Leger Institutt for Allergologi № 6

På ansiktet

Emnet for hans doktorgradsavhandling: "Standard og alternativ tilnærming til diagnose og behandling av herpesvirusinfeksjoner."

Medlem av den russiske sammenslutningen av allergikere og kliniske immunologer (RAACI)
Medlem av European Association of Allergists and Clinical Immunologists (EAACI)
Medlem av ekspertrådet i Herpes Magazine
Medlem av redaksjonen i magasinet "Vanskelig pasient" og "Fysiologi og patologi av immunforsvaret"
Medlem av den spesialiserte antivirale narkotikakommisjonen for FSI NC ESMP av Roszdravnadzor
Vice president i den russiske herpes-forumets interkliniske forening
Medlem av Ekspertrådet for Høyere Attestasjonskommisjonen (HAC)

Shulzhenko A.E. Forfatter av over 250 publikasjoner i russiske og utenlandske utgaver.

Under ledelse av Shulzhenko A.E. 5 kandidater og 1 doktorgradsavhandlinger er forsvaret.

Den sfære av vitenskapelig og praktisk interesse: kronisk herpes virus-infeksjon (herpes simplex, herpes zoster), humant papillomavirus infeksjon, kronisk inflammatoriske sykdommer i urin-systemet, kroniske inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene, sedvanlig abort, ufruktbarhet, diagnose og behandling av kronisk urticaria, atopisk dermatitt, eksem, kontaktdermatitt, sesongmessige allergiske respiratoriske sykdommer, bronkial astma, behandling av allergiske sykdommer hos gravide Utvikling av nye behandlinger for allergiske sykdommer.

Hz Immunologisk institutt FMBA Russland

SSC INSTITUTE AV RUSLAND

Institutt for allergi og immunterapi.

Instituttet gjennomfører et stort vitenskapelig og praktisk arbeid med moderne metoder for diagnose og behandling av ulike kliniske manifestasjoner av virusinnuserte sykdommer:

· Gjentakende form for herpesvirusinfeksjon (kjønn, orofacial og andre former)

· Sykdommer overført hovedsakelig gjennom kjønn (klamydia, ureaplasmose, mykoplasmose, gardnerellose etc.)

· Sykdommer forårsaket av Epstein-Barr-viruset

· Sykdommer forårsaket av cytomegalovirus

· Sykdommer forårsaket av herpesvirus 6,7 type

· Sykdommer forårsaket av humant papillomavirus

· Herpes zoster (Zoster)

· Svamp, viral og bakteriell uretitt, vulvovaginitt, vaginose

· Virusrelatert abort

· Forberedelse for graviditet

I arbeid brukes moderne metoder for diagnostikk:

· Forskning av antibakterielle og antivirale immunologiske profiler

· Valg av antibakteriell og antiviral terapi

· Forskning om interferonstatus

· En individuell tilnærming til behandling av hver pasient

Ledende spesialister:

Instituttleder:
Shulzhenko Andrey Evgenievich
allergist - immunolog,
lege i medisinsk vitenskap
8-499-617-8144 (arbeider);
E-post: [email protected]

Zuykova Irina Nikolaevna
Legen allergolog-immunolog
Kandidat i medisinsk vitenskap
8-499- 612-8875.

Avdelingen har erfarne og vennlige sykepleiere.

Interiøret på avdelingen og utstyret:

Det er fire-sengs kamre i avdelingen, enkle og doble komfortable kamre, samt et luksuriøst kammer. Mulig behandling på daghospital.

Single Suite-Chamber:

· Komfortabel ortopedisk seng

· Hypoallergenisk sengetøy

· Mykt hjørnebord

· Garderobe

· Måltid i menigheten


Enkeltrom Junior Suite:

· Komfortabel ortopedisk seng

· Hypoallergenisk sengetøy

· Sofa og to puffer, bord

· Garderobe

· Måltid i menigheten

2-sengs superior-rom:

· Komfortabel ortopedisk seng

· Hypoallergenisk sengetøy

· To stoler, bord

· Garderobe

Kammer for immunrehabilitering på kompliserte former
løpet av herpes zoster.

Arbeidstid:
Mandag - fredag ​​09:00 - 16:30 (Moskva tid). Inpatient: døgnet rundt.

Adresse til SSC ved Institutt for immunologi fra Federal Medical and Biological Agency of Russia: 115478, Moskva, Russland, Kashirskoye shosse, 24. bygning 2, etasje 6, rom 616, 630. Veibeskrivelse til Kashirskaya t-banestasjon, den første bilen fra sentrum, avkjørsel mot Kashirskoye. Deretter går. Eller på en privat bil på Kashirskoye motorveien mot området. Etter Kotlyakovsky passasje - den andre sving til høyre.

Veibeskrivelser med offentlig transport:

Referanse: Statens vitenskapelige senter for Russland, Immunologisk institutt for det føderale medisinske biologiske organet ble opprettet i 1979 under ledelse av akademikeren R. V. Petrov. Instituttet er Russlands ledende vitenskapelige og medisinske institusjon i grunnleggende og anvendt forskning.

problemer med immunologi og allergologi, en av de vitenskapelige og metodologiske sentrene for forebygging og bekjempelse av aids.

I 1994 ble instituttet gitt status som det statlige vitenskapelige senter for Russland.

Forskning utført av Institutt for immunologi som en del av et internasjonalt program for å studere HLA-systemet, har ført til store suksesser innen genotyping, utvalg av donorer til organ- og vevstransplantasjon og utvikling av systemer for genodiagnostikk. Originale HLA-genotypingsreagenser som har gjennomgått internasjonal kvalitetskontroll er blitt utviklet, genetiske følsomhetsfaktorer har blitt identifisert for en rekke sykdommer, særlig insulinavhengig diabetes mellitus.

Institutt for immunologi omfatter en spesialisert klinikk for 200 senger, som har en vitenskapelig og klinisk avdeling, avdelinger med generell allergi, bronkial astma, immundefekter av barn og voksne, intensiv terapi, funksjonell diagnostikk og et klinisk diagnostisk laboratorium. Klinikken gir effektiv diagnose og behandling av immunopatologi og allergier. Klinikken er en viktig vitenskapelig deling av Instituttet, der etableringen av nye behandlingsmetoder og diagnose av immunforstyrrelser. Institutt for immunologi er basisinstitusjonen for testing av medisinske, profylaktiske og diagnostiske verktøy innen immunologi og allergologi i systemet i Den russiske føderasjonens farmakologiske komité.

Shulzhenko Andrey Evgenievich

Professor, Ph.D.

Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av avdeling for allergi og immunterapi av føderale statlige budsjett institusjon instituttet for immunologi av Federal Medical and Biological Agency of Russia

Andrew E.-eksperter på diagnostisering og behandling av ulike immunsviktvirus og vedvarende tilstand, et medlem av den russiske foreningen for allergologi og klinisk immunologi (Raak), europeiske organisasjonen for Allergy and Clinical Immunology, International Union for kampen mot infeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner (IUSTI), formann Organiseringskomiteen for den russiske sammenslutningen "Man and Herpes", medlem av farmakokomiteen for Helse-departementet i Russland, medlem av redaktørskapet i Leading Physician magazine, "Fysiologi og patologi av immunsystemet. Og den andre er mer enn 90 vitenskapelige papirer.

Ledende forskningsområder

  • Immunopatogenetiske aspekter ved papillom og herpesvirusinfeksjon; optimalisering av diagnostikk og behandlingsregimer for virusinfeksjoner
  • Allergen-spesifikk immunterapi: kliniske, patogenetiske, økonomiske og sosiale aspekter ved anvendelse i Russland. Utvikling og forbedring av metodiske tilnærminger til behandling av respiratoriske allergiske sykdommer
  • Kronisk tilbakevendende urtikaria: diagnose og forbedring av legemiddelbehandlinger. Autoimmun komponent i patogenesen av kronisk tilbakevendende idiopatisk urticaria

Nøkkelinnovasjonsmål

  • Utvikling av nye kliniske tilnærminger til behandling av kronisk tilbakevendende herpesinfeksjon. Bestemmelse av de mest klinisk signifikante parametrene for immunologisk status hos pasienter med tilbakevendende herpesinfeksjon
  • Utvikling av nye metodologiske tilnærminger til behandling av respiratoriske allergiske sykdommer. Klinisk testing, evaluering av effektiviteten og introduksjon av nye former for terapeutiske og diagnostiske allergener
  • Forbedre diagnosen kronisk tilbakevendende urticaria. Forbedrende doseringsregimer for kronisk urtikaria med en autoimmun komponent

Video forelesninger

Herpes virusinfeksjon: En immunologisk forståelse av problemet.

Herpes virusinfeksjon: En immunologisk forståelse av problemet.

All-Russian Educational Internet Session

Informasjonen og materialene som presenteres på dette nettstedet er av vitenskapelig, informativ og analytisk karakter, er kun ment for helsepersonell, er ikke rettet mot å fremme varer på markedet og kan ikke brukes som tips eller anbefalinger til pasienten for å bruke medisiner og behandlingsmetoder uten å konsultere legen din.

Legemidler, informasjon om hvilke som finnes på dette nettstedet, har kontraindikasjoner, før du bruker dem bør du lese instruksjonene og konsultere en spesialist.

Administrasjonens oppfatning kan ikke sammenfalle med forfatterens og forelesernes oppfatning. Administrasjonen gir ingen garantier angående nettstedet og dets innhold, inkludert, uten begrensning, vitenskapelig verdi, relevans, nøyaktighet, fullstendighet, pålitelighet av vitenskapelige data forelagt av forelesere eller innholdsoverensstemmelse med internasjonale standarder for god klinisk praksis og / eller medisinbasert på beviset. Nettstedet er ikke ansvarlig for noen anbefalinger eller meninger som kan være inneholdt, heller ikke for bruken av materialene til nettstedet til spesifikke kliniske situasjoner. All vitenskapelig informasjon er gitt i sin opprinnelige form, uten garantier for fullstendighet eller aktualitet. Administrasjonen gjør sitt ytterste for å gi brukerne nøyaktig og pålitelig informasjon, men utelukker ikke muligheten for feil samtidig.

Standard og alternativ tilnærming til diagnose og behandling av herpesvirusinfeksjoner Shulzhenko Andrey Evgenievich

Denne avhandlingen skal gå til biblioteket i nær fremtid.
Varsle om opptak

Avhandlingen - 480 rubler., Levering 10 minutter, døgnet rundt, syv dager i uken og helligdager.

Abstrakt - 240 rubler, levering 1-3 timer, fra 10-19 (Moskva tid), unntatt søndag

Shulzhenko Andrey Evgenievich. Standard og alternativ tilnærming til diagnose og behandling av herpesvirusinfeksjoner: avhandling. Leger til medisinsk vitenskap: 14.00.36 / Shulzhenko Andrey Evgenievich; [Beskyttelsessted: Statens virksomhet "SSC" Immunologisk institutt "].- Moskva, 2006.- 220 p.: Ill.

Innhold for avhandlingen

Kapittel 1. Genital herpes. nåværende trender innen epidemiologi og patogenese, mangfold av kliniske former, diagnose og behandling (litteraturvurdering) 19

1.1. Etiologi, patogenese og klinikk av genital kronisk tilbakevendende herpesvirusinfeksjon 19

1.1.1. Egenskaper for herpes simplex-virus, strukturelle egenskaper og replikering 19

1.1.2. Etiologi og patogenese av herpesvirusinfeksjon; reaktiveringsfaktorer 21

1.1.3. Kliniske manifestasjoner av kjønnsherpes. Effekten av sykdommen på pasientens personlighet 26

1.2. Mekanismer for human immunologisk tilpasning til herpes simplex-viruset 33

1.2.1. Humoral immunrespons ved HSV-infeksjon 38

1.2.2. Cellulær immunrespons i HSV-infeksjon 40

1.2.3. Rollen som faktorer for uspesifikk motstand av den antiherpetiske immunresponsen 43

1.2.4. Rollen av herpes viral infeksjon i dannelsen av immunbrist tilstand 52

1.3. Cytokinprofil av pasienter med genital herpes

1.4. Behandling av kjønnsherpes med antivirale og immunmodulerende legemidler 63

1.4.1. Behandling av genital herpes med antivirale legemidler 63

1.4.2. Immunmodulerende terapi

genital herpes 67

Kapittel II Materialer og metoder 81

2.1. Generelle egenskaper hos de undersøkte pasientene 81

2.2. Preparater som brukes i arbeidet 83

2.3. Evaluering av laboratorieparametere 85

2.3.1. Verifikasjon av herpes simplex virus ved polymerasekjedereaksjon (PCR) 85

2.3.2. Bestemmelse av innholdet av immunoglobuliner IgA, IgG, IgM i serum 87

2.3.3. Metode for å bestemme lymfocytt subpopulasjoner i perifert blod 88

2.3.4. Bestemmelse av den funksjonelle aktiviteten til NK-celler 88

2.3.5. Vurdering av indikatorer for forbedret interferonstatus 91

2.3.6. Bestemmelse av cytokin-mRNA-aktivitet i mononukleære celler i perifert blod 92

2.3.7. Metode for å bestemme nivået av spesifikke antistoffer mot herpes simplex virus 1,2 type 98

2.4. Kriterier for evaluering av klinisk effekt av behandlingen 99

2.5. Statistiske metoder for behandling av data 100

Kapittel III. Diagnose og behandling av herpesvirusinfeksjoner (forskningsresultater) 102

