Rubella under graviditet og dens konsekvenser for fosteret, behandling og forebygging av sykdommen

Symptomer

Rubella er en akutt sykdom forårsaket av et virus, manifestert av hudutslett, hovne lymfeknuter. Rubella under graviditet fører til nederlag av fosteret hos mange syke kvinner.

Årsaker og fremgang av sykdommen

Sykdommen forårsaker et RNA-inneholdende Rubivirus. Ved en temperatur på 56 °, opprettholder den sin aktivitet i miljøet i 1 time. Når den er frossen, varer dens sykdomsevne i mange år.

Forekomsten av rubella øker i bølger hvert par år og hersker i vinter. I lukkede kollektiver kan det forekomme utbrudd. Ofte er barn syk fra ett år til 7 år. Barn under ett år blir bare syke hvis moren ikke var syk med rubella før graviditeten og ikke overgikk sine antistoffer mot barnet.

En person blir smittet av luftbårne dråper. Pasienten blir smittsom 10 dager før de første elementene i utslett og forblir en viruskilde 2-3 uker senere etter utslett. Infeksjoner er også sunne virusbærere. Barn med medfødt rubella er en infeksjonskilde opptil 2 år etter fødselen.

Etter sykdommen forblir stabil immunitet. Så hvis den forventende mor led en rubella før graviditet, trenger hun ikke å bekymre seg - igjen vil hun ikke bli syk.

Hvordan gjør sykdommen hos gravide kvinner

Rubella symptomer under graviditeten er mer uttalt enn hos et sykt barn. Vanligvis er det første symptomet av sykdommen et hudutslett, som oppdages 2 uker etter kontakt med en smittsom person. Den generelle tilstanden er ganske forverret: kroppstemperaturen stiger til 38 ° C og høyere, og hodepine og muskelsmerter er opptatt.

Utslett oppstår i ansiktet, så tar det raskt opp hele overflaten av huden, gruppert på ekstensorflatene på leddene, rygg og skinker. Det har utseendet på små rosa flekker som ikke stiger over overflaten av huden og ikke fusjonerer sammen. Huden rundt elementene i utslettene endres ikke. Utslett er vanligvis ikke rikelig, det har en avrundet form og klør ikke.

Samtidig med utslett, oppstår såkalte catarrhalfenomener: en liten rennende nese, hoste, øynene rødhet uten utladning fra dem, løsningen av mandlene, enantema - hvite rosa flekker på kinnets slimhinne, lepper.

Et karakteristisk symptom for rubella er en økning i lymfeknuter. Hos gravide er det mer uttalt enn hos barn. Den occipital og posterior cervical lymfeknuter forstørres i første omgang. De kan følges uavhengig rundt hårlinjen bak og parallelt med ryggraden langs nakken. De kan vokse til bønne størrelse, være litt smertefullt. En forstørret lymfeknute forekommer før utslett og fortsetter etter at den forsvinner.

Forløpet av sykdommen er gunstig, det er ikke spesielt farlig for kvinnens helse. Så hva er den farlige rubella under graviditeten? Denne sykdommen, som sprer seg gjennom moderkaken til fosteret, forårsaker alvorlige, ofte irreversible konsekvenser for et ufødt barns helse. Derfor er rubella tilskrives de såkalte TORCH-infeksjonene, som understreker faren.

Hvordan utvikler den medfødte form

Konsekvenser av rubella i graviditet for fosteret:

  • medfødte misdannelser;
  • medfødt rubella;
  • spontan abort;
  • fosterdød av fosteret.

Nesten alle barn hvis mødre har rubella i de første 2 månedene av svangerskapet har en eller annen utviklingsfeil. Faren for infeksjon i fosteret i første trimester er 80%, ved 13-14 uker - 54%. I andre trimester er sannsynligheten for intrauterin infeksjon 25%.

I fremtiden reduseres risikoen for patologi, men faren for barnets sykdom forblir hvis den forventede moren har hatt rubella 4-5 måneder (5% sjanse). Når infisert i sen graviditet er det mer sannsynlig å føde en sunn baby.

Patogenesen (utviklingsmekanismen) av medfødt røde hunder er ganske komplisert. Rubellavirus under graviditet kommer gjennom morkakens kar under viremia - tiden da viruspartikler sirkulerer i morsblod. Dette intervallet begynner en uke før utseendet av hudutslett i en kvinne og i de første dagene av utslett. Vi ser at en kvinne som ennå ikke føler seg syk, allerede blir en kilde til infeksjon for sitt barn.

Viruset infiserer cellene som fôrer chorioniske villi og de minste karene i moderkagen, hvor det blir små blodpropper og sprer seg gjennom fettens kar til alle vev. Kronisk infeksjon fører til medfødte misdannelser.

I øyets lins og cochlea i det indre øre har viruset en cytodestruktive effekt, det vil si at den ødelegger cellene direkte. I andre organer hemmer det celledeling. Celler som slutter å dele, forstyrrer den normale utviklingen av orgelet. Hindring av kroppen i tidlig graviditet, forårsaker rubella-viruset en utviklingsforstyrrelse av organet som for tiden blir lagt.

Manifestasjon av medfødt form

Medfødt rubellasyndrom som en kombinasjon av grå stær, døvhet og hjertefeil ble beskrevet i 1942. Senere ble det funnet at sykdommen er ledsaget av mental retardasjon, underutvikling av øynene (mikrophthalmia), hudbetennelse (dermatitt) og lav fødselsvekt.

Noen utviklingsfeil vises ikke umiddelbart, de kan være fraværende i begynnelsen. Andre lidelser er vanskelige å diagnostisere umiddelbart etter fødselen. Disse inkluderer døvhet, retinal skade, nærsynthet, medfødt glaukom og hjertefeil.

Patologien i hjernen er ofte manifestert av kronisk meningoencefalitt: barnet er trist, døsig, eller tvert imot eksitabelt og stadig gråt. Noen ganger er det kramper.

Mikrocefali (liten hjernestørrelse) øker gradvis, linsen blir overskyet, og det intraokulære trykket stiger.

Tidlig manifestasjon av medfødt rubella - flere hemorragiske utslett, som ligner blåmerker. De oppstår på grunn av reduserte blodplater i blodet, som varer ca. 2 uker.

Hepatitt, gulsott, utvidelse av milten, lungebetennelse og beinskade forekommer sjeldnere. Malformasjoner av bein i skallen og skjelettet, urinveiene, tarmene og andre kan observeres. Det er ingen tvil om at fosteret er mest sårbart når det smittes i første trimester.

Etter fødselen er barnet smittsomt mot andre i et år eller mer.

diagnostikk

Anerkjennelsen av sykdommen er hovedsakelig basert på enzymimmunanalysemetoden, som bestemmer to typer antistoffer: IgM, som reflekterer akutt infeksjon, og IgG, som gjenspeiler forekomsten av immunitet (for eksempel etter en tidligere sykdom eller vaksinasjon).

