Funksjoner av labial herpes og noen ord om hans behandling

Hos menn

I medisinsk teori og praksis er herpes labialis (herpes labialis) det profesjonelle navnet for forkjølelse på leppene. Dette er navnet på sykdommen som ofte brukes av leger i håndtering av dokumentasjon og brukes ofte av dem i kommunikasjon med pasienter.

Ordet "labial" i navnet på sykdommen kommer fra generisk betegnelse labia, som betyr lepper. Her er det viktig å gjøre en annen slik reservasjon: Labial herpes kalles bare utslett på munnens lepper, men bruk ikke denne termen for å referere til utslett på labia hos kvinner med kjønnsherpes. I tilfeller der en kvinne har både kjønnsskader og ansiktsutslett samtidig, kan leger bruke begrepet "orofacial herpes" for å skille symptomene på sykdommen på lepper og ansikter ("oris" - munn, ansikt - ansikt) og "genital herpes" for å referere til manifestasjonen av sykdommen i kjønnsorganene.

Labial herpes er den vanligste formen av herpes, og hver tredje person i verden er kjent, ifølge statistikk. Til tross for forekomsten i den menneskelige befolkningen, er den tilsvarende sykdommen fortsatt ansett som 100% uhelbredelig (det er ingen måte å fullstendig eliminere viruset fra kroppen). Hvorfor så? La oss forstå...

Til notatet: Koden for labial herpes i henhold til ICD-10 er B00.1, dens offisielle navn er herpes vesikulær dermatitt.

Om forårsakende middel og etiologi av labial herpes

Hovedårsaken til forkjølelse på leppene er type 1 herpes simplex virus, aka Human alphaherpesvirus 1, aka HSV-1. Mindre vanlig er sykdommen forårsaket av et herpes simplex-virus av type 2: dette patogenet er "ansvarlig" hovedsakelig for kjønnsformen av sykdommen.

Herpes simplex-viruset er et DNA-holdig virus, ganske enkelt dyrket i laboratorieforhold på standardmedia, neurotrof og neuroinvasiv. Til tross for noen av intricacies av de to siste uttrykkene, forklarer de hvorfor et slikt tilsynelatende vanlig og ikke særlig bemerkelsesverdig patogen fortsatt forblir uskadelig for middel til moderne medisin.

På bildet - akkumuleringen av HSV-1 viruspartikler i en væske tatt for studier fra papiller:

Og dette er hva en viral partikkel ser ut som ved høy forstørrelse:

Neutrotrophicity betyr at etter at det kommer inn i kroppen, har viruset en tendens til å nå nerveceller og vev. Strengt sett kan en slik aspirasjon ikke tilskrives en viral partikkel: den kan ikke bevege seg, skille miljøet rundt seg selv eller velge bevegelsesretningen. Alt er enklere: bare de herpesvirioner som når nervecellene overlever i kroppen. Alle de andre går til grunne, på grunn av hvilke det virker som viruset forsettlig forsøker å slå nervevevet.

Videre er neuroinvasiviteten til viruset sin evne til raskt og effektivt å trenge inn i nervecellene.

Hvis du legger til disse egenskapene, er høy smittsomhet (evnen til å være lett overført fra person til person) og patogenitet (evnen til å forårsake sykdom etter kroppsinfeksjon), kan du forstå hvorfor etter en infeksjon vil en herpesisk infeksjon nesten sikkert slå nervesvevet til en sunn person.

Faktisk er sekvensen av vekselvirkning av viruset med legemet under den første infeksjon som følger:

  1. Ved kontakt med en syke eller gjennom smittede gjenstander (retter, håndklær, hygieneprodukter) kommer virale partikler på leppene og trenge inn i de dypere lagene av huden gjennom mikrosekker og annen skade på epidermis;
  2. Separate virioner når prosessene til nerveceller, trer inn i dem og beveger seg langs dem mot kjernene av celler. Kjernene til cellene som innerverer leppene, befinner seg i trigeminalknudepunktet på den temporale bein, og dette er hvor veiene til viralpartikkelen slutter;
  3. Allerede fri fra virusets konvolutt av DNA, som bærer virusets genetiske informasjon, penetrerer nervecellens nuklear. Delvis av replikasjonsapparatet til cellen, dels ved å bruke sin egen infeksiøse DNA-polymerase, utføres replikasjon (kopiering) av virale proteiner og DNA inne i cellekjernen. Nå vil de infiserte nervecellene frem til slutten av livet deres (og faktisk til slutten av vertsorganismenes livstid) produsere nye viruspartikler.
  4. Separate elementer av virale partikler samles i virioner, som i sin tur "ruller" langs akser av nerveceller til steder der organismen har blitt smittet (i tilfelle av labial herpes i leppeområdet), forlater nervecellene og smitter hudceller. De typiske manifestasjoner av forkjølelse på leppene utvikler seg;
  5. Immunsystemet gjenkjenner trusselen, produserer antistoffer og spesifikk immunitet, og til slutt undertrykker utbruddet av infeksjon. Manifestasjoner av sykdommen passerer, men virus-DNA lagres i nervecellene - her strekker effekten av immunitet ikke ut;
  6. Viruspartikler som produseres kontinuerlig av nevroner, vil bli frigjort fra nervecellene for livet og nesten umiddelbart ødelagt av immunsystemets midler. I tilfeller der immunitet og slik kontroll over virus vil svekke seg (for eksempel under hypotermi), vil individuelle partikler kunne påvirke hudceller og forårsake tilbakefall av sykdommen.

Således er tilbakefall av herpes assosiert med tilstanden av immunitet, og deres frekvens bestemmes av hyppigheten av svekkelse av immunsystemet. Hos mennesker med sterk immunitet kan herpes etter en primær sykdom aldri vises igjen i livet, i andre ses det sjelden og går relativt forsiktig, mens det i noen mennesker kan forekomme veldig ofte, forårsaker omfattende skader på leppene og omkringliggende vev.

Forresten, det er også nyttig å lese:

Samtidig forårsaker labial herpes ikke i seg selv utslett på kjønnsorganene, og til og med beskytter de seg selv mot infeksjon med tilhørende infeksjon: Hvis kroppen allerede har utviklet immunitet mot HSV-1-viruset, vil dette viruset en gang fra en annen person på kjønnsorganene bli undertrykt og vil ikke føre til infeksjon. Men hvis HSV-2-viruset viser seg å være på kjønnsorganene, er risikoen for å få kjønnsherpes også høy.

Til tross for noen forskjeller i styrken av manifestasjoner av herpes hos forskjellige mennesker, er den generelle sekvensen av sykdomsforløpet nesten de samme i de fleste tilfeller.

Patogenese av sykdommen

Den første fasen av labial herpes (det vil si den første infeksjonen av en organisme som ennå ikke er kjent med viruset) er i de fleste tilfeller asymptomatisk. På dette stadiet forekommer infeksjon av nervecellen og replikering av viruset begynner. Dette stadiet varer fra en til fire uker, derfor er det vanskelig å si sikkert hvor, hvem og hvem infeksjonen selv skjedde.

