Hvorfor har nyfødte cytomegalovirusinfeksjon og hvordan behandles sykdommen?

Virus

Hvis diagnosen avslører cytomegalovirus hos nyfødte eller deres foreldre, begynner leger å overvåke babyens helse, fordi type 5 herpes har en kontaktoverføringsmekanisme. Hvis et barn har blitt infisert intrauterin eller har svak immunmotstand, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse og ta medisinske tiltak for å hindre komplekse infeksjonsformer.

Årsaker til cytomegalovirus hos nyfødte

Voksne og barn kan bare motta Cytomegalovirus (type 5 herpes simplex, CMV) fra en person som har hatt cytomegalovirus (CMV-infeksjon, CMV). I senere liv blir mennesker bærere av patogenet, siden genomet har evnen til å integrere seg i verts DNA. Cytomegalovirus overføres ofte i prosessen med blodtransfusjon eller transplantasjon, siden antigenet i den aktive fasen er funnet i alle kroppsvæsker, inkludert cerebrospinalvæsken.

En baby kan bli smittet:

  • transplacentalt (i livmoren);
  • ved fødselen, hvis svelget fostervann eller livmorhalsslem
  • under amming;
  • i daglig kontakt med en smittet person.

Hvis et barn har fått en infeksjon etter fødselen, som skal bekreftes ved laboratorietester, er sjansen for overlevelse mye høyere, da den ikke har medfødte organfeil, nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet. I tillegg mottar barnet i tillegg høykvalitets antistoffer fra morsmelk hos moderen, under forutsetning av at hun ikke lider av den primære formen for CMV, eller at infeksjonen ikke oppstår igjen.

Hvis et cytomegalovirus infiserer et foster under graviditeten i første trimester, vil skadene påvirke alle vev som dannes organer, eller embryoet vil dø.

Det første tegn på infeksjon vil være synlig på ultralydet. Disse er vekstretardering, fostrets dråpe, forkalkninger i hode og mage, økt størrelse på de indre organene, hjernens gyrus er tydelig konturert, noe som indikerer utviklingen av mikrocefali. Når det utføres forskning, har det vist seg at mikroben også påvirker vevene i perifere og kraniale nerver (auditiv, visuell). Dette manifesteres senere ved lammelse, blindhet, døvhet.

Tegn på cytomegalovirus hos barn

Hvis en kvinne under graviditeten har hatt en primær CMV eller tilbakevendende infeksjon, noe som er mindre farlig for embryoet, blir barnet født med en medfødt form for patologi.

Barnet kan vise symptomer på infeksjon innen 1-21 dager:

  • unormal utvikling av indre organer;
  • prematuritet og dårlig vektøkning;
  • apati;
  • utslett;
  • blødninger (blåmerker på kroppen);
  • hud gulsot og sclera;
  • tap av syn eller hørsel.

Med cytomegalovirus har barnet kramper, bein skjelv (tremor), under undersøkelsen avslørt hjerne ødem, interstitial lungebetennelse, anemi, mikrocefalie, encefalopati, hepatitt. Et barn under 1 år har et lavere nivå av intelligens sammenlignet med jevnaldrende, samt et lag i de fysiske utviklingsparametrene.

Den primære formen for CMV hos en nyfødt i 90% av tilfellene er latent, det vil si symptomene slettes eller mangler helt. Ofte skyldes dette ammende, hvor babyen kommer sammen med morsmelk som årsaksmiddel til CMV. Imidlertid kan latent cytomegalovirusinfeksjon hos barn forstyrre nervesystemet og andre systemer, noe som fører til forsinket fysiologisk eller mental utvikling.

Barn under 5 år eller med tilstedeværelse av immundefekt på grunn av sykdommer eller forstyrrelser i kroppens beskyttende funksjon, kan bære den primære infeksjonen, samt tilbakefall av cytomegalovirus, i en generalisert form. Det er stor sannsynlighet for at CMV vil bli ledsaget av lymfadenitt, lungebetennelse, hepatitt, encefalitt, nephritis, enteritt og retinitt. Symptomene på disse cytomegaloviruspatologiene virker skiftevis da infeksjonen sprer seg over hele kroppen. Behandlingen utføres på et sykehus.

Hvis immunforsvaret fungerer normalt, kan det hende at primær infeksjon hos barn etter 5 år kan forårsake symptomer som ligner smittsom mononukleose i mild eller moderat alvorlighetsgrad. Dette er en langsiktig feber, kvalme, kroppssmerter, sløvhet, hevelse i nesofarynksens vev, strupehode, hypertensjon i mandlene, hodepine, mulig boble eller hemorragisk utslett. Infeksjonen varer i 14-35 dager, i løpet av hvilken symptomatisk behandling er nødvendig hjemme eller innlagt, avhengig av hvor alvorlig kurset er.

diagnostikk

Hvis du mistenker en lesjon av herpes type 5 baby, som ble født, utføre en laboratorieundersøkelse av ELISA-enzym immunoassay blodprøve. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon oppdages allerede i løpet av den første dagen etter fødselen. Den ervervede form bekreftes av den konstante økningen i verdiene av CMV-antistoffer i løpet av en måned. Dermed kan cytomegalovirus hos barn oppdages selv før begynnelsen av tegn på infeksjon.

Resultatene av ELISA studerer kvaliteten og aviditeten til CMV antistoffer - IgM, IgG. Den negative verdien av disse indikatorene indikerer fraværet av TsIVI, positivt - om tilstedeværelsen. (primær lesjon eller tilbakefall). Avidnivået indikerer graden av begrensning av den smittsomme prosessen, så vel som intensiteten av immunitet: jo høyere prosentandel, jo bedre kjemper mot cytomegalovirus og jo lavere trusselen mot helse.

Diagnose er nødvendig for å identifisere typen herpes, aktivitetsfasen som deretter brukes ved valg av behandlingsmetoder. Men leger anbefaler sterkt foreldre å lage en ELISA når de planlegger en graviditet, og om nødvendig å gjennomgå behandling. Dette vil beskytte den fremtidige babyen fra død eller vices og deformiteter.

Neonatal Cytomegalovirus Behandling

Når man bekrefter CMVI, foreskriver legene etiotropiske preparater som inneholder immunoglobuliner (IgG-klasse), som hemmer herpesvirus og ikke har kontraindikasjoner. I pediatrisk bruk, bruk av Neo-Cytotect, Megalotect og andre lavtoksiske humane immunoglobuliner.

Hvis barnet lider av en sykdom med komplikasjoner i en generalisert form, bruk Ganciclovir, Tsidofovir og andre antivirale legemidler. Imidlertid er disse legemidlene foreskrevet som en siste utvei, siden hos barn opp til ett år, oppstår bivirkninger på grunn av stoffene i legemidlet. I pediatrisk behandling, blir den første fasen av cytomegalovirusinfeksjon hyppigere behandlet med Germecon, Viferon. Hvis CMVI er i alvorlig form, kan legen foreskrive Histaglobulin, Prednison, Pediatrisk Immunocratedrion og andre legemidler med tilsvarende effekt.