3.1. Kliniske egenskaper hos pasienter med genital herpes 103

3.2. Resultatene av en omfattende virus-immunologisk undersøkelse av pasienter med genital herpes 124

3.2.1. Identifikasjon av virusantigen 124

3.2.2. Tilstanden for spesifikk humoral immunitet hos pasienter med genital herpes 130

3.3. Sammenligning av effektiviteten av antiviral og immunmodulerende terapi hos pasienter med genital herpes 133

3.3.1. Effektiviteten av standard antiviral behandling av pasienter med genital herpes 133

3.3.2. Effektiviteten av immunmodulerende terapi hos pasienter med genital herpes 154

3.3.3. Kriterier for effektiviteten av immunterapi hos pasienter med kjønnsherpes 162

Kapittel IV Konklusjon (analytisk tilnærming til diagnose og behandling av kjønnsherpes) 171

Kliniske manifestasjoner av kjønnsherpes. Effekten av sykdommen på pasientens personlighet

Herpes simplex-virus 1 og 2-typer forårsaker en rekke smittsomme sykdommer og påvirker slimhinner, hud, sentralnervesystem og indre organer [19]. Ifølge litteraturen er den eneste kilden til HSV infiserte mennesker. Begge typer virus infiserer kjønnsområdet, munnen og huden i ansiktet. De kliniske manifestasjonene av infeksjon forårsaket av HSV-1 og HSV-2 er identiske, men hyppigheten av sykdomsreaktivering avhenger av virusstypen og lesjonsstedet [19, 233].

Som vist tidligere studier, er hovedårsaken til kjønnsherpes HSV-2 [217]. Samtidig har mange forfattere registrert en tendens til vekst av kjønnsykdommer forårsaket av HSV-1, noe som skyldes en økning i antall ørogenitale kontakter de siste årene [95, 115, 159, 161, 168, 218, 226].

Ifølge litteraturen er flertallet av verdens befolkning infisert med HSV-1, HSV-2, eller begge samtidig [233, 241]. Hos 4 pasienter har 22 kammer med blandet HSV kjønnsinfeksjon Fli et al. [170] isolerte 4 HSV-1 og 7 HSV-2 isolater. Med asymptomatisk HS er HSV-2 mer vanlig [151].

Tilbakevendende sykdom ble observert hos ca. 20% av pasientene. Moderne antivirale stoffer eliminerer ikke viral latens. Derfor kan den samme personen bli smittet, reinfected eller superinfisert. I tillegg er det mulig autoinokulering av viruset til et nytt sted [241].

I 99,9% av tilfellene overføres HG seksuelt gjennom kjønsorganer, ano-genital eller orogenitale kontakter. Dette er den såkalte horisontale overføringen av infeksjon fra bærere av viruset til en sunn person. Vertikal infeksjonsvei er mulig med transplacental infeksjon av fosteret. I tilfeller hvor pasienten selv overfører viruset fra infeksjonskilden til den ikke-infiserte delen av kroppen, er det vanlig å snakke om autoinokulering. En gang i kroppen blir HSV beholdt i det ved å trekke livet, forårsaker tilbakefall av sykdommen av varierende alvorlighetsgrad [65]. Det bør understrekes at tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner hos en av partnerne øker risikoen for HG-transmisjonen betydelig [108], derfor er det på tide å finne fremtidig gjenkjenning av tilbakefall med en anbefaling for å unngå ubeskyttet sex [160].

Ifølge Patel et al. [264] overføres smitte vanligvis ved nær kontakt med hud eller slimhinne av den seksuelle partneren som er skadet av HSV. Infeksjon er mulig som følge av asymptomatisk virusfrigivelse i fravær av synlig skade på epitelvevene [177]. Studier har vist at asymptomatisk isolasjon av viruset fra kjønnsorganet vanligvis observeres i løpet av de første 3 månedene etter den første infeksjonen med HSV. Denne perioden er farlig for smitte av den seksuelle partneren [154].

Ifølge litteraturen vokser utbredelsen av HG stadig [227]. En av årsakene til sykdommenes epidemi er Edward et al. [100] vurdere dårlig diagnose av subkliniske eller atypiske former for herpes 23 virusinfeksjoner. I slike tilfeller observeres reaktiveringen av viruset mye sjeldnere enn ved et tilbakefallende forløb av sykdommen med kliniske manifestasjoner [238]. Viruset kan overføres i perioden med klinisk remisjon av gjentatt HG. Denne typen virus er registrert hos både kvinner og menn. Viruset ble isolert fra infiserte celler av både indre og eksterne kjønnsorganer. Det skal bemerkes at slik kronisk viral utskillelse kan forårsake infeksjon av nyfødte og utvikling av nyfødt herpesvirusinfeksjon i dem [15, 83, 114].

En rekke studier har funnet at tilstedeværelsen av HSV-2-antistoffer er positivt korrelert med økt alder av pasienter, lav levestandard og utdanning, økning i antall seksuelle partnere, en kvinne, homoseksuell aktivitet hos menn og HIV-smitte [172.202.224.234].

Dommer av litteraturen, er HSV preget av høy tropisme for epitel- og nerveceller [107]. Viruset kommer inn i kroppen gjennom skadede slimhinner eller hud og multipliserer på inokulasjonsstedet [1]. Det går da inn i blodet og lymfesystemet. I de tidlige stadiene av en herpetic infeksjon, invaderer virale partikler også nerveendingene i huden eller slimhinnen [62, 64], sentripetalt fremover langs axonene og når de sentrale nervesystemets segmentale og regionale sensoriske ganglier, hvor de forblir i livet i latent tilstand [41, 169]. Infeksjon av sensoriske ganglier er et av de viktige stadiene i patogenesen av herpesvirusinfeksjon. Når HG - dette er følsomme ganglia av lumbo-sakral ryggraden, som tjener som et reservoar av viruset. Spredningen av HSV i sentrifugalretningen under gjentakelsen av herpes simplex bestemmer anatomisk fiksering av lesjoner. I tillegg til den neurogene spredningen av infeksjon, er den hematogene vei forbundet med HSV-affinitet for røde blodlegemer også av stor betydning [39, 79]. I disse tilfellene er viremia et obligatorisk stadium av primær og tilbakevendende HG. Det er fastslått at HSV er avsatt i stroma av erytrocytter i form av elementære legemer, mens den høye frekvensen av deteksjon av viruset tilsvarer maksimal viremia. HSV oppdages også i leukocytter, blodplater og lymfocytter. I tillegg kolliderer virale partikler uunngåelig med makrofager og er fanget av dem. I lymfesystemet kan viruset være i fri tilstand eller være assosiert med lymfocytter [65, 115].

