Måter å overføre cytomegalovirusinfeksjon (CMV)

Hos menn

Cytomegali er en sykdom som er forårsaket av cytomegalovirus. Det bringer mye ubehag i perioden for aktivering. Faren for denne infeksjonen er at det er umulig å fullstendig gjenopprette fra det. For å beskytte deg mot inntaket, bør du vite hvordan cytomegaloviruset overføres. På dette problemet vil vi fokusere vår oppmerksomhet.

Hvordan er infisert med cytomegalovirusinfeksjon

Dette viruset kan føre sitt aktive livsgrunnlag bare i menneskekroppen. Derfor er måtene for cytomegalovirusinfeksjon basert på kontakt med den berørte personen. Hvordan kan jeg få cytomegalovirus? Vurder alle måtene å overføre den.

Intimitet og kyss

Ubeskyttet sex er kilden til mange virale eller smittsomme sykdommer. Mange vet om seksuelt overførbare infeksjoner. For eksempel er en av partnerne diagnostisert med cytomegalovirus - hvordan overføres det til en annen person?

Denne prosessen skjer som følge av sperm på slimhinnene i skjeden. Hvis en kvinne er smittet, er CMV-cellene funnet i hennes vaginale slim. Men du bør vite at å ha sex i en kondom, kan ikke helt beskytte en sunn partner fra infeksjon. Infisert med cytomegalovirus også under anal eller oralsex. Derfor er det nødvendig å nøye og ansvarlig nærme seg valget av seksuell partner.

Noen ganger overføres cytomegalovirus ved kontakt, da virus også finnes i spytt. Lukk kontakt med en syk person, kyss med ham kan føre til infeksjon.

Husholdningsinteraksjon

Denne typen infeksjon er karakterisert på mange måter, selv om det skjer ganske sjelden:

  • bruk av personlige hygieneartikler (håndkle, tannbørste);
  • samtale med den berørte personen, forutsatt at han er syk og stadig hoster;
  • bruk av vanlige redskaper.

Det vil si å leve under samme tak med en person som er diagnostisert med cytomegalovirus, utgjør en risiko for infeksjon. Spytt av en syke person er en fare for å skade sunne familiemedlemmer. Derfor bør det tas kontakt med pasienten, samt å gjennomføre forebyggende undersøkelser for å identifisere cytomegalovirus i kroppen.

Transplacental infeksjon

Hva er noen måter at et cytomegalovirus kan bli smittet med et barn? Denne prosessen skjer i utero, det vil si infeksjonen kommer inn i barnets kropp gjennom moderkaken eller på tidspunktet for vaginal tilførsel. Denne sykdommen er en spesiell fare for fosteret og nyfødte. Risikogruppen inneholder følgende kategori av barn:

  • ufødte barn, skjer lesjonen gjennom morkaken i utero, forutsatt at moren er syk;
  • nyfødte babyer med uformet immunforsvar;
  • barn diagnostisert med HIV-infeksjon.

Intramuskulær lesjon av CMV er en fare for barnet i sin videre utvikling. Et infisert barn er underlagt ulike patologiske prosesser i nervesystemet, fordøyelsessystemet, kardiovaskulærsystemet og muskuloskeletalsystemet.

De viktigste symptomene på cytomegali hos barn er: prematuritet, nedsatt visuell apparat (manifestert som strabismus), gulsott, mangel på sugrefleks.

Over tid blir andre plager lagt til:

  • søvnforstyrrelser;
  • apati;
  • konstant tretthet;
  • hovne lymfeknuter, spesielt manifestert i nakken;
  • smerter i muskler og ledd;
  • en liten økning i kroppstemperaturen.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon er den farligste. Det er derfor grunnen til at barns oppfatning skal næres med ytterste alvor. Før denne prosessen må paret passere alle nødvendige undersøkelser og bestå test. Dette vil bidra til å oppdage det patologiske viruset på en riktig måte, og deretter ta de nødvendige tiltak for å føde sunt avkom.

Kvinner som blir smittet med cytomegalovirus under svangerskapet, forventer også en fare for fare. Hvis barnet er født sunt, er det en økt mulighet for tapet under amming - sykdommen kan overføres med morsmelk. Det er også smittsomt.

En sykdom som oppstod i tidlig graviditet fører ofte til fosterets død eller til betydelige avvik i utviklingen. Utseendet til cytomegalovirus i tredje trimester kan forårsake slike patologier i en infisert baby:

  • fullstendig eller delvis tap av hørsel eller syn
  • mental retardasjon;
  • epilepsi;
  • cerebral parese.

Infiserte kvinner etter fødselen av en sunn baby bør bedre slutte å amme, til tross for at det er mest nyttig for nyfødte. På denne måten vil nyopprettede mor beskytte hennes baby fra å få viruset inn i kroppen.

Hematologisk metode

Siden denne smitte er aktiv i blodet, gjennom en sunn person kan det bli smittet fra pasienten. Infisert blod på såret, riper og annen skade på huden fører til infeksjon av en sunn person.

Hvor ellers er cytomegalovirusinfeksjon gjennom blodet? Risikoen for infeksjon manifesterer seg på følgende måter:

  • Med transfusjon av donorblod. Denne prosedyren er helt sikker. Men forsømmelsen av eksperter kan skade friske mennesker. Blod beregnet for transfusjon bør kontrolleres for virus og andre patologier.
  • Organ transplantasjon. Primær infeksjon med cytomegalovirus kan observeres under transplantasjon av nyrer, lever, hjerte og andre vitale organer. Sykdom kan manifestere seg i slike tilfeller over en lang periode. Infeksjon utvikles hos mennesker med immunsvikt. Cytomegali følger vanligvis med en pasient infisert med HIV.
  • Ikke-sterile gjenstander under medisinske prosedyrer. Disse inkluderer droppere, sprøyter og andre medisinske verktøy. Hvis disse gjenstandene gjenbrukes i strid med regler for dekontaminering, øker risikoen for infeksjon av en sunn person.

For å beskytte seg mot inntrengingen av dette viruset i kroppen ved hjelp av hematologiske midler, bør en person søke på positive klinikker med positive vurderinger. Også en av sikkerhetsmetodene er årvåken til en potensiell pasient. Det vil si på tidspunktet for medisinske prosedyrer (injeksjon, drypp) er en person forpliktet til å overvåke denne prosessen for bruk av medisinske engangsinstrumenter.

En rekke forskjellige måter å infisere med cytomegalovirus på grunn av at infeksjonen er i pasientens spytt, sæd, vaginale sekret, urin, blod, morsmelk, tårer. Det er derfor nederlaget for friske mennesker kan oppstå i direkte kontakt med pasienten på kort avstand.

En person vet noen ganger ikke om den ervervede patologien. Ettersom klare symptomer på cytomegali ikke alltid observeres. I slike situasjoner er det en fare for kjære.

Men du bør vite at cytomegalovirusinfeksjon ikke alltid representerer en betydelig fare for mennesker rundt den infiserte personen. Den farligste personen anses å være i perioden med forverring.

Hvem er i fare

Personer som er mest utsatt for infeksjon er:

  • Folk for ofte endrer seksuelle partnere. Seksuell promiskuitet er en av hovedårsakene til cytomegalovirusinfeksjon, da sykdommen enkelt overføres gjennom sperm og vaginale sekresjoner. Derfor er det nødvendig å ta en ansvarlig tilnærming til valg av en seksuell partner. Tross alt har infeksjonen ingen eksterne manifestasjoner. I tillegg kan hyppige endringer av seksuelle partnere føre til alvorligere sykdommer.
  • Narkomane. Denne gruppen mennesker betaler ikke nok oppmerksomhet til brukte sprøyter. Ofte forekommer legemiddelinjeksjonsprosedyren med ett felles verktøy. En gjenbrukbar sprøyte kan overføre cytomegaloviruset til andre mennesker.

