Hvordan utføres mononukleosetester?

Hos barn

Mononukleose er en akutt smittsom sykdom som påvirker lymfeknuter, lever, milt, øvre luftveier. Den forårsakende agenten av sykdommen er Epstein-Barr-virus-klassen av herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overveiende syk, etter at infeksjonen utvikler kroppen spesifikke proteinkonstruksjoner - antistoffer. Analysen av mononukleose bidrar til å identifisere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hva utføres diagnosen med mononukleose

For å bekrefte diagnosen er foreskrevet en generell, biokjemisk blodprøve, blod for Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostikk, ELISA, monospot, beinmargepunktur, immunstatustest.

I tillegg testes HIV-antistoffer for eksacerbasjoner av en smittsom sykdom, 3 og 6 måneder etter behandlingens slutt. Slike tiltak er nødvendige, siden i de første faser av immunfeilsymptomer som er identiske med mononukleose, observeres. Et barn som har hatt smittsomme sykdommer, må gjennomgå tester hver 3. måned og bli registrert hos barnelege.

Laboratorieundersøkelser utføres også for å differensiere smittsomme sykdommer fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi, tonsillitt av kokos-etiologi, difteri, viral hepatitt, rubella, toxoplasmose og bakteriell lungebetennelse.

Hvis det er mistanke om en mononukleose, bidrar en blodprøve til å bekrefte diagnosen, viser alvorlighetsgraden og varigheten av sykdomsforløpet, den blandede typen infeksjon og effektiviteten av terapien.

Generelle blod- og urintester

En blodprøve for smittsom mononukleose avslører et økt nivå av leukocytter, tilstedeværelsen av atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter som er blitt angrepet av et virus og gjennomgått blasttransformasjon.

Anemi og trombocytopeni er ikke karakteristisk for denne sykdommen. Det skal bemerkes at mononukleære celler ikke alltid oppdages i blodet i tidlige stadier av sykdommen. Atypiske celler vises, 2-3 uker etter infeksjon. Ved langvarig forgiftning av kroppen kan nivået av røde blodlegemer økes på grunn av økt blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende endringer:

  • stikk nøytrofiler - mer enn 6%, med redusert nivå av segmenterte nøytrofiler;
  • leukocytter er normale eller litt forhøyede;
  • ESR økte moderat - 20-30 mm / t;
  • lymfocytter - mer enn 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mer enn 10-12%;
  • monocytter - mer enn 10%.

Den generelle tilstanden til immunsystemet, samt tiden som er gått fra infeksjonstidspunktet, kan påvirke indikatorene til KLA. Uttalte endringer i blodsammensetningen vises bare under den første infeksjonen, med latent form av sykdommen, forblir indikatorene innenfor det normale området. Under remisjon normaliserer nivået av nøytrofiler, lymfocytter og monocytter gradvis, og atypiske mononukleære celler vedvarer fra 2-3 uker til 1,5 år etter utvinning.

Blodprøver hos barn skal inneholde data om konsentrasjonen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, hemoglobin, retikulocytter, blodplater. Og utfør også beregningen av leukocytformel, beregne fargedisatorer og hematokrit.

Med mononukleose kan endringer i urinsammensetningen oppstå, siden lever og milt er nedsatt. Materialet viser et høyt nivå av bilirubin, protein, en liten mengde blod (røde blodlegemer), pus. Fargen på urinen endres ikke betydelig. Slike indikatorer bekrefter utviklingen av den inflammatoriske prosessen i leveren.

Biokjemisk blodprøve

For å bekrefte mononukleose er det nødvendig å donere blod fra en vene for biokjemisk analyse. Resultatet viser en høy konsentrasjon av aldolase - et enzym involvert i energimetabolisme. Med den aktive utviklingen av mononukleose overstiger verdiene de normale verdiene med 2-3 ganger.

I sammensetningen av blodet øker fosfatasen ofte (opptil 90 enheter / l eller enda mer), direkte bilirubin, øker aktiviteten av transaminaser ALT, AST. Utseendet til bilirubin i den indirekte fraksjonen indikerer utviklingen av en alvorlig komplikasjon - autoimmun anemi.

Agglutineringstester

Monospot er en spesiell svært sensitiv agglutineringstest for å detektere heterofile antistoffer i serum. Studien er effektiv i 90% av den primære infeksjonen med mononukleose, hvis de første symptomene oppsto senest 2-3 måneder siden. I den kroniske formen av sykdommen er studien ikke vellykket.

I prosessen med manipulering blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutinering oppstår, oppdages heterofile antistoffer, og infeksiøs mononukleose er bekreftet, mens andre lignende sykdommer ikke utelukkes. Monospot-test gir et resultat i 5 minutter, noe som letter diagnosen i alvorlige former for sykdommen.

En annen informativ metode for å identifisere heterofile legemer er Paul-Bunnel-reaksjonen. Positiv agglutinering observeres hos pasienter 2 uker etter infeksjon, så det kan være nødvendig med flere tester. Hos barn under 2 år oppdages antistoffer bare i 30% av tilfellene. Fluktuasjoner kan forekomme i sekundære, blandede infeksjoner.

Ytterligere forskningsmetoder

Når beinmargepunktet punkteres, observeres en økning i antall mononukleære celler, brede plasmakononuklearer. Hyperplasi av erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer er observert. Studien er effektiv selv i de tidlige stadiene av sykdommen, når endringer i blodsammensetningen ennå ikke er observert. Rød blodcellehyperplasi kan også indikere ulike former for anemi.

Immunoassays for denne sykdommen demonstrerer aktivering av B-celleforbindelsen og en økning i konsentrasjonen av serumimmunoglobuliner. Disse endringene er ikke spesifikke, så de kan ikke brukes som et kriterium for diagnose.

I atypiske former for mononukleose foreskrives serologiske test for antistoffer mot viruset.

ELISA-analyse er basert på reaksjonen av antigen-antistoff. I de tidlige stadiene av pasientens serum påvises IMg-immunglobuliner mot kapsidproteinet (VCA). Stoffer oppstår i den akutte perioden med infeksjon (1-6 uker) og forsvinner om 1-2 måneder, men det kan være noen avvik i form. Tilstedeværelsen av VCA IMg i blodet i mer enn 3 måneder indikerer et forlenget forløb av mononukleose mot bakgrunnen av en immunbrist tilstand.

IgG-immunoglobuliner er tidlige antistoffer (EA) som vedvarer i blodet i 3-4 uker fra infeksjonstidspunktet. Dette er markører for den akutte scenen av sykdommen, men i noen tilfeller finnes de hos pasienter som lider av en tilbakevendende tilstand av sykdommen.

Immunoglobuliner for det nukleare antigenet EBNAIgG er indikatorer på en tidligere eller kronisk infeksjon, de oppdages ikke i de første 3-4 ukene. Resultatene av analysen av antistoffer er inneholdt i høye konsentrasjoner.

Tolkningen av den serologiske studien kan forårsake vanskeligheter hos pasienter med immundefekt, og etter blodtransfusjon er derfor PCR foreskrevet.

Polymerase kjedereaksjon er en metode for molekylær diagnostikk, som gjør det mulig å bestemme typen av smittsom middel av dets DNA. Påvisning av Epstein-Barr-virusceller i pasientens blod bekrefter den primære infeksjonen eller reaktivering av latent form av sykdommen. PCR-diagnostikk er en svært sensitiv metode for å oppdage EBV i sine tidlige stadier.

