Rubella og graviditet

Hos barn

Den eneste perioden når rubella er ikke farlig for menneskers helse og fortsetter uten komplikasjoner - tidlig barndom. I andre tilfeller fører denne sykdommen til en rekke komplikasjoner. Det er spesielt farlig for gravide, eller heller for deres ufødte barn, i første trimester av graviditet, når alle vitale organer og systemer er lagt ned.

Rubella er en akutt viral infeksjon som enkelt overføres av luftbårne dråper fra person til person, nemlig nysing, hosting, snakkesammenheng. Men infeksjon krever tilstrekkelig lang og nær kontakt med pasienten, for eksempel omsorg for et sykt barn, samboer osv. Inkubasjonsperioden varer 15-21 dager, og det er svært vanskelig å fastslå infeksjonstidspunktet, fordi infeksjonen er skjult for første gang. Rubella-viruset er følsomt for effekten av temperatur og kjemikalier.

Symptomer og sykdomsforløp

Hos barn begynner sykdommen akutt: et lys rosa, mildt utslett vises på huden og stiger ikke over overflaten av huden. Størrelsen på flekkene overstiger ikke 3-5 mm. Først vises utslett i ansiktet, spredes raskt gjennom hele kroppen, spesielt mange elementer på baksiden, skinker, indre overflater av armer og ben. Samtidig vises ikke palmer av utslett. Senere kan en økning i de bakre-cervicale og occipitale lymfeknuter, en liten økning i temperaturen, betennelse i øvre luftveier og som en komplikasjon, betennelse i leddene vises.

Hos voksne er sykdommen mye vanskeligere. Før utseende av flekker i en person, kan tilstanden til kroppen forverres: generell ubehag, hodepine, kuldegysninger med feber opp til 38 °, ledsmerter, rennende nese, ondt i halsen. I tillegg er det en økning i lymfeknuter, særlig den bakre cervikal og occipital. En tredjedel av voksne som lider av en hjerne og små ledd i hendene.

En rubella pasient blir smittsom mot andre så tidlig som 7 dager før utslett vises på kroppen og forblir en infeksjonskilde i ytterligere 7-10 dager etter utseendet.

Funksjoner av røde hundeinfeksjoner under graviditet

Under graviditeten påvirker viruset hovedsakelig bakteriefliet, som lett kan trenge inn i morkaken. I første trimester fører dette til kronisk infeksjon i fosteret, noe som svekker sin intrauterin utvikling. Ofte fremkaller rubella-viruset et abort. Jo mindre svangerskapstid hvor infeksjonen oppstod, jo oftere og mer alvorlig utvikler misdannelsene seg i fosteret. For eksempel, infeksjon av en kvinne i de første 8-10 ukene med graviditet, i 90% fører til utvikling av feil. Blant dem er:

  • hjertefeil;
  • døvhet;
  • katarakt,
  • svekket mental utvikling.

I tillegg til utviklingen av misdannelser i fosteret, kan også andre typer graviditetskomplikasjoner forekomme: abort, dødfødsel.

Vi er glade for å informere deg om at etter 20 ukers infeksjon er det praktisk talt ingen negativ effekt på utviklingen av babyen.

Rubella behandling

For rubella er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Pasienten er vist isolasjon og sengen hviler. Ved komplikasjoner er smertestillende sykdommer foreskrevet. I noen tilfeller foreskriver legen antibiotika og gurgling med antiseptiske løsninger.

Human gamma globulin administreres også for å lette sykdomsforløpet. Imidlertid er disse tiltakene ikke tatt i forhold til gravide, fordi det ikke forhindrer fostrets nederlag.

Rubella under graviditet og dens konsekvenser for fosteret, behandling og forebygging av sykdommen

Rubella er en akutt sykdom forårsaket av et virus, manifestert av hudutslett, hovne lymfeknuter. Rubella under graviditet fører til nederlag av fosteret hos mange syke kvinner.

Årsaker og fremgang av sykdommen

Sykdommen forårsaker et RNA-inneholdende Rubivirus. Ved en temperatur på 56 °, opprettholder den sin aktivitet i miljøet i 1 time. Når den er frossen, varer dens sykdomsevne i mange år.

Forekomsten av rubella øker i bølger hvert par år og hersker i vinter. I lukkede kollektiver kan det forekomme utbrudd. Ofte er barn syk fra ett år til 7 år. Barn under ett år blir bare syke hvis moren ikke var syk med rubella før graviditeten og ikke overgikk sine antistoffer mot barnet.

En person blir smittet av luftbårne dråper. Pasienten blir smittsom 10 dager før de første elementene i utslett og forblir en viruskilde 2-3 uker senere etter utslett. Infeksjoner er også sunne virusbærere. Barn med medfødt rubella er en infeksjonskilde opptil 2 år etter fødselen.

Etter sykdommen forblir stabil immunitet. Så hvis den forventende mor led en rubella før graviditet, trenger hun ikke å bekymre seg - igjen vil hun ikke bli syk.

Hvordan gjør sykdommen hos gravide kvinner

Rubella symptomer under graviditeten er mer uttalt enn hos et sykt barn. Vanligvis er det første symptomet av sykdommen et hudutslett, som oppdages 2 uker etter kontakt med en smittsom person. Den generelle tilstanden er ganske forverret: kroppstemperaturen stiger til 38 ° C og høyere, og hodepine og muskelsmerter er opptatt.

Utslett oppstår i ansiktet, så tar det raskt opp hele overflaten av huden, gruppert på ekstensorflatene på leddene, rygg og skinker. Det har utseendet på små rosa flekker som ikke stiger over overflaten av huden og ikke fusjonerer sammen. Huden rundt elementene i utslettene endres ikke. Utslett er vanligvis ikke rikelig, det har en avrundet form og klør ikke.

Samtidig med utslett, oppstår såkalte catarrhalfenomener: en liten rennende nese, hoste, øynene rødhet uten utladning fra dem, løsningen av mandlene, enantema - hvite rosa flekker på kinnets slimhinne, lepper.

Et karakteristisk symptom for rubella er en økning i lymfeknuter. Hos gravide er det mer uttalt enn hos barn. Den occipital og posterior cervical lymfeknuter forstørres i første omgang. De kan følges uavhengig rundt hårlinjen bak og parallelt med ryggraden langs nakken. De kan vokse til bønne størrelse, være litt smertefullt. En forstørret lymfeknute forekommer før utslett og fortsetter etter at den forsvinner.

Forløpet av sykdommen er gunstig, det er ikke spesielt farlig for kvinnens helse. Så hva er den farlige rubella under graviditeten? Denne sykdommen, som sprer seg gjennom moderkaken til fosteret, forårsaker alvorlige, ofte irreversible konsekvenser for et ufødt barns helse. Derfor er rubella tilskrives de såkalte TORCH-infeksjonene, som understreker faren.

Hvordan utvikler den medfødte form

Konsekvenser av rubella i graviditet for fosteret:

  • medfødte misdannelser;
  • medfødt rubella;
  • spontan abort;
  • fosterdød av fosteret.

Nesten alle barn hvis mødre har rubella i de første 2 månedene av svangerskapet har en eller annen utviklingsfeil. Faren for infeksjon i fosteret i første trimester er 80%, ved 13-14 uker - 54%. I andre trimester er sannsynligheten for intrauterin infeksjon 25%.

I fremtiden reduseres risikoen for patologi, men faren for barnets sykdom forblir hvis den forventede moren har hatt rubella 4-5 måneder (5% sjanse). Når infisert i sen graviditet er det mer sannsynlig å føde en sunn baby.

Patogenesen (utviklingsmekanismen) av medfødt røde hunder er ganske komplisert. Rubellavirus under graviditet kommer gjennom morkakens kar under viremia - tiden da viruspartikler sirkulerer i morsblod. Dette intervallet begynner en uke før utseendet av hudutslett i en kvinne og i de første dagene av utslett. Vi ser at en kvinne som ennå ikke føler seg syk, allerede blir en kilde til infeksjon for sitt barn.

Viruset infiserer cellene som fôrer chorioniske villi og de minste karene i moderkagen, hvor det blir små blodpropper og sprer seg gjennom fettens kar til alle vev. Kronisk infeksjon fører til medfødte misdannelser.

I øyets lins og cochlea i det indre øre har viruset en cytodestruktive effekt, det vil si at den ødelegger cellene direkte. I andre organer hemmer det celledeling. Celler som slutter å dele, forstyrrer den normale utviklingen av orgelet. Hindring av kroppen i tidlig graviditet, forårsaker rubella-viruset en utviklingsforstyrrelse av organet som for tiden blir lagt.

