ICD-10 kode for helvetesild og herpes

Hos menn

Helvedesild ICD-10 kalles også "helvetesild". Den har en viral natur, påvirker både voksne og barn. Men patologien som herpesvirus bidro til, er mer vanlig etter 50 år.

Hudlesjoner bør behandles utelukkende under oppsyn av en hudlege fordi det er mulighet for negative konsekvenser med feil selvbehandling.

Klassifisering ved komplikasjoner

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommen i 10. revisjon deler denne betennelsen i flere typer, avhengig av hvilken behandling som er forskjellig.

Liste over klassifiserer helvedesild ICD-10:

  • B02 - felles kode for gruppen av helvetesild;
  • B02.0 Inflammasjon med encefalitt (hallusinasjoner, inkoordinering, krampeanfall, kortvarig minnefall, bevissthetstap - dette er bare en del av det som skjer i en alvorlig tilstand hos pasienten);
  • B02.1 Frata, komplisert av meningitt (et karakteristisk utslett vises);
  • B02.2 Inflammasjon, som følge av at problemer oppstår fra feltet av nevralgi (når viruset kommer inn i ansiktsnerven, forekommer delvis ansiktslammelse, postherpetic neuralgia etter å ha sviktet, uttrykt av lokale smertesyndrom som oppstår flere måneder senere);
  • B02.3 Ta av med en komplikasjon av øyet (betennelse i øyekornhinnen, i isolerte tilfeller uten behandling, det ekspanderer til hele orgel og fører til tap av syn).
  • B02.7 Disseminerte versicolor (viruset invaderer sentralnervesystemet);
  • B02.8 Herpes zoster med en annen type komplikasjoner (infeksjon av dermis med andre sårvirus, lungebetennelse, myokarditt, hørselstap, nedsatt hudfølsomhet og lignende);
  • B02.9 Helvedesild.

Komplikasjoner av ICD i form av lesjoner i nervesystemet er karakteristisk for eldre. I fare er mennesker med immunsvikt.

symptomer

De første symptomene i form av lette kløe på visse deler av kroppen, oppfattes ikke av mange som tegn på alvorlig sykdom. Men noen dager senere øker pasientens temperatur, kløeområdene blir dekket av sprengningsblærer, og hans helse er komplisert av hodepine og generell svakhet i kroppen.

Arter kan forbli på sårområdet hvis de ikke får lov til å helbrede seg selv og rev av skorpen for tidlig.

behandling

Behandling av herpes zoster innebærer å ta vitaminkomplekser for å stimulere immunitet, narkotika for å undertrykke viruset inne i kroppen, betyr for lokal behandling (salve, lotioner). Under hele perioden kan den dannede skorpen ikke fjernes manuelt, ellers vil celleregenerering under det bli forstyrret.

Med riktig behandling, etter 2 uker sykdommen går bort, helbreder sårene. Det er fortsatt små skorper, som i seg selv forsvinner.

Hovedsymptomet på en sykdom er alvorlig kløe. Når man prøver å avlaste det, kammer den det betente vevet, skader det og øker risikoen for infeksjon. For å redusere ubehag, anbefales det å bruke romslige klær laget av naturlige stoffer og bruke lotioner og salver for å berolige kløen. Ellers vil behandlingen bli forsinket på ubestemt tid.

Helvetesild [herpes zoster] (B02)

Inkludert er:

  • herpes zoster
  • zona

Helvedesild med meningoencefalitt

Postherpetic (th):

  • ganglionitt av knuten i ansiktsnerven (G53.0 *)
  • polyneuropati (G63.0 *)
  • trigeminal neuralgi (G53.0 *)

Forårsaket av helvetesild virus:

  • blefaritt † (H03.1 *)
  • konjunktivitt † (H13.1 *)
  • iridocyclitis † (H22.0 *)
  • iritt † (H22.0 *)
  • keratitt † (H19.2 *)
  • keratokonjunktivitt † (H19.2 *)
  • scleritt † (H19.0 *)

Shingles nad

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i utøvelsen av helsevesenet i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Herpes zoster (laven) ICD-10 B02

Bingros - Definisjon:

Herpes zoster (Zoster herpes zoster) er en virussykdom i huden og nervesvevet som oppstår som følge av reaktivering av herpesvirus type 3 og er preget av betennelse i huden (med utseendet av overveiende bobleutbrudd på bakgrunn av erytem i "dermatomet") og nervesvev (bakre ryggradene) hjernen og perifere nerveganglier).

Etiologi og epidemiologi

Sykdomsfremkallende middel til sykdommen er humant herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae. Det er bare en serotype av herpes zosterpatogen. Primær infeksjon med viruset Varicella zoster manifesteres som regel vannkopper. Forekomsten av herpes zoster i forskjellige land i verden varierer fra 0,4 til 1,6 tilfeller per 1000 personer per år hos personer under 20 år, og fra 4,5 til 11,8 tilfeller per 1000 personer per år i eldre aldersgrupper.

Risikoen for å utvikle EG hos pasienter med immunosuppresjon er mer enn 20 ganger høyere enn hos personer i samme alder med normal immunitet. Immunsuppressive forhold forbundet med høy risiko for å utvikle EG inkluderer HIV-infeksjon, benmargstransplantasjon, leukemi og lymfomer, kjemoterapi og behandling med systemiske glukokortikosteroider. Herpes zoster kan være en tidlig markør for HIV-infeksjon, noe som indikerer de første tegn på immunbrist. Andre faktorer som øker risikoen for å utvikle EG inkluderer: kvinnelig kjønn, fysisk skade av det berørte dermatomet, polyformisme av interleukingenet.

I ukompliserte former av EG kan viruset isoleres fra eksudative elementer innen syv dager etter utviklingen av utslett (perioden økes hos pasienter med immunosuppresjon).

I ukompliserte former for eksosgass sprer viruset gjennom direkte kontakt med utslett, og i formidlede former er overføring mulig gjennom luftbårne dråper.

I løpet av sykdommen penetrerer VZV fra lesjonene på huden og slimhinnene inn i enden av sensoriske nerver og når de sensoriske ganglia av deres fibre - dette sikrer sin persistens i menneskekroppen. Vanligvis vedvarer viruset i I-grenen av trigeminusnerven og spinalganglia T1-L2.

Av stor betydning er den intrauterine kontakt med VZV, vannkopper, overføres i en alder på 18 måneder og immunsvikt forbundet med svekkelse av celleformidlet immunitet (HIV-infeksjon etter transplantasjon, kreft, etc.). Således, opptil 25% av HIV-smittede personer lider av EG, som er 8 ganger høyere enn gjennomsnittlig forekomstrate hos mennesker i alderen 20-50 år. Opptil 25-50% av pasientene med organtransplantasjoner og onkologiske sykehus blir syke med herpes zoster, mens dødelighetsgraden når 3-5%.

Tilbakevendelser av sykdommen forekommer hos mindre enn 5% av de som har vært syk.

