Hvordan utføres mononukleosetester?

Hos barn

Mononukleose er en akutt smittsom sykdom som påvirker lymfeknuter, lever, milt, øvre luftveier. Den forårsakende agenten av sykdommen er Epstein-Barr-virus-klassen av herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overveiende syk, etter at infeksjonen utvikler kroppen spesifikke proteinkonstruksjoner - antistoffer. Analysen av mononukleose bidrar til å identifisere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hva utføres diagnosen med mononukleose

For å bekrefte diagnosen er foreskrevet en generell, biokjemisk blodprøve, blod for Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostikk, ELISA, monospot, beinmargepunktur, immunstatustest.

I tillegg testes HIV-antistoffer for eksacerbasjoner av en smittsom sykdom, 3 og 6 måneder etter behandlingens slutt. Slike tiltak er nødvendige, siden i de første faser av immunfeilsymptomer som er identiske med mononukleose, observeres. Et barn som har hatt smittsomme sykdommer, må gjennomgå tester hver 3. måned og bli registrert hos barnelege.

Laboratorieundersøkelser utføres også for å differensiere smittsomme sykdommer fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi, tonsillitt av kokos-etiologi, difteri, viral hepatitt, rubella, toxoplasmose og bakteriell lungebetennelse.

Hvis det er mistanke om en mononukleose, bidrar en blodprøve til å bekrefte diagnosen, viser alvorlighetsgraden og varigheten av sykdomsforløpet, den blandede typen infeksjon og effektiviteten av terapien.

Generelle blod- og urintester

En blodprøve for smittsom mononukleose avslører et økt nivå av leukocytter, tilstedeværelsen av atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter som er blitt angrepet av et virus og gjennomgått blasttransformasjon.

Anemi og trombocytopeni er ikke karakteristisk for denne sykdommen. Det skal bemerkes at mononukleære celler ikke alltid oppdages i blodet i tidlige stadier av sykdommen. Atypiske celler vises, 2-3 uker etter infeksjon. Ved langvarig forgiftning av kroppen kan nivået av røde blodlegemer økes på grunn av økt blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende endringer:

  • stikk nøytrofiler - mer enn 6%, med redusert nivå av segmenterte nøytrofiler;
  • leukocytter er normale eller litt forhøyede;
  • ESR økte moderat - 20-30 mm / t;
  • lymfocytter - mer enn 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mer enn 10-12%;
  • monocytter - mer enn 10%.

Den generelle tilstanden til immunsystemet, samt tiden som er gått fra infeksjonstidspunktet, kan påvirke indikatorene til KLA. Uttalte endringer i blodsammensetningen vises bare under den første infeksjonen, med latent form av sykdommen, forblir indikatorene innenfor det normale området. Under remisjon normaliserer nivået av nøytrofiler, lymfocytter og monocytter gradvis, og atypiske mononukleære celler vedvarer fra 2-3 uker til 1,5 år etter utvinning.

Blodprøver hos barn skal inneholde data om konsentrasjonen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, hemoglobin, retikulocytter, blodplater. Og utfør også beregningen av leukocytformel, beregne fargedisatorer og hematokrit.

Med mononukleose kan endringer i urinsammensetningen oppstå, siden lever og milt er nedsatt. Materialet viser et høyt nivå av bilirubin, protein, en liten mengde blod (røde blodlegemer), pus. Fargen på urinen endres ikke betydelig. Slike indikatorer bekrefter utviklingen av den inflammatoriske prosessen i leveren.

Biokjemisk blodprøve

For å bekrefte mononukleose er det nødvendig å donere blod fra en vene for biokjemisk analyse. Resultatet viser en høy konsentrasjon av aldolase - et enzym involvert i energimetabolisme. Med den aktive utviklingen av mononukleose overstiger verdiene de normale verdiene med 2-3 ganger.

I sammensetningen av blodet øker fosfatasen ofte (opptil 90 enheter / l eller enda mer), direkte bilirubin, øker aktiviteten av transaminaser ALT, AST. Utseendet til bilirubin i den indirekte fraksjonen indikerer utviklingen av en alvorlig komplikasjon - autoimmun anemi.

Agglutineringstester

Monospot er en spesiell svært sensitiv agglutineringstest for å detektere heterofile antistoffer i serum. Studien er effektiv i 90% av den primære infeksjonen med mononukleose, hvis de første symptomene oppsto senest 2-3 måneder siden. I den kroniske formen av sykdommen er studien ikke vellykket.

I prosessen med manipulering blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutinering oppstår, oppdages heterofile antistoffer, og infeksiøs mononukleose er bekreftet, mens andre lignende sykdommer ikke utelukkes. Monospot-test gir et resultat i 5 minutter, noe som letter diagnosen i alvorlige former for sykdommen.

En annen informativ metode for å identifisere heterofile legemer er Paul-Bunnel-reaksjonen. Positiv agglutinering observeres hos pasienter 2 uker etter infeksjon, så det kan være nødvendig med flere tester. Hos barn under 2 år oppdages antistoffer bare i 30% av tilfellene. Fluktuasjoner kan forekomme i sekundære, blandede infeksjoner.

Ytterligere forskningsmetoder

Når beinmargepunktet punkteres, observeres en økning i antall mononukleære celler, brede plasmakononuklearer. Hyperplasi av erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer er observert. Studien er effektiv selv i de tidlige stadiene av sykdommen, når endringer i blodsammensetningen ennå ikke er observert. Rød blodcellehyperplasi kan også indikere ulike former for anemi.

Immunoassays for denne sykdommen demonstrerer aktivering av B-celleforbindelsen og en økning i konsentrasjonen av serumimmunoglobuliner. Disse endringene er ikke spesifikke, så de kan ikke brukes som et kriterium for diagnose.

I atypiske former for mononukleose foreskrives serologiske test for antistoffer mot viruset.

ELISA-analyse er basert på reaksjonen av antigen-antistoff. I de tidlige stadiene av pasientens serum påvises IMg-immunglobuliner mot kapsidproteinet (VCA). Stoffer oppstår i den akutte perioden med infeksjon (1-6 uker) og forsvinner om 1-2 måneder, men det kan være noen avvik i form. Tilstedeværelsen av VCA IMg i blodet i mer enn 3 måneder indikerer et forlenget forløb av mononukleose mot bakgrunnen av en immunbrist tilstand.

IgG-immunoglobuliner er tidlige antistoffer (EA) som vedvarer i blodet i 3-4 uker fra infeksjonstidspunktet. Dette er markører for den akutte scenen av sykdommen, men i noen tilfeller finnes de hos pasienter som lider av en tilbakevendende tilstand av sykdommen.

