Dr. Komarovsky på Epstein Barr-viruset hos barn

Virus

De vanligste sykdommene blant barn er virale. Årsaken er at barnets immunitet ennå ikke er sterk nok, umoden, og det er ikke alltid lett for ham å tåle mange trusler fra utsiden. Men hvis mye er sagt og skrevet om influensa og vannkopper, og mødre er mer eller mindre klare med meslinger, det er i denne verden virus, noen av navnene bringer hellig terror til sine foreldre.

En av disse lite studerte og svært vanlige - Epstein-Barr-viruset. Om ham spør ofte den berømte pediatrician og TV-presentatøren Yevgeny Komarovsky.

Hva er det

VEB - Epstein Barr virus. En av de vanligste virusene på planeten. Det ble først funnet i svulsterprøver og beskrevet i 1964 av engelsk professor Michael Epstein og hans assistent Yvonne Barr. Dette er et herpesvirus av den fjerde typen.

Ifølge medisinsk statistikk finnes spor av infeksjon i blodprøver på halvparten av barn i alderen 5-6 år og hos 97% av voksne, og de skjønner seg selv ikke engang dette fordi EBV flyter ubemerket uten symptomer til de fleste.

Den mest populære habitat av viruset er lymfocytter, så det påvirker barnets immunsystem. Oftest forårsaker denne mikroskopiske partikkelsparasitten cytomegalovirus, infeksiøs mononukleose, Hodgkins sykdom, hepatitt, herpes, Burkitts lymfom og en rekke andre ubehagelige diagnoser. Vacciner for denne sykdommen er ennå ikke oppfunnet, siden viruset på forskjellige stadier av utviklingen forandrer sin proteinsammensetning drastisk, og de beste vitenskapelige tankene har rett og slett ikke tid til det.

Et barn kan bli smittet på forskjellige måter. Vanligvis blir EBV utskilt med biologiske væsker, vanligvis med spytt. Av denne grunn kalles smittsom mononukleose forårsaket av et virus kissesykdom.

Infeksjon kan oppstå under transfusjon av blod og dets komponenter, gjennom ting som deles med pasienten og lekene, og viruset overføres fra en infisert mor gjennom moderkaken til fosteret under graviditet. EBV er lett spredt av luftbårne dråper, så vel som fra giver til mottaker under beinmargstransplantasjon.

I fare - barn under ett år som aktivt utforsker verden gjennom munnen, prøver å prøve på en tann absolutt alle objekter og ting de kommer over. En annen "problem" alder er barn fra 3 til 6 år, som regelmessig går på barnehage og har mange kontakter.

Inkubasjonsperioden er fra 1 til 2 måneder, hvoretter barn utvikler lyse symptomer som er karakteristiske for mange virusinfeksjoner.

Men viruset med et komplekst navn er ikke så forferdelig som det faktum at konsekvensene er helt uforutsigbare. Det kan passere helt ubemerket til ett barn, og i en annen vil det føre til utvikling av alvorlige forhold og til og med onkologiske sykdommer.

Komarovsky om VEB

Yevgeny Komarovsky oppfordrer foreldrene til ikke å skape unødvendig hysteri rundt Epstein-Barr-viruset. Han tror at de fleste barn allerede har møtt denne agenten tidlig i barndommen, og deres immunitet "husket" ham og er i stand til å identifisere og motstå.

Og nå vil vi lytte til legen Komarovsky om en smittsom monokuleze.

Symptomene som gjør VEB mistenkelig i et barn er ganske sløret:

  • Irritabilitet, tearfulness, økt humørhet og hyppig årsakssløp.
  • Lette eller mer markerte hovne lymfeknuter. Oftest - submaxillary og zaushny. Hvis infeksjonen er alvorlig, er den over hele kroppen.
  • Mangel på appetitt, fordøyelsesproblemer.
  • Utslett.
  • Høy temperatur (opptil 40,0).
  • Sår hals (som med sår hals og faryngitt).
  • Alvorlig svette
  • Liten økning i lever og miltstørrelse. I et barn kan dette manifestere som vondt smerter i magen.
  • Yellowness av huden. Dette symptomet er ekstremt sjeldent.

Komarovsky understreker at på grunnlag av kun klager og tilstedeværelsen av visse symptomer er det umulig å gjøre en diagnose, fordi barnets tilstand vil ligne angina og enterovirus og lymfogranulomatose.

Epstein Barr virus hos barn - symptomer og behandling

Epstein Barra virus (EBV) forårsaker infeksiøs mononukleose hos barn. Infeksjon kan være mild eller asymptomatisk, noe som manifesterer seg bare ved endringer i blodtellingen.

Faren for EBV-infeksjon ligger i risikoen for komplikasjoner forårsaket av tillegg av sekundære infeksjoner, provokasjon av autoimmune prosesser, kreft.

Epstein-Barr virus hos barn

Det herpesiske Epstein-Barr-viruset infiserer B-lymfocytter, multipliserer i nesofarynks slimhinne, spyttkjertler, forårsaker smittsom mononukleose under den første infeksjonen.

Primær infeksjon med EBV forekommer oftest hos barn, i de fleste tilfeller er det asymptomatisk, forblir ukjent. Epstein-Barr-viruset overføres lett gjennom nær kontakt, og i svært små barn kan slik infeksjon forekomme gjennom morens kyss, for hvilken sykdommen er kalt "kyssesykdommen".

Er infeksjon VEB infeksjon

Mer enn 60% av menneskeheten lider av smittsom mononukleose i barndommen og ungdomsårene. Om lag 10% av sykdommen oppstår i tidlig barndom.

En gang i kroppen forblir infeksjonen, som andre herpesvirus, i det for alltid, gjenstår i B-lymfocytter. Men en person er farlig for andre omkring 18 måneder etter infeksjon.

Bare i løpet av denne tiden fortsetter Epstein-Barr-viruset i spytt av en person som har hatt sykdommen. Sykdommen løses ved fullstendig utvinning og dannelse av resistent immunitet mot Epstein-Barr-viruset.

Den berømte barnevognen Komarovsky mener at jo tidligere denne Epstein-Barr virusinfeksjonen oppstår hos barn, desto lettere blir det å behandle denne sykdommen. Dr. Komarovsky indikerer at Epstein-Barr-viruset finnes i 50% av 5-årige barn, i tillegg til at sykdommen var asymptomatisk og ingen behandling ble gitt.

symptomer

Med nederlaget for B-lymfocytter med Epstein Barr-virus utvikler barn symptomer som er karakteristiske for voksne, som krever styrking av immunsystemet og behandling med symptomatiske, antivirale midler.

Utprente kliniske symptomer på sykdommen manifesterer seg oftest i aldersgruppen 15 år - 24 år. Men selv i dette tilfellet er sykdommen tydeligvis bare oppdaget i 50-75% av tilfellene.

Sykdommen begynner vanligvis akutt, men en langsom utvikling av symptomer er også mulig, når det er mellom 38 og 39 ° C, når temperaturen bare ved den femte dagen av sykdommen. Alle disse dager, kan barnet klage på hodepine, utilsiktethet.

Karakteristiske symptomer på Epstein - Barr infeksjon er:

  • Katarrale forandringer i svelget, karakterisert ved tegn på angina;
  • en økning i nakke lymfeknuter, samt utseendet av en kjede av lymfeknuter som ligger langs sternoklavikulær muskel;
  • en økning i lever og miltens størrelse.

I noen barn forårsaker EBV-infeksjon symptomer på akutt tonsillitt.

Tegn på akutt tonsillitt under infeksjon med EBV

Alvorlig infeksjon med Epstein-Barr-virus kan forårsake symptomer på follikulær og nekrotisk tonsillitt hos barn, som ikke er egnet til behandling med konvensjonelle antibiotika. Angina, som et klinisk tegn på Epstein Barr-infeksjon, er notert i 90% av tilfellene.