Klassifisering av herpes zoster:

  • B02.0 Helvedesild med encefalitt
  • B02.1 Helvedesild med meningitt
  • B02.2 Helvedesild med andre komplikasjoner i nervesystemet
  • ganglionitt av knuten i ansiktsnerven
  • polynevropati
  • trigeminal neuralgi

B02.3 Helvedesild med okulære komplikasjoner

Forårsaket av helvetesild virus:

  • blefaritt
  • konjunktivitt
  • iridosyklitt
  • regnbuehinnebetennelse
  • keratitt
  • keratoconjunctivitis
  • skleritt

Andre kliniske former for sykdommen:

  • B02.7 Disseminerte helvetesild
  • B02.8 Helvedesild med andre komplikasjoner
  • B02.9 Helvedesild uten komplikasjoner

Klinisk bilde (symptomer) på helvetesild:

Kliniske manifestasjoner av eksosgass føres av en prodromal periode, hvor smerte og parastesier forekommer i det berørte dermatomets område (mindre vanlig, kløe, prikkende og brennende).
Smerter kan være periodiske eller permanente og ledsages av hud hyperestesi. Smertesyndrom kan simulere effusjon, hjerteinfarkt, duodenal ulcer, kolecystitt, nyre- eller gallekolikk, blindtarmbetennelse, mellomvirvelskiveprolaps, tidlig stadium av glaukom som kan føre til vanskeligheter i diagnose og behandling.

Smerte i prodromalperioden kan være fraværende hos pasienter under 30 år med normal immunitet.

En funksjon av utslett med herpes zoster er plasseringen og fordelingen av elementene i utslett, som observeres på den ene siden og begrenset til innerveringsområdet for en sensorisk ganglion. De hyppigst rammede områdene er innerveringen av trigeminusnerven, spesielt den okulære grenen, så vel som stammenes stamme.3-L2 segmenter. Hudlesjoner i brystet er observert i mer enn 50% av tilfellene; minst ofte forekommer utslett på huden på de distale ekstremiteter.
Det kliniske bildet av herpes zoster inkluderer hud manifestasjoner og nevrologiske lidelser. I tillegg til dette har flertallet av pasienter generelt infeksjonssymptomer: hypertermi, forstørrede regionale lymfeknuter, endringer i cerebrospinalvæsken (i form av lymfocytose og monocytose).

Utslett av herpes zoster har en kort erythematøs fase (ofte er den helt fraværende), hvorpå papiller raskt vises. Innen 1-2 dager blir papules vesikler som fortsetter å vises innen 3-4 dager - den vesikulære form av herpes zoster. Elementer har en tendens til å fusjonere. Hvis perioden for utseendet av nye vesikler varer mer enn 1 uke, indikerer dette muligheten for at pasienten har en immunsviktstilstand.

Tømningen av vesiklene begynner en uke eller mindre etter utseendet av primære utbrudd. Så på 3-5 dager vises erosjoner på stedet av vesiklene og skorpeformen. Skorpene forsvinner vanligvis ved slutten av 3. eller 4. uke av sykdommen. Imidlertid kan skalaer, samt hypo- eller hyperpigmentering, forbli selv etter oppløsning av herpes zoster.

Med en lettere, abortiv form av herpes zoster i foci av hyperemi, vises også papules, men boblene utvikler seg ikke.

helvedesild form

I den hemorragiske formen av sykdommen har vesikulært utslett blodige innhold, prosessen sprer seg dypt inn i dermis, og skorpen blir mørkbrune i farge. I noen tilfeller er bunnen av vesiklene nekrotisk og den gangrenøse formen av herpes zoster utvikler, og etterlater cicatricial hudendringer.

Intensiteten av utbruddene i eksosgassen er mangfoldig: fra diffuse former, etterlot nesten ingen sunn hud på den berørte side, til individuelle bobler, ofte ledsaget av utprøvde smerteopplevelser.

Den generaliserte form er preget av utseende av vesikulære utbrudd på hele integumentet, sammen med utslett langs nerverstammen. Re-manifestasjon av infeksjon i form av generaliserte utslett, som regel, blir ikke observert. I nærvær av immundefekt (inkludert HIV-infeksjon) kan hud manifestasjoner forekomme langt fra det berørte dermatomet - en spredt form av eksosgasser. Sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av spredning av lesjoner på huden øker med alder av pasienten.

Lesjonen av den trigeminale nerveens øye er observert hos 10-15% av pasientene med EH, og utslett kan ligge på huden fra øyennivå til parietalområdet, avbryter brått langs midtlinjen på pannen. Nederlaget for den nasokiliære grenen, som innerverer øyet, tippens og sidens nesedel, fører til at viruset trer inn i synlighetens strukturer.

Nederlaget for den andre og tredje grenen av trigeminusnerven, så vel som andre kraniale nerver, kan føre til utvikling av lesjoner på slimhinnet i munnhulen, svelget, strupehodet og huden på auriklene og den eksterne hørkanalen.

Smerte syndrom i herpes zoster:

Smerte er det viktigste symptomet på herpes zoster. Det går ofte foran utviklingen av hudutslett og observeres etter oppløsning av utbruddene (postherpetic neuralgi, PHN). Smerten av herpes zoster og PHN er forårsaket av ulike mekanismer. I de tidlige stadier av eksosgassbanen resulterer anatomiske og funksjonelle endringer i utviklingen av PHN, noe som forklarer sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av primær smerte og den etterfølgende utviklingen av PHN, samt årsakene til sviktet i antiviral terapi for å hindre PHN.

Smertsyndromet som er forbundet med EG har tre faser: akutt, subakutt og kronisk (PHN). Den akutte fasen av smerte oppstår i prodromalperioden og varer i 30 dager. Den subakutte fasen av smerte følger den akutte fasen og varer ikke mer enn 120 dager. Smertsyndrom som varer mer enn 120 dager, er definert som postherpetic neuralgi. PHN kan vare i flere måneder eller år, forårsaker fysisk lidelse og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Den umiddelbare årsaken til prodromale smerter er subklinisk reaktivering og replikasjon av VZV i nervesystemet. Skader på perifere nerver og nevroner i ganglia er en utløsningsfaktor for avferente smertesignaler. Et antall pasienter med smertsyndrom ledsages av vanlige systemiske betennelsesangivelser: feber, malaise, myalgi og hodepine.

Hos de fleste immunokompetente pasienter (60-90%) følger alvorlig akutt smerte utseendet på hudutslett. Betydelig frigjøring av eksitatoriske aminosyrer og neuropeptider som følge av blokkeringen av afferente impulser i prodromalstadiet og eksos akutt stadium, kan forårsake toksiske skader og tap av inhibitoriske neuroner bakre horn av ryggmargen. Alvorlighetsgraden av akutt smerte øker med alderen. Overskudd av nociceptor aktivitet og generering av ektopiske pulser kan resultere i økt og forlengelse av de sentrale respons på konvensjonelle stimuli - allodynia (smerte og / eller ubehagelig følelse forårsaket av stimuli som normalt ikke forårsaker smerte, for eksempel klær berøring).

Predisponerende faktorer for utviklingen av PHN er: alder over 50 år, kvinnelig kjønn, tilstedeværelse av prodroma, massiv hudutslett, lokalisering av lesjoner i området med innervering av trigeminusnerven eller brachial plexus, alvorlig akutt smerte, tilstedeværelse av immundefekt.

Med PHN kan tre typer smerter skelnes:

  • konstant, dyp, kjedelig, pressende eller brennende smerte;
  • spontan, periodisk, stabbing, skyting, likt elektrisk støt;
  • allodyni.

Smerte syndrom, som regel, er ledsaget av søvnforstyrrelser, tap av matlyst og vekttap, kronisk tretthet, depresjon, som fører til sosial feiljustering av pasienter.

Komplikasjoner av herpes zoster

Komplikasjoner av helvetesild omfatter: akutt og kronisk encefalitt, myelitt, retinitt, herpes raskt progressive nekrose av retina, som fører til blindhet i 75-80% av tilfellene, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparesis på lang sikt periode, så vel som lesjoner i den gastrointestinale traktus og kardiovaskulær system, etc.