Det er av denne grunn at cytomegalovirusinfeksjon er utbredt i land og områder med lav levestandard. Det vil si at det gjelder de fleste forsømte segmentene av befolkningen.

Med slike grupper av mennesker er det bedre å begrense nær kommunikasjon eller ekskludere den helt. På den måten vil alle beskytte seg mot infeksjon, ikke bare med cytomegalovirus, men også med andre farlige sykdommer.

Symptomer på CMV i kroppen

Etter infeksjon med cytomegalovirus, hvor transmisjonsruter er forskjellige, vises de kliniske symptomene ikke umiddelbart. I løpet av den første måneden kan den berørte personen ikke være oppmerksom på CMV i kroppen. Men etter tiden fikk pasienten gradvis slike lidelser:

  • feber,
  • kvalme, noen ganger fører til oppkast;
  • blodtrykk hopp;
  • generell svakhet i kroppen, kronisk tretthet;
  • rask tretthet;
  • rikelig spytt;
  • utseendet av inflammatoriske prosesser i organene i det urogenitale systemet.

Over tid kan en pasient med en cytomegalovirusinfeksjon begynne degenerative endringer og inflammatoriske prosesser av indre organer, som lever, milt, lunger.

Cytomegalovirus kan i lang tid ikke bli følt. Dette gjelder mennesker med normal funksjon av immunsystemet.

Hva er farlig CMV

Utviklingen av cytomegalovirusinfeksjon forårsaker betennelse i organene i det urogenitale systemet. En langvarig eksacerbasjon av sykdommen = - fører til følgende patologier:

  • forstørret lever eller milt;
  • retinal betennelse;
  • allergisk utslett på huden og slimhinner;
  • skade på sentralnervesystemet.

Av særlig fare er infeksjonen av en gravid kvinne med en syk person i perioden med forverring. I slike situasjoner er fremtidens baby mest utsatt for penetrasjon av viruspartikler gjennom moderkaken i kroppen. Sannsynligheten for fosterdød øker i utero. Hvis en gravid kvinne ble infisert før unnfangelsen, produserer kroppen sin antistoffer. Dette reduserer risikoen for cytomegalovirusinfeksjon i en fremtidig baby betydelig. En nyfødt som er rammet av cytomegalovirus, har følgende patologisk spesifikke sykdommer:

  • dropsy;
  • gulsott;
  • blodig utslett på huden;
  • problemer med hjernens utvikling, med det resultat at barnet er født med et hode som er for lite;
  • forstørret lever og milt.

Når det gjelder en voksen, fører den aktive utviklingen av cytomegali til slike ubehagelige konsekvenser:

  • smerte i strupehode;
  • inflammatoriske prosesser i mandlene;
  • hovne lymfeknuter;
  • tarmbetennelse, denne prosessen er ledsaget av blødning etter avføring;
  • nedsatt funksjon av leversystemet;
  • hjernebetennelse
  • betydelig visjonstap
  • lungebetennelse;
  • feil organisering av vitale organer.

Utilstrekkelig behandling eller forsømmelse av sykdommen bidrar til den aktive ødeleggelsen av de indre organene og systemene. Derfor må du kontakte en spesialist for å få hjelp. Det vil hjelpe deg med å velge den mest effektive og sikre behandlingen, idet du tar hensyn til de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet for hver pasient. Siden det ikke er mulig å fullstendig kvitte seg med cytomegalovirus, bør terapi rettes mot å eliminere de farlige symptomene, samt undertrykke aktiviteten til viruset ved hjelp av antivirale og antibakterielle stoffer.

Veier av cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus er ikke i stand til å eksistere utenfor en levende organisme, slik at de kun kan infiseres ved direkte kontakt med virusbæreren. Dyr lider også av cytomegali, men andre typer av dette patogenet forårsaker sykdommen, og cytomegalovirus hominis overføres kun fra person til person. Mest sannsynlig å hente infeksjonen fra personer med nedsatt immunitet i perioden med forverring, i kroppen som er en aktiv multiplikasjon av patogener. Men de som ikke er syke, men er bærere av viruset, kan "dele viruset" med friske mennesker.

Cytomegali ble en gang kalt "kyssesykdommen" fordi den enkleste måten å få CMV er gjennom et kyss på leppene. Cytomegalovirus hominis påvirker egentlig primært vevene i spyttkjertlene, da det har en spesiell tilhørighet med vevet. Men nå vet doktorer at cytomegalovirus ikke bare finnes i spytt, men også i noen biologisk kroppsvæske: i blod, urin, sæd, sekret i kjønnene og andre kjertler, i morsmelk. Det overføres:

  • luftbåret med spytt eller spytt (når hoste og nysing);
  • når berørt (sex, kyss, amming);
  • gjennom blodet (gjennom blodtransfusjon, organtransplantasjon, fra et gravid foster og i noen andre tilfeller).

Ved slutten av det første år av livet er cytomegalovirus funnet i hver femte baby, i alder av 30-35 er det i blodet på nesten halvparten av befolkningen, og i en alder av 50 er nesten alle mennesker smittet. Dette skyldes utbredelsen av viruset, og det faktum at mange blir kilder til infeksjon for slektninger og venner uten å vite om deres operatør. En annen grunn til universell infeksjon av CMV er dens relative sikkerhet for friske voksne.

Infeksjon gjennom kroppsvæsker

Infeksjon av husstanden er sjelden, bare når bæreren av viruset reduserer immunitet og forverring begynner. Dette betyr at viruset i kroppen hans vekker opp og blir mer "smittsomt". Han kan komme inn i kroppen av en sunn person gjennom et kyss eller gjennom husholdningsartikler og hygiene, som kan forbli spytt: tannbørster, servise, skjeer og gafler. Det særegne av viruset er at det blir svært sjelden overført under korte hverdagskontakter. Derfor er det nesten umulig å fange CMV i transport, som influensa, men dette skjer ofte i barnehagegrupper eller på skolen. Det er der at barn og ungdom oftest får cytomegalovirusinfeksjon (fra 15 til 50% av tilfellene).

Det er mulig å bli smittet under samleie første gang. Viruset overføres til kvinnen fra mannen gjennom sæd, til mannen fra kvinnen gjennom sekreter fra de kvinnelige kjønnsorganene. Hos infiserte personer er den maksimale mengden virus funnet i disse kroppsvæskene. Både anal og oral sex er ikke trygge med mindre partnerne bruker kondom. Derfor er risikofylte mennesker av ikke-tradisjonell seksuell orientering og de som er seksuelt promiskuøse.

En annen form for infeksjon, som ikke kan tilskrives enten innenlands eller seksuelt - er overføring av cytomegalovirus til babyen fra moren gjennom morsmelk. Hvis en kvinne foder sitt eget barn, og cytomegaloviruset er aktivt i kroppen sin, er barnet sannsynligvis allerede smittet, og når hun ikke har smertefulle symptomer, lar legen brystkreft. Cytomegalovirus hominis kan overføres til uinfiserte barn fra surrogat sykepleiere, men dette betyr ikke at barnet blir syk.

Overføring av viruset gjennom blodet

Metoder for overføring av cytomegalovirus gjennom blod kalles hemotransfusjon. Det kan komme inn i kroppen:

  • under blodtransfusjon fra en syk donor;
  • når transplantasjon av organer og vev
  • fra mor til foster gjennom morkaken. I utviklede land skjer dette ganske sjelden (i USA - i 0,5-1% av tilfellene, bare mot bakgrunnen av primær infeksjon);
  • med kunstig inseminering ved hjelp av donoregg eller sæd.

Noen ganger kirurger, gynekologer, tannleger, det vil si de som har direkte kontakt med pasientens blod, blir smittet med cytomegalovirus. Dette skjer også ved injeksjon av legemidler gjennom en ikke-sterilisert sprøyte. Siden i medisinske institusjoner i dag det meste brukes engangssprøyter og blodtransfusjonssystemer, blir narkomaner oftere smittet på denne måten.

