Alt om måter å overføre smittsom mononukleose

Symptomer

For å forstå måtene for overføring av smittsom mononukleose, er det nødvendig å etablere sin årsak, for å forstå de patogenetiske egenskapene i sykdomsforløpet. Årsaken til denne infeksjonen er Epstein-Barr-virus. Det er et DNA-holdig virus som tilskrives herpes virusinfeksjon 4 typer.

Epstein-Barr-viruset har sine karakteristiske overføringsveier. Det er en ganske smittsom sykdom, med opptil 90% av menneskene rundt om i verden har kontakt med patogenet. Imidlertid forårsaker kun en fjerdedel av tilfeller av EBV en akutt sykdom.

Under graviditet, infeksiøs mononukleose som overført fra mor til barn, og nr. Om fosteret er infisert av mor eller ikke, avhenger av om det er predisponerende faktorer og immunforsvarets tilstand.

Fortsatt spørsmålet om re-infeksjon i denne sykdommen, samt økte risikofaktorer. Oppholdstiden for viruset i kroppen forblir også et moderne medisinsk problem. Til tross for at dette smittsomme stoffet ble oppdaget i forrige århundre, er det i dag ingen stoffer som direkte virker på Epstein-Barr-viruset.

Kilde og reservoar av infeksjon

Kilden til infeksjon i smittsom mononukleose kan enten være pasient med akutt sykdom eller virusbærer. Bare en liten del av mennesker med primær infeksjon lider av mononukleose med et typisk klinisk bilde. Mange mennesker bærer det i en slitt form, som ligner en normal akutt respiratorisk virusinfeksjon.

Det er også tilfeller av asymptomatisk strømning. I dette tilfellet er virusbærerne hovedreservoaret for Epstein-Barr-viruset.

Hvor lenge forblir en person smittsom? Etter å ha kommet inn i kroppen, fastgjør viruset det for alltid. Infisert person, som regel, vet ikke om patogenens tilstedeværelse i kroppen og fortsetter å overføre den til andre mennesker igjen og igjen. Under slike forhold blir nesten alle mennesker konfrontert med et virus før de når voksen alder, derfor er mononukleose sjelden funnet hos middelaldrende og eldre på grunn av tilstedeværelse av immunitet mot Epstein-Barr-virus.

Risikofaktorer og måter å overføre

Det skal bemerkes at på grunnlag av kliniske studier ble det identifisert et kompleks av predisponerende faktorer:

  • hyppig hypotermi, skadelige arbeidsforhold;
  • tar immunsuppressive stoffer (kjemoterapi for kreft, tar glukokortikosteroider, cytotoksiske stoffer for andre sykdommer);
  • medfødt immundefekt;
  • oppnådd immundefekt (HIV-infeksjon, blodsykdommer);
  • graviditet;
  • Tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon (kronisk tonsillitt, pyelonefrit, bihulebetennelse, og så videre);
  • stress og overarbeid;
  • mangel på vitaminer (spesielt i vår og høst);
  • Tilstedeværelsen av kroniske comorbiditeter (hypertensjon, diabetes, og så videre).

Deres tilstedeværelse vil ikke nødvendigvis forårsake smittsom mononukleose, men de kan provosere utviklingen indirekte gjennom en reduksjon i kroppens beskyttende reaksjoner.

Fremgangsmåter for overføring av infeksiøst mononukleosepatogen:

  • luftbårne (du kan bli smittet av kontakt med en syke person, spesielt når du kysser);
  • kontakt og husholdning (gjennom retter, personlig hygiene, forurenset husholdningsartikler);
  • transplacental (fra mor til baby gjennom moderkaken);
  • blodtransfusjon (for transfusjoner av blod og preparater som inneholder viruset);
  • seksuell måte.

Sykdommen er preget av vår og høst sesongmessighet. Viruset bruker en nedgang i beskyttende reaksjoner i kroppen og forårsaker sykdommen.

Pathogenese av infeksjon

Det er verdt å fremheve det faktum at den høyeste konsentrasjonen av viruset er i spyttet, derfor kommer det gjennom luftbårne dråper det umiddelbart inn i infeksjonsporten - på slimhinnene i oropharynx og nasopharynx.

EBV er spesielt smittsom når man kysser, på grunn av dette kalles smittsom mononukleose kyssesykdommen.

Med den seksuelle overføringsveien til infeksjonsporten er slimhinnen i kjønnsorganene. Viruset finnes i cervical mucus og seminal fluid, som gjør det enkelt å overføre gjennom seksuell kontakt.

Under graviditeten kommer viruset til fosteret oftere hvis kvinnen ikke tidligere har hatt kontakt med EBV og er syk for første gang. Dette er i dag et sjeldent tilfelle, da de fleste kommer i kontakt med det i en tidlig alder. Blodtransfusjonsveien kjennetegnes ved direkte EBV-inngang i blodet.

reinfeksjon

Kan jeg bli syk en gang med mononukleose? Som regel kan folk ikke bli smittet på nytt fordi antistoffer mot Epstein-Barr-viruset forblir i kroppen av en person som har vært syk før. Immunitet er produsert ganske motstandsdyktig.

Imidlertid med en signifikant inhibering av immunitet er en gjentatt sykdom mulig.

Det vil ikke lenger ha en så utbredt klinikk, som med en primær infeksjon. Ofte forvirrer pasienter en annen infeksjon, som er ledsaget av lymfadenitt, ondt i halsen, med et tilbakefall av Epstein-Barr virussykdom.

I de fleste tilfeller blir en person smittet i løpet av en til to måneder etter infeksjon. Som nevnt ovenfor er viruset i stand til å fortsette i kroppen i måneder og år. Immunsystemet prøver stadig å undertrykke det, det er perioder når transportøren ikke frigjør EBV i miljøet. Varigheten av denne scenen avhenger av tilstanden av immunitet. Dessverre er det umulig å fjerne viruset helt fra kroppen, selv med hjelp av stoffer.

konklusjon

Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose har et meget bredt spekter av habitater på grunn av sin evne til å fortsette i et infisert individ for livet. Ofte skjer den første kontakten med ham i barndommen. Dens overføringsveier bestemmer enkel tilgang til en ubeskyttet mikroorganisme. Gjentatte tilfeller av sykdommen er ekstremt sjeldne, avhengig av immunsystemets tilstand. Hvordan kan du spare deg selv? Bare kontrollerende livsstil, unngå eksponering for risikofaktorer og kontakt med syke mennesker, og hvis symptomer på en sykdom oppstår, kontakt lege.

Er det mulig å bli syk igjen med mononukleose

Om det er mulig å bli syk igjen med mononukleose - et slikt spørsmål bekymrer mange, spesielt foreldre til barn som har vært syk. Svaret på dette spørsmålet bør søkt i naturen av sykdommen og dets egenskaper.

Hvor kommer sykdommen fra?

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (EBV). Dette viruset er veldig vanlig.

Statistikk viser at i en alder av 5 år er over 50% av barna allerede smittet med EBV. Og i en alder av 35 år inneholder mer enn 90% av befolkningen antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet.

Antistoffer mot patogenet vises bare i blodet hvis kroppen allerede har infisert eller har blitt vaksinert mot den.

I dag eksisterer ikke vaksinasjon mot infeksiøs mononukleose som sådan. Det betyr at ved 90 års alder har disse 90% av menneskene hatt en sykdom.

Imidlertid husker ikke alle dette. Faktum er at smittsom mononukleose i en akutt form forekommer sjeldnere - bare i 15-20% tilfeller.

Ofte ser det ut i en slitt form slik at selv leger ikke alltid kan diagnostisere det riktig. Infeksiøs mononukleose ser ut som en normal sår hals eller SARS.

Det er derfor mange mennesker ikke skjønner at de lenge har lidd denne sykdommen og ervervet immunitet mot det. Men Epstein-Barr-viruset kan forbli i kroppen for alltid uten å vise seg selv.

Den mest utsatt for utviklingen av mononukleose er barn under 10 år, samt jenter i alderen 14-16 år og gutter i alderen 16-18 år. Det er karakteristisk at jentene blir syke to ganger sjeldnere enn gutter.

Man kan bli smittet med Epstein-Barr-viruset bare fra en person i hvis spytt VEB er oppdaget. Det er ingen andre infeksjonskilder.

Viruset kan være:

  • hos en person med åpenbare symptomer og tegn på sykdommen;
  • en pasient som selv ikke skjønner at han er syk av mononukleose. Dette er tilfellet når sykdommen fortsetter i slettet form under SARS-dekke.
  • hos en person som bærer et virus, når det ikke oppdages noen tegn på sykdom i det hele tatt, er personen helt frisk, men hans EBV er inneholdt i spytten.

"Få" Epstein-Barr-virus på følgende måter:

  • Airborne.
    Når nysing og hosting med spytt, kan det komme inn i en annen organisme. Epstein-Barr-viruset overlever imidlertid ikke i den omgivende atmosfæren og dør nesten umiddelbart. Derfor er det mulig å bli smittet på denne måten, men i sjeldne tilfeller;
  • Kontakt-husstand.
    Denne måten å "få tak i" VEB er mest sannsynlig. Når man kysser fra spytt av en smittet person, beveger viruset seg trygt i en annen. Også bruk av en skje eller kopp kan føre til infeksjon. Barn i barnehage leker med vanlige leker, og ofte licker de og biter dem. Dette bidrar også til overføringen av viruset;
  • Det er ekstremt sjeldent, men du kan bli smittet gjennom blodtransfusjon;
  • Seksuelt.
    Det har vært tilfeller av slik infeksjon;
  • Ved plasentruten, når moren kan overføre Epstein-Barr-viruset til fosteret gjennom moderkaken.

Noen av disse måtene bidrar til VEB-penetrasjon i menneskekroppen.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Som VEB trenger inn i munnhulen, smitter det sitt slimete lag, så vel som slimhinnen i svelget. B-lymfocytter er også infisert med et virus når de kommer i kontakt med en infisert slimhinne.

VEB bosetter seg i dem og begynner å formere seg aktivt. Infiserte B-lymfocytter med blodet når nasopharyngeal og palatine mandler, alle lymfeknuter i kroppen, milten og leveren.

I infeksiøs mononukleose, når Epstein-Barr-viruset settes opp i de oppførte organene, begynner sistnevnte å øke i volum.

Dette er ikke overraskende, siden lymfoidvevet som utgjør tonsiller, lever, milt og lymfeknuter, spiller rollen som en slags filter og tillater ikke at den patogene mikrofloraen kommer inn i blodet.

Lymfoid vev er en del av kroppens immunsystem. Det produserer celler som utfører beskyttende reaksjoner i kroppen - disse er lymfocytter, leukocytter (dannet fra B-lymfocytter og produserer antistoffer mot et bestemt patogen av sykdommen).