Hvordan forberede seg på analysen

Trenger å ta tester på tom mage. Avstå fra å spise bør være i 8-10 timer før du går på laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, karbonatiserte drikkevarer, må bare bruke vann. Eliminer alkohol, fettstoffer bør være 3 dager før studien. Umiddelbart før analysen er det nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse, stress.

Når det gjelder medisinering, er det nødvendig å varsle legen om dette og diskutere muligheten for at medisinering avsluttes for å oppnå nøyaktige resultater. Stopp å drikke piller 2 uker før du gir blod og urin.

Analyser av mononukleose hjelper til med å identifisere årsakssmidlet til infeksjon, bestemme nivået av antistoffer, vurdere alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen, og differensiere andre sykdommer. Donere blod til forskning er nødvendig etter inspeksjon og konsultasjon med behandlende lege.

Monocytter med mononukleose

Fullstendig blodtelling (UAC) er en av de viktigste diagnostiske metodene som subtilt reflekterer responsen til de bloddannende organene til virkningene av ulike fysiologiske og patologiske faktorer. Dataene som ble oppnådd under implementeringen er integrerte indikatorer for tilstanden til hematopoietisk system, hvor de modne elementene utfører kroppens hovedbeskyttende funksjoner og aktivt deltar i alle typer metabolisme [7].

Kvantitative og kvalitative endringer i blodceller er karakteristiske for mange smittsomme sykdommer av både bakteriell og viral etiologi. De mest uttalt endringene i perifert blod blir observert med herpesinfeksjoner, meslinger, rubella, HIV-infeksjon, viral hepatitt, etc. [1].

Infektiøs mononukleose er en akutt smittsom sykdom forårsaket av herpesevirus 4, 5, 6 av typen karakterisert ved feber, ondt i halsen, hovne lymfeknuter, lever og milt [5].

For tiden bør smittsom mononukleose betraktes som en polyetiologisk sykdom. Ifølge ICD-10 er følgende utmerkede: infeksiøs mononukleose forårsaket av det gammaherpetiske Epstein-Barr-viruset (V27.01); cytomegalovirusmononukleose (B27.1);

annen smittsom mononukleose (B27.8); infektiøs mononukleose, uspesifisert (B27.9).

De viktigste manifestasjonene av infeksiøs mononukleose, som bestemmer dens essens og navn, er endringer i perifert blod som oppstår i de første dagene av sykdommen og når et maksimum i høyden. Dette er en moderat leukocytose, en økning i antall mononukleære blodelementer (lymfomonocytose), en moderat økning i ESR [8]. Ved begynnelsen av sykdommen reduseres innholdet av segmenterte nøytrofiler betydelig, og antallet av stabilt kjernekraft øker i de fleste pasienter. Det mest karakteristiske tegn på infeksiøs mononukleose er tilstedeværelsen av atypiske mononukleare som forekommer i sykdommens høyde og varer i 2-3 uker. I de tidlige stadier er disse B-lymfocytter som inneholder spesifikke immunoglobuliner i cytoplasma. I etterfølgende stadier er de fleste av de atypiske mononukleære celler T-celler [2].

Diagnostisk verdi har en økning i antall atypiske mononukleære celler med en bred cytoplasma på ikke mindre enn 10-12%, selv om antallet av disse cellene kan nå 80-90%. Det skal bemerkes at fraværet av atypiske mononukleære celler med karakteristiske kliniske manifestasjoner av sykdommen ikke er i strid med den foreslåtte diagnosen, siden deres utseende i perifert blod kan forsinkes til slutten av 2. eller 3. uke av sykdom [4].

Ved undersøkelse av barn med smittsom mononukleose omfatter en blodprøve vanligvis antall røde blodlegemer, leukocytter, blodplater, retikulocytter, telle leukocyttall, bestemmelse av hemoglobinkonsentrasjon, ESR, beregning av fargeindeks og hematokrit (Ht).

Dataene i den generelle blodprøven gir deg mulighet til å få et omfattende bilde av alvorlighetsgraden av infeksjonssykdom, infeksjon av bakteriell infeksjon, effektiviteten av terapien.

Formålet med studien er å identifisere mønstre av endringer i perifere blodindekser hos barn med smittsom mononukleose av ulike etiologier.

Materialer og forskningsmetoder

Vi observerte 140 barn med smittsom mononukleose i alderen 1 til 15 år som gjennomgikk behandling på pasienten i Volgograd Regional Children's Clinical Infectious Diseases Hospital. Kausjonsmiddelet ble verifisert ved hjelp av molekylærgenetisk (PCR) -metoden i studien. Også alle pasientene gjennomgikk en omfattende undersøkelse, som inkluderte generell klinisk (historieopptak, undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon) og laboratorie- og instrumentmetoder: generelle blod- og urintester, biokjemiske tester (ALT, AST, de Ritis koeffisient, tymoltest), Ultralyd av mageorganene.

Generell analyse av perifert blod ble utført i et klinisk laboratorium ved hjelp av en automatisk hematologiavleser "MEK-6400". Det inkluderte bestemmelsen av antall erytrocytter, hemoglobin, hematokrit, leukocytter (med leukocyttall), ESR og blodplater. I tillegg til resultatene oppnådd ved bruk av den automatiske telleren ble det utført tradisjonell smearfarging ved beregning av den "hvite" blodformel på glasset.

For å bestemme graden av rus og alvorlighetsgraden av den purulent-inflammatoriske prosessen i oropharynxen i infektiøs mononukleose hos barn ble leukocyttforgiftningsindeksen (LII) beregnet. Definisjonen av LII var viktig for både overvåking av behandling og prognose av sykdommen.

Det er flere måter å beregne leukocyttindeksen på forgiftning. Vi har valgt formelen V.K. Ostrovsky (1983), hvor telleren inneholder summen av prosentandelen myeloidceller, og nevnen er summen av de resterende hvite blodlegemer [6].

Formelen for beregning av LII,

hvor: PC - plasma celler, myel. - myelocytter, y. - ung, p. - stenger med. - segmentert, lymf. - lymfocytter, mon. - monocytter, e. - eosinofiler, b. - basofiler.

Resultater og diskusjon

Dataene som ble oppnådd i studien av nasopharyngeal mucus og serum hos 140 barn som brukte PCR viste at andelen klassisk myokardinfarkt forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV) stod for 74,3% av alle tilfeller. I 1/3 av barna var mononukleose forårsaket av andre patogener: hos 9,2% - ved cytomegalovirus (CMV), i 8,6% - ved blandet infeksjon med CMV og EBV, ble 7,2% av barna ikke oppdaget etiologien.

Da analyserte vi de observerte barns hemogrammer, med tanke på sykdommens etiologi. Dataene som er oppnådd er presentert i tabell. 1 og 2.