Risikogrupper

På grunn av den høye forekomsten av cytomegalovirus er det nesten umulig å beskytte seg mot det. Infeksjon i den menneskelige befolkningen er ujevn. De første infeksjonene oppstår hos spedbarn og barn under ett år - fra mødre som ikke vet om deres bærestatus. Men i de fleste tilfeller får folk ikke viruset i barndom, men i førskole- og skolealderen, når de stadig møter mange voksne og jevnaldrende.

Den første toppen av infeksjon skjer i en alder av 5-6 år, og dette skjer i barnehager, skoler, idrettsforeninger og grupper. I motsetning til ARD gir cytomegaloviruset i bærefasen (og noen ganger i akutte eksacerbasjoner) ingen symptomer. Derfor kan en ikke-dårlig bærer i en lukket kollektiv infisere svært mange mennesker med luftbårne dråper og husholdningsluftveier.

Den andre toppen av infeksjon med cytomegalovirus forekommer i alderen fra 16 til 30 år, og det skjer oftest seksuelt eller overføres gjennom blod. Dette er knyttet til den høye sosiale og seksuelle aktiviteten til mennesker fra 16 til 30, og med noen særegenheter av oppførsel av ulike sosiale grupper. Dermed er det en høyere risiko for å bli infisert hos de som ofte bytter sine seksuelle partnere eller foretrekker ukonvensjonelt sex, hos personer med homoseksuell orientering, hos narkomaner, hvis de bruker en vanlig sprøyte.

Måter å overføre cytomegalovirus fra person til person

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus, CMV, CMV) er forårsaket av cytomegalovirusinfeksjon, tilhører herpesvirusfamilien (herpesviridae). Som resten av herpesinfeksjonen er CMV etter at den kommer inn i kroppen utsatt for utholdenhet - en latent tilstand av vital aktivitet i de berørte cellene, som ikke er skadelig for helse og ikke manifesterer seg som de kliniske symptomene på sykdommen. Aktivering av patogene egenskaper av patogenet skjer mot bakgrunnen av undertrykkelse av immunsystemet. Hvordan cyomegalovirus og dets karakteristiske egenskaper overføres, er gjenstanden for artikkelen.

CMV egenskaper

CMV er en av representanter for herpesvirus, som er utbredt i befolkningen i hele verden. Cytomegalovirus-infeksjon refererer til antroponoser, patogenet overføres fra person til person. Ifølge statistikk oppstår infeksjon fra tidlig barndom. Opptil 6 år er 30% av befolkningen smittet, opp til 18 år - 50%, opp til 35 år - 70%, etter 50 år - 98% av verdens befolkning. I land med lavt økonomisk nivå sprer infeksjonen raskere og hos barn er over 70% av menneskene smittet.

Den høye forekomsten av viruset blant befolkningen i mange land i verden skyldes at infeksjonen under primær infeksjon og i de fleste tilfeller av forverring er asymptomatisk eller ligner en akutt respiratorisk sykdom med mildt kurs. Skarpt klinisk bilde og forholdsvis normal tilstand av helse forstyrrer ikke den vanlige livsstilen. Pasienter går ikke til legen, må ikke ta behandling, ikke begrense kontakt med andre mennesker.

Ifølge statistikk oppstår infeksjon fra tidlig barndom. Opptil 6 år er 30% av befolkningen smittet, opp til 18 år - 50%, opp til 35 år - 70%, etter 50 år - 98% av verdens befolkning.

I løpet av transportperioden kan enkelte pasienter også være en kilde til CMV-overføring, mens det ikke er kliniske symptomer på sykdommen, den generelle tilstanden er tilfredsstillende, og arbeidskapasiteten er ikke svekket. Virusbærerne er sosialt aktive, noe som fører til infeksjon av mennesker under nært og langsiktig kontakt - i familien, førskolen og skolens institusjoner, arbeidskollekter. Ved kortvarig kontakt er risikoen for infeksjon minimal.

Egenskaper av CMV, som skiller patogenet fra andre herpesvirus:

  • store størrelser av DNA;
  • evnen til å replikere (reprodusere) uten å ødelegge vertscellen;
  • langsom gjengivelse i vertsvev
  • lav patogenitet i kroppen;
  • svak virulens - ustabilitet i det ytre miljøet, infeksjon er mulig med tette og langsiktige kontakter;
  • aktiv undertrykkelse av kroppens beskyttende egenskaper mens du reduserer immunforsvarets arbeid;
  • lav følsomhet mot antiviral terapi (nukleosidanaloger).

Etter at patogenet har penetrert, mister cellene i vertsorganismen sin evne til å dele seg, øke i størrelse og stort virus-DNA ligger i sentrum. Slike celler under mikroskopet oppnår utseendet til et "ugleøye". En CMV-infeksjon kalles cytomegali, en sykdom der gigantiske celler opptrer.

En meget høy prevalens av hepatiske virusinfeksjoner skyldes deres asymptomatiske kurs på et tidlig stadium.

Måter å overføre CMV

Hvordan kan jeg få cytomegalovirus? Patogenet er i stand til å infisere alle vev i menneskekroppen, slik at overføringsmetoder for viruset er forskjellige. CMV er funnet i spytt, blod, urin, avføring, sæd, slimutslipp av skjeden og livmoderhalsen, tårer, cerebrospinalvæske, brystmelk, celler av indre organer og hjernen. Den største tropismen (favoritt lokalisering) herpesvirus har til cellene i spyttkjertlene. Derfor er den hyppigste infeksjonsveien CMV spytt med kyss. For noen tiår siden ble cytomegalovirusinfeksjon kalt en kyssesykdom.

Måter å overføre cytomegalovirus.

  • Luftbåren vei. Infeksjon oppstår når du snakker, hoster, nyser fra pasienten, mindre ofte virusbæreren, til friske mennesker. Kuser (spesielt franske) kan også bli inkludert her, når smittet spytt kommer direkte inn i munnhulen til et uinfisert kontingent. Voksne fra syke barn og et barn som bærer et virus opptil 5-6 år, blir ofte smittet gjennom kyss. Immunsystemet til et barn av tidlig barndom er ikke tilstrekkelig dannet, det forstyrrer ikke aktiviteten av viruset i kroppen. Infeksjon manifesteres av mildt kaldt symptomer eller er asymptomatisk, men barnet er smittsom mot andre.
  • Seksuell måte. En av de vanligste måtene for infeksjon hos personer med seksuell aktiv alder. Viruset i store mengder er i sæd av menn og slimete sekreter av livmorhalsen og skjeden hos kvinner. Infisert med cytomegalovirus under ubeskyttet samleie (uten bruk av kondom) under vaginal, anal, oralsex. Under normal drift av immunsystemet, forårsaker infeksjonen ikke kliniske tegn på sykdommen og overføres til bærerstaten. Etter å ha smittet med CMV, øker risikoen for infeksjon med kjønnsinfeksjoner, noe som er forbundet med undertrykkelse av herpes av et virus med lokal immunitet.
  • Blodtransfusjonsvei. Infeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod. Hemotransfusjoner er foreskrevet for svekkede pasienter med lav immunitet, noe som øker risikoen for en akutt form av sykdommen. Sjelden oppstått. Donorer og donert blod overvåkes medisinsk for infeksjoner. Gjennom blodet overføres CMV gjennom forurensede sprøyter, oftest blant narkomaner. Det er mulig at pasienter kan bli smittet under kirurgiske prosedyrer ved hjelp av infiserte medisinske instrumenter eller under transplantasjon av organer. Risikoen for yrkeseksponering til leger og sykepleiere er mulig når en pasient med en cytomegalovirusinfeksjon eller en virusbærer bistås.
  • Hematoplacental måte. Overføring av herpesvirus fra mor til foster gjennom hemato-placental barriere. Infeksjon er farlig dersom kvinnens kropp først møttes med CMV under barnets graviditet eller den sovende infeksjonen forverret på grunn av nedsatt immunitet. Infeksjon av fosteret i graviditetens første trimester forårsaker dannelse av alvorlige misdannelser som er uforenlige med livet, fordi i løpet av denne perioden legges alle barnets organer og systemer. Hvis fosteret er infisert i andre og tredje trimester, fører dette til et brudd på vekst og utvikling, trusselen om abort eller tidlig fødsel, prematuritet.
  • Vertikal sti. Infeksjon av barnet under passasjen gjennom fødselskanalen til moren infisert med CMV i andre halvdel av svangerskapet. Immunsystemet til det nyfødte er ikke tilstrekkelig dannet for uavhengig å undertrykke replikasjonen av viruset i kroppen, og det finnes ingen klare antistoffer fra moren i blodet av slike barn. Infeksjon i fødsel og i den første måneden etter fødselen fører til en generalisert form av sykdommen med hjerneskade, sykeorgan, indre organer (hjerte, lever, nyrer), som kan være dødelig.
  • Under amming. En akutt form for cytomegalovirusinfeksjon hos en kvinne under amming fører til penetrering av patogener i morsmelk og infeksjon av et barn som ammes. For å forhindre infeksjon av det nyfødte, oversettes til kunstige blandinger.
  • Husholdningsvei. Gjennom personlig hygiene (håndkle, tannbørste, vaskeklut), leker, servise (tallerkener, skjeer, gafler).