Oftalmisk herpes er en herpesisk lesjon av enhver gren av optisk nerve. Det påvirker ofte hornhinnen, noe som fører til forekomsten av keratitt. I tillegg påvirkes andre deler av øyebollet med utvikling av episkleritt, iridocyclitis, irisbetennelse. Netthinnen er sjelden involvert i den patologiske prosess (som blødning, emboli), mest utsatte optiske nerven som fører til optisk neuritt med resultat i atrofi (muligens på grunn av overgangshjemehinne-prosessen på synsnerven). For herpes zoster med øyelesjoner sprer utslaget fra øyet til kronen, men går ikke over midtlinjen. Vesikler lokalisert på vingene eller spissen av nesen (Getchinson-tegn) er forbundet med de mest alvorlige komplikasjonene.

Gangliolitten av kranial ganglion manifesteres av Hunt syndrom. Dette påvirker sanse- og motorområdene i kranialnerven (ansiktsnervenlammelse), som er ledsaget av vestibulære-kochleære lidelser. Utslett vises i fordelingen av dens perifere nerver i slimhinnene og på huden: vesikler er plassert på trommehinnen, øret hull i øret, det ytre øret og den sideflate av tungen. Ensidig tap av smak på 2/3 av baksiden av tungen er mulig.

Utslipp av eksosgass kan ligge i kokesykeområdet. Samtidig utvikler et bilde av en neurogen blære med urinasjonsforstyrrelser og urinretensjon (på grunn av migrering av viruset til nærliggende autonome nerver); kan være assosiert med eksos av sakrale dermatomer S2, S3 eller s4.

Herpes zoster hos barn

Det er isolerte rapporter om sykdommen hos barn med herpes zoster. Risikofaktorene for utviklingen av EG hos barn inkluderer vannkopper i moren under graviditet eller primær infeksjon med VZV i det første år av livet. Risikoen for eksos sykdom er økt hos barn som har hatt vannkopper før 1 år gammel.

Herpes zoster hos barn er ikke så vanskelig som hos eldre pasienter, med mindre alvorlig smerte; postherpetic neuralgi utvikler seg sjelden.

Herpes zoster hos HIV-pasienter

Risikoen for å utvikle EG hos HIV-pasienter er høyere, og de utvikler hyppigere tilbakefall av sykdommen. Ytterligere symptomer kan oppstå på grunn av involvering av motornerven (i 5-15% tilfeller). Avgassstrømmen er lengre, og utvikler ofte gangrenøse og formidlede former (25-50%), og hos 10% av pasientene i denne kategorien påvises alvorlige lesjoner av de indre organene (lunger, lever, hjerne). Med HIV-infeksjon er det hyppige gjentakelser av EG både innenfor en og flere tilstøtende dermatomer.

Herpes zoster hos gravide kvinner

Sykdommen hos gravide kan være komplisert ved utvikling av lungebetennelse, encefalitt. Infeksjon med VZV i første trimester av svangerskapet fører til primær placentainsuffisiens og er som regel ledsaget av abort.

Tilstedeværelsen av infeksjon bør være grunnlaget for intensiv profylakse av konsekvensene av hemodynamiske forstyrrelser (plasentinsuffisiens, intrauterin hypoksi, intrauterin vekstretardasjon).

Diagnose av helvetesild

Diagnosen av eksosgasser er basert på karakteristiske klager (manifestasjoner av nevrologiske symptomer), sykdomsforløpet (prodromal period og manifestasjon på huden) og funksjonene i kliniske manifestasjoner på huden.

Om nødvendig brukes nukleinsyreamplifiseringsmetoder (PCR) for å verifisere diagnosen for å identifisere Varicella zoster-viruset som er inneholdt i materialet fra GO-lesjonene på huden og / eller slimhinnene.

Differensial diagnostikk

Skille manifestasjoner eksosgass er nødvendig for å zosteriformnoy variant herpes simplex, kontaktdermatitt (etter insektbitt, photodermatitis), cystisk dermatoser (Duhring s dermatitis herpetiformis, bulløs pemfigoid, pemfigus vulgaris).

Herpetiform dermatitt

Helvedesild behandling

  • lindring av kliniske symptomer på sykdommen;
  • forebygging av komplikasjoner.

Generelle merknader om terapi

Tilstedeværelsen av lesjoner ved utløpet av det perifere ganglia og nervevev, organ for syn, bestemme behovet for å bringe behandling av spesialister på dette området: behandling av postherpetisk nevralgi og oftalmisk holdt i forbindelse med lege nevrologer og Oftalmologer.

For effektive effekter på løpet av virusinfeksjon forårsaket av VZV, bør antivirale legemidler brukes. Med alvorlighetsgraden av smerte foreskrevet analgetika. Ekstern behandling er rettet mot å akselerere regresjonen av hudlidelser, redusere tegn på betennelse og forebygge bakteriell superinfeksjon.

Behovet for antiinflammatorisk behandling bestemmes av forekomsten av herpetic neuralgi, ledsaget av smerte, i nærvær av bevis, må den velges individuelt.

Det er nødvendig å unngå bruk av okklusive dressinger og glukokortikosteroidpreparater. Ekstern behandling av eksosgasser med antivirale og smertestillende medisiner er ineffektiv!

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Komplisert kurs av helvetesild

Preparater for behandling av herpes zoster:

Utnevnelsen av antivirale legemidler er mest effektive i de første 72 timene av utviklingen av sykdommens kliniske manifestasjoner:

  • acyklovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valacyklovir 1000 mg

Den reduserte følsomheten av VZV til acyklovir sammenlignet med HSV, samt et høyt nivå av antiviral aktivitet, bestemmer det foretrukne reseptbeløpet for behandling av Exhaust Famciclovir eller Valaciclovir.

Kanskje utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I fravær av effekten av anestetisk terapi, kan legemidler med sentral analgetisk effekt og nevrale blokker (sympatisk og epidural) brukes, som bestemmes av konsultasjon av en nevrolog.

Interferoner av systemisk virkning:

  • interferon gamma 500.000 IE

For å gi en lokal antiinflammatorisk effekt og forhindre bakteriell superinfeksjon, er alkoholkonsentriske 1-2% oppløsninger av anilinfarger (metylenblått, briljantgrønt), fucorcin foreskrevet.

I nærvær av bølleutbrudd åpnes boblene (skjæres med steril saks) og tuskes med anilinfarger eller antiseptiske løsninger (0,5% oppløsning av klorhexidindiglukonat etc.)

Ved behandling av avgassen i pasienter med nedsatt immunforsvar (personer med ondartede lymfoproliferative neoplasmer mottakere transplanterte organer, pasienter som mottar systemisk behandling med kortikosteroider, så vel som AIDS-pasienter), behandling av valget er intravenøs acyclovir:

  • acyclovir 10 mg per kg kroppsvekt (eller 500 ml / m 2)

Ved å nå den morbistatiske effekten kan behandlingen fortsette med orale former av acyklovir, famciklovir eller valaciklovir i henhold til metoden som foreslås for pasienter med normal immunitet:

  • acyklovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valacyklovir 1000 mg
  • Acyclovir 20 mg per kg kroppsvekt

Krav til behandlingsresultater

  • klinisk utvinning;
  • lindring av smerte.