Forekomsten av en virusinfeksjon skyldes konkurransen om virus- og cellegener For tiden har det blitt fastslått at reaktivert latent herpesvirusinfeksjon av sensoriske nevroner av perifer ganglier er den molekylære basisen for tilbakevending av infeksjon. Etter replikasjon, forlater de nylig dannede virionene cellen og kontakter det omkringliggende vevet ved kontakt [20]. Inntrengningen av HSV i nevroner er ikke ledsaget av viral replikasjon og celledød. Tvert imot har cellen en deprimerende effekt på virusgenene og fører dem til en tilstand hvor virusets eksistens er kompatibel med cellens normale aktivitet [131]. I de senere år har det vært rapporter i litteraturen om muligheten for at herpesvirus blir latent i vev i sentralnervesystemet. Dette bekreftes av tilstedeværelsen av viralt DNA i hjernen [174]. Etter en tid kan reaktivering av virusgenomet forekomme, etterfulgt av virusreplikasjon og dens migrering langs efferente veier (sensory nerve endings). I enkelte tilfeller er utslett mulig på nye store flater som ligger i betydelig avstand fra den primære lokaliseringen av vesiklene [50].

Verifikasjon av herpes simplex virus ved polymerasekjedereaksjon (PCR)

Et smet fra et berørt område av huden eller slimhinnen ble gjort på steder av lesjoner ved bruk av en steril metall-engangsprobe med en bomullspinne på enden. Etter at materialet ble tatt, ble sonden senket til et sterilt Eppendorf-rør inneholdende 1 ml bufferoppløsning, presset mot rørets vegg og fjernet. Beholderen ble forseglet med en hette. I dette skjemaet ble materialet levert til laboratoriet, hvor tilstedeværelsen av HSV1 / HSV2 antigenene ble bestemt ved PCR.

Stadiene av PCR-formuleringen inkluderte fremstillingen av en prøve av biologisk materiale, amplifisering og evaluering av reaksjonsresultatene. Isoleringen av HSV DNA ble utført som følger. Prøver ble sentrifugert i 10 minutter. ved 14000 rpm Supernatanten ble oppsamlet, hvilket ga omtrent 50 μl. (vepsdokk + supernatant). 150 ul ble tilsatt. lysøsning og 20 ul. pre-resuspendert sorbent og godt blandet på en kosteske. Inkuberes i 20 minutter ved 50 ° C. Sorbenten ble utfelt ved sentrifugering i 1 min. ved 14000 rpm og samlet supernatanten. 200 μl ble tilsatt til pelleten. Vask løsning nr. 1 (Sample - HS Set for DNA Extraction) og vortexbrønn, og oppnå fullstendig resuspensjon av bunnfallet. Sentrifugert i 1 min. ved 14000 rpm og samlet supernatanten. Vask pellet med 200 μl. vask løsning nummer 2, oppnå en fullstendig resuspendering av sediment. Sentrifugert i 1 min. ved 14000 rpm Supernatanten ble samlet, 200 μl vaskeoppløsning 86 av nr. 3 ble tilsatt til bunnfallet og vortexet godt og oppnådde fullstendig resuspendering av bunnfallet. Sentrifugert i 1 min. ved 14000 rpm Supernatanten ble samlet og utfellingen ble tørket i 5 minutter. ved 60 ° C 100 ul av elueringsoppløsningen ble tilsatt, vortexet og oppvarmet i 5 minutter. ved 50 ° C. Hvis prøvene skulle lagres, ble behovet for overføring av materiale overført til et rent rør.

Ved amplifikasjonsfasen inneholdt de nødvendige komponenter i reaksjonsblandingen spesifikke primere, Taq-polymerase, en blanding av deoksynukleotidtrifosfater, en NDP-buffer og en analysert prøve. For amplifisering av HSV type 1 og type 2 DNA ble et primerpar valgt å flankere en del av tymidin-kinasegenet på 478 basepar: hsvS 5 -ССÑ TGC AGC GAC CCG CTT ATC AGC GTC A - Ved hsvAS 5 - GTT ATC TGG GCG CTT GTC ATT ACC ACC - Et reagensrør med den fremstilte blanding ble plassert i en forsterker. Følgende program ble brukt til å utføre amplifikasjonen (Tertsik forsterker):

Innholdet av immunglobuliner i serum ble bestemt ved hjelp av metoden for radial immunodiffusjon ifølge Mancini. Lam monospecifikke serum mot humane immunglobuliner ble brukt (Sentralforskningsinstituttet for vaksiner og serum oppkalt etter II Mechnikov). Prinsippet for metoden var at som et resultat av diffusjon og immunutfelling ble det dannet utfellingsringer i agaren, hvis diameter var avhengig av konsentrasjonen av immunoglobulinet i serumet som ble studert. For formulering av reaksjonen ble 1,25% agar ("Difco") i veronal-medinalbufferen (sammensetning: veronal 0,278 g, medalje 4,78 g per 1 liter destillert vann) (pH = 8,4) blandet ved en fortynning på 1:13 med den tilsvarende monospesifikke serum. Etter helling og størkning av agar med en tykkelse på 1 mm ble brønner med en diameter på 2,7 mm stanset inn i det, hvor 2 μl / brønn av testserum ble tilsatt. Et standard serum med et kjent innhold av hvert immunoglobulin i visse fortynninger ble tilsatt til de gjennomsnittlige 8 brønner. Etter 24 timer (for IgA og IgG) og etter 48 timer (for IgM) ble diameteren av utfellingsringene bestemt under et mikroskop MBS-9; konsentrasjonen av immunglobuliner ble beregnet ved bruk av dataprogrammer; Ifølge resultatene av studier av standardløsninger ble en kalibreringskurve for regresjonsanalysen beregnet og innholdet av immunglobuliner i testprøvene ble beregnet ved å bruke formelen som beskriver denne kurven. 233. Metodikk for bestemmelse av lymfocytt subpopulasjoner i perifert blod

Evaluering av innholdet av lymfocytt subpopulasjoner ble utført ved metoden for lymfocytimmunofenotyping ved bruk av monoklonale antistoffer og gjennomstrømnings-lasercytometri med en enkelt fluorescerende etikett. Metoden ble basert på samspillet mellom monoklonale antistoffer merket med en fluorescerende label med overflateantigenene av lymfocytter og den påfølgende analyse av prøver på et flytlasercytometer.

Lymfocytter ble isolert fra heparinisert blod med 3% gelatin. 1-0,1 millioner lymfocytter i et volum på 50 ul. brønnene ble laget i en rundbunns 96-brønnplate. 5 μl ble tilsatt til cellene. monoklonale antistoffer av en gitt spesifisitet og inkubert i 30-45 minutter ved + 4 ° C. I dette arbeidet ble et sett med antistoffer, "Sorbent", brukt for en enkelt etikett. Cellene ble vasket med medium 199 i mengden 150 μl i 5 minutter ved 200 g. Etter fjerning av supernatanten ble 50 ul FITC-merkede anti-mus-antistoffer tilsatt til sedimentet ved en fortynning på 1: 100. Cellene ble resuspendert og inkubert ved + 4 ° C i 30 minutter. Cellene ble vasket med medium 199 i mengden 150 μl i 5 minutter ved 200 g. Erytrocytlys ble utført ved inkubering i 10 minutter med 200 ul lysisoppløsning. Cellene ble pelletert ved sentrifugering og vasket. Dersom prøvecytometrien ble utført flere timer etter deres fremstilling ble prøvene løst med en 1% løsning av paraformaldehyd på medium 199. Prøverne ble cytometrisk analysert ved bruk av et FAXSCalibur-laserstrømcytometer produsert av Beck-ton Dickinson med SimulCET-programmet for dataanalyse.