Videre fortsetter utviklingen av sykdommen på samme måte som ved den første infeksjonen, og med tilbakefall:

  1. Prodromalperioden begynner, tinning eller kløe oppstår på leppene. De forekommer nøyaktig på det sted som infeksjonen oppstod, og hvor utslett vil oppstå i fremtiden. På slutten av dette stadiet utvikler en liten rødhet ved prikkende punkter. Denne fasen varer fra flere timer til flere dager;
  2. Da utvikler betennelse - stedene for fremtidige utbrudd blir røde og hovne litt, smerten øker. Dette skjer på en dag;
  3. Så vises herpes papules. I begynnelsen er de små, harde, allerede ganske smertefulle, og sensasjonene blir sterkt forverret når du berører utslett. Eksternt ser papules på dette stadiet ut som små bobler med en klar væske, som gradvis blir overskyet og blir hvitt eller gult. Stage varer 2-3 dager. Bildet nedenfor viser den karakteristiske skaden på leppene på dette stadiet:
  4. På den fjerde eller femte dagen brøt boblene og danner liten erosjon. I mange tilfeller blir disse erosjonene en stor smertefull sår på grunn av deres nærhet til hverandre. Væsken som strømmer ut av papiller er full av virale partikler og er svært smittsom. Betennelsen på dette stadiet når sin klimaks, smerten blir alvorlig, et febersyndrom kan utvikle seg med feber, ubehag og hovne lymfeknuter.
  5. På den sjette eller åttende dagen er sårene strammet med gule skorpe. De er ikke dannet av en væske med virioner, men fra blodlymf med gunstige proteiner og antistoffer. Ved utilsiktet sprengning av skorper (for eksempel når du spiser eller smiler), kan ekssudatholdige viruspartikler utøse seg under dem. Stadiet for utvinning begynner. Smerter i skorpostene avtar, selv om de fortsatt vedvarer;
  6. På 8.-10. Dag, blir huden gjenopprettet under skorpe, betennelse og rødhet avtar, og smerte og kløe er svekket (selv om de kan fortsette). Skorpene blir gradvis avskallet;
  7. Deretter kommer utvinning - på skorpenes side forblir den fornyede huden praktisk talt uten spor av sykdommen (etter en særlig alvorlig episode kan arr oppstå her). Følelser av smerte og kløe forsvinner.

Gjennom episoden av herpes, helt opp til fullstendig gjenoppretting, er pasienten svært smittsom. Selv med bare tørkede skorper på leppene, er frigjøring og spredning av virale partikler i luften og inn i forskjellige husholdningsartikler mulig.

Dette er den primære forverring eller tilbakefall av forkjølelse på leppene i den mest typiske form. Avhengig av pasientens tilstand og styrken av immuniteten, kan alvorlighetsgraden og komplekset av de tilsvarende symptomene i sykdommen være forskjellig.

Symptomer og diagnose av sykdommen

De viktigste symptomene på labial herpes er kløe, prikking, og på toppen av sykdommen er det også alvorlig smerte og betennelse på overflaten av leppene, hvor utslett ser ut. Disse følelsene er ganske karakteristiske, og pasienten, som flere ganger hadde tilbakefall av sykdommen, anerkjenner dem pålitelig.

Noen ganger forekommer utslett ikke bare på leppene, men også på huden under og rundt nesen, på haken, på kinnene og på pannen. Nedenfor viser bildet manifestasjoner av herpes labialis med alvorlig sykdomsprogresjon:

I noen tilfeller kan kroppstemperaturen stige, andre generaliserte symptomer vises - hodepine, kvalme, ubehag. Dette skjer imidlertid ganske sjelden.

Det generelle komplekset av symptomer på primær eksacerbasjon av herpes ligner det i tilbakefall. Ofte er tilbakefall lettere, og deres manifestasjoner er ikke like sterke som i den første episoden av sykdommen. Noen pasienter kan ha smerter i leppene, som går over en dag uten videre utvikling av papiller.

Av og til er tilbakefall helt asymptomatisk, og kan kun diagnostiseres basert på resultatene av kliniske tester.

Det er viktig! Når sykdommen kommer tilbake, er pasienten smittsom, uavhengig av symptomene. Dette er spesielt farlige asymptomatiske eksacerbasjoner, hvor verken pasienten eller menneskene rundt seg er klar over forekomsten av et aktivt stadium av sykdommen, kommer i kontakt (inkludert kjønn) og lett blir smittet.

Om den epidemiologiske situasjonen i verden

På grunn av enkelheten infeksjon, på grunn av det faktum at herpes viruset forblir i kroppen for livet, så vel som på grunn av HSV-1 høy utbredelsen av viruset er labial skjema med varierende periodisitet utvikler nesten hver tredje person i verden.

Således opplever i gjennomsnitt 33% av voksne menn og 28% av kvinnene globalt to eller flere episoder av herpes labialis per år. I USA, ca 45% av voksne har en forkjølelse på leppene sine minst en gang i livet, og er derfor smittet med et virus.

I andre land er situasjonen like:

  1. I Tyskland er den totale infeksjonen av personer i alderen 35-44 år 32%;
  2. I Frankrike hadde herpes på leppene minst en gang i livet 32% av mennene og 42% av kvinnene hatt sykdommen.

Samtidig hele verden er smittet med herpes simplex virus, ifølge ulike beregninger, 60-95% av personer, med nesten halvparten av dem i form av herpes oppstår postherpetisk stomatitt, eller herpes forbryter, oftalmisk, eller genital herpes.

Det er bemerkelsesverdig at infeksjon med herpes er høyere i utviklingsland.

Hva er faren for labial herpes, inkludert for barn og gravide?

Til tross for den aktive skade på cellene i nervesystemet utgjør herpes simplex-viruset ingen alvorlig fare for en sunn organisme, og en forkjølelse på leppene til en person med normal immunitet gir nesten aldri alvorlige og livstruende komplikasjoner.

Videre er labial herpes den enkleste formen av herpes simplex, der på grunn av dannelsen av immunitet mot viruset, er legemet beskyttet mot mer alvorlige former for sykdommen.

Labial herpes er relativt trygg for barn og gravide. På grunn av lokalisering bare i ansiktet, kan det ikke føre til infeksjon av fosteret under graviditet til en kvinne, og hvis den ikke forverrer sin generelle tilstand sterkt, påvirker den ikke graviditeten.

Selvfølgelig er infeksjon med herpes for et barn i de første årene av livet uønsket. I denne alderen har barnets immunitet ennå ikke blitt dannet, og sykdommen kan ikke utvikle seg ganske typisk. Derfor, for ammende mødre og alle som kommuniserer med små barn, med tilbakefall av kulde på leppene, er det nødvendig å ta tiltak for å forhindre spredning av infeksjon.

Situasjoner der labial herpes kan være farlig, er forbundet med ulike immunfeil, både medfødte og ervervet eller kunstig forårsaket av ulike typer terapier. Under slike forhold er spredningen av viruset i kroppen nesten ikke opprettholdt, og det er mulig at det vil infisere ulike indre organer, inkludert meningene. I dette tilfellet kan sykdommen utgjøre en dødelig trussel mot pasienten, og er spesielt vanskelig å behandle.