Manifestasjon av medfødt form

Medfødt rubellasyndrom som en kombinasjon av grå stær, døvhet og hjertefeil ble beskrevet i 1942. Senere ble det funnet at sykdommen er ledsaget av mental retardasjon, underutvikling av øynene (mikrophthalmia), hudbetennelse (dermatitt) og lav fødselsvekt.

Noen utviklingsfeil vises ikke umiddelbart, de kan være fraværende i begynnelsen. Andre lidelser er vanskelige å diagnostisere umiddelbart etter fødselen. Disse inkluderer døvhet, retinal skade, nærsynthet, medfødt glaukom og hjertefeil.

Patologien i hjernen er ofte manifestert av kronisk meningoencefalitt: barnet er trist, døsig, eller tvert imot eksitabelt og stadig gråt. Noen ganger er det kramper.

Mikrocefali (liten hjernestørrelse) øker gradvis, linsen blir overskyet, og det intraokulære trykket stiger.

Tidlig manifestasjon av medfødt rubella - flere hemorragiske utslett, som ligner blåmerker. De oppstår på grunn av reduserte blodplater i blodet, som varer ca. 2 uker.

Hepatitt, gulsott, utvidelse av milten, lungebetennelse og beinskade forekommer sjeldnere. Malformasjoner av bein i skallen og skjelettet, urinveiene, tarmene og andre kan observeres. Det er ingen tvil om at fosteret er mest sårbart når det smittes i første trimester.

Etter fødselen er barnet smittsomt mot andre i et år eller mer.

diagnostikk

Anerkjennelsen av sykdommen er hovedsakelig basert på enzymimmunanalysemetoden, som bestemmer to typer antistoffer: IgM, som reflekterer akutt infeksjon, og IgG, som gjenspeiler forekomsten av immunitet (for eksempel etter en tidligere sykdom eller vaksinasjon).

Anti-rubella antistoffer under graviditet er bestemt hvis det er en trussel om at kvinnen har kontrahert rubella.

Slike kombinasjoner kan bli funnet:

  1. Hvis det ikke påvises IgM eller IgG antistoffer, betyr dette at kroppen ikke har immunitet mot sykdommen eller akutt infeksjon. En kvinne bør utelukkes fra mulig kontakt med pasienten og gjenta tester etter 2 uker. Hvis antistoffene ikke oppdages igjen, etter 14 dager gjentas undersøkelsen for tredje gang. I fravær av antistoffer fjernes mistanken av rubella. En kvinne blir advart om at hun kan bli smittet når som helst. Etter å ha ammet, anbefales hun å bli vaksinert.
  2. IgG-positiv, IgM-negativ: Kroppen har immunitet på grunn av vaksinasjon eller en tidligere sykdom, dette er normen. Analyser gjentas etter 2 uker. Hvis mengden IgG ikke øker og IgM ikke vises, er diagnosen infeksjon under graviditet utelukket.
  3. Anti-rubella-antistoffer i svangerskapet økes, både IgG og IgM: risikoen for medfødte abnormiteter. Analyser gjentas etter 2 uker med bestemmelse av IgG aviditet. Hvis IgM vedvarer, er det lav IgG avidighet, kvinnen blir bedt om å tenke på abort.
  4. IgM-positiv, IgG-negativ: Infeksjon har skjedd nylig, det er risiko for infeksjon av fosteret. Utfør gjentatte studier, med økende titer av IgG foreslår abort.

Dekoding av blodprøven for røde hunder under graviditet utføres kun av en spesialist, andre medisinske konsulenter er involvert, da beslutningen om å si opp graviditeten utføres kun kollektivt og bare med samtykke fra foreldrene til barnet.

Terapeutisk taktikk og forebygging av intrauterin infeksjon i fosteret

Hvis fosteret er infisert med rubella i opptil 11 uker, er sannsynligheten for medfødte misdannelser og miskramper mer enn 90%. I senere perioder er døvhet i et barn sannsynlig. Hvis infeksjonen skjedde i 2. trimester, utvikler barnet en kronisk infeksjon med skade på leveren, blodet, nervesystemet, tennene. Samtidig lider moderkaken også, og fosteret får derfor ikke de nødvendige næringsstoffene.

Spørsmålet om bevaring av en slik graviditet er avgjort ved en medisinsk konsultasjon, hvor foreldrenes ønske om å si opp graviditeten eller la det tas i betraktning.

Hvis en kvinne ikke har rubella og ikke har blitt vaksinert, blir hun vaksinert tre måneder før den planlagte graviditeten. Det er ingen rubella vaksinasjon under graviditet. En uvaccinert kvinne bør unngå kontakt med pasienter med hudutslett, særlig hos små barn.

Hvis sykdommen oppstår i opptil 16 uker, anbefales det å avslutte graviditeten.

Når smittet på 3. trimester, individuell taktikk. Det er viktig å avgjøre om fosteret har hatt en intrauterin infeksjon. For dette undersøkes navlestrengsblod IgM (cordocentese), virologiske eller PCR-studier av fostervannet oppnådd under amniocentese utføres.

Ved bekreftelse på infeksjon av fosteret, anbefales det å avslutte graviditeten. Men hvis en kvinne ønsker å bevare en graviditet, utfører de forebygging med et bestemt IgG-antistoff mot rubella-viruset. Dens effektivitet er lav.

Sykdomsforebygging

Det er en spesifikk forebygging av rubella, det vil si en vaksine. Vaksinasjon utføres med en omfattende vaksine som inneholder inaktivert rubella, meslinger og parotittvirus på 1 år og 6 år. I tillegg blir ungdomspiker og kvinner ofte vaksinert når de planlegger graviditet, spesielt hvis de er i fare for røde hunder. Massevaksinering av befolkningen med en dekning på minst 80% gjør det mulig å minimere forekomsten av medfødt røde hunder.

Hvordan ikke å få rubella hvis kvinnen fortsatt ikke er vaksinert? Du må overvåke omgivelsene dine: Når rubella symptomer vises, bør noen av dine slektninger isoleres fra dem i minst 10 dager. Du bør også begrense oppholdet ditt i overfylte steder, spesielt for barn i førskolealderen.

Forebygging av infeksjon av andre er isoleringen av et sykt barn i 5 dager etter utbruddet.

Rubella i gravide: hvordan manifestere og hva de skal gjøre

Rubella er en sykdom som overføres av luftbårne dråper. Hvis den passerer i barndommen, påvirker den praktisk talt ikke kroppen. Men rubella under graviditet i tidlige stadier er svært farlig for fosteret: gjennom moderens blod kommer viruset til barnet og påvirker prosessene i utviklingen, og fører til alvorlige patologier av vev og skjelett. Mamma kan føle seg bra, men det inspirerer ikke håp. Hva er årsaken til sykdommen? Hvordan beskytte seg mot det?

Les i denne artikkelen.

Hvor kommer rubella fra

Sykdommen er spredt av luftbårne dråper. Viruset kommer inn i mors kropp hovedsakelig fra barn. Derfor er det spesielt farlig å bære et barn i en familie der det er en annen baby som besøker hagen eller andre steder med mange barn.

Inntrengingsmekanismen i kroppen er som følger:

  1. Inntrengningen av viruset gjennom luftveiene.
  2. Reproduksjon av rubella i lymfeknuter.
  3. Penetrasjon i blodet en uke etter infeksjon.
  4. Økt vaskulær permeabilitet, vevsødem.
  5. Temperatur, hoste, rennende nese, utslett, vaskulær lesjon av huden.
  6. Dannelsen av antistoffer fra den tredje dagen etter utseendet av utslett.
  7. Motstandsdyktig og langvarig immunitet.

Hvorfor sykdommen er farlig for fosteret

Rubella og tidlig graviditet - en forferdelig kombinasjon. I 80% fører dette til barnets nederlag, som følge av at abort er mulig (i 30% av tilfellene), fading av utvikling (i 20% av tilfellene) og også død av nyfødte (20% av tilfellene). Når de overlever, sier de en grå stær, døvhet og hjertesykdom, ofte alle tre sykdommene samtidig, og de kalles Greta-triaden. Ofte er det betennelse i lungene i nyfødte, problemer i sirkulasjonssystemet, milt, benvev, lav kroppsvekt og kort statur. Videre er det observert hos barn med medfødt rubella, mental retardasjon, lammelse, økt nervøs irritabilitet, kramper, hyperkinesis og andre.

I 60% av tilfellene oppstår organskade i perioden fra 2 til 4 uker med graviditet, i 30% - i perioden fra 5 til 8 uker, i 10% tilfeller - i perioden fra 9 til 12 uker. Det er derfor det er spesielt farlig å fange sykdommen i første trimester. Fra det andre reduseres sannsynligheten for å få slike alvorlige konsekvenser, selv om sykdommen selv om 5 måneder ikke går uten spor for 1 av 10 barn. Det orgel som utvikler seg mest aktivt på dette stadiet, vil lide mest. I 70% av tilfellene gir sykdommen et ekko på høreapparatene.

Det er verdt å merke seg at den overførte rubella under sen graviditet kan ha en negativ effekt på arbeidsaktivitet i form av blødning, blodforgiftning og svakhet i arbeidsaktivitet.

Hvis nederlaget for viruset skjedde etter 20 uker, så er risikoen for manifestasjon av patologier i fostret betydelig redusert, men ikke helt utelukket. Mulige ytterligere forstyrrelser i nervesystemet og skade på hørselen. Etter 28 uker vil leger ikke anbefale abort, men de vil gjøre sitt ytterste for å utelukke utilsiktet placenta. I tillegg vil antiviral terapi og et vitaminkompleks bli foreskrevet til moren. En gravid kvinne vil bli registrert som en kvinne i fare.

Rubella symptomer og symptomer

Graviditet og rubella, symptomene som kan forbli ubemerket i noen tilfeller, er fortsatt uforenlige. Sykdommen vil ikke passere uten spor for barnet, dessverre. Hvordan viruset manifesterer sig i kroppen vil bli påvirket av tilstanden til mors immunitet, samt av typen virus. Sykdommen utvikler seg innen 5 til 25 dager fra infeksjonstidspunktet uten symptomer, og først etter utslett vises. Mye sjeldnere, men allerede fra de første dagene kan gravide kvinner begynne å klage på:

Noen dager etter at sykdommen begynner, kan temperaturen øke litt, og utseendet på utslett vil stige til 39 ° C. Også lymfeknuter vil bli forstørret (bak ørene, på nakken og baksiden av hodet), og når du trykker på dem, vil den gravide føle smerte.

Hvordan diagnostisere tilstedeværelsen av et virus

Det er verdt å merke seg at hvis den forventede moren hadde hatt røde hunder i barndommen, er sannsynligheten for å bli smittet igjen ekstremt lav siden antistoffer produseres i kroppen. Det samme gjelder mødre som, før graviditet, ble vaksinert mot viruset. Alle de andre vil bli anbefalt å bli testet for TORCH infeksjon, hvis resultater viser immunoglobuliner (IgG og IgM).

Samtidig er IgM indeksen for tilstedeværelsen av viruset, som manifesteres fra sykdomsutbruddstidspunktet og når maksimumsbeløpet innen den tredje uken. Hvis antistoffene ikke ble oppdaget, kan dette tyde på at enten den gravide kvinnen ikke hadde rubella og ikke blir syk nå, og at hun hadde lidd lenge siden. Mer detaljert informasjon i dette tilfellet vil gi det andre immunoglobulin IgG. Det er en livslang indikator for tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen. Hvis blodet ikke oppdages, har kvinnen ennå ikke møtt sykdommen. Hvis en gravid kvinne har inngått et virus, vil maksimumsprisen være en måned senere.

Når, etter analyse, er tilstedeværelsen av IgM uten IgG etablert, angir i dette tilfelle sykdommenes begynnelse. Hvis det oppdages høye nivåer av begge antistoffer, er viruset i full gang. For å forstå om det er rubella under graviditet, er det lettere fra bordet:

Rubella hos gravide under graviditet: symptomer, tegn, behandling, årsaker, konsekvenser

Rubella - en smittsom sykdom forårsaket av et virus overført av luftbårne dråper, hovedsakelig barn og ungdom.

Rubella er en virussykdom, som som regel er syk i barndommen. Dens symptomer er et utslett som sprer seg over hele kroppen og forstørrede lymfeknuter i nakken. Men hos voksne går det ofte ubemerket. Denne sykdommen, i seg selv ufarlig, under graviditet blir farlig - ikke for den forventende moren, men for fosteret. Overføringen av rubella i første trimester av svangerskapet kan føre til for tidlig fødsel eller embryo misdannelser, som for eksempel katarakt, hjerteavvik, døvhet og psykomotorisk retardasjon. Det er ingen effektiv behandling for rubella, og vaksinasjon under graviditet er kontraindisert. Bare forebyggende tiltak forblir.

Årsaker til rubella under graviditet

Rubella virus - flyktig, ustabil, veldig raskt dør i miljøet. Kilden til infeksjon er en syk person innen 5 - 7 dager fra utbruddet. Sykdommen overføres av luftbårne dråper (hoste, nysing, etc.), så vel som gjennom moderkaken til fosteret, er sykdommen svært smittsom. Barn i alle aldre lider mest, rubella er veldig farlig for gravide, spesielt i de tidlige stadier av graviditet. Ifølge klassifiseringen, er medfødt og kjøpt rubella med mild, moderat og alvorlig kurs preget.

Rubella er forårsaket av Rubella-viruset.

Symptomer og tegn på røde hunder under graviditet

Unge kvinner av reproduktiv alder som ikke har hatt en rubella i barndomsrisiko får det under graviditet. Under den oppkjøpte rubellaen, er det en skjult periode fra 11. til 21. dag, da forekommer høyden av sykdommen. På denne tiden klager kvinnen på feber, svakhet, hodepine, mangel på appetitt, nasal oppstramming, utseendet på et lite spottrosa utslett, som ligger i hele kroppen (spesielt utslett er tykt presentert på nasolabial trekant, rygg, skinker, ekstensorflater av ekstremiteter). Utslett varer i 1-4 dager og forsvinner deretter uten spor. Hos voksne er rubella mer alvorlig enn hos barn, og svært ofte hos unge kvinner oppstår ledsmerter og leddsmerter og hevelse oppstår. Immunitet i utsatt sykdom er ganske vedvarende, det er umulig å bli syk for andre gang. Spesielle legemidler til behandling av sykdommen er ikke utviklet.

De viktigste symptomene på røde hunder, som er vanskelige å savne, er punkterte utslett på kroppen, feber, hevelse og ømhet av lymfeknuter. Også mulig generell ulempe.

Konsekvenser av rubella under graviditet

En gravid kvinne som har hatt en rubella må vente på den femte måneden av graviditeten for å finne ut om hennes baby er smittet. Bare på dette tidspunktet er det mulig å lage en føtal blodtest, og bare denne testen lar deg kontrollere om fosteret er infisert. Konsekvensene av infeksjon avhenger av perioden hvor kvinnen har hatt rubella.

I begynnelsen av svangerskapet er det stor risiko for føtal misdannelse (fra 50 til 90%). I dette tilfellet er terapeutisk abort mulig. Du kan også vente på den femte måneden for å gjøre en føtal blodprøve.

I midten av svangerskapet reduseres risikoen for medfødt deformasjon, men forsvinner ikke: i 15% av tilfellene påvirker sykdommen utviklingen av barnet. En føtale blodprøve kan gjøres på dette tidspunktet: Det vil gi deg beskjed om barnet har blitt smittet, men vil ikke gi informasjon om konsekvensene av sykdommen. I dette tilfellet må du kontakte den spesialiserte tjenesten for å avgjøre videre handlinger. Hvis du bestemmer deg for å holde graviditeten, må du ha en ultralyd regelmessig.

Rubella sykdom ved slutten av svangerskapet har ikke risiko for feil utvikling av fosteret. Den eneste trusselen er fortsatt lungeinfeksjon, noe som vil kreve langsiktig oppfølging av nyfødte.

Det er en profylaktisk behandling, nemlig obligatorisk vaksinasjon mot rubella (pass på å vaksinere jenter i en alder av 12 år). Problemet med medfødt rubella er for tiden ganske aktuelt fordi en gravid kvinne som ikke har hatt en rubella, ikke er beskyttet mot infeksjon. Rubellavirus er veldig farlig for fosteret. Dette skjer på grunn av den teratogene (påvirker utviklingen av fosteret) patogenes handlinger, som et resultat er det forskjellige avvik i utviklingen av embryoet. Dersom svangerskapet er 3-4 uker, er hyppigheten av nedsattelse av barnets fysiske utvikling 60% av tilfellene, hvis perioden 5-6 uker er 3,5%, opptil 12 uker er 20% og 14-16 uker er 5%. Babyer født til syke mødre utvikler sykdommer som medfødt lungebetennelse, purulent betennelse i navlestrengen (omfalitt), abscess, rhinitt, sepsis (alvorlig sykdomssykdom med tilstedeværelse av bakterier i blodet, sunt blod i sterile mennesker), mangel på bevegelse hos nyfødte (parese og lammelse), ryggradsbetennelse (meningitt). Slike alvorlige sykdommer fører svært ofte til det nyfødte. I de gunstigste tilfellene har barn et spesielt infisert syndrom: en liten kroppsvekt av barnet, mangel på oksygen, hevelse i kroppen, armer og ben, hudens yellowness fortsetter i lang tid (gulsott), økt kroppstemperatur. Et slikt barn trenger en grundig og spesiell omsorg i nyfødte intensivavdelinger.

Epidemier (forekomsten av mange tilfeller av sykdommen) rubella er alltid veldig alvorlige, for eksempel under en slik epidemi i USA i 1965, hadde cirka 50 tusen kvinner vært syk, og som følge heraf ble 20 tusen barn født med medfødte deformiteter. Så tidlig som 1942 ble en triad av symptomer som er vanligst i rubella beskrevet: katarakt, hjertefeil og døvhet ("klassisk rubella syndrom"). Foreløpig er konseptet av "avansert rubellasyndrom" innført, som inkluderer: mikrocefali (lite volum av nyfødtens skalle), hjerneskade, lungebetennelse, forstørret lever og milt, hepatitt, skjelett og genitourinske misdannelser. Trombocytopenisk purpura (store spotted utbrudd på kroppen av blåaktig rød farge) vises hyppigst hos nyfødte barn med rubella, det oppdages umiddelbart etter fødselen, mest intens i løpet av den første uka i livet, og ved slutten av den andre uken forsvinner den, noen ganger varer den 2-3 måneder. Svært ofte har nyfødte en forstørrelse av leveren og milten, hepatitt, gulsott, hemolytisk anemi, lungebetennelse, skade på de rørformede beinene (lår, skulder, underben), som tydelig ses på røntgenstråler i form av områder med økt eller nedsatt beinvev. Slike endringer kan føre til hyppige brudd og forvrengninger av beinene. Blant hjertesviktene er de vanligste: Spalt av kanalkanalen, innsnevring av høyre og venstre lungearteri. Med rubella, er det også en lesjon av aortaklappen, en interventrikulær og interatriell septal-defekt, en transponering (plassering motsatt) av aorta og lungestammen. Det antas at hvis et barn ikke dør i de første årene av livet, er den umiddelbare trusselen mot livet til et barn med hjertefeil over. Noen barn har svært alvorlige hjertesvikt, noe som fører til døden i de første seks månedene. Den mest typiske skaden på synet med røde hunder er en grå stær, som kan være en- eller tosidig, ofte ledsaget av mikroftalmi (liten øyestørrelse). Som et resultat av katarakten blir øyets linse overskyet og fullstendig blindhet oppstår uten behandling. Sjelden, barn med medfødt rubella utvikler glaukom - økt trykk i øyebollet, noe som fører til blindhet. Nesten alle barn har høy nærsynthet, og krever tidlig korreksjon. Imidlertid er den vanligste feilen i rubella døvhet. Det kan være lett eller sterk, ensidig eller bilateral. Svake tilfeller av døvhet ofte unngår oppmerksomhet i de første årene av et barns liv og vises senere. Denne feilen er kombinert med brudd på vestibulært apparat (manifestert i form av svimlende, svimmelhet, rystende intoleranse, kjøring, sving og andre aktive bevegelser).

Rubella er en ufarlig barndomsinfeksjon, som i barn som regel går fort og slutter i fullstendig gjenoppretting, etterlater dem immunitet for livet. Denne infeksjonen er bare farlig for gravide: deres infeksjon i første trimester av graviditet med en sannsynlighet på 80-90% fører til abort eller fødsel av et barn med medfødt rubella syndrom: flere deformiteter, medfødt hjertesykdom, forstørret lever og milt, døvhet, blindhet, ulike utslett på hud.

Senere, hvis barnet fortsatt er i live, har han et lag i fysisk og mental utvikling (opptil 40%), grå stær eller glaukom (34%), en nedsatt hørsel (opptil 90%). Disse barna utvikler oftere svampe i immunsystemet.

På 60-tallet og tidligere, da nesten alle barn, uten unntak, begynte å gå på barnehagen fra 1-2 år, hadde de tid til å komme over denne infeksjonen i barndommen og var allerede immune mot rubella ved skolen. Nå begynner barn senere å gå på barnehageinstitusjoner, siden mødre fikk lov til å forlenge foreldrepermisjon for å ta vare på et barn under 3 år. Som et resultat lukker barnehagen en masse. Alt dette førte til det faktum at toppen av forekomsten av rubella begynte å skifte til en eldre alder, og hvert år flere og flere kvinner som ikke har immunitet mot rubella blir gravid.

En langvarig grundig virologisk undersøkelse av barn med medfødte misdannelser ble gjennomført ved Pediatrisk forskningsinstitutt ved Vitenskapssenteret for barnehelse, russisk akademisk medisinsk fag. Resultatene av studien tillot oss å forbinde forekomsten av misdannelser i det absolutte flertallet av de undersøkte barna med røde hunder, led av mødre under svangerskapet. Det mest alarmerende resultatet av denne studien er det faktum at rubella ble diagnostisert i henhold til typiske kliniske symptomer (karakteristisk utslett, hovne lymfeknuter, feber), ble bare 2% av de undersøkte mødrene hvis barn ble født med medfødt rubellasyndrom diagnostisert. Resten av sykdommen ble behandlet som akutte luftveisinfeksjoner, mat eller narkotikaallergier, eller var asymptomatisk. En slik rekke kliniske former for røde hunder hos voksne, med en økning i antall personer som ikke er immun mot denne infeksjonen, gitt den høye infeksjonen (ut av 100 personer som har vært i kontakt med en pasient med røde hunder, og som ikke er immune, blir syke) skaper en alvorlig fare for gravide.

Hvis immuniteten er fraværende, må kvinnen vaksineres mot rubella. Denne vaksinen har blitt brukt i mange år i de utviklede landene i Europa og Amerika, noe som har ført til en kraftig reduksjon av forekomsten av medfødt rubella.

I vårt land har rubella vaksinasjon blitt tilgjengelig bare de siste årene, men et absolutt flertall av tenåringspornas foreldre og unge kvinner i fertil alder, skjønner fortsatt ikke risikoen for røde hunder og behovet for å vaksinere forventende mødre for fødsel av friske avkom. Vaksinasjonen kan gjøres uten forutgående undersøkelse (tidligere vaksinert med rubella vil ikke forårsake skade), det eneste kravet er fravær av graviditet og beskyttelse fra det i 3 måneder etter vaksinering.

Rubella sykdom er en av "frykt" av forventende mødre, fordi det er farlig for babyen. Viruset overføres gjennom moderkaken til babyen og kan forårsake ulike utviklingspatiologier, spesielt hvis den forventede moren ble syk med rubella i første trimester av graviditet (skade på kardiovaskulærsystemet, skade på indre organer, døvhet, skade på øyet apparatet). Hvis en gravid kvinne ble syk med rubella etter 16-17 graviditetsuke, er sannsynligheten for medfødte misdannelser bare 1-7%.

Det antas at etter at en person har kontraktet rubella, har han en vedvarende livslang immunitet, det vil si at han ikke lenger kan bli syk igjen ved å kontakte pasientene. Derfor, selv før graviditeten, er det nyttig å finne ut om du har immunitet mot rubella ved å passere en passende blodprøve. Det kalles "IgM og IgG klasse antistoffer mot rubella patogener". Ofte husker kvinner ikke om de hadde rubella i barndommen eller ikke. Denne analysen vil bidra til å finne ut. Hvis du allerede har blitt gravid, bør du passe på steder hvor barn samler seg (skoler, barns helligdager, etc.) som oftest lider av rubella før den 16. graviditetsvecken minst

Diagnose av rubella under graviditet

Inkubasjonsperioden for rubella er 14-21 dager. Hvis en gravid kvinne var i kontakt med et barn som lider av rubella, bør hun ha en serologisk blodprøve gjort innen ti dager. Et negativt resultat tillater ikke å konkludere at en kvinne er sunn. Etter 15-20 dager er det nødvendig å gjenta analysen, og bare ved resultatet kan man si om en kvinne er infisert eller ikke. Begge analysene må utføres i samme laboratorium for å unngå tolkefeil. Serologiske blodprøver er også påkrevd ved uklarhet av hudutslett.

Behandling og forebygging av rubella under graviditet

Siden rubella er veldig farlig for gravide, er det svært viktig å undersøke kvinner som planlegger å ha en baby for tilstedeværelse av antistoffer mot rubella for å finne ut om de hadde denne infeksjonen i barndommen.

Rubella er en ganske mild sykdom. Det manifesteres i små utslett (røde flekker) på ansiktet og i brettene på kroppens hud. Men rubella er veldig farlig for gravide kvinner. Det har en skadelig effekt på fosteret, særlig når det er syk i de tre første månedene av svangerskapet. Hvis sykdommen oppstod i den sjette uken av svangerskapet, fører det til øyeabnormaliteter i fosteret, nemlig til katarakt; på uke 9, til døvhet; mellom den femte og tiende uken - til defektene i kardiovaskulærsystemet; mellom den 6. og 9. uke - til unormal utvikling av tennene.

For å forhindre rubella hos kvinner som ikke har immunitet, blir de vaksinert før graviditet. Innen 3 måneder etter introduksjonen av vaksinen bør beskyttes mot unnfangelse.

Du har vært i kontakt med en syk rubella. Du bør ikke være redd hvis du ble vaksinert i tenårene dine. Hvis du allerede har rubella, så har du heller ikke noe å frykte. I begge tilfeller har du utviklet immunitet. Hvis du er i tvil om dette, kan du gjennomgå serodiagnose basert på en immunologisk studie av blodserum.

Hvis du har utviklet immunitet, betyr dette at antistoffer er tilstede i blodet, som umiddelbart reagerer på penetrering av patogener som for eksempel rubella-virus. Antistoffer beskytter kroppen mot re-infeksjon.

Hvis du ikke har immunitet, og du har hatt kontakt med en syk rubella, noe som kan skje hvis du jobber i utdanningsinstitusjoner, informer legen din umiddelbart. Inkubasjonsperioden, det vil si tiden fra infeksjonstidspunktet til utseendet på utslett, er 15 dager. Dette betyr at hvis du ikke gjør noe, risikerer du å få rubella etter to uker. De første to ukene av svangerskapet er en svært viktig periode. På dette tidspunktet legges det ufødte barns organer. For å unngå utvikling av sykdommen, vil legen din foreskrive deg gamma globuliner (en brøkdel av plasmaimmunoglobuliner med antistoffer) som er aktive i inkubasjonsperioden og blokkerer utviklingen av sykdommen.

Du bør vite at i tilfelle av rubella i de første fire månedene av svangerskapet, er en kunstig avslutning av graviditet indikert.

Rubella vaksinasjon bør gjøres minst 2-3 måneder før en mulig graviditet!

Forebygging av rubella under graviditet

Ved første konsultasjon, i begynnelsen av svangerskapet, foreskriver legen din en blodprøve (serodiagnose) for å sjekke om du er immun mot rubella. Hvis du allerede har fått det eller har blitt vaksinert mot det, bør kroppen din ha utviklet beskyttende antistoffer, i så fall vil en blodprøve avsløre dem.

Hvis du ikke er immun mot rubella, må du unngå kontakt med barn som kan være bærere av viruset. Derfor bør du vaksinere barna dine.

Medfødt rubella

Rubella er en smittsom virusinfeksjon. Dette er en ufarlig effekt på barnet og en voksen, men en svært farlig effekt på fosteret: Hvis en kvinne blir syk med rubella i løpet av de første månedene av svangerskapet, risikerer barnet en alvorlig utviklingsforstyrrelse.

Før den tredje måneden av graviditeten provoserer medfødt rubella en misdannelse av hjernen, hjerte, syn og hørsel i fosteret. Etter den tredje måneden kan det forårsake føtal intrauterin vekstretardasjon, hepatitt, og lunge- og bein sykdom. Derfor, i tidlig graviditet, sjekker legen alltid for å se om en kvinne er vaksinert mot rubella. Hvis ikke, advarer han henne for å unngå kontakt med personer som bærer viruset.

En gravid kvinne som ikke har fått en rubella vaksine, skal etter en kontakt med en syke person ha en første blodprøve etter 10 dager; den andre - om 15 eller 20 dager. Det er sistnevnte som vil fortelle deg om det var infisert eller ikke.

Den eneste mulige behandlingen er forebygging og vaksinering av barn. Hver kvinne i barnealder som ikke er sikker på om hun var syk eller ble vaksinert mot rubella, bør teste immuniteten hennes. I fravær av motstand mot viruset, bør det vaksineres. Vaksinering under graviditet er kontraindisert.

Rubella under graviditet

Innhold:

Rubella er en akutt smittsom sykdom og preges av tilstedeværelsen av tre hovedsymptomer: utslett, hovne lymfeknuter og feber.

Kausjonsmiddelet er et virus som tilhører familien Togaviridae, slekten Rubivirus.

Rubella er mest vanlig hos barn, men er spesielt farlig for gravide i første trimester.

klassifisering

Rubella hos gravide kan være av følgende typer:

  • typisk;
  • Atypisk (uten utslett).

Hvordan og hvorfor oppstår smitte?

Infeksjon av en kvinne under graviditet kan oppstå selv om hun tidligere var vaksinert eller hadde rubella i barndommen. Men slike forventede mødre trenger ikke å bekymre seg, siden de allerede har immunitet, og infeksjon av fosteret vil ikke forekomme.

Måten viruset kommer inn i kroppen er luftbåren (når du kysser, hoster, nyser og puster bare) og kontakt (gjennom husholdningsartikler).

Viktig Viruset i seg selv er svært smittsomt, dvs. smittsom. Det antas at infeksjon kan oppstå fra en syke person fra en avstand på 50 meter og innen syv dager før utslett ser ut og syv dager etter at den er forsvunnet.

Når infisert, kommer mikrobe inn i øvre luftveiene, multipliserer, ødelegger epitelet og går inn i blodet. Dette øyeblikket manifesteres klinisk av et utslett.

Hvis eldre barn eller en av de voksne blir syk i familien av en gravid kvinne, er det viktig å isolere dem fra hverandre.

Hvordan manifesterer rubella?

For gravide er preget av de samme symptomene som for resten.

  • Utsølet vises og sprer seg veldig fort, og forsvinner på samme måte. Noen ganger kan det virke som en kløft over natten. Oftest er halsen, området nær håret berørt først, da brystene, magen og forlengelsesflatene på lemmerne. Palmer og føtter er ikke involvert i prosessen. På myke gane, i oropharynx, kan utslett også oppdages. Flekkene er vanligvis ikke mer enn 3 mm i diameter, lys rosa og fusjonerer ikke med hverandre. I typiske tilfeller tar det 3-4 dager og ingen spor igjen. Kløe er ikke uttalt.
  • Hovne lymfeknuter på baksiden av nakke og nakke. Det er lett å føle dem selvstendig, deres palpasjon er moderat smertefullt.
  • Feber. I motsetning til barn, hos voksne kan økningen i kroppstemperatur være lang og signifikant.
  • Farynale symptomer. Ofte er rubella preget av kile og ondt i halsen, hoste.
  • Svakhet, døsighet, dårlig appetitt.
  • Artralgi - smerter i leddene.

Hvordan lage en diagnose?

Diagnosen er basert på en kompetent samlet historie og klinisk bilde. Ta hensyn til epidemisituasjonen hjemme, kontakt med syke barn. Det er viktig å være oppmerksom på lokalisering av utslett, hastigheten på spredningen, hvilke lymfeknuter forstørres.

Laboratoriediagnose for gravide er nødvendig. Den inkluderer en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer Ig M (markører av den akutte fase) og Ig G (bevis på eksisterende immunitet).

Differensiere sykdommen med følgende infeksjoner:

  • Infeksiøs mononukleose (ledsaget av alvorlig angina og tilstedeværelse av atypiske mononukleare i blodet).
  • Measles (preget av mer alvorlig kurs, tilstedeværelse av Koplik flekker, fotofobi).
  • Skarlet feber (alvorlig faryngitt og alvorlig kurs).
  • Sekundær syfilis (utslett er tilstede på håndflatene og sålene, smertefrie lymfeknuter, en positiv Wasserman-reaksjon).
  • Allergisk reaksjon (før kontakt med allergen, lymfeknuter er ikke forstørret, ingen feber).

behandling

Behandling av rubella som utviklet seg under graviditeten, er dessverre bare symptomatisk:

  • Seng hviler
  • Drikk rikelig med vann.
  • Antipyretika.
  • Vitaminbehandling.

Gitt den høye risikoen for fosterskader, rubella i første trimester, eller bare kontakt med en syke i denne perioden er en indikasjon på abort.

komplikasjoner

Rubella er spesielt farlig for det ufødte barnet i første trimester av svangerskapet. I denne perioden er risikoen for fosterskader svært høy, noe som avhenger av perioden som følger:

  • 0-11 uker - mer enn 90%;
  • 11-12 uker - 34%;
  • 13-14 uker - 26%;
  • 15-16 uker - 9%;
  • Over 17 uker - ca 4-5%.

Infeksjon av fosteret fører til følgende konsekvenser:

  • Spontan abort.
  • Fading graviditet og foster død.
  • Død i nyfødte perioden.
  • Medfødt rubella, som er preget av symptomer som grå stær, døvhet, hjertesykdom, mental retardasjon.
  • Ofte er det også effekten av rubella i det nyfødte i form av skade på sirkulasjonssystemet (hemolytisk anemi, trombocytopeni), medfødt lungebetennelse, utilstrekkelig vekst og vekt ved fødselen.