Forebygging av helvetesild

I Russland på tidspunktet for opprettelsen av disse anbefalingene, utføres ikke vaksinering av eksosgasser.

HVIS DU HAR NOEN SPØRSMÅL OM DENNE SJUKDEN, KONTAKT DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADAEV H. M:

B02 helvetesild [herpes zoster]

Herpes zoster - en infeksjon, også kjent som herpes zoster, preges av smertefulle blærende utslett langs nerven. Oftest observert i en alder av 50-70 år. Kjønn, genetikk, livsstil spiller ingen rolle.

Bobler briste etterpå, skorpeform. Disse utslettene observeres oftere på den ene siden av kroppen på huden på brystet, magen eller ansiktet. Hos eldre mennesker kan ubehag vare i flere måneder når hele utslettet har forsvunnet.

Den forårsakende agenten av helvetesild er varicella zoster-viruset. I utgangspunktet forårsaker det kokepokker, og forblir deretter i latent tilstand i nervesvevet. Når et virus blir reaktivert, blir en person syk med helvetesild. Årsakene til reaktivering er ennå ikke kjent, men oftest utvikler sykdommen seg i perioder med stress og dårlig helse. De mest sensitive er immunokompromitterte personer, AIDS-pasienter og kreftpasienter etter kjemoterapi. Hos pasienter med aids forekommer utbrudd av helvetesild i en særlig alvorlig form.

Varmelakszoster-viruset overføres vanligvis ved direkte kontakt med briste vesikler, og forårsaker deretter vannkopper hos mennesker uten immunitet mot sykdommen.

I utgangspunktet føler pasienten prikkende, kløe og akutt smerte i et eget område av huden. Etter noen dager utvikles følgende symptomer:

- smertefull utslett fylt med væske bobler;

- hodepine og svakhet.

Skorpen formes på blærene innen 3-4 dager. Alle sår helbrede i ca 10 dager, men enkelte pasienter kan ha arr. Med skade på nerven som innerverer øyet, kan hornhinnebetennelse begynne. I sjeldne tilfeller kan en infeksjon i ansiktsnerven forårsake ansiktslamper.

Helvedesild er vanskelig å diagnostisere før utslett vises, og alvorlig smerte langs ribbeina er lett forvirret med brystsmerter i angina. Antivirale midler er foreskrevet for å forebygge og redusere symptomene på postherpetic neuralgi. Antiviral behandling brukes primært i tilfelle skader på øynene, samt med nedsatt immunitet. Analgetika vil bidra til å lindre smerte, og karbamazepin brukes til langvarig smerte i postherpetic neuralgi. I de fleste tilfeller oppstår utvinning i 2-6 uker, men omtrent halvparten av pasientene over 50 år utvikler postherpetic neuralgi.

Overført helvedesild gir ikke immunitet, derfor er et tilbakefall av infeksjon mulig. Immunisering mot varicella i barndommen hindrer opphopning av viruset i nervesvevet, og i tillegg til immunitet mot varicella, gir beskyttelse mot helvetesild.

Full medisinsk referanse / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 med

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Russisk samfunn av dermatovenerologer og kosmetologer

Innholdsfortegnelse

nøkkelord

  • Herpes Zoster
  • Herpes virus

liste over forkortelser

HIV - Immundefektvirus

ME - internasjonale enheter

ICD - Internasjonal klassifisering av sykdommer

OG - herpes zoster

PHN - postherpetic neuralgi

HHV-3 - humant herpesvirus, herpesvirus type 3 human

T1-L2 - Thoracic - lumbal (spinal segmenter)

VZV - Varicella Zoster Virus, Varcella-Zoster virus

Aids - ervervet immundefekt syndrom

HSV - Herpes Simplex Virus

Vilkår og definisjoner

Herpes zoster (Zoster herpes zoster) er en virussykdom i huden og nervesvevet som oppstår som følge av reaktivering av herpesvirus type 3 og er preget av betennelse i huden (med utseendet av overveiende bobleutbrudd på bakgrunn av erytem i "dermatomet") og nervesvev (bakre ryggradene) hjernen og perifere nerveganglier).

Humant herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae.

1. Kort informasjon

1.1 Definisjon

Herpes zoster (Zoster herpes zoster) er en virussykdom i huden og nervesvevet som oppstår som følge av reaktivering av herpesvirus type 3 og er preget av betennelse i huden (med utseendet av overveiende bobleutbrudd på bakgrunn av erytem i "dermatomet") og nervesvev (bakre ryggradene) hjernen og perifere nerveganglier).

1.2 Etiologi og patogenese

Sykdomsfremkallende middel til sykdommen er humant herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae. Det er bare en serotype av herpes zosterpatogen. Primær infeksjon med viruset Varicella-zoster manifesteres som regel vannkopper.

Risikoen for å utvikle EG hos pasienter med immunosuppresjon er mer enn 20 ganger høyere enn hos personer i samme alder med normal immunitet. Immunsuppressive forhold forbundet med høy risiko for å utvikle EG inkluderer HIV-infeksjon, benmargstransplantasjon, leukemi og lymfomer, kjemoterapi og behandling med systemiske glukokortikosteroider. Herpes zoster kan være en tidlig markør for HIV-infeksjon, noe som indikerer de første tegn på immunbrist. Andre faktorer som øker risikoen for å utvikle EG inkluderer: kvinnelig kjønn, fysisk skade av det berørte dermatomet.

I ukompliserte former av EG kan viruset isoleres fra eksudative elementer innen syv dager etter utviklingen av utslett (perioden økes hos pasienter med immunosuppresjon).

I ukompliserte former for eksosgass sprer viruset gjennom direkte kontakt med utslett, og i formidlede former er overføring mulig gjennom luftbårne dråper.

I løpet av sykdommen penetrerer VZV fra lesjonene på huden og slimhinnene inn i enden av sensoriske nerver og når de sensoriske ganglia av deres fibre - dette sikrer sin persistens i menneskekroppen. Vanligvis vedvarer viruset i I-grenen av trigeminusnerven og spinalganglia T1-L2.

1.3 Epidemiologi

Forekomsten av herpes zoster i forskjellige land i verden varierer fra 0,4 til 1,6 tilfeller per 1000 personer per år hos personer under 20 år, og fra 4,5 til 11,8 tilfeller per 1000 personer per år i eldre aldersgrupper.

Av stor betydning er den intrauterine kontakt med VZV, vannkopper, overføres i en alder på 18 måneder og immunsvikt forbundet med svekkelse av celleformidlet immunitet (HIV-infeksjon etter transplantasjon, kreft, etc.). Således, opptil 25% av HIV-smittede personer lider av EG, som er 8 ganger høyere enn gjennomsnittlig forekomstrate hos mennesker i alderen 20-50 år. Opptil 25-50% av pasientene med organtransplantasjoner og onkologiske sykehus blir syke med herpes zoster, mens dødelighetsgraden når 3-5%.

Tilbakevendelser av sykdommen forekommer hos mindre enn 5% av de som har vært syk.

1.4 Koding på ICD 10

Herpes zoster (B02):

B02.0 - Helvedesild med encefalitt;

B02.1 - Helvedesild med meningitt;

B02.2 - Helvedesild med andre komplikasjoner i nervesystemet: Postherpetic (hals): ganglionitt av vevakselen i ansiktsnerven, polyneuropati, trigeminal neuralgi;

B02.3 - Helvedesild med okulære komplikasjoner: Forårsaget av helvetesvirusvirus: blefaritt, konjunktivitt, iridocyklitis, iritis, keratitt, keratokonjunktivitt, skleritt;

B02.7 - Disseminerte helvetesild;

B02.8 - Helvedesild med andre komplikasjoner;

B02.9 - Helvedesild uten komplikasjoner.