Tilstanden for spesifikk humoral immunitet hos pasienter med genital herpes

Tilstanden for spesifikk humoral immunitet i alle HG-pasienter som ble inkludert i studien, ble evaluert i løpet av 1, 7, 14 og 28 dager av sykdommen. Spesifikke antistoffer av klassene M og G til herpes simplex-viruset ble bestemt ved bruk av enzymimmunoassay-systemet BeKToHSV-strip.

Vurdering av dynamikken i dannelsen av tidlig og sen humoral immunrespons viste at på den første dagen av kliniske manifestasjoner, uavhengig av formen av herpesvirusinfeksjon, observeres en økning i nivået av spesifikt IgG. Med et typisk kurs på HG med sjeldne tilbakefall, observeres det hos 58% av pasientene, med en alvorlig sykdomssykdom - i 83%. I den atypiske sykdomsformen var henholdsvis 57% og 79% av pasientene (figur 3.2.2.1). En slik eskalering av bestemte IgG-nivåer indikerer et kronisk forløb av sykdommen og et tilstrekkelig humoral immunrespons hos disse pasientene.

Med hensyn til den videre dynamikken i nivået av spesifikke immunoglobuliner, med en typisk og atypisk forlengelse av HG med lav tilbakevendighetshastighet, øker antallet pasienter med økt IgG gradvis ved 28 dagers observasjon. Som det kan ses fra bordet. 3.2.2.1, på den første dagen, observeres en økning i spesifikke antistoffer bare hos 28,8% av pasientene, på dag 14 og 28 allerede ved 67,2 og 78,8%.

I et typisk og atypisk forløb av herpesvirusinfeksjon med høy recidivitetsrate hos de fleste pasienter, økes nivået av IgG konstant. På dag 1 er antallet slike pasienter 65,9%, på dag 7, 61,1%, på dag 14, 76,0%, på dag 28, 11,09% (tabell 3.2.2.1). Sammenligning av de typiske og atypiske former av sykdommen med lav og høy tilbakevendighetsgrad viste at ved alvorlig grad av HG i 1 og 7 dager oppdages signifikant flere pasienter med forhøyede nivåer av IgG.

Studien av en unik gruppe pasienter, inkludert 48 personer som først hadde kliniske manifestasjoner av HG, viste at i den første dagen hadde 86,3% en primær tidlig humoral respons. På 7-14 dager begynte 26,4-47,2% av pasientene å vise en sen immunrespons i form av en økning i nivået av spesifikt IgG mot bakgrunnen av en reduksjon i nivået av spesifikt IgM. Som vist i fig. 3.2.2.2, ved den 28. dagen av sykdommen hos 38,1% av pasientene, ble det ikke observert serokonversjon: vi kunne ikke oppdage noen økning i nivået av spesifikt IgM og IgG. En sen humoral immunrespons ble dannet hos de fleste av disse pasientene (86,4%) bare etter to måneder.

Dermed viste vår undersøkelse at den "seronegative" sonen i konverteringstidspunktet for tidlig humoral respons til sent (på den 28. dag) ble dannet hos 38,1% av pasientene med en debut av kliniske manifestasjoner av HG. Etter vår mening er falske negative resultater av studien av spesifikk humoral immunitet mulig i denne perioden, som kan betraktes som fravær av infeksjon med herpes simplex-viruset.

Pasient B., 35 år gammel, klinisk diagnose: Kronisk tilbakevendende herpesvirusinfeksjon, atypisk kurs, høy gjentakelse (mer enn 6 ganger i året), eksacerbasjonsfase. Herpes simplex, labial form, remisjon fase. Akutt faryngitt, laryngitt. Orofaryngeal candidiasis. Kronisk gastroduodenitt. Intestinal dysbiose Jeg st. Kronisk autoimmun tyroiditt. Subklinisk hypothyroidisme.

Ved innrømmelse klaget hun over vesikulær utbrudd i baken, som forekom en gang i måneden og ledsaget av kløe, brennende, ømhet på den fremre sideflaten på høyre nedre ekstremitet; kitt og sår hals, tørr hoste, kulderystelser, søvnforstyrrelser.

Anamnese av sykdommen: Fra skolealderen lider av den labielle formen for herpes viral infeksjon, bemerkes 2-3 eksacerbasjoner per år. Siden 2002, etter endring av seksuell partner, har genitalformen for herpesvirusinfeksjon slått seg sammen med lokalisering av lesjoner i den ekstragenitale - bunnregionen. Relapses forekommer ikke mer enn 1 gang i måneden, knyttet til utbruddet av menstruasjonssyklusen, forkjølelse, stress. Innen 10-12 dager er det bekymret lokale symptomer, neuralgi, forverring av den generelle tilstanden (generell svakhet, kulderystelser, kroppsfeber til 37,5 ° C). Mottatt lokal terapi - med en løsning av Fukorcina, Acyclovir (5% salve). Denne forverringen av herpesvirusinfeksjon de siste 2 dagene.

Opptak: tilfredsstillende tilstand. Huden er en normal farge, moderat fuktig. Nedsatt pustefri. Palatine buer moderat hyperemisk, mandler løs. I lungene vesikulær pusting, ingen wheezing. Hjertetrykket er riktig, tonene er klare. HR - 84 per minutt. HELL 110/80 mm Hg. Magen er myk, smertefri. Leveren er ikke forstørret. Perifert ødem nr. Symptom på Pasternack negativ på begge sider. Ingen dysuriske lidelser.

Status lokalisering: På huden til venstre balanse er fokuset gruppert boblet utslett opp til 1,5 cm i diameter, omgitt av en zoon av hyperemi opptil 2,5 cm i diameter. Inngangs lymfeknuter til venstre forstørres til 1,0 cm, smertefri, ikke sveiset til det omkringliggende vevet.

Effektiviteten av standard antiviral behandling av pasienter med genital herpes

Resultatene som er oppnådd tillater oss å tro at høyfrekvensen av tilbakefall av HT bidrar til uttømming av syntesen av henholdsvis endogen interferon, slike pasienter bør rådes til å ta medikamenter som induserer produksjonen av interferon.