Immunoglobuliner for det nukleare antigenet EBNAIgG er indikatorer på en tidligere eller kronisk infeksjon, de oppdages ikke i de første 3-4 ukene. Resultatene av analysen av antistoffer er inneholdt i høye konsentrasjoner.

Tolkningen av den serologiske studien kan forårsake vanskeligheter hos pasienter med immundefekt, og etter blodtransfusjon er derfor PCR foreskrevet.

Polymerase kjedereaksjon er en metode for molekylær diagnostikk, som gjør det mulig å bestemme typen av smittsom middel av dets DNA. Påvisning av Epstein-Barr-virusceller i pasientens blod bekrefter den primære infeksjonen eller reaktivering av latent form av sykdommen. PCR-diagnostikk er en svært sensitiv metode for å oppdage EBV i sine tidlige stadier.

Hvordan forberede seg på analysen

Trenger å ta tester på tom mage. Avstå fra å spise bør være i 8-10 timer før du går på laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, karbonatiserte drikkevarer, må bare bruke vann. Eliminer alkohol, fettstoffer bør være 3 dager før studien. Umiddelbart før analysen er det nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse, stress.

Når det gjelder medisinering, er det nødvendig å varsle legen om dette og diskutere muligheten for at medisinering avsluttes for å oppnå nøyaktige resultater. Stopp å drikke piller 2 uker før du gir blod og urin.

Analyser av mononukleose hjelper til med å identifisere årsakssmidlet til infeksjon, bestemme nivået av antistoffer, vurdere alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen, og differensiere andre sykdommer. Donere blod til forskning er nødvendig etter inspeksjon og konsultasjon med behandlende lege.

Infeksiøs mononukleose: tegn og laboratoriediagnostikk

Infeksiøs mononukleose er en sykdom som forekommer hos barn og unge for det meste opptil 30 år, fordi etter denne alderen utvikler kroppen en sterk immunitet. Denne sykdommen er vanligvis uten komplikasjoner, men det er ikke alltid lett å diagnostisere, da det kliniske bildet er uskarpt. Minst en gang møter hver person denne infeksjonen, som et resultat av hvilke antistoffer mot patogenet opptrer.

Årsaker og symptomer

Infeksiøs mononukleose er en smittsom akutt virussykdom.

Infektiøs mononukleose refererer til sykdommer forårsaket av herpesvirus. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4 grupper) kan provosere utviklingen av mononukleose. Det kommer inn i kroppen gjennom luftbårne dråper og gjennom nesofarynks slimhinne kommer inn i blodet.

Det er ikke alltid mulig å raskt identifisere smittsom mononukleose: diagnose er vanskelig fordi det er praktisk talt ingen spesifikke markører. Selv etter en full undersøkelse kan sykdommen forveksles med en annen.

Smittsom mononukleose er en smittsom sykdom. Du kan bli smittet gjennom et kyss, gjennom håndklær og bestikk, og til og med med mindre kontakt.

Den eneste infeksjonskilden er en person som for tiden opplever et akutt stadium av sykdommen.

Symptomer på smittsom mononukleose kan variere avhengig av hvordan kroppen reagerer på viruset:

  • Hypertermi. Med mononukleose kan temperaturen stige til 39 grader, ledsaget av feber, kulderystelser, delirium.
  • Hovne lymfeknuter. Lymfeknuter med mononukleose øker kraftig, blir smertefullt med palpasjon. Hvis pasienten løfter hodet opp, er de submandibulære lymfeknuter tydelig synlige.
  • Sår hals. Siden viruset primært påvirker slimhinnene, har pasienten symptomer på forkjølelse: hevelse i neseslimhinnen, halsont, kittring og tørr hoste kan oppstå.
  • Hodepine. Hodepine kan være assosiert med nedsatt lymfedrenering, økt kroppstemperatur.
  • Svakhet. Viruset svekker kroppen, noe som resulterer i rask tretthet, døsighet, irritabilitet og overdreven svette.

I motsetning til andre herpesvirus, undertrykker Epstein-Barr-viruset ikke lymfocyttgjengivelse, men fremkaller det heller. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare fra 4 til 6 uker. I løpet av denne tiden, ingen symptomer.

Sykdommen begynner med ondt i halsen, hodepine og muskelsmerter, samt svakhet. Lymfeknuter begynner å øke senere. De fleste symptomene vedvarer i 2 uker, hvorefter utvinningen begynner. Relaps sykdom, som regel, har ikke, fordi kroppen produserer antistoffer som gir sterk immunitet.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne!

I de fleste tilfeller passerer sykdommen uten konsekvenser for kroppen. Komplikasjoner finnes i mindre enn 1% av tilfellene. Hos barn kan symptomene på mononukleose observeres i ganske lang tid, i en måned eller to etter at sykdommen er avsluttet, derfor anbefales det å overvåke barnets helse hele tiden.

Komplikasjoner kan oppstå med alvorlig sykdom. Innen et år etter å ha smittet mononukleose, anbefales det å regelmessig donere blod for analyse for å overvåke sammensetningen.

Blant komplikasjonene av mononukleose er følgende sykdommer:

  1. Otitis. I enkelte tilfeller går infeksjonen til vevene i det indre eller mellomøret. Hvis immuniteten er sterkt svekket, kan en bakteriell infeksjon bli med. I dette tilfellet er betennelsen ledsaget av smerte i øret, purulent utslipp fra den. Etter utløpet av pus stabiliserer tilstanden og kroppstemperaturen faller.
  2. Bihulebetennelse. Epstein-Barr-virus angriper primært nasofarynx-, hals- og luftveiene, så det er en sannsynlighet for en inflammatorisk prosess i paranasale bihuler. Bihulebetennelse er ledsaget av smerte i pannen, nesen, kinnene, samt rikelig sekreter fra nesen (med urenheter av pus).
  3. Betennelse i mandlene. På bakgrunn av mononukleose kan utvikle tonsillitt (betennelsesprosessen av mandlene). Siden mandlene består av lymfoid vev, deretter med mononukleose, øker de nesten alltid i størrelse. Med sykdomsløpssystemet blir tonsillitt kronisk.
  4. Leverfeil. Epstein-Barr-virus påvirker ofte leveren og milten. Barn med mononukleose kan utvikle gulsott. For å unngå alvorlige komplikasjoner med leveren, må du velge riktig behandling.
  5. Hemolytisk anemi. Ved hemolytisk anemi forblir antallet røde blodlegemer det samme, men hemoglobin i dem blir raskt ødelagt, noe som fører til oksygen sult av vev.

Noen pasienter observerte også kramper, atferdsforstyrrelser, ustabil mental tilstand. Den farligste og sjeldneste konsekvensen av mononukleose er brudd i milten, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen må du passere et fullstendig blodtall.

Hvis man mistenker mononukleose, er en omfattende undersøkelse av kroppen foreskrevet. Ved diagnosen av sykdommen er det nødvendig å utelukke en rekke andre sykdommer som ligner på symptomer: cytomegalovirusinfeksjon, blodsykdommer, tonsillitt.

Når angst symptomer vises, er det nødvendig å konsultere en praktiserende læge, ENT spesialist, og barnelege. Før du forskriver tester, vil legen samle anamnese. Jo mer detaljert og mer nøyaktig det kliniske bildet blir, desto lettere vil det være å bestemme retningen for videre undersøkelse.

Infeksiøs mononukleose kan detekteres ved bruk av to tester: en bakposevpinne fra strupehinnen og en generell blodprøve. Hvis Epstein-Barr-viruset er til stede i kroppen, vil analysen vise følgende brudd:

  • Forhøyet ESR. Som med de fleste inflammatoriske prosesser, med mononukleose, erythrocytter bosette seg raskere.
  • Tilstedeværelse i blodet av mononukleære stoffer. Disse er mononukleære blodceller, hvorav antallet øker dramatisk med smittsom mononukleose. Hvis antallet av disse cellene har nådd 10%, sier de om kroppens kritiske tilstand.
  • Leukocytose. I begynnelsen av sykdommen er leukocytose moderat. Over tid øker nivået av nøytrofiler, noe som indikerer en økning i inflammatorisk prosess.
  • Forhøyet bilirubin. Siden mononukleose ofte lider av leveren, blir bilirubin ødelagt og eliminert sakte. Barn kan ha gulsott.
  • Bakposev brukes til differensial diagnose av bakterielle sykdommer. Hvis streptokokker eller stafylokokker blir detektert, er det mest sannsynlig at det er ondt i halsen. Med mononukleose oppdages bakterier ikke i smøret.
  • For å klargjøre diagnosen kan du donere blod for antistoffer mot Epstein-Barr-viruset. Hvis viruset er i aktiv form, oppdages antistoffer av klasse M. Hvis organismen har immunitet, vil det bli oppdaget antistoffer av klasse G.

Mer informasjon om sykdommen finner du i videoen:

I smittsom mononukleose må blod doneres flere ganger. Ved første fase er viruset ikke veldig aktivt, så blodendringer vil være ubetydelige. Etter en tid begynner nivået av leukocytter i blodet å vokse raskere, noe som signalerer begynnelsen av den aktive fasen av sykdommen. I noen tilfeller anbefales det også å passere en urintest. I urinen med mononukleose detekteres protein og bilirubin.

behandling

Behandling foreskrevet av legen avhengig av symptomene

I de fleste tilfeller håndterer kroppen selve viruset. Det er ingen spesifikk terapi, men symptomatisk behandling anbefales for å lindre pasientens tilstand.

Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å styrke kropp og immunsystem. Behandling utføres på poliklinisk basis. Bare pasienter med alvorlig sykdom er innlagt på sykehus.

Behandlingen er vanligvis kompleks og inkluderer følgende stoffer:

  1. Antipyretiske legemidler. For å få ned temperaturen, utpek Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (for barn). For å redusere temperaturen skal være hvis den stiger over 38 grader. Disse stoffene er ikke foreskrevne kurs, de tas etter behov. Hvis feberen varer lenge, må du konsultere lege.
  2. Lokale antiinflammatoriske legemidler. I smittsom mononukleose har ondt i halsen ofte skadet for å unngå komplikasjoner som sår hals og lindre et ubehagelig symptom. De er foreskrevne legemidler som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smertestillende og antiinflammatoriske effekter.
  3. Vitaminer. For å styrke kroppen, foreskrevne multivitaminkomplekser eller separat vitaminer i gruppe B, C.
  4. Choleretic medisiner. Hvis viruset har en sterk effekt på leveren, foreskrives et spesielt diett sammen med koleretiske legemidler (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverer leveren og øker produksjonen av galle.
  5. Antibiotika. Antibakteriell terapi foreskrives i tilfelle at en bakteriell infeksjon har sluttet seg til virusinfeksjonen. Et antibiotikaforløp kan vare fra 3 til 10 dager. Den vanligste foreskrevet Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penisilliner er ikke foreskrevet, da de påvirker kroppen mer aggressivt.
  6. Antivirale legemidler. Antivirale legemidler er mest effektive i begynnelsen av sykdommen. For å ødelegge herpesviruset og styrke immunresponsen i kroppen, utnevnt Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Ved behandling av mononukleose er det viktig å observere sengen hvile, gi opp fysisk aktivitet i 1-2 uker, å spise riktig og drikke mer rent vann. Etter endt behandling observeres pasienten i en smittsom spesialist i seks måneder.

Prognose og forebygging

Økt total immunitet - den beste forebyggingen fra sykdommen!

Prognosen for mononukleose er som regel alltid gunstig. Denne sykdommen er i de fleste tilfeller uneventful og fører til utvikling av livslang immunitet. I tilfelle av alvorlig sykdom eller mangel på behandling kan mononukleose bli kronisk og ledsages av periodiske tilbakefall.

En ugunstig prognose for smittsom mononukleose kan observeres hos HIV-infiserte individer. På grunn av nedgangen i immunresponsen til kroppen, er sykdommen mye vanskeligere.

For å unngå smitte med smittsom mononukleose må du følge enkle regler for forebygging:

  • Ingen kontakt med smittet. Den eneste infeksjonsveien med mononukleose er fra en human carrier. Hvis det er en syke i familien, er det tilrådelig å isolere det fra andre familiemedlemmer, velg et eget rom, servise, et håndkle og regelmessig ventilere rommet. For å beskytte mot infeksjon vil det hjelpe medisinsk maske.
  • Herding. Herding av kroppen øker kroppens beskyttende funksjoner, styrker immunforsvaret. Nyttige turer i frisk luft, luft og soling er også nyttige. For et lite barn anbefales det å tørke med varmt eller litt kaldt vann i stedet for temperering.
  • Riktig ernæring. Immunitet er i stor grad avhengig av ernæring. De fleste vitaminer absorberes ikke i form av narkotika, men i form av mat. For å styrke immunforsvaret må du spise mer friske grønnsaker, frukt, bær og ikke glemme magert kjøtt, meieriprodukter, frokostblandinger.
  • Personlig hygiene. Epstein-Barr-virus kan overføres via spytt eller andre kroppsvæsker. For å unngå infeksjon, bør du regelmessig vaske hendene, bruk bare et personlig håndkle, tannbørste, barberhøvel, vaskeklut.

Det finnes ingen spesifikke tiltak for forebygging av mononukleose. Kun sterk immunitet og mangel på kontakt med infiserte mennesker vil bidra til å beskytte mot denne sykdommen. Ifølge forskning etter 35 år utvikler alle mennesker immunitet mot sykdommen, så infeksjon kan ikke lenger være redd.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hvilke tester er nødvendige for å passere for deteksjon av mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus. En ubehagelig egenskap ved denne sykdommen er at den overføres av luftbårne dråper. Et annet navn for mononucleosis er en kyssesykdom. Viruset, en gang i menneskekroppen, begynner å utvikle seg på lymfeknuter, indre organer, med sen behandling kan det skade nervesystemet. Hvis du mistenker en virussykdom, foreskriver legen en blodprøve for mononukleose.

Eksperter har oppdaget at denne sykdommen oftest manifesterer seg i barndommen, i sjeldne tilfeller finnes hos mennesker under 25 år.

Viktigste symptomer

Det kliniske bildet av mononukleose har karakteristiske egenskaper som hos barn og voksne kan finne sted på forskjellige måter.

Smittsom mononukleose utvikler seg gradvis. Til tross for det faktum at det er mange symptomer og manifestasjoner, fortsetter det uten synlige symptomer. Dessverre har sykdommen et langt kurs, og i noen tilfeller tar behandlingen opptil et og et halvt år. Den utvikler seg fra 2 dager til 3 måneder, men varierer vanligvis fra 2 til 3 uker.

Symptomer på klinisk kurs av sykdommen:

  • Intoxicering av kroppen - en betydelig økning i kroppstemperatur, svakhet, tretthet.
  • Feber.
  • Signifikant økning i lymfeknutevolum.
  • Leveren øker i størrelse - hepatomegali.
  • Milten øker i størrelse - splenomegali.
  • Angina.
  • Eksem og forskjellige hudutslett.
  • Betennelse av mandlene - adenoiditt.
  • Hematologiske endringer - det er betydelige endringer i blodets sammensetning.

Utbruddet av sykdommen kan forveksles med influensa, de første fem dagene er det bare alvorlig tretthet, hodepine, sløvhet. På den sjette dagen kan feber begynne, det kan vare i flere uker. Temperaturen stiger stort sett sterkt hos voksne, barn tolererer dette øyeblikket litt lettere. Det er tilfeller når et barns kroppstemperatur i løpet av sykdommen ikke endres i det hele tatt.

Det viktigste symptomet på felting er alvorlig sår i halsen. Når man ser på strupehodet, kan man se mandler av enorm størrelse, dette indikerer utviklingen av hevelse i gane og uvula. Som et resultat har pasienten problemer med å puste, nesen er prippen.

Når denne infeksjonen øker ikke bare mandlene, men også lymfeknuter. En ubehagelig egenskap ved infeksjonen er at alle organer er berørt.

Den særegne symptomene på sykdommen hos barn

Hos barn som har blitt smittet, er det en økning i milten, i noen tilfeller kan leveren bli forstørret. Hos pasienter med berørt lever kan gulsott utvikle seg.

Et av de åpenbare symptomene på mononukleose er utseendet på røde flekker på huden, de kan være makulopapulære eller rosenoløse.

Når sykdommen når sin topp, kan du se karakteristiske endringer i blodets sammensetning. Leukocytter øker, økningen øker, mononukleære celler vises i blodet og overstiger vesentlig de foreskrevne verdiene.

Avhengig av situasjonen kan de vanlige symptomene på sykdommen være helt fraværende, og det skjer når tegn oppstår som er karakteristiske for andre sykdommer. Slike som skade på nervesystemet, eksem, gulsott.

Vanligvis varer mononukleose i barndommen omtrent en og en halv måned, men med feil eller sen behandling kan det ta opptil tre måneder. Det er farligere når sykdommen tar en kronisk form.

For å diagnostisere sykdommen, anbefaler legen at du passerer analysen for mononukleose.

Komplikasjoner av sykdommen

Vanligvis påvirker infeksiøs mononukleose barn. Infeksjon er lett behandles, men det er tider når komplikasjoner kan oppstå. Å legge til side, anbefales det, da det kan være alvorlige konsekvenser.

Når mandlene blir store i størrelse, blir det vanskelig å puste. Hvis mononukleose har påvirket nervesystemet, er det mulig at sykdommer som encefalitt, meningitt og andre farlige sykdommer kan utvikle seg.

Ved feil behandling, utvikler milten rupturer, anemi, eller antall blodplater reduseres dramatisk.

Veldig farlig er nettopp spaltens brudd. Det kan skje ved 2-3 uker med sykdom, på denne tiden er det en kraftig økning i milten. Hvis det oppstår en komplikasjon, klager barnet på magesmerter. Men det må forstås at miltbrudd ikke alltid har synlige symptomer, noen ganger reduseres blodtrykket.

Komplikasjoner av hematologiske endringer inkluderer hemolytisk anemi.

Hvorfor utvikler mononukleose?

Ofte utvikler sykdommen på grunn av enkelte patogener. Hovedårsakene til sykdommen er cytomegalovirus, toxoplasma og rubella virus.

Hos barn blir sykdommen sjelden provosert av herpesviruset.

Som for voksne er den viktigste årsaken til sykdommen Epstein-Barr-virus.

Diagnose av sykdommen

Hvis tegn på sykdom oppstår, er det nødvendig å konsultere en spesialist som vil foreskrive blodprøver og andre tiltak som er nødvendige for å bekrefte mononukleose og andre tiltak som er nødvendige for å diagnostisere sykdommen.

Mononukleose er en ganske alvorlig infeksjon som rammer nesten alle indre organer. Sykdommen sprer seg veldig fort, og er ledsaget av endringer og symptomer som må rapporteres til en spesialist.

Legen vil i sin tur undersøke forekomsten av infeksjon. Laboratoriestudier av sykdommen:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve;
  • Epstein-Barr virusanalyse;
  • monospot.

Når du diagnostiserer en sykdom, anbefaler legen at du tester for HIV-infeksjon. For å finne ut den generelle helsen til pasienten.

I tillegg til hovedtester for diagnostisering av sykdommen, foreskrives immunologiske og serologiske tester av en lege.

Ved diagnosen av sykdommen, anbefaler legen at det tas smør fra slemhinnet i halsen for å sjekke om pasienten har utviklet difteri.

Hva du bør være oppmerksom på i forskningsresultater

Når hele blodtallet er klart, vil legen være oppmerksom på antall hvite blodlegemer og lymfocytter. Etter den andre uken begynner nummeret deres å falle. Legen, nøye med å studere resultatene av analysen, bør utelukke andre mulige sykdommer. Det er verdt å vurdere om infeksjonen kom inn i kroppen ikke så lenge siden, da økes antallet lymfocytter i blodet med 10-20%.

Noen ganger i resultatene av en blodprøve er det en moderat leukocytose. Nivået av leukocytter i blodet kan være 40% mer enn det skal være. Men med en rolig sykdom i sykdommen, vil antall blodplater og røde blodlegemer i blodet ikke overstige de vanlige indikatorene.

Biokjemisk blodprøve for mononukleose bidrar til å bestemme:

  • økt aldolase flere ganger;
  • alkaliske fosfataser øker også i mengde;
  • hos pasienter som har opplevd gulsot, vil analysen vise en økning i bilirubin i blodet.

Pass på å ta hensyn til hvilken brøkdel er økt bilirubin. Hvis det er i en rett linje, er det ikke forferdelig, men en økning i bilirubin i den indirekte fraksjonen kan føre til autoimmun hemolytisk anemi, og dette er en alvorlig komplikasjon.

For å oppdage Epstein-Barr-viruset i kroppen, er det nødvendig å analysere spesifikke antistoffer. Det er bemerkelsesverdig at analysen vil avdekke hvilket stadium sykdommen er på. Eller heller, om viruset utvikler seg eller om pasienten er å gjenopprette.

Monospot - en test som bidrar til å raskt identifisere forekomsten av sykdommen, men bare hvis pasienten ble smittet med det ikke så lenge siden. Dessverre vil han ikke kunne vise den kroniske formen av sykdommen.

Testen er ganske enkel:

  • en liten mengde blod er tatt;
  • blandet med spesielle stoffer;
  • hvis en reaksjon har skjedd, og når dette har blitt synlige heterofile antistoffer, anses resultatet som positivt.

I moderne medisin blir glidestopp og stoppestest i stadig større grad brukt til å diagnostisere mononukleose. De er svært sensitive og med et positivt resultat, er det ikke nødvendig med noe annet bevis.

Hvordan bestå testene

For at testresultatene skal være riktige, må du følge enkle regler:

  • Hos barn og voksne tar analysen bare på tom mage, det er lov å drikke vann, men svært lite.
  • Hvis testen ikke var planlagt til morgen, siste gang det er tilrådelig å spise, senest 8 timer før bloddonasjon.
  • For at resultatene skal være korrekte, må du slutte å ta medisinen to uker før studien. Hvis bruk av narkotika ikke kan stoppes, er det nødvendig å advare laboratorietekniker som godtar analysen.
  • På tærskelen til bloddonasjon anbefales det å forlate fettstoffer, alkoholholdige drikker og unngå unødvendige irritasjoner.
  • To dager før analysen er det verdt å holde en rolig livsstil og gi opp fysisk aktivitet.

Ved å følge disse reglene kan du være sikker på at resultatene blir sanne og du vil kunne oppdage sykdommen.

Legen anbefaler at du gjentar analysen for mononukleose, dette gjøres fordi ved sykdomsbegrepet ser symptomene ut treg. I den akutte fasen kan det derfor være nødvendig med ytterligere undersøkelser. Hvis resultatene er bekreftet, er legen i stand til å diagnostisere sykdommen nøyaktig.

Når sykdommen utvikler seg hos barn, anbefales de å bli sett av en hematolog. Innen et år, etter at sykdommen er kurert, bør barnet avstå fra fysisk anstrengelse og nekte profylaktiske vaksinasjoner.

Sykdomsforebygging

Som sådan eksisterer ikke forebygging av mononukleose. I løpet av behandlingsperioden for sykdommen hjemme bør barn ha egne retter, leker og personlige hygieneprodukter. Familiemedlemmer som er i kontakt med pasienten, er under medisinsk observasjon i tjue dager.

Etter utvinning er det viktig at du tar en blodprøve for å se om behandlingen var effektiv og hva resultatene var.

Diagnose og behandling av smittsom mononukleose

Hva er Epstein-Barr-viruset? Denne smittsomme mononukleosen er en alvorlig smittsom sykdom som manifesterer seg som en alvorlig lesjon av munnhulen, svelgen, lymfeknuter, lever og milt.
Det ble oppdaget at årsaksmidlet til denne sykdommen er Epstein-Barr-virus, som overføres fra person til person av luftbårne dråper. De viktigste kliniske manifestasjoner av infektiøs mononukleose er angina, hepatosplenomegali og polyadenopati. I tillegg kan pasienter med smittsom mononukleose i enkelte tilfeller oppleve forskjellige hudutslett i form av makulopapulær utslett. Hovedfaktoren i den vellykkede behandlingen av denne sykdommen er at det oppdages øyeblikkelig gjenkjenning og omgående behandling av pasienten til legen. Derfor vil det være nyttig for hver person å vite hva som er smittsom mononukleose (Epstein-Barr-virus), diagnosen av denne sykdommen og dens behandling.

I tillegg har hvert virus i sammensetningen en del, som kalles et antigen. Et antigen er preget av en andel av et virus som hjelper immunsystemet til å beregne et fremmedlegeme. Et antigen må finnes på et hvilket som helst antigen som gjenkjenner og ødelegger viruset.

Epstein-Barr-viruset kan karakteriseres av tre typer epitoper:

  1. VCA-kapsid antigen.
  2. EBNA er det nukleare antigenet til viruset.
  3. EA er et tidlig antigen.

De anerkjenner immunforsvaret.

Infeksiøs mononukleose: diagnose, tegn, symptomer

Infektiøs mononukleose, diagnosen som inkluderer hovedlaboratorieundersøkelsen - et detaljert hemogram, er lett å identifisere. For å bestemme forekomsten av Epstein-Barr-virus i menneskekroppen, utføres forskjellige laboratorietester, og de mest nøyaktige resultatene i dette tilfellet er gitt ved en detaljert blodprøve. Hvis en person ble infisert med denne infeksjonen, vil analysen av blodet vise visse forandringer i det, nemlig moderat leukocytose med karakteristisk nøytropeni, ledsaget av et skifte til venstre for leukocytformelen. I tillegg vil en signifikant forandring i blodsammensetningen på mobilnivå, som påvirker både økt monocytose og lymfocytose (med mononukleose, antallet av disse cellene overstiger normen med mer enn 1,5 ganger), bli notert i hemogrammet til pasienten. Denne analysen vil oppdage tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i blodet av en syke person. Disse cellene har et annet utseende, men har en lignende struktur, inkludert en bred basofil cytoplasma.