For de mest gravid er rubella farlige komplikasjoner av nervesystemet (lammelse og encefalitt).

forebygging

Informasjon Den eneste effektive metoden for forebygging er immunisering. I samsvar med den nasjonale kalenderen utføres rubella vaksinasjon i 12 måneder og 6 år. Vaksinasjoner er spesielt populære blant unge foreldre. Før du begår en slik handling, bør du tenke på at dine små barn i dag en dag vil bli foreldre selv, og denne vaksinasjonen vil definitivt ikke skade dem.

Hver kvinne som planlegger en graviditet og ikke er vaksinert og ikke har rubella tidligere, når det gjelder pregravid forberedelse, bør vaksineres mot rubella ikke tidligere enn tre måneder før unnfangelsen.

Rubella vaksinen består av levende, men signifikant svekket (hyper-svekket) virus. Også i sammensetningen av vaksinen er eksipienter.

I 4-6% av tilfellene etter vaksinasjon oppstår ikke dannelse av beskyttende antistoffer, derfor er det nødvendig å foreta serologisk kontroll etter 6 uker etter introduksjonen.

Med vaksinasjon kan slike svake virus ikke forårsake sykdommen selv, da det ikke er nok styrke og kvantitet. Men immunforsvaret begynner å svare på dem. Dette manifesteres i aktiv produksjon av antistoffer, som i lang tid fortsatt vil sirkulere i blodet. Når man møter et ekte sterkt virus, har kroppen allerede ferdige spesifikke forsvarsmidler - antistoffer, det vil si risikoen for å utvikle sykdommen er minimal, og hvis kvinnen fortsatt er vaksinert og blir syk, vil viruset ikke kunne påvirke fosteret på noen måte, og den aller fremtidige moren vil få sykdommen enklere form.

Kontraindikasjoner for vaksinering

  • Smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer i akutt stadium.
  • Immundefekt tilstand.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Allergiske reaksjoner på vaksinekomponenter (protein og antibiotika).
  • Alvorlig reaksjon eller komplikasjon etter første dose.
  • Graviditet eller planlegger en graviditet i tre måneder.

Mulige komplikasjoner og vaksinasjonsreaksjoner

Reaksjonen på rubellavaccinering er strengt individuell for hver kvinne:

  1. Lokale reaksjoner:
    • Hudutslett.
    • Kløe, hevelse og ømhet på injeksjonsstedet.
  2. Generelle reaksjoner:
    • Økt kroppstemperatur.
    • Hovne lymfeknuter.

Det er tegn på komplikasjoner fra nervesystemet i form av meningitt og meningoencefalitt. Imidlertid er de ekstremt sjeldne og har ingen statistisk verdi.

Rubella under graviditet symptomer

er en akutt smittsom sykdom og er preget av tilstedeværelsen av tre hovedsymptomer: et utslett, hovne lymfeknuter og feber.

Sykdommen som forårsaker sykdommen - et virus som tilhører familien, slekten

Rubella er mest vanlig hos barn, men er spesielt farlig for gravide i første trimester.

klassifisering

Rubella hos gravide kan være av følgende typer:

  • typisk;
  • Atypisk (uten utslett).

Hvordan og hvorfor oppstår smitte?

Infeksjon av en kvinne under graviditet kan oppstå selv om hun tidligere var vaksinert eller hadde rubella i barndommen. Men slike forventede mødre trenger ikke å bekymre seg, siden de allerede har immunitet, og infeksjon av fosteret vil ikke forekomme.

Måten viruset kommer inn i kroppen - (når du kysser, hoster, nyser og puster bare) og (gjennom husholdningsartikler).

Viktig Viruset i seg selv er svært smittsomt, dvs. smittsom. Det antas at infeksjon kan oppstå fra en syke person fra en avstand på 50 meter og innen syv dager før utslett ser ut og syv dager etter at den er forsvunnet.

Når infisert, kommer mikrobe inn i øvre luftveiene, multipliserer, ødelegger epitelet og går inn i blodet. Dette øyeblikket manifesteres klinisk av et utslett.

Hvis eldre barn eller en av de voksne blir syk i familien av en gravid kvinne, er det viktig å isolere dem fra hverandre.

Hvordan manifesterer rubella?

For gravide er preget av de samme symptomene som for resten.

  • vises og sprer seg veldig fort, og forsvinner på samme måte. Noen ganger kan det virke som en kløft over natten. Oftest er halsen, området nær håret berørt først, da brystene, magen og forlengelsesflatene på lemmerne. Palmer og føtter er ikke involvert i prosessen. På myke gane, i oropharynx, kan utslett også oppdages. Flekkene er vanligvis ikke mer enn 3 mm i diameter, lys rosa og fusjonerer ikke med hverandre. I typiske tilfeller tar det 3-4 dager og ingen spor igjen. Kløe er ikke uttalt.
  • på baksiden av nakke og nakke. Det er lett å føle dem selvstendig, deres palpasjon er moderat smertefullt.
  • I motsetning til barn, hos voksne kan økningen i kroppstemperatur være lang og signifikant.
  • Ofte er rubella preget av kile og ondt i halsen, hoste.
  • Svakhet, døsighet, dårlig appetitt.
  • - smerter i leddene.

Hvordan lage en diagnose?

Diagnosen er basert på en kompetent samlet historie og klinisk bilde. Ta hensyn til epidemisituasjonen hjemme, kontakt med syke barn. Det er viktig å være oppmerksom på lokalisering av utslett, hastigheten på spredningen, hvilke lymfeknuter forstørres.

for gravide er nødvendig. Den inkluderer en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer Ig M (markører av den akutte fase) og Ig G (bevis på eksisterende immunitet).

Sykdommen må være med følgende infeksjoner:

  • Infeksiøs mononukleose (ledsaget av alvorlig angina og tilstedeværelse av atypiske mononukleare i blodet).
  • Measles (preget av mer alvorlig kurs, tilstedeværelse av Koplik flekker, fotofobi).
  • Skarlet feber (alvorlig faryngitt og alvorlig kurs).
  • Sekundær syfilis (utslett er tilstede på håndflatene og sålene, smertefrie lymfeknuter, en positiv Wasserman-reaksjon).
  • Allergisk reaksjon (før kontakt med allergen, lymfeknuter er ikke forstørret, ingen feber).

behandling

Behandling av rubella som utviklet seg under graviditeten, er dessverre bare symptomatisk:

  • Seng hviler
  • Antipyretika.
  • Vitaminbehandling.

Gitt den høye risikoen for fosterskader, rubella i første trimester, eller bare kontakt med en syke i denne perioden er en indikasjon på abort.

komplikasjoner

Rubella er spesielt farlig for det ufødte barnet i første trimester av svangerskapet. I denne perioden er risikoen for fosterskader svært høy, noe som avhenger av perioden som følger:

Rubella og graviditet

Den eneste perioden når rubella er ikke farlig for menneskers helse og fortsetter uten komplikasjoner - tidlig barndom. I andre tilfeller fører denne sykdommen til en rekke komplikasjoner. Det er spesielt farlig for gravide, eller heller for deres ufødte barn, i første trimester av graviditet, når alle vitale organer og systemer er lagt ned.

Hva er denne sykdommen?

Rubella er en akutt viral infeksjon som enkelt overføres av luftbårne dråper fra person til person, nemlig nysing, hosting, snakkesammenheng. Men infeksjon krever tilstrekkelig lang og nær kontakt med pasienten, for eksempel omsorg for et sykt barn, samboer osv. Inkubasjonsperioden varer 15-21 dager, og det er svært vanskelig å fastslå infeksjonstidspunktet, fordi infeksjonen er skjult for første gang. Rubella-viruset er følsomt for effekten av temperatur og kjemikalier.

Symptomer og sykdomsforløp

Hos barn begynner sykdommen akutt: et lys rosa, mildt utslett vises på huden og stiger ikke over overflaten av huden. Størrelsen på flekkene overstiger ikke 3-5 mm. Først vises utslett i ansiktet, spredes raskt gjennom hele kroppen, spesielt mange elementer på baksiden, skinker, indre overflater av armer og ben. Samtidig vises ikke palmer av utslett. Senere kan en økning i de bakre-cervicale og occipitale lymfeknuter, en liten økning i temperaturen, betennelse i øvre luftveier og som en komplikasjon, betennelse i leddene vises.

Hos voksne er sykdommen mye vanskeligere. Før utseende av flekker i en person, kan tilstanden til kroppen forverres: generell ubehag, hodepine, kuldegysninger med feber opp til 38 °, ledsmerter, rennende nese, ondt i halsen. I tillegg er det en økning i lymfeknuter, særlig den bakre cervikal og occipital. En tredjedel av voksne som lider av en hjerne og små ledd i hendene.

En rubella pasient blir smittsom mot andre så tidlig som 7 dager før utslett vises på kroppen og forblir en infeksjonskilde i ytterligere 7-10 dager etter utseendet.

Hva er de første tegn på graviditet?