Ifølge litteraturen har interferoninduktorer en stor ulempe: etter en viss tid etter introduksjonen opptrer hyporeaktivitetsfasen: fraværet av interferonproduksjon etter gjenbrukbar induktor. Derfor bør slike introduksjoner utføres med strengt definerte intervaller [36, 69, 178, 192]. Vi kunne ikke oppdage hyporeaktivitet, kanskje det er strengt spesifikt og bør evalueres i dynamikken separat for hver pasient.

Forskning interferoner system med HSV gjenstand for mange studier som har vist at rollen av interferoner i formasjonen antiherpetic immunitet ikke er begrenset til undertrykkelse av virus gjengivelse eller etterjustering av organismen fra sin aktive form, men også manifesterer i immunmoduleforsvarsreaksjoner, spesielt, noe som øker cytotoksisiteten av NK-celler. Bestemmelse av nivået av alfa- og gamma-interferon gir informasjon om interferonsystemets potensielle aktivitet [8, 44, 58, 186, 237, 293].

Hos pasienter med tilbakevendende genital herpes blir aktiviteten til NK-celler og produksjonen av interferon-gamma kraftig redusert, spesielt i remisjon. Tilsynelatende er tilbakevendingen av kjønnsherpes forbundet med utarmingen av interferon-alfa-produksjon, noe som skaper gunstige forhold for virusets persistens. Med en interferonmangel kan kroppen ikke tilstrekkelig kontrollere spredningen av en virusinfeksjon. Reduksjonen i dannelsen av interferon hos pasienter med tilbakevendende HSV-infeksjon kan være assosiert med visse serumfaktorer som hemmer produksjonen av interferon [184].

I henhold til litteraturen [183, 178], mellom produksjon av alfa - og gamma-interferoner signifikant negativ korrelasjon: evnen til å produsere høy leukocytt interferon-alfa redusert evne av lymfocytter til å produsere interferon-gamma, og vice versa.

Vi har ikke identifisert et slikt forhold. Som nevnt ovenfor ble interferonstatusen i alle pasienter med HT inkludert i vår studie redusert av den induserte alfa- og gamma-fraksjonen av interferon. Samtidig var seruminterferon forhøyet.

Vi bekreftet fullt ut litteraturdataene at det ikke er noen induksjon av antiviralcellerespons hos pasienter med interferonmangelssyndrom, og syntesen av interferon-alfa og interferon-gamma er signifikant redusert [240]. Vi støtter uttalelsen fra A.A. Haldin [91], noe som tyder på at hyppigheten av sykdomsrekkefall er assosiert med lav lymfocyt-syntese av interferon-gamma og cytotoksisiteten til NK-celler. Varigheten av den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen avhenger direkte av produksjonen av interferon-alfa. Det er en direkte sammenheng mellom dybden av forstyrrelser i interferonsystemet, cytotoksisiteten til NK-celler og hyppigheten av tilbakefall av sykdommen. Hos pasienter med 1-4 tilbakefall per år er immunitetsforstyrrelser forbigående i naturen. Med hyppige manifestasjoner av HSV (6 eller flere ganger i året) observeres markerte endringer i immunsystemet, tilsvarende sekundær immundefekt.

Cytokinprofilen utgjør grunnlaget for spesifikke immunreaksjoner og har en direkte effekt på mekanismene for immunresistens under herpesvirusinfeksjon. Siden for tiden er cytokines rolle i dannelsen av antiherpetic immunitet hos pasienter med tilbakevendende genital herpes ikke definert, og cytokinene selv er under studie, informasjon om dem i litteraturen er ekstremt begrenset og motstridende [44, 133, 155].

Som vår forskning cytokin profil hos pasienter YY med høy frekvens av tilbakefall ved akutt kjente antivirale midler er utbredt mRNA-ekspresjon av interferon-alfa og IL-18, og dessuten en tendens til mRNA-ekspresjon av IL-4, IL-6, IL -8, IL-10. Vi ser dette som bevis på aktiveringen av Th-2 lymfocytter.

Vår studie viste visse trender i aktiviteten til interleukin mRNA, avhengig av typen antiviral terapi. Etter behandling og Kagocel Allokin alfa tendens til å øke den mRNA-ekspresjon av interferon-alfa, interferon-gamma, IL-2, IL-10, IL-12, TNF-alfa og redusert IL-4 og IL-8. Vi forbinder slike endringer med bytte av cytokinresponsen fra Th-2-typen til Tn-1.

Våre funn tyder på at en makrofagmonocytisk lenke kan aktiveres under behandling med Kagocel og Allokin-alpha. Dette indikeres ved nærvær av IL-1p og IFN-y, IL-8, IL-12 og TNF-a. I tillegg reduserer frekvensen av deteksjon av IL-4 og IL-6 oss å tenke på inhiberingen av den humoral immunresponsen. Tilstedeværelsen av en positiv balanse av IL-10 kan på den ene side skyldes en positiv balanse mellom TNF-a og IFN-y. På den annen side kan disse endringene indikere sluttfasen av inflammatorisk respons.

Det er kjent at den normale funksjon av immunsystemet gir DEG og Th2-lymfocytter med ekvivalente produkter av regulator-sjon av cytokiner [4, 115, 172] Det er imidlertid en viss [16, 18] nekte strenge adskillelse av cytokiner på DEG og Th2-type, dvs. K. Det antas at en cytokin ikke er i stand til å påvirke alvorlighetsgraden av den immunologiske effekten. Sammen med funksjonell antagonisme av cytokiner, er det deres hemmende effekt av hverandre, forårsaket av konkurranse om binding av cellulære reseptorer [247].

Andrey Evgenievich Shulzhenko

Beskrivelse:

Leder av Institutt for allergi og immunterapi. Professor, doktorgrad i medisin.

Emnet for hans doktorgradsavhandling: "Standard og alternativ tilnærming til diagnose og behandling av herpesvirusinfeksjoner."
Medlem av den russiske foreningen for allergologi og klinisk immunologi (Raak) Medlem av European Association of allergologi and Clinical Immunology (EAACI), et medlem av tidsskriftet Expert Council of "Herpes" medlem av redaksjonsrådet for "Vanskelig pasient" og "fysiologi og patologi av immunsystemet", et medlem av et spesialisert kommisjon for antiviral FSI NTS ESMP RoszdravnadzoraVice-president for den interkliniske foreningen "Russian Herpes-Forum" Medlem av ekspertrådet for den høyere attestasjonskommisjonen (HAC)
Shulzhenko A.E. Forfatter av over 250 publikasjoner i russiske og utenlandske utgaver.
Under ledelse av Shulzhenko A.E. 5 kandidater og 1 doktorgradsavhandlinger er forsvaret.
Den sfære av vitenskapelig og praktisk interesse: kronisk herpes virus-infeksjon (herpes simplex, herpes zoster), humant papillomavirus infeksjon, kronisk inflammatoriske sykdommer i urin-systemet, kroniske inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene, sedvanlig abort, ufruktbarhet, diagnose og behandling av kronisk urticaria, atopisk dermatitt, eksem, kontaktdermatitt, sesongmessige allergiske respiratoriske sykdommer, bronkial astma, behandling av allergiske sykdommer hos gravide Utvikling av nye behandlinger for allergiske sykdommer.