Påvisning av nærvær av atypiske mononukleære celler

Det er på grunn av tilstedeværelsen av disse cellene i pasientens blod at sykdommen fikk navnet - Epstein-Barr-viruset. Når, ifølge resultatene fra laboratorieanalysen, mottar legen data som mengden data på atypiske mononukleære celler i pasientens blod har økt til 10-12%, så kan det angis med sikkerhet at diagnosen mononukleose er blitt fullstendig bekreftet. I løpet av utviklingen av sykdommen vil denne indikatoren stadig vokse og kan nå 90%. Det er svært viktig å merke seg at ikke alle tilfeller i begynnelsen av sykdommen med infeksiøs mononukleose hos en pasient, observeres en økning i innholdet av atypiske mononukleare i blodet. Ofte, selv om det er karakteristiske symptomer på smittsom mononukleose, dannes disse cellene i pasientens blod bare i den andre uken av sykdommen. Men selv etter fullstendig gjenoppretting kan de lagres i pasientens blod i svært lang tid, når andre indikatorer, for eksempel nøytrofiler, monocytter og lymfocytter, har kommet tilbake til normal for lenge siden.

Diagnose av tilstedeværelsen av et virus i blodet

En annen effektiv måte å oppdage Epstein-Barr-viruset på (infeksiøs mononukleose) er å analysere pasientens blod og dets serum ved hjelp av PCR. I dag er moderne medisin i stand til å bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet uten å nødvendigvis isolere det fra oropharynx.

Bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer mot VCA antigener

I tillegg blir det i serologiske studier utført serologiske tester for å identifisere en rekke antistoffer mot VCA-antigener. Immunoglobuliner i serum til VCA-antigener kan detekteres selv i fase av inkubasjonsperioden av sykdommen, og i senere perioder oppdages det hos alle pasienter uten unntak infeksiøs mononukleose. De tilsvarende antistoffene til Epstein-Barr-viruset betraktes som markører og brukes som regel til å bekrefte diagnosen som allerede er utført. Etter at pasienten gjenoppretter, forsvinner de med tiden, men det tar ofte ganske lang tid i ca 3 måneder, og immunoglobuliner av klassifisering G mot virusantigenet forblir i pasienten for resten av livet.

Epstein-Barr-virus: serologiske diagnostiske metoder

Hvis den ovennevnte laboratorieundersøkelsen ikke kan utføres av en eller annen grunn, bør serologiske metoder rettet mot å identifisere heterofile antistoffer brukes til å gjøre en diagnose. I denne forbindelse er Hoff-Bauer-reaksjoner med hestens erytrocytter og Paul-Bunnel-reaksjonen med sauer erythrocytter (antistofftiteren i denne studien 1:32) svært vanlige. Men det bør bemerkes at disse reaksjonene ikke er veldig spesifikke, og derfor er deres nøyaktighet ikke for høy.

Er det et unntak fra muligheten for HIV-infeksjon? Hvis det er mistanke om at pasienten kan være infisert med Epstein-viruset eller infeksjonsmononukleose, er legen forpliktet til å utføre en gjentatt (minst tre ganger) laboratorieundersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen i pasientens kropp av antistoffer mot HIV-antigener. Slike studier må gjøres gjennom hele sykdommen og 3 og 6 måneder etter at den første reaksjonen er identifisert, siden HIV-infeksjon kan være årsaken til det mononukleose-lignende syndromet i et tidlig stadium av sykdommen.

Behandling av infeksiøs mononukleose

Behandling av infeksiøs mononukleose bør utføres på et sykehus. Dette er spesielt viktig når det oppdages Epstein-Barr-virus hos barn.

Under hele akutte perioden av pasienten skal pasienten observere strenge sengestøtter. Like viktig for rask gjenoppretting av pasienten er et riktig kosthold, som bør inkludere halvflytende og flytende mat av plante- og melkeprodukter, som inneholder vitaminer, proteiner og mineraler. Det er også nødvendig å gi pasienten en rikelig drikke som består av frukt eller bærkompot, søt te med sitron og ulike fruktdrikker. I smittsom mononukleose er bruken av ikke-sur frisk frukt veldig nyttig. Hvis en pasient er under behandling, blir han foreskrevet av Pevzners diett nr. 5.

I alvorlige former for infeksiøs mononukleose er det nødvendig å utføre etiotropisk terapi ved bruk av rekombinante interferonmedisiner, inkludert dets inducere (Neovir, Cycloferon). I tillegg, når det oppdages en alvorlig form for sykdommen hos en pasient, er det nødvendig å utføre symptomatisk og patogenetisk behandling.

Pasienter med infeksiøs mononukleose som har blitt diagnostisert med en alvorlig sykdomsform, foreskriver vanligvis en tre dagers inntak av glukokortikoidmidler - dexametason og prednison (2-2,5 mg per 1 kg pasientens kroppsvekt per dag).

Fjerning av feber og andre symptomer

For å redusere pasientens hypertermi, bør fysiske kjølemetoder brukes, nemlig å påvirke kulde på områder av kroppen hvor store blodkar passerer og å gi pasienten mer kjølige drikker. Også, ikke glem om antipyretiske legemidler som Ibuprofen og Paracetamol.
I tillegg er ulike desensibiliserende legemidler ofte brukt til å behandle infeksiøs mononukleose - Claritin, Suprastin og Pipolfen. Hvis det er hensiktsmessige indikasjoner, er det mulig å tildele pasienten medisin-hepatoprotektorer - Kars, LIV-52 og Essentiale. For den generelle styrken av kroppen trenger pasienten regelmessig inntak av multivitaminer.

Terapi med bruk av antibakterielle stoffer utføres under hensyntagen til følsomheten til patogen mikroflora tatt fra pasientens svelg. Nå anbefaler leger ikke pasientene å bruke antibiotika som tilhører gruppen aminopenicilliner, fordi de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Epstein-Barr virus hos barn

Hvis den smittsomme mononukleosen er et barn, anbefales det i dette tilfellet å foreta en lokal behandling av sykdommen. Insanifying barnets nese med narkotika som nafthyzinum og galazolin, samt adrenin-linofuracilin dråper og natriumsulfacyl har en svært høy terapeutisk effekt.

Etter fullstendig gjenoppretting skal pasienten gjennomgå regelmessig oppfølging. I dag er personer som har gjennomgått smittsom mononukleose, i dispensar i 1 år. I løpet av disse 12 månedene må pasienten gjennomgå klinisk og laboratorieobservasjon 5 ganger, som inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorietester (fullstendig blodtall, HIV-test, bestemmelse av nivået av ALT).

Blodtest for smittsom mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en virussykdom fra familien av herpesinfeksjoner, hvor infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper eller ved kontakt. Den svike av denne sykdommen ligger i det faktum at det i utgangspunktet lett kan forveksles med angina eller influensa. Derfor, for å få en korrekt diagnose, er det svært viktig å lage en diagnose som gjør det mulig å bekrefte eller nekte tilstedeværelse av Epstein-Barr-virus i kroppen. De mest nøyaktige resultatene viser en blodprøve.