I de fleste tilfeller oppstår CMV infeksjon gjennom luftbårne dråper og seksuelt. De resterende infeksjonsmetoder er mye mindre vanlige.

På risiko for infeksjon med CMV og forekomsten av sykdommen

For forekomsten av sykdommen er det viktig ikke så mye som cytomegaloviruset overføres, men et kontingent av mennesker i hvem infeksjonen tar et akutt eller spredt (spredt gjennom hele kroppen) kurset. Hos pasienter med normal funksjon av immunsystemet, går patogenet inn i bærefasen og har ikke patogene egenskaper på kroppen gjennom hele livet. Risikoen for helsen til CMV forårsaker hos personer med utilstrekkelig funksjon eller immunosuppresjon. Denne betingelsen er i fare for utviklingen av akutt cytomegalovirusinfeksjon.

Infeksjonsrisikogrupper:

  • narkomaner - bruk sprøyter som er forurenset med andres blod til injeksjoner;
  • homoseksuelle - ukonvensjonelt samleie øker risikoen for infeksjon med CMV;
  • hyppig endring av seksuelle partnere uten prevensjon ved hjelp av kondomer øker sannsynligheten for infeksjon med cytomegalovirus dusinvis av ganger;
  • barn som går på barnehage og skoleinstitusjoner - overbefolkning og nær kontakt med barn med hverandre;
  • medisinske arbeidere, lærere, lærere.

Risikogrupper av sykdommen:

  • medfødte og ervervet immunfeil, hovedsakelig HIV / AIDS;
  • onkologi;
  • alvorlige kroniske sykdommer med dekompensering av organfunksjon (diabetes mellitus, utmattelse, hjertesvikt, nyresvikt);
  • tar glukokortikoider, immunosuppressive midler, kjemoterapi, strålebehandling;
  • organtransplantasjon;
  • nyfødte, barn opptil 6 år.

Tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer med nedsatt immunitet er en viktig risikofaktor for utvikling av cytomegalovirusinfeksjon.

Intrauterin infeksjon av fosteret fører til utvikling av akutt cytomegalovirusinfeksjon av varierende alvorlighetsgrad avhengig av varigheten av infeksjonen.

Cytomegalovirus - en infeksjon som forårsaker et herpevirus. Sykdommen har mange måter å overføre, noe som forårsaker utbredt CMV over hele verden. Den særegne infeksjonen er utholdenhet i kroppen i latent tilstand uten helsehelse. Forverringen av sykdommen skjer på bakgrunn av en skarp depresjon av immunsystemet.

Hvordan cytomegalovirus overføres: måter å infisere, mulige komplikasjoner

En gang i kroppen forblir cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) i det for alltid. Personer med sterk immunitet har ingenting å frykte - antistoffer vil bli utviklet og ingen skade vil bli forårsaket av CMVI. Infeksjon er spesielt farlig for kvinner som venter på et barn. Det utviklende fosteret er ikke beskyttet og kan bli alvorlig påvirket. I tillegg er gravide kvinner spesielt sårbare, da det er en fysiologisk immundepresjon. For å hindre de triste konsekvensene, er det nødvendig å vite hvordan cytomegaloviruset overføres.

Forårsakende middel

Lignende egenskaper skyldes virusets egenskaper:

  • Indestructibility.
    Når det er blitt penetrert inn i menneskekroppen, er CMV ikke lenger mulig å fjerne derfra, siden den er innebygd i DNA. Senere partikler av patogenet eliminerer immunitet. For tiden er det ikke sikkert for visse i hvilket vev viruset er omdannet til latent form, og derfor eksisterer ikke teoretiske metoder for eliminering fra kroppen.
  • Infeksjon kan være asymptomatisk.
    I mer enn 50% av tilfellene manifesterer infeksjonen seg ikke eller manifesterer seg i en veldig mild form. Personen tar bare ikke hensyn til tegn på sykdommen, men smitter andre mennesker for hvem infeksjon kan være veldig farlig.
  • Lett smitte.
    Det er flere måter å overføre patogenet på, og uten å se på cytomegalovirus ikke meget høye infeksjonsevne overføres det veldig raskt. Når infisert, kan de fleste viruspartikler finnes i leukocytter og epitelvev. Av denne grunn, hos en syk person, blir patogenet utskilt med spytt, tårer, sædvæske, vaginale sekresjoner og blod. Det sikrer inntak av store mengder CMV i miljøet.

Hvordan kan du bli smittet

Cytomegalovirus i en inaktiv tilstand er ikke farlig, og personen er bare bærer.

Folk blir vanligvis smittet på en av flere måter:

  1. Luftbårne dråper.
    Dette er den enkleste og mest vanlige måten. Infeksjon oppstår når du bor i nærheten av en syk person når han hoster eller nyser. Dette er en vanlig metode for smitteoverføring, siden CMVI multipliserer raskest i spyttkjertlene, som senere frigjøres med spytt.
  2. Direkte kontakt
    Viruset kan overføres ved behandling av sår på huden med ubeskyttede hender, mens du kysser, ammer, sex. Det vil si hvis det er utveksling av biologisk væske.
  3. Husholdning.
    Den vanligste infeksjonen skjer gjennom servise eller hygieneprodukter, som fortsatt er spytt. Viruset forblir i emnet og går deretter inn i en annen organisme. Med korte kontakter i hverdagen, for eksempel i transport, er det umulig å hente CMVI på samme måte som influensa. Innenriks infeksjonsrute anses som den mest sjeldne.
  4. Gjennom blodet.
    Med blodtransfusjon eller organtransplantasjon, når en uinfisert person mottar infisert blod eller et organ.
  5. Fra mor til baby gjennom moderkaken eller under arbeidskraft.
    Infeksjon av det nyfødte fører ofte til videre utvikling av medfødt CMVI, ledsaget av alvorlige komplikasjoner. Hvis den forventende moren er en asymptomatisk bærer av viruset, så er det ingen fare for den fremtidige babyen. Alvorlige konsekvenser oppstår når en kvinne under graviditeten først møter CMVI eller i tilfelle overgang til akutt form for kronisk cytomegali.

Hvis antistoffer ikke hadde tid til å danne før fødselen, kan en kvinne overføre viruset med melk til en nyfødt. Eksistensen av en slik sannsynlighet bestemmer overføringen av barnet til kunstig fôring.