Ved normal funksjon av immunsystemet, når det medfødte cytomegalovirus går videre i latent eller subklinisk form, som forårsaker mononukleose-lignende symptomer, krever det ikke innlagt sykehusbehandling og radikale behandlingsmetoder. I dette tilfellet får leger lov til å gjennomgå ambulant terapi og foreskrive antipyretisk, antihistamin, antiinflammatorisk og antiviral medisiner.

I tillegg til den tradisjonelle behandlingen av cytomegalovirus for å forhindre tilbakefall, drikker de urtete med melissa og calendula, et avkok av rosen hofter. Disse tradisjonelle metodene er også nyttige for forebygging av CMVI under graviditet.

Cytomegalovirus hos barn krever en integrert tilnærming, ved hjelp av restorative terapier. Hvis det er sommer ute - er det nødvendig å sørge for at barnet får sol og luftbad, riktig ernæring, rettidig innføring av utfyllende matvarer - en enårig baby ifølge planen spiser allerede de fleste nyttige produkter. Om vinteren bør dietten inneholde vitaminer beta-karoten, rutin, askorbinsyre, tokoferol. Derfor trenger sykepleier kvinner å overvåke fullverdien av kostholdet, slik at en tilstrekkelig mengde næringsstoffer kommer fra melken.

Hvis moren etter fødselen viste tilbakefall eller primær infeksjon av cytomegalovirus, og barnet ikke gjør det, blir barnet midlertidig overført til kunstig fôring, til kvinnen viser den positive verdien av IgM og IgG antistoffer. Informasjon om spørsmålet om det er mulig å amme i løpet av behandlingsperioden til moren eller nyfødte, etter omprøving av ELISA, vil bare gi den ledende pasientlegen.

konklusjon

Cytomegali under graviditet er en trussel mot barnets liv. En kvinne kan føde en baby med fysiske feil, abnormiteter i indre organer. Siden en gravid kvinne ofte utviser mindre symptomer på infeksjon, eller det ikke er tegn på CMVI, anbefaler leger at man foretar en TORCH-test på forhånd, og det er bedre å gjøre det før unnfangelsen. Hvis en aktiv form av infeksjonsprosessen er identifisert, er det nødvendig å gjennomgå behandling og da ikke være redd for å føde, siden virusbæreren ikke utgjør en trussel mot barnet.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er en vanlig sykdom som skyldes herpesvirus. En syk hjerne-, nyre- eller fysisk utviklingsforstyrrelse blir ofte diagnostisert hos syke barn. I alvorlige tilfeller kan infeksjonen være dødelig. Cytomegalovirus hos nyfødte i lang tid kan oppstå skjult, uten å vise noen symptomer.

Cytomegali oppstår når spedbarnet er svakt og har immundefekt. En baby med CMVI ser annerledes ut i lav vekt, det kan ha hudutslett, det er inaktivt.

Med en cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt, vil symptomene variere avhengig av immunsystemets tilstand. Under normal beskyttelse kan et barn oppleve milde symptomer som forkjølelse.

For spedbarn med svekket immunforsvar er preget av slike tegn:

  • cyanose av huden mot bakgrunnen av lungene og bronkiene i ødemet;
  • generalisert utslett på kroppen, differensiert fra diathesis;
  • betennelse i nesopharynx og strupehode;
  • høy kroppstemperatur opptil 39 grader.

I nærvær av lignende symptomer på det nyfødte undersøker en spesialist, samlet tester for påvisning av viruset. Ved bekreftelse av diagnosen blir barnet gitt symptomatisk behandling. Mindre manifestasjoner som ligner på en kald gå bort etter 2 uker. Komplisert kurs under cytomegalovirusinfeksjon vil bli preget av nærvær av feber, mononukleose og tonsillitt i lang tid.

årsaker

Et barn er smittet under fosterutvikling eller under fødsel. Et slikt utfall er mulig i tilfelle oppkjøpt maternell sykdom under graviditet. Infeksjons- og overføringsmekanismer i viruset vil påvirke utviklingen av sykdommen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

Infeksjon av barnet skjer på følgende måter:

  • antenatal - når intrauterin dannelse av viruset trenger gjennom moderkaken;
  • Intranatal - babyen blir smittet under fødsel;
  • postnatal - en overført infeksjon er diagnostisert hos et barn, det er belastet med morsmelk eller ved kontakt med en pasient.

De alvorligste konsekvensene for barnet er mulig i tilfelle intrauterin infeksjon. Da er viruset i store mengder i amniotisk væske, inn i fordøyelsessystemet, lungene og andre organer av fosteret. I 50% av tilfellene kommer viruset inn i moderkroppen under den første infeksjonen av moren under graviditeten.

Også årsaken kan være forverring av latent cytomegalovirus hos en kvinne. Men i dette tilfellet har den gravide kvinnen allerede antistoffer som reduserer risikoen for å infisere barnet og beskytte det mot alvorlige konsekvenser.

Enda bedre, når en kvinne har antistoffer og det ikke er tegn på sykdommen, er risikoen for å infisere barnet praktisk talt fraværende.

Den største trusselen mot fosteret er moderens infeksjon i første og andre trimester. I dette tilfellet kan sykdommen føre til abort, da fosteret ikke er i stand til å utskille antistoffer for dets beskyttelse. Allerede i tredje trimester opptrer han antistoffer, og så er risikoen for infeksjon og komplikasjoner minimal. Sannsynligheten for infeksjon under fødsel overstiger ikke 5%, selv når moren har et aktivt virus i kroppen. Allerede etter fødselen oppstår infeksjon med morsmelk eller i nær kontakt med pasienten.

Under fødselen til den syke mor oppstår infeksjon i 60% av tilfellene. Hvis det ikke forekommer infeksjon på dette tidspunktet, vil den første kontakten med viruset være for et barn i alderen 2 til 6 år når han går på barnehage og på skolen. Cytomegalovirus kan overføres fra virusbæreren ved en luftbåren, kontakt, husholdningsvei. I et sunt barn med sterkt immunforsvar vil symptomene på sykdommen ikke vises, men etter at viruset kommer inn, vil det frigjøre det innen 2 år.

Klinisk bilde

Symptomene varierer avhengig av om det er en medfødt eller anskaffet infeksjon. I den medfødte formen observeres gulsott av nyfødte, et brudd på svelging, for tidlighet, hudutslett. Et barn kan ha en forstørret milt og andre organer. Ofte diagnostisert døvhet, blindhet, hydrocephalus, microcephaly, strabismus. Sjelden forekommer patologi av kardiovaskulære og fordøyelsessystemer, så vel som muskel-skjelettsystemet.

Fraværet av disse bruddene indikerer ikke ennå barnets fulle helse og fraværet av viruset. Sykdommen kan ikke vises umiddelbart, forsinkede symptomer kan observeres selv etter 10 år.

Dette kan være et brudd på intellektuell og fysisk utvikling, fravær av noen tenner, nedsatt hørsel og syn.

Når de blir smittet under fødsel, vises de første symptomene innen 2 måneder av livet. Selv da kan du se et brudd på fysisk og mental utvikling, nedsatt aktivitet, spyttkjertel, kramper, nedsatt syn, mindre subkutane blødninger. I nærvær av et virus, men i fravær av symptomer blir sykdommen latent, og kan aldri oppstå.

En sunn kropp av et barn klarer seg godt med viruset uten ytre manifestasjoner, men i enkelte tilfeller kan det oppstå noen symptomer.