Hos barn kan ødem i esken være så uttalt at de betennte palatinmassiller berører, noe som forårsaker problemer med å puste. En økning i pharyngeal tonsil (adenoider) forårsaker nesestopp uten rennende nese, snorking i en drøm, hoste på grunn av slim som strømmer ned i baksiden av halsen.

Fra de første 3-4 dagene etter utbruddet av de kliniske symptomene på infektiøs mononukleose, opptrer skitne grå, freselige filmer på kjertlene, som lett fjernes, med et voluminøst, kupert utseende.

Betennelse i nesopharynx forårsaker symptomer som:

  • puste gjennom den halvåpne munnen på grunn av nesestopp;
  • en choked stemme.

Symptomer på skade på indre organer

Forstørret lever, milt hos barn oppstår, som hos voksne, fra dag 1 og når maksimalt med 4-10 dager. Palpasjon av leveren tett, smertefullt.

Milten utvides så mye at det er tilfeller av brudd under uforsiktig palpasjon eller plutselig bevegelse.

Til normal størrelse, er leveren og milten gjenopprettet i lang tid, hos barn tar denne prosessen 1 - 2 måneder.

Vanlige symptomer på Epstein Barr-virus hos barn inkluderer magesmerter, kombinert med diaré, samt utseendet av hudutslett på antibiotikabehandling med ampicilliner. Den akutte formen av infeksjonen løses i de fleste tilfeller av utvinning, men personen forblir en virusbærer.

Under ugunstige forhold, arvelig predisposisjon, kan feil behandling av Epstein Barra-virus forårsake hos barn:

  • kronisk infeksiøs mononukleose;
  • immunodefekt tilstand
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • autoimmune sykdommer;
  • onkologiske sykdommer.

Tegn på kronisk EBV infeksjon

I svært sjeldne tilfeller utvikler kronisk infeksiøs mononukleose.

En kronisk sykdom forårsaket av Epstein-Barr-infeksjon manifesterer seg:

  • langvarig feber;
  • hodepine;
  • lever dysfunksjon;
  • svakhet, vedvarende utilsiktethet;
  • tegn på faryngitt;
  • endringer i blodprøver;
  • nevrologiske symptomer.

Hos små barn er det et lag i utvikling, vekst, minnefunksjon, komplikasjoner utvikler - kronisk faryngitt, otitis media, pollinosis.

komplikasjoner

Hos barn utvikles komplikasjoner av Epstein-Barr-virusinfeksjonen i tilfelle sekundær bakteriell eller soppinfeksjon. Komplikasjoner forekommer sjelden:

Infeksjon med Epstein - Barr provoserer autoimmune sykdommer når en smittsom mononukleose er ugunstig:

  • hemolytisk anemi;
  • trombocytopeni;
  • tonic lilla;
  • Guyen-Barre syndrom;
  • optisk neuritt;
  • perifer neuropati.

Bare hos gutter er det seksualisert arvelig komplikasjon av Epstein-Barr sykdom, som kalles lymphoproliferativ syndrom. Komplikasjoner kan forårsake:

  • fulminant hepatitt, noe som resulterer i døden hos 60% av pasientene;
  • leukemi;
  • rødcelleanemi;
  • mangel på immunglobuliner av forskjellige klasser.

Konsekvensen av infeksjonen med Epstein-Barr-virus hos barn kan utvikle tilstander hvis symptomer er beskrevet som kronisk tretthet. Med en reduksjon i vitalitet, hyppige respiratoriske infeksjoner, må foreldrene undersøke barnet for å finne ut årsaken til dårlig helse.

behandling

Selv om den spesifikke behandlingen av Epstein-Barr-virus hos barn ikke er utviklet, selv med slettede og implisitte symptomer på sykdommen, er det nødvendig, som den kjente barnelege Dr. Komarovsky anbefaler, å gi barnet full sykepleie.

Du kan ikke begrense deg selv til medisinering, hjemme- og folkemidlene, selv om halsen ikke gjør vondt, er temperaturen lav, og det er ingen hoste. Sykdommen kan være atypisk. Kjenne det i et slikt tilfelle kan bare være en lege i henhold til resultatene av blodprøver.

Dr. Komarovsky bemerker at når en Epstein-Barr-infeksjon er infisert, er det nødvendig å behandle:

  • narkotika som eliminerer symptomene på infeksjon;
  • antivirale midler som er følsomme for herpesvirus.

Komarovsky anbefaler å ta hensyn til slike symptomer hos barn som sår hals og tett nese, og behandle med antivirale legemidler bare etter å ha blitt undersøkt for tilstedeværelsen av Epstein Barr-virus i kroppen. Det er umulig å gi immunstimulerende midler, ifølge legen, da disse legemidlene ikke har påvist effektivitet.

Hvordan behandle Epstein Barr-viruset når symptomene på smittsom mononukleose forekommer hos barn?

Symptomatiske rettsmidler som anbefales for behandling av Epstein-Barr-infeksjon inkluderer:

  • mot feber - paracetamol;
  • å gjenopprette pusten gjennom nesen - Isofra, Polydex, Vibrocil;
  • i tilfelle av våt hoste - Bromhexin, ACC;
  • tørr hoste - Libeksin, Glauvent.

Spesifikk behandling for infeksjon med Epshain-Barr-virus er gitt ved bruk av:

  • virocidale midler - izoprinosin;
  • interferoner - Viferon, Kipferon;
  • interferoninduktorer - cykloferon, amixin;
  • unormale nukleosider - Acyclovir, Valtrex.

Bruk av antibakteriell terapi er berettiget når komplikasjoner av EBV infeksjon med bihulebetennelse, otitis media, lungebetennelse. Fra antibiotika bruker makrolider, karbapenem.

Pass på å bruke vitaminterapi, forskriv medisiner for å opprettholde leveren. Etter sykdommen skal barnet være i dispensariet i et år.

Epstein-Barr virusinfeksjon


Epstein-Barr-virus (EBV) - årsaken til kronisk vedvarende infeksjon fra gruppen av herpesviruspatogener (herpesvirus type 4). Kilden til infeksjon med EBV er en syke person eller en virusbærer. Overføring av viruset kan oppstå gjennom luftbårne dråper, seksuelt og ved kontakt, gjennom spytt, sputum, vaginal og urinrøret utladning og blod. Ifølge tilgjengelige data er ca. 80% av befolkningen smittet med VEB.

Sykdommer forårsaket av EBV

Epstein-Barr virusinfeksjon er vanligvis funnet hos barn og unge. Det kan imidlertid oppstå i alle aldre. Kliniske manifestasjoner av infeksjon er ekstremt varierte og har varierte symptomer, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Som regel utvikler manifestasjoner av EBV mot bakgrunnen av nedsatt immunitet, som er karakteristisk for alle herpesvirusinfeksjoner. De primære former for sykdommen og dets tilbakefall er alltid forbundet med medfødt eller oppnådd immunsvikt. Personer med alvorlig immunsvikt har generaliserte former for infeksjon med skade på sentralnervesystemet, leveren, lungene og nyrene. Ofte kan alvorlige former for EBV-infeksjon være forbundet med HIV-infeksjon.

Advarsel!

For tiden har det blitt fastslått at EBV også er forbundet med en rekke onkologiske, hovedsakelig lymfoproliferative og autoimmune sykdommer (klassiske revmatiske sykdommer, vaskulitt, ulcerøs kolitt, etc.). I tillegg forårsaker EBV manifesterte og slettede former av sykdommen, i henhold til typen akutt og kronisk mononukleose.

