vaksinert?

Hvis en kvinne før graviditeten ikke hadde rubella og ikke vaksinerte, må hun minimere risikoen for infeksjon. For dette trenger du:

  • unngå overfylte steder (kinoer, kjøpesentre, klinikker);
  • minimere kommunikasjon med barn;
  • Vaksinere barn fra den indre sirkelen som ikke har hatt rubella ennå.

Den beste måten å beskytte mot rubella er vaksinasjon, men det kan ikke gjøres under graviditet. Vaksinasjon er utført før graviditet (i planleggingsfasen av barnet), 3 måneder før unnfangelsen.

Rubella er inkludert i listen over sykdommer som utgjør en alvorlig fare under graviditeten. Derfor er tilstedeværelsen av immunitet mot denne sykdommen selv før unnfangelsen bestemt.

Den resulterende immunitet opprettholdes i 20 år. Vaksinasjon mot rubella vil unngå infeksjon under graviditet og redde kvinnen fra unødvendige bekymringer og bekymringer om helsen til babyen.

Rubella i gravide: hvordan manifestere og hva de skal gjøre

Rubella er en sykdom som overføres av luftbårne dråper. Hvis den passerer i barndommen, påvirker den praktisk talt ikke kroppen. Men rubella under graviditet i tidlige stadier er svært farlig for fosteret: gjennom moderens blod kommer viruset til barnet og påvirker prosessene i utviklingen, og fører til alvorlige patologier av vev og skjelett. Mamma kan føle seg bra, men det inspirerer ikke håp. Hva er årsaken til sykdommen? Hvordan beskytte seg mot det?

Les i denne artikkelen.

Hvor kommer rubella fra

Sykdommen er spredt av luftbårne dråper. Viruset kommer inn i mors kropp hovedsakelig fra barn. Derfor er det spesielt farlig å bære et barn i en familie der det er en annen baby som besøker hagen eller andre steder med mange barn.

Inntrengingsmekanismen i kroppen er som følger:

  1. Inntrengningen av viruset gjennom luftveiene.
  2. Reproduksjon av rubella i lymfeknuter.
  3. Penetrasjon i blodet en uke etter infeksjon.
  4. Økt vaskulær permeabilitet, vevsødem.
  5. Temperatur, hoste, rennende nese, utslett, vaskulær lesjon av huden.
  6. Dannelsen av antistoffer fra den tredje dagen etter utseendet av utslett.
  7. Motstandsdyktig og langvarig immunitet.

Hvorfor sykdommen er farlig for fosteret

Rubella og tidlig graviditet - en forferdelig kombinasjon. I 80% fører dette til barnets nederlag, som følge av at abort er mulig (i 30% av tilfellene), fading av utvikling (i 20% av tilfellene) og også død av nyfødte (20% av tilfellene). Når de overlever, sier de en grå stær, døvhet og hjertesykdom, ofte alle tre sykdommene samtidig, og de kalles Greta-triaden. Ofte er det betennelse i lungene i nyfødte, problemer i sirkulasjonssystemet, milt, benvev, lav kroppsvekt og kort statur. Videre er det observert hos barn med medfødt rubella, mental retardasjon, lammelse, økt nervøs irritabilitet, kramper, hyperkinesis og andre.

I 60% av tilfellene oppstår organskade i perioden fra 2 til 4 uker med graviditet, i 30% - i perioden fra 5 til 8 uker, i 10% tilfeller - i perioden fra 9 til 12 uker. Det er derfor det er spesielt farlig å fange sykdommen i første trimester. Fra det andre reduseres sannsynligheten for å få slike alvorlige konsekvenser, selv om sykdommen selv om 5 måneder ikke går uten spor for 1 av 10 barn. Det orgel som utvikler seg mest aktivt på dette stadiet, vil lide mest. I 70% av tilfellene gir sykdommen et ekko på høreapparatene.

Det er verdt å merke seg at den overførte rubella under sen graviditet kan ha en negativ effekt på arbeidsaktivitet i form av blødning, blodforgiftning og svakhet i arbeidsaktivitet.

Hvis nederlaget for viruset skjedde etter 20 uker, så er risikoen for manifestasjon av patologier i fostret betydelig redusert, men ikke helt utelukket. Mulige ytterligere forstyrrelser i nervesystemet og skade på hørselen. Etter 28 uker vil leger ikke anbefale abort, men de vil gjøre sitt ytterste for å utelukke utilsiktet placenta. I tillegg vil antiviral terapi og et vitaminkompleks bli foreskrevet til moren. En gravid kvinne vil bli registrert som en kvinne i fare.

Rubella symptomer og symptomer

Graviditet og rubella, symptomene som kan forbli ubemerket i noen tilfeller, er fortsatt uforenlige. Sykdommen vil ikke passere uten spor for barnet, dessverre. Hvordan viruset manifesterer sig i kroppen vil bli påvirket av tilstanden til mors immunitet, samt av typen virus. Sykdommen utvikler seg innen 5 til 25 dager fra infeksjonstidspunktet uten symptomer, og først etter utslett vises. Mye sjeldnere, men allerede fra de første dagene kan gravide kvinner begynne å klage på:

Noen dager etter at sykdommen begynner, kan temperaturen øke litt, og utseendet på utslett vil stige til 39 ° C. Også lymfeknuter vil bli forstørret (bak ørene, på nakken og baksiden av hodet), og når du trykker på dem, vil den gravide føle smerte.

Hvordan diagnostisere tilstedeværelsen av et virus

Det er verdt å merke seg at hvis den forventede moren hadde hatt røde hunder i barndommen, er sannsynligheten for å bli smittet igjen ekstremt lav siden antistoffer produseres i kroppen. Det samme gjelder mødre som, før graviditet, ble vaksinert mot viruset. Alle de andre vil bli anbefalt å bli testet for TORCH infeksjon, hvis resultater viser immunoglobuliner (IgG og IgM).

Samtidig er IgM indeksen for tilstedeværelsen av viruset, som manifesteres fra sykdomsutbruddstidspunktet og når maksimumsbeløpet innen den tredje uken. Hvis antistoffene ikke ble oppdaget, kan dette tyde på at enten den gravide kvinnen ikke hadde rubella og ikke blir syk nå, og at hun hadde lidd lenge siden. Mer detaljert informasjon i dette tilfellet vil gi det andre immunoglobulin IgG. Det er en livslang indikator for tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen. Hvis blodet ikke oppdages, har kvinnen ennå ikke møtt sykdommen. Hvis en gravid kvinne har inngått et virus, vil maksimumsprisen være en måned senere.

Når, etter analyse, er tilstedeværelsen av IgM uten IgG etablert, angir i dette tilfelle sykdommenes begynnelse. Hvis det oppdages høye nivåer av begge antistoffer, er viruset i full gang. For å forstå om det er rubella under graviditet, er det lettere fra bordet: