Hvem og hvorfor foreskrive en analyse av cytomegalovirusinfeksjon

Virus

Det er millioner av virus i verden, og de fleste av dem er praktisk talt ikke studert. Noen av dem kan være i menneskekroppen i lang tid og ikke manifestere seg. Herpesvirus er en slik gruppe. Derfor er det i noen tilfeller viktig å sende en cytomegalovirus test for å beskytte deg selv.

Når en analyse er planlagt

Tilstedeværelsen av cytomegalovirus i menneskekroppen forårsaker vanligvis ikke symptomer hvis immunforsvaret er sterkt nok. Bare i enkelte tilfeller er det viktig å bestemme tilstedeværelsen av et virus, selv i latent form.

En blodprøve for cytomegalovirus er foreskrevet i slike tilfeller:

  • hvis kvinnen planlegger en graviditet
  • før organtransplantasjoner;
  • med utseendet av feto-placenta insuffisiens;
  • når man bruker cytostatika
  • etter miscarriages;
  • for hiv;
  • hvis et lite barn har lungebetennelse med et ikke-standard kurs;
  • med smittsom mononukleose med et negativt resultat på Epstein-Barr;
  • med feber av usikker opprinnelse.

Laboratoriediagnose av cytomegalovirusinfeksjon kan tilordnes spedbarn. Blodet for analyse er tatt på livets første dag. Studien utføres i tilfeller der det er mistanke om en medfødt eller nyfødt infeksjon.

Betydningen av testing før graviditet

Ved planlegging av graviditet er det svært viktig å bestemme tilstedeværelsen av viruset i den forventede moderens kropp. Cytomegalovirusinfeksjon kan forårsake komplikasjoner hos både parturienten og babyen. Infeksjon i opptil 10 uker fører ofte til utvikling av intrauterin defekter. På grunn av infeksjonen er risikoen for abort høy.

Ved senere infeksjon kan utviklingen av fosteret bli forsinket. Mulige brudd på utviklingen av indre organer, inkludert hypoplasi eller dysplasi. Nyfødte blir ofte rammet av hørsels- og åndedrettsproblemer.

Selv om det ikke er noe stoff som helt kan ødelegge cytomegalovirus, hemmer noen medisiner vellykket starten av symptomer. Tidlig mottak av disse midlene gjør det mulig å unngå virusets negative påvirkning på barnet og gir muligheten til å bli født til en sunn baby.

Typer av analyser

Det finnes flere metoder for bestemmelse av cytomegalovirus i kroppen. Tenk på de viktigste:

  • ELISA analyse;
  • PCR;
  • kultur metode;
  • tsitoskopiya.

ELISA er den mest brukte metoden for å oppdage et virus. Essensen av metoden ligger i identifisering av antistoffer mot cytomegalovirus i blodet. Ved å utføre en slik studie er det mulig å bestemme hvilken klasse av immunoglobuliner som finnes i blodet. Ulike antistoffer produseres på ulike stadier av sykdommen, og denne metoden gjør at du kan finne ut hvor lenge viruset er tilstede i kroppen og hvor godt immunsystemet takler det.

Det antas at ELISA-analysen er den mest nøyaktige og pålitelige. Fordelen med denne typen forskning er også det faktum at det ikke tar lang tid å vente på resultater.

PCR-metoden er å søke etter cytomegalovirus-DNA. I motsetning til mange andre virus har denne en slik celle, noe som gjør forskning mulig. Med PCR kan cytomegalovirus-DNA detekteres i spyt, i urin eller i vaginal smearbiomateriale.

Biologisk materiale for kultur kan være urin, spytt, sæd, fostervann eller blod. Ulempen med denne metoden er lange ventetidsresultater. Etter at biomaterialet er plassert i næringsmedium, bør 10-12 dager passere. Under gunstige forhold begynner mikroorganismer å vokse og formere seg, og dette gjør det mulig å bestemme forekomsten av sykdommen.

Cystoskopi lar deg pålitelig se tilstedeværelsen i kroppen av celler som allerede er skadet av cytomegalovirus. Hva slags analyse å ta, bestemmer legen for en bestemt pasient i henhold til indikasjonene.

Dekryptering av analyseresultater

En positiv cytomegalovirus-test er ikke alltid en årsak til alvorlig bekymring. Hos voksne klare immunforsvaret med viruset og tillater ikke noen symptomer å manifestere seg.

Ved å bestemme nivået av avidity bidrar det til å bestemme hvor aktiv cytomegalovirus er for øyeblikket og hvor lenge det er til stede i kroppen. Hvis prosentandelen av aviditet ligger i området fra 0 til 35-40%, indikerer dette at infeksjonen for organismen er ny og immunitet mot den er ennå ikke dannet. Hvis avidity er mindre enn 60%, betyr det at sykdommen i kroppen er for øyeblikket.

Med en avidity på over 60%, kan det forstås at cytomegaloviruset er i latent tilstand og har gått inn i kroppen i lang tid. Med slike indikatorer er immuniteten allerede ganske formet, det kan godt motvirke viruset, og personen er helt trygg.

Det er 5 klasser av immunoglobuliner. Avhengig av hvilken av dem som ble oppdaget i analysen, kan vi konkludere med hva som skjer i kroppen.

Når IgM oppdages, er det klart at cytomegalovirus har penetrert ganske nylig eller det har vært et tilbakefall. Disse immunoglobuliner vises så tidlig som 7-15 dager etter infeksjon. Aviditetsindeksen i dette tilfellet gir en ide om hvorvidt infeksjonen er primær eller sykdommen reoccurs på grunn av en nedgang i immunsystemets aktivitet. Med en økning i titer 4 eller flere ganger kan man snakke om en høy aktivitet av viruset. Hvis analysen er negativ, er det ikke cytomegalovirus i kroppen, og det har aldri eksistert før.

IgG-immunoglobuliner er tilstede i tester med skjult sykdom, samt i tilfeller der infeksjonen skjedde mer enn en måned siden. Det er ingen norm for denne indikatoren, siden mye avhenger av organismens individuelle egenskaper. Samtidig er oppkjøpt immunitet opprettholdt for livet og gir beskyttelse. Tilstedeværelsen av antistoffer i seg selv garanterer imidlertid ikke motstanden mot immunitet mot infeksjon.

Dekoding av cytomegalovirusanalyse utføres av en spesialist i smittsomme sykdommer. Legen vil kunne velge riktig medisin for å redusere aktiviteten til viruset. I tillegg vil han kunne bestemme nøyaktig hvilken tilstand cytomegaloviruset er nå, og om det faktisk kan forårsake skade på kroppen.

Hvordan kan du bli smittet

CMV infeksjon (cytomegalovirus infeksjon) kan gjøres på flere måter:

  • under samleie
  • gjennom felles husholdningsartikler;
  • gjennom blod;
  • under fødselen infiserer moren barnet;
  • gjennom melk når du ammer.

Hvis du opplever de første symptomene på infeksjon, må du konsultere en lege og gjennomgå de nødvendige laboratorietester. Hvis testen er positiv hos et barn, vil han trenge akutt behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Symptomer på sykdommen

For å nøye etablere diagnosen, vil legen foreskrive ikke bare en fullstendig blodtelling. Han vil nøye undersøke symptomene klaget av pasienten. Cytomegalovirus kan manifestere seg som:

  • temperaturøkning;
  • tegn på beruselse;
  • generell svakhet;
  • hodepine;
  • muskelverk.

Forsvarte pasienter utvikler komplikasjoner i luftveiene, som bronkitt eller betennelse i lungene med et uvanlig kurs. I alle tilfeller er behandling med antivirale legemidler og midler for å øke immuniteten kreves. Å vite hvordan manifestasjonen av infeksjonen kan se ut, kan du svare på en riktig måte og hjelpe kroppen å kjempe.

Når testresultatet for cytomegalovirus IgG er positivt, må den behandlende legen finne ut hva prosentdelen av aviditet er og bestemme hvordan man skal håndtere infeksjonen. Du kan ikke selvmedisinere. På denne måten kan helse beskyttes og sykdommens bivirkninger kan unngås.

Typer av cytomegalovirusanalyse og tolkning av resultater

Analyse av cytomegalovirus er inkludert i det obligatoriske panelet TORCH-infeksjoner av gravide kvinner. Cytomegalovirus sykdom - en ganske vanlig intrauterin infeksjon, det oppdages hos 0,5-2% av levendefødte barn. På grunn av den brede fordeling og med tanke på hvorvidt kliniske manifestasjoner av cytomegali er, er forbedring av metoder for å påvise et smittsomt middel i et tidlig stadium av infeksjon ekstremt viktig.