Kurset av EBV infeksjon

Hos personer med normal immunitet etter infeksjon med EBV er det to muligheter. Infeksjon kan være asymptomatisk eller manifest som mindre tegn som ligner influensa eller akutt respiratorisk virussykdom (ARVI). Imidlertid kan pasienten i tilfelle infeksjon mot bakgrunnen av en allerede eksisterende immundefekt utvikle et bilde av smittsom mononukleose.

Ved utvikling av en akutt infeksjonsprosess er det flere varianter av sykdomsutfallet:
- gjenoppretting (virus-DNA kan bare oppdages ved spesiell undersøkelse i enkelte B-lymfocytter eller epitelceller);
- asymptomatisk virusvogn eller latent infeksjon (viruset bestemmes i spytt eller lymfocytter laboratoriet);
- utvikling av kronisk tilbakevendende prosess
a) kronisk aktiv EBV-infeksjon i form av kronisk infeksiøs mononukleose;
b) en generalisert form av kronisk aktiv EBV-infeksjon med skade på CNS, myokard, nyrer, etc.;
c) slettede eller atypiske former for EBV-infeksjon: en lang subfebrile av ukjent opprinnelse, tilbakevendende bakteriell, sopp, ofte blandede infeksjoner i luftveiene og mage-tarmkanalen, furunkulose;
d) utvikling av onkologiske sykdommer (Burkitt lymfom, nasopharyngeal carcinoma, etc.);
e) utvikling av autoimmune sykdommer;
e) VEB-tilknyttet kronisk tretthetssyndrom.

Utfallet av akutt infeksjon med EBV avhenger av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av immundefekt, samt på forekomst av en rekke eksterne faktorer (stress, samtidig infeksjoner, kirurgiske inngrep, hyperinsolasjon, hypotermi etc.) som kan forstyrre immunforsvaret.

Kliniske manifestasjoner av EBV infeksjon

Kliniske manifestasjoner av sykdommer forårsaket av EBV, er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen. Det gjelder også forrangen til den smittsomme prosessen eller forekomsten av de kliniske symptomene på kronisk infeksjon. Ved utvikling av en akutt smittsom prosess under infeksjon med EBV, observeres et bilde av smittsom mononukleose. Det skjer vanligvis hos barn og unge.

Utviklingen av denne sykdommen fører til følgende kliniske tegn:
- temperaturøkning,
- økning i ulike grupper av lymfeknuter,
- Tap av mandler og hyperemi i halsen.
Ofte er det hevelse i ansikt og nakke, i tillegg til forstørret lever og milt.

Ved utvikling av en kronisk aktiv EBV-infeksjon observeres et langsiktig tilbakeslagsforløp av sykdommen. Pasienter er bekymret for: Svakhet, svette, ofte smerter i muskler og ledd, tilstedeværelse av ulike hudutslett, hoste, ubehag i halsen, smerte og tyngde i riktig hypokondrium, hodepine, svimmelhet, følelsesmessig labilitet, depressive lidelser, søvnforstyrrelser, tap av minne, oppmerksomhet, intelligens. Ofte er det lavfrekvent feber, en økning i lymfeknuter og hepatosplenomegali av varierende alvorlighetsgrad. Vanligvis har disse symptomene en bølgelignende karakter.

Hos pasienter med alvorlig immunsvikt kan forårsake generaliserte former av EBV-infeksjon med lesjoner i de sentrale og perifere nervesystemene (utvikling av meningitt, encefalitt, cerebellar ataksi, GBS), så vel som involvering av andre indre organer (myokarditt, glomerulonefritt, lymfocyttisk interstitiell pneumonitt, tunge former for hepatitt). Generelle former for EBV infeksjon kan være dødelig.

Ofte blir kronisk EBV-infeksjon slettet eller kan lignes på andre kroniske sykdommer. Med slettede infeksjonsformer kan pasienten bli forstyrret av bølgete underfebrile temperaturer, smerter i muskler og lymfeknuter, svakhet, søvnforstyrrelser. I tilfelle av en smittsom prosess i tilfelle av en annen sykdom, er de viktigste tegnene: varighet av symptomer og motstand mot terapi.

Laboratorietester

Med tanke på at klinisk diagnosen "VEB-infeksjon" ikke kan settes, er ledende i sykdomsdefinisjonen metoder for laboratoriediagnose.

De kan deles inn i to grupper av screening og avklaring:

1. Screeningene inkluderer de som sammen med kliniske symptomer tillater mistanke om EBV-infeksjon. I klinisk analyse av blod: kan observeres: liten leukocytose, lymfomonocytose, muligens trombocytopeni. Den biokjemiske analysen av blod avslører: En økning i nivået av transaminaser og andre enzymer, proteiner i den akutte fase - C-reaktivt protein, fibrinogen, etc. Imidlertid er disse endringene ikke strengt spesifikke for EBV-infeksjon (de kan også oppdages under andre virusinfeksjoner).

2. En viktig studie for å bestemme forekomsten av patogenet i kroppen er en serologisk undersøkelse: En økning i antistofftiters til EBV, er et kriterium for tilstedeværelsen av en infeksjonsprosess for tiden eller bevis for kontakt med en infeksjon i det siste. Tilstedeværelsen av antistoffer tillater oss imidlertid ikke utvetydig at de kliniske manifestasjonene av sykdommen skyldes EBV.

3. For de mest pålitelige resultatene brukes DNA-diagnostikk. Ved bruk av polymerasekjedereaksjons (PCR) -metoden bestemmes EBV DNA i forskjellige biologiske materialer: spyt, serum, leukocytter og perifere blodlymfocytter. Hvis det er nødvendig, utfør en undersøkelse i leverbiopsisprøver, lymfeknuter, tarmslimhinner osv. For å gjøre diagnose av EBV-infeksjon, er det i tillegg til å gjennomføre generelle kliniske undersøkelser serologiske studier (ELISA) og DNA-diagnose av infeksjon i forskjellige materialer over tid.

Behandling av EBV infeksjon

For tiden eksisterer ikke generelt aksepterte behandlingsregimer for EBV-infeksjon. Behandlingsmengden for pasienter med både akutt og kronisk aktiv EBV-infeksjon kan variere, avhengig av sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av tilstanden og immunforstyrrelsene. I den komplekse behandlingen av denne sykdommen brukes ulike grupper av legemidler, inkludert rekombinante interferoner, som undertrykker reproduksjonen av viruset, beskytter uinfiserte celler, styrker immunforsvaret. I tillegg brukes acykliske syntetiske nukleosider og andre antivirale legemidler til å stoppe viral replikasjon i berørte celler, så vel som glukokortikoider, som er rettet mot å lindre betennelsesprosesser i organer og vev. Avhengig av alvorlighetsgraden av visse symptomer på sykdommen, foreskrives forskjellig symptomatisk terapi (analgetika, antioksidanter, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, mucolytika, etc.).

Interferon i behandlingen av sykdom

Interferon-alfa kan være det valgte stoffet i behandlingen av EBV-infeksjon, i moderate tilfeller kan det foreskrives som monoterapi. Begrunnelsen for inkludering i det terapeutiske område av virkningen av antivirale midler immun (interferon) er at de kliniske manifestasjoner av infeksjonen ofte forbundet med immunsvikt varierende alvorlighet. I EBV-infeksjon er det alltid en redusert produksjon av sin egen interferon. Gitt at EBV-infeksjon er en kronisk, vedvarende sykdom, kan interferonbehandling også anbefales som forebyggende tiltak for eksacerbasjon. I dette tilfellet er en kursbehandling foreskrevet, hvis varighet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

VIFERON® suppositorier kan administreres fra gruppen av rekombinante interferoner. Kombinasjonen av den viktigste aktive ingrediensen i interferon alfa-2b og meget aktive antioksidanter: alfa-tokoferol acetat og askorbinsyre (som en del av doseringsformen som er til stede som en blanding av askorbinsyre / natriumascorbat) reduserer den terapeutisk effektive konsentrasjon av interferon-alfa-2b og unngå bivirkninger av interferon. I nærvær av askorbinsyre og dens salter og alfa-tokoferol-acetat økte den spesifikke antivirale aktivitet av interferon, er dens immunmodulerende virkning forsterkes og normaliserte interferon-indikatorer.