Det vil si at disse forsvarerne er på vakt, og når en skadelig agent vises, nøytraliserer den og fjerner den fra kroppen. Med andre ord fungerer menneskelig immunitet godt.

Men når det er for mange patogener, klarer det vanlige antall beskyttende celler ikke helt sin funksjon. Så begynner de å formere seg aktivt for å bekjempe infeksjonen.

I tillegg til de viktigste forsvarerne i smittsom mononukleose kan atypiske mononukleære celler detekteres i blodet - unge mononukleære celler som ligner på leukocytter.

Som et resultat, lymfeknuter, mandler, lever, milt inflame og nå imponerende volumer.

I tillegg til veksten av disse organene, oppstår følgende symptomer i smittsom mononukleose:

  • På bakgrunn av inflammerte palatinmandiller utvikler en sår hals med alle relevante symptomer: høy feber, intenst sår hals, hodepine, ledd, muskelsmerter.
  • Forstørrede hila lymfeknuter presser på hovedbronkus, noe som fører til irritasjon av sensitive områder og utseendet på hoste i smittsom mononukleose.
  • En forstørret lymfeknute i bukhulen kan forårsake alvorlige magesmerter, og du kan feilaktig diagnostisere blindtarmsbetennelse.
  • Et karakteristisk tegn i smittsom mononukleose kan betraktes som utslett på kroppen.

Varigheten av akutt smittsom mononukleose før den endelige utvinningen kan være fra 6 til 9 uker.

Er det mulig å fange sykdommen igjen?

Som nevnt ovenfor, har de en gang hatt smittsom mononukleose, de fleste får livslang immunitet mot det. Men i medisinsk praksis er det tilfeller der et tilbakefall av sykdommen oppstår.

Mononukleose forårsaker hovedslaget mot kroppens immunsystem, det vil si en viss depresjon av immunitet manifesteres.

De fleste mennesker takler dette problemet, immunsystemet blir restaurert og styrket.

Men hvis en persons immunitet blir undertrykt av andre grunner, kan infeksiøs mononukleose gjenta seg. Tilbakefall av sykdommen er mulig i følgende tilfeller:

  • Hvis en person har aids. AIDS-viruset dræper det menneskelige lymfatiske systemet, hvorfra kroppens immunmangel opptrer. I fravær av full beskyttelse og tilhørende antistoffer kan Epstein-Barr-viruset aktiveres når som helst og fremkalle infektiøs mononukleose igjen.
  • Hvis pasienten er kreft og gjennomgår kjemoterapi, som seriøst undertrykker immunforsvaret.
  • Hvis immunosuppressive midler tas som reduserer immuniteten målrettet. Dette er nødvendig i tilfeller av transplantasjon av organer og vev, slik at deres avvisning kan forebygges.

Noen ganger med forkjølelse skjer det at lymfeknuter vokser igjen.

Mange feiler dette faktum for et tilbakefall av smittsom mononukleose.

Å være på et "fast bosted" i kroppen med en liten reduksjon i immunitet, kan Epstein-Barr-virus vise noe aktivitet. En slik turbulent klinikk, som i akutt mononukleose, vil imidlertid aldri være.

Fra det ovenstående kan du konkludere med at for å bevare helsen din og forhindre utvikling av remononukleose, bør du ta vare på immuniteten din. Og så kommer alle sykdommer forbi.

Hva er mononukleose, sykdomsdiagnose, konsekvenser

Sykdomsinfektiøs mononukleose ble først beskrevet i 1885 av Neil Filatov, en lege, grunnleggeren av russisk pediatrisk skole. Det er ikke ved en tilfeldighet at det i mange medisinske referansebøker kom senere under navnet "Filatov sykdom".

Terapeuter som arbeider med voksne pasienter opplever ofte ikke denne sykdommen, noe som ikke kan sies om barneleger: Barn og ungdom diagnostiserer denne sykdommen ganske ofte, med jenter utsatt for det i alderen 14-16, og unge 16-18 år.

Mononukleose - hva er denne sykdommen

Sykdommen ble tildelt en kode for ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) - В27.

I tillegg til de allerede nevnte navnene har han flere andre, uventede for folk som ikke er initiert: kjertelfeber, monocytisk angina, og til og med sykdommen av kyss.

Når mononukleose i pasientens blod i store mengder er monocytter (mononukleære celler) - som eksperter kaller de store hvite blodlegemer som renser blodet fra fremmede celler.

Legene kaller Epstein-Barr-infeksjonen, fordi den forårsakende agensen, herpes simplex virus type 4, som påvirker lymfoidvevet, er akkurat det som kalles Epstein-Barr-virus, mer om det her.

Det føles bra både i det ytre miljøet og i menneskekroppen: i 10 tilfeller blir 9 "krønike", deres bærer av viruset varer i flere tiår.

Ifølge medisinsk statistikk hadde 90 prosent av jordens innbyggere kontakt med årsaken til denne sykdommen.

Hvordan skiller seg fra angina og andre sykdommer

Noen symptomer på mononukleose kan forveksles med tegn på andre smittsomme sykdommer:

  • sår hals
  • SARS adenoviral etiologi;
  • viral hepatitt;
  • orofaryngeal difteri.

Denne likheten forstyrrer noen ganger selv spesialister, for å unngå feil og å bestemme med absolutt nøyaktighet hva det er, er laboratoriediagnostikk nødvendig.

Imidlertid forårsaker en rekke øyeblikk av tvil nesten ikke: for eksempel er en rennende nese som er karakteristisk for en syk ARVI, hvesning i lungene, hoste, konjunktivitt ikke karakteristisk for smittsom mononukleose.

Men det er en økning i milten (legene ga denne patologien navnet "splenomegaly") og leveren, som er sjelden for ARVI.

Det er tegn som skiller inf. mononukleose fra angina. I det første tilfellet er det nesestop og uvanlig pust, hvilke leger kaller "snorking".

Med angina er det ikke så, og kaldt - "klassisk". Forskjellen mellom mononukleose og tonsillitt bestemmes mest nøyaktig ved bruk av faryngoskopi (det utføres av en otolaryngolog).

Men temperaturen økte i lang tid (subfebrile tilstand) er ikke et klart kjennetegn, siden det kan følge noen av de nevnte forholdene.

Hovedårsakene til forekomsten, symptomene og behandlingen av nevrodermatitt hos voksne er omtalt i denne artikkelen.

Hva er behandling av seboré i hodebunnen hjemme? Se etter svaret på spørsmålet i denne publikasjonen.

årsaker til

Infektiøs mononukleose, forårsaket av det gammaherpetiske Epstein-Barr-viruset, spredes oftest av luftbårne dråper, det er ikke ved en tilfeldighet at infeksjon skjer raskt i lukkede barnegrupper (barnehager, seksjoner, skoler).

Her er alle mulige måter å smitte på:

  • luftbårne (gjennom sputum som kommer på andre under hosting, nysing);
  • direkte kontakt (gjennom spytt, kyss, hos voksne pasienter - under sex);
  • husholdning (gjennom ulike typer generell bruk);
  • fra den forventende mor til fosteret;
  • gjennom donorblod.

Det bør bemerkes at gunstige forhold er nødvendige for utviklingen av viruset, og derfor blir en person med nedsatt immunforsvar det enkleste byttet, dersom de mulige infeksjonsveiene dessuten ikke blokkeres, er hygienekravene ikke observert.

Hvis vi snakker om "seksuelle" preferanser av virus, må vi huske på at i gutter er sykdommen diagnostisert 2 ganger oftere enn hos jenter.

Inkubasjonsperioden er vanligvis en uke, men kan vare tre ganger lenger.

Det er tilfeller som ikke har mottatt, men en overbevisende forklaring når prosessen ble forsinket opptil en og en halv måned (sen mononukleose).

Smittsomt eller ikke og hvordan det overføres

Mononukleose er en smittsom sykdom. En person blir farlig for andre 4-5 dager etter at han ble smittet.

I gjennomsnitt er det ifølge eksperter mulig å bli smittet fra en slik person innen ett og et halvt år (i løpet av denne tiden frigjøres det patogene viruset sammen med sputum).

Hva skjer hvis en sunn person er rundt? Infeksjon, etter å ha kommet på epitel av sin oropharynx, vil trenge inn i blodet og flytte til lymfeknuter - sykdommen vil begynne.

En av de alvorlige problemene er at bæreren av viruset ikke alltid vet om det og derfor glemmer om forsiktighet.

Hvis han, som legene sier, er rekonvalescerende (en pasient i gjenoppretting), så anser han at alt det dårlige er over, er infeksjonsperioden med suksess fullført.

Faktisk, hva er viruset farlig? Det faktum at det forblir permanent i kroppen og kan aktiveres fra tid til annen, akkumuleres i spytt uten å forårsake noen symptomer som er karakteristiske for mononukleose.

Mannen ser helt sunn ut, men for andre er han igjen smittsom.

Vi anbefaler å se på følgende video - Dr. Komarovsky forteller om smittsom mononukleose:

Kan de bli syke igjen

Som regel skjer dette ikke. Kroppen engang gjenopprettet person akkumulerer antistoffer, noe som eliminerer sannsynligheten for å fange viruset en gang til.

Hvis en person sier at han har hatt muligheten til å få reinfeksjonell mononukleose, så har han mest sannsynlig det tilbakevendende løpet av sykdommen: Infeksjonen overtar ikke ham fra utsiden, pasientens "interne reserver" aktiveres, fordi når viruset kommer inn i kroppen, forlater ham aldri.

Legemidler som kan redde en person fra en farlig "lodger", finnes dessverre ikke ennå.

Tilbaketrukket er oftest forbundet med immunsystemets problemer, årsakene til at det er mye liv i hver person (for eksempel psykosomatiske stoffer utelukker ikke at selv nervøse lidelser, stress kan gjøre kroppen hjelpeløs før denne infeksjonen), slik at sykdommen kan gjenta med høy grad av sannsynlighet.

diagnostikk

Diagnose av denne sykdommen er umulig uten laboratorietester.

Dessuten, for å gi svar, ble diagnosen bekreftet eller ikke bekreftet, vi trenger ikke bare en fullstendig blodtelling (OAK), men også andre studier.

Hvilke tester må du passere

For å bestemme diagnosen blir pasienten testet:

  • for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset;
  • biokjemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd av organene som sykdommen er spesielt farlig for - milten og leveren.

Moderne teknikker, slik som PCR (polymerasekjedereaksjon), tillater i det studerte biologiske materialet å øke konsentrasjonen av elementer tilstede i en liten mengde.