Behandlingsmetoder

Behandling av labial herpes har en uttalt spesifisitet:

  1. Du kan med hell kurere en bestemt episode av sykdommen, men det er umulig å fullstendig fjerne virusets kropp, noe som betyr at det er nesten umulig å permanent forhindre utbruddet av et nytt tilbakefall.
  2. Effektiviteten av behandlingen avhenger av scenen hvor effektive medisiner startes. Hvis behandling startes etter utseende av papiller, kan ikke utviklingen av det fullstendige manifestasjonskomplekset unngås;
  3. Noen rettsmidler kan være farligere enn en forkjølelse på leppene, så de bør velges nøye.

I dag er grunnlaget for behandling av herpes på leppene bruk av lokale salver som inneholder antiherpetic ingredienser (vanligvis acyklovir). Slike salver er ganske effektive, og hvis de påføres det kløende områdene av leppene når prikken har oppstått uten noen andre symptomer, kan utseendet på bobler unngås. Hvis papules som allerede har blitt vist, blir behandlet med en slik salve, reduseres tidspunktet for sykdomsløpet, men leversår kan ikke unngås.

Systemiske legemidler (hovedsakelig forskjellige antivirale piller) regnes som mer effektive enn salver, men også farligere. Deres bruk i tilfelle av labial herpes er i de fleste tilfeller uhensiktsmessig.

I tillegg til etiotropisk terapi kan symptomatisk behandling også kreves for å lindre smerte og redusere kroppstemperatur.

Til slutt er ulike populære behandlingsmetoder, for eksempel cauterization av herpetic eruptions, peeling dem, behandling med jod og strålende grønn, lite brukt, smertefulle og fulle av ubehagelige konsekvenser (for eksempel arr på leppene).

Effektive kaldtiltak for lepper

Den første linjen med valgfrie stoffer for labial herpes i dag er acyklovirbaserte salver. For eksempel, Acyclovir-Acre, Zovirax, Vivorax, Herperax, Virolex og andre. De brukes på steder med betennelse - det aktive stoffet absorberes i huden, går inn i cellene og undertrykker replikering av virus. Som et resultat stopper den videre utviklingen av sykdommen.

Fond i form av salver i samsvar med bruksanvisningen så trygt som mulig, kan brukes under graviditet og amming med nesten ingen risiko (hvis det ikke er noen sensitivitet for komponentene).

Til notatet: På samme måte som acyklovir virker valaciklovir, men dets særegenhet er at det blir akcylovir allerede i menneskekroppen. For en slik transformasjon må den tas innover, som ofte er irrasjonell på grunn av bivirkningens høye frekvens.

Andre antiherpetiske legemidler - ganciklovir, foscarnet, valganciclovir - for forkjølelse på leppene, aksepteres ikke på grunn av høy toksisitet. Inkludert de er kontraindisert i svangerskapet.

Ikke-spesifikke antivirale midler basert på interferon og dets induktorer har ikke en bevisbase av deres effektivitet og kan derfor ikke betraktes som en kur for labial herpes. Selv om de teoretiske årsakene til effektiviteten er korrekte, kan det ikke oppnås et raskt resultat når de påføres, og pasienten utvikler fortsatt et standard symptomkompleks med utslett og smerter i inflammasjonsstedene.

På samme måte har noen urtemidler for herpes og preparater basert på forskjellige urtekomponenter ikke påvist effektivitet. Pasienter tar dem på egen risiko.

For symptomatisk terapi, noen ganger brukt:

  • Salve for lokalbedøvelse - Menovazin, Lidocaine, Luan og andre som har en smertestillende effekt;
  • Antiinflammatoriske stoffer - hydrokortison salve, Posterisan;
  • Forberedelser for å redusere kroppstemperaturen - Paracetamol, Nurofen.

I de fleste tilfeller oppstår imidlertid ikke behovet for disse midlene.

Sykdomsforebygging

Midler for pålitelig spesifikk forebygging av forkjølelse på leppene i dag eksisterer ikke. Imidlertid er aktiv forskning på vei for å utvikle en antiherpetic vaksine som vil redusere forekomsten av sykdomsgjenkjenning til et minimum.

Det er også umulig å øke motstanden mot primær infeksjon med labial herpes ved å styrke immuniteten. Hvis det ikke er noen spesifikk immunitet mot herpes simplex-virus, så vil det oppstå infeksjon, selv med en ideell tilstand av immunsystemet. Sterk immunitet vil bare gi beskyttelse mot sykdomsfall.

Egentlig er alle tiltak for herpesforebygging rettet mot dette: Det er forstått at en person enten er infisert eller infisert i fremtiden, og han trenger bare å forhindre forverring. For dette trenger du:

  • Spis godt balansert;
  • Ofte i frisk luft;
  • Unngå psykisk stress, men samtidig hold kroppen i god form med positiv "microstress" (aktiv sport, ekstrem hvile, positive fysiske shakes);
  • Helt slappe av;
  • Raskt bli kvitt ulike somatiske sykdommer;
  • Å temperere

Alt dette gjelder for både voksne og barn. Med denne tilnærmingen og virkelig sterk immunitet vil sannsynligheten for hyppige tilbakefall av sykdommen være minimal.

Herpes simplex - beskrivelse, årsaker, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Herpes simplex (herpes feber, lavboblesykdom) er den vanligste kroniske virale infeksjonen hos en person som oppstår med vesikkutslett på huden og slimhinner. Den smittsomme prosessen styres av komponenter av den cellulære immuniteten, og reduksjonen i aktiviteten fører til spredning av patogenet med skade på nervesystemet og indre organer.

årsaker

Etiologi. De forårsakende midlene er virus av herpesvirusfamilien (Herpetoviridae). Disse inkluderer 8 typer viruspatogen for mennesker. Begrepet "herpesinfeksjon" er tradisjonelt brukt på smittsomme prosesser forårsaket av HSV (vanlig herpes, enkel depriving) av type 1 og 2.

Epidemiologi • Herpes infeksjon - typisk anthroponosis • kilde for infeksjon - pasient (smittet) person • Transduksjon - trickling, kontakt (i første rekke for HSV - 1), trans og kjønn (for det meste for den - HSV 2) • mottakelighet for infeksjon er høy. HSV-1-infeksjon hos personer eldre enn 4 år i befolkningen er over 80% (europeiske land og USA).

Anamnese • Angivelse av kontakt med en pasient med en klinisk manifest form av herpesinfeksjon i løpet av de siste 2 ukene. • Hvis perinatal infeksjon er mistanke, er informasjon om tilstedeværelse av herpesinfeksjon hos en gravid kvinne i ulike kliniske former (inkludert latent).

Klassifisering • Lokalisert form • Disseminert form • Latent form.

Symptomer (tegn)

Klinisk bilde

• Lokalisert form •• Hudlesjon: herpesdermatitt (inkludert herpes nasalis, herpes labialis); Herpetiform eksem Kaposi; zosteriform herpes; sår - •• nekrotiserende dermatitt lesjoner av den orale slimhinnen: gingivostomatitis (aftøs, ulcus, ulcerøs - nekrotisk) •• slimhinnene i den øvre luftveier: katarr i luftveiene (nasopharyngitis), laryngitt (omfattende ulcerativ - nekrotisk) • • øye engasjement: keratitt, konjunktivitt, iridosyklitt, chorioretinitt, uveitt, optikusnevritt •• nederlaget av kjønnsorganene: ritt, balanoposthitis, vulvovaginitis, cervicitt.