Tabell 1 - Hyppigheten av forekomst av patologiske endringer i indikatorene for KLA i smittsom mononukleose av ulike etiologier

Tabell 2 - Gjennomsnittlige verdier av patologiske parametere for UAC i smittsom mononukleose av ulike etiologier

Redusert. hemoglobin (g / l)

Økt. hemoglobin (g / l)

Redusert. Hematokrit. (g / l)

ESR akselerasjon (mm / time)

Evaluering av disse tabellene viste at i Epstein-Barr viral mononukleose ble leukocytose observert hos 43,3% av pasientene, leukopeni - i 2,9%. Antall leukocytter varierte over et vidt område - fra 4,0x109 g / l til 32,7x109 g / l og i gjennomsnitt 16,3 ± 5,3 x109 g / l. En karakteristisk endring i etiologi for IM-EBV i perifert blod var en nedgang i segmenterte neutrofiler (i gjennomsnitt til 18,1 ± 8,2%), som ble observert i 39,4% av barn. Neutrofili var sjelden og ble kun registrert hos 7,7% av pasientene. I 16,3% av tilfellene hos barn med MI-EBV av etiologi i KLA, var det en stakk til venstre. Antall stabne nøytrofiler varierte fra 0 til 42%, i gjennomsnitt 11,4 ± 8,9%.

Andelen lymfocytter i perifert blod hos barn var variert og variert fra 2,0 til 85,0%. Lymfocytose, sammenlignet med normale aldersindikatorer, ble påvist hos 21,2% av de undersøkte, lymfopeni i 15,4%. Veksten av monocytter ble observert hos 23,0% av barna, deres gjennomsnittlige verdi var 15,6 ± 3,3%.

Tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i Epstein-Barr infeksiøs mononukleose i viral etiologi i perifert blod var et kardinalsymptom og oppstod i 74,0% tilfeller. Antallet av plasmaceller var variert og i de fleste tilfeller avhengig av tidspunktet for sykdommen. Så i 39,4% av pasientene var deres verdi ikke over 10% og var i gjennomsnitt 5,5 ± 2,8%. I 34,6% var antall atypiske mononukleære celler i blodet mer enn 10% og hadde en gjennomsnittlig verdi på 21,9 ± 1,7%.

I tillegg til de oppførte endringene i leukocytformelen, var spesifikke endringer i rødt blod spesifikt for Epstein-Barr-virusinfeksjoner. Således observerte erytrocytose forbundet med blodkoagulasjon på bakgrunn av langvarig og alvorlig rusforgiftning hos 12,5% av pasientene, en økning i hemoglobin (i gjennomsnitt opp til 149 ± 7,1 g / l) - i 4,8%. Hypokrom anemi av varierende grad ble påvist hos 25,0% av barn. En reduksjon i hemoglobin var oftere moderat (fra 109 til 94 g / l) og i gjennomsnitt 104 ± 3,9 g / l. En karakteristisk forandring i IME-EBVs etiologi er også endringen i de "røde" blodindeksene, noe som var en reduksjon i hematokrit, som ble observert hos 50,0% av barn. Utvalget av hematokritkonsentrasjoner varierte fra 24,6 til 31,4%, gjennomsnittsverdien var 29,1 ± 1,4%.

Trombocytopeni var et hyppig symptom på EBV-infeksjon og ble oppdaget hos 52,9% av pasientene. Verdien av blodplateverdier varierte fra 81x109 til 173x109 g / l og i gjennomsnitt 131 ± 14,5x109 g / l.

Accelerasjon av ESR ble observert hos 34,6% av barn med EBV-infeksjon. Verdiene av denne indikatoren var varierte og varierte fra 13 til 50 mm / time, i gjennomsnitt 24 ± 10,9 mm / time.

Cytomegalovirusinfeksjon ble bekreftet hos 13 barn innlagt på sykehus med diagnose av smittsom mononukleose. De karakteristiske trekk ved blod KLA CMV-infeksjon var signifikante leukocytose med venstre skift og øke det totale antall leukocytter til 17,5 ± 6,6h109 g / l, som ble observert i en tredjedel av pasientene, neutropeni (ved 23,0%), lymphocytosis (23,0%), erythrocytosis (30,8%), hypochromic anemi (30,8%), trombocytopeni (53,8%), markert reduksjon av hematokritt i gjennomsnitt til 25,7 ± 1,2 g / l, som ble observert hos 61,5% av barn. Den høye forekomsten av atypiske mononukleære celler i perifert blod hos pasienter med cytomegalovirusinfeksjon (84,6%) tiltrukket oppmerksomhet, og deres antall oversteg i de fleste tilfeller 10% og i gjennomsnitt 17,5 ± 2,1%.

ESR i CMV-infeksjon korresponderte ofte med aldersnormen, akselerasjonen ble kun observert hos 23,0% av barn.

Infektiøs mononukleose, forårsaket av samtidig infeksjon av Epstein-Barr og cytomegalovirus, ble diagnostisert hos 12 barn. Skiftende OAK indikatorer i blandingsinfeksjoner også hadde egenskapene: leukopeni på grunn av lavere segmenterte neutrofiler som ble oppdaget i 33,3% av tilfellene, merket lymfocytosis (33,3%) med en økning i antall lymfocytter i gjennomsnitt til 74,3 ± 13 2%, normalt monocyttinnhold. Atypiske mononukleære celler med blandede infeksjoner ble påvist i blodet hos 33,3% av pasientene, som var dobbelt så sjeldne som med isolerte Epstein-Barr- og CMV-infeksjoner. I det overveldende flertallet av tilfellene var deres antall ikke større enn 10% og i gjennomsnitt tilsvarer 8,2 ± 2,4%.

Fra den "røde" blodsiden var typiske endringer - erytrocytose (i 25,0%), hypokromisk anemi (hos 25,0%), reduksjon i hematokrit (i 75,0%). Trombocytopeni var sjelden og ble bare oppdaget hos 8,3% av pasientene.

Et karakteristisk trekk ved infeksiøs mononukleose av blandet etiologi var en høy forekomst av akselerert ESR, som ble påvist hos 58,3% av pasientene. Denne indikatoren varierte fra 13 til 40 mm / time, i gjennomsnitt 21 ± 9,9 mm / time.

Det var ikke mulig å fastslå etiologi av infeksiøs mononukleose hos 11 av 140 undersøkte barn. De ble sluppet fra sykehuset med en endelig diagnose - "Smittsom mononukleose av uspesifisert etiologi". Karakteristiske trekk ved KLA hos pasienter i denne gruppen ble ikke identifisert. Med nesten like frekvens opplevde de moderat uttalt endringer i perifert blod, både oppover og nedover. Således ble moderat leukocytose funnet i 36,4%, leukopeni - i 18,2%; neutrofilose og nøytropeni ekvivalent i 18,2%; lymfocytose - hos 27,3%, lymfopeni - i 18,2%; erytrocytose - hos 27,3%, hypokrom anemi - i 27,3%, reduksjon i hematokrit - i 72,7%. Trombocytopeni ble påvist i mer enn halvparten av tilfellene (i 54,5%), gjennomsnittsverdien av antall blodplater var 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Atypiske mononukleære celler ble funnet i blodet hos de fleste pasienter (63,6%), deres gjennomsnittlige antall var 13,3 ± 5,2%.

ESR var akselerert hos 54,5% av barna, varierte fra 15 til 36 mm / time, i gjennomsnitt ikke overstige 21 ± 7,9 mm / time.