Når det gjelder mononukleose, snakker vi om atypiske mononukleære celler, hvis tilstedeværelse i prøvene bekrefter diagnosens korrekthet og bidrar til å forstå i hvilket stadium sykdommen er.

Dette er en slags test: Hvis det er spesielle store celler i blodet med en stor nuklein og en karakteristisk cytoplasma delt av en kantlinje (dette er hvordan mononukleære celler ser ut), betyr det at kroppen er under påvirkning av et virus.

Tolkning av indikatorer

Dekryptering av blodprøven gjør at du kan bestemme i hvilken mengde det er røde blodlegemer, leukocytter, blodplater, hva er leukocyttformelen - prosentandelen av de forskjellige typer leukocytter som er tilstede i prøven.

Alt dette gir legen informasjon om hvordan sykdomsprosesser utvikler seg, om kroppen kan takle dem og hva slags hjelp er nødvendig.

Men det er unntak, så blodovervåkning krever konstant (det anbefales å utføre tester en gang hver tredje dag), inkludert 7-10 dager etter at pasienten gjenoppretter.

Spesiell oppmerksomhet til leverens diagnose, så meget viktige indikatorer som aktiviteten av enzymer (ALT, AST), samt økning i bilirubininnholdet i blodet - et stoff dannet i situasjoner der kroppen trenger mer enn vanlig å avhende skadet og ødelagt røde blodlegemer.

Hos konvalescente pasienter, blir resultatene av disse testene vanligvis tilbake til normal med 15-20 dager fra sykdomsbegyndelsen, men kan fortsette å forårsake bekymring i seks måneder.

Om symptomene og metodene for behandling av smittsom mononukleose hos barn og voksne, skrev vi i denne artikkelen.

Dette materialet beskriver instruksjonene for bruk av Zosterin Ultra 30 og 60: indikasjoner og kontraindikasjoner av stoffet, spesielt under behandling.

De viktigste indikasjonene på bruk av salve Sinaflan, kontraindikasjoner og bivirkninger, analoger og former for stoffet finnes i vår artikkel.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Prognosen for pasienter som gjennomgår mononukleose, er heldigvis i det overveldende flertallet av tilfeller gunstig.

Nøkkelen til suksess er en rask diagnose og riktig behandling, som forresten tar tid og tålmodighet fra pasienten og hans slektninger:

  • feber varer mer enn en uke;
  • sår hals plager de syke opp til 2 uker;
  • svakhet, døsighet fortsetter i seks måneder.

Det er umulig å fremskynde prosessen uten risiko for pasientens tilstand. Hvis diagnosen raskt ble bestemt, kunne ikke det riktige behandlingsalternativet bli funnet, og kroppen ble sterkt svekket, komplikasjoner er mulig, det farligste av hvilke leger kaller ruptur av milten.

Andre sannsynlige effekter av mononukleose:

  • hindring av luftveiene, utløst av hevelse i slimhinnene og mandlene;
  • meningitt;
  • lammelse;
  • hepatitt;
  • noen former for lungebetennelse
  • myokarditt.

For å unngå alvorlige komplikasjoner, har alle pasienter som har smittet mononukleose, dispensarobservasjon med vanlige blodprøver. Hvis pasienten er et barn, får han medisinering fra vaksinasjoner i seks måneder eller et år.

For å forhindre dette, etter at pasienten gjenoppretter, overvåker leger hans helse, og blodbiokjemi er i sentrum av oppmerksomheten.

Profesjonelle, det er viktig å vite hvor raskt blodsammensetningen kommer tilbake til normal, om atypiske mononukleære celler som har motvirket viruset forsvinner. Hvis gjenopprettingen er forsinket, kobler en hematolog til behandlingen.

Til slutt anbefaler vi en video om smittsom mononukleose som kreftprovokatør:

Liker denne artikkelen? Del henne med vennene dine:

Gjentatt mononukleose hos barn

Om det er mulig å bli syk igjen med mononukleose - et slikt spørsmål bekymrer mange, spesielt foreldre til barn som har vært syk. Svaret på dette spørsmålet bør søkt i naturen av sykdommen og dets egenskaper.

Hvor kommer sykdommen fra?

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (EBV). Dette viruset er veldig vanlig. Statistikk viser at i en alder av 5 år er over 50% av barna allerede smittet med EBV. Og i en alder av 35 år inneholder mer enn 90% av befolkningen antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet. Antistoffer mot patogenet vises bare i blodet hvis kroppen allerede har infisert eller har blitt vaksinert mot den. I dag eksisterer ikke vaksinasjon mot infeksiøs mononukleose som sådan. Det betyr at ved 90 års alder har disse 90% av menneskene hatt en sykdom. Imidlertid husker ikke alle dette. Faktum er at smittsom mononukleose i en akutt form forekommer sjeldnere - bare i 15-20% tilfeller. Ofte ser det ut i en slitt form slik at selv leger ikke alltid kan diagnostisere det riktig. Infeksiøs mononukleose ser ut som en normal sår hals eller SARS. Det er derfor mange mennesker ikke skjønner at de lenge har lidd denne sykdommen og ervervet immunitet mot det. Men Epstein-Barr-viruset kan forbli i kroppen for alltid uten å vise seg selv. Den mest utsatt for utviklingen av mononukleose er barn under 10 år, samt jenter i alderen 14-16 år og gutter i alderen 16-18 år. Det er karakteristisk at jentene blir syke to ganger sjeldnere enn gutter.

Man kan bli smittet med Epstein-Barr-viruset bare fra en person i hvis spytt VEB er oppdaget. Det er ingen andre infeksjonskilder.

Viruset kan være:

  • hos en person med åpenbare symptomer og tegn på sykdommen;
  • en pasient som selv ikke skjønner at han er syk av mononukleose. Dette er tilfellet når sykdommen fortsetter i slettet form under SARS-dekke.
  • hos en person som bærer et virus, når det ikke oppdages noen tegn på sykdom i det hele tatt, er personen helt frisk, men hans EBV er inneholdt i spytten.

"Få" Epstein-Barr-virus på følgende måter:

Noen av disse måtene bidrar til VEB-penetrasjon i menneskekroppen.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Som VEB trenger inn i munnhulen, smitter det sitt slimete lag, så vel som slimhinnen i svelget. B-lymfocytter er også infisert med et virus når de kommer i kontakt med en infisert slimhinne. VEB bosetter seg i dem og begynner å formere seg aktivt. Infiserte B-lymfocytter med blodet når nasopharyngeal og palatine mandler, alle lymfeknuter i kroppen, milten og leveren.

I infeksiøs mononukleose, når Epstein-Barr-viruset settes opp i de oppførte organene, begynner sistnevnte å øke i volum.

Dette er ikke overraskende, siden lymfoidvevet som utgjør tonsiller, lever, milt og lymfeknuter, spiller rollen som en slags filter og tillater ikke at den patogene mikrofloraen kommer inn i blodet. Lymfoid vev er en del av kroppens immunsystem. Det produserer celler som utfører beskyttende reaksjoner i kroppen - disse er lymfocytter, leukocytter (dannet fra B-lymfocytter og produserer antistoffer mot et bestemt patogen av sykdommen). Det vil si at disse forsvarerne er på vakt, og når en skadelig agent vises, nøytraliserer den og fjerner den fra kroppen. Med andre ord fungerer menneskelig immunitet godt. Men når det er for mange patogener, klarer det vanlige antall beskyttende celler ikke helt sin funksjon. Så begynner de å formere seg aktivt for å bekjempe infeksjonen.

I tillegg til de viktigste forsvarerne i smittsom mononukleose kan atypiske mononukleære celler detekteres i blodet - unge mononukleære celler som ligner på leukocytter.

Som et resultat, lymfeknuter, mandler, lever, milt inflame og nå imponerende volumer.

I tillegg til veksten av disse organene, oppstår følgende symptomer i smittsom mononukleose:

  • På bakgrunn av inflammerte palatinmandiller utvikler en sår hals med alle relevante symptomer: høy feber, intenst sår hals, hodepine, ledd, muskelsmerter.
  • Forstørrede hila lymfeknuter presser på hovedbronkus, noe som fører til irritasjon av sensitive områder og utseendet på hoste i smittsom mononukleose.
  • En forstørret lymfeknute i bukhulen kan forårsake alvorlige magesmerter, og du kan feilaktig diagnostisere blindtarmsbetennelse.
  • Et karakteristisk tegn i smittsom mononukleose kan betraktes som utslett på kroppen.

Varigheten av akutt smittsom mononukleose før den endelige utvinningen kan være fra 6 til 9 uker.

Er det mulig å fange sykdommen igjen?

Som nevnt ovenfor, har de en gang hatt smittsom mononukleose, de fleste får livslang immunitet mot det. Men i medisinsk praksis er det tilfeller der et tilbakefall av sykdommen oppstår. Mononukleose forårsaker hovedslaget mot kroppens immunsystem, det vil si en viss depresjon av immunitet manifesteres. De fleste mennesker takler dette problemet, immunsystemet blir restaurert og styrket. Men hvis en persons immunitet blir undertrykt av andre grunner, kan infeksiøs mononukleose gjenta seg. Tilbakefall av sykdommen er mulig i følgende tilfeller:

Noen ganger med forkjølelse skjer det at lymfeknuter vokser igjen.

Mange feiler dette faktum for et tilbakefall av smittsom mononukleose.

Å være på et "fast bosted" i kroppen med en liten reduksjon i immunitet, kan Epstein-Barr-virus vise noe aktivitet. En slik turbulent klinikk, som i akutt mononukleose, vil imidlertid aldri være. Fra det ovenstående kan du konkludere med at for å bevare helsen din og forhindre utvikling av remononukleose, bør du ta vare på immuniteten din. Og så kommer alle sykdommer forbi.

  • Generell informasjon
  • symptomatologi
  • deteksjon
  • behandling
  • Gjenopprettingstid
  • Mulige komplikasjoner
  • forebygging

Mononukleose er en akutt smittsom sykdom som oppstår som følge av infeksjon av Epstein-Barr-viruset. Den viktigste effekten av sykdommen faller på kroppens lymfesystem, men øvre luftveiene, leveren og milten er også truet. Om hvilken farlig mononukleose, hvilke symptomer det manifesterer seg, hvordan det behandles og hvor du kan få det, vil vår artikkel fortell.

Generell informasjon

Viral mononucleosis er overveiende (i 90% av tilfellene) funnet hos barn og ungdom, mens gutter er mer sannsynlig å få sykdommen dobbelt så ofte som jenter. Det var mulig å samle alle symptomene sammen og isolere en egen sykdom litt for over 100 år siden, og for å bestemme dens patogen selv senere - i midten av det tjuende århundre. I denne forbindelse er sykdommen dårlig forstått til denne dagen, og behandlingen er primært symptomatisk.