Behandling av EBV-infeksjon bør utføres under kontroll av en klinisk blodprøve (en gang hver 7-14 dager), en biokjemisk analyse (en gang i måneden, oftere om nødvendig) og en immunologisk test etter en eller to måneder.

Tilsvarende medlem RANS, professor A.A. Khaldin, MD, President for Herpes Forum NP.

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virusinfeksjon eller EBV-infeksjon)

Epstein-Barr virusinfeksjon (EBI) er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Ifølge WHO, Epstein-Barr-virus infisert om 55-60% av små barn (opptil 3 år), har det store flertallet av den voksne befolkningen på planeten (90-98%) antistoffer mot EBV. Forekomsten i forskjellige land i verden varierer fra 3-5 til 45 tilfeller per 100 000 mennesker og er ganske høyt. EBI refererer til gruppen ukontrollerte infeksjoner, der det ikke foreligger spesifikk profylakse (vaksinasjon), noe som sikkert påvirker forekomsten.

Epstein-Barr-virusinfeksjon er en akutt eller kronisk menneskelig infeksjonssykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset fra herpesvirusfamilien (Herpesviridae), som har en favorittkarakteristikk for kroppens lymfektetiske og immunsystem.

Causative agent ebvi

Epstein-Barr-viruset (EBV) er et DNA-holdig virus fra Herpesviridae-familien (gamma herpesvirus), er en herpesvirus type 4. Først identifisert fra cellene i Berketts lymfom ca 35-40 år siden.
Viruset har en sfærisk form med en diameter på opptil 180 nm. Strukturen består av 4 komponenter: kjerne, kapsid, indre og ytre skall. Kjernen inkluderer DNA bestående av 2 tråder med opptil 80 gener. Viruspartikkelen på overflaten inneholder også dusinvis av glykoproteiner som er nødvendige for dannelsen av nøytraliserende antistoffer. En viruspartikkel inneholder spesifikke antigener (proteiner som er nødvendige for diagnose):
- kapsid antigen (VCA);
- tidlig antigen (EA);
- nukleært eller nukleært antigen (NA eller EBNA);
- membran antigen (MA).
Betydningen, tidspunktet for utseendet i ulike former for EBI er ikke det samme og har sin egen spesifikke betydning.

Epstein-Barr-viruset er relativt stabilt i det ytre miljøet, dør raskt under tørking, eksponering for høye temperaturer, samt virkningen av vanlige desinfiserte midler. I biologiske vev og væsker er Epstein-Barr-viruset i stand til å føle seg positivt når det frigjøres i blodet hos en pasient med EBI, hjerneceller av en perfekt sunn person, celler under onkologiske prosesser (lymfom, lekemi, etc.).

Viruset har en viss tropisme (en tendens til å infisere favorittceller):
1) tropisme til cellene i lymphoretikulærsystemet (det er en skade på lymfeknuter av noen grupper, en forstørret lever og milt);
2) tropisme for immunsystemets celler (viruset multipliserer i B-lymfocytter, hvor det kan vedvare for livet, i kraft av hvilket deres funksjonelle tilstand er forstyrret og immundefekt oppstår); I tillegg til B-lymfocytter brytes også den cellulære immunitetskomponenten (makrofager, NK-naturlige drepere, nøytrofiler, etc.) i EBVI, noe som fører til en reduksjon av den totale kroppsresistensen mot ulike virus- og bakterieinfeksjoner.
3) tropisme til epitelceller i øvre luftveiene og fordøyelseskanalen, hvorved barn kan oppleve respiratorisk syndrom (hoste, kortpustethet, falsk croup), diaré syndrom (svekket avføring).

Epstein-Barr-viruset har allergifremkallende egenskaper, som manifesteres av visse symptomer hos pasienter: 20-25% av pasientene har allergisk utslett, i enkelte pasienter kan Quinckes ødem utvikle seg.

Spesiell oppmerksomhet er trukket på en slik egenskap av Epstein-Barr-viruset, som "livslang utholdenhet i kroppen". På grunn av infiserte B-lymfocytter av immunsystemet dataceller tilegne seg evnen til ubegrenset levetid aktivitet (såkalt "cellulær udødelig") og konstant syntese av heterofile antistoffer (autoantistoffer, eller, for eksempel, antinukleære antistoffer, reumatoid faktor, kald agglutinin). VEB lever i disse cellene hele tiden.

For tiden kjente 1 og 2-stammer av Epstein-Barr-virus, som ikke avviker serologisk.

Årsaker til Epstein-Barr virusinfeksjon

Kilden til infeksjon i EBI er en pasient med et klinisk uttalt form og en virusbærer. Pasienten blir smittsom i de siste dagene av inkubasjonsperioden den første perioden av sykdommen, høyden av sykdommen, så vel som hele perioden av utvinning (opp til 6 måneder etter helbredelse), og opp til 20% av gjenvunnet beholder evnen til å jevne spredde virus (dvs. forbli bærere).

Infeksjonsmekanismer EBWE:
- det er en aerogen (luftbåren overføringsrute), hvor spytt og slim fra oropharynx er smittsom, som frigjøres ved nysing, hoste, snakker, kysser;
- kontaktmekanisme (kontakt-husholdningsoverføringsvei) hvor salivering av husholdningsartikler (retter, leker, håndklær osv.) finner sted, men på grunn av virusets ustabilitet i det ytre miljø, er det usannsynlig at det oppstår;
- Transfusjonsmekanismen for infeksjon er tillatt (gjennom transfusjon av infisert blod og dets preparater);
- Alimentary mekanisme (vann-mat overføringstransport);
- for tiden bevist transplacental mekanisme for infeksjon av fosteret med mulighet for medfødt EBI.

Mottakelighet for EBVI: spedbarn (under 1 år) lider av Epstein-Barr virusinfeksjon sjelden på grunn av tilstedeværelsen av passive mors immunitet (maternelle antistoffer), er mest utsatt for smitte og utvikling av klinisk signifikant former EBVI - barn fra 2 til 10 år.

Til tross for mangfoldet av infeksjonsmåter, er det et godt immunlag blant befolkningen (opptil 50% av barn og 85% av voksne): mange er smittet fra bærere uten utvikling av symptomer på sykdommen, men med utvikling av immunitet. Derfor er det antatt at for miljøet til en pasient med EFI er sykdommen ikke veldig smittsom, siden mange allerede har antistoffer mot Epstein-Barr-viruset.

Sjelden, i institusjoner av lukket type (militære enheter, sovesaler), kan utbrudd av EBIer observeres, som er av lav intensitet i alvorlighetsgrad og også strakt i tid.

For EBVI, og særlig dens hyppigste manifestasjon - mononukleose - er preget av vårhøstsesong.
Immunitet etter infeksjon er dannet holdbar, livslang. Det er umulig å bli syk igjen med den akutte form for EBI. Gjentatte tilfeller av sykdommen er forbundet med utvikling av tilbakefall eller kronisk form av sykdommen og dens eksacerbasjon.

Veien til Epstein-Barr-viruset hos mennesker

Infeksjonsporten til infeksjonen er slimhinnen i oropharynx og nasopharynx, hvor viruset multipliserer og organisering av ikke-spesifikk (primær) beskyttelse foregår. Resultatene av primær infeksjon påvirkes av: generell immunitet, komorbiditeter, tilstanden til inngangsporten til infeksjon (det er eller det er ingen kroniske sykdommer i munnen og nasofarynx), så vel som infektiøs dose og virulens av patogenet.