Mononukleose-lignende syndrom i cytomegalovirus:

  • muskel smerte og tretthet;
  • kuldegysninger, høy kroppstemperatur;
  • hovne lymfeknuter;
  • rennende nese, hvit plakett på tungen og tannkjøttet.

Symptomene kan vare opptil 2 uker eller til og med flere måneder. Men samtidig trenger ikke barnet spesifikke behandlinger, bare symptomatiske legemidler er vist å forbedre hans trivsel.

Akutt cytomegalovirus

Den akutte fasen av sykdommen varer fra 2 uker til 3 måneder. For denne perioden vil bli preget av tegn på generell forgiftning av kroppen. Under virket av viruset, er immunsystemet gjenoppbygget, det forbereder seg på invasjonen av fremmede mikroorganismer. Akutte manifestasjoner snakker om immunsystemets normale funksjon og kampen mot viruset, men når forsvaret ikke er nok, går CMVI inn i latent form. Deretter er det sykdommer i indre organer, vaskulære og vegetative lidelser.

Det er tre alternativer for cytomegalovirusinfeksjon:

  1. Med tegn på akutt respiratorisk virusinfeksjon. Barnet vil ha alle symptomene på ARVI. Dette er en generell ubehag, hodepine, rennende nese, svakhet, tretthet, høy kroppstemperatur, en økning i spyttkjertlene, hvite forekomster på tannkjøttet og tungen, palatinabentiller er mindre sannsynlig å bli betent.
  2. Generell form. Viruset infiserer indre organer, inkludert binyrene, milt, bukspyttkjertel, nyrer. Infeksjon kan forårsake lungebetennelse, bronkitt. Mage-tarmkanalen påvirkes, ernæringen av øyebollet er forstyrret, dysfunksjon av nervesystemet og hjernen manifesteres. Fra eksterne tegn kan man observere hudutslett og økning i spyttkjertlene.
  3. Med tegn på skade på organene i genitourinary systemet. Manifisert av periodisk betennelse i urinsystemet, som er dårlig behandlingsbar.

diagnostikk

Følgende metoder brukes til å oppdage cytomegalovirus:

  • polymerasekjedereaksjon;
  • påvisning av antistoffer i serum- eller enzymimmunoassay;
  • påvisning av patogenet i biologiske væsker;
  • kultur såing.

Med et komplisert infeksjonsforløp kan barnet kreve ultralyddiagnose, MR-av hjernen.

behandling

Det er ingen spesifikk behandling for cytomegalovirusinfeksjon. Symptomatisk terapi og styrking av immunsystemet utføres for kroppens evne til å takle tegn på infeksjon.

Antivirale legemidler til herpes er foreskrevet - Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir. Med samtidig bakterielle infeksjoner foreskrives antibiotika. Disse stoffene, sammen med immunmodulatorer, bidrar til å bringe sykdommen til en inaktiv form.

forebygging

Forebygging av cytomegalovirus hos nyfødte begynner i planleggingsperioden for graviditet. En kvinne må testes for virusoppdagelse. Hvis den er til stede i kroppen, er infeksjonsrisikoen, men ubetydelig, siden den gravide kvinnen vil ha antistoffer som beskytter fosteret.

I fravær av cytomegalovirus hos en kvinne før unnfangelsen bør man styres av den generelle forebyggingen av virusinfeksjon under graviditet.

Vaksinasjon brukes også, men den er ineffektiv og beskytter bare halvparten av kvinnene.

Konsekvenser av CMVI

Under den første infeksjonen av moren under graviditeten er følgende konsekvenser for fosteret mulig:

  • brudd på dannelsen av hjertevegger;
  • unormaliteter av lungekroppen og strukturen til nyrene;
  • lungeforstørrelse;
  • mikrogyria og makrogeri;
  • microcephaly.

Infeksjon av den gravide kvinnen i sen periode fører til gulsot hos nyfødte, lungebetennelse, nephritis, hydrocephalus, kolitt, enteritt, meningoencefalitt, anemi.

Hittil er det ikke utviklet effektive forebyggende tiltak for behandling og profylakse av viruset, og hygiene og regelmessige medisinske undersøkelser vil være den eneste beskyttelsen.

Hvordan virker cytomegalovirus hos nyfødte

Cytomegalovirus hos nyfødte er medfødt og ervervet. I det første tilfellet er det alvorlige misdannelser. Med denne patologien er sannsynligheten for død høy.

Cytomegalovirus infeksjon hos barn

Cytomegalium er en smittsom sykdom av viral etiologi. Primær infeksjon fører ofte ikke til manifestasjon av sykdommen. Den intrauterin (transplacental) metoden infiserer 5-7% av barn av smittede mødre. Denne patologien tilhører gruppen TORCH-infeksjoner. Dette betyr at infeksjon under graviditet er en fare for den fremtidige babyen.

Dette problemet er svært relevant, siden 20-30% av tilfellene med primær (medfødt) infeksjon er dødelige. Resten av barna lå etter deres jevnaldrende i utviklingen. Ofte oppstår infant infeksjon under fødsel når den passerer gjennom fødselskanalen. Noen ganger er nyfødte smittet fra mødre i postnatal perioden. Sykdommen som forårsaker sykdommen er herpesviruset.

Kliniske manifestasjoner av infeksjon

Med medfødt cytomegalovirus er symptomene varierte. Symptomene på sykdommen vises innen 21 dager fra fødselen. Med denne patologien observert:

  • microcephaly;
  • meningitt;
  • hydrocephalus;
  • encefalitt;
  • forstørret hjerte;
  • myokarditt;
  • chorioretinitis;
  • keratoconjunctivitis;
  • oversvømmelse av linsen;
  • medfødt døvhet;
  • unormal utvikling av kjeften;
  • feber,
  • lav vekt;
  • rikelig eksanthema;
  • synshemming for å fullføre blindhet;
  • hodepine;
  • kramper;
  • forstørret lever og milt;
  • gulsott;
  • lammelse;
  • Dandy-Walker syndrom.

Hovedtegnene til cytomegalovirus hos nyfødte er lav / ekstrem lav kroppsvekt og skade på indre organer.

Et barn med medfødt CMVI kan ha underutvikling av hjernen og hodeskallen. Denne tilstanden kalles mikrocefali. Dette er en alvorlig misdannelse av sentralnervesystemet. Normalt er omkretsen av skallen til nyfødte babyer 35-37 cm. I mikrocefali er den 25-27 cm. Samtidig er hjernevekten bare ca 250 g.

Ved mikrocefalisering hos spedbarn, er følgende symptomer mulige:

  • overhodet av ansiktshodeskallen;
  • smal panne;
  • store ører;
  • utstikkende øyenbryn;
  • uforholdsmessig kroppsbygning;
  • muskuløs dystoni;
  • skjeling;
  • kramper;
  • mangel på koordinering av bevegelser.

Slike babyer har forsinket mental og fysisk utvikling. De begynner å gå senere enn andre barn, og oligofreni utvikler seg ofte. Slike barn krever konstant omsorg. Sammen med mikrocefali kan cytomegalovirusinfeksjon utvikle hydrocephalus. Dette er en mindre farlig tilstand preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernen.