1.5 Klassifisering

  1. OG uten komplikasjoner:
  1. erytematøs fase;
  2. vesikulær form;
  3. pustulær form
  1. Abortiv form.
  2. Hemorragisk form.
  3. Gangrenous form.
  4. Generell form.
  5. Disseminert skjema.
  6. OG med synshemming.
  7. Avgass med en lesjon i munnslimhinnen, strupehodet, strupehodet, strupehinnen og ørekanalen.
  8. Utmattet gass:
  1. oftalmiske herpes;
  2. Jakt syndrom.
  1. OG hos barn.
  2. Eksosgass hos pasienter med HIV-infeksjon.
  3. OG hos gravide kvinner.

1.6 Klinisk bilde

En funksjon av utslett med herpes zoster er plasseringen og fordelingen av elementene i utslett, som observeres på den ene siden og begrenset til innerveringsområdet for en sensorisk ganglion.

De hyppigst rammede områdene er innerveringen av trigeminusnerven, spesielt den okulære grenen, så vel som stammenes stamme.3-L2 segmenter.

Det kliniske bildet av herpes zoster inkluderer hud manifestasjoner og nevrologiske lidelser.

De fleste pasienter har generelle smittsomme symptomer: hypertermi, utvidede regionale lymfeknuter, endringer i cerebrospinalvæsken (i form av lymfocytose og monocytose).

Utslett av herpes zoster har en kort erythematøs fase (ofte er den helt fraværende), hvorpå papiller raskt vises. Innen 1-2 dager blir papules vesikler som fortsetter å vises innen 3-4 dager - den vesikulære form av herpes zoster.

Så, 3-5 dager senere, ved åpningen av vesiklene, oppstår erosjon og skorpeform. Skorpene forsvinner vanligvis ved slutten av 3. eller 4. uke av sykdommen.

Med en lettere, abortiv form av herpes zoster i foci av hyperemi, vises også papules, men boblene utvikler seg ikke.

I den hemorragiske formen av sykdommen har vesikulært utslett blodige innhold, prosessen sprer seg dypt inn i dermis, og skorpen blir mørkbrune i farge. I noen tilfeller er bunnen av vesiklene nekrotisk og den gangrenøse formen av herpes zoster utvikler, og etterlater cicatricial hudendringer.

Intensiteten av utbruddene i eksosgassen er mangfoldig: fra diffuse former, etterlot nesten ingen sunn hud på den berørte side, til individuelle bobler, ofte ledsaget av utprøvde smerteopplevelser.

Den generaliserte form er preget av utseende av vesikulære utbrudd på hele integumentet, sammen med utslett langs nerverstammen.

I nærvær av immundefekt (inkludert HIV-infeksjon) kan hud manifestasjoner forekomme langt fra det berørte dermatomet - en spredt form av eksosgasser. Sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av spredning av lesjoner på huden øker med alder av pasienten.

Lesjonen av den trigeminale nerveens øye er observert hos 10-15% av pasientene med EH, og utslett kan ligge på huden fra øyennivå til parietalområdet, avbryter brått langs midtlinjen på pannen.

Nederlaget for den nasokiliære grenen, som innerverer øyet, tippens og sidens nesedel, fører til at viruset trer inn i synlighetens strukturer.

Nederlaget for den andre og tredje grenen av trigeminusnerven, så vel som andre kraniale nerver, kan føre til utvikling av lesjoner på slimhinnet i munnhulen, svelget, strupehodet og huden på auriklene og den eksterne hørkanalen.

Smerte er det viktigste symptomet på herpes zoster. Det går ofte fram for utvikling av hudutslett og observeres etter oppløsning av utbrudd (postherpetic neuralgi).

Smertsyndromet som er forbundet med EG har tre faser: akutt, subakutt og kronisk (PHN). Den akutte fasen av smerte oppstår i prodromalperioden og varer i 30 dager. Den subakutte fasen av smerte følger den akutte fasen og varer ikke mer enn 120 dager. Smertsyndrom som varer mer enn 120 dager, er definert som postherpetic neuralgi. PHN kan vare i flere måneder eller år, forårsaker fysisk lidelse og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Den umiddelbare årsaken til prodromale smerter er subklinisk reaktivering og replikasjon av VZV i nervesystemet. Skader på perifere nerver og nevroner i ganglia er en utløsningsfaktor for avferente smertesignaler. Et antall pasienter med smertsyndrom ledsages av vanlige systemiske betennelsesangivelser: feber, malaise, myalgi og hodepine.

Hos de fleste immunokompetente pasienter (60-90%) følger alvorlig akutt smerte utseendet på hudutslett. Betydelig frigjøring av eksitatoriske aminosyrer og neuropeptider som følge av blokkeringen av afferente impulser i prodromalstadiet og eksos akutt stadium, kan forårsake toksiske skader og tap av inhibitoriske neuroner bakre horn av ryggmargen. Alvorlighetsgraden av akutt smerte øker med alderen.

Allodyni (smerte og / eller ubehagelig følelse forårsaket av stimuli som normalt ikke forårsaker smerte, for eksempel ved å berøre klær).

Predisponerende faktorer for utviklingen av PHN er: alder over 50 år, kvinnelig kjønn, tilstedeværelse av prodroma, massiv hudutslett, lokalisering av lesjoner i området med innervering av trigeminusnerven eller brachial plexus, alvorlig akutt smerte, tilstedeværelse av immundefekt.

Med PHN kan tre typer smerter skelnes:

  • konstant, dyp, kjedelig, pressende eller brennende smerte;
  • spontan, periodisk, stabbing, skyting, likt elektrisk støt;
  • allodyni.

Smerte syndrom, som regel, er ledsaget av søvnforstyrrelser, tap av matlyst og vekttap, kronisk tretthet, depresjon, som fører til sosial feiljustering av pasienter.

Komplikasjoner av helvetesild omfatter: akutt og kronisk encefalitt, myelitt, retinitt, herpes raskt progressive nekrose av retina, som fører til blindhet i 75-80% av tilfellene, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparesis på lang sikt periode, så vel som lesjoner i den gastrointestinale traktus og kardiovaskulær system og andre.

Oftalmisk herpes er en herpesisk lesjon av enhver gren av optisk nerve. Det påvirker ofte hornhinnen, noe som fører til forekomsten av keratitt. I tillegg påvirkes andre deler av øyebollet med utvikling av episkleritt, iridocyclitis, irisbetennelse.

Netthinnen er sjelden involvert i den patologiske prosess (som blødning, emboli), mest utsatte optiske nerven som fører til optisk neuritt med resultat i atrofi (muligens på grunn av overgangshjemehinne-prosessen på synsnerven).

For herpes zoster med øyelesjoner sprer utslaget fra øyet til kronen, men går ikke over midtlinjen. Vesikler lokalisert på vingene eller spissen av nesen (Getchinson-tegn) er forbundet med de mest alvorlige komplikasjonene.

Gangliolitten av kranial ganglion manifesteres av Hunt syndrom. Dette påvirker sanse- og motorområdene i kranialnerven (ansiktsnervenlammelse), som er ledsaget av vestibulære-kochleære lidelser. Utslett vises i fordelingen av dens perifere nerver i slimhinnene og på huden: vesikler er plassert på trommehinnen, øret hull i øret, det ytre øret og den sideflate av tungen. Ensidig tap av smak på 2/3 av baksiden av tungen er mulig.