Funksjoner av røde hundeinfeksjoner under graviditet

Under graviditeten påvirker viruset hovedsakelig bakteriefliet, som lett kan trenge inn i morkaken. I første trimester fører dette til kronisk infeksjon i fosteret, noe som svekker sin intrauterin utvikling. Ofte fremkaller rubella-viruset et abort. Jo mindre svangerskapstid hvor infeksjonen oppstod, jo oftere og mer alvorlig utvikler misdannelsene seg i fosteret. For eksempel, infeksjon av en kvinne i de første 8-10 ukene med graviditet, i 90% fører til utvikling av feil. Blant dem er:

  • hjertefeil;
  • svekket mental utvikling.

I tillegg til utviklingen av misdannelser i fosteret, kan også andre typer graviditetskomplikasjoner forekomme: abort, dødfødsel.

Vi er glade for å informere deg om at etter 20 ukers infeksjon er det praktisk talt ingen negativ effekt på utviklingen av babyen.

Rubella behandling

For rubella er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Pasienten er vist isolasjon og sengen hviler. Ved komplikasjoner er smertestillende sykdommer foreskrevet. I noen tilfeller foreskriver legen antibiotika og gurgling med antiseptiske løsninger.

Human gamma globulin administreres også for å lette sykdomsforløpet. Imidlertid er disse tiltakene ikke tatt i forhold til gravide, fordi det ikke forhindrer fostrets nederlag.

Les også virussykdommer under graviditet

Indikasjoner for abort

Hvis infeksjonen likevel har skjedd, blir spørsmålet om oppsigelse eller bevaring av graviditet sendt til behandling. Hvis dette skjer i de tidlige stadiene, når sannsynligheten for komplikasjoner i barnet er maksimalt, anbefales kvinnen å avslutte graviditeten. På et senere tidspunkt er graviditeten vanligvis igjen, men i nærvær av bekreftede fosterskader anbefales også abortprosedyrer. Hvis infeksjonen av moren skjedde på graviditetstiden etter 28 uker, blir den lagt på rekord hos en høyrisikogruppe under konstant tilsyn av leger.

Opprettholde gravide kvinner med rubella virus

Hvis en kvinne av en eller annen grunn ikke gjør en kunstig avslutning av graviditeten, anses hun for å være i fare og føre til graviditet, idet man tar hensyn til tilstanden. I dette tilfellet utføres behandling av fosterhypoksi og placentainsuffisiens, forebyggende tiltak og generell styrkebehandling. Dette bidrar til å unngå de verste effektene og forebygge abort. Det tas også hensyn til at rubella under graviditet ikke bare forårsaker skade på fosteret, men kan også forårsake komplikasjoner direkte under fødsel. Dette kan manifestere seg i strid med arbeid, blodforgiftning og blødning.

I tillegg kan et barn med tegn på medfødt rubella være farlig for andre i flere måneder etter fødselen.

Tegn på medfødt rubella i en nyfødt

Som vi allerede har nevnt, er følgende lidelser manifestert hos et barn født til en smittet mor: øyeskader, hjertefeil, døvhet, hjerneskade (encefalitt, meningitt), skjelettmisdannelser, lever og milt og urinorganer. Noen barn som ikke har misdannelser, blir ofte født med lav kroppsvekt og liten vekst, og ligger senere i fysisk utvikling.

Hva skal en gravid kvinne gjøre hvis hun finner seg i et rubellautbrudd?

Hvis en gravid kvinne ikke lider av rubella, ikke vaksinerte og ikke bestemte immuniteten mot rubella-viruset, men var i kontakt med en smittet person, burde hun umiddelbart kontakte en smittsom spesialist. For å svare på spørsmålet om tilstedeværelse eller fravær av immunitet mot rubella, tillate moderne metoder for forskning - bestemmelse av antistoffer av klassene IgM og IgG.

Rubella immunitet

En person lider av rubella bare en gang i livet. Samtidig dannes en stabil immunitet i kroppen. Derfor, for de syke kvinnene (og deres ufødte barn) utgjør denne infeksjonen ingen fare. Sannt, du kan ikke være helt sikker på at en kvinne har immunitet mot rubella, basert på det faktum at hun en gang i barndommen hadde denne sykdommen. Dette skyldes det faktum at symptomene kanskje har vært forvekslet med rubella. Samtidig hadde en kvinne hatt en skjult form for rubella, uten de vanlige symptomene. For å verifisere tilstedeværelse (eller fravær) av antistoffer mot viruset, er det nødvendig å foreta en laboratorieundersøkelse.

Rubella vaksinasjon

Hvis en kvinne ikke er immun mot rubella, vil hun bli tilbudt vaksinasjon for å unngå infeksjonsrisiko. Hva har dette å gjøre, minst tre måneder før graviditeten starter. Hvis det er en rubella pasient i huset, er det for sent å vaksinere.

Kontraindikasjoner for rubella vaksinasjon

Under ingen omstendigheter kan denne vaksinen bli gitt under graviditet, da viruset, selv om det svekkes, skader fosteret.

I tillegg bør ikke rubella vaksinasjon gis til personer med nedsatt immunforsvar (spesielt: leukemi, lymfom, ondartede sykdommer, medfødte immunfeiligheter).

Vaksinasjon er også kontraindisert for de som tar kortikosteroider, kjemoterapi og stråling.

Hvis en kvinne tidligere hadde en allergisk reaksjon på antibiotikumet "neomycin", blir ikke vaksinen utført. En annen kontraindikasjon er en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C.

Spesielt for beremennost.net - Olga Pavlova

Rubella under graviditet - symptomer, virkninger, forebygging

I dag, på grunn av vaksinasjon, er rubella nesten ikke funnet, men likevel er saker fortsatt registrert. Rubella er en akutt smittsom sykdom, som er et virus av slekten Togavirus. Hos barn oppstår sykdommen med en moderat forverring av helsen og forårsaker ingen komplikasjoner. For voksne er infeksjonen ansett farlig, noe som utfordrer utviklingen av en rekke alvorlige komplikasjoner. Rubella er spesielt farlig under graviditet (spesielt i første trimester), og forårsaker alvorlige abnormiteter i fosteret.

Rubella overføres vanligvis av luftbårne dråper, direkte fra en person til en annen - når hoste, nyser, snakker. Infeksjon vil imidlertid kreve tilstrekkelig lang og nær kontakt med en syke person.

Rubella Symptomer Under Graviditet

Rubella hos gravide er preget av utseendet på følgende symptomer:

  • Generell ubehag, hodepine, kuldegysninger, feber opp til 38-39 ° С, rennende nese, ondt i halsen, hoste. Alle disse tegnene er karakteristiske for respiratoriske sykdommer, så en gravid kvinne kan tenke at hun har en forkjølelse.
  • Hovne lymfeknuter på baksiden av nakke og nakke, når du trykker på som det er smertefulle opplevelser.
  • Et svakt rosa, mildt utslett er det viktigste symptomet på infeksjon. Størrelsen på flekkene er 3-5 mm. Syt vises først i ansiktet, så begynner det raskt å spre seg gjennom hele kroppen. Mest av alt det kan noteres på baken, baksiden, indre overflater av beina og armene. På såler og palmer av utslett vises ikke. På kroppen fortsetter utslett i opptil 3 dager, etterpå blir det vekk og forsvinner i midjen.
  • Fotofobi, tap av appetitt.

Konsekvenser av rubella under graviditet

Når infisert, kommer viruset inn i blodbanen, noe som gjør det enkelt å passere gjennom placenta barrieren, der det smitter fosteret. Fetal infeksjon kan føre til utvikling av sine forskjellige patologier: hjertesykdommer, brudd på det vestibulære apparat, tap av organene for syn, hørsel og nervesystemet, mikrocefali eller hydrocefalus, dystoni, cerebral parese, mental retardasjon og vekst, lav fødselsvekt, gulsott psykiske lidelser.

I tillegg kan rubella under graviditet føre til abort, for tidlig fødsel, fosterdød, komplikasjoner av fødsel (blødning, blodinfeksjon).

Behandling av rubella hos gravide kvinner

Hittil finnes ikke behandling for denne infeksjonen. For alle kvinner som har kontraktet røde hunder i opptil 28 uker, anbefaler leger at de aborterer på grunn av deres skadelige effekter på fosteret. Hvis infeksjon oppstår i tredje trimester, anses ikke rubella lenger som farlig for fosteret. Men fortsatt vil en kvinne være i fare og være mer forsiktig med å overvåke fostrets helse, utvikling og vekst før fødselen, og for å forhindre mulige komplikasjoner (tidlig fødsel, tidlig placentabrudd, infeksjon av mors blod osv.).