• Disseminert (generalisert, inkludert endringer i hud og slimhinner), visceral og systemer som •• Nervous system: encefalitt, Meningoencefalitt, neuritt •• tap andre indre organer og systemer: hepatitt, lungebetennelse, esofagitt enterocolitt, nefrit • Disseminerte former hos pasienter eldre enn 1,5 måneder registreres i immunfesiente tilstander.

• Den latente form for infeksjon uten klinisk utprøvde lesjoner.

• Med tanke på muligheten for perinatal infeksjon hos et barn, er en spesiell variant av infeksjonen isolert - herpesinfeksjon av nyfødte (ofte forbundet med HSV - 2).

• Symptomer på overført herpesinfeksjon • • Enkelt eller flere (inkludert gruppert) vesikulær utbrudd på jevn hud, ikke utsatt for glidning (unntatt vanlige former med utseende av nye elementer på andre deler av huden). Endringer i huden er ledsaget av moderat kløe og ømhet i de berørte områdene. Utslett kan være i form av enkelt eller gruppert vesikler plassert tilfeldig eller i en kjede langs sensoriske nerver (zosterimage herpes). Når manifestasjoner av herpes infeksjon i pasienter med samtidig eksem eller eksem utslett som ligger på periferien til det påvirkede område av huden (ansikt, nakke), allergisk inflammatorisk prosess således aktiveres og fører til en dramatisk forverring av pasientens tilstand (herpetisk eksem sarkom). Hos pasienter med normal immunitet er utfallet av en lokal prosess dannelse av en skare etterfulgt av epithelisering av huddefekten hos pasienter med samtidig immunsvikt, en sår-nekrotisk prosess etterfulgt av arrdannelse. Mulig sekundær bakteriell infeksjon av innholdet i vesiklene med deres transformasjon i pustulære •• Vesikulære utbrudd på munnhulen i munnhulen med etterfølgende erodering og dannelse av aphtha, sjelden sår (stomatitt); vesikulær - erosiv forandringer på slimhinnen i kjønnsorganene (vulvovaginitt, cervicitt); vesikulær, nekrotisk endring i slimhinnen i luftveiene eller mage-tarmkanalen (diagnostisert med endoskopisk undersøkelse) •• Akutte betennelsesendringer i øyevevet; Den dominerende kliniske formen er trekeratitt med erosiv skade på hornhinnen i form av en tregrene; prosessen er lokalisert i sonen av øyets optiske senter; gjentatte tilbakevendelser fører til hornhindeforstyrrelser (dannelsen av øye); som en primær lesjon blir sjelden observert •• Encefalitt (meningoencefalitt) med giftige, meningeal, cerebrale og fokale nevrologiske symptomer. Herpesisk encefalitt er en alvorlig variant av skade på sentralnervesystemet med en dødelighet på 50-80% og en høy forekomst av restvirkninger hos overlevende pasienter. Hovedsakelig frontale og temporale lobes i hjernen påvirkes med utvikling av hemorragiske og nekrotiske forandringer. • Hepatitt er registrert hos pasienter med immunodefekterte tilstander; ofte observert med formidlet form; fortsetter relativt enkelt. HSV påvirker •• Toxico - septisk tilstand med generalisert multiorgan-patologi på bakgrunn av immunsviktstilstand.

• Symptomer på perinatal herpetic infeksjon •• Infeksjon av barnet oppstår under passasjen gjennom moderens infiserte fødselskanal (80%) og transplacental (15-20%). Risikoen for å utvikle klinisk manifeste former øker med en langvarig vannfri arbeidsperiode og bruken av ulike verktøy for levering som bryter med integriteten til huden. 70% av alle registrerte nyfødte herpesinfeksjoner kommer fra mødre med latent form for infeksjon. Barnet er mest utsatt for infeksjon under utviklingen av moderens primære HSV-2-infeksjon under graviditeten (en måned før fødselen). • Manifestasjonen av herpesinfeksjon av det nyfødte forekommer i løpet av de første 2 ukene i livet (mindre ofte innen 1 måned). ••• Alvorlig spredt sykdom med involvering i prosessen av huden, slimhinnene i munn og øyne, sentralnervesystemet, lunger, lever med obligatorisk utvikling av trombohemoragisk syndrom. Dødelighet 50-80% ••• Vanlige hud - slimete forandringer (dermatitt, stomatitt, keratitt). Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av bakteriell superinfeksjon (opptil 30%) ••• CNS (encefalitt). Dødelighet 50-80% •• Kanskje utvikling av subklinisk variant av herpes infeksjon hos nyfødte •• Intrauterin infeksjon hos fosteret kan føre til dannelse av medfødte misdannelser assosiert med utvikling av restfenomenene beveget herpes infeksjon (mikro - og hydrocefalus, porentsefaliya etc.).

diagnostikk

Research Methods • oppdagelsen av virionet, identifisering av virusgenomet og Ag-innholdet vesikkel Flekker - avtrykk fra slimhinner, avskraping fra de berørte mukosale biopsier og tradisjonelle myndighetenes •• virusisolering i cellekultur •• Rapid viruskultur-metoden (i 6 timer ) etterfulgt av bruk av monoklonale antistoffer for indikasjon av Ag HSV •• Molekylær hybridisering og PCR metoder: påvisning av viralt DNA i testprøver •• REEF og direkte elektronmikroskopi: påvisning av viral Ag ( Virus) ved morfologisk undersøkelse •• cytologiske og cytokjemiske metoder: påvisning av intranuclear inklusjoner i store flerkjernede celler forandres epitel • Påvisning av antistoffer mot HSV (mulig kryssreaksjon, noe som krever at referanse - ved hjelp av styresystemer av andre selskaper - produsenter; vurdere variant blandet - infeksjon [ HSV - 1 + HSV - 2]) • • ELISA: IgM-deteksjon (akutt prosessmarkør) og IgG •• Immunoblotting (Western Blot): Bekreftelse av ELISA-spesifisitet og vurdering av forholdet mellom forskjellige klasser av anti-HSV.

Differensial diagnostikk • Kyllingpoks • Herpesdermatitt • Medisinsk dermatitt • Genital sår og gingivostomatitt av en annen etiologi • Helvedesild.