Anti-rubella antistoffer under graviditet er bestemt hvis det er en trussel om at kvinnen har kontrahert rubella.

Slike kombinasjoner kan bli funnet:

  1. Hvis det ikke påvises IgM eller IgG antistoffer, betyr dette at kroppen ikke har immunitet mot sykdommen eller akutt infeksjon. En kvinne bør utelukkes fra mulig kontakt med pasienten og gjenta tester etter 2 uker. Hvis antistoffene ikke oppdages igjen, etter 14 dager gjentas undersøkelsen for tredje gang. I fravær av antistoffer fjernes mistanken av rubella. En kvinne blir advart om at hun kan bli smittet når som helst. Etter å ha ammet, anbefales hun å bli vaksinert.
  2. IgG-positiv, IgM-negativ: Kroppen har immunitet på grunn av vaksinasjon eller en tidligere sykdom, dette er normen. Analyser gjentas etter 2 uker. Hvis mengden IgG ikke øker og IgM ikke vises, er diagnosen infeksjon under graviditet utelukket.
  3. Anti-rubella-antistoffer i svangerskapet økes, både IgG og IgM: risikoen for medfødte abnormiteter. Analyser gjentas etter 2 uker med bestemmelse av IgG aviditet. Hvis IgM vedvarer, er det lav IgG avidighet, kvinnen blir bedt om å tenke på abort.
  4. IgM-positiv, IgG-negativ: Infeksjon har skjedd nylig, det er risiko for infeksjon av fosteret. Utfør gjentatte studier, med økende titer av IgG foreslår abort.

Dekoding av blodprøven for røde hunder under graviditet utføres kun av en spesialist, andre medisinske konsulenter er involvert, da beslutningen om å si opp graviditeten utføres kun kollektivt og bare med samtykke fra foreldrene til barnet.

Terapeutisk taktikk og forebygging av intrauterin infeksjon i fosteret

Hvis fosteret er infisert med rubella i opptil 11 uker, er sannsynligheten for medfødte misdannelser og miskramper mer enn 90%. I senere perioder er døvhet i et barn sannsynlig. Hvis infeksjonen skjedde i 2. trimester, utvikler barnet en kronisk infeksjon med skade på leveren, blodet, nervesystemet, tennene. Samtidig lider moderkaken også, og fosteret får derfor ikke de nødvendige næringsstoffene.

Spørsmålet om bevaring av en slik graviditet er avgjort ved en medisinsk konsultasjon, hvor foreldrenes ønske om å si opp graviditeten eller la det tas i betraktning.

Hvis en kvinne ikke har rubella og ikke har blitt vaksinert, blir hun vaksinert tre måneder før den planlagte graviditeten. Det er ingen rubella vaksinasjon under graviditet. En uvaccinert kvinne bør unngå kontakt med pasienter med hudutslett, særlig hos små barn.

Hvis sykdommen oppstår i opptil 16 uker, anbefales det å avslutte graviditeten.

Når smittet på 3. trimester, individuell taktikk. Det er viktig å avgjøre om fosteret har hatt en intrauterin infeksjon. For dette undersøkes navlestrengsblod IgM (cordocentese), virologiske eller PCR-studier av fostervannet oppnådd under amniocentese utføres.

Ved bekreftelse på infeksjon av fosteret, anbefales det å avslutte graviditeten. Men hvis en kvinne ønsker å bevare en graviditet, utfører de forebygging med et bestemt IgG-antistoff mot rubella-viruset. Dens effektivitet er lav.

Sykdomsforebygging

Det er en spesifikk forebygging av rubella, det vil si en vaksine. Vaksinasjon utføres med en omfattende vaksine som inneholder inaktivert rubella, meslinger og parotittvirus på 1 år og 6 år. I tillegg blir ungdomspiker og kvinner ofte vaksinert når de planlegger graviditet, spesielt hvis de er i fare for røde hunder. Massevaksinering av befolkningen med en dekning på minst 80% gjør det mulig å minimere forekomsten av medfødt røde hunder.

Hvordan ikke å få rubella hvis kvinnen fortsatt ikke er vaksinert? Du må overvåke omgivelsene dine: Når rubella symptomer vises, bør noen av dine slektninger isoleres fra dem i minst 10 dager. Du bør også begrense oppholdet ditt i overfylte steder, spesielt for barn i førskolealderen.

Forebygging av infeksjon av andre er isoleringen av et sykt barn i 5 dager etter utbruddet.

Rubella under graviditet

Rubella er en akutt smittsom sykdom forårsaket av et virus som lett overføres av luftbårne dråper fra person til person. Ikke bare barn i alle aldre, men også voksne kan få rubella. Rubella er farlig under graviditeten (spesielt i første trimester) på grunn av risikoen for medfødte mangler i embryoet og fosteret, da patogenet overføres fra mor til foster. Denne modusen for overføring kalles vertikal eller transplacental.

Kliniske tegn på røde hunder i graviditet

Etter inkuberingsperioden, som varer fra 11 til 21 dager, begynner sykdommens høyde, hvor det er en liten temperaturstigning, rhinitt, faryngitt, konjunktivitt. Fra den første dagen av sykdommen, oppstår et lite utslett av en rosa farge, flekket karakter på den uendrede bakgrunnen av huden uten tendens til å fusjonere. Utslettene ligger hovedsakelig på ansikt, rygg, skinker, ekstensorflater av armer og ben. Utsløpet varer 2-4 dager, og forsvinner deretter uten spor.

En gravid kvinne med røde hunder i tillegg til utslett, det er smerte i leddene (artralgi) og lymfeknuter (lymfadenopati), spesielt oksipitalt og bakre livmoderhalsen, øker.

Diagnose av rubella

Deteksjon av IgM eller en signifikant økning i IgG titer (4 ganger fra baseline) i blodet av en gravid kvinne.

Anti-Rubella Antibody Detection Under Graviditet

Gravide kvinner som har vært i kontakt med en rubella pasient er underlagt medisinsk observasjon og dynamisk serologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av IgM og IgG til rubella virus for å forhindre utvikling av medfødte sykdommer hos nyfødte.

Under svangerskapet eksisterer risikoen for å oppnå røde hunder i fravær av antistoffer mot rubella-virusantigenet i mors blod.

IgG-positiv, IgM-negativ - kroppen har utviklet immunitet

Hvis en gravid kvinne ved første undersøkelse oppdaget spesifikt IgG i fravær av IgM til rubella-patogenet i konsentrasjoner (titere) på 25 IE / ml og over (betingelsesmessig beskyttende), gjentas undersøkelsen etter 10-14 dager for å utelukke mulige falske positive resultater. Hvis re-undersøkelsen avslørte spesifikk IgG og ikke oppdaget IgM til rubella-viruset, er risikoen for infeksjon hos fosteret utelukket.

IgG - negativ, IgM - negativ - ingen immunitet mot viruset, det er en sjanse for infeksjon

Hvis det ikke oppdages IgG- og IgM-antistoffer, bør den gravide kvinnen utelukke kontakt med rubella pasienten og gjenta undersøkelsen etter 10-14 dager. Når et negativt resultat av reeksamen etter 10-14 dager, utfør følgende (tredje) serologiske undersøkelse. Under hele undersøkelsens varighet vil den gravid kvinne fortsette å gjennomgå medisinsk observasjon. Hvis det ikke oppdages noen antistoffer i løpet av den tredje undersøkelsen, stopper observasjonen av den gravide kvinnen, men de advarer henne om at hun er mottakelig (seronegativ) for røde hundeinfeksjoner. Vaksinasjoner mot rubella slik kvinner bruker etter slutten av laktasjonsperioden.

IgG-negativ, IgM-positiv - sykdommenes begynnelse, infeksjon har nylig vært

Ved detektering av spesifikke IgM-antistoffer, i fravær av IgG-antistoffer, utføres deretter følgende (tredje) serologiske undersøkelse etter 10-14 dager kontinuerlig medisinsk overvåking av den gravide kvinnen.

IgG-positiv, IgM-positiv - akutt stadium av sykdommen

Hvis IgG- og IgM-antistoffer oppdages mot rubella-patogenet, blir den gravide kvinnen advart om risikoen for medfødte abnormiteter hos fosteret. 10-14 dager etter den første undersøkelsen, utføres en gjentatt serologisk undersøkelse for å bestemme aviditeten til IgG-antistoffer. Når diagnosen er bekreftet (positive IgM antistoffer mot rubella virus og lav IgG aviditetsindeks), bestemmer kvinnen seg for å si opp graviditeten selvstendig.

Konsekvenser av rubella under graviditet

Det er ingen spesifikk behandling for rubella. Hvis en gravid kvinne blir syk med rubella i de første 2 månedene av svangerskapet, kommer sannsynligheten for infeksjon av embryoen til 80%, og forekomsten av deformitet - 25%. Fostrets nederlag av rubella-viruset kan resultere i død eller forekomst av medfødte hjertefeil, døvhet, grå stær, mikroftalmi (reduksjon av øyebollens størrelse) og mikrocefali (reduksjon av hjernens størrelse). Infeksjon av fosteret på et senere tidspunkt kan være ledsaget av utseendet av typiske hudutslett hos det nyfødte, som snart forsvinner.

Tiltaket for forebygging er immunisering rubella vaksine hos kvinner i alderen 18-25 år.

For rubella tilfeller på opptil 16 uker med graviditet, foreslår leger abort

Rubella hos nyfødte

Medfødt røde hundeinfeksjon oppstår ved intrauterin infeksjon av fosteret med rubella virus. Diagnosen av rubella i det nyfødte er laget på grunnlag av kliniske symptomer og laboratoriedata (isolering av viruset fra urinen). En viktig diagnostisk test er deteksjon av spesifikke rubella IgM antistoffer i blodet til en nyfødt. Medfødt rubella i et nyfødt er manifestert av lav fødselsvekt, anemi, hjertefeil, øyeskader (grå stær, nedsatt synsstyrke, nystagmus, strabismus, mikroftalm eller medfødt glaukom), hørselstap og forsinket mental retardasjon. Et barn med medfødt rubella i løpet av det første år av livet er en infeksjonskilde og er underlagt dynamisk laboratorieundersøkelse i denne perioden.

Rubella i gravide: hvordan manifestere og hva de skal gjøre

Rubella er en sykdom som overføres av luftbårne dråper. Hvis den passerer i barndommen, påvirker den praktisk talt ikke kroppen. Men rubella under graviditet i tidlige stadier er svært farlig for fosteret: gjennom moderens blod kommer viruset til barnet og påvirker prosessene i utviklingen, og fører til alvorlige patologier av vev og skjelett. Mamma kan føle seg bra, men det inspirerer ikke håp. Hva er årsaken til sykdommen? Hvordan beskytte seg mot det?

Les i denne artikkelen.

Hvor kommer rubella fra

Sykdommen er spredt av luftbårne dråper. Viruset kommer inn i mors kropp hovedsakelig fra barn. Derfor er det spesielt farlig å bære et barn i en familie der det er en annen baby som besøker hagen eller andre steder med mange barn.

Inntrengingsmekanismen i kroppen er som følger:

  1. Inntrengningen av viruset gjennom luftveiene.
  2. Reproduksjon av rubella i lymfeknuter.
  3. Penetrasjon i blodet en uke etter infeksjon.
  4. Økt vaskulær permeabilitet, vevsødem.
  5. Temperatur, hoste, rennende nese, utslett, vaskulær lesjon av huden.
  6. Dannelsen av antistoffer fra den tredje dagen etter utseendet av utslett.
  7. Motstandsdyktig og langvarig immunitet.

Hvorfor sykdommen er farlig for fosteret

Rubella og tidlig graviditet - en forferdelig kombinasjon. I 80% fører dette til barnets nederlag, som følge av at abort er mulig (i 30% av tilfellene), fading av utvikling (i 20% av tilfellene) og også død av nyfødte (20% av tilfellene). Når de overlever, sier de en grå stær, døvhet og hjertesykdom, ofte alle tre sykdommene samtidig, og de kalles Greta-triaden. Ofte er det betennelse i lungene i nyfødte, problemer i sirkulasjonssystemet, milt, benvev, lav kroppsvekt og kort statur. Videre er det observert hos barn med medfødt rubella, mental retardasjon, lammelse, økt nervøs irritabilitet, kramper, hyperkinesis og andre.

I 60% av tilfellene oppstår organskade i perioden fra 2 til 4 uker med graviditet, i 30% - i perioden fra 5 til 8 uker, i 10% tilfeller - i perioden fra 9 til 12 uker. Det er derfor det er spesielt farlig å fange sykdommen i første trimester. Fra det andre reduseres sannsynligheten for å få slike alvorlige konsekvenser, selv om sykdommen selv om 5 måneder ikke går uten spor for 1 av 10 barn. Det orgel som utvikler seg mest aktivt på dette stadiet, vil lide mest. I 70% av tilfellene gir sykdommen et ekko på høreapparatene.

Det er verdt å merke seg at den overførte rubella under sen graviditet kan ha en negativ effekt på arbeidsaktivitet i form av blødning, blodforgiftning og svakhet i arbeidsaktivitet.

Hvis nederlaget for viruset skjedde etter 20 uker, så er risikoen for manifestasjon av patologier i fostret betydelig redusert, men ikke helt utelukket. Mulige ytterligere forstyrrelser i nervesystemet og skade på hørselen. Etter 28 uker vil leger ikke anbefale abort, men de vil gjøre sitt ytterste for å utelukke utilsiktet placenta. I tillegg vil antiviral terapi og et vitaminkompleks bli foreskrevet til moren. En gravid kvinne vil bli registrert som en kvinne i fare.

Rubella symptomer og symptomer

Graviditet og rubella, symptomene som kan forbli ubemerket i noen tilfeller, er fortsatt uforenlige. Sykdommen vil ikke passere uten spor for barnet, dessverre. Hvordan viruset manifesterer sig i kroppen vil bli påvirket av tilstanden til mors immunitet, samt av typen virus. Sykdommen utvikler seg innen 5 til 25 dager fra infeksjonstidspunktet uten symptomer, og først etter utslett vises. Mye sjeldnere, men allerede fra de første dagene kan gravide kvinner begynne å klage på:

Noen dager etter at sykdommen begynner, kan temperaturen øke litt, og utseendet på utslett vil stige til 39 ° C. Også lymfeknuter vil bli forstørret (bak ørene, på nakken og baksiden av hodet), og når du trykker på dem, vil den gravide føle smerte.

Hvordan diagnostisere tilstedeværelsen av et virus

Det er verdt å merke seg at hvis den forventede moren hadde hatt røde hunder i barndommen, er sannsynligheten for å bli smittet igjen ekstremt lav siden antistoffer produseres i kroppen. Det samme gjelder mødre som, før graviditet, ble vaksinert mot viruset. Alle de andre vil bli anbefalt å bli testet for TORCH infeksjon, hvis resultater viser immunoglobuliner (IgG og IgM).

Samtidig er IgM indeksen for tilstedeværelsen av viruset, som manifesteres fra sykdomsutbruddstidspunktet og når maksimumsbeløpet innen den tredje uken. Hvis antistoffene ikke ble oppdaget, kan dette tyde på at enten den gravide kvinnen ikke hadde rubella og ikke blir syk nå, og at hun hadde lidd lenge siden. Mer detaljert informasjon i dette tilfellet vil gi det andre immunoglobulin IgG. Det er en livslang indikator for tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen. Hvis blodet ikke oppdages, har kvinnen ennå ikke møtt sykdommen. Hvis en gravid kvinne har inngått et virus, vil maksimumsprisen være en måned senere.

Når, etter analyse, er tilstedeværelsen av IgM uten IgG etablert, angir i dette tilfelle sykdommenes begynnelse. Hvis det oppdages høye nivåer av begge antistoffer, er viruset i full gang. For å forstå om det er rubella under graviditet, er det lettere fra bordet:

Rubella under graviditet: symptomer, behandling, forebygging

Det vitenskapelige navnet på rubella er ruella eller tyske meslinger. Denne akutte virusinfeksjonen har vært kjent for menneskeheten siden middelalderen. Den forårsakende agenten av rubella er en bakterie av slekten Togavirus. Viruset overføres av luftbårne dråper. Du kan bli smittet med tyske meslinger gjennom nær kontakt med en smittet person.

Hvis du måtte ta vare på et sykt barn, må du sørge for at alle redskaper og ting blir utsatt for varmebehandling, fordi rubella-viruset dør utenfor menneskekroppen ved temperaturer over 55 grader.

Denne sykdommen skjer overalt i verden, og oftest hos barn. Hvis du har hatt rubella i barndommen, vurder deg selv heldig. For kroppen vil det ikke ha noen negative konsekvenser.

Men rubella under graviditet kan føre til utvikling av defekter i fosteret, eller provosere abort. Derfor, hvis du ikke er "heldig nok" til å overføre denne sykdommen i tidlig barndom, må du ta hensyn til dette når du planlegger en graviditet.

Hvordan forebygge rubella før graviditet

Den svinete av denne sykdommen ligger i det faktum at den har en ganske lang inkubasjonsperiode. Det vil si at en smittet person ikke mistenker røde hunder i tre uker, til et karakteristisk utslett vises på huden.

Derfor planlegger du en graviditet, er det nødvendig å forsikre deg selv og ditt fremtidige barn fra denne trusselen. Legene anbefaler å bli vaksinert mot rubella før graviditet senest 3 måneder før unnfangelsen. Dette vil tillate deg å spore reaksjonen av kroppen din til viruset og utvikle immunitet.

For fullstendig sikkerhet er det ønskelig at graviditet etter vaksinasjon skjer bare etter seks måneder. Dette er ikke et kategorisk krav, men bare en anbefaling. Etter å ha opprettholdt det gjeldende begrepet, kan du nettopp være sikker på at immuniteten din blir overført til barnet.

Hvis du allerede er gravid, er vaksinering strengt forbudt.

Manifestasjoner av sykdommen

Det må sies at symptomene på rubella i gravide ikke er forskjellig fra tegn på denne sykdommen hos noen annen voksen person. For det første signaliseres forstørrede lymfeknuter om infeksjon: på nakke, nakke og i noen tilfeller i lysken. Deretter er det et karakteristisk lite rosa utslett som sprer seg over hele overflaten av kroppen. Til berøring er flekkene ruwe, men ikke store.

De smelter også noen ganger sammen i solide røde flekker. Før utseendet av utslett hos en gravid kvinne, kan helsetilstanden forverres sterkt, ledsaget av feber (opp til 38 ° C), smerte og vondt i hele kroppen, rennende nese og ondt i halsen.

I denne tilstanden er en person en trussel mot andre en uke før utseendet av utslett og forblir så i 10 dager etter. Derfor, hvis du er gravid, unngå kontakt med personer som har lignende symptomer.

Du må også vite at i halvparten av gravide er rubella asymptomatisk, og i en tredjedel er det ledsaget av viral artritt.

Hva truer rubella under graviditet

Det ser ut til at faren for røde hunder til fosteret i dag er kjent for alle. Det skal bemerkes at sykdommen truer det fremtidige barnet bare når moren er smittet i første trimester av svangerskapet. Hvis du er syk i 5-6 måneder, så truer ingenting med barnet ditt i det hele tatt.

Hva er så farlig rubella virus under graviditet? Først og fremst må det sies at viruset er ekstremt lett å trenge inn i morkaken og infiserer vevet i embryoet. Dermed blir det ufødte barnet kronisk infisert. I mer enn halvparten av tilfellene fører dette til spontan abort.

Infeksjon av en gravid kvinne i løpet av de første 10 ukene truer nesten alltid patologier i utviklingen av fosteret. Først av alt er det hjertesvikt, hørsel, syn og mental utvikling. I tillegg er det en risiko for å ha en død baby, selv etter en graviditet.

Også, de forferdelige konsekvensene av røde hundeinfeksjoner hos en gravid kvinne inkluderer:

  • føtal dystrofi;
  • microcephaly;
  • Cerebral parese;
  • encefalitt;
  • hemolytisk anemi;
  • lymfadenopati;
  • cleft gane.

Ved svangerskapets graviditet og fødsel av et levende barn, er ikke tilfeller av sen manifestasjon av syndromet utelukket, noe som er preget av en forsinkelse i fysisk utvikling i en alder av seks måneder, og kan også provosere kronisk eksantem, tilbakevendende lungebetennelse og vaskulitt. Alle disse sykdommene i 70% av tilfellene slutter for et barns dødelig.

Ekkoene av rubella som overføres av mor og i ungdomsår er ikke utelukket. Ofte, i ungdomsår, blir barn født fra en smittet mor syk med diabetes.

Hvis barnet ble født uten feil, er det verdt å huske at viruset fortsatt vedvarer i kroppen i 2 år. Dessverre er den effektive behandlingen av denne sykdommen ennå ikke oppfunnet.

Forebygging av rubella før graviditet

For ikke å utsette barnet for alvorlig fare, for ikke å møte valget om å forstyrre og bevare graviditet og ikke lide konsekvensene av din egen uforsiktighet, må du gjøre alt som er mulig for å unngå å få røde hunder.

Selv om du var infisert med dette viruset i barndommen, er det verdt å gjennomgå en full undersøkelse og testing av antistoffer. For det første kan tidligere rubella symptomer være falske, og din immunitet har ikke utviklet seg. For det andre snakker vi om en skadelig sykdom, så gjenforsikring vil aldri være overflødig. Men å ta opp spørsmålet om forebygging må være på forhånd, før unnfangelsen.

Så det første du trenger å gjøre er å passere testen for rubellaantistoffer. De er av to typer - IgM og IgG. Den første er den såkalte litmus-testen, det vil si at de bestemmer tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Disse antistoffene vises som regel i de første dagene av infeksjon med rubella-viruset og når maksimal konsentrasjon etter 21 dager, og fortsetter deretter i kroppen i ytterligere 2 måneder.

Et høyt nivå av IgM antistoffer indikerer en akutt form av sykdommen. Hvis de er fraværende i kroppen, er to alternativer relevante: enten du ikke har rubella eller har lidd en sykdom i lang tid. Derfor har heller ikke antistoffer oppstått, eller har allerede forsvunnet fra kroppen. I hvert fall kan fraværet av IgM indikere mangel på immunitet mot rubella.

Tilstedeværelsen eller fraværet av den andre typen rubellaantistoff, IgG, kan klargjøre bildet. De virker sent for et par dager i forhold til IgM-antistoffer, og nivået når en topp i måneden etter infeksjon med rubella. En liten mengde av disse antistoffene vedvarer i kroppen gjennom livet. Dette betraktes som rubellaimmun.

For å oppsummere: Hvis IgM ble påvist ved en antistofftest, men IgG ikke ble oppdaget, har du nylig inngått røde hunder. Hvis konsentrasjonen av begge typer antistoffer har nådd maksimum - du er i den akutte perioden med infeksjon. Hvis begge typer antistoffer ikke blir oppdaget - du har ikke rubella, og du har ingen immunitet. Med IgM-negativ, IgG-positiv, kan det hevdes at rubella-viruset var tidligere, og immuniteten har utviklet seg.

Men hvis oppføringen "IgG til rubella positiv" dukket opp på kartet, betyr dette at frekvensen av disse antistoffene er overskredet. Ja, du har fortsatt immunitet mot sykdommen, men du er også bærer av rubella virus. Det vil si at du kan smitte andre. Du blir ikke syk igjen, men viruset er aktivert i kroppen din og dine kjære er i fare.

Med en slik diagnose er det fortsatt verdt å forsinke graviditeten. Rådfør legen din om nødvendig, vil han foreskrive en behandling for å normalisere antistoffhastigheten.

Men ikke bekymre deg. IgG er positiv i nesten alle voksne. Og dette resultatet er det beste av alt. Tross alt er sannsynligheten for å ha et barn med defekter hos en smittet mor 9%, og hos en mor med et aktivert virus - bare 0,1%.

Blodtest for antistoffer mot rubella IgG og dets dekoding

Rubella er en virussykdom som utvikler seg som et resultat av virusets penetrasjon. Patologi kan forårsake alvorlige sykdommer. Det er spesielt viktig å beskytte kroppen din og oppdage røde hunder i løpet av graviditeten. Den viktigste diagnostiske metoden er laboratorietesting av blod for antistoffer mot rubella.

Årsaker og symptomer på rubella

Rubella er en virusinfeksjonssykdom som oftest forekommer hos barn under 7 år.

Rubella kan skyldes kontakt med en syke person når infeksjonen er akutt eller subklinisk. Kilden til infeksjon kan være barn som er smittet under graviditeten. Det er heller ikke kilden til viruset gjennom de årene. I medisin er det tilfeller der viruset har blitt utskilt i 18 år.

En person som lider av rubella er farlig for andre i de første 5-7 dagene fra begynnelsen av utviklingen av patologi og i løpet av uken etter utfallet av utslett. Viruset overføres av luftbårne dråper når nysing, skriking, hoste, skarpe puster og til og med snakker. Infeksjonen kan også komme inn i barnets kropp når moren er infisert.

Gunstige forhold for masseinfeksjon er kohesive lag. Det er derfor pasienten er isolert fra kommunikasjon med andre mennesker.

Under inkubasjonsperioden viser sykdommen ingen symptomer.

Det kan vare i tre uker eller mer. Også i medisinsk praksis er det tegn på at denne perioden varte i 24 dager.

Sykdommen går videre i flere stadier:

  • Inkubasjonsperioden er fra 11 til 24 dager.
  • Prodromale stadium ikke mer enn tre dager.
  • Periode med utslett.
  • Stageoppløsning.
  • Konsekvensene.

Det kliniske bildet varierer avhengig av scenen i patologien. De første tegnene er svakhet, svimmelhet og hodepine av varierende intensitet. Barn har forandring av stemning, nektelse av å spise og unnlatelse.

Mer informasjon om rubella finnes i videoen:

Også tegn på patologi inkluderer:

  1. Smerter i muskelvev, ledsmerter. Vanligvis oppstår i ankelen og håndleddet.
  2. Nesekramming. Forekommer i sjeldne tilfeller.
  3. Temperaturøkning. Den kan holde i flere dager, men overstiger ikke 37,5 grader.
  4. Sår hals.
  5. Rødhet i øynene.
  6. Hovne lymfeknuter ligger ikke i nakken. Lymfeknuter er også synlige i nakkestøtten.

Symptomene vises i 1-3 dager. I første fase av utviklingen er det ganske vanskelig å gjenkjenne patologi. Få informasjon om forekomsten av røde hundevirus i kroppen tillater laboratorietesting av blod.

Hva er farlig sykdom?

Hos voksne er rubella mer alvorlig enn hos barn.

