Rubella under tidlig og sen graviditet - tester, effekter, behandling

Virus

Det er ingen hemmelighet at mange smittsomme sykdommer tolereres lettest i barndommen. Hvis en voksen blir syk, er sykdommen mer alvorlig og kan ha alvorlige komplikasjoner. Dette gjelder også for gravide kvinner. I dette tilfellet er den største trusselen for det ufødte barnet.

Hvordan får du rubella under graviditet

En av "barndomsinfeksjonene" (oftest påvirker barn i alderen 2-9 år), spesielt farlig for gravide, er rubella eller rubeall. Det utgjør størst risiko for fosteret, spesielt hvis kvinnen ble smittet i de tidlige stadiene. I de fleste tilfeller krysser infeksjonen morkaken og påvirker barnet.

Rubella er en akutt virusinfeksjon som overføres av luftbårne dråper. Du kan bli syk med nær eller langvarig kontakt med en sykdom eller bærer av sykdommen: mens du snakker, hoster eller nyser, bor du i samme rom. Inkubasjonsperioden varer 14-21 dager. Det er etter symptomens begynnelse, det er ikke så lett å forstå hvor og når infeksjonen skjedde. Synden av sykdommen er at det i begynnelsen er nesten asymptomatisk, men bæreren er smittsom allerede 7 dager før det oppstår synlige tegn på sykdommen (hudutslett). Det vil si at en person kanskje ikke vet selv at han er syk, men allerede utgjør en trussel mot andre. Den asymptomatiske løpet av sykdommen skjer også, i slike tilfeller er pasienten også smittsom.

De fleste (ca 70%) lider av denne sykdommen i barndommen. De som har vært syke utvikler en livslang immunitet. Risikoen for infeksjon hos en gravid kvinne øker hvis hun ofte skal besøke rom med et stort antall barn: skole, barnehage, barnesenter, klinikk osv. Hvis mulig, unngå slike besøk, i hvert fall i begynnelsen av svangerskapet.

Hvordan er rubella i svangerskapet: symptomer

For kvinner som forventer et barn, er rubella manifestert av de samme symptomene som andre voksne. Først av alt er lymfeknutene forstørret, spesielt bak nakken og baksiden av hodet. Det kan være en generell forverring av helsen: En økning i kroppstemperatur, kulderystelser, smerter i leddene, hodet, halsen, rennende nese. Deretter vises en blek rosa utslett på huden. Den ligger på ansikt, rygg, skinker, armer eller ben. Utslippet kan være synlig i en til fire dager, og forsvinner deretter.

De som hadde rubella i barndommen led ganske enkelt denne sykdommen uten komplikasjoner og konsekvenser. I voksne er bildet litt mer komplisert. Nesten en tredjedel av tilfellene er sykdommen komplisert av betennelse i leddene på hendene. Det er ekstremt sjeldent, men det skjer fortsatt at hos voksne smitter rubeollene hjernen og forårsaker encefalitt.

Som nevnt er pasienten smittsom 7 dager før synlige rubella symptomer og 10 dager etter utseendet.

Hvordan teste for rubella under graviditet

Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne som forventer et barn har vært i kontakt med en syk rubella? Hvis hun aldri har blitt vaksinert mot rubella før og ikke sjekket før graviditeten begynner, om hun har immunitet mot denne sykdommen, bør du konsultere en spesialist i smittsomme sykdommer.

Det første som en kvinne må passere en analyse av antistoffer mot rubella. De er av to typer - IgM og IgG. Den første typen er en indikasjon på forekomst av et virus i kroppen. Denne typen antistoff genereres i de første dagene etter infeksjon med rubella, det største antallet av dem oppstår 21 dager etter infeksjon. De "lever" i to måneder. Hvis det oppdages et stort antall IgM-antistoffer under analysen, er kvinnen i det akutte stadium av sykdommen. Hvis det ikke finnes slike antistoffer, så har kvinnen aldri hatt røde hunder, eller har det vært syk i lang tid.