Hovedtegnene til hydrocephalus er:

  • stort hode;
  • bukende årer;
  • hevelse av optisk nervehode;
  • tynning av huden i hodet;
  • divergens av sømmer i vårenes område;
  • nedsatt syn;
  • hypertonicitet av musklene i underlivet;
  • begrenser mobiliteten til eyeballs.

En nyfødt baby med en cytomegalovirusinfeksjon har ofte meningitt. Når det inflames meningene. De viktigste symptomene er å nekte å spise, feber, sløvhet, blekhet i ansiktets hud, tårefølelse, døsighet, økt pulsering av fartøy i våren og kramper.

Hud- og øyeskader

Tilstedeværelsen av cytomegalovirus hos spedbarn er fulle av utviklingen av kiorioretinitt og katarakt. I alvorlige tilfeller er det fullstendig blindhet. Et vanlig tegn på cytomegalovirusinfeksjon er kiorioretinitt. Dette er betennelse i retina og choroid. Hovedtegnene til chorioretinitt er:

  • forvrengning av visuelle bilder;
  • sløret elementer;
  • lyset blinker;
  • brudd på mørk tilpasning;
  • redusert synsstyrke;
  • brudd på fargeoppfattelsen.

Mindre vanlig med cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er keratokonjunktivitt. Det manifesteres av tørrhet, smerte, rive og økt øyefølsomhet for sterkt lys. Det er veldig farlig for smittede barn som skyter linsen. Dette er også en manifestasjon av synsforstyrrelser på bakgrunn av CMVI. Medfødte katarakter er preget av tilstedeværelse av et hvitt flekk, skur, nystagmus og tremor i øyebollet.

Når cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte endrer hudfarge. Den får en gulaktig fargetone. Årsaken er gulsott. Ofte i prosessen involvert synlige slimhinner. Et spesifikt tegn på medfødt cytomegali er et petechial utslett. Det er rikelig og lokalisert i ulike deler av kroppen. Eksantem med denne patologien ligner rubella. Petechial utslett i form av blødninger forekommer hos 60-80% av tilfeller av medfødt infeksjon.

Andre manifestasjoner av infeksjon

I cytomegali utvikler Dandy-Walker syndrom noen ganger. Dette er en alvorlig misdannelse preget av anomali av den fjerde ventrikel, dannelsen av CSF i den bakre fossa, og fraværet av en cerebellarial orm. Hyppigheten av forekomsten av denne patologien hos nyfødte er 1: 25000.

De viktigste kliniske manifestasjoner av Dandy-Walker syndrom er:

  • langsom motorutvikling av barnet;
  • utvidelse av skallen;
  • hovevolumøkning;
  • nystagmus.

I fremtiden utvikler disse barna synsforstyrrelser, kvalme, irritabilitet, cerebellær ataksi og tegn på kraniale nerveskader. Dandy-Walker syndrom kombineres ofte med andre anomalier.

Ofte oppstår infant infeksjon under fødsel når den passerer gjennom fødselskanalen. Noen ganger er nyfødte smittet fra mødre i postnatal perioden.

Andre effekter av cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte inkluderer myokarditt. Med det blir symptomer som kortpustethet, smerte i hjerteområdet, arteriell hypotensjon, økning i hjertets volum, rask puls, blek hud av barnet og hjerterytme observert.

Baby eksamen plan

Behandling av syke barn utføres etter en omfattende undersøkelse. Følgende studier er nødvendig:

  • immunologisk analyse;
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • nevrologisk undersøkelse;
  • fysisk forskning;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • nevrologisk undersøkelse.

Den mest informative virusisolasjonen ved å såle barnets blod på næringsmediet, polymerasekjedereaksjon og enzymimmunoassay. PCR tillater deteksjon av cytomegalovirusgenomet. Materialet kan være urin, blod, spytt og cerebrospinalvæske av et barn. Veldig informativ serodiagnose. Det kan brukes til å oppdage bestemte antistoffer (IgG og IgM) i babyens blod.

Behandling og forebyggende tiltak

  • immunoglobuliner;
  • interferoner;
  • immunmodulatorer;
  • vitaminer;
  • symptomatiske medisiner;
  • god ernæring.

Tidlig diagnose av cytomegalovirus i fremtiden er nøkkelen til fødselen til en sunn baby.

Interferon og humant immunglobulin er foreskrevet for syke barn. Meget effektiv mot cytomegalovirus Neocytotect. Dette er et immunologisk legemiddel, produsert i form av en infusjonsvæske. Den inneholder antistoffer mot patogenet. Ved alvorlig cytomegali kan antivirale legemidler foreskrives.

Med denne patologien utføres symptomatisk terapi. I tilfelle myokarditt kan medisiner som forbedrer metabolske prosesser i hjertemuskelen, samt systemiske kortikosteroider, foreskrives. Ved lavt trykk, brukes legemidler som øker den. Hvis et barn har hydrocephalus, kan det være nødvendig med kirurgi. Bruk av diuretika er ineffektivt.

Hvis et nyfødt Dandy-Walker syndrom utvikles, er behandlingen bare symptomatisk. Shunting er ofte nødvendig. I fremtiden trenger disse barna konstant omsorg. Det er umulig å eliminere intellektuelle lidelser i denne patologien. Selvbehandling av nyfødte er uakseptabelt.

For tiden eksperimentelt brukt vaksine mot cytomegalovirus. Det viste sin effektivitet, men har ennå ikke funnet bred søknad. Prognosen for cytomegali hos nyfødte er relativt ugunstig. Mulig død. De viktigste tiltakene for å forebygge sykdom hos nyfødte barn er:

  • utelukkelse av ubeskyttet samleie hos kvinner før graviditet;
  • rettidig behandling av infeksjon i fremtiden mor;
  • graviditetsplanlegging;
  • bruk av antivirale legemidler for personer i fare
  • rutinemessig undersøkelse under graviditet.

Dermed trenger cytomegalovirus lett inn i morkaken og infiserer fosteret. For å unngå infeksjon av barnet, bør du straks kontakte en lege og gjennomgå et behandlingsforløp.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos spedbarn

Cytomegalovirus hos nyfødte er ganske vanlig. Infeksjon oppstår under fosterutvikling eller etter fødsel. Bare i 10-15% av tilfellene forekommer symptomene på sykdommen hos barn umiddelbart etter fødselen. Barn med asymptomatisk cytomegalovirus syndrom blir født klinisk sunt. Det er mulig å oppdage en aktiv form for cytomegalovirusinfeksjon i dem bare etter laboratorietesting. De tidligere rettsmidler er tatt mot den medfødte formen av sykdommen, desto bedre blir resultatet.

Hva er cytomegalovirusinfeksjon?

Cytomegalovirusinfeksjon (cytomegali) er en virussykdom forårsaket av cytomegalovirus (CMV) hos en person fra herpesvirusfamilien. Det påvirker hovedsakelig spyttkjertlene (spesielt parotidkjertelen). Med den mest alvorlige formen av den patologiske prosessen strekker seg til andre organer - lunger, lever, nyrer, binyrene, tarmene, spiserøret, bukspyttkjertelen, retina og til og med hjernen. Hos svake og for tidlige spedbarn er det internt blødning og nekrose av celler i kroppen.