Ofte forekommer atypisk mononukleose, forekommer uten alvorlige symptomer eller med fullstendig fravær. Deteksjonen oppstår oftest ved en tilfeldighet, under diagnosen av andre sykdommer, eller etter det faktum at antistoffer finnes i blodet hos en voksen. En annen manifestasjon av en atypisk form er overdreven alvorlighetsgrad av symptomer.

Mononukleose overføres på flere måter: ved luftbårne dråper, taktil (store mengder av virus som finnes i spyttet, fordi en meget høy sannsynlighet for smitte i løpet Kissing 'eller ved hjelp av felles bestikk) i løpet av blodoverføring. Med en slik rekke måter infeksjonen er ikke overraskende at sykdommen er epidemiologiske i naturen. dens utbredelse vanligvis fanger barnas skoler, universiteter, kostskoler, leirer.

Inkubasjonsperioden for mononukleose er fra 7 til 21 dager, men noen ganger vises de første tegnene så tidlig som 2-3 dager etter kontakt med virusbæreren. Varigheten og alvorlighetsgraden av sykdommen er individuell og avhenger av immunsystemets tilstand, alder, tiltredelse av ytterligere infeksjoner.

Når innført i kroppen, forblir mononukleose virus i det for livet, det er, er den personen syk med sin transportør og en potensiell distributør. Dette skyldes det faktum at gjentakelse av mononukleose i barn og voksen i den akutte formen ikke er mulig - før slutten av levetiden til immunsystem produserer antistoffer som hindrer reinfeksjon. Men om en sykdom kan komme seg tilbake med flere uskarpe symptomer, avhenger av faktorene som er oppført nedenfor.

symptomatologi

Infeksiøs mononukleose hos barn kan være akutt eller kronisk. Avhenger av hvilken type sykdom, og dens manifestasjoner.

skarp

Akutt mononukleose, som enhver virusinfeksjonssykdom, er preget av en brå utbrudd. Kroppstemperaturen stiger raskt. I de tidlige dager holder den vanligvis rundt 38-39 ° C, men i alvorlige tilfeller kan den nå 40 ° C. Barnet blir overvunnet av feber, vekslende kastet fra varmen inn i kulden. Synes apati, døsighet, mesteparten av tiden pasienten ønsker å bruke i en horisontal stilling.

Følgende symptomer er også karakteristiske for akutt mononukleose:

  • hovne lymfeknuter (spesielt cervikal, spesielt bak øret) er tydeligvis tydelige;
  • hevelse i nesopharynx, ledsaget av tung, pustevansker;
  • hvit plakett på slimhinnet i øvre luftveier (mandler, baksiden av halsen, roten av tungen, ganen);
  • utvidelse av milt og lever (noen ganger vokser organene så mye at det kan bli lagt merke til med det blotte øye, uten spesielle diagnostiske enheter);
  • hyppig utseende av herpetic utbrudd på leppene;
  • Utseendet til små tykke utbrudd av rød farge på kroppen.

Hvor lenge blir et barn smittsom hvis sykdommen er akutt? Som med en hvilken som helst virusinfeksjon oppstår toppkoncentrasjonen av viruset under inkubasjonsperioden og de første 3-5 dagene av sykdommen.

Et utslett i mononukleose kan lokaliseres lokalt (i dette tilfellet dekker det vanligvis overflaten av nakken, brystet, ansiktet og / eller ryggen), og kan spre seg til hele kroppen. Hos spedbarn ligger den ofte på albuene, baksiden av lårene. Den berørte hudflaten blir grov og kløe. Imidlertid er dette symptomet ikke obligatorisk - ifølge statistikken vises det i omtrent en fjerdedel av pasientene.

kronisk

Årsakene til overgangen til akutt smittsom mononukleose til kronisk er ikke kjent. Faktorene som bidrar til dette fenomenet, antas antagelig redusert immunitet, dårlig ernæring, usunn livsstil. Det antas at gjentatt mononukleose av kronisk natur kan utvikle seg hos voksne, hvis de jobber hardt, ikke bruke nok tid på hvile, er ofte under stress og er ikke i frisk luft.

Symptomene er identiske, men vises mildere. Som regel er det ingen feber og utslett. Leveren og milten forstørres litt, halsen med mononukleose i kronisk form øker også, men mindre. Det er svakhet, døsighet, tretthet, men generelt føles barnet mye bedre.

Noen ganger kan sykdommen vise flere symptomer på mage-tarmkanalen:

Også i kronisk mononukleose klager eldre barn ofte på hodepine og muskelsmerter, som ligner smerten av influensa.

deteksjon

Diagnose av mononukleose er samlingen av historie-, visuelle, laboratorie- og instrumentelle undersøkelser.

Den første fasen er redusert til at legen intervjuer foreldrene til det syke barnet, angir symptomene på sykdommen og varigheten av manifestasjonen. Han fortsetter deretter til pasientens undersøkelse, og legger særlig vekt på plasseringen av lymfeknuter og munnhulen. Hvis resultatet av foreløpig diagnostikk gir grunn til å mistenke mononukleose, vil en ultralydsundersøkelse av de indre organene bli foreskrevet av legen for å bekrefte diagnosen. Det vil nøyaktig bestemme størrelsen på milten og leveren.

Når kroppen er infisert med Epstein-Barr-virus, opptrer karakteristiske forandringer i blodet. Dekoding av analysen viser vanligvis en signifikant økning i antall monocytter, leukocytter og lymfocytter. Et karakteristisk laboratoriesymtom, på basis av hvilket den endelige diagnosen er laget, er tilstedeværelsen i blodet av mononukleære celler - atypiske celler som ga navnet på sykdommen (opptil 10%).

En blodprøve for tilstedeværelse av mononukleære celler er ofte nødvendig for å utføre flere ganger, siden konsentrasjonen øker kun ved 2. eller 3. uke etter infeksjon.

En detaljert analyse av mononukleose, dessuten bidrar til å gjøre et differensialdiagnose for å skille det fra et sår hals, difteri, Hodgkins sykdom, lymfoblastisk leukemi, røde hunder, hepatitt B, HIV og andre.

behandling

Epstein-Barr-virus, så vel som alle herpesvirus, kan ikke bli fullstendig ødelagt, slik at innvirkning på dem av antivirale midler er utført for å lette pasientens tilstand og redusere risikoen for komplikasjoner. Sykehusinnleggelse under mononukleose anbefales kun i alvorlige tilfeller, med svært høy temperatur og når det oppstår komplikasjoner.

Narkotika terapi og folkemessige rettsmidler

Mononukleose hos barn behandlet med antivirale midler (Atstiklovir, isoprinosin), så vel som å forenkle sykdommen medisiner. Denne antipyretika (ibuprofen, acetaminofen, Efferalgan), nesedråper (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), vitamin komplekser, immunomodulatorer.

Antibiotika for kyssesyke er ikke tildelt hvis barnets tilstand er tilfredsstillende. Ved det første tegn på en sekundær infeksjon feste (forringelse dårlig støt kroppstemperatur over 39 ° C, det oppstår nye symptomene ikke lenger forbedre 5-7 dager) legen har rett til å utpeke antibiotikum bredt spektrum (Supraks Soljutab, Flemoxin Solutab, og Augmentin andre). Ikke anbefalt antibiotika amoksitsillinovoy gruppe (Ampicillin, Amoxicillin), siden disse kan forårsake en bivirkning av styrke utslett.

Du bør ikke være redd for å foreskrive antibiotika, tvert imot, hvis de ikke er til stede, kan infeksjonen begynne å påvirke andre organer, sykdommen vil bli forlenget og kan ta en alvorlig form.

Dersom det er indikasjoner (alvorlig hevelse, kortpustethet, kløe), antihistaminer (Suprastin) og kortikosteroider (prednisolon) er ført inn i behandlingsprotokoll.

Det er ikke forbudt ved kyssesyke og bruk av folkefebernedsettende og diaphoretic (forutsatt at det ikke er noen allergi mot dem). I dette også bevist honning, bringebær, solbær (kvister, blader, frukt), rose hip frukt og blader Viburnum, lind blomster og andre.

Det er strengt kontraindisert å bruke vodka, alkohol, eddikomspakker for å senke temperaturen - disse metodene har en sterk toksisk effekt og kan forverre pasientens tilstand.

Som et supplement til grunnleggende terapi, i samråd med en lege, kan nebulisatorinnånding brukes. For deres implementering brukes spesielle løsninger for å avlaste puffiness og ondt i halsen, lette pusten.

Hvor lenge varer sykdommen sist og hvor lenge forblir temperaturen med mononukleose? Et entydig svar på disse spørsmålene kan ikke gis, da det avhenger av barnets immunitet, rettidig diagnose og riktig behandling.

skyll

Behandling av mononukleose hos barn innebærer nødvendigvis alle slags gurgling. Dette er et meget effektivt tiltak som bidrar til å fjerne plakk fra øvre luftveiene, reduserer puffiness, reduserer risikoen for å spre infeksjon.

For skylling brukes ekstrakter av urter med antiseptiske og astringerende virkninger (kamille, salvie, eukalyptus, calendula, plantain, coltsfoot, yarrow). Bryggeplantene skal være i overensstemmelse med instruksjonene på emballasjen, skylling utføres 3-6 ganger om dagen. Hvis barnet fortsatt er veldig lite og ikke kan skylle halsen sin alene, kan plakkene vaskes av med et gasbind på dynket i buljong. I stedet for urteinfusjoner er det lov å bruke kamille, salvie, te-tre, eukalyptus-essensielle oljer.

Soda og salt (1 teskje per 200 ml vann), samt jodoppløsning (3-5 dråper per kopp vann) er egnet som råmaterialer til fremstilling av løsninger. Væsken bør ikke være varm eller for kald, det er optimal å bruke en løsning ved romtemperatur.

Bruk av urter og essensielle oljer, samt medisiner, må samordnes med behandlende lege.

diett

Like viktig under sykdommen er barnets ernæring. Gitt at leveren er påvirket av mononukleose, bør følgende produkter utelukkes fra dietten:

  • retter fra svinekjøtt eller fete deler av biff;
  • krydret retter, krydder, krydder, hermetikk;
  • ketchup, majones;
  • kjøttpålegg på kjøtt, bein;
  • kaffe, sjokolade;
  • karbonatiserte drinker.

Kosthold for mononukleose inkluderer enkle matvarer: grønnsaksuppe og kjøttkraft, magert kjøtt (kanin, kalkun, kyllingebryst), frokostblandinger, pasta fra durum hvete. Det anbefales å spise mye sesongens frukter, grønnsaker, bær, både friske og kompotter. Sørg for å overholde drikkegrensningen - jo mer barnet drikker, jo lettere sykdommen vil strømme. Enkel og lett karbonisert vann, juice, kompotter, urtete, te vil være egnet til drikking.