For å vurdere graden av rus og alvorlighetsgraden av purulent-inflammatorisk prosess i oropharynx i infeksjonell mononukleose hos barn, beregnte vi leukocyttindeksen av rusmidler (Tabell 3).

Tabell 3 - Verdien av leukocytindeksen av forgiftning i smittsom mononukleose av ulike etiologier

fullfør blodtall med mononukleose

Infektiøs mononukleose, eller Epstein-Barr sykdom, fikk sitt fornavn på grunn av en spesifikk økning i mononukleære stoffer, som er notert i resultatene av en generell blodprøve (i en utviklet leukocytformel). Generelt er Epstein-Barr sykdom preget av en rekke endringer i blodprøvebildet:

  1. Innholdet av virocytter (atypiske mononukleære celler) overstiger 10%.
  2. Økt leukocyttnivå (80-90% av totalen), hovedsakelig på grunn av lymfocytter (mer enn 40%) og monocytter (mer enn 10%).
  3. Nivået på bandneutrofiler økes også (over 6%).

Også i den generelle analysen av blod i mononukleose er det andre lidelser: moderat økt ESR; Med et komplisert kurs kan nivået av erytrocytter og blodplater reduseres.

Fullstendig blodtall er ikke den mest pålitelige testen for mononukleose. Deteksjon av antistoffer mot viruset eller påvisning av spor av nærværet av selve viruset utføres ved bruk av indirekte immunofluorescens, enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) og PCR.

Hvorfor monocytter øker i mononukleose. Faktum er at patogenet Epstein-Barr-virus (EBV) infiserer denne typen blodceller i menneskekroppen. EBV binder seg spesifikt til monocytter, som er en del av det menneskelige immunsystemet, gjennom dets reseptor og er sterkt replikert (multiplisert) i dem - dette øker i hvert fall antallet av disse cellene.

Nylige studier har også vist at EBV kan infisere tymocytter, T-lymfocytter og andre celler i menneskekroppen.

Blodprøve hos barn med mononukleose

En sykdom som smittsom mononukleose finnes ofte hos barn. Det er forårsaket av et herpesgruppevirus, oppkalt etter forskere som oppdaget det ved Epstein-Barr-virus. Og så det andre navnet på denne sykdommen er VEB-infeksjon.

Sykdommen overføres fra et sykt barn til en sunn person gjennom direkte kontakt og av luftbårne dråper. Hennes inkubasjonsperiode er ganske lang og kan nå flere måneder, og de første manifestasjonene vil være feber, ondt i halsen, hovne lymfeknuter, svakhet og nesestopp.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å bestå en total blodprøve, fordi endringene i mononukleose er spesifikke, det vil si at de tillater å verifisere tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virus i barnas kropp.

Fortolkning av det totale blodtall i infektiøs mononukleose

Hvis barnet har en slik infeksjon, endres de kliniske blodtestresultatene slik:

  • Totalt antall leukocytter vil øke (dette kalles leukocytose).
  • Andelen monocytter og lymfocytter i leukogrammet vil øke.
  • I den første fasen av sykdommen kan nøytrofili oppdages.
  • Atypiske mononukleære celler vil bli bestemt. Såkalte ovale eller runde mononukleære celler, som ligner i strukturmonocytter og lymfocytter, men har noen strukturelle forskjeller. Normalt er slike celler fraværende i blodprøven eller kan være hos barn i området 0-1%. Prosentandelen øker med ulike virussykdommer, svulster og andre patologier, men samtidig er det mindre enn 10%. Hvis nivået av atypiske mononukleære celler overskrider terskelen på 10%, bekrefter dette tilstedeværelsen av infektiøs mononukleose hos barnet.
  • ESR vil bli moderat forhøyet.
  • Hvis sykdomsforløpet ikke er komplisert, vil antall blodplater og røde blodlegemer forbli normale. Ved forekomst av komplikasjoner vil deres reduksjon bli merket.

Hvilke andre tester bør tas

For å klargjøre diagnosen og bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner av barnet vil bli sendt til:

  • Monospot test. En slik analyse bidrar til å identifisere sykdommen i et tidlig stadium, og består i å kombinere et barns blod med spesielle reagenser, og som følge av, under EBV-infeksjon oppstår liming av blodceller og de faller ut.
  • Antistofftest. En slik studie for å bestemme de spesifikke immunoglobuliner som produseres i barnets kropp ved kontakt med Epstein-Barr-viruset.
  • Biokjemisk undersøkelse av blod. I en slik analyse vil leverenzymer og nivået av bilirubin økes med leverskade.

Hvor mange ganger skal du ta en fullstendig blodtelling

Et barn med en smittsom mononukleose utføres med flere blodprøver, siden indikatorene kan variere på forskjellige stadier av sykdommen. For eksempel kan nærværet i analysen av atypiske mononukleære celler ikke detekteres i de første ukene av sykdommen. I tillegg vil en barnelege i løpet av behandlingen trenge et analyseresultat for å identifisere komplikasjoner, og etter den akutte fasen vil en klinisk blodprøve vise hvordan gjenopprettingsprosessen går.

Analyser for infeksiøs mononukleose

Infeksiøs mononukleose eller kyssesykdom - en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset, er en akutt manifestasjon av Epstein-Barr-virusinfeksjon. Viruset har en tropisme for B-lymfocytter.

Viruset tilhører familien av herpesvirusinfeksjoner.

Kliniske manifestasjoner av infeksiøs mononukleose - tonsillitt, myalgi, utslett, endringer i blod, lever, skade på nervesystemet og hjertet.

Kriterier for infeksiøs mononukleose

  1. forgiftningssyndrom - feber, svakhet, kulderystelser, tretthet;
  2. langvarig feber;
  3. systemisk lymfadenopati - en økning i lymfeknuter;
  4. hepatomegali - en økning i leverens størrelse;
  5. splenomegali - en økning i miltens størrelse;
  6. adenoiditt - betennelse i mandlene;
  7. sår hals;
  8. exanthema syndrom - utseendet av lesjoner på huden;
  9. hematologiske endringer - endringer i blodbildet.

Først innen 3-5 dager kan prodromale fenomener observeres i form av moderat hodepine og sløvhet. Deretter vises de viktigste kliniske manifestasjoner: feber, ondt i halsen, faryngitt, lymfadenopati, hepatosplenomegali, hepatitt, hudutslett. Feber varer vanligvis i 5-10 dager, men kan vare mer enn 2 uker. Vanligvis stiger temperaturen til 39-40 ° C. Men hos yngre pasienter observeres subfiltemperatur, og hos enkelte barn kan sykdommen oppstå ved normal kroppstemperatur.

Et typisk tegn på smittsom mononukleose er en sår hals. På samme tid, når man undersøker oropharynx, oppdages en økning i mandlene i ganen og uvula på grunn av deres ødem. Noen ganger er mandlene så forstørrede at de nærmer seg. Tapet av nasopharyngeal tonsil fører til nesestop, vanskeligheter med nesepustethet, stemmebelastning og ratchet puste i den halvåpne munnen. Bakvegen i svelget er også hovent, hyperemisk, med forstørrede follikler (granulær faryngitt), dekket med tykt slim. På den 17.-17. Dag av sykdommen utvikler 25% av pasientene petechiae i myk gane.