Shulzhenko Andrey Evgenievich

En studie om behandling av Laennec herpes virusinfeksjonen

Omfattende behandling og klinisk og laboratorieundersøkelser ble utført på pasienter med kronisk tilbakevendende herpetic infeksjon med kjønns lokalisering med en eksacerbasjonsrate minst 1 gang per måned. Kompleks terapi inkluderte stoffet Laennec® i kombinasjon med stoffet Acyclovir-Acre.

Etter behandling har pasienter effektiv lindring av lokale symptomer på gjentakelse av genital herpesinfeksjon, for eksempel kløe, brenning og overfølsomhet overfor hudene i lesjonene.

Legemidlet Laennec viser høy effekt ved å redusere alvorlighetsgraden av herpesrepetens, samt redusere hyppigheten av herpesforverringer og immunologisk aktivitet i forhold til produksjonen av cytokiner og interferoner

Shulzhenko Andrey Evgenievich

Beskrivelse:

Leder av Institutt for allergi og immunterapi. Professor, doktorgrad i medisin.

Emnet for hans doktorgradsavhandling: "Standard og alternativ tilnærming til diagnose og behandling av herpesvirusinfeksjoner."
Medlem av den russiske foreningen for allergologi og klinisk immunologi (Raak) Medlem av European Association of allergologi and Clinical Immunology (EAACI), et medlem av tidsskriftet Expert Council of "Herpes" medlem av redaksjonsrådet for "Vanskelig pasient" og "fysiologi og patologi av immunsystemet", et medlem av et spesialisert kommisjon for antiviral FSI NTS ESMP RoszdravnadzoraVice-president for den interkliniske foreningen "Russian Herpes-Forum" Medlem av ekspertrådet for den høyere attestasjonskommisjonen (HAC)
Shulzhenko A.E. Forfatter av over 250 publikasjoner i russiske og utenlandske utgaver.
Under ledelse av Shulzhenko A.E. 5 kandidater og 1 doktorgradsavhandlinger er forsvaret.
Den sfære av vitenskapelig og praktisk interesse: kronisk herpes virus-infeksjon (herpes simplex, herpes zoster), humant papillomavirus infeksjon, kronisk inflammatoriske sykdommer i urin-systemet, kroniske inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene, sedvanlig abort, ufruktbarhet, diagnose og behandling av kronisk urticaria, atopisk dermatitt, eksem, kontaktdermatitt, sesongmessige allergiske respiratoriske sykdommer, bronkial astma, behandling av allergiske sykdommer hos gravide Utvikling av nye behandlinger for allergiske sykdommer.

Kosmetisk feil eller nødsignal?

Genitalvorter skyldes skade på hudceller eller slimhinner ved hjelp av humant papillomavirus (HPV). Samtidig har viruset mange variasjoner. Noen av dem forårsaker utseende av normale vorter på menneskelig hud, og noen typer HPV overføres hovedsakelig gjennom kjønn og forårsaker kjønnsvorter. Vi spurte vår ekspert hvordan å lede en pasient med kjønnsvorter, velg riktig behandlingstaktikk, gi anbefalinger i hverdagen og hva er prognosen i slike tilfeller.

I motsetning til mange seksuelt overførte infeksjoner, forårsaker infeksjon med HPV ofte ikke noen kliniske symptomer på sykdommen i det hele tatt. I de fleste tilfeller eliminerer eget immunsystem patogenet. I en studie ble det vist at bare 24% av kvinnene infisert med HPV type 6 eller type 11 utvikler OC (Mao C. et al., 2003). Og Sherman M. E. et al. (2003) i 10 år, ble mer enn 20 tusen kvinner observert og funnet at intraepidermal neoplasi eller livmorhalskreft utvikles hos ca 7% av kvinner med positive HPV-tester.

En rekke faktorer er forbundet med økt risiko for HPV-infeksjon og / eller utvikling av kliniske manifestasjoner, slik som toppet, intraepidermal neoplasi eller invasiv kreft. Det antas at en stor rolle er spilt av immunsystemets generelle svakhet, men mekanismene for dette er helt ukjente. John T. Schiller, leder av den neoplastiske prosessavdelingen i det molekylære laboratoriet i Oncology Research Center ved National Institute of Oncology, mener at egenskapene til immunsystemets respons på HPV er genetisk bestemt. For røykere og kvinner som tar orale prevensjonsmidler, utvikler kreft oftere (Castellsagure X., 2003). Jack Cuzick, direktør for Wolfson Institute for Preventive Medicine, forklarer at røyking fører til at viruset fortsetter fordi det hemmer aktiviteten til Langerhans-celler. Men til slutt utvikler bare noen få pasienter med HPV alvorlige kliniske komplikasjoner.

Andrey Evgenievich Shulzhenko

Professor, doktorgrad i medisinsk vitenskap, instituttleder
"Allergologi og immunterapi" FSBI "SSC
Institutt for immunologi "FMBA av Russland

Årsak eller ikke

- I 2008 vant en vitenskapsmann fra Tyskland Harald zur Hausen Nobelprisen i medisin for oppdagelsen av HPV, et virus som forårsaker livmorhalskreft (CC). HPV er en familie av DNA-virus, som nummererer rundt 120 typer, mer enn 30 av dem er i stand til å infisere kjønnsorganet. De fleste av disse HPV-assosierte infeksjonene forårsaker ingen symptomer og elimineres fra kroppen innen noen få måneder. Onkogene 16 og 18 typer er av potensiell fare for mennesker, og mer enn 70% av alle tilfeller av livmorhalskreft er forbundet med dem. Det er imidlertid vanskelig å kalle HPV type 16 og 18 av den direkte etiologiske faktoren av livmorhalskreft, fordi det er kjent at blant kvinner som bærer dette viruset, kan mindre enn 1% få kreft. HPV-infeksjon av "lav risiko" (6., 11. type) kan provosere utviklingen av OK og ungdoms-tilbakevendende respiratorisk papillomatose hos barn.

- Kan OK provoseres av noe annet problem enn HPV?

- Det er ingen andre grunner, som regel. OK er forårsaket av 6. og 11. typer eller alle lav-onkogene virus. Disse typene er alltid til stede i materialet som vi undersøkte.

Det viktigste er å advare

- Hva kan forebygge kjønnsvorter?

- Den mest pålitelige forebygging OK - ordnet sexliv. Jo mindre seksuelle partnere, jo mindre sannsynlig er infeksjonen med HPV.

Et universelt verktøy for forebygging av HPV kan være en multivalent vaksine mot alle typer HPV, men dette er en nesten umulig oppgave. I dag er effektive vaksiner for HPV type 6, 11, 16 og 18 velkjente og kan brukes til profylakse. Før du slipper et barn inn i voksen alder, må det vaksineres. I vårt land er det nødvendig å innføre rutinemessig forebyggende vaksinasjon.