Resultat av primær infeksjon kan være: 1) sanering (ødeleggelse av viruset i inngangsporten); 2) subklinisk (asymptomatisk form); 3) klinisk definert (manifest) form; 4) primær latent form (hvor reproduksjon av viruset og dets frigivelse er mulig, men det er ingen kliniske symptomer).

Videre, fra infeksjonsporten av infeksjonen, kommer viruset inn i blodet (viremia) - pasienten kan ha feber og rus. På inngangsporten er det dannet et "primært fokus" - katarral angina, vanskeligheter med nasal pust. Deretter bæres viruset i forskjellige vev og organer med en primær lesjon av leveren, milten, lymfeknuter og andre. Det var i denne perioden at "atypiske vevsmononukleære celler" dukket opp på bakgrunn av en moderat økning i lymfocytter.

Atypiske blodmononukleære celler

Utfallet av sykdommen, kan være: utvinning, kronisk EBV - infeksjon, asymptomatisk bærer tilstand, autoimmunsykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, Sjøgrens syndrom, etc.), kreft, for kreft og medfødt EBV-infeksjon - kanskje fatal.

Symptomer på EBV infeksjon

Avhengig av klimaet er disse eller andre kliniske former for EFI dominerende. I land med temperert klima, som også den russiske føderasjonen tilhører, er smittsom mononukleose vanligere, og hvis det ikke finnes noen immunitetsmangel, kan en subklinisk (asymptomatisk) sykdomsform utvikles. Epstein-Barr-viruset kan også være årsaken til "kronisk utmattelsessyndrom", autoimmune sykdommer (revmatiske sykdommer, vaskulitt, ulcerøs kolitt). I land med tropisk og subtropisk klima kan maligne neoplasmer utvikle seg (Burkitt lymfosarcom, nasopharyngeal carcinoma, etc.), ofte med metastaser til forskjellige organer. Hos HIV-infiserte pasienter er EBI forbundet med forekomsten av hårete tunge leukoplaki, hjerne lymfom og andre manifestasjoner.

For tiden klinisk bevist at direkte kommunikasjon Epstein-Barr virus med utvikling av akutt mononukleose, kronisk EBVI (eller EBV-infeksjon), medfødt EBV-infeksjon "kronisk tretthetssyndrom", lymfoid interstitiell lungebetennelse, hepatitt, kreft, lymfoproliferativ sykdom (Burkitt lymfom, T-celle lymfom, nasopharyngeal carcinoma eller NFC, leiomyosarcoma, ikke-Hodgins lymfomer), HIV-relaterte sykdommer ("hårete leukoplakia", hjerne lymfom, vanlige svulster fouzlov).

Les mer om noen manifestasjoner av VEB infeksjon:

1. Infeksiøs mononukleose, som er manifestert som en akutt form av sykdommen med sykliske og spesifikke symptomer (feber, betennelse i mandlene kataralsk, vanskeligheter med nasal pusting, økende grupper av lymfeknuter, lever, milt, allergisk utslett, spesifikke endringer i blodet). For mer informasjon, se artikkelen "Infectious Mononucleosis".
Tegn ugunstig når det gjelder utvikling av kronisk EBV-infeksjon:
- langvarig natur av infeksjonssystemet (lang subfebril tilstand - 37-37,5 ° - opptil 3-6 måneder, bevaring av forstørrede lymfeknuter mer enn 1,5-3 måneder);
- forekomsten av tilbakefall av sykdommen med gjenopptakelse av symptomer på sykdommen innen 1,5-3-4x måneder etter forekomsten av det primære angrepet av sykdommen
- bevaring av IgM-antistoffer (til EA, VCA-antigener av EBV) i mer enn 3 måneder fra sykdomsutbrudd; mangel på serokonversjon (serokonversjon - forsvunnelse av IgM-antistoffer og dannelse av IgG-antistoffer i forskjellige antigener av Epstein-Barr-virus);
- tidlig startet eller helt mangler spesifikk behandling.

2. Kronisk EBV-infeksjon dannes ikke tidligere enn 6 måneder etter akutt infeksjon, og i fravær av akutt mononukleose i historien - 6 eller flere måneder etter infeksjon. Ofte blir latent form for infeksjon med nedsatt immunitet en kronisk infeksjon. Kronisk EBV-infeksjon kan forekomme i form av: kronisk aktiv EBV-infeksjon, hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV, atypiske former for EBV (tilbakefallende bakterielle, sopp- og andre infeksjoner i fordøyelsessystemet, luftveiene, huden og slimhinnene).

Kronisk aktiv EBV-infeksjon er preget av en lang kurs og hyppige tilbakefall. Pasientene er bekymret for svakhet, tretthet, overdreven svette, langvarig lav temperatur opp til 37,2-37,5 °, hudutslett, noen ganger articular syndrom, smerte i stammen og ekstremiteter, tyngde i høyre hypokondrium, følelse av ubehag i halsen, liten hoste og nesestopp, hos noen pasienter, nevrologiske lidelser - urimelig hodepine, hukommelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger, tendens til depresjon, pasienter som ikke er oppmerksomme, redusert intelligens. Ofte klager pasientene om en økning i en eller en gruppe lymfeknuter, muligens en økning i indre organer (milt og lever).
Sammen med slike klager, når man intervjuer en pasient, er det funnet ut tilstedeværelsen av hyppige forkjølelsesinfeksjoner, soppsykdommer, tillegg av andre herpesykdommer (for eksempel herpes simplex på leppene eller genital herpes, etc.) nylig.
Ved bekreftelse av kliniske data vil det være laboratorie tegn (endringer i blod, immunstatus, spesifikke tester for antistoffer).
Med en markert nedsatt immunitet i kronisk aktiv EBV-infeksjon, er prosessen generalisert og interne organer kan utvikle seg med utvikling av meningitt, encefalitt, polyradikulonuritt, myokarditt, glomerulonephritis, lungebetennelse og andre.

Hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV manifesterer seg i form av anemi eller pankytopeni (en reduksjon i sammensetningen av nesten alle blodelementer assosiert med inhibering av hematopoietiske spirer). Pasienter kan oppleve feber (bølgende eller intermitterende, hvor det er både skarpe og gradvise stigninger i temperaturen med gjenoppretting til normale verdier), en økning i lymfeknuter, lever og milt, unormal leverfunksjon, laboratorieendringer i blodet i form av reduksjon i røde blodlegemer i tillegg og leukocytter og andre blodelementer.

Erased (atypisk) former for EBI: oftest er det feber av ukjent opprinnelse som varer i flere måneder, ledsaget av en økning i lymfeknuter, noen ganger articular manifestasjoner, muskelsmerter; Et annet alternativ er en sekundær immundefekt med hyppige virus-, bakterielle, soppinfeksjoner.

3. Medfødt EBV-infeksjon oppstår i nærvær av en akutt form for EBI eller kronisk aktiv EBV-infeksjon som oppstod under moderens graviditet. Det er preget av mulig skade på barnets indre organer i form av interstitial lungebetennelse, encefalitt, myokarditt og andre. For tidlighet, tidlig fødsel er mulig. Moderne antistoffer mot Epstein-Barr-viruset (IgG til EBNA, VCA, EA antigener) og eksplisitt bekreftelse av intrauterin infeksjon - barnets egne antistoffer (IgM til EA, IgM til VCA antigener av viruset) kan sirkulere i blodet til en født baby.