Ofte er sykdommen godt tolerert av barn. Komplikasjoner kan oppstå hos voksne og i noen tilfeller bære en risiko ikke bare for helse, men også for en persons liv.

De mest alvorlige er:

  • Nederlaget i sentralnervesystemet. De viktigste manifestasjonene inkluderer lammelse og parese. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt i tide, kan pasienten dø.
  • Lungebetennelse. Det er hoste, kortpustethet, smerte i halsen, forstørrede lymfeknuter, og temperaturen kan stige.
  • Betennelse i mandlene. Viruset påvirker i noen tilfeller mandlene, som er ledsaget av rødhet i halsen og høy temperatur. Med spredning av den patologiske prosessen begynner purulente masser å danne seg.
  • Leddgikt. Oftest utvikler seg hos voksne og ungdommer i form av komplikasjoner. Manifisert av hyperemi i huden og området av den skadede ledd, en reduksjon i motoraktiviteten.
  • Betennelse i mellomøret. Rubella kan forårsake spredning av den patologiske prosessen, som er preget av hørselstap, smertefulle opplevelser og høy feber.

Det viktigste symptomet på rubella er utslett. Den har utseendet på små flate rosa flekker. Kombinasjonen av tegn og resultatene av laboratorietester tillater å etablere diagnosen og foreskrive behandling.

Men i noen tilfeller kan rubella forårsake livstruende komplikasjoner.

Når de oppstår, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og inngrep. Farlige tegn er:

  1. Encefalitt. Forekommer i sjeldne tilfeller og følger alltid med høy feber, en kraftig forverring av generell trivsel og nedsatt bevissthet. En alvorlig tilstand er preget av kramper, med høy risiko for død.
  2. Serøs form for meningitt. Pasienter klager over hodepine, oppkast og frysninger. En persons tilstand krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
  3. Trombocytopenisk purpura. Det er ekstremt sjeldent. Det viktigste symptomet er blødning. Bruises forekommer på huden og slimhinnene. Livsfarlig er en blødning i hjernen.

Når disse tegnene vises, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Ellers kan forsinkelse koste et personliv.

IgG antistoffer mot rubella viruset - hva er det?

IgG-antistoffer produseres 3-4 uker etter infeksjon og gir beskyttelse mot re-infeksjon.

IgG-antistoffer er spesielle celler som produseres i kroppen under rubella. De begynner å syntetisere 3-4 uker etter begynnelsen av sykdomsutviklingen. Identifisert etter lindring av den akutte fasen gjennom hele livet. De gir beskyttelse og forhindrer sykdommens gjentakelse.

Det utilstrekkelige nivået av celler for å forhindre tilbakefall er indikert ved konsentrasjonen mindre enn 10 U / ml. En indikator som overskrider disse tallene indikerer at det er immunitet mot rubella-viruset.

Tilstedeværelsen av antistoffer bestemmes i dynamikken hver annen til tre uker. Også, resultatene av studien brukes til å bekrefte en nylig infeksjon med rubella virus.

En økning i IgG titere indikerer en akutt prosess.

Men de positive resultatene av deteksjon av anti-Rubella-IgG ved testing av blod fra navlestrengen skal også tolkes. Men bruk det med forsiktighet, da spesifikk IgG kan overføres fra mor til baby gjennom moderkaken.

Styrken av sammensetningen av antistoffer med antigener karakteriserer aviditetsindeksen for CMV og representerer nivået av dannelse av kroppens immunitet mot infeksjon.

Diagnose og tolkning av analyse

For at testresultatet skal være nøyaktig, bør en rekke anbefalinger følges før blodinnsamlingsprosedyren. Først og fremst bør du ikke spise mat før prosedyren på mindre enn åtte timer. Du bør også:

  • Ekskluder all fet mat.
  • Ikke drikk alkohol.
  • En time før prosedyren, ikke røyk. Dette påvirker også utfallet av studien.

Det anbefales ikke å donere blod for tester for å bestemme nivået av antistoffer umiddelbart etter å ha gjennomgått slike prosedyrer som fluorografi, røntgen, ultralyd og andre fysioterapeutiske metoder.

Økte IgG-nivåer indikerer en aktiv prosess.

Om morgenen går blod på en tom mage. Samtidig skal ikke te, kaffe, melk og andre drikker forbrukes. Tillat å drikke vanlig kokt vann. Før du går gjennom analysen, må du roe ned og eliminere fysisk anstrengelse. For analyse for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer, ta venøst ​​blod.

Spesialisten behandler først punkteringsstedet med en antiseptisk oppløsning for å forhindre penetrasjon av infeksjonen. Deretter trekker armen armen over albuen med en spesiell ledning. I noen tilfeller blir pasienten bedt om å løsne og knytte knyttneve i noen sekunder. Etter at venen er fylt med blod, setter spesialisten inn en nål, i den andre enden av hvilken et reagensrør er festet. Blodprøvetaking gjøres sakte.

Når røret er fylt til ønsket nivå, fjernes nålen. Punktstedet behandles igjen med bomull dyppet i en antiseptisk løsning. Pasienten etter at prosedyren er nødvendig for å holde hånden i 5-10 minutter og sitte stille.

Etter prosedyren blir blodet sendt til laboratoriet for analyse. Pasienten kan motta resultatene fra behandlingslegen eller på hendene i løpet av 1-7 dager. Varigheten av studien avhenger av mange faktorer. Med unøyaktige indikatorer eller i tilfeller der resultatene er tvilsomme, kan det gis en omprøving.

Frekvensen er fra 0 til 10 U / ml.

Med indikatorer i normal rekkevidde eller i tilfelle av nedsatt immunitet mot rubella er fraværende, og kroppen er ikke beskyttet mot infeksjon. Overskridelse av det normale innholdet av antistoffer indikerer en dannet immunitet mot rubella-viruset. Dette observeres hos personer som har gjennomgått sykdom eller har blitt vaksinert. Resultatene kan også indikere "nåværende infeksjon", som betyr tilstedeværelsen av sykdommen.

Rubella blir syk bare en gang i livet. Deretter produseres spesielle antistoffer, som indikerer tilstedeværelsen av immunitet mot viruset. Analysen for å etablere innholdet gir deg mulighet til å identifisere tilstanden til kroppen og bestemme sannsynligheten for infeksjon.

Hva viser en rubella-test under graviditeten?

Det er viktig å passere en rubella test under graviditet for å forstå om denne sykdommen truer henne. Hvis hun ikke har immunitet, truer infeksjonen med å miste barnet.

Hvorfor er det så viktig å ha en rubella test under graviditet? Denne analysen er typisk inkludert i listen over standardprøver som må bestå under graviditetsplanlegging. Hvis han viser at kvinnen allerede har rubella, så er helsen til barnet ikke i fare.