I de fleste tilfeller er barn smittet, dette skyldes at det er mange bærere av viruset rundt. Hvis barnets immunsystem fungerer bra, vil sykdommen passere uten komplikasjoner, kanskje det ikke engang manifesterer seg, men immuniteten vil bli dannet for alltid. Derfor infiserer voksne sjeldent CMV - de fleste har allerede utviklet beskyttelse.

Risikogrupper

Den økte sårbarheten for gravide kvinner til cytomegalovirusinfeksjon kan provosere en patologi av graviditet, miscarriages, fødsel av døde eller unviable babyer. Fosteret påvirker sentralnervesystemet, som senere forårsaker psykomotorisk svekkelse og mental retardasjon.

Patogenet kommer inn i kroppen til det store flertallet av folk i førskole og skolealder, når barn har et stort antall kontakter med jevnaldrende og voksne.

Den første toppen av CMV infeksjon skjer i en alder av 5-6 år, når patogen kommer inn i kroppen i skolen, barnehage og sportsseksjon. Bæreren av viruset føler seg ikke symptomene, eller de er svært svake, noe som sikrer infeksjon av husholdninger eller luftbårne dråper.

Den andre toppen av infeksjoner faller i perioden fra 16 til 30 år. I denne alderen kan du bli smittet gjennom blod eller under samleie. Dette skyldes økt seksuell og sosial aktivitet hos mennesker i denne aldersgruppen, samt atferdsmønstre. Sannsynligheten for infeksjon øker med hyppige endringer av partnere (sex), blant homofile og narkomaner.

Symptomer på sykdommen

Hvis infeksjonen oppstår på bakgrunn av en svekket immunitet, vil det etter en inkubasjonsperiode som varer fra 5 til 20 dager, oppstå symptomer på den akutte form for cytomegali:

  • høy kroppstemperatur;
  • hodepine;
  • sykdomsfølelse;
  • sår hals;
  • lymfeknuter øker;
  • fordøyelsesproblemer vises;
  • hudutslett.

Symptomene er svært lik manifestasjonen av mononukleose og kalles mononukleose-lignende syndrom. Ofte, på grunn av lignelsen av symptomer, er disse sykdommene forvirret.

Ubehagelige manifestasjoner av infeksjonen forsvinner om to til tre uker, lymfeknutene forblir i forstørret tilstand i flere måneder.

diagnostikk

For å opprette CMVI nøyaktig, er det nødvendig å gjennomføre laboratorietester. Slike studier er obligatoriske for kvinner i barnets ventetid, siden infeksjonen i første trimester kan føre til abort. I andre halvdel av graviditeten kan det føre til mental retardasjon i barnet, hørselstap, blindhet.

Forskningsmetoder som brukes til å oppdage viruset:

  • ELISA - immunologisk. Dette er en blodprøve som er viktig for påvisning av cytomegalovirus.
  • PCR er en molekylær-biologisk metode som har svært høy nøyaktighet. I blodet, spytt, skraping, oppdages urin DNA fra patogenet. Resultatene kan oppnås så snart som 48 timer etter å ha tatt en biologisk væske, de lar deg avgjøre om en infeksjon har skjedd nylig eller om viruset er kraftig multipliserende.
  • Såing er en veldig lang metode. Ta det fysiologiske væsken fra en person og legges på næringsmedium. Hvis viruset er tilstede i kroppen, begynner det å danne kolonier.
  • Den cytologiske metoden er minst informativ (50%). Biologiske væsker undersøkes under et mikroskop for å avsløre utvidede celler som er berørt av CMV.

Når de oppnådde dataene blir analysert, tas ikke bare indikatorene, men også kjønn og alder av personen i betraktning.

behandling

Mange medisiner som brukes til å behandle CMVI, er kontraindisert i svangerskapet. Av denne grunn bør oppfattelsesplanlegging omfatte en undersøkelse av patogenens aktivitet og dens tilstedeværelse i kroppen.

Mulige komplikasjoner

Hos mennesker med immunsvikt (HIV, AIDS) infiserer viruset de indre organene. Prognosen i dette tilfellet er ugunstig, sykdommen er veldig alvorlig, andelen av dødsfall er svært høy. I USA dør 90% av AIDS-pasienter fra cytomegalovirus lungebetennelse. Av denne grunn er det viktig å vite hvordan CMVI kan bli smittet for å kunne hindre ubehagelige konsekvenser.

Hva er de viktigste rutene for cytomegalovirusoverføring hos mennesker?

Cytomegalovirus er et virus i herpevirusfamilien. Det er årsaksmakten til CMVI - en cytomegalovirusinfeksjon, som i dag rammer rundt 80% av verdens befolkning, slik at du kan møte bæreren av denne mikroorganismen ved hvert trinn. Nedenfor beskrives hvordan cytomegalovirus er og hvor farlig det er.

Den første fasen av sykdommen

Cytomegalovirus (HCMV) eller herpes simplex virus type 5 finnes i mennesker i alle land i verden og i representanter for alle sosiale grupper. Primær infeksjon med dem kan oppstå når som helst, det vil si i enhver alder av en person, selv før han føds.

Det er nesten umulig å vite når akkurat dette skjedde, siden cytomegalovirusinfeksjon ikke har spesifikke symptomer. Dens første manifestasjon hos voksne ligner ofte en forkjølelse og er preget av lignende symptomer:

  • sykdomsfølelse;
  • hodepine og muskel smerte;
  • rennende nese;
  • svakhet.

Snart går sykdommen og personen glemmer raskt det. I tillegg til SARS kan den første manifestasjonen av cytomegalovirus maskeres som betennelse i urinorganene, spyttkirtler, hjerte eller ledd, alvorlig generell svakhet, vegetative-vaskulære sykdommer, men dette skjer sjeldnere (vanligvis hos personer med lav immunitet).

Enda sjeldnere oppstår primær infeksjon i en generalisert form, og da påvirker viruset hele kroppen.

For de som har god helse, er det et komplett fravær av symptomer, det vil si at den primære manifestasjonen av HCMV er skjult. Men selv om viruset ikke manifesterer seg på noen måte, blir personen sin bærer og sender og representerer allerede en reell fare for andre.

Advarsel!

Transport av CMV er livslang, da den forblir i kroppen av en smittet person for alltid og ikke fjernes fra det ved noen forberedelser.

Hvordan fungerer HCMV?

Cytomegalovirus, en gang i kroppen, går inn i blodet og først og fremst når spyttkjertlene og multipliserer i sine celler. Så sprer den seg gjennom hele kroppen, gjennomtrengende inn i alle dens organer og biologiske væsker:

informasjon

Under påvirkning av virusets cellulære strukturer øker de berørte cellene i stor grad, ofte blir de gigantiske. På grunn av denne funksjonen ble herpesvirus typen 5 kalt "cytomegalovirus" ("cyto" er en celle, "megalo" er en gigant).

Som svar på invasjonen av viruset begynner immunitet å produsere klasse M antistoffer, som dannes ca. 4-7 uker etter infeksjon. De er i serum i 4-5 måneder. Laboratorie deteksjon av dem i denne tidsperioden indikerer tilstedeværelsen i kroppen av primær CMV infeksjon.

Etter det reduseres titer av IgM, men titer av IgG øker. Etter å ha nådd sitt maksimum, reduseres det, men forblir fortsatt i økte tall gjennom hele pasientens liv.

Med tilbakefall av sykdommen, som kan skje etter hver kraftig reduksjon i kroppens forsvar, øker mengden av antistoffer av klasse G ytterligere.

Hvordan kan jeg få cytomegalovirus?

Som i tilfelle av de andre varianter av herpes, kan dette viruset være i kroppen i latent tilstand i svært lang tid og manifesterer seg ikke.