4. "Kronisk utmattelsessyndrom" er preget av konstant trøtthet, som ikke passerer etter en lang og ordentlig hvile. Muskelsvikt, apatiperioder, depressive tilstander, humørlabilitet, irritabilitet og noen ganger utbrudd av sinne, er aggresjon karakteristisk for pasienter med kronisk utmattelsessyndrom. Pasienter er sløv, klager på nedsatt hukommelse, nedsatt intelligens. Pasientene sover dårlig, og både fasen med å sovne er forstyrret, og intermitterende søvn blir observert, søvnløshet og døsighet i løpet av dagen er mulig. Samtidig er autonome sykdommer karakteristiske: skjelving eller tremor i fingrene, svette, av og til lav temperatur, dårlig appetitt, smerte i leddene.
I risikogruppen, workaholics, personer med økt fysisk og mentalt arbeid, mennesker som er både i en akutt stressende situasjon og i kronisk stress.

5. HIV-relaterte sykdommer
Den "hårete leukoplakia" av tungen og munnslimhinnen vises når det er uttalt
Immundefekt assosiert oftere med HIV-infeksjon. På sidens overflater av tungen, så vel som på slimhinnen i kinnene, oppstår gummier, hvite bretter, som gradvis fusjonerer for å danne hvite plakker med en ujevn overflate, som om de er dekket med spor, sprekker og erosive overflater dannes. Som regel er smerte i denne sykdommen ikke.

Hårete leukoplakia tungen

Lymfoid interstitial lungebetennelse er en polyetiologisk sykdom (den er forbundet med pneumocysts, så vel som med EBV) og er preget av kortpustethet, unproductive hoste
mot bakgrunnen av temperatur og symptomer på rus, samt progressivt vekttap av pasienter. Pasienten har en økning i lever og milt, lymfeknuter, en økning i spyttkjertlene. Ved røntgenundersøkelse av bilaterale nedre lob-interstitialfoci av betennelse i lungevevvet, blir røttene utvidet, ikke-strukturelle.

6. Onkologiske lymfoproliferative sykdommer (Burkitt lymfom, nasopharyngeal carcinoma - NFC, T-celle lymfom, ikke-Hodgins lymfom og andre)

Diagnostisering Epstein-Barr virusinfeksjon

1. Den foreløpige diagnosen er alltid satt på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data. Kliniske laboratorietester, spesielt en fullstendig blodtelling, som kan avsløre indirekte tegn på viral aktivitet: lymfomonocytose (økte lymfocytter, monocytter), sjeldnere monocytose under lymfopeni (økte monocytter med reduserte lymfocytter), trombocytose (forhøyede blodplater), anemi (reduksjon av røde blodlegemer og hemoglobin), utseendet av atypiske mononukleære celler i blodet.

Atypiske mononukleære celler (eller virocytter) er modifiserte lymfocytter, som ved morfologiske trekk har noen likheter med monocytter. Disse er mononukleære celler, er unge celler, vises i blodet for å bekjempe virus. Det er sistnevnte eiendom som forklarer deres utseende i EBI (spesielt i sin akutte form). Diagnosen av infeksiøs mononukleose er bekreftet i nærvær av atypiske mononukleare i blodet på mer enn 10%, men deres antall kan variere fra 10 til 50% eller mer.

For kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av atypiske mononukleære celler, anvendes leukocytkonsentrasjonsmetoden, som er en svært sensitiv metode.

Utseendebetingelser: Atypiske mononukleære celler forekommer i de første dagene av sykdommen, ved sykdommens høyde er antallet deres maksimalt (40-50% eller mer), i noen pasienter registreres deres utseende en uke etter sykdomsutbruddet.

Varigheten av deteksjonen: I de fleste pasienter fortsetter atypiske mononukleære celler å bli oppdaget innen 2-3 uker etter sykdomsutbrudd, i noen pasienter forsvinner de ved begynnelsen av 2. uke med sykdom. Hos 40% av pasientene, fortsetter atypiske mononukleære celler å bli oppdaget i blodet i opptil en måned eller mer (i dette tilfellet er det fornuftig å foreta aktiv forebygging av kronikk i prosessen).

Også på stadium av foreløpig diagnose utføres en biokjemisk studie av blodserum hvor det er tegn på leverskade (en liten økning i bilirubin, en økning i enzymaktivitetene - ALT, AST, GGTP, tymolprøve).

2. Den endelige diagnosen er satt etter bestemte laboratorietester.

1) Heterofil test - påvisning av heterofile antistoffer i serum, oppdaget hos de aller fleste pasienter med EFI. Det er en ekstra diagnostisk metode. Heterofile antistoffer produseres som respons på infeksjon med EBV - disse er autoantistoffer syntetisert av infiserte B-lymfocytter. Disse inkluderer antinucleare antistoffer, reumatisk faktor, kalde agglutininer. De er IgM klasse antistoffer. Vises i de første 1-2 ukene fra infeksjonstidspunktet, med en gradvis økning i de første 3-4 ukene, deretter en gradvis nedgang i de neste 2 månedene og bevaring i blodet i hele gjenopprettingsperioden (3-6 måneder). Hvis i nærvær av symptomer på EBI er denne testen negativ, anbefales det å gjenta det etter 2 uker.
Et falskt positivt resultat for heterofile antistoffer kan gi slike forhold som hepatitt, leukemi, lymfom, narkotikabruk. Også antistoffer fra denne gruppen kan være positive for: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, syfilis.

2) Serologiske test for antistoffer mot Epstein-Barr-virus ved hjelp av ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse).
• IgM til VCA (til capsidantigen) - oppdaget i blodet i de første dagene og ukene av sykdommen, maksimalt til sykdommens 3-4 uke, kan sirkulere opptil 3 måneder, og deretter reduseres antallet til en uoppdagelig størrelse og forsvinner helt. Lagring av dem i mer enn 3 måneder indikerer et langvarig forløb av sykdommen. Oppdaget hos 90-100% av pasientene med akutt EBI.
• IgG til VCA (til kapsidantigen) - vises i blodet etter 1-2 måneder fra sykdomsutbrudd, og deretter gradvis reduseres og forblir på terskelen (lavt nivå) for livet. Økende titer er karakteristisk for forverring av kronisk EBI.
• IgM til EA (til tidlig antigen) - vises i blodet i den første uken av sykdommen, fortsetter i 2-3 måneder og forsvinner. Funnet hos 75-90% av pasientene. Persistensen i høye kreditter på lang tid (mer enn 3-4 måneder) er alarmerende når det gjelder dannelsen av en kronisk form for en EFI. Deres utseende under kronisk infeksjon er en indikator for reaktivering. Ofte kan de detekteres under primær infeksjon i VEB-bærere.
• IgG til EA (til tidlig antigen) - opptrer ved sykdommen 3-4. uke, blir maksimal ved 4-6 uker av sykdommen, forsvinner i 3-6 måneder. Utseendet til høyt titere indikerer aktiveringen av en kronisk infeksjon.
• IgG til NA-1 eller EBNA (til kjernefysisk eller nukleært antigen) - er sent, da de vises i blodet 1-3 måneder etter sykdomsutbruddet. En lang tid (opptil 12 måneder) av titeren er ganske høy, og deretter titerer titeren og forblir på terskelenivået (lavt) for livet. Hos små barn (opptil 3-4 år), forekommer disse antistoffene sent - 4-6 måneder etter infeksjon. Hvis en person har uttalt immunfeil (stadium AIDS i HIV-infeksjon, kreft, etc.), kan disse antistoffene ikke være. Reaktivering av en kronisk infeksjon eller tilbakefall av akutt EBI observeres ved høye IgG-titere til NA-antigenet.

Resultater avkodingsordninger

Hva er Epstein-Barr-viruset, hva er symptomene hos barn og hvordan behandles det, hvordan er sykdommen farlig?

Epstein-Barr-viruset - en smittsom sykdom av herpetisk opprinnelse, oppkalt til ære for to forskere - forskere som begikk sin oppdagelse i 1964, nemlig kanadisk professor og virologist Michael Epstein og Yvona Barr, som var hans kandidatstudent. På grunn av sin natur kalles EBV også herpes type 4. Nylig har prevalensen (spesielt hos barn) økt betydelig og utgjør 90% av den totale befolkningen på planeten.