I de første dagene av sykdommen har pasienten ofte ingen appetitt, han nekter å spise. Det er ikke nødvendig å tvinge ham i dette tilfellet, siden mangel på appetitt er en beskyttende reaksjon på viruset. På denne måten viser kroppen at det ikke er i stand til å bruke krefter på assimilering av mat, siden de er helt rettet mot å bekjempe infeksjonen. Etter hvert som tilstanden forbedrer, vil appetitten gradvis komme tilbake.

Gjenopprettingstid

Gjenoppretting fra mononukleose avhenger av alvorlighetsgrad. Som regel føles barnet godt allerede etter 5-7 dager etter at temperaturen stanser, og andre symptomer forsvinner. Noen ganger kan det ta mer tid - fra 7 til 14 dager i fravær av alvorlige komplikasjoner.

For å fremskynde gjenopprettingsprosessen må barnet få de nødvendige vitaminer og mineraler. Dette vil hjelpe både god ernæring og vitaminkomplekser foreskrevet av en lege. Probiotika vil også bidra til å styrke immuniteten.

Temperaturen i et barn etter mononukleose bør ligge innenfor det normale området (36,4-37,0 ° C). Hennes svingninger indikerer ustabil immunitet og krever tilleggsbehandling til legen for korrigering.

Det er viktig å gi barnet nok frisk luft. Hvis hans tilstand fortsatt ikke tillater turer, må de erstattes av regelmessig lufting av rommet. Kostholdet etter mononukleose er helt i samsvar med kostholdet under sykdommen. Du trenger ikke å skynde deg å "fatte" pasienten og introdusere tunge kalori måltider i kostholdet, spesielt hvis antibiotika er tatt.

Vær oppmerksom. Gjennom sykdomsforløpet og i 6 uker etter utvinning, blir pasienten lettet fra fysisk anstrengelse. Dette er nødvendig for å forhindre brudd på den forstørrede milten.

Mulige komplikasjoner

Ved sen diagnose, feil behandling, forsømmelse av legenes anbefalinger, er mononukleose komplisert av otitis, tonsillar og follikulær tonsillitt, lungebetennelse, peritonsillitt. I svært alvorlige tilfeller kan anemi, neuritt og akutt leversvikt forekomme.

De negative effektene av mononukleose i form av hepatitt og enzymmangel er ekstremt sjeldne. For 4-6 måneder etter sykdomsutbruddet skal foreldrene imidlertid være mer oppmerksomme og reagere raskt på symptomer som guling av hud og øyne, lys avføring, fordøyelsesbesvær og oppkast. Kontakt legen din, hvis barnet ofte klager over magesmerter.

forebygging

Forebygging av mononukleose hos barn består i de vanlige tiltakene som herder kroppen:

  • sunn søvn og våkenhet;
  • for førskolebarn, skolebarn og studenter - kompetent veksling av studier og hvile;
  • vanlig atletisk aktivitet (svømming er spesielt nyttig), og hvis de er kontraindisert - bare et høyt nivå av mobilitet;
  • tilstrekkelig opphold i frisk luft;
  • godt formet kosthold, beriket med frukt, fiber, protein, treg karbohydrater.

Det finnes ingen medisin for å forhindre infeksjon av Epstein-Barr-viruset, men noen forholdsregler vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen. Dette er en rettidig behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, så vel som om mulig redusert opphold på offentlige steder i perioder med epidemier.

2012-03-04 07:46:05 Be om Yanina: Hei, lege. Jeg er nå 40 år gammel. Jeg har arvelig sferolytisk hemolytisk anemi av Minkowsky-shaffar, splenektomi ved 17 år. Etter operasjonen ble hun ikke syk før fødselen av et barn (25 år) - furunkulose. Ved 28 år, sår hals. Opptil 39 år var ikke syk. Engasjert i å kjøre. I 2010 led hun seg fra en elsket, bekymret og spiste dårlig. Ved utgangen av 2010 gikk hun på en diett, begynte å føle seg trøtthet, lyse frossninger noen ganger, men feste ingen betydning for dette. I januar 2011 igjen begynte å møte denne mannen, i februar, fikk en forkjølelse, fikk ont ​​i halsen. Men det gikk veldig merkelig. Jeg tror et år etter det overførte jeg sannsynligvis mononukleose. Og nå har han en kronisk evne. Jeg begynte å ta antibiotika ved slutten av den andre sykdomsdagen. I begynnelsen av sykdommen la jeg merke til en tikardi som ble mindre lik når temperaturen falt på dag 3. Jeg snakket på telefonen i 3 timer. Etter 30 minutter falt brystet i ribbenene kraftig syk, deretter en følelse av innsnevring i brystet, alvorlig takykardi og mangel på luft. Kjørte til sykehuset. De legger akutt bilateral bronkitt. De la antibiotika. Men jeg følte meg dårlig da jeg ble tømt. Kunne ikke puste dypt, følte en sterk svakhet, veldig sterk svette. t ved utslipp 37. Så gikk jeg til allergologi, hvor jeg ble testet for allergi, det er ingen astma. Immunogram, definisjonen av spesifikk IgE er ikke ødelagt. Antistoffer mot cytomegalovirus: Anti-CMV IgM-0.00 antistoffer ble ikke detektert. Anti-CMV IgG (aviditet) -99,00 høyaktive antistoffer ble detektert (50,00-100,00); Anti-CMV IgG-19,60 antistoffer detektert (0,00-0,90). Antistoffer mot klamydia er ikke identifisert. Blodbiokjemi: glukose -6,5 (3,05-6,11). Da tar hun igjen glukosen økt litt til 4,0. Kreatinin-63 (44-97), ASAT-16 (0-38), AlAT-17 (0-41) Takykardi var nettopp det: ultralyd av hjertet er normalt, holter-norm. Hormonene i skjoldbruskkjertelen er normale, noder i skjoldbruskkjertelen (3 knute, en til 3 cm.) skjoldbruskkjertelen cytologi-rate, konklusjon: nodular goiter, observasjon. ENT: kronisk faryngonitt, uten forverring, infeksjon med Epstein-Barr-virus. I et smør (fra munnhulen) -gold staphylococcus-5 + 10 5. Cytology of HPV med dyskeratosis. Flora-fattige, diplokokker. I an.krovi fra 09.11.11-eosinofilt kationisk protein -7 (0,00-24,00) ble det ikke påvist antistoffer mot EBV IgM-virus. Antistoffer mot EBV IgG-positive -187 (0,00-15,99 ) Ble behandlet for ENT, drakk i henhold til reaferon-EC-lipint-ordningen, polert halsen med et antibiotikum, lysobakt, uvialrør, bakteriofag stafyloc. Det ser ut til å være bedre. Etter 2 uker begynte alt igjen, igjen, det virker som om jeg ikke fikk kaldt, jeg drikk ikke kaldt. Doktor, jeg sannsynligvis fordi det ikke er miltredusert immunitet. Den smittsomme lege (telefonkonsultasjon) sa at det var nødvendig å passere en AIDS-test og blodmononukleære celler, siden etter min ondt i halsen ble mine lymfeknuter snart forstørret i hjørnet under øret under kjeften. Ultralyd av lymfeknuter i nakken - reaktiv lymfadenopati. Nå ser de ut til å bli avtagende. Jeg passerte immunogrammet: totalt antall. leukocytter-6,9, lymfocytter -32 (19-37), abs-indikator 2.20 (1,2-3,0), T-lymfocytter (E-ROCK) -57 (55-70) abs. pok. 1,25 (1,34-470), kontroll av 57-teofellin-testen, teofellinresistente T-celler-48 (50-70), teofellin-sanser T-celler-9 (8-17), Tt- / Tt + -forhold - 5,33 (3-5), Tertostab. E-ROCK (30 i 1) - 21 (23-43) abs show-0.46 (048-1.04), Erok tidlig (aktiv) -43 (45-50) abs pok. 0,94 (1,09-1,22). T eiendel. per celle 1 dose-59. B-lymfocytter (Em-ROCK) -3 (8-13) abs. showet. 0,06 (0,19-0,32). Q-celler-40 (16-40) abs. pok. 0,88 (0,39-0,97). FAGOCYTOSIS: fag. neutrofiel aktivitet (RER), prosentvis fagocytose - 44% (41-62), fagocyttnummer - 0,80% (0,82-1,12), fagocytisk indeks - 1,81 (1,52-1,96). HUMORAL IMMUNITET: nivået av immunglobuliner (g / l) G-16,67 (12-16), A-2,25 (2,0-2,8), M-1,22 (1,0-1,6). soe-7 (2-15), ERIT-4,32 (3,90-4,70), hemoglobin-129 (120-140), hematokrit-35,1 (36,0-42,0), jfr. volum av erytrocytter-81,3 (80-100), kol. indikator-29,9 (27-33), jf. HB-konsentrasjon i erytro-368 (300-380), blodplater-395 (180-320), anisocytosemarkør (fL) -36,9 (37-54) anisocytosemarkør i% -12,9 911,5-14,5), blodplatestørrelsesfordeling (fL) -12,9 (9-17), gjennomsnittlig blodplatevolum er 10,9 (9-13) trombokrit-0, 43 (0,17-0,35), nøytrofiler-56,3 (48-78), lymfocytter-34,7 (19-37), monocytter-8,0 (3-11), eosinofiler-0,4 1,0-5,0), basofiler-0,6 (0,0-1,0) Total blodprøve fra 3. november 2012 (manuell telling): basofiler-1 (0-1), eosinofiler -2 (1 -5), myelocytter-0 (0-0), unge-0 (0-0), bånd-2 (1-6), segmentert-49 (47-72), lymfocytter -40 (19-37), monocytter -5 plasm.kl-ka1, anisocytose + (3-11). Sach ENT foreskrevet PANAVIR -10 dager (sprut i halsen), som å føle seg bedre i munnhulen, sa da å drikke IMUDON -10 dager Kjære, lege! Kommenter analysen, vær så snill. Har overlevert på hjelpemidler. - Jeg er veldig redd. Men jeg hadde bare en seksuell partner for de siste 8 årene., Er det mulig å forbedre immuniteten min. Vurderer ved immunogrammet hvilken diagnose kan jeg gi? Har jeg smittsom mononukleose? Er det mulig å ødelegge EB-virus i munnhulen? Og viktigst, er min partner ikke behandlet, kan han på nytt infisere meg og den akutte fasen av sykdommen begynner igjen?