Og først etter aktivering, som oppstår etter en kraftig nedgang i immunitet, begynner sykdommen å utvikle seg. Derfor vet mange ofte ikke engang når og hvordan de klarte å bli smittet med cytomegalovirus.

Som nevnt ovenfor finnes cytomegalovirus i alle biologiske væsker, derfor er overføringsbanene ganske forskjellige. Generelt overføres CMV, som andre medlemmer av herpesfamilien, som er:

  1. Du kan få et virus ved å puste inn den infiserte luften som utåndes av en pasient, der det er mikrodråper med en mikroorganisme i dem. Pasienten er spesielt farlig ved nysing eller hoste.
  2. I hverdagen kan en digital datamaskinbærer overføre den til familiemedlemmer gjennom sine personlige eiendeler, spesielt tannbørster og håndklær, samt vanlige retter (kopper, skjeer, gafler, plater) der spytt eller blod har bodd.
  3. Sperm og vaginale sekresjoner er også smittsomme, slik at cytomegalovirusinfeksjonen inkluderer den seksuelle måten. Både ektefeller, ugifte og ugifte mennesker kan bli smittet hvis de ofte bytter sine seksuelle partnere og praktiserer ubeskyttet sex.
  4. Blodtransfusjon og organtransplantasjon er ytterligere to måter å infisere med cytomegalovirusinfeksjon, men de er vanligvis mye mindre vanlige, siden blod og organer i blodet gjennomgår medisinsk kontroll før bruk.

Advarsel. Selv om det er mange måter å smitte på med denne typen virus, blir cytomegalovirusinfeksjon oftest overført via spytt, så du må være forsiktig når du kysser med en ukjent person.

Er cytomegalovirus smittsom for barn?

HCMV kan overføres ikke bare mellom voksne, men fra en syk mor til et barn. Veiene for infeksjon med barnets cytomegalovirus i dette tilfellet er som følger:

  • under svangerskapet gjennom moderkaken;
  • under fødsel gjennom kontakt med slimhinnet i fødselskanalen;
  • under amming gjennom morsmelk.

Slike tilfeller er ikke så sjeldne, så mange barn får en infeksjon allerede i svært ung alder. Det bør bemerkes at barn generelt er svært utsatt for infeksjoner på grunn av ikke fullstendig dannet immunitet.

Derfor, hvis barnet har det heldig å ikke motta viruset fra moren, så er det med høy grad av sannsynlighet at han kan bli smittet med det i de første årene av livet ved å kontakte barn i barnehage og skole.

Ifølge statistikken er infeksjonen i førskole- og skolebarn med cytomegalovirus fra 25 til 80%, slik at bare 20 til 75% av ungdommene av reproduktiv alder forblir fri fra den.

informasjon

På spørsmålet "er cytomegalovirus arvet?" Det kan bare være ett svar - nei, det overføres ikke fordi det ikke har evne til å integrere i kromosomer, som retrovirus kan gjøre.

Hvem er mest farlig for CMV?

Til tross for at en cytomegalovirusbærer aldri kan bli syk, er HCMV for noen kategorier av borgere den farligste. Dette er:

  • gravide kvinner;
  • personer med immunsvikt
  • folk som har hyppige gjentakelser av andre typer herpes.

Forresten, under graviditeten, er viruset farlig ikke for en kvinne, men for et utviklingsfoster, og da bare hvis den primære infeksjonen oppstod i løpet av barneperioden.

I dette tilfellet har moderens blod ikke de nødvendige antistoffene som vil begrense avlsviruset, så det kan komme inn i babyens kropp. Konsekvensene for fosteret kan være for alvorlige: fra utviklingsmessige abnormiteter til døden i livmoren.

Hvis en kvinne var infisert med HCMV før graviditet, som, med tanke på hvordan cytomegalovirus overføres fra person til person, skjer veldig ofte, så er risikoen for avvik i barnet betydelig redusert. I dette tilfellet sparer bæreren av cytomegalovirus hos mor babyen fra mulige komplikasjoner.

Cytomegalovirusbehandling

I dag er det ingen stoffer som vil ødelegge HCMV, og deteksjonen hos personer med god immunitet anses ikke som en indikasjon på behandling.

Pasienter med nedsatt immunitet foreskriver langvarig bruk av antivirale legemidler (Tsidofovir, Foscarnet, Ganciclovir), men slik behandling stopper bare viruset midlertidig, men eliminerer det ikke helt.

Pasienter forblir fortsatt bærere, slik at cytomegalovirus etter behandling overføres på samme måte som før den begynte.

Hvordan overføres cytomegalovirusinfeksjon?

Utbredelsen av infeksjon av befolkningen med cytomegalovirus, samt andre virus i Herpes-familien, når 80%. Denne prosentandelen i utviklingsland er imidlertid nesten dobbelt så høy som i utviklede land. Selv om det ikke er registrert antistoffer mot CMV hos mennesker, er det ingen garanti for at han ikke er smittet.

Vanligvis forårsaker ikke viruset symptomer, og infeksjonen fortsetter helt ubemerket. Sykdommen oppstår bare i tilfelle når immunforsvaret er svekket eller ennå ikke dannet, som hos nyfødte.

Hvordan kan du få cytomegalovirus

Årsaken til den generelle infeksjonen av CMV er muligheten for overføring av dette ved alle kjente medisinske ruter, inkludert luftbårne. Om hvordan du kan bli smittet med cytomegalovirus, tenker mange mennesker, for å unngå infeksjon er nesten umulig. I tillegg er det ikke en bestemt fare for en sunn person.

Det er viktig å vite om overføringsmetoder og hvordan å forhindre dem i en svekket pasient med onkologi og immundefekt, for hvem en akutt cytomegalovirusinfeksjon truer med alvorlige komplikasjoner. Viruset har også ofte alvorlige konsekvenser ved en akutt infeksjon av en kvinne under graviditet eller nyfødt barn under og etter fødselen.

Flertallet av de som er infisert med asymptomatisk cytomegalovirusinfeksjon, antyder ikke engang omtrent hvilken måte og når de ble smittet. Med tilstrekkelig immunitet forårsaker viruset maksimalt akutte respiratoriske virusinfeksjoner når det kommer inn i kroppen.

Det er mulig å tømme tid og metode for overføring bare med lav immunitet, når infeksjonen manifesterer seg med lyse tegn som ikke forekommer tidligere enn 3-12 uker etter infeksjon, noe som tilsvarer inkubasjonsperioden for cytomegaloviruset.

Veier for overføring av cytomegalovirus bestemmes av mediet i legemet til den infiserte, hvori den er inneholdt. Det er kjent at denne intracellulære parasitten er tilstede i blodet, spytt, urin, sæd, slimete utladning av livmorhalsen, brystmelk og vev av indre organer i et generalisert kurs. Følgelig, i hvert av disse miljøene, kan viruset komme til den nye verten.

Siden CMV dør raskt i det ytre miljøet, må kontakten være nær nok til å infisere.

Fremgangsmåter for overføring

Tilstedeværelsen av CMV i spytt bestemmer den enkleste og viktigste infeksjonsruten - luftbåren. Selv om viruset ikke overføres under en vanlig samtale, er det lett å plukke opp når man kysser, bruker vanlige retter eller tannbørste. Og nærværet i utslipp av kjønnsorganer og urin utelukker ikke overføring gjennom et håndkle eller toalett, dvs. kontakt-husholdning måte. Med ubeskyttede intime forhold når sannsynligheten for infeksjon maksimalt.

Innholdet av cytomegalovirus i blodet gjør det mulig å overføre det gjennom blodtransfusjon hvis donoren ikke er tilstrekkelig undersøkt. Med tanke på at transfusjoner kreves som regel for svekkede pasienter, utvikler de akutt cytomegali.