- Det er land der det allerede er praktisert?

- Australia og Canada i utgangspunktet på HPV-vaksinasjon og forebygging av sykdommer forårsaket av disse virusene. Blant innbyggerne i disse landene har forekomsten av kjønnsvorter og livmorhalskreft det siste tiåret blitt redusert med 40%. Indikasjonene for vaksinasjon er pubertet og kvinner som ikke tidligere har møtt disse typer virus. Spørsmålet om den terapeutiske effekten av de utviklede vaksinene forblir kontroversiell til nåtiden.

- Er det langsiktige bivirkninger av HPV-vaksinasjon?

- Vaksinen består av en viss mengde ikke bare aktivt antigen, men også substrater, som det kan være noen bivirkninger, reaksjoner, etc. Men jeg har ikke hørt om noen ekstraordinære tilfeller. Selv om det tilsynelatende kan de er, noe som betyr at du må nøye samle historien før vaksinering.

Funksjoner av behandling og konsekvensene av feil

- Er det et presserende behov for å fjerne kjønnsvorter?

- Hvis de pleier å vokse - ja. Hvis de er overflødige, hvis det er mange, ja. Hvis kondylomene fjernes dårlig, blir bakterielaget bevaret, deres intensive vekst begynner. De må fjernes i sunt vev, og dypt nok. Da er denne metoden effektiv. Hvis vi snakker om lokale rusmidler, så er det blant dem narkotika med den såkalte "brennende" effekten. Deres effektivitet er lav, de trenger ikke dyp nok og fjerner, hovedsakelig overfladiske manifestasjoner, uten å påvirke den indre strukturen.

- Vil behandlingstaktikk være forskjellig hos menn og kvinner?

- Faktisk nei. Hvis det er en tendens til kjønnsvorter å vokse, er kirurgisk fjerning nødvendig. Og der, og der - ødeleggelse, lokal terapi, forebygging.

- Hud og slimhinner: varierer behandlingsmetoder på forskjellige steder?

- I stor grad er det ingen forskjell. På steder der vorter vises, fjerner vi dem alltid helt.

- Hva er grunnlaget for konservativ behandling av kjønnsvorter?

- Det er svært viktig å vurdere immunresponsen. Noen opplever intensiv vekst OK, og noen har få av dem, og noen kan ikke være i det hele tatt. Det må huskes at med alder har alle i større eller mindre grad papillomer på bena, i armhulene, "krage", på steder med naturlig friksjon, etc. Med andre ord kommer viruset inn i kroppen, men bare i noen pasienter, dette fører til dannelsen av et overskudd av OK. Immunsystemet er ansvarlig for å bekjempe viruset og kan raskt eliminere det, forhindre det i å vise sine patogene egenskaper og dermed føre til dannelse av vorter.

- Hvor effektiv er behandlingen med immunmodulerende legemidler?

"Dessverre er det nå et stort antall immunforsvar som har en svært svak bevisbase av deres effektivitet, som ikke har bestått kliniske studier i full overensstemmelse med kravene til god klinisk praksis, som ingen dobbeltblind, placebokontrollert studie ble utført. Derfor, ikke alle, når det gjelder bevisbasert medisin, ikke holder vann. Noen stoffer har en positiv effekt, andre gjør det ikke, men de kan ikke anbefales for tvangsbehandling.

Meget god effekt er gitt ved lokal terapi med immunforsvar. Det finnes lokale applikasjonsmedikamenter som har en bemerkelsesverdig effekt, men den farmakologiske effekten er hovedsakelig forebyggende. Vi fjerner OC, og deretter behandler nettstedene deres tiltenkt vekst med stoffer som inneholder interferoninduktorer eller interferoner selv. Det viser seg en veldig god effekt av remisjon. Skal de injiseres parenteralt? Spørsmålet er ikke enkelt, igjen på grunn av mangel på bevis.

Hva du kan forvente

- Genital vorter gjentas ofte. Dette er konsekvensene av bare feil behandling?

"Ingen vil fortelle deg hvorfor i en pasient to eller tre rensede OCs fører til en langvarig remisjon av sykdommen, mens en annen produserer omfattende utbrudd. Det er som med de fleste latente infeksjoner. Immunsystemet er ikke i stand til å reagere raskt på plutselig innsettingsreplikasjon av viruset. Vi kaller dette effekten av å "rømme" antigenene fra viruset fra immunresponsen. Denne effekten skyldes et ganske perfekt apparat for immunosuppresjon av viruset. Mange virus som provoserer utviklingen av latent infeksjon har et svært komplekst reseptorapparat. Etter å ha trengt inn i cellen blokkerer et slikt virus alle mekanismer som skal signalere til andre celler at den er infisert. Som et resultat er de omkringliggende friske cellene uvitende om at en infeksjon har skjedd. Mange mennesker er bærere av latente infeksjoner, selv uten å vite det.

- Hva er prognosen for pasienter med kjønnsvorter?

- Hvis det ikke er intensiv vekst, så er det som regel gunstig. Hvis det er intensiv vekst, må vi utelukke nederlag i immunsystemet på grunn av eller kronisk viral hepatitt C, HIV, og også utelukke infeksjoner som kan føre til undertrykkelse av immunresponsen, forstyrrelse av intercellulært samarbeid.

- Hvor farlig er mekanisk skade på vorter?

- Vi hadde tilfeller der pasientene selv prøvde å fjerne vorter. Som et resultat begynte deres intensive vekst. Derfor, i intet tilfelle kan du gjøre det selv. Alt er kun gjort under tilsyn av en lege.

- Hvordan kan sykdomsforløpet bli komplisert hvis vorter ikke behandles?

- Komplisert de, stort sett, kan ikke. De er skadelige i en svært liten prosentandel av tilfellene. Komplikasjoner vi vurderer intensiv vekst av vorter, når prosessen strekker seg til hofter, liten og stor labia, perianal region, anus. Dette fører virkelig til store problemer.

- Hva vil bidra til å unngå tilbakefall av condylo til seksuelle partnere hvis HPV fortsetter i begge?

- Hvis vi snakker om barrierepreventjon, er spørsmålet kontroversielt. Tross alt er det bare kondom som brukes til bunnen av penis, noe som ikke utelukker at viruset overføres til andre soner. Jeg anbefaler absolutt ikke mekanisk epilering for pasienter med intensiv vekst av OC. Tross alt eksisterer ikke bare hår i intime områder, axillære folder, etc., bare. Dette er steder der friksjon oppstår og håret beskytter huden mot overdreven traumer. Det er steder som jeg vil gjerne ha med et mer estetisk og hygienisk utseende, men pubsområdet må fortsatt beskyttes av naturlig dekning.

Utarbeidet av Olga Suchkova, Sofia Menshikova