Typer av diagnostikk

Materialet til forskning på cytomegalovirus er biologiske kroppsvæsker:

Også for analyse av cytomegalovirus ta en skraping fra oropharynx, den indre siden av kinnet (buccal) eller urogenital.

Laboratorietester inkluderer:

  1. Den cytologiske metoden for å studere spytt og urin tillater under mikroskop å identifisere gigantiske celler med inneslutninger inne i prøvene som skal undersøkes som er karakteristiske for cytomegalovirus. Følsomheten til forskningsmetoden er 50%. Analysen utføres minst 3 ganger daglig, varigheten av testingen er 3-5 dager.
  2. PCR for cytomegalovirus. For analyse ved bruk av slimhinde skrap, urin, spytt, sputum, blod. Ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonen detekteres DNA av herpesvirus type 5 (HHV-5) eller cytomegalovirus i celler og fluider. Det kvantitative forskningsformatet gjør det mulig å identifisere både aktiv og latent (dormant inne i cellen) virus, nivået av smittsomhet (infeksjonsevne). Kvalitativ format indikerer om et virus er tilstede eller fraværende i prøven. Specificiteten av PCR-testen er 98%.
  3. Serologiske studier av blodserum - påvisning av cytomegalovirus-spesifikke immunoglobuliner (antistoffer) av IgG- og IgM-klassene i blodet. Den mest informative metoden i dag er ELISA - enzym immunoassay. Det lar deg etablere ikke bare tilstedeværelsen og mengden av antistoffer, men også aviditeten (evne til å binde seg til midlet) IgG.
  4. Såningsmateriale fra biologiske væsker på spesialmedier for dyrking av CMV HHV. Testen lar deg bestemme tilstedeværelsen av et virus med en liten mengde. Ulempen med metoden er dens varighet: det tar 1-1,5 uker å vente på resultatet.

Ved hjelp av disse testene kan du bestemme ikke bare antistoffernes tilstedeværelse og natur, men bestemme også når en infeksjon har oppstått.

Generelle blod- og urintester viser, i den oppkjøpte formen for cytomegali, en økning i antall leukocytter med en økning i nøytrofile og atypiske lymfo-monometers aktivitet.

Virologiske metoder for forskning brukes sjelden, til tross for høy spesifisitet. Isolering av cytomegalovirus fra spyt eller urin er ikke et tegn på en akutt infeksjon, fordi i disse væskene kan viruset detekteres i flere måneder eller år etter utvinning. Imidlertid er denne metoden for forskning på cytomegalovirus viktig for å etablere en nøyaktig diagnose hos nyfødte.

Hvordan ta en cytomegalovirus test?

En blodprøve for cytomegalovirus krever ikke spesiell laboratoriepreparasjon. Det anbefales å ta blod om morgenen på tom mage, siden laboratorienormer for analyser beregnes med tanke på denne tiden av dagen.

1-2 dager før studien, ikke ta fettstoffer, avstå fra å ta alkohol. 3 timer før studien, unntatt røyking.

Hvor skal du passere?

Du kan ta tester for cytomegalovirus i et offentligt eller privat laboratorium som er utstyrt med riktig utstyr. Prisen på tester i forskjellige laboratorier varierer noe og avhenger av typen og varigheten av biomaterialestudien.

Hastigheten til å behandle resultatene avhenger av laboratoriemetoden og typen av analyse. Det vil ta 1-3 dager å vente på svar, men om nødvendig kan det gjøres om få timer. Hastigheten til å oppnå resultater i sentraliserte laboratorier av store befolkede sentre og i regioner kan variere betydelig.

Når det gjennomføres en omprøving av et cytomegalovirus, er det nødvendig å kontakte det samme laboratoriet, siden indikatorene som svarer til normen, er individuelle for hver diagnostisk institusjon.

Cytomegalovirus testresultat

Referanseværdiene for ulike typer cytomegalovirusstudier varierer etter alder og kjønn. Hvis analysen utføres ved hjelp av PCR, tillater det å etablere typen smittsom og dets tilstedeværelse i ulike biologiske væsker:

  1. Et positivt resultat indikerer deteksjon av cytomegalovirusinfeksjon ("detektert"). Bekrefter tilstedeværelsen av vedvarende (skjult) virus, som er i passiv form eller frigjøres i liten mengde.
  2. Et negativt resultat i skjemaet er merket "ikke funnet". Det kan imidlertid ikke oppdages om mengden cytomegalovirus i testmaterialet er under den lineære grensen, eller det er inhibitorer av PCR-reaksjonen. Til tross for den høye selektiviteten (98%) av testen, må resultatet bekreftes ved serologiske studier.

En immunoenzymatisk metode avslører mengden antistoffer mot cytomegalovirus. I form av resultatene blir en kvalitativ vurdering gitt - "positivt" når det oppdages antistoffer av klasse M eller "negativt" i deres fravær. For IgG i form indikerte antistoff titere (den høyeste grad av fortynning av prøven, som bestemmes av immunglobuliner) - en kvantitativ vurdering av immunoglobulins aktivitet. Standard titer for immunglobuliner av klasse G er 0,5. Hvis prisene er høye, har kroppen et cytomegalovirus.

Serologisk markør lar deg bestemme infeksjonsstadiet. Hvis IgM-antistoffer er tilstede og IgG er fraværende, betyr dette at innføringen av et smittsomt middel inn i kroppen skjedde for første gang. Hvis IgM er negativt og IgG er positivt, så er viruset i kroppen i latent (dvalende) tilstand. Hvis antistoffer mot cytomegalovirus er positive - IgM og IgG, er dette en indikator for akutt gjentakelse av sykdommen og en reduksjon i immunresponsen til kroppen.

For å fastslå eksakt tidspunkt for infeksjon, brukes en test for å bestemme aviditeten til IgG-antistoffer. Avidnivået er proporsjonalt med dosen og typen antigen.

Dekodingstabellen for ELISA-testen for cytomegalovirus viser:

Typer av cytomegalovirus (CMV) analyser og deres tolkning

For en sunn person, er cytomegalovirus ikke for farlig, men under visse omstendigheter kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Testen for cytomegalovirus er spesielt relevant for kvinner som bærer barn og planlegger graviditet, for barn som er født, de som har fått eller har medfødt og kunstig immunsvikt. Jo før undersøkelsen utføres, desto mer effektiv vil behandlingen bli, og derfor bør testene tas umiddelbart når de første mistanke om sykdommen oppstår.

Egenskaper av patogenet

For å begynne å vurdere hva cytomegalovirus er. Den tilhører herpesvirusfamilien, som også inneholder kokepok, Epstein-Bar-årsaksmidlet av mononukleose, herpes simplex type I og II. Navnet støttes av de spesifikke endringene som cellene gjennomgår under påvirkning av patogenet - deres størrelse øker markant.

Etter infeksjon kan viruset trenge gjennom nesten alle biologiske væsker av kroppen, henholdsvis analyser av urin, blod, vaginale sekretjoner og andre materialer utføres for å oppdage det. Etter å ha trengt inn i menneskekroppen, forblir dette patogenet for alltid der for alltid, i dag er cytomegalovirus hos ungdom i ca 15% av tilfellene, hos voksne hos 40%. En av farene ved viruset er kompleksiteten av deteksjonen:

  • Varighet av inkubasjonsperioden er opptil to måneder, i løpet av denne tiden kan symptomene være fraværende.
  • Under påvirkning av en stressende situasjon, alvorlig hypotermi, eller mot bakgrunn av redusert immunitet, oppstår et plutselig utbrudd, og sykdommen forveksles med ARVI eller ORZ. Gitt at sykdommen har lignende symptomer - temperaturen stiger, det er generell svakhet og hodepine.
  • Når det er umulig å gjenkjenne patologien, lungebetennelse, encefalitt eller leddgikt og andre patologier i tide.

Hvordan infeksjonen skjer og hvem er vist analysen

Infeksjonsmåter er ganske varierte - hos voksne kan det overføres under samleie, hos nyfødte under arbeid eller under amming, cytomegalovirus hos et eldre barn vises etter kontakt med infiserte jevnaldrende, som trer inn i kroppen med spytt. Til tross for at patologi kan oppdages hos et barn, i 50% av tilfellene, påvirkes personer som er 35 år eller eldre.

Gitt alle de ovennevnte, kan vi skille bestemte kategorier blant befolkningen, som i første omgang er vist for analysen av cytomegalovirus:

  • Kvinner som bærer et barn og de som representerer det svakere kjønn som gjennomgår pregravid trening (et sett med tiltak rettet mot full oppfatning, graviditet og fødselen til en sunn baby).
  • Nyfødte babyer.
  • Barn som ofte har ARVI.
  • Pasienter som har immunodefekt som en medfødt, og ervervet, og hiv også.
  • Pasienter i alle aldre med tilstedeværelse av ondartede neoplasmer.
  • Pasienter som tar cytostatika.
  • Berørt med kliniske symptomer på cytomegalovirus.

For kvinner som planlegger å bli gravide eller allerede for de som er registrert i de tidlige stadiene av graviditeten, utføres en analyse av cytomegalovirus umiddelbart når de besøker et medisinsk anlegg. Samtidig er det nødvendig å teste for antistoffer mot cytomegalovirus, som bidrar til å oppdage nummeret sitt og bestemme om en kvinne har sett dette viruset før og om det er immunitet mot patogenet.

Hvis cytomegalovirus-testen viser tilstedeværelsen av anti-CMV IgG-antistoffer, reduseres faren for fosteret - den forventende moren har allerede hatt en patologi og har utviklet en beskyttelse som også beskytter babyen. I fravær av immunglobuliner må viruset bli screenet mer enn en gang under graviditet, fordi kroppen ikke er forberedt på å motstå infeksjon.

Hos spedbarn som er født, utføres en cytomegalovirusblodprøve eller urinprøve dersom det under en overvåking av en gravid kvinne er en mistanke om muligheten for en medfødt infeksjon eller en patologi som er oppnådd under fødselen. Diagnosen utføres i de første 24-48 timer etter fødselen av barnet.

I nærvær av immunfeil utføres testen umiddelbart etter deteksjonen. En slik tilnærming vil gjøre det mulig å korrigere terapeutisk kurs og komplettere regimet med nødvendige antivirale medisiner, samtidig som man unngår et mulig tilbakefall eller forbereder en primær infeksjon som ikke utelukkes.

Analysen av CMV er også nødvendig når man forbereder en pasient for immunosuppresjon under organt eller vevstransplantasjon, og studien er foreskrevet før prosedyren begynner.

Typer av forskning og leveringsregler

Med normal immunitet er det mer enn realistisk å bli smittet med et virus og har ingen anelse om det. Immunsystemet vil med hell beholde cytomegaloviruset i deprimert tilstand, og selv om patologi utvikler seg, vil symptomene være helt fraværende. Hvis en person ikke har immunitet eller er svekket, noe som er spesielt merkbar hos HIV-infiserte personer eller hos pasienter med krefttumorer, kan cytomegalovirus provosere utviklingen av alvorlige patologier. Det er skade på øynene og lungene, hjernen, fordøyelsessystemet, og resultatet av komplikasjoner er ofte dødelig.

For å fastslå tilstedeværelsen av patologi er blodprøving av antistoffer nødvendig, og det kan være flere typer analyser, men enzymimmunoassayet regnes som den mest pålitelige. ELISA gir deg mulighet til å bestemme antall og egenskaper til spesifikk anti-CMV, og resultatene av å dekode en blodprøve for cytomegalovirus danner grunnlaget for en konklusjon om ikke bare nærvær av infeksjonsbæreren, men også tilstedeværelsen av immunitet. I tillegg refererer denne metoden til den raskeste, mest nøyaktige og rimeligste.

Andre studier vil bidra til å diagnostisere tilstedeværelsen av patologi, inkludert:

  • polymerasekjedereaksjon, som gjør det mulig å oppdage virusets DNA;
  • urincystoskopi, under hvilke de skadede cellene blir observert;
  • kulturmetode, som består i å dyrke viruset på næringsmedier.

I menneskekroppen er det forskjellige typer immunoglobuliner, men hvis vi vurderer cytomegaloviruset, IgM, er IgG effektivt. Den første typen produseres ved infeksjonens første fase, og sikrer undertrykking av den primære infeksjonen. Den andre typen genereres senere og er utformet for å beskytte kroppen mot cytomegalovirus gjennom hele det etterfølgende livet til offeret.

Et viktig faktum. De første IgG som er dannet som et respons på infeksjon, er svært svakt forbundet med viruspartikler, i hvilket tilfelle de sies å være av lav aviditet. Etter ca. 14 dager begynner produksjonen av svært ivrig IgG, som er tilstrekkelig effektiv og lett kan gjenkjenne og produsere virionbinding.

Bestemmelse av aviditet er nødvendig for å fastslå varigheten av infeksjonen. Samtidig er begrepet "norm" for IgG fraværende som sådan - hvis et virus er funnet under en blodprøve, uavhengig av mengden, er det en patologi. Nå, om hvilke egenskaper de serologiske markørene IgM og IgG har, la oss betrakte dem sammen med aviditeten til IgG mer detaljert, for hvilke det er en oppsummeringstabell:

Som for molekylære diagnostiske metoder, blir de referert til som direkte: de tillater å bestemme tilstedeværelsen av patogenet i de studerte materialene. I dette tilfellet utføres utvalg av biologisk materiale under hensyntagen til utviklingen av stadier av den patologiske prosessen, dens kliniske manifestasjoner og målene for laboratorieforskning.

Blodet brukes oftest til forskning, men det bør tas i betraktning. Det er ikke alltid årsaken til at det er årsaksmessig, og med negative indikatorer kan infeksjonen derfor være tilstede i kroppen. Ytterligere tester vil være nødvendig for bekreftelse.

Nå hvordan overleverer analysen. Cytomegalovirusstudien er ikke forskjellig fra vanlige blodprøver tatt fra en vene. I noen tilfeller er det nødvendig å undersøke urin, spytt eller fostervann. Ingen av testene krever noe bestemt preparat, med mindre blodet forventes å bli gitt på tom mage. Etter at analysen er sendt og de oppnådde resultatene dekodes de av kvalifiserte spesialister.

Hvordan er transkripsjonen av resultatene

Dekrypteringsanalyse av formen er en titer av antistoffer IgG. Som nevnt ovenfor er normen for denne indikatoren ikke oppgitt - den kan variere i bakgrunnen:

  • immunsystem forhold;
  • tilstedeværelsen av kroniske patologier;
  • generell tilstand av kroppen;
  • vanlig måte å leve på.

Det bør tas i betraktning at IgG genereres ikke bare under infeksjon, men også i perioder med forverring, forblir den også i kroppen etter patologien. Av disse grunner kan cytomegalovirus testresultater være tvilsom, og biomaterialestudier gjentas ofte.

Moderne laboratorier har mange systemer for å oppdage antistoffer mot cytomegalovirus. Deres følsomhet er forskjellig, som komponentens sammensetning. Men det er også en felles funksjon - alle er designet for å utføre ELISA analyse. De etablerte normer i dette tilfellet er også fraværende.

Tolkning av resultatene av ELISA utføres på grunnlag av nivået av farging av væsken som de studerte biomaterialene tilsettes til. Den resulterende fargen sammenlignes med forkokte prøver, både positive og negative.

For raskere dekryptering bruker laboratorietekniker et testsystem ved bruk av den tilsiktede fortynningen av blod, noe som gjør det mulig å redusere perioden for å oppnå resultater. Ethvert medisinsk senter bruker sine egne kreditter for diagnostikk, ved hjelp av referanseindikatorer som gir enten et negativt eller et positivt resultat.

Resultatene av analysen viser gjennomsnittlige indikatorer - den totale verdien av 0,9, hvis normen er definert som 0,4. Samtidig tar de graden av farging av en prøve der det ikke er antistoffer mot viruset. Her er et bord med omtrentlig dekryptering:

CMV i urinen

Jenter, vennligst fortell meg, er det nok å passere urin bare for å oppdage CMV? Legen har skrevet oss en henvisning til urin og spytt, men jeg kan ikke samle spytt (((Vil bare urinalyse være veiledende?

God dag. Ved naboen stanset sønnen av 4 år fortsatt å spise om våren, mistet vekten, ble blek, oppkastet periodisk, og urinretensjonen begynte. Det var ingen temperatur. En lokal barnelege foreslo pyelonefrit. Urin og blod er ideelle, ultralyd av nyrene, men c-reaktivt protein er høyt.