Viruset overføres gjennom organtransplantasjon (nyre, lever, hjerte). Organtransplantasjon ledsages av administrasjon av legemidler som kunstig reduserer mottakerens immunitet slik at avslag ikke forekommer. Og tilstedeværelsen av cytomegalovirus i det transplanterte organet på bakgrunn av lav immunitet forårsaker vanligvis akutte manifestasjoner av infeksjonen.

Vertikal overføringsbane

En annen måte å smitte på er vertikal (barn fra mor). Fosteret kan påvirkes både i svangerskapet når som helst, eller direkte ved fødselen. Den tidligere intrauterin infeksjonen skjer, jo verre er prognosen, siden vitale organer begynner å danne seg på dette tidspunktet.

Hvis viruset overføres til fosteret i første trimester, forårsaker det skade på nervesystemet som er uforenlig med livet. Asymptomatisk cytomegalovirus vogn av den forventende mor utgjør ikke noen fare for hennes baby.

Faren for fosteret oppstår bare når mor møter en cytomegalovirusinfeksjon for første gang under graviditet, så vel som i tilfelle av forverring av kronisk cytomegali. Hvis hun ikke har hatt tid til å danne et antistoff mot cytomegalovirus ved fødselen, kan hun også gi det til babyen med melken etter fødselen. Hvis det er en slik risiko, overføres barnet til en blanding av mat.

cytomegalovirus

Cytomegali er en smittsom sykdom av viral genese, overført ved seksuell, transplacental, innenlands, blodtransfusjon. Symptomatisk fortsetter i form av vedvarende forkjølelse. Det er svakhet, ubehag, hodepine og ledsmerter, rennende nese, en økning og betennelse i spyttkjertlene, rikelig salivasjon. Ofte asymptomatisk. Alvorlighetsgraden av sykdommen grunnet den generelle tilstanden av immunitet. I generalisert form forekommer det alvorlige fokus på betennelse i hele kroppen. Gravid cytomegali er farlig: det kan forårsake spontan abort, medfødte misdannelser, fosterdød, medfødt cytomegali.

cytomegalovirus

Cytomegali er en smittsom sykdom av viral genese, overført ved seksuell, transplacental, innenlands, blodtransfusjon. Symptomatisk fortsetter i form av vedvarende forkjølelse. Det er svakhet, ubehag, hodepine og ledsmerter, rennende nese, en økning og betennelse i spyttkjertlene, rikelig salivasjon. Ofte asymptomatisk. Alvorlighetsgraden av sykdommen grunnet den generelle tilstanden av immunitet. I generalisert form forekommer det alvorlige fokus på betennelse i hele kroppen. Gravid cytomegali er farlig: det kan forårsake spontan abort, medfødte misdannelser, fosterdød, medfødt cytomegali.

Andre navn for cytomegali som finnes i medisinske kilder er cytomegalovirusinfeksjon (CMV), inkluderingscytomegali, viral spyttkjertelsykdom, en sykdom med inneslutninger. Kausjonsmiddelet for cytomegalovirusinfeksjon - cytomegalovirus - tilhører familien av herpesvirus hos mennesker. Celler påvirket av cytomegalovirus multipliserer i størrelse, slik at navnet på sykdommen "cytomegali" oversettes som "gigantiske celler".

Cytomegali er en vanlig infeksjon, og mange mennesker, som bærere av cytomegalovirus, er ikke engang klar over dette. Tilstedeværelsen av antistoffer mot cytomegalovirus er påvist hos 10-15% av befolkningen i ungdomsår og hos 50% av voksne. Ifølge noen kilder er transport av cytomegalovirus bestemt hos 80% av kvinner i barneperioden. Først og fremst refererer dette til den asymptomatiske og oligosymptomatiske løpet av cytomegalovirusinfeksjonen.

Ikke alle cytomegalovirusbærere er syke. Ofte har cytomegalovirus vært i kroppen i mange år og kan aldri vise seg selv og forårsake skade på mennesker. Manifestasjonen av latent infeksjon skjer som regel med et svekket immunforsvar. Cytomegalovirus er en trussel som truer konsekvensene hos mennesker med nedsatt immunitet (HIV-infiserte personer som har gjennomgått beinmarg eller indre organtransplantasjoner som mottar immunosuppressive midler), i den medfødte formen av cytomegali hos gravide kvinner.

Måter å overføre cytomegalovirus

Cytomegali er ikke en svært smittsom infeksjon. Vanligvis oppstår infeksjon i nær, langvarig kontakt med cytomegalovirusbærere. Cytomegalovirus overføres på følgende måter:

  • luftbåren: nysing, hoste, snakke, kyssing, etc.;
  • seksuelt: gjennom seksuell kontakt gjennom sæd, vaginal og livmorhalssslem;
  • blodtransfusjon: med blodtransfusjoner, leukocytmasse, noen ganger - med transplantasjon av organer og vev;
  • transplacental: under graviditet fra mor til foster.

Mekanismen for cytomegali-utvikling

En gang i blodet forårsaker cytomegalovirus en uttalt immunrespons, manifestert i utviklingen av beskyttende proteinantistoffer - immunoglobuliner M og G (IgM og IgG) og antiviral cellereaksjon - dannelsen av lymfocytter CD 4 og CD 8. Undertrykkelse av cellulær immunitet ved HIV-infeksjon fører til aktiv utvikling cytomegalovirus og infeksjonen det forårsaker.

Dannelsen av immunoglobuliner M, som indikerer en primær infeksjon, oppstår 1-2 måneder etter infeksjon med cytomegalovirus. Etter 4-5 måneder erstattes IgM med IgG, som finnes i blodet gjennom livet. Med sterk immunitet forårsaker cytomegalovirus ikke kliniske manifestasjoner, infeksjonen er asymptomatisk, skjult, selv om forekomsten av viruset oppdages i mange vev og organer. Cytomegalovirus, som påvirker celler, forårsaker en økning i størrelse, under et mikroskop ser de berørte cellene ut som et ugles øye. Cytomegalovirus er definert i kroppen for livet.

Selv med asymptomatisk infeksjon, er en cytomegalovirusbærer potensielt smittsom for uinfiserte personer. Et unntak er den cytomegalovirus intrauterine transmisjonsveien fra en gravid kvinne til fosteret, noe som forekommer hovedsakelig i løpet av den aktive prosessen, og bare 5% av tilfellene fører medfødt cytomegaly, men i andre er asymptomatisk.

Cytomegali-skjemaer

Medfødt cytomegali

I 95% av tilfellene forårsaker intrauterin infeksjon av fosteret med cytomegalovirus ikke utviklingen av sykdommen, men er asymptomatisk. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon utvikler hos nyfødte hvis mødre hadde primær cytomegali. Medfødt cytomegali kan manifestere seg hos nyfødte i ulike former:

  • petechial utslett - mindre hudblødninger - forekommer hos 60-80% av nyfødte;
  • prematuritet og intrauterin vekstretardasjon - forekommer hos 30% av nyfødte;
  • gulsott;
  • chorioretinitt - en akutt inflammatorisk prosess i netthinnen, noe som ofte forårsaker en reduksjon og fullstendig tap av syn.

Dødelighet under intrauterin infeksjon med cytomegalovirus når 20-30%. Av de overlevende barna har de fleste en mental retardasjon eller hørsels- og synshemming.

Ervervet Cytomegali i det nyfødte

Når infeksjon med cytomegalovirus under fødsel (når fosteret passerer gjennom fødselskanalen) eller i postpartumperioden (i daglig kontakt med en smittet mor eller amming), utvikles i de fleste tilfeller et asymptomatisk forløb av cytomegalovirusinfeksjon. Imidlertid kan cytomegalovirus hos prematur babyer forårsake langvarig lungebetennelse, som ofte er forbundet med samtidig bakteriell infeksjon. Ofte med nederlag av cytomegalovirus hos barn, er det en nedgang i fysisk utvikling, en økning i lymfeknuter, hepatitt, utslett.