Litt om sykdommen

Rubella er en smittsom sykdom som kan spres av en aerosol fra en syke, mindre vanlig gjennom leker og husholdningsartikler. Etter kontakt med en syke person, tar det 15 til 25 dager, så får de første symptomene på sykdommen seg: hodepine, vondt i halsen, svakhet og lymfeknuter øker. Etter 48 timer blir pasientens kropp dekket av utslett, som først vises på ansiktet og sprer seg over hele kroppen.

Hvorfor er det så viktig å passere analysen

I seg selv er sykdommen ikke farlig, men under graviditet kan det føre til fosterdød eller alvorlige utviklingsdefekter. Derfor bør leger vite hvorvidt en kvinne har hatt sykdommen, og be henne om å ta en rubella-test. Han er på listen over obligatoriske TORCH-tester for infeksjoner som tas under graviditeten. Vanligvis er det ikke en positiv test for infeksjon, men dette er ikke tilfelle. Hvis rubella-testen viser at det er immunitet mot sykdommen, er det bra, spesielt under graviditeten, fordi bekrefter at kvinnen har rubellaimmunitet. Mer om dette senere.

Rubella fare for gravid

Vanligvis er en gravid kvinne som har vært i kontakt med en syke person bedt om å passere en rubellaprøve, men hver kvinne må gå gjennom denne undersøkelsen en gang. Det er ikke alltid mulig å fastslå at dette er rubella ved symptomer, 90% av tilfellene fortsetter som en normal ARD, derfor er analysen for rubella så viktig.

Hvis det under graviditet opptil 16 uker er det positivt, dvs. bekrefter forekomsten av sykdommen, svangerskapet avbrytes. Etter 16 uker å se på fostrets utvikling, jo lenger perioden er, desto mindre sannsynlig vil barnet bli smittet. Hvis den forventende mor blir smittet i 2. eller 3. trimester, vil barnet sitt ligge i fysisk utvikling. Og dersom hans syn, hørselen, nervesystemet vil lider i tid, vil hjertesykdommene bli oppdaget.

Dekoding analyse

Hvis en person har hatt rubella minst en gang, vil han ha opprettholdt immunitet mot sykdommen.

Hvorvidt det er denne immuniteten eller ikke, vil en rubella test vise. Det er bedre å ta det tilbake i barnets planleggingsperiode, fordi hvis en kvinne ikke gjorde vondt for henne som barn, kan hun bli vaksinert.

Hvordan gjøre en rubella test? Dette er en blodprøve som tas fra en vene. Spesiell forberedelse til prosedyren er ikke nødvendig. Det er bare nødvendig å nekte fettmat de siste 8 timene og ikke drikke alkohol (sistnevnte er utelatt under graviditet). Som en hvilken som helst blodprøve, blir den gitt på tom mage.

Å forstå resultatene er ikke vanskelig, dekoding av denne blodprøven er enkel. Det er bare viktig å forstå, positiv analyse eller negativ. En person har 2 typer antistoffer som motvirker denne sykdommen. Hvis du har gjort en blodprøve for rubella, kan det antas at IgM-klasseantistoffer, som produseres ved sykdomsutbrudd, og IgG-klasseantistoffer, som opptrer etter at en person har vært syk eller vaksinert, kan detekteres eller ikke. Takket være dem er reinfeksjon ekskludert.

Det er fire mulige kombinasjoner av disse antistoffene i blodet.

  1. Ingenting truer en gravid kvinne: IgG +, dvs. positiv og IgM - dvs. negative. Hun har sterk immunitet mot denne sykdommen. Dette resultatet betraktes som en referanse, dvs. Dette er normen.
  2. Det er en sjanse for infeksjon under graviditet, men det er ingen sykdom. Så begge indikatorene med et minustegn, dvs. Det finnes ingen slike antistoffer i blodet. IgG - og IgM -. Kvinnen hadde ikke hatt en rubella før, men for øyeblikket er hun sunn. Hun trenger å begrense kontaktene for å ikke bli smittet. Hvis pasienten ikke er gravid, men bare planlegger et barn, bør du tenke på vaksinasjon.
  3. En kvinne har nylig hatt rubella. Da vil blodprøven for antistoffer være positiv, dvs. og IgG + og IgM +. Kvinnen har allerede immunitet, som forhindrer ytterligere infeksjon. Men i hennes blod i denne perioden stiger nivået av antistoffer, noe som ikke er veldig bra for fostrets utvikling. Under graviditeten må du gjennomgå behandling for å redusere nivået av IgM-antistoffer. Hvis en kvinne bare planlegger en graviditet, er det bedre for henne å vente til alt går tilbake til det normale.
  4. Gravid er syk. Dette er det verste alternativet ut av alle 4 mulige når IgM +, dvs. positiv og IgG - dvs. negative. Pasienten har ikke immunitet mot sykdommen, og en økt mengde IgM indikerer at røde hundeinfeksjoner skjedde ikke så lenge siden. Den nøyaktige tallet er vanskelig å ringe, det kunne ha gått bare 3 uker etter infeksjon, og det kunne ha vært 3 måneder. Hva og hvordan å gjøre i en slik situasjon, må legen avgjøre, etter å ha gjennomført flere undersøkelser.

Rubella test

Hva viser rubella testen

Antistoffer mot rubella tar blod fra en vene.

Resultat: IgM - så mye ved en slik hastighet (eller "ikke oppdaget"), IgG - så mye med en slik hastighet. Jeg legger oppmerksomheten på at begrepet "norm" i dette tilfellet skal forstås som en "referanseverdi", det vil si et bestemt referansepunkt, men ikke en vanlig situasjon.

Din analyse sier:

  • Det er ingen IgM, IgG er fem ganger høyere enn normalt: det er immunitet mot rubella, noe som er bra.
  • Det er ingen IgM, IgG er litt høyere enn normalt: det er en svak immunitet mot rubella, sykdommen er mulig i fremtiden, det er bedre å bli vaksinert.
  • Det er ingen IgM, IgG er under normen: Det er ingen immunitet: Du må vaksineres mot rubella og være beskyttet i tre måneder.
  • IgM er høyere enn normalt eller "oppdaget": En aktiv prosess, du er rubella-syk, du kan ikke bli gravid før IgM forsvinner. IgG-antistoffer er ikke viktige for graviditetsplanlegging.

Rubella er en sykdom som kremer ufødte barn

Rubella (forældet - tysk meslinger, meslinger rubella) - en akutt smittsom virussykdom, manifestert av et raskt spre utslett på huden, en økning i lymfeknuter (spesielt occipital), vanligvis en liten temperaturøkning. Hos barn opptil 90% av tilfellene av sykdommen oppstår uten synlige symptomer. Infeksjonen har en høst-vår sesongmessighet.

Rubella overføres av luftbårne dråper. Inkubasjonsperioden er 1-2 uker, den syke personen er smittsom 7 dager før utslett vises og opptil 7-10 dager etter utslett.