Epstein-Barr-virus hos barn - hva er det og hvordan er det farlig?

Epstein-Barr-viruset er i stand til å være til stede i kroppen i flere år og viser ikke seg selv. I 25% av personene som er dets operatører, kan det være gjennom livet. Et svekket immunforsvar kan provosere aktiveringen. Etter infeksjon hos mennesker, er permanent immunitet mot sykdommen permanent utviklet. Samtidig fortsetter viruset å eksistere i kroppen, som dets herpes-kolleger.

Ifølge statistikk er barn fra ett år og eldre mest utsatt for det, siden det er i løpet av denne perioden at babyer begynner å samhandle aktivt med andre barn. Opp til en alder av tre år går sykdomsforløpet ofte uten alvorlige symptomer og har mye til felles med forkjølelse i mild form. Karakteristiske symptomer på sykdommen begynner å manifestere seg i skolebarn og ungdom.

Antallet infiserte personer etter 35 år er minimal, og i tilfeller der infeksjonen oppstår, blir patologien ikke ledsaget av dens karakteristiske symptomer. Dette skyldes at voksne allerede har immunitet mot herpesvirus.

Som et resultat av virusets gjennomtrengning i kroppen utvikler akutt smittsom mononukleose vanligvis. Dette er imidlertid ikke den eneste patologien som denne typen patogen kan utløse. Epstein-Barr-virus er farlig utvikling:

  • luftveisinfeksjoner i luftveiene;
  • nasopharyngeal carcinoma, en malign sykdom i nasopharynx;
  • Burkitt lymfomer;
  • multippel sklerose;
  • herpes;
  • systemisk hepatitt;
  • lymfom;
  • svulster i spyttkjertlene og mage-tarmkanalen;
  • immunmangel;
  • Hodgkins sykdom eller Hodgkins sykdom;
  • poliadentopatii;
  • hårete leukoplakia i munnhulen
  • kronisk utmattelsessyndrom.

Tabellen under viser betinget klassifisering av VEB i henhold til visse kriterier:

  • medfødt;
  • ervervet.
  • typisk, manifestert som smittsom mononukleose;
  • atypisk, delt inn i slettet, asymptomatisk eller påvirker indre organer.
  • enkelt;
  • gjennomsnitt;
  • tung.
  • akutt;
  • langvarig;
  • kronisk.
  • aktiv;
  • inaktive.

Veier for overføring av viruset og infeksjonskilder

Hovedveien der viruspatogener overføres, er kontakt med en infisert person eller en som er sunn, men er en bærer av viruset. En person som har hatt VEB, men er helt sunn fra et klinisk synspunkt, i perioden fra 2 måneder til ett og et halvt år etter fullstendig gjenoppretting og forsvunnelse av symptomer, identifiserer fortsatt smittsomt stoff.

Den største klyngen av partikler er i den menneskelige spytt som folk utveksler, kysser hverandre. Det er av denne grunn at Epstein-Barr-virus kalles "kyssesykdommen". I tillegg til nær kontakt med pasienten eller transportøren er det andre måter å bli smittet på:

  • i ferd med blodtransfusjon - parenteral metode;
  • under transplantasjon;
  • kontakt med husholdningen når folk bruker de samme rettene eller husholdningsartikler og personlig hygiene - dette alternativet er usannsynlig, fordi denne type herpesvirus er ustabil og ikke bor i miljøet i lang tid;
  • luftbårne sti, som er den vanligste;
  • under samleie, hvis patogenet er tilstede på slimhinnen i kjønnsorganene.

Når det gjelder barn, kan de bli smittet, ikke bare når de kommuniserer med et barn som er smittet med et virus, mens de jobber med lekene, men også i utero gjennom moderkaken. Viruset kan overføres til babyen under fødsel når den passerer gjennom fødselskanalen.

Dermed er hovedkilden til spredning av Epstein-Barr-virus en smittet person. Av særlig fare er de personer i hvilken sykdommen er asymptomatisk eller i latent form. Trusselen om infeksjon fra en pasient med EBV blir ekte et par dager før slutten av inkubasjonsperioden.

Symptomer på sykdommen hos et barn

På grunn av det faktum at Epstein-Barr-viruset ofte provoserer utviklingen av akutt smittsom mononukleose, er de tilsvarende manifestasjonene også karakteristiske for det, som inkluderer fire hoved tegn på denne sykdommen:
(vi anbefaler å lese: Hva er smittsom mononukleose hos barn og hvordan behandles det?)

  • tretthet,
  • feber,
  • sår hals;
  • hovne lymfeknuter.

Inkubasjonsperioden for VEB kan vare fra 2 dager til 2 måneder. Den aktive perioden av sykdommen er 1-2 uker, hvoretter begynner en gradvis gjenoppretting. Den patologiske prosessen skjer i stadier. I den første fasen har en infisert person en følelse av uoverensstemmelse, som kan vare i ca en uke, og ondt i halsen. På dette stadiet forblir temperaturindikatorene normale.

Symptomer på Epstein-Barr-virus hos barn

I neste fase, en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-40 grader. Intoxicering av kroppen og polyadenopati - Forandringer i størrelsen på lymfeknuter, som når 0,5-2 cm - legges til dette symptomet. For- og bakre livmorhalsen lymfeknuter blir vanligvis forstørret, men lymfeknutene ligger på baksiden av hodet, under kjeften, under armene, albuene, lysken og lårene. På palpasjon blir de lik deigen, det er mindre smertefulle opplevelser.

I tillegg strekker den patologiske prosessen til mandlene, som ligner symptomene på angina. Tonsillene hovne, bakvegen i svelget er dekket med purulent blomst, nesepustet er forstyrret og nesestemmer vises.

I senere stadier av utviklingen påvirker Epstein-Barr-viruset slike indre organer som leveren og milten. Leverskader ledsages av hepatomegali, dens økning og tyngde i riktig hypokondrium. Noen ganger blir urinen mørk i fargen, og mild gulsott oppstår. Milten med EBV øker også i størrelse.

Et annet symptom på Epstein-Barr-viruset, som ofte blir observert hos barn, er utslett. Vanlige utslett varer opptil 10 dager. Graden av alvorlighetsgrad skyldes inntak av antibiotika. De kan være:

Diagnostiske metoder

Symptomene på Epstein-Barr-viruset har mye til felles med ulike sykdommer, blant annet:

  • cytomegalovirus;
  • herpes nummer 6;
  • HIV-infeksjon og AIDS;
  • anginal form av listeriose;
  • meslinger;
  • viral hepatitt;
  • lokalisert difteri farynx;
  • sår hals;
  • adenovirusinfeksjon;
  • blodsykdommer.

Av denne grunn er det viktig å utføre en differensialdiagnose for å skille de patologiske prosessene fra hverandre og foreskrive riktig behandling. For å kunne bestemme virusets årsaksmiddel nøyaktig, er det nødvendig å sende blodprøver, urin og spytt og gjennomføre laboratorietester.

Blodprøver

En blodprøve for tilstedeværelsen av VEB i den kalles "enzym-linked immunosorbent assay" (ELISA), der dekoding av kvalitative og kvantitative indikatorer for antistoffer mot infeksjon utføres, noe som gjør det mulig å finne ut om infeksjonen er primær og hvor lenge den har skjedd.

I blodet kan to typer antistoffer detekteres:

  1. Immunoglobuliner eller primære antistoffer av type M. Deres dannelse skjer når viruset først kommer inn i kroppen eller som et resultat av aktivering av infeksjonen, som er i "sovende" tilstand.
  2. Immunoglobuliner eller sekundære antistoffer av type G. De er karakteristiske for kronologisk form for patologi.