Se medisiner for behandling av herpes

Infeksiøs mononukleose: En blodprøve - den mest nøyaktige diagnosen

Hvis en smittsom mononukleose er mistenkt hos en pasient, foreskriver legen en blodprøve. Siden inkubasjonstiden av denne sykdommen kan vare opp til en og en halv måned, vil bare en blodprøve hjelpe med å avgjøre om det er et virus i kroppen. I tillegg kjennetegnes sykdomsforløpet av infeksiøs mononukleose ved perioder med remisjon og eksacerbasjon, hvor symptomene manifesterer seg på forskjellige måter, slik at viktigheten av nøyaktig diagnose er vanskelig å overvurdere.

Etter å ha unnlatt å gjennomføre påfølgende undersøkelser og kun diagnostisere på grunnlag av eksterne tegn, kan legen feilaktig anbefale antibakteriell terapi til pasienten, som er helt maktløs mot infeksiøs mononukleose, som krever antiviral behandling.

En svært viktig rolle spilles av diagnosen denne sykdommen hos gravide kvinner. Hvis en blodprøve bekrefter tilstedeværelsen av smittsom mononukleose, så er det sannsynlig at svangerskapet må avsluttes. Også slike tester vil være nyttige å passere og fremtidige foreldre som bare planlegger en graviditet. Faktisk, ifølge enstemmig oppfatning av leger, er det svært ønskelig å unngå graviditet innen seks måneder etter å ha lidd sykdommen.

Det er mulig å bestå blodprøver for smittsom mononukleose både i retning av legen og på eget initiativ. Slike analyser utføres i statlige laboratorier og i private medisinske sentre.

Hvilke blodprøver gjør det med mononukleose?

For å gjøre en korrekt diagnose, er det tilrådelig å passere slike tester som:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve;
  • monospot;
  • analyse av antistoffer Epstein-Barr.

Også de som har lidd mononukleose, eller som legen mistenker for nærværet av denne sykdommen, bør testes for antistoffer mot HIV. For å få en fullstendig forståelse av pasientens helse er det svært ønskelig å gjennomgå denne laboratorieundersøkelsen tre ganger. I den akutte perioden, etter tre måneder og etter tre år.

Dette er nødvendig for å skille mellom viruset av mononukleose og HIV-infeksjon, fordi det mononukleose-lignende syndromet også er karakteristisk for HIV-infeksjon i primærfasen.

Fullstendig blodtelling for smittsom mononukleose

Hvis viruset er tilstede i kroppen, vil det i den generelle analysen av blodleukocytt og lymfocyttall bli overskredet. Hvis infeksjonen har skjedd nylig (innen 7 dager), vil atypiske lymfocytter være synlige i blodet. Tilstedeværelsen av sykdommen vil indikere en økning i disse cellene i blodet opp til 10 prosent. Det største antallet av dem (opptil 20 prosent av alle blodceller) - vises i den andre uken. Da vil antallet deres gradvis reduseres. Atypiske lymfocytter, eller mononukleare, er elementer av en rund eller oval form som kan være størrelsen på en stor monocyt. Her er det svært viktig, etter å ha sett resultatene av analysen, for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer - akutt leukemi, Botkin's sykdom, pharyngeal diphtheria etc.

Noen pasienter kan ha moderat leukocytose eller til og med leukopeni i den generelle blodprøven. ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) vil vanligvis bli moderat økt, men det vil være flere monocytter enn vanlig - mer enn 10 prosent. Nivået av lymfocytter kan nå mer enn 40 prosent. Antallet (over 6 prosent) og bandneutrofiler vil øke. Hvis sykdommen ikke er komplisert, vil antall blodplater og røde blodlegemer være normal. Hvis på grunn av mononukleose har komplikasjoner utviklet, vil disse indikatorene bli betydelig redusert.

Biokjemisk blodprøve for smittsom mononukleose

Biokjemisk analyse vil vise en signifikant økning i aldolase - to til tre ganger. En økning i alkalisk fosfatase kan også bli notert (tester kan vise mer enn 90 U / L). Hvis gulsott manifesteres mot bakgrunnen av smittsom mononukleose, vil analysen vise et forhøyet nivå av bilirubin (hovedsakelig direkte fraksjon). Hvis det er en signifikant økning i bilirubin i den indirekte fraksjonen, kan dette tyde på utvikling av autoimmun hemolytisk anemi - en svært alvorlig og farlig komplikasjon.

Analyse for spesifikke antistoffer

En analyse av spesifikke antistoffer bidrar ikke bare til å avgjøre om pasienten har Epstein-Barr-virus i kroppen, men også for å fastslå om han er i aktiv tilstand eller pasienten allerede er utvinning. For eksempel, i en person med en aktiv form for mononukleose, vil spesifikke IgM-immunoglobuliner være til stede i blodet, mens i utvinningsstadiet vil analysen vise tilstedeværelsen av IgG-antistoffer.

Monospots med smittsom mononukleose

Monospot er en ganske effektiv diagnostisk metode for pasienter som nylig har inngått mononukleose (2-3 måneder siden). Denne testen vil ikke bidra til å oppdage kronisk form for infeksiøs mononukleose. I løpet av denne analysen blir blodet blandet med spesielle stoffer, og hvis agglutinering begynner og heterofile antistoffer blir synlige i blodet, er diagnosen bekreftet.

Hvordan donere blod i smittsom mononukleose

  1. Til resultatene av studiene var de mest pålitelige, må du passere den tildelte analysen strengt på en tom mage.
  2. Siste gang du trenger å spise mat, er det åtte timer før du går til laboratoriet.
  3. Hvis du vil, kan du drikke vann før analysen, om enn i små mengder.
  4. Det er nødvendig å slutte å ta medisiner i to uker før analysen.
  5. En dag før blodprøven, bør du utelukke fettfri mat og alkohol.
  6. Innen to dager før analysen er det tilrådelig å unngå fysisk anstrengelse, og foretrekker et stille tidsfordriv.
  7. Det er også svært ønskelig å unngå forstyrrelser i forkant av analysen.

Hvorfor er det nødvendig å donere blod til smittsom mononukleose flere ganger?

På forskjellige tidspunkter i løpet av denne sykdommen kan blodprøver variere. Dette skyldes det faktum at mononukleose i første fase manifesterer seg inaktivt. I blodanalysen vil det bare være en liten økning i antall stabne nøytrofiler og en reduksjon i antall segmenterte celler.

En gjentatt bloddonasjon kan foreskrives av en smittsom lege i den akutte fasen av sykdommen for å sikre at den riktige diagnosen blir gjort.

Etter utvinning er det også nødvendig med en blodprøve for å sikre at behandlingen var effektiv og ga resultater.

Hvis vi snakker om et barn, kan barneleggen foreskrive ham kliniske og laboratorieblodprøver hver tredje måned. Også to ganger i året er det nyttig å bestå en hiv-test.