Jenter pliz se hva slags angrep har vi dette? I min dagbok beskrev jeg hvordan vi behandlet barnet med antibiotika i et år, i november gikk polyklinikker fra leger til en privat immunolog, vi fortsetter å drikke en endeløs strøm av stoffer. For to uker siden viste det sig at vi hadde en forstørret lever og milt. Lagt til hepabene for å klargjøre omstendighetene. Omstendigheter kan fortsatt ikke avklares, fordi alle analyser er normale bortsett fra Cytomegalovirus Ig G 187.2, er urinanalyse for CMV-PCR negativ. Nå er dette utslaget, uforståelig lokalisering fra albuen.

Kanskje noen liker det? Barnet er 2,8 år gammelt, allerede i fjerde måned temperaturen holdes mellom 37-37,4. Det er ingen tegn på sykdom. De gjennomgikk generelle blod- og urintester - alt er normalt, de donerte blod for CMV, EBV og herpes simplex - IgM og IgG er negative, ultralyd av indre organer er normalt. Blod for parasitter er negativt, hormoner i skjoldbruskkjertelen er normale. Sukker er normalt. For en måned siden ble en røntgenstråle gjort - alt er normalt. ENT og nevrolog ser ikke på egen hånd.

Jenter, jeg er i panikk! Jeg kom fra LCD-skjermen, jeg regner i prinsippet ikke med noe godt fra LCD-skjermen, men legen er mer interessert i hvorfor jeg ikke ga opp urinen min under sykdommen, og ikke min helse. Hun må ikke engang måle magen hennes, etc. Jeg vil ikke engang skrive om resten. Men her er det viktigste, vi fant en CMV (cytomegalovirus) positiv, det verste, at jeg aldri hadde en CME, bestemte jeg meg for å gi det for en avgift, plutselig en feil. Men jeg gjorde en analyse på torpedo-infusjon 11. april da jeg var på.

I dag tok jeg seg spesielt på jobben (i morgen må jeg jobbe hele dagen) for å gå til Institutt for barns infeksjoner. Hva kan jeg si. Vi ble diagnostisert med infeksjon med EBV, CMV, aktiv infeksjon. Ifølge testresultater, reaktivering av EBV og akutt CMV-infeksjon. Og de foreskrev oss behandling. Behandlingen består av kjente stoffer, ingen nye gjenstander. Men det mest irriterende er at jeg ikke har noen tro på disse forberedelsene. En av dem er som en placebo, den andre (stearinlys), så vi legger hele tiden inn og jeg ser ingen forstand. Men behandlingen er som følger: 1. Genferon Light 125t.

Den andre dagen går jeg til prenatal sykehusinnleggelse, men i stedet for å forberede, kjører jeg, jeg består test. Hele graviditeten var bra, til i 35 uker gikk jeg for å se hvordan det var en entanglement. De satte på en liten polyhydramnios. Legen, som skal føde, sa ingenting å behandle nå, vi vil ikke ha et nytt år og veldig lite. En kvinnelig lege foreskrev smitte for infeksjoner, en masse urintester var alt rent. Min kone gikk på ferie, det andre foreskrevne blodet for cmv, vpg og igjen en toleranse test.

God dag til alle! Vi planlegger å begynne søket etter årsaken til leukocytter hos mannen i SG. De er noen ganger det er, det er det ikke. Og samtidig bestemme årsakene til lav morfologi og så videre. Så langt er listen som følger: 1) PCR på klamydia 2) PCR på CMV, HSV 1 og 2 (en a.

Jenter, jeg skrev en historie om denne infeksjonen. Alt var på sitt eget språk, hun prøvde så enkelt og tydelig som mulig. Denne forelesningen ble gitt til oss denne uken på oppfriskningskurs for smittsomme leger. Jenter, les at det ikke er klart å spørre, om mulig vil jeg svare. Bare ikke engasjere seg i selvdiagnose og behandling! Jeg skrev alt dette for deg, slik at du vet hvilke spørsmål du skal spørre legen i samråd, hva du skal diskutere med ham, for så å si å vise din opplysning og interesse. Videre har mange av oss opplevd tap av et barn antatalt.

Fremtidige og ekte mødre, sjelenes rop! Hva å gjøre med denne infeksjonen? Passerte tester for cmv var antistoffer. Avidity er 0,84, men ble sendt til amniocentesis for å sikre at alt er bra, siden min gynekolog ikke likte positiv igm. Amnio gikk bra. Ikke skummelt, ikke smertefullt, ingen måte. De gjorde, reiste seg og gikk. Neste dag gikk jeg på jobb. men ikke om det, selvfølgelig 3 uker jeg var gal, jeg la ikke telefonen ut av hendene mine, alle slags tanker gikk til hodet mitt, men jeg prøvde å holde optimisme og tenke på babyen min. I går ringer jeg.

Jeg ble diagnostisert med CMV under B. Barnet ble født i fare. Etter fødselen ble vi sendt til urinalyse med PCR og CMV. Et virus ble oppdaget, og en barnelege sendte oss til en smittsom spesialist. Hun ga oss STOPKU retninger for analyse, inkludert Blod fra en vene (vi var 7 måneder gamle) for HIV. Stunned. Jeg vet ikke hvordan jeg opplevde det. Fant CMV i spytt og urin. Men det er ingen andre manifestasjoner av sykdommen! Som Komarovsky sier, er det nødvendig å behandle sykdommen, ikke tester, men tilsynelatende ikke.

Datteren min har 5,5 måneder siden fødselen, subfertil temperatur. 36,6 fanget bare et par ganger. Den spenner fra 36,9-37,4. Mest 37,1. Barnelege ønsket å spytte, ikke kommentere. I mellomtiden blir vaksinasjoner forsinket "i den fjerne boksen." Vært å lese og brøle. Jeg vet årsaken i vår "Verkhuyanovka" ingen vil finne. Sjekket. Jeg har ikke vært i stand til å finne årsaken til dermatitt i to år for de eldste. Tilgjengelige ledetråder: 1. En moderat økning i nyrefeksjonen 0,7 cm intrauterin, men nå uten dynamikk. Urin er normal. 2. Jeg er en krønike av CMV. I.

Hei, de fant IFA IGg 6 ganger mer enn normen, og i urinen. Jeg er forvirret, overalt de skriver at acyclovir ikke hjelper med CMV, og selve instruksjonen sier at det ikke er veldig effektivt. Ja, og svært giftig, jeg er for behandling, men jeg vil heller ikke hoppe fra medisin til medisin. Kanskje du vet om det finnes et alternativ til behandling for et barn, vi har 1,6m. Takk for at du svarer!

Kausjonsmiddelet - cytomegalovirus (CMV) tilhører familien av beta-herpes-virus. CMV preges av høy tropisme for spyttkjertelceller, og i lokalisert form er det bare der. Cytomegalovirusinfeksjon er en kronisk vedvarende human infeksjon. Etter den første infeksjonen går viruset inn i latent tilstand og manifesterer i de fleste tilfeller ikke klinisk. Utviklingen av cytomegali er forbundet med tap av immunkontroll over latent tilstand av CMV. Inkubasjonsperioden er fra 20 til 60 dager. Kilden til infeksjon er en person med et akutt eller latent stadium av sykdommen. CMV kan være i spytt.

Økningen er 1,4 i 2,5 uker. Jeg valgte ærlig å bli veid, men om morgenen var vekten lavere. Men de fortalte meg ingenting noe om dette, men min første G. hadde et hjerteinfarkt fra slike økninger), men de har kanskje ikke fortalt meg her ennå. fordi klaget over ødem. Hemoglobin lav - 107. Said å drikke maltofer. Og til og med en gratis oppskrift ble gitt. Positive titre til CMV og herpes. Men dette var min første graviditet. men da ble ingenting behandlet. Nå, sa ingenting.

Så, alle tester og undersøkelser ble bestått og bestått, nemlig: HIV, syfilis, hepatitt B og C, skjoldbruskhormoner, mikroflora, blodtall, biokjemisk blodprøve, urintest, PCR 6, TORCH, bekken ultralyd, ultralyd skjoldbrusk, CMV DNA og toxoplasma i blodet, urin og spytt. Vi er klare. Jeg er spent, snart blir O. Og skummelt og glad.