Mononukleose-lignende syndrom

Hos personer som har oppstått fra nyfødtiden, og som har normal immunitet, kan cytomegalovirus forårsake utvikling av mononukleose-lignende syndrom. Det kliniske løpet av mononuklease-lignende syndrom er ikke forskjellig fra smittsom mononukleose forårsaket av en annen type herpesvirus - Ebstein-Barr-virus. Forløpet av mononucleosis syndrom ligner en stiv kald forkjølelse. Det bemerker:

  • langvarig (opptil 1 måned eller mer) feber med høy kroppstemperatur og kuldegysninger;
  • Smerter i ledd og muskler, hodepine;
  • alvorlig svakhet, ubehag, tretthet
  • sår hals;
  • forstørrede lymfeknuter og spyttkjertler;
  • hudutbrudd som ligner på en rubellautslett (vanligvis funnet med ampicillin).

I noen tilfeller er mononukleose-lignende syndrom ledsaget av utvikling av hepatitt - gulsott og en økning i leverenzymer i blodet. Mer sjelden (opptil 6% av tilfellene) lungebetennelse er en komplikasjon av mononucleosis syndromet. Imidlertid går det hos personer med normal immunreaktivitet uten kliniske manifestasjoner, som bare oppdages under lungens radiografi.

Varighet av mononukleose-lignende syndrom er fra 9 til 60 dager. Deretter finner fullstendig utvinning vanligvis sted, men i flere måneder kan gjenværende virkninger fortsette i form av indisposisjon, svakhet, forstørrede lymfeknuter. I sjeldne tilfeller forårsaker aktiveringen av cytomegalovirus et tilbakefall av infeksjonen med feber, svette, rødme og ubehag.

Cytomegalovirusinfeksjon hos immunkompromitterte personer

Svekkelse av immunitet observert hos pasienter som lider av syndromet av medfødt og ervervet (AIDS), immunsvikt, så vel som i pasienter som gjennomgår transplantasjon av indre organer og vev: hjerte, lunge, nyre, lever, benmarg. Etter organtransplantasjon, er pasientene tvunget til å ta imot immunosuppressive stoffer, noe som fører til en uttalet undertrykkelse av immunreaksjoner, noe som forårsaker cytomegalovirusaktivitet i kroppen.

Hos pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon, forårsaker cytomegalovirus skade på donorvev og organer (hepatitt - ved levertransplantasjoner, lungebetennelse i lungtransplantasjoner, etc.). Etter beinmargstransplantasjon hos 15-20% av pasientene, kan cytomegalovirus føre til utvikling av lungebetennelse med høy dødelighet (84-88%). Den farligste situasjonen er når et cytomegalovirusinfisert donormateriale transplanteres til en uinfisert mottaker.

Cytomegalovirus påvirker nesten alle HIV-infiserte. I begynnelsen av sykdommen er det nevnt ulempe, ledd og muskelsmerter, feber, nattesvette. Deretter til disse symptomene kan bli lesjon cytomegalovirus lungene (lungebetennelse), lever (hepatitt), hjerne (hjernebetennelse), retina (retinitt), ulcerative lesjoner og gastrointestinal blødning.

Hos menn kan cytomegalovirus påvirke testiklene, prostata, hos kvinner - livmorhalsen, det indre laget av livmoren, skjeden, eggstokkene. Komplikasjoner av cytomegalovirusinfeksjon hos HIV-infiserte individer kan være intern blødning fra de berørte organene, tap av syn. Flere organskader med cytomegalovirus kan føre til dysfunksjon og pasientdød.

Diagnose av cytomegali

For å diagnostisere cytomegalovirusinfeksjon utføres laboratorietesting av spesifikke antistoffer mot cytomegalovirusimmunoglobuliner M og G. Tilstedeværelsen av immunglobuliner M kan indikere en primær infeksjon med cytomegalovirus eller reaktivering av kronisk cytomegalovirusinfeksjon. Bestemmelse av høye IgM titere hos gravide kan true fosterinfeksjon. En økning i IgM påvises i blodet etter 4-7 uker etter infeksjon med cytomegalovirus og observeres i 16-20 uker. Økningen i immunglobulin G utvikler seg i perioden for demping av aktiviteten av cytomegalovirusinfeksjon. Deres tilstedeværelse i blodet indikerer tilstedeværelsen av cytomegalovirus i kroppen, men reflekterer ikke aktiviteten til den smittsomme prosessen.

For bestemmelse av cytomegalovirus-DNA i blod og slimete celler (i materialer fra skrap fra urinrøret og livmorhalsen, i sputum, spytt, etc.), brukes PCR-diagnostikkteknikken. Det er spesielt informativt å utføre kvantitativ PCR, noe som gir en ide om aktiviteten til cytomegalovirus og den smittsomme prosessen det forårsaker. Diagnosen av en cytomegalovirusinfeksjon er basert på isolering av cytomegalovirus i klinisk materiale eller med en fire ganger økning i antistofftiter.

Avhengig av hvilket organ som er påvirket av cytomegalovirusinfeksjon, trenger pasienten en konsultasjon med en gynekolog, andrologist, gastroenterolog eller andre spesialister. I tillegg, ifølge indikasjoner, utføres ultralyd av bukorganene, kolposkopi, gastroskopi, MR i hjernen og andre undersøkelser.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon

Ukompliserte former for mononuklease-lignende syndrom krever ikke spesifikk terapi. Vanligvis er det truffet tiltak som er identiske med behandling av forkjølelse. For å lindre symptomer på forgiftning forårsaket av cytomegalovirus, anbefales det å drikke tilstrekkelig mengde væske.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos personer med risiko er utført med det antivirale legemidlet ganciklovir. I tilfelle av alvorlig cytomegali administreres ganciklovir intravenøst, siden tablettformen av legemidlet kun har en profylaktisk effekt på cytomegaloviruset. Siden ganciklovir har uttalt bivirkninger (forårsaker hematopoietisk depresjon - anemi, nøytropeni, trombocytopeni, hudreaksjoner, gastrointestinale sykdommer, feber og kulderystelser, etc.), er bruken begrenset hos gravide kvinner, barn og personer med nyresvikt (bare av helsehensyn), brukes den ikke til pasienter uten nedsatt immunitet.

For behandling av cytomegalovirus hos HIV-infiserte personer, er foscarnet, som også har en rekke bivirkninger, mest effektive. Foscarnet kan føre til brudd på elektrolytmetabolismen (en reduksjon i blodplasma av magnesium og kalium), sårdannelse i kjønnsorganene, nedsatt urinering, kvalme, nyreskade. Disse bivirkningene krever omhyggelig bruk og rettidig justering av dosen av legemidlet.

forebygging

Spørsmålet om forebygging av cytomegalovirusinfeksjon er spesielt akutt hos personer i fare. De mest utsatt for infeksjon med cytomegalovirus og utviklingen av sykdommen er HIV-infiserte (spesielt AIDS-pasienter), pasienter etter transplantasjon av organer og personer med immundefekt av en annen genese.

Ikke-spesifikke forebyggingsmetoder (for eksempel personlig hygiene) er ineffektive mot cytomegalovirus, siden de kan infiseres av luftbårne dråper. Spesifikk profylakse av cytomegalovirusinfeksjon utføres av ganciklovir, acyklovir, foscarnet blant pasienter i risikogrupper. For å utelukke muligheten for infeksjon med cytomegalovirus-mottakere under transplantasjon av organer og vev, er det også nødvendig med nøye utvalg av givere og kontroll av donormateriale for tilstedeværelse av cytomegalovirusinfeksjon.

Cytomegalovirus er spesielt farlig under graviditet, da det kan provosere abort, dødfødsel eller forårsake alvorlige medfødte deformiteter i et barn. Derfor er cytomegalovirus sammen med herpes, toxoplasmose og rubella, blant de infeksjonene som kvinner skal screenes for profylaktisk, selv i planleggingsstadiet av graviditet.