Mer informativ er tilstedeværelsen av en annen type antistoff-IgG. De begynner å bli produsert i kroppen litt senere enn IgM-antistoffer, de når maksimalt en måned etter infeksjon med rubella og forblir i små mengder med en person for livet. Det er, det er immunitet mot rubella.

Hva betyr en positiv rubella test under graviditet?

Hvis IgG er positiv under graviditeten, og IgM er negativ, betyr det at kvinnen har immunitet (hun hadde vært syk tidligere). For de fleste voksne er denne rubella antistoff test normen.

Hvis IgG er negativt og IgM er positivt, kan dette indikere sykdomsutbrudd. Det er nødvendig å re-test for antistoffer etter en stund.

Hvis det i løpet av testene ble funnet et positivt resultat for begge antistoffene, og deres høye frekvenser ble registrert, kan dette være et signal om løpet av den akutte fasen av sykdommen. For å bekrefte diagnosen, utføres en annen test. I tillegg er en ultralydsundersøkelse av tilstanden til fosteret utpekt for å identifisere mulige utviklingsegenskaper. Noen ganger utnevnte amniocentese (analyse av fostervann). Hvis fosterets patologi avsløres, kan spørsmålet om abort oppstå.

Hvis ingen av de to antistofftypene ble oppdaget, hadde kvinnen ikke rubella før og var ikke syk for øyeblikket. Hun blir advart om behovet for å unngå kontakt med pasienter og foreskrives to gjentatte tester med et intervall på to uker. Hvis gjentatte tester også er negative, blir kvinnen advart om at hun ikke har immunitet, og hun er utsatt for rubella-virus. Det er derfor bedre å unngå mulige infeksjonsfokus. Om ønskelig kan en kvinne bli vaksinert, men bare fødselsfeltet og ferdigstillelse av laktasjonsperioden.

Er Rubella Gravid Farlig? Konsekvenser for Fetus

Hva truer rubella under graviditet? Hva er konsekvensene for moren og barnet?

Som nevnt har denne sykdommen den mest negative effekten på fosteret, dersom den forventende mor er syk i begynnelsen av svangerskapet. Rubella i en kvinne i opptil 16 uker, slutter nesten helt med en lesjon av fosteret. Viruset trenger inn i morkaken og truer barnet med deformiteter (sannsynlighet 25%) og alvorlige utviklingspatiologier. Greg syndrom (triad av misdannelser) forekommer hyppigst: skade på øynene (glaukom), hørsel (døvhet) og kardiovaskulær system. Noen ganger er det hjerneskade, cerebral parese, dystrofi. Det er tilfeller av dødfødsel eller naturlig avbrudd. Som regel, hvis en kvinne har hatt rubella i første trimester, så anbefaler leger at de avbryter en slik graviditet.

Den andre trimesteren og tredje trimesteren er allerede en sikrere periode når det gjelder mulige konsekvenser. Sannsynligheten for patologi hos et barn reduseres til 1-5%. Hvis en gravid kvinne har hatt en rubella i midten eller i slutten av svangerskapet, blir hun tatt på spesiell konto, prosedyrer utføres for å beskytte fosteret, behandling av placentainsuffisiens, etc.

Hvis moren var syk med rubella i senere perioder, kan det nyfødte utvikle et bestemt utslett, som gradvis vil forsvinne. Medfødt rubella kan også vise lav fødselsvekt, anemi, unormal syn, hørselstap og utviklingsforstyrrelser. Viruset lagres i babyens kropp i to år, så han trenger konstant overvåking.

Hva skal du gjøre hvis du har rubella under graviditet

Når forekomsten av rubeollavirus under graviditet, utføres ikke spesifikk behandling av rubella selv. Behandle symptomer og konsekvenser. I løpet av sykdommen anbefales sengestøtte, om nødvendig kan du ta trygge smertestillende midler eller antipyretika, bruk antiseptika for gurgling.