behandling

behandling
• Med lokaliserte former • • Lokal - idoksuridin (for øyeskader - hver time i løpet av dagen og hver 2. time om natten, kan være irriterende, forårsake smerte, betennelse, hevelse i øyelokkene, sjeldnere - allergiske reaksjoner, fotofobi) eller acyklovir øye og andre lokaliseringer) hver 4. time med unntak av netter i 7-10 dager. For stomatitt: For å redusere smerte, hold 5 ml 2% p-ra lidokain eller 5 ml p-ra diphenhydramin i munnen hver 2-3 timer, skyll munnen 4 p / d med natriumbikarbonat (0,5 ts). 250 ml vann) •• Med alvorlig primær infeksjon (inkludert nylig diagnostisert kjønnsherpes), samt samtidig immunsvikt ••• Aciclovir 200 mg 5 r / dag eller 800 mg 2 r / dag (for bortsett fra natten) inne i 5 dager; hvis nødvendig, 5 mg / kg IV i 1 time hver 8. time i 7 dager ••• Valacyklovir 500 mg 2 r / dag oralt i opptil 10 dager •• For alvorlig gjentakende herpes simplex ••• Acyclovir 200 mg 2-5 r / dag eller 400 mg 2 r / dag i 5 dager (ved første tegn på sykdommen) eller 200 mg 3 r / dag i 6 måneder (for å forhindre eksacerbasjoner) ••• Valacyklovir 500 mg 2 r / dag oralt i 5 dager (ved de første tegn på sykdommen) eller 500 mg 1 r / dag for å hindre tilbakefall ••• I hjemmepraksis, med visse former for herpesinfeksjon (Hovedsakelig genital herpes og øye lesjon) herpes vaksine er brukt. Sekvensiell økning i dose eller reintroduksjon av den valgte terapeutiske dosen av legemidlet (det er flere behandlingsregimer) reduserer varigheten av tilbakefall og forlenger ettergivelsesperioden. •• Nyfødt - acyklovir 30 mg / kg / dag hver 8. time i 10-14 dager i kombinasjon med støttende terapi (infusjon terapi, korreksjon av blodkoagulasjon, antikonvulsive legemidler). For keratokonjunktivitt - antivirale legemidler topisk •• Ved vedlegg av en sekundær infeksjon - er antibiotika lokalisert (for eksempel neomycin) eller resorptiv.

• For systemiske lesjoner (encefalitt) •• Acyclovir IV (valgfri medisin) •• Det anbefales å administrere cytarabin 3-5 mg / kg IV dråpe 1-2 p / dag i 3-5 dager •• Vedlikeholdsbehandling ( infusjonsterapi, antibiotika).

Komplikasjoner • Kardiovaskulær insuffisiens • Cerebralt ødem • Trombohemoragisk syndrom • Bakteriell superinfeksjon av huden og indre organer • Herpesitt Kaposi's eksem.

Forebygging • Det anbefales å utføre leveranse av gravide kvinner som lider av herpesinfeksjon i kjønnsorganene ved keisersnitt. • Bruk kondomer (spesielt under sykdommens tilbakevending og tilstedeværelse av inflammatoriske endringer i slimhinner og kjønnshud).

ICD-10 • B00 Infeksjoner på grunn av HSV [Herpes simplex] • H19.1 * Keratitt på grunn av HSV og keratokonjunktivitt (B00.5 +) • O26.4 Gravide herpes • P35.2 Medfødt infeksjon forårsaket av HSV [Herpes simplex]

Smittsomme sykdommer av herpes type i ICD-10

I medisinsk praksis, når det gjøres en diagnose, brukes spesielle koder alltid i henhold til ICD-10.

En hel del av klassifikatoren er viet til en slik sykdom som herpes.

Herpes og klassifikasjonssystem

Herpes er en svært vanlig smittsom sykdom som rammer en stor del av befolkningen. Bærerne av viruset kan ikke engang mistenke at de er syke, fordi sykdommen ikke kan manifestere seg i svært lang tid, noen ganger enda et helt liv. Samtidig har herpes en høy grad av smittsomhet, som, gitt de vanligste overføringsveiene (luftbårne og kontakt-husholdninger), fører til rask spredning av infeksjon fra de syke til friske mennesker. Sykdommen kan manifestere seg ved en kraftig svekkelse av immunforsvaret. Som regel skjer det i form av forskjellige utslett på huden og slimhinner. Kjenne til mange "kalde" på leppene, dette er den klassiske manifestasjonen av herpesinfeksjon.

Som kjent er årsaken til herpes et spesifikt virus, men det er ganske mange arter av disse mikroorganismer, derfor er sykdommen i seg selv delt inn i flere typer, avhengig av patogenet. Så for eksempel er nevnte "cold" forårsaket av et virus av den første enkle typen. Herpes type 4 fører til smittsom mononukleose, den femte typen er kjent som cytomegalovirus. Totalt er det 7 slike typer, og de sykdommene de forårsaker er godt studert og reflekteres også i ICD 10-revisjonen.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er et spesialdokument utviklet og vedtatt av Verdens helseorganisasjon. Den inneholder en liste over ulike sykdommer, og brukes til statistisk og klassifiseringsformål.

Klassifiseringssystemet selv viste seg for ganske lenge siden, på slutten av 1800-tallet, og som medisin utviklet, ble det utsatt for periodiske revisjoner, tillegg og avklaringer, kalt revisjoner. Den siste av disse, den tiende på rad, skjedde i 1989. Deretter ved WHO-møtet, holdt i Genève, Sveits, ble en oppdatert ICD for 10. revisjon vedtatt.

Hva er ICD 10?

Hver sykdom eller skade har sin egen spesifikke kode i samsvar med denne klassifikatoren. Det er klart for enhver medisinsk faglig. Dermed er hovedoppgaven til ICD 10 standardisering og forening av ulike medisinske data på navnet på visse plager.

I tillegg gir opptak av sykdommen i form av en spesiell, særegne kun til koden sin, bekvemmelighet i analyse og lagring av data, som er nødvendig for statistisk regnskap.

I saker som er mer globale, knyttet til styringen av helsesystemet på nasjonalt eller globalt nivå, brukes klassifikatoren til å analysere epidemiologiske data, informasjon om utbredelsen av visse sykdommer etter alder, kjønn og andre kategorier etc.

Infeksjoner forårsaket av HSV

Herpes simplex-viruset, som tilhører type 1 og 2, som fører til den kjente "forkjølelsen", kan forårsake en rekke alvorlige sykdommer under noen ugunstige forhold som påvirker ikke bare hud og slimhinner, men også for eksempel sentralnervesystemet, noe som fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

I ICD-10 har infeksjoner forårsaket av HSV en felles kode B00.

La oss undersøke nærmere hver sykdom i samsvar med klassifikatoren.

Kode B00.0

Denne koden indikerer herpeseksem, som er en komplikasjon av herpes. Det manifesterer seg i form av ødem og rødhet i huden, utslett i hodet, nakke, øvre torso. Deretter dannes bobler og sår i stedet for hudutbrudd.

Sykdommen er akutt, med karakteristiske tegn på generell forgiftning av kroppen: økt kroppstemperatur, svakhet, økning i regionale lymfeknuter. Med den rette behandlingen oppstår utvinning i ca 2 uker.

Kode B00.1

Dette er en herpesisk vesikulær dermatitt, preget av periodisk utseende av lesjoner som påvirker hud og slimhinner. Den har et karakteristisk relapsing kurs.

Kode B00.2

Sykdommer som påvirker munnslimhinnene - herpes gingvostomatitt og pharyngostomatitt. Manifisert i form av karakteristiske utslett, som påvirker tannkjøttet, palatineområdet.

Kode B00.3

Herpetic viral meningitis er en ekstremt farlig sykdom som påvirker meninges. Som regel er små barn eller personer med svekket immunitet syk. Alle tegn på vanlig viral meningitt er typiske, for eksempel:

  • feber,
  • lysskyhet;
  • stiv nakke;
  • kvalme, oppkast;
  • kramper.

Med en ugunstig kurs kan hevelse i hjernen oppstå - en svært alvorlig tilstand, ofte dødelig.