Under virket av viruset, vokser cellene, som vokser til gigantiske størrelser (30-40 ganger). Inne i dem fremstår tett stor intranuklear inklusjon. Det gjør buret til å se ut som et ugles øye.

Det farligste viruset for fosteret på fosterutviklingsstadiet, hvis en gravid kvinne først ble infisert med cytomegalovirus. På grunn av fraværet av antistoffer i den fremtidige moren til sykdomsfremkallende agens, infiserer et unmitigated virus embryoet og forstyrrer dets dannelse. Viruset utgjør en alvorlig fare for fosteret på et senere stadium av utviklingen. Cytomegalovirus er i stand til å overvinne placenta barrieren og påvirker barnets helse. Under den første infeksjonen hos en gravid kvinne, forekommer infeksjon av fosteret i 40-50% av tilfellene.

  1. Hvis en kvinne ikke er smittet med et virus for første gang, svetter hennes antistoffer patogenene av sykdommen og reduserer aggressive effekter på fosteret. I slike tilfeller er risikoen for å infisere et barn ikke mer enn 1-2%.
  2. Sannsynligheten for infeksjon øker konstant stress, underernæring, stillesittende livsstil og kroniske sykdommer.
  3. Den insidiousness av en cytomegalovirus infeksjon ligger i sin evne til å flyte skjult eller skjule seg selv som en akutt respiratorisk virusinfeksjon. Av denne grunn blir sykdommen hos gravide ofte ikke diagnostisert.

Påvisning av antistoffer mot CMV hos nyfødte indikerer ikke infeksjonen. Overføring av antistoffer kan utføres gjennom moderkreft fra mor til foster under svangerskapet. Diagnosen av cytomegalovirusinfeksjon skjer når patogener oppdages i urin, blod og spytt.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon

Hvis en kvinne var smittet med et virus i de første tolv ukene av svangerskapet, kan sykdomsårsakene fremkalle spontan abort eller fosterdød. Embryoet har alvorlige utviklingsforstyrrelser som er uforenlige med livet. Hvis fosteret klarer å overleve, forårsaker viruset alvorlige mangler i det. Noen av dem tilhører det genetiske (Dandy-Walker syndromet).

De alvorligste misdannelsene forekommer hos barn hvis cytomegali er først sett i en gravid kvinne. Som et resultat av infeksjon hos barn utvikler mikrocefali (hjerneskade), hepatosplenomegali (utvidelse av milt og lever), trombocytopeni (reduksjon av antall blodplater som fører til reduksjon i blodproppene) og forlenget gulsott (hyperbilirubinemi).

Infeksjon påvirker fostrets nervesystem, forårsaker alvorlige sykdommer (episyndrom debut og behandlingsresistent epilepsi, ikke-okklusiv hydrocephalus, cerebral parese, autisme). I noen tilfeller kan cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte forårsake døvhet, synshemming og mental retardasjon.

Men oftest forårsaker infeksjonen hjerneskade. Hos barn med en medfødt form for cytomegalovirusinfeksjon diagnostiseres meningoencefalitt (betennelse i membranene og hjernens substanser), hjerneens ventrikulære patologi, kalsifiseringer (saltforekomster i myk vev) og "kalsifisering" av cerebral kar (mineraliseringsvaskulopati). Alle disse patologiene ledsages av sykdommer av nevrologisk art (cerebrale endringer, hypertensjon-hydrocephalsyndrom). Mineralisering vaskulopati blir ofte årsaken til kramper i det nyfødte.

  1. En vanlig manifestasjon av cytomegalovirusinfeksjon er en blokkade av likvoronosnyh-veier.
  2. Det er diagnostisert i 7% av tilfellene av hjerneskade på grunn av en virusinfeksjon.
  3. Viruset infiserer choroid plexus av hjernens ventrikler og forårsaker utseende av cyster i den.

Hvis infeksjonen skjedde i graviditetens andre og tredje trimester, kan viruset fremkalle hemorragisk syndrom, hemolytisk anemi, levercirrhose, interstitial lungebetennelse, enteritt, kolitt, polycystisk bukspyttkjertelskreft og nephritis.

Ervervet form for cytomegalovirusinfeksjon

Umiddelbart etter fødselen er en nyfødt i 30% av tilfellene infisert med cytomegalovirus fra sin mor gjennom biologiske væsker som inneholder viruset (spytt, brystmelk, urin, utslipp fra kjønnsorganene, blod). Baby kan også bli smittet av andre mennesker.

Ifølge barnelege Yevgeny Komarovsky, hvis et barn har et velutviklet immunsystem, er sykdomsårsakene ikke i stand til å forårsake alvorlige sykdommer. For tidlig babyer er sårbare for viruset, så vel som babyer med immundefekt. De kan ha produktiv peribronitt eller langvarig lungebetennelse.

Noen ganger etter infeksjon med cytomegalovirus hos svake spedbarn, øker lymfeknuterne, og hepatitt utvikler seg. Cytomegaliske endringer i det rørformede epitelet kan oppstå i nyrene. Viruset kan forårsake sår i tarmene til et barn. Slike barn er kurert i lang tid. De ligger ofte bak i utviklingen.

Babyer med en ervervet form for cytomegalovirusinfeksjon har ikke hjerneskade.

Akutt medfødt sykdom

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan forekomme i akutte og kroniske former. I sykdommens akutte sykdom vises de første tegn på sykdommen umiddelbart etter barnets fødsel eller i løpet av de første 24 timene.

Barnets kroppstemperatur stiger. Spott av blåaktig-violett farge blir merkbar på ansikt, kropp og ekstremiteter. Spedbarnet kan utvikle blødninger i slimhinner og blod i avføringen (hemoklititt). Noen ganger fortsetter blodet å ose fra navlestrengen. Om utvikling av hepatitt vil indikere hudens yellowness.

Hvis hjernen er påvirket hos nyfødte, kan de ha et konvulsivt syndrom fra de første timene i livet. Det varer opptil 5 dager og mer. Bevegelse av øvre lemmer skjer på bakgrunn av økt døsighet.

Akutt medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan oppstå som nedsatt koordinasjon, hørsel og syn. Noen ganger fører det til blindhet. Barnet utvikler ofte lungebetennelse. Svak immunitet og tillegg av en annen akutt infeksjon kan føre til død av det nyfødte.

Kronisk medfødt sykdom

Kronisk form for cytomegalovirusinfeksjon kan være åpenbar og asymptomatisk. Symptomer på sykdommens åpenbare sykdom manifesterer seg i form av synshemming. Forskyvelsen av linsen og glaskroppen forårsaker forverring eller fullstendig tap av visuell oppfatning. Hydrocephalus, epilepsi, mikrogyria (strukturelle abnormiteter i hjernebarken), mikrocefali, eller tegn på cerebral parese oppdages hos et spedbarn.

Et barn med kronisk form for cytomegalovirusinfeksjon ligger bak utviklingen og vokser ikke bra. I eldre alder oppdages talefeil og mental retardasjon.