Kjære lesere, fortsetter temaet sykdomsforebygging, la oss snakke om en slik sykdom som smittsom mononukleose. Sykdommen de siste 40 årene er ganske vanlig hos ungdom - gutter, 2 ganger oftere enn jenter. Voksne i 95% av tilfellene har allerede hatt denne sykdommen, men for noen barn er det fortsatt å være. Men er smittsom mononukleose så forferdelig, hva er dens symptomer, hvordan blir det behandlet, hvilke komplikasjoner kan det være - dette er dagens artikkel.

Epidemiologi og patogenegenskaper

Infeksiøs mononukleose er en akutt virussykdom, selv om det er et kollektivt konsept, er det bare et symptomkompleks som er preget av lesjoner av lymfoidvev, feber og endringer i oropharynx. Denne sykdommen kalles også en kyssesykdom eller Epstein-Barr sykdom.

Tilstedeværelsen av flere virus i kroppen kan føre til utvikling av sykdommen:

  • Epstein-Barr-viruset,
  • cytomegalovirus,
  • herpesvirus type 6.

Spesielt, hvilket virus som forårsaket sykdommen, kan bare bestemmes etter virologiske blodprøver. Nå forekommer sykdommen ofte som en miksinfeksjon, dvs. patologisk prosess kan startes på en gang av flere virus.

Nesten alle mennesker etter inntak av herpesvirus forblir i nesten en levetid. Det er imidlertid ikke kjent om viruset er aktivert og vil føre til en forverring av infeksjonen. Det avhenger av mange faktorer, inkludert tilstanden til immunsystemet.

De fleste barna som har hatt infeksiøs mononukleose, har tilbakevendende sykdom, men viruset forblir i kroppen og venter på en mulighet, akkurat som herpes simplex-viruset. Det er bare nødvendig å tilgi, overkjøle, våte føttene, viruset vil umiddelbart få seg til å føle seg.

Den forårsakerne av infeksjon er relativt ustabil i miljøet: den dør raskt ved en temperatur på mer enn 60 º, men tåler lave temperaturer og fryser veldig bra, desinfeksjonsmidler virker på det skadelig.

Viruset er inneholdt i alle biologiske væsker av en person, men viruset overføres ikke gjennom luften, og overføringen av viruset skjer hovedsakelig gjennom spytt og husholdningsartikler som pasienten eller virusbæreren har "salget". Dette gjelder for små barn som oppfatter verden rundt dem "å smake". Statistikk hevder at halvparten av barn under 5 er allerede smittet med viruset. Men barn under ett år er beskyttet av beskyttende antistoffer fra moren.

Leger utelukker ikke parenteral infeksjonsrute (gjennom transfusjon av infisert blod) eller under organtransplantasjon. Mulig intrauterin infeksjon i fetus cytomegalovirus. Luftbåren overføring er ikke relevant, og kan bare skje med svært nær kontakt med pasienten eller virusbæreren.

Pasienten blir smittsom i de siste dager med inkubasjon.

Infeksiøs mononukleose hos barn - bilde

Når sykdommen primært påvirker lymfoidvevet, og dette er vevet av mandlene og milten, reagerer det på patogenet og leveren. Siden sykdommen er vanlig hos barn, bør foreldrene ta en titt på følgende symptomer:

  • angina eller akutt tonsillitt, der det er akutt betennelse med en økning i en eller flere mandler, ofte palatin. Et av symptomene på ondt i halsen er smerte ved svelging;
  • Adenoider - patologisk forstørret faryngeal (nasopharyngeal) tonsil, noe som forårsaker vanskeligheter med nasal pust, hørselstap og andre lidelser. Tonsils er forårsaket av hyperplasi av dets lymfoide vev;
  • Forstørret milt og lever;
  • Temperaturøkning;
  • Hovne lymfeknuter.

Hvordan manifesterer sykdommen hos barn? Fra infeksjonstidspunktet til de første tegnene på sykdommen, tar det fra en til tre uker. Sykdommen i seg selv kan vare opptil 2 måneder, og i løpet av sykdomsutviklingen kan det kliniske bildet gradvis bli "vektet".

  • I prodromalperioden kan barnet klage over svakhet og manglende evne. Gradvis ser symptomene ut etter hverandre:
  • Temperaturen stiger til 38-39 º, feber er ledsaget av kulderystelser, og deretter rikelig svette. Dette kan noen ganger vare opp til en måned.
  • Hodepine, svimmelhet, muskel- og leddsmerter, som symptomer på rusmidler vises.
  • På grunn av disse symptomene øker svakhet og generell ulempe.

På sykdommens høyde ser de viktigste symptomene på smittsom mononukleose ut:

  • Utseende av tonsillitt - tonsillene blir betent og svulmer, dekket med purulente raid, det blir vondt å svelge. Sår halsen er ledsaget av hoste. Hvordan ser strupehode i denne sykdommen på bildet.
  • Lymfeknuter (cervical, submandibular, occipital) er forstørrede og smertefulle. Økningen og ømheten av lymfeknuter er forbundet med virus som multipliserer raskt, noen ganger når de størrelsen på et kyllingegg. Lymfeknuter som ligger i bazelen provoserer utseendet av smerter i magen.
  • Leveren øker i størrelse, noe som resulterer i guling av huden og mørkdannelse av urinen.
  • Milten øker også i størrelse, økningen kan vare opptil en måned og når slike grenser at selv med mindre skade kan det sprekke.
  • Noen ganger utslett på lemmer, mage, tilbake. Hvis utslett ser ut, går det raskt uten kløe og brennende.

Den akutte perioden av sykdommen varer opp til en måned, gradvis reduserer alle symptomene, lymfeknuter, lever og milt vender tilbake til det normale.

Konsekvenser og komplikasjoner

Til tross for at sykdommen kan gå relativt enkelt, bør du ikke slappe av og la alt gå til sjanse: etter sykdommen kan det være alvorlige komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser. Hvilke organer kan lide?

  1. Milt. I betennelsesprosessen er milten noen ganger veldig stor i størrelse. Eventuelle skader (et fall eller bare et slag mot magen) kan provosere brudd. Dette er en svært alvorlig komplikasjon og krever akutt kirurgisk behandling.
  2. Lungene. Som følge av svekkelse av immunsystemet er øvre luftveiene inngangsporten for bakterier og virus. En gang i lungene, forårsaker de lungebetennelse - lungebetennelse.
  3. Leveren. Med leverskade utvikles leversvikt som følge av nedsatt lymfestrøm. Som et resultat, lever leveren ikke sin hovedfunksjon - renser blodet av giftstoffer.
  4. Nervefibre. Epstein-Barr-virus påvirker ikke perifere nerver, men øker skade på nervesvevet av herpesviruset, noe som forårsaker utvikling av nevritt.
  5. Oncology. Epstein-Barr-virus infiserer celler av T-lymfocytter, noe som fører til at de degenererer i kreftceller (lymphosarcoma). Personer med immunsvikt er spesielt utsatt for dette.

Hva er mer farlig smittsom mononukleose? Viruset som forårsaker denne sykdommen kalles også allsidig, siden dets tilstedeværelse i kroppen kan føre til autoimmun anemi, kronisk tretthetssyndrom og depresjon.

Diagnose av infeksiøs mononukleose

Et slikt klinisk bilde av legen gir umiddelbart mistanke om smittsom mononukleose. For å bekrefte diagnosen krever en fullstendig blodtelling. I blodet, unntatt moderat leukocytose med en overvekt av lymfocytter og monocytter, forekommer atypiske mononukleære celler. Hvis antallet i blodet når og overstiger 10-12%, som bekrefter diagnosen. Det er unntak når mononukleære celler ikke vises i de første dagene, men kan oppstå etter 2-3 uker. Noen ganger kan deres tilstedeværelse i blodet vedvare og til og med etter utvinning.

Epstein-Barr-virus kan detekteres ved bruk av serum for PCR. Men nå oftere erstattes denne metoden med serologisk undersøkelse av deteksjon av spesifikke antistoffer mot viruset. Diagnostisk titer er 1:32.

Sykdommen må differensieres fra akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tonsillitt av annen etiologi, difteri, rubella, viral hepatitt, pseudotuberculosis, tularemi, listeriose, HIV-infeksjon, akutt leukemi, lymfogranulomatose.

behandling

Det er fortsatt ingen spesifikk behandling for denne sykdommen, derfor er det ganske vanskelig å behandle sykdommen fordi det er en virussykdom.

Behandling av sykdommen er redusert til utnevnelse av symptomatiske og restorative legemidler. For å forebygge komplikasjoner (for eksempel lungebetennelse), er antibiotika foreskrevet. På grunn av risikoen for brudd på milten, anbefales det å begrense fysisk aktivitet til 1,5 måneder.

For å redusere temperaturen, er det bedre å ikke bruke paracetamol eller aspirin, siden bruk av aspirin kan provosere Rays syndrom, og bruk av paracetamol overbelaster leveren.

Smittsom mononukleose hos voksne

Infeksiøs mononukleose lider mennesker under 40 år, og oftere ungdommer og unge.

Infeksjonsmåter og det kliniske bildet er ikke mye forskjellig fra barndomssymptomer, men voksne lider av en mildere eller slettet form. Og selv etter å ha blitt smittet med et virus, fortsetter sykdommen hos voksne uten uttalt symptomatologi.

Men hvis den riktige diagnosen ikke er gjort i tide og behandlingen påbegynnes, kan tilstanden hos voksne bli tyngre og kan utvikle komplikasjoner som noen ganger kan være dødelige. En vanlig dødsårsak hos voksne er brudd i milten, luftveisobstruksjon (innsnevring av laryngeal lumen), som krever umiddelbar kirurgisk hjelp. Andre alvorlige komplikasjoner inkluderer utvikling av hepatitt, betennelse i nyrene, takykardi, psykose, lammelse av ansiktsmuskler, kranialnervene.

forebygging

Å vite smitteveiene med smittsom mononukleose, for å forebygge infeksjon, er det nødvendig å bare utelukke kontakt med pasienter og virusbærere. Pasienten er isolert i 3-4 uker, avhengig av tilstanden hans. Spesifikk sykdomsforebygging er ikke utviklet.

Husk at viruset er aktivert og legger seg i kroppen med et svakt immunsystem, så gjør alt for å opprettholde det, og for dette fører en sunn livsstil, spiser du riktig, går mer i frisk luft og blir herdet. Banal? Men det bidrar til å holde immuniteten høy.

Husk at viruset er inneholdt i alle biologiske væsker av en person, det betyr at det er nødvendig å utelukke uformelt sex og til og med kyss. Tross alt er denne sykdommen også kalt "kyssing".

Kjære lesere, i dag har du lært hva smittsom mononukleose er, hvor infiserte symptomer og mulige komplikasjoner er. Jeg håper at denne informasjonen var nyttig for deg. Velsigne deg!