Kode B00.4

Encefalitt forårsaket av herpes simplex viruset. Det er også preget av skade på hjernen og sentralnervesystemet som helhet. Blant symptomene på sykdommen hersker nevrologiske lidelser (kramper, avasi, forvirring, hallusinasjoner) og fenomener som er karakteristiske for generell forgiftning av organismen. Også i tilfelle sen behandling, er døden mulig.

Kode B00.5

Denne koden refererer til øyeskader forårsaket av herpes simplex-viruset. Følgende symptomer er karakteristiske:

  • hornhinnen rødhet, øyelokk;
  • rennende øyne;
  • utslipp av purulent innhold
  • nedsatt synsstyrke og fargeoppfattelse;
  • kløe, smerte og andre ubehagelige symptomer.

Disse inkluderer konjunktivitt, keratitt, øyelokk dermatitt og andre.

Kode B00.7

Denne koden refererer til sepsis (blodforgiftning) forårsaket av herpesinfeksjon.

Kode B00.8

Under denne koden skal forstås alle andre infeksjoner forårsaket av enkelt herpesvirus og ledsaget av utseende av utslett, kløe og ubehag på huden og slimhinner. I tillegg inkluderer dette hepatitt, det vil si viral skade på leveren.

Kode B00.9

Denne koden krypterer de sykdommene og tilstandene som er forårsaket av herpes, men har ikke sitt eget separate sted i klassifikatoren på grunn av deres ekstremt lave prevalens og uutforsket.

Herpes simplex type 3 infeksjoner

Den tredje typen herpes forårsaker to vanlige sykdommer - kyllingpokker og helvedesild.

Kode B.01

Denne krypteringen markerer det kjente kyllingpokken, som for det meste mange hadde hatt i barndommen. Denne sykdommen er preget av utseende av kløende røde blærer over hele kroppen med dannelsen av bobler fylt med væske. Tegn på beruselse av kroppen i form av temperatur og generell svakhet er også karakteristisk for sykdommen.

Kyllingkopper går vanligvis uten komplikasjoner, som definert ved kode B01.9. I noen tilfeller er imidlertid alvorlige tilknyttede symptomer mulig, noe som reflekteres i klassifikatoren.

Kode B.01.0 betegner således vannkopper, belastet med meningitt, B.01.1 med encefalitt, B.01.2 med lungebetennelse.

Kode B.02

Denne koden betegner beskrivende lav - en sykdom som påvirker huden hovedsakelig på pasientens kropp.

Denne koden, analogt med kyllingkoppens kryptering, har underkategorier knyttet til komplikasjonene av denne sykdommen.

Det ser ut til at herpes er en sikker sykdom, som bare manifesteres av periodiske blærer på leppene. Som det fremgår av ICD-10, er dette feilaktig, fordi det under ugunstige forhold kan dette viruset forårsake mange sykdommer av varierende alvorlighetsgrad, inkludert dødelige.

Herpes simplex infeksjoner (B00)

Ekskluderer:

  • anogenital herpetic viral infeksjon (A60.-)
  • medfødt herpesvirusinfeksjon (P35.2)
  • gamma herpes virus mononukleose (B27.0)
  • herpetic sår hals (B08.5)

Kaposi er pox utslett

Forårsaget av herpes simplex-viruset:

  • facialis
  • labializ

Vesikulær dermatitt forårsaket av humant (alfa) herpesvirus 2:

  • øre
  • lepper

Monkey B sykdom

Forårsaget av herpes simplex-viruset:

  • konjunktivitt † (H13.1 *)
  • øyelokk dermatitt † (H03.1 *)
  • iridocyclitis † (H22.0 *)
  • iritt † (H22.0 *)
  • keratitt † (H19.1 *)
  • keratokonjunktivitt † (H19.1 *)
  • fremre uveitt † (H22.0 *)

Sepsis forårsaket av herpes simplex-viruset

Herpetic (s):

  • hepatitt † (K77.0 *)
  • purulent betennelse i massen av fingerens distale phalanx (felon) † (L99.8 *)

Infeksjon forårsaket av herpes simplex virus, BDI

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i utøvelsen av helsevesenet i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Labial herpes: årsaker, symptomer, behandling

Labial herpes er en sykdom som er kjent for de fleste mennesker på planeten. Mer enn 90% av befolkningen er smittet med denne typen herpes. På grunn av de spesifikke symptomene i folket kalles sykdommen en forkjølelse på leppene. I medisin, i henhold til ICD-10 klassifiseringen av sykdommer, er denne patologien definert som herpes simplex eller vesicle versicolor.

Funksjoner av patologi

Herpes er et virus som kommer inn i kroppen veldig enkelt. Det kan trenge inn i menneskekroppen på mange måter, mens du forblir der for livet. Den medisinske typen av sykdommen er forårsaket av herpes simplex-viruset, type 1 eller 2, og manifesteres av et spesifikt utslett på menneskekroppen, som i de fleste tilfeller er lokalisert på leppene, men kan også påvirke andre deler av kroppen, indre organer.

Labial herpes er en smittsom sykdom som bæres av nesten alle mennesker.

Mesteparten av tiden er viruset i latent tilstand, og av og til minner det seg selv gjennom livet. Slike utbrudd av sykdommen er ikke farlig for mennesker, men hvis urteherpes forverres for ofte, kan patologien ikke ignoreres.

Årsaker og symptomer

Hittil har medisinsk vitenskap ennå ikke funnet en kur for herpes. Etter å ha blitt smittet, kan pasienten ved hver eksacerbasjon bare "helbrede" viruset, hemme det og overføre det fra den akutte fasen til remisjonstrinnet.

Det er mulig å infisere labial herpes ved luftbårne dråper eller ved kontakt og husholdning. Overføring av viruset fra en syke til en sunn person betyr ikke at det oppstår akutte symptomer umiddelbart.

Utseendet på tegn på sykdommen avhenger av tilstanden til personens immunitet. Hvis det er redusert, begynner viruset umiddelbart å angripe kroppen under infeksjon. Hvis den naturlige beskyttelsen av en person virker i full kraft, vil virusets smittsomme midler være i sovende tilstand og bli aktiv bare når immuniteten er redusert. Dette kan bidra:

  • katarralsykdommer;
  • dårlige vaner;
  • mangel på søvn og dårlig ernæring;
  • stress, nervøs spenning;
  • overkjøling eller overoppheting;
  • forgiftning av kroppen;
  • graviditet.

Under gunstige forhold forårsaker viruset som settes i nerveenden, betennelse i området der det var lokalisert. Så det ser utslag på kroppen. Som regel er områdets forekomst leppene til en person, sjeldnere - nesen, munnhinnen i munnen. Utsløpet ser ut som små gjennomsiktige kviser samler seg sammen.

Ved første manifestasjon av labiell herpesinfeksjon kan akutte symptomer oppstå:

  • feber,
  • generell svakhet og ubehag
  • frysninger;
  • kløe av utslett.

Tilbakevendelsen av sykdommen manifesteres av mildere symptomer: Det er bare tegn som direkte angår utslett. Før utseendet er det en hud kløe, en brennende følelse eller en prikkende, en svak hevelse - forløpere av labialis. Så snart utslettet blir merkbart, klipper kløen, men det oppstår smertefulle opplevelser. Utslett, i mellomtiden, øker i størrelse og er en blister med serøs væske.