Rubella forebygging hos gravide kvinner

Svinet av viruset ligger i det faktum at det har en lang inkubasjonsperiode (11-23 dager). Med andre ord, en smittet person kan ikke engang mistenke at det er infeksjon i kroppen, til et karakteristisk utslett opptrer. Derfor må en kvinne gjennomgå en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot rubella, og hvis de er fraværende, bli vaksinert 3 måneder før den planlagte unnfangelsen. Det er derfor det er så viktig å planlegge graviditet, fordi det vil bidra til å beskytte fosteret fra mange farlige smittsomme sykdommer. Hvis en kvinne allerede er gravid, er det forbudt å vaksinere!

Visninger:.Publication :. © 2015. Når gjenfortrykksmateriale fra nettstedet er en aktiv link til nettstedet kreves. Informasjonen på dette nettstedet er kun til informasjonsformål. Partner Linker

Også hos barn smittet av moren under graviditet, er det:

røde hunder

  • sykdommer i sirkulasjonssystemet - anemi, trombocytopeni;
  • lungebetennelse;
  • lav fødselsvekt og liten vekst av babyen;
  • abnormaliteter i dannelsen av bein av skallen og hjernen.

Rubella hos gravide manifesterer avvik i barnets nervesystem. Videre kan de ikke vises umiddelbart etter barnets fødsel, men når han vokser opp - kan han oppleve kramper og mental retardasjon.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

  • De første symptomene på rubella hos gravide kvinner er forstørrede lymfeknuter i nakken, nakken og noen ganger i lysken.
  • Etter 2-3 dager oppstår symptomene mer ekspressivt - et rødt utslett ser ut. Først blir hun lagt merke til på ansiktet og nakken, så om et par timer dekker hun hele kroppen: ryggen, baken, armer og ben.
  • Temperaturen er litt økt - 37 - 37,2 grader.
  • Det er tegn på generell ubehag: hodepine, muskel svakhet, lysfølsomhet, lacrimation.
  • Rash passerer i 3 - 4 dager.

Som du kan se, er symptomene som en rubella har under graviditeten de samme som i den andre perioden.

På kort tid av manifestasjonen, kan viruset forårsake uopprettelig skade på barnets helse - det trenger lett inn i morkaken og smitter fosteret. Og hvis for voksne og barn sykdommen ikke er farlig i det hele tatt, så har den en skadelig effekt på fosteret. Derfor er det viktig selv før graviditeten, på planleggingsstadiet, å passere en analyse for tilstedeværelse av antistoffer mot dette viruset.

Laboratoriediagnostikk skal utføres i følgende kategorier:

  • kvinner i planleggingsstadiet av graviditet;
  • gravide kvinner i de tidlige stadiene og i tilfelle mistanke om røde hundeinfeksjoner;
  • nyfødte med tegn på medfødt rubella syndrom.

Hva skal jeg gjøre hvis en gravid kvinne har vært i kontakt med rubella pasienter?

Hvis den gravide ikke lider av rubella og ikke ble vaksinert av sykdommen i tide, har hun ikke immunitet mot denne sykdommen. For å nøyaktig avgjøre om det finnes antistoffer i blodet, er det nødvendig å bestå test for deres tilstedeværelse.

Antistoffer er immunoglobuliner som vises i en persons blod når kroppen har lidd en viral belastning, det vil si, har hatt rubella eller har fått en vaksine. Det er 2 typer antistoffer mot rubella - IgM og IgG.

IgM er en markør av rubella virus. Disse antistoffene vises i blodet når viruset bare rammet kroppen - i de tidlige dager. Etter 2 - 3 uker når deres nummer maksimalt nivå, og etter 1 - 2 måneder forblir de ikke i blodet. Det vil si at hvis en gravid kvinne er en bærer av infeksjonen og bare fanget viruset, ser IgM ut i blodet hennes.

Den andre typen rubella antistoff er IgG. Disse antistoffene opptrer 2 dager senere enn antistoffer av den første typen. En måned etter sykdommen er de maksimalt antall. Hvis kroppen har immunitet mot sykdommen, lagres en viss mengde antistoffer som IgG i blodet. De tillater ikke kroppen å gjenvinne sykdommen.

Hvordan dechifiseres analysen?

"Dårlig" ytelse

Hvis det oppdages antistoffer av IgM-typen (testen er positiv) og IgG-antistoffer ikke blir oppdaget (testen er negativ), indikerer dette at det er et rubella-virus i kroppen, den gravide kvinnen har vært i kontakt med en infisert bærer, og hun har blitt smittet.

Det høye innholdet av 2 typer antistoffer sier at sykdommen er i et akutt utviklingsstadium.

Hvis de to første stillingene er funnet i en gravid kvinne før den 16. uken, uansett hvordan sykdommen utvikler seg - svake symptomer eller uttalt symptomer - anbefales kvinnen å avslutte graviditeten.

Du bør vite at selv om symptomene på sykdommen ikke blir oppdaget i det hele tatt, men analysen viser et overskudd av antistoffer som indikerer tilstedeværelsen av et virus, er graviditeten farlig for fosteret, den blir også avbrutt. Alt er forklart av det faktum at rubella under graviditeten kan fortsette i latent form, viser seg ikke, men fosteret vil bli smittet, noe som er bekreftet av analysen.

Det er viktig at du kontakter en gynekolog som foreskriver forskningen for å fastslå utviklingen av fosteret - ultralyd eller screening i 2 og 3 trimesterene. Om nødvendig blir det tildelt ytterligere tester. Basert på deres resultater, er det besluttet å avslutte eller bevare graviditeten.

Hvis en gravid kvinne hadde kontakt med en infisert pasient, og analysen oppdaget et virus etter 28 uker, er kvinnen registrert med høy risiko. Forebygging utføres for å forhindre abort, behandling av placentainsuffisiens.

Hvis et barn er født med medfødt sykdomssyndrom, undersøkes han nøye og observeres senere av spesialister.

God ytelse

Norm: IgM - negativ analyse, IgG - positiv analyse. Resultatene tyder på en sterk immunitet mot sykdommen.

IgG-positiv, ingen IgM detektert. Analysen sier at antistoffhastigheten overskrides, den gravid kvinne har immunitet mot sykdommen, men hun er også bærer av viruset - det kan infisere andre, inkludert babyen.

Hvis en kvinne ikke er gravid, så med slike indikatorer er det nødvendig å vente til antistoffnivået er normalisert. Hvis graviditeten allerede har skjedd, bør du være veldig forsiktig og unngå kontakt med pasienter.

Hvis det ikke er noen av dem eller andre antistoffer, betyr det at det ikke er immunitet i blodet og heller ingen virus. Hvis dette er tilfelle, anbefales det å gi rubella vaksinasjon hvis kvinnen ikke er gravid. Under graviditet kan vaksinering ikke lenger være. Du kan bli gravid 2 - 3 måneder etter vaksinasjon.

Hvis testen for antistoffer ikke ble gjort før graviditet, er det nødvendig å overføre det i de tidlige stadiene for å observere alle forholdsregler i tilfelle det ikke oppdages antistoffer. Gjentatte tester for tilstedeværelse av antistoffer mot rubella bør tas i tilfeller der det var kontakt med en infisert pasient.

Hvis analysen viste tilstedeværelse av antistoffer, er det ikke nødvendig å gjenopprette det. Selv direkte kontakt med pasienten er ikke farlig. Immunitet mot denne sykdommen er svært motstandsdyktig og varer i flere tiår.

Forebygging av rubella

  • Enhver kontakt med en syke er farlig under graviditet hvis hun ikke har antistoffer mot sykdommen. En kvinne som har hatt røde hunder er motstandsdyktig mot denne sykdommen.
  • En gravid kvinne som ikke lider av rubella bør være veldig forsiktig, spesielt hvis hun jobber i en barneinstitusjon hvor viruset sprer seg lett gjennom luftbårne dråper.
  • Hvis et yngre barn blir syk i huset, bør det isoleres for å redusere risikoen for å få sykdommen.
  • Under et utbrudd er det nødvendig å unngå overfylte steder (klinikker, kinoer, offentlige arrangementer, etc.)
  • Hvis du ikke er sikker på at du har immunitet mot sykdommen (det er ingen registrering i kortet som angir at du hadde denne sykdommen), da bør antistoffprøven tas i begynnelsen av graviditeten, og enda bedre i planleggingsfasen, for å vaksinere i tide.

Rubella vaksinasjon før graviditet er i dag vurdert som den beste forebyggingsmetoden. Antistoffer etter vaksinasjon overføres til det ufødte barnet og lagres i første halvår av livet, hvoretter mengden i blodet reduseres. Vaksinasjon gis til barn i alderen 1 og 6 år, ungdomspiker ved 14 år og kvinner i fertil alder før graviditet. Etter introduksjonen i 99-100%, utvikles immunitet mot sykdommen, som vedvarer i 20 år.