Mine kjære lesere! Jeg er veldig glad for at du så på bloggen min, takk alle sammen! Var denne artikkelen interessant og nyttig for deg? Vennligst skriv din mening i kommentarene. Jeg vil at du også skal dele denne informasjonen med vennene dine i det sosiale. nettverk.

Jeg håper virkelig at vi vil kommunisere med deg lenge, det vil bli mange flere interessante artikler på bloggen. For å ikke gå glipp av dem, abonner på bloggen nyheter.

Velsigne deg! Med deg var Taisiya Filippova.

Infeksiøs mononukleose er en av de vanligste virusinfeksjonene på jorden: Ifølge statistikken har 80-90% av voksne antistoffer mot patogenet i blodet. Det er Epstein-Barra-viruset, oppkalt etter virologene som oppdaget det i 1964. De mest utsatt for mononukleose er barn, ungdom og unge. Hos personer over 40 år utvikles det ekstremt sjelden, siden inntil denne alderen dannes en sterk immunitet som følge av infeksjonen. Viruset er spesielt farlig for personer eldre enn 25 år, gravide kvinner (gjenstand for primær infeksjon), da det forårsaker alvorlig sykdom, tillegg av bakteriell infeksjon, kan føre til abort eller dødfødsel. Tidlig diagnose og riktig behandling reduserer risikoen for lignende effekter betydelig.

Årsaksmiddel og overføringsruter

Årsaken til mononukleose - Epstein-Barr-viruset er et stort DNA-holdig virus, et medlem av den fjerde typen herpesvirusfamilie. Den har en tropisme for humane B-lymfocytter, det vil si at det er i stand til å trenge inn i dem takket være spesielle reseptorer på celleoverflaten. Viruset integrerer sitt DNA i cellegenetisk informasjon, noe som forvrenger det og øker risikoen for mutasjoner med den etterfølgende utviklingen av ondartede svulster i lymfesystemet. Dens rolle har blitt bevist i utviklingen av Burkitts lymfom, hodzhskinskoe lymfom, nasopharyngeal karsinom, leverkreft, spyttkjertler, tymus, organer i luftveiene og fordøyelsessystemene. Viruset er en DNA-streng, kompakt pakket i et proteinhull - kapsiden. Utenfor er konstruksjonen omgitt av et ytre skall dannet fra cellemembranet hvor den virale partikkel ble samlet. Alle disse strukturer er spesifikke antigener, som i respons til introduksjonen deres, syntetiserer kroppen immunantistoffer. Påvisning av sistnevnte er brukt til å diagnostisere infeksjonen, dens stadium og kontroll av gjenoppretting. Totalt Epstein-Barr-virus inneholder 4 signifikante antigener:

  • EBNA (Epstein-Barr-nukleært antigen) - inneholdt i viruskjernen, er en integrert del av dens genetiske informasjon;
  • EA (tidlig antigen) - et tidlig antigen, proteiner av den virale matriksen;
  • VCA (virus kapsid antigen) - virus kapsid proteiner;
  • LMP (latent membranprotein) - proteiner fra den virale membranen.

Kilden til patogenet er en human pasient med hvilken som helst form for smittsom mononukleose. Viruset er litt smittsomt, så lang tid og nær kontakt er nødvendig for overføring. Hos barn kjører den luftbårne overføringsbanen, det er også mulig å implementere en kontaktbane gjennom rikelig saltede leker og husholdningsartikler. Hos ungdommer og eldre blir viruset ofte overført under kyss med spytt, under samleie. Følsomheten til patogenet er høy, det vil si at flertallet av de smittede for første gang blir infisert med smittsom mononukleose. Men asymptomatiske og slettede former for sykdommen utgjør mer enn 50%, så ofte vet en person ikke om den tidligere infeksjonen. Epstein-Barr-viruset er ustabilt i miljøet: det dør under tørking, eksponering for sollys og eventuelle desinfeksjonsmidler. Hos mennesker er det i stand til å overleve for livet ved å inkorporere DNA i B-lymfocytter. I denne forbindelse er det en annen overføringsvei - hemokontakt, infeksjon er mulig med blodtransfusjoner, organtransplantasjoner og injeksjonsbruk. Viruset forårsaker dannelsen av en vedvarende livslang immunitet, så gjentatte angrep av sykdommen er en reaktivering av det sovende patogen i kroppen, og ikke en ny infeksjon.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Epstein-Barr-virus med spytt eller dets dråper på munnhulen i munnhulen og er festet på sine celler - epitelceller. Herfra penetrerer virale partikler spyttkjertlene, immunceller - lymfocytter, makrofager, nøytrofiler, og begynner aktivt å proliferere. Det er en gradvis opphopning av patogenet og infeksjonen av alle nye celler. Når massen av virale partikler når en viss størrelse, inkluderer deres tilstedeværelse i kroppen mekanismene for immunresponsen. En spesiell type immunceller - T-killers - ødelegger smittede lymfocytter, og derfor slippes et stort antall biologiske aktive stoffer og viruspartikler inn i blodet. Sirkulasjonen i blodet fører til økning i kroppstemperatur og giftig leverskade - i dette øyeblikket vises de første tegn på sykdommen. En funksjon av Epstein-Barr-viruset er evnen til å akselerere veksten og reproduksjonen av B-lymfocytter - deres spredning skjer med senere transformasjon i plasmaceller. Sistnevnte syntetiserer og frigjør aktivt immunoglobuliner i blodet, noe som i sin tur fører til aktivering av et annet sett med immunitetsceller - T-suppressorer. De produserer stoffer som er utformet for å undertrykke overdreven spredning av B-lymfocytter. Prosessen med modning og overgang til modne former forstyrres, i forbindelse hvor antallet mononukleære celler - mononukleære celler med en smal cytoplasmfelt øker kraftig i blodet. Faktisk er de umodne B-lymfocytter og er den mest pålitelige indikasjonen for smittsom mononukleose. Den patologiske prosessen fører til en økning i størrelsen på lymfeknuter, siden det er i dem at syntesen og videre vekst av lymfocytter forekommer. En kraftig inflammatorisk reaksjon utvikler seg i mandlene, uten å skille seg fra tonsillitt. Avhengig av dybden av slimhinnets lesjon, varierer endringene fra løshet til dype sår og plakk. Epstein-Barr-virus hemmer immunresponsen på grunn av visse proteiner, hvis syntese skjer under påvirkning av dets DNA. På den annen side frigjør infiserte mukosale epitelceller aktivt stoffer som initierer en inflammatorisk respons. I denne forbindelse øker antall antistoffer mot viruset og den spesifikke antivirale substansen, interferon, gradvis. De fleste virale partikler utskilles fra kroppen, men B-lymfocytter med virusets DNA, som de overgår til deres datterceller, vedvarer for livet hos mennesker. Kausjonsmiddelet endrer antall immunoglobuliner syntetisert av lymfocytten, derfor kan det føre til komplikasjoner i form av autoimmune prosesser og atopiske reaksjoner. Kronisk mononukleose med et tilbakevendende forløb dannes som et resultat av utilstrekkelig immunrespons i den akutte fasen, på grunn av hvilken viruset unngår aggresjon og lagres i tilstrekkelig mengde for eksacerbasjoner av sykdommen.

Mononukleose fortsetter syklisk, og i utviklingen er det mulig å tydelig identifisere bestemte stadier. Inkubasjonstiden varer fra smittepunktet til de første tegn på sykdommen og tar i gjennomsnitt 20 til 50 uker. På dette tidspunktet forverrer viruset og akkumuleres i tilstrekkelig mengde for massiv ekspansjon. De første tegn på sykdommen forekommer i prodromalperioden. En person føler seg svakhet, tretthet, irritabilitet, muskel smerte. Prodrome varer i 1-2 uker, hvorpå sykdommens høyde kommer. Vanligvis blir en person dårlig akutt med feber opp til 38-39 grader C, ondt i halsen, lymfeknuter øker.

Symptomer på mononukleose Lymfeknuter av nakke, nakke, albuebryt og tarm er oftest påvirket. Deres størrelse varierer fra 1,5 til 5 cm, mens palpating en person føler seg litt ømhet. Huden over lymfeknuter endres ikke, de er ikke loddet til det underliggende vevet, motile, elastisk-elastisk konsistens. En markant økning i tarm lymfeknuter fører til magesmerter, nedre rygg og fordøyelsessykdommer. Betraktelig, til bruddet, øker milten, som det tilhører immunforsvarets organer, og et stort antall lymfatiske follikler ligger i den. Denne prosessen manifesteres av alvorlig smerte i venstre hypokondrium, som øker med bevegelse og fysisk anstrengelse. Den omvendte utviklingen av lymfeknuter forekommer langsomt, innen 3-4 uker etter utvinning. I noen tilfeller vedvarer polyadenopati i lang tid, fra flere måneder til livslang forandring. Temperatur i mononukleose er en av de vanligste symptomene på mononukleose. Feber varer fra flere dager til 4 uker, kan gjentatte ganger endres i løpet av sykdommen. Gjennomsnittlig begynner den fra 37-38 grader C, gradvis økende til 39-40 grader C. Til tross for varighet og alvorlighetsgraden av feber lider den generelle tilstanden til pasientene lite. I utgangspunktet forblir de aktive, det er bare en nedgang i appetitt og tretthet. I noen tilfeller opplever pasienter så uttalt muskel svakhet at de ikke kan stå på føttene. Denne tilstanden varer sjelden mer enn 3-4 dager. Et annet permanent symptom på mononukleose er angina-lignende endringer i oropharynx. Palatine mandler øker i størrelse så mye at de helt kan blokkere lumen i halsen. På overflaten av dem danner ofte en blomst av hvittgrå i form av øyer eller striper. Det ser ut til 3-7 dager med sykdom og er kombinert med ondt i halsen og en kraftig temperaturstigning. Den nasopharyngeal tonsil øker også, med vanskeligheten av nesepust og snorking under søvn. Bakvegen i svelgen blir kornete, dens slimhinne er hyperemisk, edematøs. Hvis ødemet går ned i strupehodet og påvirker vokalledninger, har pasienten en heshet. Leverskader i mononukleose kan være asymptomatisk og med alvorlig gulsott. Leveren øker i størrelse, 2,5-3 cm stikker ut fra under buen, tett, følsom for palpasjon. Smerte i riktig hypokondrium er ikke forbundet med å spise, forverret av fysisk anstrengelse, å gå. Pasienten kan merke seg en liten guling av scleraen, en endring i hudtone til sitrongult. Endringene varer ikke lenge og går uten spor i noen dager. Infektiøs mononukleose hos gravide er som regel Epstein-Barr-virusreaktivering assosiert med den fysiologiske nedgangen i immunforsvaret. Forekomsten øker ved slutten av graviditeten og utgjør ca. 35% av det totale antallet forventende mødre. Sykdommen manifesterer seg med feber, leverforstørrelse, ondt i halsen og lymfeknute. Viruset kan trenge inn i morkaken og infisere fosteret, som oppstår når det er høyt i blodet. Til tross for dette utvikler infeksjon i fosteret sjelden og er vanligvis representert ved øynets, hjerte-, nervesystemets patologi. Utslett i mononukleose vises i gjennomsnitt på 5-10 dager med sykdom, og i 80% av tilfellene er assosiert med inntaket av antibakteriell medisin ampicillin. Det er spotty-papulært i naturen, elementene i sin lyse røde farge, som ligger på ansiktets, torso og lemmer. Utslippet på huden varer i ca en uke, hvorefter det forsvinner og forsvinner uten spor. Mononukleose hos barn er ofte asymptomatisk eller med et slettet klinisk bilde i form av SARS. Sykdommen er farlig for babyer med medfødt immundefekt eller atopiske reaksjoner. I det første tilfellet forverrer viruset mangelen på immunbeskyttelse og bidrar til tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon. I det andre forsterker det manifestasjonen av diatesen, initierer dannelsen av autoimmune antistoffer, og kan bli en provokerende faktor for utviklingen av tumorer i immunsystemet.