I de første dagene av sykdommen, og noen ganger i 3-4 dager, kan lag av forskjellig størrelse og karakter forekomme på mandlene, hovedsakelig forårsaket av aktivering av den medfølgende bakterielle floraen.

Et viktig trekk ved mononukleose er lymfadenopati, som først og fremst kjennetegnes ved en økning i livmorhalsen, spesielt zadnesheynyh, lymfeknute, om befinner seg bak kjeden sternocleidomastoideus (tett at de er følsomme for palpering, størrelsen på fra 1 til 4 cm i diameter). Noen ganger er det en massiv økning i mediastinale lymfeknuter, noe som fører til problemer med å puste. Med en økning i mesenteriske lymfeknuter, oppstår akutte magesmerter.

Lymfadenopati tar fra flere dager til flere uker og til og med måneder.

Splenomegali er observert hos ca 50% av pasientene med smittsom mononukleose. En forstørret milt er overveiende observert ved den 2-3. Uken av sykdommen og kan være moderat eller signifikant, men det er asymptomatisk. Av og til kan miltbrudd oppstå, utløst av skade, trening eller uten trening, som fører til blødninger, sjokk eller død.

Hepatomegali er observert hos de aller fleste pasienter. Den maksimale størrelsen på leveren når den fjerde tiende dagen av sykdommen. Med palpasjon er det moderat smerte. Noen ganger er det en moderat yellowness av huden og sclera, hyperbilirubinemia. Hos 70-80% av pasientene med smittsom mononukleose er det funnet en liten økning i serumtransaminaseaktivitet.

I 3-19% av pasienter med infeksiøs mononukleose utslett på huden på høyden av sykdommen (primært på overkroppen og armene) med plass til flere dager, og tegnet kan være maculopapular (morbilliform) punktformet (scarlatiniform), erytematøs, urtikaria, hemoragisk. Enantem forekommer på munnhulen i munnhulen.

I 1967 beskrev Poulin og Patel utseendet på utslett hos pasienter med smittsom mononukleose behandlet med ampicillin. Utslettet var rødt, spredt over hele overflaten av kroppen og holdt i en uke. Utslett kan også være forbundet med behandling med medisiner avledet fra ampicillin: amoxicillin, amoxicillin clavulanat, etc. I smittsom mononukleose i 50% av tilfellene er det puffiness av ansiktet og øyelokkets ødemer forårsaket av lymhostasis som oppstår når nasopharynxen påvirkes.

Det finnes former for smittsom mononukleose som avviger fra den klassiske beskrivelsen av sykdommen. I smittsom mononukleose påvirker nesten alle organer i kroppen. Litteraturen beskriver de viscerale former av sykdommen med skade på individuelle organer (nervøs, pulmonal, hjerte-, gastrointestinal, lever, nyre).

Noen pasienter utvikler kramper. Samtidig viser røntgenundersøkelse atypisk lungebetennelse. I tillegg kan det være pleural effusions.

Fra nervesystemet i mononukleose serøse beskrevne tilfeller av meningitt, encefalitt, polyneuritt (Guillain-Barre syndrom), myelitt, neuritt kranienerver, cerebellar ataksi, subakutt skleroserende panencefalitt, psykose og lymfom i sentralnervesystemet. Disse symptomene kan oppstå alene eller under akutt smittsom mononukleose.

Infeksiøs mononukleose i perifert blod karakteriseres av moderat leukocytose (opptil 15-30 * 10 9 / l), noen ganger kan det være et normalt antall hvite blodlegemer og til og med leukopeni. Samtidig er økning i lymfocytter og monocytter notert; ESR, som regel, økte moderat (opptil 20-30 mm / time.). Noen ganger er det agranulocytose.

Ved begynnelsen av sykdommen, reduserer flertallet av pasientene antall segmenter og øker innholdet av bandneutrofiler.

Det mest karakteristiske tegn på infeksiøs mononukleose fra blodets side er forekomsten av atypiske mononukleare (virocytter), betydelig endret i størrelse og form. Deres størrelse varierer fra en gjennomsnittlig lymfocyt til en stor monocyt; kjernen har en svampete struktur med nukleolrester; protoplasma er bred, med et lyst band rundt kjernen og i basofilien i periferien; vakuoler oppdages i cytoplasma. Slike celler kalles "brede plasmalymfocytter", "monolymphocytter" eller "virocytter". De vises i blodet på sykdommens høyde og manifesterer seg innen 2-3 uker, og noen ganger flere måneder. Antallet virocytter varierer fra 5-10 til 50% og over. Av og til, i infeksiøs mononukleose er nesten alle mononukleære celler atypiske. Det er en direkte sammenheng mellom antall virocytter og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Epstein-Barr-viruset forårsaker alle tilfeller av seropositiv infeksiøs mononukleose og majoriteten - seronegativ. Andre årsaker til seronegativ infeksiøs mononukleose kan være cytomegalovirus, toxoplasma, røde hunder, hepatitt A-virus, humant herpes type 6 (HHV-6), human immunodefekt (HIV), adenovirus.

Generalisering av infeksjon skjer hos pasienter med aids, med organtransplantasjon. Oftere er barn og unge syk.

Under gjenopprettingsperioden normaliseres den cellulære sammensetningen av blod. Imidlertid kan lymfomonocytose i noen tilfeller vare i uker eller måneder.

Av hematologiske komplikasjoner kan infeksiøs mononukleose bli kjent med hemolytisk anemi (positiv direkte Coombs-reaksjon, økt titer av kalde agglutininer). Les om diagnosen anemi i artikkelen "Diagnose av anemi. Hvilke tester bør tas? "

I analysen av urin bilirubinuri. Det er proteinuria, hematuri, mindre pyuria.

I beinmargen - hyperplasi av erytroide, granulocytiske og megakaryocytiske elementer. Mye protoplasma-mononukleære celler kan detekteres. Imidlertid er leukemisk infiltrering fraværende.

I den biokjemiske analysen av blod, økningen i aktiviteten av alkalisk fosfatase, aldolase. Leverskader er observert hos de fleste pasienter, mens transaminaseaktiviteten øker (ALT, AST), bilirubinnivå (gulsott ser relativt sjeldent ut).

Immunologiske analyser - i tillegg til en økning i antall T-lymfocytter i infektiøs mononukleose, er det observert en økning i nivået av B-lymfocytter og gamma-globuliner.

Serologiske tester - diagnosen bekrefter deteksjon av antistoffer produsert av infiserte B-lymfocytter.

Reaksjonen av indirekte immunofluorescens bestemmer antistoffene M, G og A til kapsid, ikke-kapsid og nukleare antigener. Diagnostisk titer oppdages i 2-3 uker fra sykdomsutbruddet.

Antistoffer mot IgG M kapsidantigenet og antitatelen til det samme IgG-type kapsidantigenet når maksimalt i 3-4 uker. Antistofftiter av immunglobulin G reduseres gradvis, men de forblir i livet.

Heterofile antistoffer mot Epstein-Barr-virusreaktjonen i 85-90% bekrefter diagnosen mononukleose, selv i fravær av klare kliniske symptomer, men er ikke strengt spesifikk og kan gi et positivt resultat i andre sykdommer.

Antistoffer til tidlige antigener oppdages i 70 - 90% tilfeller og vedvarer i 2-3 måneder.