Karakterisert ved utseendet av utslett i begynnelsen på ansiktets hud, med konsekvent dekning av hele kroppen. Hevelse av oksepitale lymfeknuter er typisk. Symptomer på akutt respiratorisk sykdom kan oppstå. Generelt er sykdommen hos barn mild, komplikasjoner blir sjelden observert. Den mest alvorlige komplikasjonen er rubella (som meslinger) encefalitt (betennelse i hjernen), frekvensen er 1: 5000-1: 6000 tilfeller.

Hos ungdom og voksne er rubella mye vanskeligere. Mer uttalt feber, beruselse (ubehag, tretthet), øye skader (konjunktivitt). Karakteristisk for voksne (med større frekvens hos kvinner) er nederlaget av små (phalangeal, metacarpophalangeal) og, sjelden, store (knær, albuer) ledd. I en av epidemiene var det hyppige klager på smerter i testiklene.

De fleste pasienter trenger ikke spesiell behandling. Midler brukes til å behandle symptomer og komplikasjoner som lindrer den generelle tilstanden. Etter en sykdom utvikler en livslang immunitet, men intensiteten kan reduseres med alderen og under påvirkning av ulike forhold. Dermed kan rubellasykdommen i barndommen ikke tjene som en 100% garanti mot gjentatt sykdom.

Sykdommen hos en gravid kvinne fører til infeksjon i fosteret. Avhengig av graviditetsalderen hvor infeksjon oppstår, har fosteret en annen sannsynlighet (i første trimester når sannsynligheten 90%, i den andre - opp til 75% i den tredje - 50%) dannes flere misdannelser. Den mest karakteristiske er skade på synsorganet (katarakt, glaukom, hornhindeforklaring), høreapparat (døvhet), hjerte (medfødte misdannelser). Også medfødt rubella syndrom (CRS) inkluderer defekter i dannelsen av kraniale bein, hjerne (liten hjerne størrelse, mental retardasjon), indre organer (gulsott, forstørret lever, myokarditt, etc.) og bein (områder med bentap av lange tubular bein). I 15% av tilfellene fører rubella i gravide til abort, dødfødsel. Hvis rubella oppdages, utføres abort alltid.

Under den siste rubellaepidemien i USA, registrert på 1960-tallet (hvorav i 1968 ble rutinevaksinering av barn mot røde hunder introdusert), ble 12,5 millioner tilfeller av røde hunder og 20.000 tilfeller av CRS registrert. Mer enn 11 000 barn med ICS hadde døvhet, 3.850 hadde mistet synet, og mer enn 1800 barn hadde mangler i mental utvikling.

Det er anslått at i Russland har hver femte kvinne (i Moskva - hver tredje) ikke tilstrekkelig immunitet mot rubella. Det er en jevn økning i forekomsten blant voksne. Som et resultat, i Russland ca 15% (gitt mangel på allestedsnærværende og rutinemessig utført diagnostikk og det faktum at opptil 90% av alle infeksjoner hos voksne er asymptomatiske, kan dette tallet være høyere) av alle medfødte misdannelser på grunn av rubella. I praksis er frekvensen av deteksjon av ICS i regionene i Russland 2-5 per 1000 levendefødte.

Ifølge WHO estimater, over hele verden, krøller årlig kreft om 300 tusen barn.

Prinsipper for røde hunder vaksinasjon i graviditetsplanlegging

Det er tre hovedstrategier for utryddelse av rubella og CRS - vaksinering av barn, vaksinering av ungdomspiger og vaksinering av kvinner i barnealderen som planlegger å få barn. Den første strategien er effektiv mot bekjempelse av rubella selv, men løser ikke helt problemet med CRS (dette vil ta 20-30 år), siden i henhold til tilgjengelige data beskytter vaksinasjonen i en periode på ca. 20 år, og det kan derfor teoretisk skifte forekomsten av rubella til den barnebærende alderen. Den andre strategien, vaksinering av ungdomspiger ved 11-14 år, er effektiv til å utrydde CRS (selv om det vil ta 10-20 år å oppnå dette målet), men løser ikke problemet med rubella morbiditet i det hele tatt (i Russland er toppen 7-14 år gammel). Vaksinering av kvinner er ekstremt effektiv i bekjempelse av CRS (selv om det er nesten umulig å oppnå 100% dekning av den voksne befolkningen), løser det heller ikke selve rubella-problemet.

I lys av disse overvektene anbefaler WHO å kombinere, så langt som mulig, alle tre strategiene. Et eksempel på en slik kombinasjon er USA, der i tillegg til vaksinerende barn utføres vaksinering i høgskoler og væpnede styrker. I Russland, i deler av regionene, kombineres vaksinering av barn og ungdom. En interessant måte ut av problemet med vaksinering av kvinner i fertil alder ble funnet i Frankrike - nektet å registrere ekteskap i mangel av et merke på rubella vaksinasjon, eller en registrering av en infeksjon.

Diagnose av rubella er basert på identifisering av karakteristiske symptomer (utslett, forstørrede oksipitale lymfeknuter) og laboratoriedeteksjon av antistoffer mot rubella-viruset. I diagnosen er to typer antistoffer viktige - IgM og IgG, som i seg selv er akuttfase og langsiktige.

Ved akutt infeksjon har IgM-antistoffer en diagnostisk verdi, de oppdages fra de første dagene av infeksjon, forsvinner etter 1,5 måneder. etter at den starter og ikke vises i kontakt med et virus hos en person som allerede har immunitet. I kontroversielle tilfeller tas 2 prøver med et intervall på 10-15 dager, og hvis i den andre prøven økningen i IgM-konsentrasjon er mer enn 30%, blir den endelige diagnosen av den primære infeksjonen gjort.

Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer i blodet kan indikere enten tilstedeværelse av immunitet etter langvarig eksponering for viruset, eller bekrefte faktum av akutt infeksjon ved relativt sent stadium (fra 2 uker etter sykdomsutbrudd). Spørsmålet om deteksjon av IgG-antistoffer i blodet er et tegn på en akutt infeksjon eller en allerede eksisterende immunitet, løses også ved metoden for parret sera. Hvis ingen IgM oppdages i den andre prøven, og IgG-konsentrasjonen har økt med mer enn 30%, er dette et tegn på en "revaccinering" av viruset hos en person som allerede har fått immunitet. Å bestemme konsentrasjonen av IgG-antistoffer bidrar også til å løse behovet for vaksinering.

Konsentrasjonen av antistoffer som er nødvendig for umiddelbar beskyttelse mot infeksjon (som betyr at vaksinering ikke er akkurat nødvendig i dette tilfellet) anses å være høyere enn 25 IE / l eller, når det gjelder titre, fra 1: 400 og høyere (1: 800 og mer). I en type test er mengden IgG definert som en indeks, verdier av hvilke mindre enn 1 tolkes som mangel på immunitet.