Serøs væske er farlig for andre mennesker, fordi det er hun som er i stand til å overføre viruset fra en syk person til en sunn person, samt spre herpes til andre deler av kroppen.

Etter 3-4 dager brister pimples seg selv, og danner sår som blir dekket med gulbrune skorper. På denne tiden er det risiko for re-infeksjon, siden erosjon ofte sprekker og eksponerer det berørte integumentet. Etter en annen 4-5 dager faller skorpeene, og i deres plass forblir ny hud. Arr og ar arrangeres ikke utilsiktet utslett. Fasen av herpetic exacerbation varer vanligvis fra 5 dager til 2 uker.

Mulige komplikasjoner

I mangel av behandling og overholdelse av forebyggingsregler, kan sykdommen forårsake komplikasjoner:

  • Utslippet kan spre seg gjennom hele kroppen og ta opp mange flekker, så vel som å trenge inn i huden og føre til arrdannelse.
  • Herpes er i stand til å gå i øynene og provosere oftalmologiske sykdommer.
  • Det kan være patologier i nervesystemet, svulster av forskjellige typer.

Terapi metoder

Behandling av herpes simplex-virus er å eliminere symptomene på sykdommen. Antivirale og immunmodulerende legemidler brukes til å undertrykke viruset. Folkemidlene bidrar til å lindre ubehag.

Narkotikabehandling

Følgende midler kan forkorte varigheten av den akutte fasen og øke hastigheten på gjenoppretting, samt forårsake at viruset oppstår mindre ofte:

  1. Antivirale legemidler inne: Acyclovir, Fenistil, Valtrex, Famvir. Bruk og midler til ekstern behandling av utslett: Zovirax, Miramistin, Gerpevir, Acyclovir, Isoprinosin.
  2. Immunmodulerende legemidler. Det er mulig å styrke immunforsvaret med medisiner Immudon, Proteflazid, Interferon.
  3. Desinfeksjonsmidler som klorhexidin. Det er viktig å behandle de berørte områdene med lignende medisiner for å forhindre spredning av viruset, samt å forhindre inntak av bakteriell infeksjon.
  4. Midler, lindrende symptomer. Fra hjelpestoffer som kan eliminere kløe, hevelse, smerte anbefales det å anvende lidokainbasert salve. Hvis aktivering av herpes er ledsaget av feber, foreskrevet antipyretika: Nurofen, Ibuprofen.

For en rask gjenoppretting, anbefales det å ta medikamenter i den første fasen av sykdommen med de første harbingrene av utslett.

Med et mildt kurs kan du bare gjøre salver av lokal bruk. Men hvis utslett oppstår ofte eller er på huden i lang tid, er det nødvendig å konsultere en lege med henblikk på komplisert behandling.

Folkemidlene

Populære metoder bidrar til å bli kvitt kløe og smerte. Behandlingsmuligheter:

  • Vel avtale med eliminering av symptomer kompresser av sterk svart te, så vel som isbiter. Hvis du legger dem på utslett i de første 2-3 dagene av forverring hver time, vil de berørte stedene ikke være så smertefulle. I noen tilfeller hjelper denne metoden til og med å forhindre forekomst av utslett.
  • Hvis boblene fremdeles vises, kan de behandles med en pasta med revet hvitløk eller juice av celandine. Denne metoden hjelper utslett å raskt dekke med en skorpe.
  • Sårheling blir akselerert etter bruk av havtornolje, teetre eller petroleumjell. Disse rettsmidlene mykner skorpeene, eliminerer kløe og smerte.
  • Dekontaminere huden med en tørket skorpe, kan redusere betennelsesdeksjoner av salvie, kamille, calendula. For å forberede kjøttkraft skal 0,5 ss urter kokes i 15 minutter i et vannbad i 0,5 kopper vann. Deretter må du legge agenten i infusjoner i ytterligere 40 minutter.

Øker immunforsvaret

I tillegg til narkotika kan du styrke immunforsvaret og de populære metodene, samt kosthold og sunn livsstil. anbefales:

  • gi opp dårlige vaner;
  • Spis fullt og riktig (begrenset fett, krydret, søt mat, kaffe, alkohol);
  • få nok søvn;
  • ta vitaminer;
  • spille sport;
  • unngå stressende situasjoner.

En god løsning vil være å ta naturlige stimulanser av immunitet, som inkluderer:

  • aloe;
  • ingefær;
  • hvitløk;
  • rosehip infusjon;
  • te med sitron eller kamille;
  • fersk juice.

For å forbedre det naturlige forsvaret i kroppen, vil det bidra til infusjoner og avkok av urter. For matlaging betyr det at du må ta i like deler mynte, sitronbalsam, pilte- og kastanjebønner. 2 ss av samlingen du trenger for å helle 2 kopper kokende vann og insistere på 20 minutter. Drikk hele dagen som en te.

Graviditetsbehandling

Behandlingsregimet for gravide er identisk med det som brukes i terapi hos alle andre pasienter. Situasjonen forverres bare av det faktum at ikke alle legemidler er trygge for barnet. Derfor bør valget av medisiner omhandle legen.

Under graviditet, oftest foreskrevet:

  • Panavir antiviral;
  • Acyclovir salve (brukes med forsiktighet);
  • Interferon løsning for ekstern bruk;
  • Oksolinsalve.

Hurtig helbredelse av sår lettes ved smøring med vitamin E. Vitaminkomplekser (for eksempel Elevit) foreskrives for å styrke immuniteten, samt immunostimulerende midler (Timalin, Taktivin, i alvorlige tilfeller immunoglobulin).

I kombinasjon med medisinske preparater anbefales det å bruke folkemedisiner som lindrer symptomene. Du kan håndtere lesjonen med havtornolje, kamilleavkok, kalendula.

Forebyggende tiltak

Forebygging av forkjølelsessår inkluderer:

  1. Styrkelse av immunitet. I tillegg til en sunn livsstil, anbefales rutinemessige kontroller, som tar vitaminkomplekser og immunostimulerende preparater.
  2. Overholdelse av regler for personlig hygiene, spesielt på offentlige steder. Biologiske sekreter (spytt, tårer, urin) - et gunstig miljø for utvikling av virus. De kan lett smitte en sunn person.


Herpes har som regel ingen farlige konsekvenser og kan behandles godt. For å unngå spredning av viruset gjennom hele kroppen og overgangen til kronisk form, bør behandlingen ikke overses.

Herpes simplex (herpesinfeksjon)

Herpesinfeksjon (herpes simplex, herpes simplex) er en utbredt antroponotisk virussykdom med en overveiende kontaktmekanisme for overføring av patogenet, karakterisert ved lesjoner av det eksterne integumentet, nervesystemet og kronisk tilbakevendende forløb.