Utslipp av eksosgass kan ligge i kokesykeområdet. Samtidig utvikler et bilde av en neurogen blære med urinasjonsforstyrrelser og urinretensjon (på grunn av migrering av viruset til nærliggende autonome nerver); kan være assosiert med eksos av sakrale dermatomer S2, S3 eller s4.

Det er isolerte rapporter om sykdommen hos barn med herpes zoster. Risikofaktorene for utviklingen av EG hos barn inkluderer vannkopper i moren under graviditet eller primær infeksjon med VZV i det første år av livet.

Herpes zoster hos barn er ikke så vanskelig som hos eldre pasienter, med mindre alvorlig smerte; postherpetic neuralgi utvikler seg sjelden.

Risikoen for å utvikle EG hos HIV-pasienter er høyere, og de utvikler hyppigere tilbakefall av sykdommen. Ytterligere symptomer kan oppstå på grunn av involvering av motornerven (i 5-15% tilfeller).

Utløpet av eksosgass i HIV er lengre, og utvikler ofte gangrenøse og formidlede former (25-50%), mens 10% av pasientene i denne kategorien har alvorlige lesjoner i de indre organene (lungene, leveren, hjernen).

Med HIV-infeksjon er det hyppige gjentakelser av EG både innenfor en og flere tilstøtende dermatomer.

Sykdommen hos gravide kan være komplisert ved utvikling av lungebetennelse, encefalitt. Infeksjon med VZV i første trimester av svangerskapet fører til primær placentainsuffisiens og er som regel ledsaget av abort.

2. Diagnostikk

2.1 Klager og historie

I prodromalperioden, hvor det er smerte og parastesi i det berørte dermatomets område (sjeldnere - kløe, prikkende, brennende). Smerter kan være periodiske eller permanente og ledsages av hud hyperestesi. Smertesyndrom kan simulere effusjon, hjerteinfarkt, duodenal ulcer, kolecystitt, nyre- eller gallekolikk, blindtarmbetennelse, mellomvirvelskiveprolaps, tidlig stadium av glaukom som kan føre til vanskeligheter i diagnose og behandling.

Smerte i prodromalperioden kan være fraværende hos pasienter under 30 år med normal immunitet.

I nærvær av kliniske manifestasjoner kan være følgende subjektive symptomer:

  • smerte og brenning i stedet for utslett og langs nerve (segment);
  • Utseendet til spotty, og deretter boble og bobleelementer;
  • i hemorragisk form kan utslett trenge dypt inn i huden, øke intensiteten av smerte;
  • med en generalisert form, utslett over hele huden blir forstyrret, sammen med utslett langs nerverbuksene;
  • når det er forbundet med HIV-infeksjon, utbredt utslett;
  • med nederlaget for trigeminalnervens okulære gren, forstyrret syn, øyebevegelse, fenomenet ptosis;
  • hvis den andre og tredje grenen av trigeminusnerven påvirkes: utslett og smerter i munnhulen, strupehode, auriklens hud og den eksterne hørselskanal, betennelse i retina, hornhinnen, iris i øyet;
  • mulig utvikling av manifestasjoner av hemiparesis;
  • ved utløpet av utslippet av avgassen i sakrummet oppstår urinasjonsforstyrrelser med urinretensjon;
  • mulig gjentakelse av sykdommen hos HIV-infiserte;
  • hos gravide kan det bli ledsaget av smerte og abort.

2.2 Fysisk undersøkelse

Objektive kliniske manifestasjoner av herpes zoster, oppdaget under fysisk undersøkelse, er beskrevet i avsnittet "Klinisk bilde".

2.3 Laboratoriediagnose

  • Det anbefales som er nødvendig for å bekrefte diagnose bruker metoder for nukleinsyre-amplifikasjon (PCR) for å identifisere virus Varicella zoster, som inneholdes i materialet av lesjoner avgass på hud og / eller slimhinner ved anvendelse av testsystemer som er godkjent for bruk i Russland [1, 2 ].

Nivå av troverdighet av anbefalinger B (nivå av pålitelighet av bevis 2 ++)

Kommentarer: Sensitiviteten til metodene er 98-100%, spesifisitet - 100%. Studiens følsomhet kan påvirkes av ulike hemmende faktorer, noe som medfører strenge krav til laboratorieorganisasjon og drift for å unngå forurensing av klinisk materiale.

2.4 Instrumental diagnostikk

2.5 Andre diagnoser

Det anbefales å konsultere en nevrolog for smertsyndrom og komplikasjoner hos OG - en øyelege, en tannlege, en otorhinolaryngolog med skade på sykeorganet, munnhinne i munnen, nesen.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (grad av pålitelighet av bevis - 4)

Det anbefales å konsultere en smittsomme sykdomsspesialist i nærvær av HIV-infeksjon, barnelege for syke barn og fødselslege / gynekolog ved sykdom hos gravide.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (grad av pålitelighet av bevis - 4)

3. Behandling

3.1. Konservativ behandling

  • Det anbefales at et av de antivirale legemidlene administreres oralt:

acyclovir ** 800 mg 5 ganger daglig i 7 dager [1, 2].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A (konfidensnivå av bevis 1+)

famciclovir 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager [1, 2].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A (konfidensnivå av bevis 1+)

valacyklovir 1000 mg 3 ganger daglig i 7 dager [1, 2].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A (konfidensnivå av bevis 1+)

Kommentarer: Formål antivirale midler mer effektivt i de første 72 timer med utvikling av kliniske manifestasjoner zabolevaniya.Snizhennaya sammenlignet med HSV VZV følsomhet for acyclovir, så vel som høy antiviral aktivitet, bestemt foretrekkes administrasjon for behandling av eksosgass famciklovir eller valaciclovir [1, 2].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A (konfidensnivå av bevis 1+)

  • Det anbefales å utnevne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis 3)

Kommentarer: I fravær av effekt av analgetisk terapi, kan det brukes narkotika med en sentral analgetisk effekt og neurale blokkater (sympatisk og epidural), som bestemmes av en nevrolog konsulent [3-6].

  • Det anbefales å utnevne interferon systemiske effekter:

interferon gamma ** 500000 IE 1 gang daglig subkutant annenhver dag, for et kurs på 5 injeksjoner [7-14].

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis 2+)

  • Det anbefales å gi lokal anti-inflammatorisk virkning og hindre bakteriell superinfeksjon oppgave alkohol 1-2% løsninger av anilin fargestoffer (metylen blå, brilliant grønn) fukortsin [15].

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis 3)

  • Det anbefales at det oppstår bølleutbrudd for å åpne boblene (snittet er laget med steril saks) og å slukke med anilinfarger eller antiseptiske løsninger (0,5% oppløsning av klorhexidindiglukonat etc.) [15].

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis 3)

  • Anbefalt for pasienter med immunforstyrrelser (personer med maligne lymfoproliferative neoplasmer, mottakere av transplanterte indre organer, pasienter som får systemisk kortikosteroidbehandling og AIDS-pasienter) intravenøs administrering av acyklovir ** 10 mg per kg kroppsvekt (eller 500 ml / m 2) intravenøst 3 ganger om dagen [1, 2, 4].