Phew, jeg vet ikke engang om jeg har spørsmål, eller bare nerver. Min guinea var på ferie, jeg måtte gå til en annen lege, jeg skulle umiddelbart si at han og hans kone hadde en privat klinikk. Generelt sett så han på kartet mitt, så analysen på CMV, positiv. Jeg sier: Jeg gjenopptar analysen, alt er normalt, infektiologen hadde det, de fortalte meg at det ikke var skummelt, det var ikke nødvendig å behandle det, fordi Jeg hadde vært syk lenge og nå har jeg det nei. Han: "Vel, du vet aldri, som du gjorde analysen der.

Hei alle sammen! Svært ute etter mødre som hadde en situasjon som ligner på meg. Dette horror (((I LCD i 14 uker (i mai) levert BRENNER infeksjoner inkludert røde hunder og cytomegalovirus. Legen LCD får ingen resultater si noe (eller gå glipp av bussen.). Hvem er betegnelsen på 20 uker, sende planlagt en terapeut, ser hun Resultatene sier at ifølge denne analysen hadde jeg antistoffer mot rubella og TsMV. De kommer i to typer - IgG og IgM. Den første er den "gamle" immuniteten, den andre er angivelig.

Jenter, jeg har et tap. Jeg leste innlegg om den negative effekten av vaksinasjoner med hydrocephalus. Faktum er at vi hadde intrauterin infeksjon med CMV. I denne forbindelse er det mange problemer. Og selvfølgelig er ventriklene sterkt forstørrede. NSG gjør hver 1.5 måned, vi går regelmessig til nevrolog. Nå er barnet nesten 6 måneder gammelt. I mars hadde de en infeksjonist, de ble testet. Infeksjonen var aktiv. Nå har de passert, alt er i orden, har gått inn i en inaktiv form etter behandling. Så fra fødselen var en honning. Det ble utvidet til 6 måneder. Nå sier smittsomme sykdommen.

hei alle sammen I dag begynte jeg den 13. uken, jeg dro til en lege for nylig for å se det ja, som jeg gjorde med tester (blod, urin). Ved registrering ble mange ting tildelt, inkl. og TORCH å overlate. TORCH Jeg ga i september 13, jeg hadde bare igg for rubella og det er det. Jeg har hverken igg eller igm for CMV.. det er ingen infeksjon eller immunitet. Men i dag ble det plutselig klart for meg at igm ikke eksisterer for CMV nå, men testen er positiv for igg.

BEGGE SUPRGAM: Blodprøver for RW, HIV, HBsAg, HCV (gyldig i 3 måneder).Flyuorografiya (1 år) Dokumenter tidligere eksamener, behandling, IVF (utskrivning fra sykehuset, studiet av livmor og matoch rør (hysterosalpingografi / GHA. / (hysteroskopi, diagnostisk laparoskopi) endometrial biopsi ved 17-21 d.m.ts. (indikasjon) mann Spermogram, morfologi, MAR test (6 måneder) PCR chlamydia, ureaplasma (parvum, urinstoff), mycoplasma ( Homin, kjønnsorgan), HSV1,2 TsMV (1 år) NB! Andrologist konsultasjon (hvis angitt) Blodtype, Rhesus faktor (1 år) KVINN: Blodgruppe for Rh-faktor.

Legen for hvem jeg ble behandlet etter ST ble foreskrevet følgende tester i en betalt klinikk. Denne graviditeten er nå 8 uker. Hva fra dette er forpliktet til å gjøre gratis ved registrering. Hvorfor ikke? Blod på RW, HIV, hepatitt B og C, blodtype og Rh-faktor CBC generell analyse av blodglukose urin Screening IGO-PCR-metoden - chlamydia, urea og mykoplasmose, genital Mycoplasma, HSV type 1 og 2, CMV, HPV 16 og 18 typer ELISA: IG G og M.

På 7,5 uker hadde jeg en cytomegalovirus-test på LCD-skjermen, og han viste LgM positivt og LgG positivt. En uke senere, på doktorkontoret, da hun sa dette, så tidlig som 8,5 uker, dro jeg til CMD for PCR-cytomegalovirus og analysen viste seg å være negativ. (Dessverre sa legen at han bare ga blod, men jeg visste ikke da jeg måtte ta det var nødvendig og urin og et smør og spytt).

På 7,5 uker hadde jeg en cytomegalovirus-test på LCD-skjermen, og han viste LgM positivt og LgG positivt. En uke senere, på doktorkontoret, da hun sa dette, så tidlig som 8,5 uker, dro jeg til CMD for PCR-cytomegalovirus og analysen viste seg å være negativ. (Dessverre sa legen at han bare ga blod, men jeg visste ikke da jeg måtte ta det var nødvendig og urin og et smør og spytt). Generelt er bare ptsr blod og det er negativt. Legen sier godt og betyr.

Her kom testene som virologen tildelte meg: Antistoffer mot HSV og TsMV i blodet av HSV (1 + 2 type) M - 0,2 (positiv, mer enn 1,1) HSV (type 1) G - 5.2 (positiv, mer enn 1.1) HSV (type 2) G - 1,1 (positiv, mer enn 1,1) CMV M - 0,3 (positiv, mer enn 1,2) CMV G - 6,5 (positiv, mer enn 1, 8) Forskning på cellekultur i blod, urin, spytt og smet av HSV, CMV - ikke påvist. DNA-bestemmelse ved PCR i blod, urin og.

Hurra! Hurra! Jeg hadde fortsatt spravochka! Fra en psykolog! Minus en) Totalt, hva er igjen for meg: - Terapeuten (22. august) - Jeg vil spørre henne om EKG og hemostasiogram; - En gynekolog (fra 28.08) - ser på hormonene som ble innløst, jeg vil spørre henne om såing fra en livmorhalsenhet.

PCR. Cytomegalovirus (urin, kvantitativ bestemmelse)

Deteksjon og kvantitativ bestemmelse av human cytomegalovirus (CMV) DNA ved PCR med hybridisering-fluorescens deteksjon av amplifikasjonsprodukter i "sanntids" -modus (sanntid).

indikator

funksjonen

materiale

Skrap y / g, blod, bukkalskraping, spytt, urin, cerebrospinalvæske, oropharyngeal scraping

Pasientpreparasjonsregler

Standard, se delenummer 15

Transport medium, reagensrør

Eppendorf med transportmedium, transportbeholder med borsyre (for urin), transportbeholder, rør med EDTA

Transportvilkår, prøvestabilitet

Standard, se delenummer 17

Testmetode

PCR kvantitativ analyse

Analysator og testsystem

Forsterker i sanntidsmodus Rotor-Gene 6000, (Corbett Research, Australia). TS-AmpliSens (Russland)

Referanseverdier: Ikke oppdaget / funnet i mengde.
Konsentrasjonsberegning:

  • For slike typer biologisk materiale som helblod produseres blodleukocytter i logaritmer av CMV DNA-kopier i form av standard antall celler (lg kopier av CMV DNA / 105 celler) i henhold til formelen:

lg ((antall kopier av CMV DNA i PCR prøve / antall kopier av Glob DNA i PCR prøve) x 2x105) =
lg <копий ДНК CMV/105 клеток>
Å uttrykke den relative konsentrasjonen av CMV DNA i kopier til standard
antall celler (for eksempel 105) blir konverteringsfaktoren brukt:
105 celler = 2 x 105 menneskelige genomer;

  • Beregningen av CMV DNA-konsentrasjon per ml prøve (kopier / ml) for perifert blodplasma, amniotisk og cerebrospinalvæske (CSF), urin, spytt, vasker og swabs fra oropharynxen utføres i henhold til formelen:

CMVC CMV = [CMV CMV / KSTI-87] x CTP-koeffisient (kopier / ml);
CMV CDNA - antall kopier av CMV DNA i en prøve av DNA;
KSTI-87 er antall kopier av STI-87 DNA i en DNA-prøve.
CTP-koeffisienten tilsvarer antall kopier av CTP DNA STI-87 i en DNA-prøve og er angitt i pakningsinnsatsen for hver serie av reagenssett og er spesifikk for hvert parti.
Analytisk følsomhet av testsystemet: 5 kopier av virus-DNA per 100 000 celler, 400 kopier av DNA / ml. Lineært område: 500 eksemplarer / ml - 10.000.000 eksemplarer / ml. Spesifisitet: 98%

Indikasjoner for avtale

Markør av tilstedeværelsen av viruset i det biologiske materialet som studeres i kvantitativt format

  • Etablering av en etiologisk faktor i forhold som klinisk ligner på manifestasjoner av cytomegalovirusinfeksjon;
  • vurdering av viral belastning for å behandle behandlingsproblemer og overvåke effekten av antiviral terapi;
  • diagnostisering av reaktivering hos immunkompromitterte pasienter;
  • diagnose av medfødt CMV infeksjon hos barn;
  • kontroll av utholdenhet og virusisolasjon

Cytomegalovirus (urin)

Nr. 317. Cytomegalovirus (Cytomegalovirus, CMV DNA), DNA-bestemmelse (urin)

Spesielle funksjoner

  • Kostnad: prisliste.
  • Frist: 3-4 virkedager.
  • Hvor kan jeg ta: Denne analysen kan tas på ethvert medisinsk kontor "Diamed".
  • Forberedelse for analyse: 3 uker før testen, slutte å ta medisinen. På forhånd for å ta beholderen for urin i et hvilket som helst kontor "DIAMED". Morgen urin samles inn. I beholderen oppsamles 50 ml. av den totale utgivelsen av urin.

beskrivelse

Metode for kvalitativ bestemmelse av cytomegalovirus DNA (urin).