Herpes simplex virus (type 1 og 2) fører til utvikling av tilbakevendende infeksjoner, karakterisert ved hud, munn, lepper, øyne, kjønnsorganer. Ved alvorlige infeksjoner utvikler encefalitt, meningitt, herpes av det nyfødte, og hos immunsuppressive pasienter, den spredte formen. På huden eller slimhinnene vises enkelt- eller flere klynger av små bobler fylt med en klar væske, på en litt forhøyet, betent bunn. Diagnose av herpes simplex (herpesinfeksjon) klinisk; laboratoriebekreftelse av diagnosen inkluderer dyrking, PCR, direkte immunofluorescens eller serologiske metoder. Behandling av herpes simplex (herpesinfeksjon) er symptomatisk; Ved alvorlige infeksjoner er det nyttig å bruke acyklovir, valaciklovir og famciklovir, spesielt hvis det starter tidlig nok, ved tilbakefall eller primær infeksjon.

ICD-10 koder

  • V00.0. Herpetic eksem.
  • V00.1. Herpesisk vesikulær dermatitt.
  • B00.2. Herpetic viral gingivostomatitt og pharyngostomatitt.
  • V00.3. Herpetic viral meningitis (G02.0).
  • V00.4. Herpetic viral encephalitis (G05.1).
  • V00.5. Herpetic viral eye disease.
  • V00.7. Disseminert herpes virussykdom.
  • V00.8. Andre former for herpes viral infeksjon.
  • V00.9. Herpesisk virusinfeksjon, uspesifisert.

ICD-10 kode

Hva forårsaker herpes simplex (herpesinfeksjon)?

Herpes simplex sykdom (herpes infeksjon) er forårsaket av herpes simplex viruset (HSV). Det er to immunologiske typer. HSV-1 forårsaker vanligvis herpes-lepper og keratitt. HSV-2 påvirker vanligvis kjønnsorganene så vel som huden. Infeksjon skjer hovedsakelig ved direkte kontakt med de berørte områdene, hovedsakelig i nært kontakt.

Herpes simplex-viruset fortsetter i latent tilstand i nerve-ganglia; tilbakefall av herpesutbrudd er provosert av overdreven eksponering for solstråling, sykdommer med feber, fysisk eller emosjonell stress, svekkelse av immunforsvaret. Ofte forblir den provokerende faktoren ukjent. Relapses er vanligvis mindre alvorlige og blir vanligvis mindre hyppige med tiden.

Hva er symptomene på herpes simplex (herpesinfeksjon)?

Symptomene på herpes simplex (herpesinfeksjon) og sykdomsforløpet avhenger av lokalisering av prosessen, pasientens alder, immunstatus og antigene variant av viruset.

Den hyppigste hud og slimhinner. Øye skader (herpetisk keratitt), infeksjoner i sentralnervesystemet, herpes av nyfødte er sjeldne, men har en svært vanskelig klinikk. HSV i fravær av hud manifestasjoner forårsaker sjelden fulminant hepatitt. Herpesinfeksjon er spesielt alvorlig hos pasienter med HIV-infeksjon. Det kan være progressiv og vedvarende esophagitt, kolitt, perianal sår, lungebetennelse, encefalitt, meningitt. Utbrudd av HSV kan være med erytem multiforme, muligens som et resultat av en immunrespons mot viruset. Herpetic eczema er en komplikasjon av HSV infeksjon hos pasienter med eksem med herpes eczema lesjon.

Lesjoner av hud og slimhinner. Utslett kan oppstå hvor som helst på hud og slimhinner, men oftest rundt munnen, på leppene, konjunktiva og hornhinnen, på kjønnsorganene. Etter en kort prodromal periode (vanligvis mindre enn 6 timer med gjentatt HSV-1), når det blir tinte og kløe, oppstår små spente blærer på erytematøs base. Enkeltklynger av bobler varierer fra 0,5 til 1,5 cm i diameter, noen ganger går gruppene sammen. Hudlesjoner, som er godt festet til underliggende vev (for eksempel på nese, ører, fingre), er smertefulle. Etter noen dager begynner boblene å tørke ut med dannelsen av en tynn gulaktig skorpe. Healing skjer etter 8-12 dager fra sykdomsutbruddet. Noen herpetic lesjoner helbreder vanligvis helt, men som følge av gjentakelse av lesjoner på de samme områdene er atrofi og arrdannelse mulig. Av og til kan en sekundær bakteriell infeksjon bli med. Hos pasienter med nedsatt cellulær immunitet som følge av HIV-infeksjon eller andre årsaker, kan hudlidelser vedvare i flere uker eller mer. En lokalisert infeksjon kan spre seg ofte og dramatisk hos immunkompromitterte pasienter.

Akutt herpesisk gingivostomatitt utvikler seg ofte som følge av primær infeksjon med HSV-1 og er typisk for barn. Uheldigvis med oral-genital kontakt, kan sykdommen forårsake HSV-2. Boblene i munnen og på tannkjøttet åpnes om noen timer eller dager, og danner sår. Ofte er det feber og smerte. Vanskeligheter med å spise og drikke kan føre til dehydrering. Etter oppløsning er viruset i søvn i semilunar ganglia.

Herpes labialis er vanligvis en gjentakelse av herpes simplex virus. Den utvikler seg som sår på den røde kant av leppene eller mindre ofte som sårdannelse av slimhinnen i den harde ganen.
Herpetic felon - hevelse, ømhet, erytematøs lesjon av den distale phalanx som følge av penetrering av herpes simplex viruset gjennom huden og er mest vanlig hos medisinske fagfolk.

Genital herpes er den vanligste ulcerative sykdommen i utviklede land som overføres gjennom seksuell kontakt. Det er vanligvis forårsaket av HSV-2, men i 10-30% av HSV-1. Den primære lesjon utvikler 4-7 dager etter kontakt. Boblene åpner vanligvis for å danne sår som kan sammenfalle. Hos menn er brystet, hodet og kroppen av penis påvirket, hos kvinner, labia, klitoris, skjede, livmoderhals og pyreneum. De kan lokaliseres rundt anus og i endetarm under analsex. Genital herpes kan forårsake urinveier, dysuri, urinretensjon, forstoppelse. Det kan være merket sakral neuralgi. Etter gjenvinning kan arr oppstå, tilbakefall observeres i 80% med HSV-2 og 50% med HSV-1. Primær kjønnssår er vanligvis mer smertefullt (sammenlignet med tilbakefall), langvarig og vanlig. Vanligvis bilateralt involverer regionale lymfeknuter med utvikling av vanlige symptomer. Relapses kan ha uttalt prodromale symptomer og kan involvere skinker, lyske og lår.

Herpetisk keratitt. HSV-infeksjon i hornhinnenepitelet forårsaker smerte, rive, fotofobi, hornhinnenesår, som ofte har et grønt mønster (trekeratitt).

Herpes nyfødte. Infeksjonen utvikler seg hos nyfødte, inkludert de hvis mødre ikke visste om en tidligere herpesinfeksjon. Infeksjon oppstår ofte under fødselen, virus type 2. Sykdommen vanligvis utvikler seg i 1-4 ukers alder, som fører til utseendet på hud og slimhinner bobler eller CNS engasjement. Sykdommen er en alvorlig årsak til sykelighet og dødelighet.

Herpetic infeksjon i sentralnervesystemet. Herpesisk encefalitt oppstår sporadisk og kan være alvorlig. Karakterisert ved flere kramper. Som et resultat av infeksjon med HSV-2, kan aseptisk meningitt oppstå. De er vanligvis selvoppløste, mens lumbosakral radikulitt kan utvikle seg, noe som kan føre til urinretensjon og alvorlig forstoppelse.