Antistoffer mot nukleært antigen opptrer etter 2 måneder.

Kapsidestesten for mononukleose tillater ikke å skille dagens prosess fra den tidligere infeksjonen.

PCR-analyse tillater å oppdage virusets DNA.

Hvis det finnes andre metoder i diagnosen infektiøs mononukleose, brukes ikke Paul-Bunnelle-reaksjonen. Denne reaksjonen er basert på bestemmelse av heterofile agglutininer til får erythrocytter og er foreløpig (agglutineringstiter på 1: 224 eller mer).

For tiden begynte å bruke lysbilde og stoppe tester. De er svært følsomme for mononukleose og trenger ikke å bli bekreftet av andre metoder.

Blodtest for smittsom mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en virussykdom fra familien av herpesinfeksjoner, hvor infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper eller ved kontakt. Den svike av denne sykdommen ligger i det faktum at det i utgangspunktet lett kan forveksles med angina eller influensa. Derfor, for å få en korrekt diagnose, er det svært viktig å lage en diagnose som gjør det mulig å bekrefte eller nekte tilstedeværelse av Epstein-Barr-virus i kroppen. De mest nøyaktige resultatene viser en blodprøve.

Se medisiner for behandling av herpes

Infeksiøs mononukleose: En blodprøve - den mest nøyaktige diagnosen

Hvis en smittsom mononukleose er mistenkt hos en pasient, foreskriver legen en blodprøve. Siden inkubasjonstiden av denne sykdommen kan vare opp til en og en halv måned, vil bare en blodprøve hjelpe med å avgjøre om det er et virus i kroppen. I tillegg kjennetegnes sykdomsforløpet av infeksiøs mononukleose ved perioder med remisjon og eksacerbasjon, hvor symptomene manifesterer seg på forskjellige måter, slik at viktigheten av nøyaktig diagnose er vanskelig å overvurdere.

Etter å ha unnlatt å gjennomføre påfølgende undersøkelser og kun diagnostisere på grunnlag av eksterne tegn, kan legen feilaktig anbefale antibakteriell terapi til pasienten, som er helt maktløs mot infeksiøs mononukleose, som krever antiviral behandling.

En svært viktig rolle spilles av diagnosen denne sykdommen hos gravide kvinner. Hvis en blodprøve bekrefter tilstedeværelsen av smittsom mononukleose, så er det sannsynlig at svangerskapet må avsluttes. Også slike tester vil være nyttige å passere og fremtidige foreldre som bare planlegger en graviditet. Faktisk, ifølge enstemmig oppfatning av leger, er det svært ønskelig å unngå graviditet innen seks måneder etter å ha lidd sykdommen.

Det er mulig å bestå blodprøver for smittsom mononukleose både i retning av legen og på eget initiativ. Slike analyser utføres i statlige laboratorier og i private medisinske sentre.

Hvilke blodprøver gjør det med mononukleose?

For å gjøre en korrekt diagnose, er det tilrådelig å passere slike tester som:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve;
  • monospot;
  • analyse av antistoffer Epstein-Barr.

Også de som har lidd mononukleose, eller som legen mistenker for nærværet av denne sykdommen, bør testes for antistoffer mot HIV. For å få en fullstendig forståelse av pasientens helse er det svært ønskelig å gjennomgå denne laboratorieundersøkelsen tre ganger. I den akutte perioden, etter tre måneder og etter tre år.

Dette er nødvendig for å skille mellom viruset av mononukleose og HIV-infeksjon, fordi det mononukleose-lignende syndromet også er karakteristisk for HIV-infeksjon i primærfasen.

Fullstendig blodtelling for smittsom mononukleose

Hvis viruset er tilstede i kroppen, vil det i den generelle analysen av blodleukocytt og lymfocyttall bli overskredet. Hvis infeksjonen har skjedd nylig (innen 7 dager), vil atypiske lymfocytter være synlige i blodet. Tilstedeværelsen av sykdommen vil indikere en økning i disse cellene i blodet opp til 10 prosent. Det største antallet av dem (opptil 20 prosent av alle blodceller) - vises i den andre uken. Da vil antallet deres gradvis reduseres. Atypiske lymfocytter, eller mononukleare, er elementer av en rund eller oval form som kan være størrelsen på en stor monocyt. Her er det svært viktig, etter å ha sett resultatene av analysen, for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer - akutt leukemi, Botkin's sykdom, pharyngeal diphtheria etc.

Noen pasienter kan ha moderat leukocytose eller til og med leukopeni i den generelle blodprøven. ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) vil vanligvis bli moderat økt, men det vil være flere monocytter enn vanlig - mer enn 10 prosent. Nivået av lymfocytter kan nå mer enn 40 prosent. Antallet (over 6 prosent) og bandneutrofiler vil øke. Hvis sykdommen ikke er komplisert, vil antall blodplater og røde blodlegemer være normal. Hvis på grunn av mononukleose har komplikasjoner utviklet, vil disse indikatorene bli betydelig redusert.

Biokjemisk blodprøve for smittsom mononukleose

Biokjemisk analyse vil vise en signifikant økning i aldolase - to til tre ganger. En økning i alkalisk fosfatase kan også bli notert (tester kan vise mer enn 90 U / L). Hvis gulsott manifesteres mot bakgrunnen av smittsom mononukleose, vil analysen vise et forhøyet nivå av bilirubin (hovedsakelig direkte fraksjon). Hvis det er en signifikant økning i bilirubin i den indirekte fraksjonen, kan dette tyde på utvikling av autoimmun hemolytisk anemi - en svært alvorlig og farlig komplikasjon.

Analyse for spesifikke antistoffer

En analyse av spesifikke antistoffer bidrar ikke bare til å avgjøre om pasienten har Epstein-Barr-virus i kroppen, men også for å fastslå om han er i aktiv tilstand eller pasienten allerede er utvinning. For eksempel, i en person med en aktiv form for mononukleose, vil spesifikke IgM-immunoglobuliner være til stede i blodet, mens i utvinningsstadiet vil analysen vise tilstedeværelsen av IgG-antistoffer.

Monospots med smittsom mononukleose

Monospot er en ganske effektiv diagnostisk metode for pasienter som nylig har inngått mononukleose (2-3 måneder siden). Denne testen vil ikke bidra til å oppdage kronisk form for infeksiøs mononukleose. I løpet av denne analysen blir blodet blandet med spesielle stoffer, og hvis agglutinering begynner og heterofile antistoffer blir synlige i blodet, er diagnosen bekreftet.

Hvordan donere blod i smittsom mononukleose

  1. Til resultatene av studiene var de mest pålitelige, må du passere den tildelte analysen strengt på en tom mage.
  2. Siste gang du trenger å spise mat, er det åtte timer før du går til laboratoriet.
  3. Hvis du vil, kan du drikke vann før analysen, om enn i små mengder.
  4. Det er nødvendig å slutte å ta medisiner i to uker før analysen.
  5. En dag før blodprøven, bør du utelukke fettfri mat og alkohol.
  6. Innen to dager før analysen er det tilrådelig å unngå fysisk anstrengelse, og foretrekker et stille tidsfordriv.
  7. Det er også svært ønskelig å unngå forstyrrelser i forkant av analysen.

Hvorfor er det nødvendig å donere blod til smittsom mononukleose flere ganger?