Påvisning av cytomegalovirus-DNA ved serumpolymerasekjedereaksjon (PCR). Fragmentet som skal bestemmes er homologe regioner av cytomegalovirus-konvoluttproteinet; Specificiteten av bestemmelsen er 100%. Deteksjonsfølsomheten er minst 80 virale partikler i 5 μl av prøven som ble behandlet (isolering av DNA).

Cytomegalovirus er et utbredt virus av herpesvirusfamilien. Etter slutten av den akutte perioden, går cytomegalovirusinfeksjonen vanligvis inn i en latent form hvorfra den kan reaktiveres. CMV hører til de såkalte opportunistiske infeksjoner: alvorlige kliniske manifestasjoner av CMV-infeksjoner sett hyppigst hos pasienter med medfødt eller ervervet immunsvikt (inkludert som et resultat av HIV-infeksjon, ved bruk av immunosuppressive medikamenter i forbindelse med organtransplantasjon etc.), så vel som på bakgrunn av fysiologisk immunsvikt forhold (barn i de første 3 - 5 årene av livet, gravid). Primær infeksjon eller (i mindre grad) reaktivisering av infeksjon under svangerskapet er forbundet med risikoen for intrauterin infeksjon, noe som er farlig for utviklingen av fosteret. Manifestasjoner av infeksjon avhenger av egenskapene til mors immunitet, virulens og lokalisering av viruset. For å identifisere mulig cytomegalovirusinfeksjon, vurder risikoen for akutt infeksjon, gjenkjenne primær infeksjon, anbefales det å bruke tester: anti-CMV-IgG og anti-CMV-IgM i serum, påvisning av viralt DNA ved PCR.

Indikasjoner for analyse:

  1. Forbereder for graviditet;
  2. Tegn på intrauterin infeksjon, fetoplacental insuffisiens;
  3. Tilstanden av immunosuppresjon i HIV-infeksjon, neoplastiske sykdommer, bruk av cytotoksiske stoffer, etc.;
  4. Det kliniske bildet av infeksiøs mononukleose i fravær av infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus;
  5. Hepato-splenomegali av uklar natur;
  6. Feber av ukjent etiologi;
  7. Økt levertransaminaser, gamma-GT, alkalisk fosfatase i fravær av virale hepatittmarkører;
  8. Atypisk lungebetennelse i barn;
  9. Abort (abort abort, vanlige miskramper).

Metode for bestemmelse: PCR.

Material for forskning: urin.

Måleenheter: kvalitativ metode (oppdaget / ikke oppdaget).

Referanseverdier: ikke oppdaget.

I den analyserte prøven av biologisk materiale ble det funnet et DNA-fragment som er spesifikt for målpatogenet;

  1. Ingen DNA-fragmenter spesifikke for patogenet ble funnet i den analyserte prøven av biologisk materiale;
  2. I den analyserte prøven på grunn av brudd på reglene for materialinntaket, inneholder ikke nok til analyse av antall epitelceller.

Materiell oppbevaring: opptil 24 timer på +4 Co +8 Co

VIKTIG! CMV infeksjon er inkludert i gruppen TORCH infeksjoner (navnet er dannet av de første bokstavene i latinske navn - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), som anses potensielt farlige for utviklingen av barnet. Laboratorietesting for TORCH-infeksjon er mest tilrådelig å gjennomføre 2 til 3 måneder før den planlagte graviditeten. Dette gjør det mulig å ta de nødvendige terapeutiske eller forebyggende tiltakene, og tjener som et poeng for sammenligning med resultatene av undersøkelser under graviditet.

Cytomegalovirus infeksjon

Cytomegalovirus (CMV) eller herpesvirus type 5, er en DNA-inneholdende virus Cytomegalovirus hominis fra Herpesviridae familien av subfamilien Betaherpesvirinae. Human cytomegalovirus infeksjon (CMVI) er en kronisk antroponotisk sykdom av viral etiologi, preget av en rekke former for den patologiske prosessen og kliniske manifestasjoner - fra latent infeksjon til en klinisk uttrykt generalisert sykdom. CMV-sykdom klassifisert avhengig av vilkårene og mekanismer for infeksjon (medfødt og ervervet infeksjon, prenatal, postnatal og intrapartum), graden av virusaktivitet (latent, vedvarende og reaktiveres infeksjon), primær eller reinfeksjon (akutt infeksjon, reinfeksjon og reaktivering av virus).

Fordelene ved infeksjonen er CMV evne til å vedvare i mange organer og dets evne til å infisere nesten alle celler i menneskekroppen, som bestemmer mangfoldet av kliniske manifestasjoner, både i medfødte og oppkjøpte infeksjonsformer. CMV regnes som det viktigste årsaksmedlet til intrauterin infeksjon, som har et bredt utvalg av utfall: fra infeksjon uten infeksjon, dannelse av misdannelser og sykdom hos nyfødte til fosterdød og dødfødsel.

CMVI er en typisk antroponose. Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Fremgangsmåter for overføring: vertikal, seksuell, luftbåren, fecal-oral, artefaktisk (parenteral). Overføringsfaktorer er blod, livmorhalskreft og vaginale hemmeligheter, sæd, brystmelk. Viruset utskilles med urin, avføring, spytt, sputum og i mindre grad med tårer. Infeksjon kan også forekomme gjennom blodtransfusjon, organt og vevstransplantasjon. Cytomegalovirus er en utbredt infeksjon, blant de voksne befolkningene i Russland, er AT-CMV funnet i 73-98%.

CMVI tilhører opportunistiske infeksjoner, en spesiell fare for pasienter med immunsvikt av forskjellig natur. Immunosuppresjon fører til reaktivering av latent infeksjon og utvikling av manifeste varianter av sykdommen med nederlag av ulike organer og systemer som kan være fatale. Manifestet CMVI er et av de første stedene i strukturen av opportunistiske sykdommer hos HIV-infiserte pasienter. Denne patologien oppstår hos 20-40% av AIDS-pasienter som ikke får antiretroviral behandling. Klinisk uttrykt CMVI er en av de alvorlige infeksiøse komplikasjonene ved organtransplantasjon, og smitten forverrer prosessene som fører til graftavstøtningsreaksjonen.

Med CMVs utholdenhet i menneskekroppen er det to stadier som erstatter hverandre - produktive (med virusreplikasjon) og latent. Utgangen av viruset fra latent stadium betyr reaktivering, som kan forutbestemmes av en reduksjon i immunoresistens eller utseendet av andre faktorer som bidrar til reproduksjonen. Identifikasjon av direkte markører for virusreplikasjon (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelse av infeksjon.

I løpet av den første infeksjonen, etter 5-7 dager, blir IgM-antistoffer produsert, etter 10-14 dager, lavaktige IgG-antistoffer, så øker avidigheten av disse antistoffene gradvis, de blir svært ivrige. AT IgM forsvinner etter en måned, lavt avid AT IgG - etter 1-3 måneder sirkuleres høyt avid AT IgG i blodets bærerens blod for livet. Under den første infeksjonen i "serologisk vindu" -stadiet, før antipseptisk syntese begynner, oppstår aktiv replikasjon av viruset, i løpet av denne perioden er den eneste markøren for infeksjon DNA av viruset i blodet. Når reaktivert, er utseendet av IgM og / eller IgA så vel som lavgodt IgG-antistoffer mulig; På toppen av reaktivering blir DNA eller AH CMV i plasma detektert.