Kronisk cytomegalovirusinfeksjon er ikke alltid diagnostisert i de første ukene etter at barnet er født. Derfor begynner behandlingen av sykdommen noen ganger for sent. Tidlig diagnose og rettidig behandling kan forhindre forverring av syn, stoppe utviklingen av epilepsi, hydrocephalisk syndrom og andre patologier. I de fleste tilfeller er det mulig å unngå utviklingsforsinkelser. Barn med autisme som har fått tilstrekkelig behandling er i stand til å studere i vanlige generelle utdanningsskoler.

Det vanskeligste å oppdage latent form for kronisk cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte. Slike babyer har ingen synlige tegn på sykdom. Hvis det ikke er utført laboratorietester etter fødselen av barnet, vil infeksjonen ikke bli oppdaget i lang tid.

Et karakteristisk tegn på cytomegalovirusskader er en tendens til bakterielle infeksjoner. Ofte, i det første året av barnets liv, forekommer sykdommer av bakteriell opprinnelse. Han er diagnostisert med pyoderma (purulent lesjon i huden), tilbakevendende stomatitt, otitis, bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, blærebetennelse, pyelonefrit. I noen tilfeller finnes symptomene på cytomegalovirusinfeksjon bare i skolealderen.

Vaksinasjoner er kontraindisert for slike barn. Vaksinasjon kan utløse autisme, epilepsi, cerebral parese eller mental retardasjon.

Behandling av virussykdom

For tiden, med cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte, administreres immunoglobulininjeksjoner i en blodåre. Umiddelbart etter fødselen blir cytopektus-hyperimmunimmunoglobulinet administrert til spedbarnet. Legemidlet inneholder 10 ganger mer antistoffer mot cytomegalovirus enn andre immunglobuliner. Det er laget av blodgivere som har et stort antall antistoffer produsert av kroppen. "Cytotect" inneholder antistoffer mot mikrobielle patogener, som oftest påvirker nyfødte i postpartumperioden.

En signifikant forbedring i tilstanden til spedbarnet observeres 7-8 dager etter administrering av "Cytotect" -medikamentet. I blodet produseres egne anti-cytomegalovirus og antiherpetiske antistoffer aktivt.

Antibiotika brukes til å behandle sykdommer forårsaket av bakterier. Oftest er det nyfødte foreskrevet et kombinasjonsmedikament med et bredt spekter av bakteriedrepende virkninger "Sulperazon". Den inneholder 3. generasjons cefalosporiner (cefoperazon og sulbactam). "Sulperazon" administreres først intravenøst ​​og deretter intramuskulært. Behandlingsforløpet er 8-14 dager. For at barnet skal helbrede raskere, er det også beskyttet mot andre infeksjoner.

Egenskaper ved cytomegalovirusinfeksjon hos barn: årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner

En av de vanligste infeksjonene i svangerskapet og i det nyfødte stadiet er cytomegali, som er årsak til den 6. type herpesvirus. Listen over alvorlige komplikasjoner som provoserer CMV hos barn, har ført til tildeling av infeksjon i listen over en av de sykdommene som overvåkes og overvåkes. CMV infeksjon hos barn - hva er det?

CMV og EBV vises i barnet i form av en ervervet form nærmere 5-7 år, herpes simplex-viruset og kyllingpokken - med 2-3 år. Infeksjon forekommer ikke alltid med uttalt symptomatologi - disse egenskapene har CMV og EBV. Labial herpes, herpetic stomatitt og tonsillitt, vannkopper gir levende kliniske tegn.

Etter den første infeksjon forblir alle disse virusene i form av en skjult bærestatus hos personen for livet, og gjentatte manifestasjoner av sykdommen er helt bestemt av graden av aktivitet av immunsystemet.

Det er viktig!

Den største faren for CMV er for fosteret og nyfødte.

Blant den voksne befolkningen finnes antistoffer mot viruset i 85% og infeksjon oppstår i barndommen eller ungdomsårene. Samtidig infeksjon av CMV og EBV observeres ofte, og klinikken for sykdommer kan ha egenskaper av hverandre og kalles mononukleose: klassisk infeksiøs eller cytomegalovirus.

Viruset tilhører subfamilien betaherpesvirus. Blant alle representanter for dette patogenet i størrelse er den største. I strukturen av viruset er det spesielle proteiner som maskerer CMV, og det menneskelige immunsystemet er ikke i stand til å gjenkjenne det. I tillegg inneholder patogenet et protein som binder og inaktiverer hovedgruppen for behandling av sykdommen - ganciklovir.

Cytomegalovirus er forskjellig fra andre herpesvirus av flere faktorer:

  • antigen struktur;
  • langsom utvikling av patogen virkning
  • dannelse av "gigantiske" celler som er spesielle for CMV infeksjon, som er bestemt på histologiske seksjoner av de berørte organer, for eksempel under en biopsi;
  • affinitet ikke bare for det nervøse og epiteliale vevet, men også for resten av kroppens vev.

Herpes type 6 og cytomegalovirus i et barn er en kronisk patologi, fordi en gang en mikroorganisme forblir i forskjellige organer og vev for alltid, var det ikke mulig å fastslå nøyaktig hvilke målceller viruset er i "sovende" tilstand.

Utviklingen av sykdommen er bare mulig når den er utsatt for ulike eksterne og interne faktorer. Men et slikt scenario er typisk hvis cytomegalovirus hos barn dukker opp ikke på grunn av intrauterin infeksjon, men under infeksjon i barnas lag.

Infeksjonsmekanisme

Kilden til infeksjon er bare en syke person eller transportør. Cytomegali-virus er funnet i spyt, urin, blod, cerebrospinalvæske, brystmelk, cervical mucus, sæd. Derfor er infeksjon av barn mulig på ulike måter.

Infeksjon av barn med CMV er mulig:

  • luftbårne dråper;
  • husholdningenes kontakt;
  • mat;
  • transplacental;
  • vertikal.

De to siste varianter av infeksjon er realisert hos gravide kvinner. Hvis det er et virus i livmorhalsen, er det i stand til å trenge inn i fostermembranen og deretter til embryoet eller fosteret.

I tillegg, når reaktivering av en infeksjon eller infeksjon av en kvinne med cytomegali under graviditet, krysser patogenet magen til utviklingsfosteret.

Det er viktig!

Infeksjon av eldre barn oppstår oftest når man besøker barnas organisert gruppe og grunnskole.

Et barn med en cytomegalovirusinfeksjon eller bærer er infisert med spytt i spytt. Med nær kontakt oppstår infeksjon, da CMV er ganske lenge bevart på husholdningsartikler, selv i tørkede biologiske sekreter.

I urinen bestemmer barnet også patogenet, både hjemme og i barnehagen, der det er forhold for barns urin å komme inn i husholdningsartikler, det er også en mulighet for infeksjon med CMV.

Spytt og urin hos barn inneholder maksimal antall virus, sammenlignet med andre kroppsvæsker.

En kvinne som har CMV i kjønnsorganet, er i stand til å infisere sitt barn intrauterin og under fødsel. I slike situasjoner utvikler en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn. I tillegg, når du ammer og tildeling av viruset med melk, er det også mulig infeksjon av spedbarnet og gjennomføringen av sykdommen opp til et år.

Hvis en gravid kvinne har blitt smittet med en cytomegalovirusinfeksjon eller har reagert med viruset, krysser patogenet magen til fosteret eller embryoet, noe som fører til dødelige konsekvenser i form av abort, dødfødsel eller misdannelser.