På forskjellige tidspunkter i løpet av denne sykdommen kan blodprøver variere. Dette skyldes det faktum at mononukleose i første fase manifesterer seg inaktivt. I blodanalysen vil det bare være en liten økning i antall stabne nøytrofiler og en reduksjon i antall segmenterte celler.

En gjentatt bloddonasjon kan foreskrives av en smittsom lege i den akutte fasen av sykdommen for å sikre at den riktige diagnosen blir gjort.

Etter utvinning er det også nødvendig med en blodprøve for å sikre at behandlingen var effektiv og ga resultater.

Hvis vi snakker om et barn, kan barneleggen foreskrive ham kliniske og laboratorieblodprøver hver tredje måned. Også to ganger i året er det nyttig å bestå en hiv-test.

For noen unge pasienter, kan en barnelege anbefale å overvåke av en pediatrisk hematolog. Også i løpet av året bør babyer begrense fysisk anstrengelse, solbade med forsiktighet og ikke gjøre profylaktiske vaksinasjoner.

Blodtest for mononukleose hos barn: egenskaper ved studien og tolkningen

innhold

En blodprøve for mononukleose hos barn er en av måtene å nøyaktig og rettidig diagnostisere en farlig sykdom. I sine symptomer i begynnelsen, er infeksiøs mononukleose ligner på influensa eller tonsillitt. Men behandlingen av denne sykdommen krever en helt annen, så det er viktig å ikke forveksle det med andre infeksjoner og gi tilstrekkelig medisinsk hjelp i tide. Takket være analysen av blod for mononukleose hos barn, er det mulig å fastslå om barnet er veldig syk, i så fall for å bestemme sykdommens form, stadium og nødvendig terapi.

Egenskaper av blodprøver for mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en skadelig sykdom, de første symptomene etter infeksjon kan bare vises etter flere måneder. Som regel er sykdommen allerede i ferd med å gå videre til et stadium av progresjon, og det er ikke så lett å kurere det. I de tidlige stadier, i inkubasjonsperioden, kan infeksjonen bare oppdages ved å undersøke babyens blod.

Verdien av nøyaktig diagnose av sykdommen kan ikke overvurderes. Infeksiøs mononukleose utvikler seg syklisk, fasene av eksacerbasjon veksler med perioder med remisjon, varierende varighet: det er ikke alltid mulig å identifisere, bare basert på eksterne tegn.

For å nøyaktig diagnostisere anbefales det å bestå følgende tester:

  • klinisk blodprøve;
  • biokjemi;
  • monospot - antistoff test;
  • en blodprøve for Epstein-Barr-antistoffer.

I tillegg anbefales det å kontrollere blodet for antistoffer mot HIV. Alle disse studiene bør utføres tre ganger: første gang i den akutte fasen av sykdommen, andre gang tre måneder etter avslutning av behandlingsforløpet og tredje gang tre år etter at mononukleosen ble overført. Slike tiltak er nødvendige, da mononukleose i symptomene ligner symptomene på HIV-infeksjon i sin første fase.

Uten en blodprøve løper legen risikoen for feildiagnostisering og forskrivning av antibiotikabehandling, mens patogenene er ufølsomme for slike legemidler, er dette en virussykdom, og det er meningsløst å behandle det med antibiotika.

Dekryptering av analyser

Hvis barnet er veldig syk med mononukleose, vil det første som en fullstendig blodtelling vise, er en økt konsentrasjon av leukocytter og lymfocytter. Hvis infeksjonen skjedde senest 7 dager siden, vil atypiske lymfocytter bli identifisert. Antallet deres vil vokse med ca 10%. To uker etter infeksjon øker antall atypiske lymfocytter i barnets blod til 20% - dette er maksimumet for denne indikatoren. I fremtiden vil antallet deres gradvis reduseres.

Lignende resultater av analysen er kjent for leukemi eller Botkin's sykdom, det er nødvendig å nøye diagnostisere for å utelukke slike patologier.

Noen ganger viser en blodprøve moderat leukocytose eller leukopeni. Samtidig øker den erytrocytiske sedimenteringshastigheten litt. Men monocytter utgjør mer enn 10% av blodet. Konsentrasjonen av røde blodlegemer og blodplater vil vise seg normalt, hvis sykdommen ikke er komplisert av andre patologier.

Biokjemi vil vise følgende parametere:

  1. Den første indikatoren som indikerer utviklingen av mononukleose er en økning i aldolase, konsentrasjonen av dette elementet vil øke med to eller til og med tre ganger.
  2. I tillegg kan alkalisk fosfatase øke.
  3. I mononukleose, komplisert av gulsott, kan direkte bilirubin øke. Men det er langt mer farlig hvis innholdet av indirekte bilirubin øker: det er et tegn på utviklingen av slike komplikasjoner som hemolytisk anemi av autoimmun opprinnelse.
  4. Også ved analyse av mononukleose detekteres spesifikke antistoffer. Dette vil vise hvilket stadium sykdommen er på: i aktiv fase eller pasienten er allerede i behandling, har gjenopprettingsprosessen begynt.

Monospot vil bli tildelt dersom infeksjonen skjedde for mer enn to måneder siden. Mononukleose i kronisk stadium ved hjelp av monospora blir ikke påvist. Visse agglutineringsstoffer injiseres i blodet fra en vene. Hvis dette oppdager heterofile antistoffer, kan vi si at barnet har mononukleose.

Analysemetoder

For påliteligheten av resultatet av en blodprøve i tilfeller av mistanke om mononukleose, er det viktig å følge visse regler for blodprøvetaking for denne testen.

De består av følgende:

  1. To uker før planlagt studietid, må du slutte å ta medisiner, og hvis dette ikke er mulig, ikke glem å informere legen om at barnet trenger vanlig medisinering, om mulig, redusere doseringen.
  2. 24 timer bør utelukkes fra kostholdet til tunge, fete matvarer.
  3. I tillegg er også i 24 timer, stress, nervøse opplevelser og intens fysisk anstrengelse kontraindisert. Sport er også bedre å utsette.
  4. Analysen er gitt på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 8 timer før blod blir samlet inn fra venen for denne studien. Det vil si at du kan la barnet ditt spise middag dagen før.
  5. På analysedagen, om morgenen kan du bare drikke vanlig vann uten gass og sukker, men bare litt.

Og det er også nødvendig å forberede et barn mentalt: For analyse av mononukleose er det nødvendig med blod fra en blodåring, noen barn er redd med en ledning og sprøyte og tolererer ikke denne prosedyren.

Hva annet er viktig å vite om studien av mononukleose

Hvis den foreslåtte diagnosen er bekreftet etter den første analysen, bør foreldrene være forberedt på å gjøre det mer enn en gang, til barnet gjenoppretter. Og selv etter det. Ikke alle liker det - det er ikke lett for inntrykkelige foreldre å utsette et barn for unødvendig, som det ser ut til dem, plager. Faktisk er flere blodprøver et must.

Faktisk vil på forskjellige stadier av sykdommen indikatorer i blodet også være forskjellige. Umiddelbart etter infeksjon av en baby viser viruset liten aktivitet. Blodprøven viser bare en liten økning i stabile nøytrofiler, og den segmenterte kjernen vil være litt forhøyet. For riktig behandling må du gjenta analysen etter noen uker når mononukleosen går inn i den akutte fasen. Dette vil bekrefte diagnosen og hjelpe deg med å finne riktig behandling.