En avgjørende betingelse for antennelig CMVI er maternisk viremi som følge av primær eller gjentatt infeksjon med viruset eller dets reaktivering. CMV er i stand til å krysse placenta barrieren og skade fosteret i ulike stadier av graviditet, forårsaker en medfødt infeksjon. Ifølge ulike forfattere oppdages den aktive formen av CMVI hos kvinner med en belastet fødselshistorie i 35-60% tilfeller. Inngangsporten for viruset i svangerskapet i foster- og intrapartumperioden kan være moderkreft og fostermembran, i nyfødt og senere - luftveiene og fordøyelseskanalen, det er mulig infeksjon gjennom blodet.

CMV har en overveiende nevotropisk, epiteliotropisk, hepatotropisk og kardiotropisk effekt på fosteret. Dens effekt kan være indirekte, noe som fører til ulike brudd i morkaken: en forstyrrelse av uteroplacental sirkulasjon, en avvik i evakuerende dannelse av morkaken. Den kliniske ekvivalenten av disse forstyrrelsene kan være en reduksjon av graviditeten og prematur fødsel, fødsel av barn med symptomer på hypoksi eller tegn på intrauterin hypotrofi, en total intrauterin vekstretardasjon.

Den hematogene infeksjonsveien er av største betydning for utviklingen av tidlige perinatale lesjoner av fosteret. I tillegg, for intranatal og senere lesjoner, er vertikale og kontaktoverføringsruter av CMV typiske, og blandede infeksjoner er også vanlige. Akutt CMVI kan forekomme i form av en generalisert form med tillegg av sekundære infeksjoner og være dødelig i de første ukene av et barns liv. Når fosteret er infisert under reaktiveringen av latent CMVI, er sent manifestasjoner av infeksjon i form av synshemming, hørsel, mental retardasjon og nedsatt funksjonsevne vanligere. I fravær av uttalt immunologiske lidelser blir akutt CMVI latent med livets tilstedeværelse av viruset i menneskekroppen. Utviklingen av immunosuppresjon, spesielt knyttet til HIV-infeksjon, fører til gjenopptakelse av CMV-replikasjon, utseendet av viruset i blodet og manifestasjonen av sykdommen. Dødeligheten av mennesker med HIV-infeksjon med CMVI er 25-27%.

Klinisk diagnose av CMV-infeksjon krever obligatorisk laboratoriebekreftelse. Deteksjon av AT-CMV IgM og / eller IgG i pasientens blod er ikke nok til å fastslå faktumet av aktiv CMV-replikasjon eller for å bekrefte manifestet av sykdommen.

Indikasjoner for undersøkelse

  • Kvinner som planlegger graviditet;
  • kvinner med fødselshistorie (perinatal tap, fødsel av barn med medfødte misdannelser);
  • gravide kvinner (primært med ultralyd tegn på intrauterin infeksjon, lymfadenopati, feber, hepatitt og hepatosplenomegali av ukjent opprinnelse);
  • gravide kvinner med immundefekt, inkludert HIV-infeksjon;
  • mødre som har født et barn med tegn på intrauterin infeksjon eller medfødte misdannelser;
  • barn med symptomer på medfødt infeksjon, misdannelser eller født av kvinner i fare for intrauterin overføring av CMV;
  • pasienter (primært nyfødte) med sepsis, hepatitt, meningoencefalitt, lungebetennelse og gastrointestinale lesjoner;
  • pasienter med immundefekt med et klinisk bilde av organ eller generaliserte lesjoner.
  • Medfødt CMVI - rubella, toxoplasmose, neonatal herpes, syfilis, bakteriell infeksjon, hemolytisk sykdom hos nyfødte, fødselsskader, arvelige syndromer;
  • mononukleose-lignende infeksjoner - infeksjoner forårsaket av Epstein-Barr-virus, herpesvirus 6 og 7 typer, akutt hiv-infeksjon, streptokokk-tonsillitt, akutt leukemi-debut;
  • respiratoriske sykdommer hos små barn - kikhoste, bakteriell tracheitt eller tracheobronitt, PC-virusinfeksjon, herpetic tracheobronchitis;
  • immunkompromitterte pasienter - Pneumocystis, tuberkulose, toksoplasmose, mykoplasma lungebetennelse, sopp og herpesinfeksjoner, bakteriell sepsis, lymfoproliferativ sykdom, HIV encefalitt, nevro progressiv multifokal leukoencefalopati;
  • polynevropati og poliradikulopatiya - poliradikulopatiya forårsaket av herpesvirus type 2 og 6, Guillain-Barre-syndrom, toksisk polyneuropati forbundet med å ta medisiner, alkohol, narkotika, psykotrope substanser.

Etiologisk laboratoriediagnostikk omfatter mikroskopisk undersøkelse, identifikasjon av patogenet i cellekultur, deteksjon av AH eller DNA, bestemmelse av AT IgM, IgA, IgG, aviditet av AT IgG.

Studiemateriell

  • Blod (serum, plasma), blodleukocytter, urin, spytt, CSF-kulturstudier, DNA-deteksjon;
  • ledningsblod, fostervann - DNA-deteksjon;
  • spytt, urin - deteksjon av hypertensjon;
  • serum / plasma - bestemmelse av AT.

Sammenligningsegenskaper ved laboratoriediagnostiske metoder. Ved å bruke metoden for PCR kan man bestemme tilstedeværelsen av virusets DNA i vev og biologiske væsker. Studien har høy spesifisitet (100%) og følsomhet (85-100%). CMV-DNA kan også detekteres i latent CMVI, hvilket indikerer fortsatt viral replikasjon, selv i fullstendig fravær av kliniske symptomer på sykdommen. Bruken av sanntids-PCR lar deg bestemme nivået av viremia ("viral load") i blodet og CSF.

Virusisolasjon fra blodleukocytter, urin, spytt, cerebrospinalvæske, sperm, etc. i cellekultur har lenge blitt kalt "gullstandarden" i diagnosen CMVI. For tiden, med advent av svært følsomme og spesifikke molekylærbiologiske metoder, opptar virologiske studier ikke lenger et sentralt sted i laboratoriediagnosen CMVI. Dette skyldes særegenheter av viruset - i dyrking av resultatet påvirket av uroen av CMV til en endring i temperatur og frysing, samt behovet for å foreta målinger i en spesielt utstyrt virologi laboratorium, som vanligvis ikke har medisinske fasiliteter. I tillegg tillater ikke virologisk forskning å skille primær infeksjon fra gjentatt form av CMVI, særlig i asymptomatisk. Noen laboratorier bruker en "hurtigkulturmetode" med den foreløpige innføringen av biomateriale i en kultur av fibroblaster og identifisering av cytopatisk effekt av CMV ved anvendelse av RIF.

For påvisning av hypertensjon av viruset i spyt og urin ved hjelp av RIF-metoden, kan intensiteten av virusutgivelsen estimeres omtrent fra antall lysceller. I forbindelse med utholdenhet av CMV indikerer deteksjonen av hypertensjon ikke aktiviteten til den smittsomme prosessen, for vurdering er det nødvendig med ytterligere studier - identifisering av individets hypertensjon (p55, pp65, etc.).

Under mikroskopisk undersøkelse (lysmikroskopi) CMV store morfologiske funksjoner er kjempeceller med intranuclear slutninger (cytomegalovirus). De kan påvises i epitelet av nyretubuli, galleveier, og ekskresjonssystemer kanaler av spyttkjertler, bukspyttkjertel, lunge vev, gliaceller, nerveceller, endotelceller. Tilstedeværelsen av slike celler indikerer reproduksjonen av viruset, men de finnes i alle tilfeller av aktiv infeksjon. Metodens diagnostiske følsomhet overstiger ikke 50%.

For å bestemme AT-CMV bruker du vanligvis ELISA-metoden. Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer dokumentasjon for at en akutt infeksjon eller reaktivering. Reaktive mer ofte ledsaget av overproduksjon av IgA-antistoffer enn IgM. Påvisning av AT IgG har lav diagnostisk verdi. test diagnostisk verdi øker definisjon aviditet IgG-antistoffer: påvisning av lav aviditet IgG-antistoffer indikerer aktuell eller nylig CMV-infeksjon, reduksjon i indeksen av aviditet mulig for reaktivering. Påvisning vysokoavidnyh AT eliminerer den primære infeksjon, men for reaktivering kan skje i nærvær av AT vysokoavidnyh som bekreftet ved påvisning av CMV, dens AH ( "tidlige proteiner") eller DNA, såvel som påvisning av IgA-antistoffer.