For noen unge pasienter, kan en barnelege anbefale å overvåke av en pediatrisk hematolog. Også i løpet av året bør babyer begrense fysisk anstrengelse, solbade med forsiktighet og ikke gjøre profylaktiske vaksinasjoner.

Laboratoriediagnose av smittsom mononukleose

En omfattende studie for diagnostisering av infektiøs mononukleose, inkludert alle nødvendige serologiske test, PCR og blodtelling.

Russiske synonymer

  • Blodprøver for Epstein-Barr-virus
  • Serologiske tester og PCR for smittsom mononukleose

Engelsk synonymer

  • Laboratoriediagnostisering av smittsom mononukleose
  • EBV, Serologi tester, Realtids polymerase kjede reaksjon RT-PCR, Fullstendig blodtall CBC

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

  • Ikke røyk i 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studien

Epstein-virus - Barr, EBV (et annet navn er humant herpesvirus type 4, HHV-4) er et allestedsnærværende DNA-holdig virus. Det anslås at ca 90% av den voksne befolkningen viser tegn på tidligere EBV-infeksjon. I de fleste immunokompetente personer er EBV-infeksjon asymptomatisk, men i 30-50% av tilfellene oppstår infektiøs mononukleose karakterisert ved feber, alvorlig svakhet, faryngitt, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Disse tegnene kombineres til et "mononukleose-lignende syndrom" og kan observeres ikke bare ved akutt EBV-infeksjon, men også med andre smittsomme sykdommer (HIV, toxoplasmose). Den ledende rollen i diagnosen infektiøs mononukleose og differensialdiagnosen av sykdommer som forekommer med mononukleose-lignende syndrom tilhører laboratorieforskning. Som regel er det nødvendig med flere laboratorietester på en gang. For legen og pasienten er den mest praktiske løsningen en omfattende laboratorieundersøkelse, inkludert alle nødvendige analyser.

For å forstå prinsippene for laboratoriediagnose av smittsom mononukleose, er det nødvendig å vurdere noen funksjoner i livscyklusen til EBV-viruset. Som alle herpesvirus er EBV preget av en lytisk syklus og en latent fase. Under den lytiske syklusen oppstår syntesen av regulatoriske proteiner, inkludert de såkalte tidlige antigenene (EA). Tidlige EA-antigener er essensielle for DNA-syntese av viruset, kapsidproteinet (viral-kapsidantigen, VCA) og andre strukturelle proteiner. Den lytiske syklusen er fullført ved ødeleggelse av infiserte lymfocytter og frigjøring av dannede virale partikler. Noen EBV-virus har imidlertid ikke en komplett lytisk syklus: i stedet oppretter de en kronisk, vedvarende latent infeksjon i lymfocyttene. Under latent fase syntetiseres nukleare antigener (Ebstein-Barr-nukleare antigener, EBNA) og noen strukturelle proteiner. Som respons på syntesen av de angitte EBV-proteiner i infiserte lymfocytter, produseres antistoffer som er spesifikke for dem i kroppen. Ved å undersøke disse antistoffene kan man skille mellom akutt, utsatt og kronisk EBV-infeksjon.

Epstein Barr Virus tidlig antigener (EA), IgG. IgG-immunglobuliner mot tidlige antigener kan detekteres innen de første 3-4 ukene etter infeksjon og, som regel, blir ikke detektert etter 3-4 måneder. EA IgG betraktes derfor som en markør for akutt infeksjon. Det skal bemerkes at EA IgG noen ganger kan detekteres med kronisk EBV-infeksjon.

Epstein Barr Virus Capsid Protein (VCA), IgM. IgM-immunglobuliner mot kapsidproteinet begynner å bli påvist ved starten av symptomer på sykdommen og forsvinner som regel etter noen få uker. Påvisningen av VCA IgM er derfor indikativ for en akutt infeksjon. Det skal bemerkes at VCA IgM hos enkelte pasienter kan vedvare i flere måneder. I andre tilfeller oppdages ikke primær VCA IgM infeksjon i det hele tatt.

Epstein Barr Virus nukleært antigen (EBNA), IgG (kvantitativt). Nukleært antigen er faktisk en gruppe på 6 antigener (EBNA 1-6). Følgelig er immunglobuliner mot et nukleært antigen også en gruppe på 6 forskjellige typer immunoglobuliner. EBNA-1 IgG, som regel, blir ikke påvist i de første 3-4 ukene av sykdommen og betraktes derfor som en markør for en utsatt eller kronisk infeksjon. Under analysen bestemmes antistofftiteren. I kontrast til den tidligere infeksjonen er kronisk EBV-infeksjon preget av høy EBNA IgG-titer.

Resultatene av serologiske tester er imidlertid ikke alltid konsistente. Videre kan tolkningen av resultatene av serologiske tester være vanskelig hos immunkompromitterte pasienter og hos pasienter som mottok transfusjoner av blodkomponenter eller immunoglobuliner. For å oppnå mer nøyaktig diagnostisk informasjon utover de serologiske testene, utføres PCR-analyse på virusets DNA.

Epstein Barr Virus, DNA [sanntids PCR]. Polymerasekjedereaksjon (PCR) og en av dens varianter, sanntids-PCR, er en molekylær diagnostisk metode hvor genetisk materiale (i dette tilfellet DNA) av det smittefarlige middelet bestemmes i biologisk materiale (for eksempel i blod). Tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virus DNA i blodet regnes som et tegn på en primær infeksjon eller reaktivering av latent infeksjon. PCR-metoden er mer følsom enn serologiske tester for diagnose av EBV-infeksjon på et tidlig stadium.

Fullstendig blodtelling og leukocyttformel. Denne analysen er nødvendig for å utelukke andre årsaker til sykdommen enn å diagnostisere smittsom mononukleose. Leukocytose, lymfocytose og atypiske mononukleære celler kan også observeres i andre smittsomme sykdommer og er derfor ikke et spesifikt tegn på mononukleose. På den annen side er fraværet av leukocytose indikativ for diagnosen infektiøs mononukleose. Også anemi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sykdommen.

Som regel er dataene i denne omfattende studien tilstrekkelig for diagnostisering av infeksiøs mononukleose. I noen tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med ytterligere laboratorietester. Resultatet av studien er evaluert under hensyntagen til alle relevante data fra kliniske, laboratorie- og instrumentstudier.

Hva brukes forskning til?

  • For diagnostisering av smittsom mononukleose.
  • For differensial diagnose av sykdommer som oppstår med mononukleose syndrom.

Når er en studie planlagt?

  • I nærvær av symptomer på infeksiøs mononukleose: feber, alvorlig svakhet, myalgi og artralgi, sår hals, lymfadenopati, hepatosplenomegali og andre.