Nivå på troverdighet av anbefalinger B (nivå av pålitelighet av bevis 2+)

  • Ved å nå den morbistatiske effekten kan behandlingen fortsette med orale former av acyklovir, famciklovir eller valaciklovir i henhold til metoden som foreslås for pasienter med normal immunitet:

acyclovir ** 800 mg oralt 5 ganger daglig i 7 dager [1, 2, 4].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A (konfidensnivå av bevis 1+)

famciclovir 500 mg oralt 3 ganger daglig i 7 dager [1, 2, 4].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A (konfidensnivå av bevis 1+)

valacyklovir 1000 mg oralt 3 ganger daglig i 7 dager [1, 2, 4].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A (konfidensnivå av bevis 1+)

  • For behandling av barn med EH anbefales reseptbelagte acyclovir ** 20 mg per kg kroppsvekt oralt 4 ganger daglig i 5 dager [1, 2, 4].

Nivå på troverdighet av anbefalinger B (nivå av pålitelighet av bevis 2+)

Kommentarer: Tilstedeværelsen av lesjoner av perifer ganglia og nervøs vev, et synlighetsorgan i OG, bestemmer behovet for å involvere spesialister i den aktuelle profilen i behandlingen. Postherpetic neuralgia og oftalmisk herpesbehandling utføres i forbindelse med nevrologer og oftalmologer.

For effektive effekter på løpet av virusinfeksjon forårsaket av VZV, bør antivirale legemidler brukes. Med alvorlighetsgraden av smerte foreskrevet analgetika. Ekstern behandling er rettet mot å akselerere regresjonen av hudlidelser, redusere tegn på betennelse og forebygge bakteriell superinfeksjon.

Behovet for antiinflammatorisk behandling bestemmes av forekomsten av herpetic neuralgi, ledsaget av smerte, i nærvær av bevis, må den velges individuelt.

Det er nødvendig å unngå bruk av okklusive dressinger og glukokortikosteroidpreparater. Ekstern behandling av eksosgasser med antivirale og smertestillende midler er ineffektivt.

Indikasjon for sykehusinnleggelse er et komplisert kurs av helvetesild.

3.2 Kirurgisk behandling

3.3 annen behandling

4. Rehabilitering

Rehabilitering for langsiktige komplikasjoner av nervesystemet utføres av en nevrolog, komplikasjoner fra synets organ og ENT-organer, munnhulen og ansiktet av en otorhinolaryngolog, en tannlege, en øyelege.

5. Forebygging og oppfølging

I Russland på tidspunktet for opprettelsen av disse anbefalingene, utføres ikke vaksinering av eksosgasser.

Dispensary observasjon utsatt for personer med komplisert utstråling av eksosgasser fra spesialister i riktig profil.

Symptomer og behandling av herpes zoster

Herpes zoster er en sykdom av viral etiologi. Under den første infeksjonen hos mennesker, er det vanlig å utpeke vasskopper. Men når du har vært syk, blir noen mennesker en bærer av denne smitte for alltid. Gjentatt herpes zoster er allerede manifestert i form av helvetesild, den karakteristiske egenskapen som er begrenset utslett på overflaten av huden, ledsaget av alvorlig smerte.

Herpes zoster - hva er det?

Den tredje typen herpesinfeksjon er herpes zoster. Dets årsaksmiddel er en varicella-zoster virusinfeksjon. Først vises det i form av kyllingpokke. I fremtiden plager ikke varicella-zoster-viruset lenger, men det er tilfeller når det er aktivt.

Herpes zoster har en kode for ICD-10 (International Classification of Diseases):

Selv "forsømt" herpes kan helbredes hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

  • kyllingpokke (varicella) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - kyllingpoks med komplikasjoner;
  • helvetesild (herpes zoster) - B02.0;
  • B02.0-B02.3, B02.7-B 02.9 - helvedesild med komplikasjoner.

Hvordan kan den eksterne manifestasjonen av sykdommen ses på bildet av en pasient med helvetesild.

Årsaker til herpes zoster hos barn og voksne

Sykdommen forårsaket av herpes zoster er smittsom, og få mennesker kan skryte av at de ikke lider en gang fra vannkopper. En person som tidligere har hatt det, har sjelden vært i stand til å knytte helvetesild, da han utvikler en sterk immunitet mot infeksjon. Bare en svært svekket kropp vil ikke være i stand til å tåle viruset.

Det er flere måter å overføre:

  • luftbåren - mens du kommuniserer med pasienten;
  • transplacental - under graviditet eller på leveringstidspunktet, kan moren, som er bærer av viruset, overføre den til barnet;
  • husholdningsbruk - i bruk med pasienten av generelt tilbehør (servise, sengetøy, hygieneprodukter);
  • kontakt - gjennom nær kontakt, for eksempel gjennom spytt når du kysser.

Inkubasjonsperioden varer 1-30 dager.

Årsaker og faktorer som forårsaker forekomsten av sykdommen:

  • graviditet;
  • avansert alder;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • sykdommer som nedbryter den menneskelige immunitet, inkludert kronisk, onkologisk, HIV-infeksjon og diabetes;
  • strålebehandling eller behandling med potente stoffer;
  • vev eller organtransplantasjon;
  • alvorlig fysisk skade.

Er smittsom eller ikke en smittet person for andre? Bare i begynnelsen av sykdommen under dannelsen av bobler og ved åpningen - varer dette om lag en uke.

Skjemaer av herpes zoster

Det er flere kliniske former for herpes zoster:

  1. Vesikulær - varer 3-4 dager og er preget av utseende av lokale utbrudd.
  2. Zoster-virus som ikke utvikler utslett.
  3. Visceral, som kalles indre helvetesild - påvirker slimhinnen i luftveiene, noen ganger leveren og hjertet. Det er ekstremt sjeldent.
  4. Oftalmisk herpes er en øyesykdom forårsaket av infeksjon.
  5. Hunt syndrom - en herpetic lesjon på ansiktet av en syk vevaksel.
  6. Atypisk - preget av et sløret eller endret klinisk bilde:
  • abortiv - vesikler og smerter er fraværende;
  • bullous - manifestert av store blærer med hakkede kanter;
  • øre - utslett er lokalisert på auricleen;
  • hemorragisk - har blærer fylt med blodig innhold, etter helbredelse av hvilke arr gjenstår;
  • gangrenous - preget av nekrotiske vevsendringer, etterfulgt av utseende av arr. Det finnes hos eldre eller diabetespasienter;
  • generalisert - utslett er lokalisert på kroppen på begge sider.

De første tegn og symptomer på sykdommen hos mennesker

Provokative faktorer aktiverer patogenet som sprer seg fra nervecellene langs deres prosesser til huden. I den første fasen av sykdommen opplever en person de karakteristiske symptomene:

  • i området som styres av den berørte nerven, oppstår rosa irritasjoner på ca. 0,5 cm, forsvinner etter 1-2 dager, danner bobler;
  • økt tretthet;
  • temperatur 37 - 37,5 grader;
  • kaldt symptomer;
  • opprørt mage, kvalme mulig;
  • kløe og smerte på stedet for utseendet av fremtidige utslett.

Etter flere dager forverres tilstanden av helse:

  • temperaturen øker til 39-40 ° C;
  • stor svakhet, stadig søvnig;
  • kløe og smerte med utseendet av bobler, som senere tørker opp og danner skorpe, intensiverer.

Neurologiske symptomer i helvetesild:

  • alvorlige smerter som forverres om natten
  • en sykt nerve bidrar til tap av kontroll over muskelfunksjonen;
  • forekomsten av patologisk følsomhet eller dets tap i visse områder av huden.