Ifølge en generell blodprøve vurderes tilstedeværelsen av mononukleære celler i blodet også. Dette er en atypisk form, som erverver 20-40% av lymfocytter. Deres tilstedeværelse indikerer smittsom mononukleose. Mononukleære celler kan fortsette å være i blodet i flere år etter utvinning.

PCR-metode

Epstein-Barr-virus-DNA påvises ved hjelp av en biologisk kroppsvätsketest: spytt, slim fra nasofarynksen og munnhulen, cerebrospinalvæske, prostata-sekresjon eller sekreter fra kjønnsorganene ved PCR (polymerasekjedereaksjon).

PCR er preget av høy følsomhet bare under reproduksjonsperioden for virusets forårsakende middel. Metoden er imidlertid effektiv for å oppdage herpesinfeksjoner av type 1, 2 og 3. Herpes følsomhet nr. 4 er lavere og er bare 70%. Som et resultat blir metoden for PCR-studier av spyttekremer brukt som en test som bekrefter tilstedeværelsen av viruset i kroppen.

Egenskaper ved behandling av sykdommen hos barn

Epstein-Barr-virus er en ung og ikke helt studert sykdom, og behandlingsmetodene fortsetter å bli bedre. Når det gjelder barn, foreskrives medisiner bare etter at de har blitt nøye studert og alle bivirkninger er identifisert.

Foreløpig vil antivirale legemidler som effektivt bekjemper denne typen patologi og passe alle aldersgrupper, forbli på utviklingsstadiet. Barn kan bli foreskrevet et kurs på slike midler i eksepsjonelle situasjoner, når barnets liv er i fare.

Det første som foreldrene til et barn infisert med VEB trenger å gjøre er å gi kroppen sin sunne forhold slik at babyen kan takle infeksjonen på egenhånd, fordi den har ressurser og beskyttende mekanismer for den. følger:

  • å rengjøre kroppen av giftstoffer ved hjelp av sorbenter;
  • å diversifisere dietten slik at babyen får god ernæring;
  • gi ytterligere støtte til immunsystemet ved å drikke vitaminer, som virker som antioksidanter, immunomodulatorer, cytokiner og biostimulerende midler;
  • eliminere stress og øke antall positive følelser.

Den andre tingen terapi handler om, er symptomatisk behandling. I den akutte sykdomsformen er det nødvendig å lindre tilstanden til krummene, og redusere alvorlighetsgraden av symptomene som er tilstede i det. Gi antipyretiske legemidler når du øker høy kroppstemperatur eller setter inn en dråpe i nesen hvis det oppstår problemer med å puste. For tegn på ondt i halsen, er det nødvendig å skylle og behandle halsen, og for hepatitt, å drikke medisiner som støtter leveren.

Recovery prognose og mulige komplikasjoner

Generelt gir den akutte form av Epstein-Barr-viruset en gunstig prognose når den gir riktig og rettidig assistanse. En person gjenoppretter, og han utvikler en livslang immunitet mot denne typen herpes (eller blir hans asymptomatiske bærer). Ellers bestemmes alt av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, dets varighet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og utviklingen av tumorformasjoner.

Hovedfaren ved dette viruset er at den sprer seg gjennom kroppens sirkulasjonssystem, med det resultat at det etter en viss tidsperiode kan påvirke beinmarg og andre indre organer.

Epstein-Barr-virus kan forårsake utvikling av så alvorlige og farlige patologier som:

  • kreft i ulike organer;
  • lungebetennelse;
  • immunsvikt;
  • skade på nervesystemet som ikke kan helbredes;
  • hjertesvikt;
  • otitis media;
  • paratonzillit;
  • åndedrettssvikt, som forårsaker utseende av ødem av mandler og myke vev av oropharynx;
  • hepatitt;
  • brudd på milten;
  • hemolytisk anemi;
  • trombocytopenisk purpura;
  • leversvikt;
  • pankreatitt;
  • myokarditt.

En annen mulig konsekvens av den fjerde typen herpesinfeksjon er hemofagocytisk syndrom. Det er forårsaket av en T-lymfocytinfeksjon, noe som resulterer i ødeleggelse av blodceller, nemlig røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer. Anemi, hemorragisk utslett og problemer med blodkoagulering blir lagt til de kjente symptomene, som igjen er fulle av et dødelig utfall.

Epstein-Barr-virus påvirker også arbeidet i hele immunforsvaret. Som et resultat av kroppens manglende evne til å gjenkjenne sitt eget vev, begynner ulike autoimmune patologer å utvikle, inkludert:

  • SLE;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • revmatoid artritt;
  • autoimmun hepatitt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Sjogrens syndrom.

Blant de onkologiske sykdommene er impulsen for utviklingen som VEB er i stand til å bli:

  1. Burkitt lymfom. Tumorformasjoner påvirker lymfeknuter, øvre eller nedre kjeve, eggstokkene, binyrene og nyrene.
  2. Nasofaryngeal karsinom. Plasseringen av svulsten er den øvre delen av nasopharynx.
  3. Hodgkins sykdom. De viktigste symptomene er hovne lymfeknuter i ulike grupper, inkludert bryst- og intraperitoneal feber og vekttap.
  4. Lymphoproliferativ sykdom. Dette er en ondartet proliferasjon av lymfoide vevsceller.

Forebygging av EBV hos et barn

Det finnes ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre inntak av Epstein-Barr-viruspatogener og deres reproduksjon til dags dato. Først av alt handler det om vaksinasjon. Det holder ikke, siden vaksinen ennå ikke er utviklet. Fraværet skyldes det faktum at proteiner av viruset varierer sterkt i deres sammensetning - dette påvirkes av utviklingsstadiet av patologien, samt typen av celler hvor patogene bakterier multipliserer.

Til tross for at i de aller fleste tilfeller av infeksjon med denne typen virus, er resultatet av riktig behandling gjenoppretting, patologi er farlig på grunn av dens komplikasjoner. I lys av dette er det fortsatt nødvendig å tenke på eventuelle forebyggende tiltak. Den viktigste forebyggingsmetoden reduseres til den generelle styrken av immunsystemet, fordi det er som følge av nedgangen at aktiveringen av sykdommen kan forekomme.

Den vanlige funksjonen av immunsystemet i en voksen eller et barn kan opprettholdes på den enkleste og mest pålitelige måten, samtidig som du opprettholder en sunn livsstil, inkludert:

  1. Full ernæring. Kostholdet bør varieres, og gir en person med vitaminer og gunstige mineraler.
  2. Herding. Rimelige tempereringsprosedyrer er en effektiv måte å forbedre helse og immunitet på.
  3. Fysisk aktivitet Bevegelsen er liv, og for at kroppen skal kunne fungere fullt, må den regelmessig opprettholdes i tone, spille sport eller ta regelmessige turer i frisk luft. Det er viktig å ikke sitte hele tiden hjemme på datamaskinen eller foran TVen.
  4. Mottak av planteavledede immunmodulatorer. Eksempler på slike legemidler er immun og immun. I følge instruksjonene tar de 20 dråper tre ganger om dagen. De stimulerer immunreaksjoner og aktiverer regenerering av slimhinner i ulike organer og hulrom i menneskekroppen. Du kan referere til folkemessige rettsmidler, nemlig - til urte.

Forebygging av Epstein-Barr-virus i barndommen er ikke bare for å styrke immunforsvaret, men også for å minimere muligheten for å få kontakt og kontakt med husholdningen når de kommuniserer med andre barn. For å gjøre dette, er det nødvendig å lære barnet i en tidlig alder å overholde grunnleggende regler for personlig hygiene, inkludert vaskehender etter turgåing og før spising og andre sanitære prosedyrer.