Ved begynnelsen av reproduktiv alder er det som regel 50% av kvinnene infisert. Under forverring av en CMV-infeksjon, blir mikroorganismen først og fremst utskilt med spytt og urin og trer deretter inn i blodet.

Hva er faren for cytomegalovirus for et barn?

Cytomegali-virus er en av årsakene til miskramper, fødsel av et dødt foster, anomalier og ulike misdannelser.

I tillegg registreres symptomer som er knappe ved fødselen, og konsekvensene kan ikke svare til klinikken som den nyfødte hadde på den første dagen. Senere, mot bakgrunnen av mindre symptomer, forsvant barn bak utviklingen i fysisk og mental utvikling.

Medfødte herpes hos barn fører til vedvarende endringer i indre organer og resulterer ofte i uførhet. Vaghet, sletning av symptomer på CMV hos barn under ett år, mangel på spesifisitet av lesjonene, gjør diagnosen mye vanskeligere og fører ofte til medisinske feil.

Symptomene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn fører ofte til en annen diagnose, henholdsvis behandling er foreskrevet helt utilstrekkelig til staten og kan til og med skade helsen til babyen, som angitt av foreldrenes vurderinger. Noen barn får en korrekt diagnose flere år etter at det har skjedd betydelige symptomer.

I dette tilfellet er det tilfeller av feil fortolkning av resultatene av TORCH-komplekset, når positivt IgG betraktes som en markør for forverring av infeksjon. I slike tilfeller blir ønsket graviditet ofte avbrutt.

Kompleksiteten i laboratorieundersøkelsen av cytomegali-virus ligger i det faktum at patogenet kun er i stand til å infisere bare menneskekroppen, og fraværet av muligheten til å sette opp et forsøk på dyr fører til problemer med å studere vanskeligheter av patogenesen av sykdommen.

Verdens helseorganisasjon har introdusert CMV til listen over sykdommer som bestemmer menneskenes smittsomme fremtid. Hovedrollen i faren for mennesker er gitt til sirkulasjonen av viruset i stratum av gravide kvinner.

Cytomegalovirusinfeksjon hos eldre barn kan føre til ulike konsekvenser, og de avhenger av hvilke organer som var involvert i den inflammatoriske prosessen. Virus deformerer vaskulære og kirtelstrukturer - de systemene og organene der det er endotelceller.

Følgelig kan komplikasjoner omfatte følgende:

  1. Hepatitt og gulsott, på grunn av galdekanalobstruksjon.
  2. Åndedrettssvikt og lungebetennelse, som følge av lesjoner i bronkialkjertlene.
  3. Vaskulitt.
  4. Ulcerativ lesjon i tarmen.
  5. Autoimmune lesjoner (infertilitet, diabetes).
  6. Leddgikt.
  7. Hemolytisk anemi.

Symptomer på cytomegalovirus hos barn

Når infisert et barn fra omkringliggende syke voksne eller barn, når den medfødte mekanismen er utelukket, kan sykdommen forekomme i to former:

  • symptomer på CMV i et barn i form av lokaliserte former;
  • manifestasjon av en generalisert form av sykdommen.

En generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon hos barn utvikles med alvorlig immunfeil og er sjelden diagnostisert.

Generelt kan sykdommen oppstå i form av en akutt form - resultatet av primær infeksjon, og i form av periodiske eksacerbasjoner under transport. Alvorlighetsgraden av CMV-infeksjon er i stor grad bestemt av barns alder.

For eksempel beskriver et barn 2 år eller yngre ofte et mer alvorlig kurs: viral lungebetennelse eller såkalt cytomegalovirusmononukleose, en sykdom som har lignende symptomer med infeksjonell mononukleose, årsaken til dette er Epstein-Barr-virus.

I et barn 3 år og eldre, er cytomegalovirus sialadenitt, en betennelse i spyttkjertlene, hyppigere registrert som en del av et lysere løpet av det mononukleose-lignende syndromet.

Hvordan forekommer cytomegalovirus hos et barn?

Infeksjon hos barn er klassifisert som følger:

  • bærestatus eller latens;
  • cytomegalovirus sykdom (lungebetennelse);
  • mononucleosis syndrom.

Avhengig av tilstanden av immunitet og antall virus i kroppen, er alvorlighetsgraden av det kliniske bildet bestemt.

Etter innføring av CMV i barnets kropp, er patogener primært innlemmet i lymfocytter og monocytter, noe som fører til immunosuppresjon. Hvis immunforsvaret takler angrepet, går sykdommen hos barn inn i transportøren eller latensstadiet.

CMV settes inn i makrofager og organer i endotelet av organer, som vedvarer i lang tid. Følgende organer er berørt:

  • nyre;
  • lys;
  • hjernen;
  • fartøyer;
  • spyttkjertler;
  • bukspyttkjertel;
  • tarmkjertler og gallekanaler.

Med kroppens manglende evne til å motstå cytomegalovirus utvikler sykdommen og antallet organer involvert i prosessen kan være forskjellig.

Det er viktig!

Inkubasjonsperioden for barn varierer fra flere uker til 3 måneder.

Mononucleosis syndrom har følgende tegn i et barn:

  • utbruddet er gradvis med en økning i svakhet, tretthet, kulderystelser;
  • temperaturen stiger fra mindre til høye tall;
  • Varigheten av feberen er flere måneder: Temperaturen holdes i form av subfebrilt slam ved høye verdier uten en karakteristisk syklus;
  • mulig faryngitt, ondt i halsen, forstørrede submandibulære lymfeknuter.

Ofte har slike mindre smittsomme symptomer og behandling vist seg å være hensiktsmessig: antibakterielle legemidler er foreskrevet som ikke gir det forventede resultatet.

Mononukleose uten behandling varer i flere uker, hvorefter bærerperioden begynner. Tilbakeslag hos barn forekommer i form av betennelse i spyttkjertlene - sialoadenitt.

Symptomer på cytomegalovirus generalisering i et barn er:

  • kvalme, oppkast, noe som indikerer involvering i prosessen med leveren og bukspyttkjertelen;
  • gulsott;
  • tegn på encefalitt og hjernehinnebetennelse: trang, stupor, nedsatt koordinasjon, stiv nakke, synshemming, parese og lammelse;
  • kortpustethet, cyanose med økning i lungesår
  • smerte i hjertet (med myokarditt).

Lungebetennelse dekker begge lungene og infiserer de nedre lobes i begynnelsen, og spre seg gradvis til de øvre. Forløpet av interstitial CMV lungebetennelse hos barn er vanligvis moderat.

Hvis prosessen involverer magehinne i mage, tarm, oppkast, diaré, som har blod i sammensetningen, ledsaget av tap av appetitt hos barn, og nektet å spise.

Hepatitt med CMV kan oppstå uten uttalt symptomer. En av de mest forferdelige komplikasjonene av CMV sykdom er blindhet.

Medfødt infeksjon

Gjennomføringen av medfødt cytomegalovirusinfeksjon bestemmes av flere faktorer:

  • graviditetsalderen der fosteret ble infisert;
  • type infeksjon i en gravid kvinne: primær infeksjon eller eksacerbasjon av seg selv.