Infeksiøs mononukleose etter alvorlighetsgrad er delt inn i:

  1. Enkel beruselse er fraværende eller varer ikke mer enn 5 dager. Temperaturen overstiger ikke 38 grader C, holder ikke mer enn 5 dager. Angina er catarrhal i naturen, mulige enkelte øyer av plakett på mandlene, varer ikke mer enn 3 dager. Bare de cervicale lymfeknuter er forstørret, deres størrelse overstiger ikke 1,5 cm. Leveren stikker ut under kransens bue ikke mer enn 1,5 cm. Gjenopprettingen skjer innen 2 uker.
  2. Middels - beruselse er moderat, varer opp til en uke. Kroppstemperaturen når 38,5 grader C, varer opptil 8 dager. Palatine mandler er forstørret, men ikke overlapper svelget helt. På deres overflate er en hvitgrå blomst i form av striper, angina varer ikke mer enn 6 dager. De livmorhalske lymfeknuter forstørres av en kjede, og intra-abdominale lymfeknuter er involvert i prosessen. Størrelsen overstiger ikke 2,5 cm. Leveren stikker ut under kransen på ikke mer enn 2,5 cm. Komplikasjoner slutter, full gjenoppretting skjer i 3-4 uker.
  3. Alvorlig - beruselse sterk uttalt, varer mer enn 8 dager. Kroppstemperaturen når verdier over 39,5 grader C, vedvarer i mer enn 9 dager. Angina er nekrotisk i naturen - sår og hvite filmer danner på overflaten av mandlene. Tonsils økte betydelig i størrelse og overlapper helt lumen i halsen. Størrelsen på lymfeknuter er mer enn 2,5 cm, de er følt under huden i poser - i grupper med flere stykker. Leveren skiller seg ut under kransen i mer enn 3 cm. Komplikasjoner er sikker på å bli med, sykdommen varer i minst 4 uker.

Av typen smittsom mononukleose er delt inn i:

  • Typisk - preget av syklisk kurs, anginøse endringer, økning i lymfeknuter, leverskade og karakteristiske endringer i blodbildet.
  • Atypisk - kombinerer det asymptomatiske løpet av sykdommen, dets slettede form, vanligvis tatt for SARS og den mest alvorlige formen - det viscerale. Sistnevnte fortsetter med involvering av mange indre organer og fører til alvorlige komplikasjoner.

For varigheten av infeksjonssykdommen kan det være:

  1. Akutt - manifestasjoner av sykdommen varer ikke mer enn 3 måneder;
  2. Langvarig - endringer lagres fra 3 til 6 måneder;
  3. Kronisk - varer mer enn seks måneder. Til samme form av sykdommen inkluderer tilbakevendende feber, ubehag, hovne lymfeknuter innen 6 måneder etter utvinning.

Tilbaketrukket infeksiøs mononukleose er gjenoppbyggingen av symptomene en måned etter utvinning.

Diagnose og behandling av smittsom mononukleose behandles av en smittsom lege. Den er basert på:

  • Karakteristiske klager - langvarig feber, angina-lignende endringer i oropharynx, en økning i lymfeknuter;
  • Epidamnasis - hushjelp eller seksuell kontakt med en person som har høy temperatur, blodtransfusjon eller organtransplantasjon i 6 måneder før sykdommen;
  • Inspeksjonsdata - hyperemi i halsen, raid på mandler, forstørrede lymfeknuter, lever og milt;
  • Resultatene av laboratorietester - hovedtegnet på Epstein-Barr-virusinfeksjonen er utseendet på et stort antall (mer enn 10% av det totale antall leukocytter) av mononukleære celler i venøst ​​eller kapillært blod. Det er nettopp på grunn av dette at sykdommen fikk sitt navn - mononukleose, og til forekomsten av patogen-deteksjonsmetodene var det det viktigste diagnostiske kriteriet.

Til nå er det blitt utviklet mer nøyaktige diagnostiske metoder, slik at diagnosen kan etableres selv om det kliniske bildet ikke er et tegn som påvirkes av Epstein-Barr-viruset. Disse inkluderer:

  1. PCR-diagnostikk - DNA-isolering av patogenet fra spyt, lymfeknudebiopsi, humant blod;
  2. ELISA diagnostikk - påvisning av spesifikke antivirale antistoffer i pasientens blod.

Forholdet mellom antistoffer mot forskjellige proteiner av viruset, legen kan angi sykdomsperioden, bestemme om det var et primært møte med patogenet, tilbakefall eller reaktivering av infeksjonen:

  • Den akutte perioden med mononukleose er preget av utseendet av IgMc VCA (fra klinikkens første dager, varer 4-6 uker), IgG til EA (fra de første dagene av sykdommen, varer i livet i en liten mengde), IgG til VCA (vises etter IgMVCA, fortsetter for livet).
  • Utvinning er preget av fraværet av IgMc VCA, fremveksten av IgG til EBNA, en gradvis reduksjon i nivået av IgG til EA og IgG til VCA.

Også et pålitelig tegn på akutt eller reaktivering av en infeksjon er den høye (mer enn 60%) aviditeten av IgG for Epstein-Barr-virus. Generelt observeres en blodprøve leukocytose med en økning i andelen lymfocytter og monocytter til 80-90% av det totale antall leukocytter, akselerert ESR. Endringer i biokjemisk analyse av blod indikerer skade på leverceller - nivået av ALT, AST, GGTP og alkalisk fase øker, og konsentrasjonen av indirekte bilirubin i gulsott kan økes. En økning i konsentrasjonen av totalt plasmaprotein er forbundet med overproduksjonen av mononukleære celler i en rekke immunoglobuliner. Ulike imaging metoder (ultralyd, CT, MR, røntgen) tillater å vurdere tilstanden av lymfeknuter i bukhulen, leveren, milten.

Behandlingen av mononukleose utføres på poliklinisk basis med et mildt sykdomsforløp, pasienter med moderat og alvorlig form innlagt på et smittsomt sykehus. Hospitalisering utføres i henhold til epidemiologiske indikasjoner, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Disse inkluderer å leve i overfylte forhold - sovesaler, kaserner, barnehjem og kostskoler. Hittil finnes det ingen stoffer som direkte kan påvirke sykdomsårsaken - Epstein-Barr-viruset og fjerne det fra kroppen. Derfor er behandlingen rettet mot å lette pasientens tilstand, opprettholde kroppens forsvar og hindre negative konsekvenser. På tidspunktet for den akutte perioden med mononukleose, vises pasienter med hvile, sengelast, rikelig varm drikke i form av fruktdrikk, svak te, kompot, lett fordøyelig diett. For å forhindre bakterielle komplikasjoner er det nødvendig å skylle svelget 3-4 ganger om dagen med antiseptiske løsninger - klorhexidin, furacilin, kamilleavkok. Metoder for fysioterapi - ultrafiolett bestråling, magnetisk terapi, UHF utføres ikke, da de forårsaker en ytterligere aktivering av det cellulære nivået av immunitet. De kan brukes etter normalisering av størrelsen på lymfeknuter. Blant medisinene foreskrevet:

  1. Antivirale midler - virker ikke spesifikt, øker produksjonen av sitt eget antivirale interferon (cykloferon, tiloron). Kontraindisert hos gravide kvinner;
  2. Human interferon alfa - er introdusert for å forbedre kroppens immunforsvar;
  3. Antipyretisk (NSAID) - normaliser kroppstemperaturen (ibuprofen, nimesulid);
  4. Antibiotika - brukes i alvorlige og moderate former for sykdommen for å hindre bakterielle komplikasjoner (ceftriaxon, azitromycin);
  5. Glukokortikoider - undertrykker spredning av immunceller, reduserer kroppstemperaturen (prednison, dexametason);
  6. Løsninger for intravenøs administrering - har en avgiftningsvirkning, lette sykdomsforløpet (saltvann, dextrose);
  7. Antifungale midler - med utvikling av soppkomplikasjoner (flukonazol, nystatin).

Behandling av gravide er rettet mot å eliminere symptomene og utføres med preparater som er trygge for fosteret:

  • Humant interferon i form av rektal suppositorier;
  • Folsyre;
  • Vitaminer E, gruppe B;
  • Troxevasin kapsler;
  • Kalsiumpreparater - orotatkalsium, kalsiumpantotenat.

Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 15-30 dager. Etter at en smittsom mononukleose har blitt overført, bør en person være under observasjon hos en distriktsterapeut i 12 måneder. Laboratorietester utføres hver 3. måned, som inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve, og om nødvendig bestemmelse av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet.

Sjelden utviklet, men kan være ekstremt vanskelig:

  1. Autoimmun hemolytisk anemi;
  2. meningoencefalitt;
  3. Guillain-Barre syndrom;
  4. psykose;
  5. Tapet i det perifere nervesystemet - polyneuritt, lammelse av kranialnervene, parese av ansiktsmuskler;
  6. myokarditt;
  7. Ruptur av milten (vanligvis funnet i et barn).

Spesifikk profylakse (vaksinering) er ikke utviklet for å forebygge infeksjon, utfører de bracing-aktiviteter: herding, å gå i frisk luft og lufte, og et variert og riktig kosthold. Det er viktig å behandle akutt infeksjon i sin helhet og i tide, da dette reduserer risikoen for kronisk prosess og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Video: smittsom mononukleose, "Doctor Komarovsky"