Ytterligere blodprøver vil avgjøre sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hvis nødvendig, vil legen justere den etablerte ordningen, velge nye medisiner og tilleggsprosedyrer.

For barn anbefaler leger vanligvis:

  • utfør en blodprøve for mononukleose hver tredje måned;
  • test for HIV-infeksjon to ganger i året;
  • registrer deg hos en pediatrisk hematolog.

Og også legen vil forberede foreldre og fortelle hvordan de skal oppføre seg og overvåke barnet. Barnet er kontraindisert for et langt opphold i solen, trening, og kan heller ikke vaksineres.

Infektiøs mononukleose: Kontrollerer blodtelling

Infektiøs mononukleose er en virussykdom forårsaket direkte av Epstein-Barr-viruset. Et slikt virus er sterkt av virkningen av tropisme for B-lymfocytter. Omtrent han kan vi si at viruset tilhører familien av herpesvirusinfeksjoner.

De viktigste kliniske manifestasjonene av infeksiøs mononukleose utmerker seg, som tonsillitt, utslett, myalgi, karakteristiske forandringer i blod og lever, samt skade på nervesystemet og hjertet. Det skal umiddelbart sies at mononukleose oftest forekommer hos barn, derfor må analysen for en slik sykdom testes oftere enn voksne. Ikke unntak er unge under 25 år, når menneskekroppen er i vekst og utvikling.

Kliniske kriterier for sykdommen

Blant de mange forskjellige virussykdommene har infektiøs mononukleose sine viktigste kliniske kriterier:

  • langvarig feber;
  • forgiftningsperiode i form av feber, kuldegysninger og generell svakhet;
  • systemisk lymfadenopati, manifestert som en økning i lymfeknuter;
  • angina - mer vanlig hos barn under 12-14 år;
  • adenoiditt - betennelse i mandlene;
  • endringer i blodets sammensetning.

Sykdommens art

Det er verdt å merke seg at smittsom mononukleose er signifikant forskjellig fra alle andre arter og er karakterisert som den mest alvorlige. Det påvirker nesten alle organer, og etterlater det seg på nervesystemet, lungene, hjertesystemet, mage-tarmkanalen, leveren, nyrene og dermed i blodet.

Spredningen av sykdommen er ganske rask, så det er vanskelig å ikke merke de karakteristiske endringene og de tilsvarende symptomene. For å identifisere et slikt problem er det nok å bestå en blodprøve, hvor transskriptet angir alle mulige endringer i blodets sammensetning.

Endringer i resultatene

I tillegg er det en rekke funksjoner for å endre arbeidet i menneskelige organer, det er noen andre forskjeller i sammensetningen av blodet til en sunn person og en pasient. Først og fremst vil en blodprøve inneholde moderat leukocytose til en økning på 15-30x109 / l. Men i noen tilfeller kan dette ikke være, siden alt avhenger av de individuelle egenskapene til hver person, selv med leukopeni.

Merk at leukopeni er en signifikant reduksjon i leukocytter i blodet. En økning i lymfocytter og imonocytter kan også observeres. Som regel kan ESR stige til 20-30 mm / time. En slik endring i blod kan forklares utelukkende av det faktum at ikke alle mennesker på rad er infisert med smittsom mononukleose i alle de ovennevnte organene. Følgelig vil analysen vise forskjellige resultater. Dette gjelder også for barn og voksne, som med forskjellen i alder kan sykdommen fortsette på forskjellige måter. Noen ganger er det agranulocytose.

Egenskaper av studien

En blodprøve på forskjellige tidspunkter av studien hos barn og voksne kan vise forskjellige resultater, og deklarer dermed annerledes. Og så, i begynnelsen manifesterer smittsom mononukleose seg ganske rolig. I dette tilfellet observeres en reduksjon i segmentert kjernen, mens innholdet i stabile nøytrofiler øker.

I løpet av sykdommen kan forekomsten av atypiske mononukleære celler betraktes som det mest karakteristiske tegn. De varierer betydelig i størrelse og form. I et mikroskop ser det ut på en slik måte at det kan øke fra en middels lymfocyt til en stor monocyt. Når det gjelder typen av kjernen selv, har dens struktur et svampete utseende med rester av nukleoler.

En blodprøve bør vise tilstedeværelsen av karakteristiske vakuoler, også kalt monolymphocytter. Det er disse cellene som ser ut på sykdommens høyde, og det er i denne perioden at analysen skal vise alle nyopprettede blodkomponenter. Dekoding av en slik plan i resultatene vil bli holdt i ca to eller tre uker hos barn og voksne.

Som et eksempel er det mulig å sitere slike tall som vitnesbyrd om monolymphocytter i en mengde fra 5% til 50% eller mer. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av blodprøven, da antall monolymphocytter vokser i løpet av inkubasjonsperioden og selve sykdommen. Det vil si jo større antall monolymphocytter, jo mer alvorlige mononukleose hos voksne eller barn.

Biokjemisk undersøkelse

Biokjemisk analyse vil vise resultater med høyt innhold av alkalisk aldolase og fosfatase. Det er også kjent i nesten alle barn og voksne leverskader, som preges av økt aktivitet av transaminase og bilirubin. Som følge av dette kan pasienten utvikle gulsot, men dette skjer relativt sjelden.

Mulige patogener

Gitt det viktigste patogenet, kan mononukleose forekomme av andre grunner. Disse er årsaksmessige midler til seronegativ infeksiøs mononukleose i form av cytomegalovirus, toxoplasma, virus i form av rubella og hepatitt A. Herpes av HHV-6-type kan være et ganske sjeldent årsaksmiddel hos barn. Hos voksne er den vanligste årsaken til alle Epstein-Barr-virus.

Forberedelse for studien

For å oppnå pålitelige resultater anbefales det at analysen av mononukleose hos barn og voksne overholdes, og overholder følgende regler:

  • prøvemateriale for undersøkelser tatt på tom mage, og du kan bare drikke vann i liten mengde;
  • Hvis analysen ikke er ferdig om morgenen, bør det siste måltidet være minst 8 timer;
  • tar ulike medisiner anbefales å stoppe 2 uker før studien, spesielt for barn. Hvis mottaket ikke kan kanselleres, bør du definitivt fortelle legen din eller laboratorie tekniker før du tar blod;
  • En dag før undersøkelsen anbefales det å eliminere fettfattig mat helt, ikke å ta alkohol og begrense oss til en stille tid. For eksempel kan barn bli underholdt ved å gå på kino eller andre ferierende, noe som vil bidra til å roe seg og ikke bekymre deg.

Mononukleose er en ganske alvorlig virussykdom, så det bør i alle fall ikke bli ignorert. Med rettidig gjenkjenning er det mange alternativer for riktig behandling uten ytterligere komplikasjoner. Allerede ved de første symptomene og klagerne er det bedre å umiddelbart gå til sykehuset for å få hjelp. Generelt anbefaler leger at de tar en fullstendig blodtelling regelmessig, med et intervall på ikke mer enn seks måneder. I løpet av denne tiden kan enhver sykdom detekteres i tide og ta passende tiltak.