Den farligste for det ufødte barnet er den første infeksjonen hos den gravide. I slike situasjoner forekommer spontan abort, for tidlig fødsel, brutto føtal misdannelser og dødfødsel oftest.

Utfall av CMV infeksjon for fosteret:

  1. Intrauterin infeksjon i første trimester slutter med frossen graviditet og spontan abort.
  2. Inntrengningen av viruset gjennom moderkaken i andre trimesteren fører til dannelsen av bruttofeil: mikrocefali, mental retardasjon, hjernefall, hjertefeil, markert fysisk retardasjon. Ofte er det miscarriages i de senere stadiene.
  3. Infeksjon i tredje trimester fører til en generalisert infeksjon av det nyfødte eller et latent sykdomsforløp.

Cytomegalovirus hos nyfødte manifesteres i form av skade på individuelle organer. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes av typen infeksjon i moren: primær er infeksjon eller eksacerbasjon.

Når en sykdom kommer tilbake, er barnet beskyttet av et antistoff titer, noe som fører til et mildt eller moderat kurs. Hvis moren er syk for første gang, vil cytomegalovirusinfeksjonen i det nyfødte har et generalisert format. Cytomegalovirus hos premature babyer er ofte ledsaget av generalisering av prosessen.

CMV hos barn i utvidet form er uttrykt i den karakteristiske triaden:

  1. Hemorragisk purpura.
  2. Forstørret lever og milt.
  3. Gulsott.

Hemorragisk purpura, hvis en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er vanlig, har følgende symptomer:

  • oppkast i form av kafferom - så åpenbar blødning i fordøyelseskanalen;
  • blødninger i huden;
  • petechial utslett på slimhinner
  • melena - blodige avføring.

Tapet i leveren og milten hos barn ser ut som en økning i magen.

I tillegg til den klassiske triaden har barn med medfødt CMV lungebetennelse, takykardi, kramper, hevelse i hjernen, noe som kan være dødelig om noen dager. Ved utvinning fører cytomegalovirus til et spedbarn til utviklingsforsinkelser.

Hos mødre som har antistoffer under svangerskapet, men har hatt en forverring, vil CMV i et barn være mildt. Cytomegalovirus hos barn under ett år kan ikke ledsages av symptomer. Men over tid kan symptomene inneholde problemer med psykomotorisk og fysisk utvikling.

Det er viktig!

Symptomer på cytomegalovirus hos barn under ett år kan oppstå når de blir smittet mens de går gjennom fødselskanalen eller gjennom morsmelk.

CMV i et spedbarn i dette tilfellet ledsages av en klinikk 3-4 måneder etter infeksjonstidspunktet.

  • alvorlig forgiftning, nektet å spise, konstant gråt;
  • psykomotorisk agitasjon, vekslende med en søppel;
  • oppkast, diaré;
  • petechial utslett
  • hoste, kortpustethet;
  • gulsott;
  • feber.

Postpartumskader hos barn og infeksjon med cytomegalovirus fører til forkortelse av inkubasjonsperioden på grunn av svekkelsen av kroppen. I alvorlige tilfeller er ikke utviklingen av sepsis utelukket.

diagnostikk

Prosessen med å diagnostisere en infeksjon består i å undersøke smører og biofluider for tilstedeværelse av virus-DNA, blod for antistoffer, samt kultur. Ytterligere metoder er kliniske blodprøver, cerebrospinalvæske og urin.

  1. Kliniske og biokjemiske analyser reflekterer inflammatorisk respons og orgelendringer. En blodprøve er preget av lymfocytose - en økning i nivået av celler opp til 90% og tilstedeværelsen av mononukleære celler. Hepatiske indikatorer er preget av en økning i AST, ALT og alkalisk fosfatase.
  2. Analyse av et cytomegalovirus hos et barn i form av en kulturstudie betraktes som gullstandarden ved diagnose. Blod, urin eller cerebrospinalvæske frøes på en kultur av humane fibroblaster og tar hensyn til forekomsten av en cytopatisk effekt - dannelsen av gigantiske celler.
  3. PCR-diagnose er mest pålitelig i tilfelle skade på nervesystemet. Hvis cytomegalovirus DNA er funnet i et barn i cerebrospinalvæsken, kan du gjøre en nøyaktig diagnose av CMV sykdom. Hvis cytomegalovirus er funnet hos et barn, for eksempel i spytt eller urin, men det er ingen kliniske tegn, anses pasienten for å være infisert, men ingen behandling er nødvendig. Symptomer behandles med positiv PCR, men ikke en isolert positiv indikator.
  4. En blodprøve for antistoffer i den akutte sykdomsformen hos eldre barn og infisert umiddelbart etter fødselen, har lav diagnostisk verdi, siden immunoglobulinene M vil være negativ og med kun 2 uker etter infeksjonen. Hvis barnet har en IgG-positiv, betyr det at han tidligere var infisert og sykdommen har forverret seg. Ved bloddonasjon en måned etter sykdommen indikerer et positivt G-resultat at det finnes minneceller. Ved primær infeksjon med IgG-negativ. Ved medfødte infeksjoner er begge klassene av antistoffer positive.

Det er viktig!

En typisk diagnostisk og mest enkel markør for CMV i blodet av et barn er en økning i atypiske mononukleære celler på mer enn 10% mot bakgrunnen av en økning i antall lymfocytter.

Blodnorm av atypiske mononukleære celler innebærer deres fravær. Hvis cytomegalovirus oppdages ved en PCR-metode i et barn 4 år og eldre, blir de medfølgende symptomene vanligvis ikke observert, men atypiske mononukleære celler, reumatoid faktor, c-reaktivt protein, oppdages antistoffer i blodbiokjemi-studier, noe som indikerer immunsystemets respons på viruset.

Samtidig er en isolert lesjon av spyttkjertlene eller en lett løpet av mononukleose mulig. Hvis klinikken er fraværende, utføres behandlingen ikke. Et av tegnene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn er tilstedeværelsen av flekk og papulær utslett på bakgrunn av å ta ampicillin-type antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin).

Behandling av cytomegalovirus hos barn

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn utføres basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Identifisert vognbehandling krever ikke. Og hvis symptomer er tilstede, utføres behandling av CMV hos barn basert på klinikk- og laboratorieindikatorer for organskader.

Det er viktig!

Siden det kun er mulig å behandle cytomegalovirus hos barn bare ved hjelp av antivirale midler, nærmer eksperter deres bruk med ekstrem forsiktighet på grunn av toksisitet.

Bruk slike stoffer som ganciklovir, valganciklovir, cidofovir. Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn under ett år med antivirale midler utføres bare når et patogen er påvist i blodet eller cerebrospinalvæsken ved PCR.

Behandling av cytomegalovirus hos nyfødte er ledsaget av bruk av immunglobulin - Neocitotect, som inneholder høye konsentrasjoner av antistoffer. Svake former av sykdommen involverer bruk av narkotika og interferoninduktorer.

Mange spesialister, samt Komarovsky pro cytomegalovirus hos et barn, sier at mononukleært syndrom og sialadenitt ikke skal behandles med antivirale stoffer, gitt deres toksisitet og den samtidige negative effekten av viruset på organene. Legene mener at kroppen er i stand til selvundertrykkende aktiviteten til viruset.