Denne tilstanden av helse fortsetter til dannelsen av vesikler av skorper på plass, og kløe og smerte kan fortsette selv etter at de andre symptomene forsvinner.

Hvilken lege behandler?

I tilfelle infeksjon med herpes zoster-viruset, er det best å gjøre en avtale til:

  • Barnelege, hvis pasienten er et barn, og sykdommen er en vanlig vannkopper.
  • en smittsom sykdomssykdom hvis en voksen er syk, fordi herpes er en smittsom sykdom;
  • en virolog, fordi en viral infeksjon er hans aktivitetsfelt, men en smal spesialisert lege i en vanlig klinikk mottar sjelden;
  • dermatolog, fordi den eksterne manifestasjonen av sykdommen er karakteristiske utslett på huden;
  • en nevrolog, fordi herpesviruset infiserer cellene i nervesystemet, og dette er området for aktiviteten til denne spesialisten.

Hver av de listede leger er kompetent i denne saken og kan anbefale et behandlingsregime basert på resultatene av laboratorieforskning og medisinsk undersøkelse.

Diagnostiske metoder

Det er 2 hovedstudier som brukes til å identifisere viruset av 3-typen:

  1. ELISA bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer i blodet, noe som indikerer tilstedeværelsen i kroppen av patogenet Varicella-zoster.
  2. Polymeraskjedereaksjon (PCR) for påvisning av virus-DNA er basert på studiet av biologisk materiale.

Analysen for tilstedeværelse av herpes vil være pålitelig dersom pasienten ikke spiste noe før undersøkelsen.

Hvor lenge behandles det?

Herpes Zoster botmer i 2-4 uker. Det er så lang tid det tar å eliminere utslettet helt. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Men det kan til og med gå uten behandling. Men selvhelbredelse er typisk bare for unge mennesker med god helse. Det er bedre å ikke risikere og søke hjelp på sykehuset.

Behandlingsmetoder

Så langt har de ikke oppfunnet noen vaksine eller rusmiddel som permanent kunne fjerne kroppen av herpes. Etter infeksjon invaderer en viral infeksjon menneskelige nerverbukser. Men det finnes narkotika som reduserer healingstiden, lindrer smerter og risikoen for sekundære manifestasjoner.

Terapi kan utføres både pasient og ambulant, alt avhenger av forekomsten av herpesinfeksjon og pasientens ønske.

medisin

Tradisjonelt, når man diagnostiserer en herpesinfeksjon, er komplisert terapi foreskrevet:

  1. Antivirale legemidler (acyklovir, famciclovir, valacyklovir tabletter, acyclovir salver, penzivir, zovirax injeksjoner) undertrykker effekten av viruset og fremmer dets inntreden i latentfasen.
  2. Immunmodulatorer (Viferon salve, Kagocel-tabletter, Licopid injeksjoner) hjelper kroppen å takle viruset ved å stimulere immunsystemet.
  3. Bivirkninger eliminerende midler (anti-inflammatorisk og antipyretisk Ibuprofen salve, Nurofen injeksjoner, Panadol tabletter) er rettet mot eliminering med symptomene forbundet med sykdommen.
  4. Smertepiller (Lidocaine salve, Gabapentin tabletter og Novocain blokkade) reduserer neuralgiske smerter.

Det er umulig å behandle runderherpes med antibiotika. Det undergraver immunforsvaret, og bidrar dermed til utviklingen av viruset. Antibakterielle midler er relevante for komplikasjoner forårsaket av bakterielle infeksjoner.

Folkemidlene

For en rask gjenoppretting og eliminering av symptomer, brukes folkemidlene både i kombinasjon med narkotikabehandling og uavhengig.

Gadgets med immortelle

1.5 Art. l. samle immortelle til å brygge 1,5 ss. kokende vann, insisterer 1,5 timer. Fukt et serviett i infusjonen og bruk på det betente stedet. Prosedyren utføres 2 ganger daglig i 10-15 minutter. Faktisk med utslett på hendene, hvor boblene er oftest skadet.

Elm spire behandling

Fra barken i mai elm skudd, forsiktig skille den lysegrønne huden, og tørk den i stykker i solen. Brew som te. Ta 3-4 ganger / dag for 1 ss. etter å ha spist.

Burdock infusjon

3 ss. l. samling av burdock leaves brygge 1 ss. kokende vann, insisterer om en halv time. Komprimer på grunnlag av mottatte midler for å holde minst en time.

Stekt løk

Skrell 1 løk, kutt i halve og hugg inn i en gaffel. Hold noen minutter over brannen, slik at den blir stekt, men ikke brent. Når løkene avkjøles litt for å feste seg på sårpunktet. Prosedyren gjentas daglig i 10 dager.

Herbal Compress

Ta 1 ts. samling av bitter urter: celandine, malurt, skum, ni-stavelse, morgenfrukter, immortelle og hell 0,5 liter kokende vann. Komprimere fra samlingen er bedre å gjøre om natten og holde minst en halv time.

diett

Når et zostervirus utvikler seg, bør menyen til en infisert person bestå av naturlige produkter. Fordelen er gitt til grønnsaker og frukt som inneholder en høy mengde vitaminer: A, E, C og gruppe B. Følgende produkter anbefales til daglig bruk:

  • nøtter (hasselnøtter, mandler);
  • korn (korn, bygg);
  • fisk (abbor, laks);
  • bær (viburnum, havtorn);
  • vegetabilsk olje;
  • blekksprut;
  • solsikkefrø;
  • hvetekim;
  • tørkede aprikoser;
  • rosiner;
  • svisker.

Sterkt kontraindisert i herpes zoster:

  • krydderurter (pepper, pepperrot);
  • røkt kjøtt, pickles, pickles;
  • alkohol;
  • gelé;
  • slakteavfall (lever, nyre, etc.);
  • sterk te og kakao, samt konfekt;
  • soda.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Herpes er farlig med komplikasjoner:

  • intercostal neuralgi;
  • hevelse eller vevnekrose;
  • utseende av arr;
  • lem dysfunksjon;
  • sløret syn med utslett på øyelokkene;
  • betennelse på slimhinnene;
  • gjentakelse;
  • onkologi;
  • lungebetennelse.

Hvis du ignorerer symptomene og ikke starter behandlingen i tide, fører patologien til alvorlige komplikasjoner - parese, lammelse, meningoencefalitt.

Herpes Zoster Prevention

I dag har medisin ingen midler for å hindre gjentakelse av herpes. Forebyggende tiltak består i generelle tiltak som fremmer helse:

  • herding;
  • aktiv livsstil;
  • riktig ernæring.

Herpes overføres og aktiveres i kroppen bare hvis den svekkes av sykdom, stress, fysisk anstrengelse. Sterk mann motstår vellykket infeksjon.

anmeldelser

Min mor var syk med helvedesild om en måned siden. Så immunostimulerende midler: Immun og Echinacea tinktur. Smerte lindrer folkemidlet. Han brente papir og smurt ømme flekker med gul sot. Det tok 3 uker å fullt ut gjenopprette.

Veldig ubehagelig ting. Utsølet dukket opp rett over midjen, men hele ryggen vondt. Lør for en uke på Ketorol, smurt deretter Lidokain. Begge betyr helt lindrende smerte - jeg anbefaler.

Hun hadde vannkopper i voksen alder. Det var få utslett, men temperaturen hoppet til 39. Kagocel og Ibuprofen så, kløende blærer og sår smurt med Acyclovir. Etter 10 dager gikk alt.