Påvisning av spesifikke antistoffer mot viruset bidrar i erkjennelse av den menneskelige infeksjon med CMV, men på grunn av en lang periode med økning av titer av antistoffer etter infeksjon, påfølgende lange opprettholde sitt blod, trans overføring IgG-antistoffer fra mor til foster (identifisert i et barn opp til 1,5 år) den diagnostiske verdien forskning er begrenset. Når sett over tid (2-4 uker) med høy titer IgG-antistoffer i 4 ganger indikerer aktiv CMV-infeksjon. Behovet for langvarig oppfølgingsperioden (4 uker) og evnen til å lagre høytiter-antistoffer i en rekke år, noe som begrenser anvendelsen av denne fremgangsmåte til diagnosen.

En ytterligere studie for hjerneskade forårsaket av CMV kan være parallell gjenkjenning av AT IgG i perifert blod og CSF ved ELISA med etterfølgende beregning av deres forhold. Verdien av forholdet tillater å identifisere intratekal produksjon av antistoffer og følgelig involvering i den smittsomme prosessen i sentralnervesystemet.

Immunoblot tillater påvisning av IgM og IgG antistoffer overfor spesifikke proteiner av CMV, bekrefter spesifisiteten av studien, for å overvåke dynamikken i tilsynekomst og forsvinning av visse proteiner som har en høy diagnostisk og prognostisk verdi. Tilstedeværelsen av antistoffer mot bestemte virus AG bekrefter immunresponsen overfor CMV.

Indikasjoner for bruk av ulike laboratorietester og tolkning av resultatene i ulike faggrupper

Diagnose av primær infeksjon, i Vol. H. Under graviditet er bare mulig hos pasienter der det ikke er blod-CMV-antistoffer. Uavhengig av klinisk sykdom utførelsesform, når en primær CMV-infeksjon påvises rette linjer (tilstedeværelse av viruset, dens DNA eller AH) og indirekte (AT-CMV) laboratoriemarkører for aktiv CMV-replikasjon. Undersøkelsen av pasienter med mistanke om aktiv og symptomatisk CMV-sykdom form (CMV sykdom) trenger kvantitativ bestemmelse av CMV-DNA i blod. Bestemmelse av CMV-DNA i spinalvæske, pleuralvæske, BAL, bronkial biopsier, organ biopsier utført i nærvær av det tilsvarende organ patologi.

Identifikasjon av direkte markører for virusreplikasjon (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelse av infeksjon. DNA-deteksjon av CMV- eller AH-virus i blodet av en gravid kvinne er hovedmarkøren for høy risiko for føtalinfeksjon og utvikling av medfødt CMVI.

Fraværet av AT-CMV IgM, IgA og IgG betyr fraværet av CMV i kroppen. Men hos personer med alvorlig immunsvikt med aktiv CMV-replikasjon, kan produksjonen av spesifikke antistoffer reduseres til et ikke-påvisbart nivå.

Påvisning av AT-CMV i forskjellige klasser lar deg bestemme fasen av den smittsomme prosessen (replikativ eller latent). IgM-antistoffer blir ofte vurdert som en markør for primær herpesvirusinfeksjon. Hvis AT IgM oppdages, anbefales det ytterligere studier for å bekrefte infeksjon med CMV: bestemmelse av AT IgA eller aviditet av AT IgG, deteksjon av AT til individuelle proteiner ved hjelp av en immunoblot; omprøving av en kvinne eller et barn etter 2 uker. Deteksjon av IgA og (eller) lavavid IgG antistoffer bekrefter tilstedeværelsen av en infeksjon. Ved gjentatt gjenkjenning av AT IgM og fraværet av IgA og (eller) lavt-avid IgG, anses resultatet av deteksjon av AT IgM å være falsk-positiv.

Påvisning av AT IgM og IgG til for tidlige proteiner-antigener og lavt-avid AT IgG indikerer en primær infeksjonsprosess.

Deteksjon av bare AT IgG tillater ikke å karakterisere sykdommens periode. I nærvær av immunosuppresjon observeres ikke den klassiske (fire ganger) økning i AT IgG under tilbakefall.

Etablering av faktaets infeksjon er basert på deteksjon av CMV DNA. Valg av biologisk materiale bestemmes ved å vurdere lengden av svangerskapet, som bestemmer muligheten for å gjennomføre en bestemt metode invasiv prenatal diagnostikk: fostervann - 16-23 uker, navlestrengsblod - 20-24 uker. En indirekte bekreftelse av det faktum av fosterets infeksjon er for å påvise antistoffer av IgM og / eller IgA-antistoffer i den navlestrengsblod (en undersøkelse er mulig med 22 ukers svangerskap).

Laboratoriediagnostisering av medfødt CMV-infeksjon er basert på påvisning av CMV, dens DNA eller hypertensjon i forskjellige biologisk materiale (perifert blod, urin, spytt, kompresser og vattpinner i munnhule og svelg, CSF) og deteksjon i en serum- eller plasma antistoff IgM og IgA i de første 7 dager etter av fødsel. Å gjennomføre en undersøkelse på et senere tidspunkt tillater ikke differensiering mellom medfødt og oppkjøpt infeksjon. Påvisning av CMV DNA eller hypertensjon virus i blod, urin, avskraping fra slimhinnen i munnhulen etter 4-6 uker av livet i fravær av viruset i de første 2 ukene av snakker om intrapartum eller tidlig postanatalnom infeksjon. Bekreftelse av symptomatisk CMV-infeksjon hos barn i løpet av de første måneder av livet er tilstedeværelsen av CMV-DNA i blod.

Når tvilsomme resultater av ytterligere diagnostisk informasjon kan tilveiebringe deteksjon av IgM-antistoffer mot spesifikke proteiner av virusantigener ved immunblotting. Fraværet av AT-CMV hos barn med medfødt cytomegalovirus-infeksjon kan være forbundet med utvikling av immunologisk toleranse overfor AG cytomegalovirus (CMV-infeksjon er ikke ledsaget av en effektiv syntese av AT-CMV).

Undersøkelsen av barn i post-neonatal alder viser påvisning av organismen (eller en modifisert klassisk virologisk teknikk), en DNA eller AH ( "tidlige proteiner"), og IgM og IgA-antistoffer. Påvisning av anti-CMV IgM hos barn de første ukene av livet regnes som et kriterium for intrauterin virus. En ulempe bestemmelse av IgM-antistoffer som er hyppig av mangel på blod i nærvær av aktiv infeksjon og ingen mindre hyppige falske positive resultater. I en studie av barn i alderen 4-6 måneder av livet til samtidig bestemmelse av antistoffer i barnet og hans mor, etterfulgt ved å sammenligne størrelsen på deres nivå (titer) og arten av grådighet. Når du undersøker et barn over 6 måneder, kan bare barnets blod undersøkes. Å utelukke CMV infeksjon hos barn i første leveår anbefales at definisjonen av DNA eller hypertensjon i urinen.

Detektering av AT IgG i serum hos en nyfødt uten sammenligning med nivået av AT i morens blod er ikke diagnostisk signifikant på grunn av muligheten for transplacental overføring fra mors organisme. Kun med en dynamisk (med et intervall på 14-21 dager) som sammenligner nivået av AT IgG hos en nyfødt baby med nivået av AT IgG i mors blod kan man dømme deres natur. Hvis titrene av AT IgG hos et barn ved fødselen er lik moren, og når du undersøker om 3-4 uker, reduseres de med ca. 1,5-2 ganger, da antistoffene som er oppdaget i barnet, er morsomme.

Screening av gravide - deteksjon av IgM og lavgodt IgG antistoffer. For å utelukke reaktivisering er det tilrådelig å bestemme AT IgA og lavt avid AT IgG.

Undersøkelse av pasienter med tilstedeværelse immunodeficiency antatt effektive CMV-infeksjon og symptomatisk form av sykdommen (CMV sykdom) omfatter histologisk undersøkelse av biopsimateriale for deteksjon av cytomegalovirus (H & E farging) påvisning av CMV-DNA i spinalvæske, pleuralvæske, BAL, bronkial biopsiprøver, biopsier interne organer i nærvær av en passende organpatologi; AH CMV deteksjon i blodet, bestemmelse av CMV DNA-konsentrasjon i blodet ved hjelp av PCR. I diagnostisering av CMV-infeksjon i HIV-infiserte mest informative nærvær av CMV-DNA i blodet ved en høy konsentrasjon (blodplasma> 10.000 kopier / ml, i leukocytter> 1000-kopier / 105 hvite blodlegemer).