Graviditeten til en slik kvinne styres mer nøye. Som allerede nevnt er hun foreskrevet et kurs for behandling av placentainsuffisiens, fosterhypoksi, generell styrkebehandling for å forhindre abort.

Det er også kjent at rubella overført under graviditet kan påvirke fødselsløpet: brudd på arbeidsaktivitet, blødning, blodforgiftning.

Rubella i eldste barn under graviditet

Hvis et eldre barn har blitt diagnostisert med denne sykdommen, og moren er gravid på dette tidspunktet, er det verdt å kontakte en lege og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene for å finne ut om infeksjonen har oppstått eller ikke. Når det er mulig, er det bedre å betro omsorg for et sykt barn til en far eller bestemor for å minimere risikoen for infeksjon for moren. Hvis kvinnen fortsatt er syk, må du søke medisinsk hjelp for å redusere sannsynligheten for uønskede konsekvenser.

Rubella hos gravide under graviditet: symptomer, tegn, behandling, årsaker, konsekvenser

Rubella - en smittsom sykdom forårsaket av et virus overført av luftbårne dråper, hovedsakelig barn og ungdom.

Rubella er en virussykdom, som som regel er syk i barndommen. Dens symptomer er et utslett som sprer seg over hele kroppen og forstørrede lymfeknuter i nakken. Men hos voksne går det ofte ubemerket. Denne sykdommen, i seg selv ufarlig, under graviditet blir farlig - ikke for den forventende moren, men for fosteret. Overføringen av rubella i første trimester av svangerskapet kan føre til for tidlig fødsel eller embryo misdannelser, som for eksempel katarakt, hjerteavvik, døvhet og psykomotorisk retardasjon. Det er ingen effektiv behandling for rubella, og vaksinasjon under graviditet er kontraindisert. Bare forebyggende tiltak forblir.

Årsaker til rubella under graviditet

Rubella virus - flyktig, ustabil, veldig raskt dør i miljøet. Kilden til infeksjon er en syk person innen 5 - 7 dager fra utbruddet. Sykdommen overføres av luftbårne dråper (hoste, nysing, etc.), så vel som gjennom moderkaken til fosteret, er sykdommen svært smittsom. Barn i alle aldre lider mest, rubella er veldig farlig for gravide, spesielt i de tidlige stadier av graviditet. Ifølge klassifiseringen, er medfødt og kjøpt rubella med mild, moderat og alvorlig kurs preget.

Rubella er forårsaket av Rubella-viruset.

Symptomer og tegn på røde hunder under graviditet

Unge kvinner av reproduktiv alder som ikke har hatt en rubella i barndomsrisiko får det under graviditet. Under den oppkjøpte rubellaen, er det en skjult periode fra 11. til 21. dag, da forekommer høyden av sykdommen. På denne tiden klager kvinnen på feber, svakhet, hodepine, mangel på appetitt, nasal oppstramming, utseendet på et lite spottrosa utslett, som ligger i hele kroppen (spesielt utslett er tykt presentert på nasolabial trekant, rygg, skinker, ekstensorflater av ekstremiteter). Utslett varer i 1-4 dager og forsvinner deretter uten spor. Hos voksne er rubella mer alvorlig enn hos barn, og svært ofte hos unge kvinner oppstår ledsmerter og leddsmerter og hevelse oppstår. Immunitet i utsatt sykdom er ganske vedvarende, det er umulig å bli syk for andre gang. Spesielle legemidler til behandling av sykdommen er ikke utviklet.

De viktigste symptomene på røde hunder, som er vanskelige å savne, er punkterte utslett på kroppen, feber, hevelse og ømhet av lymfeknuter. Også mulig generell ulempe.

Konsekvenser av rubella under graviditet

En gravid kvinne som har hatt en rubella må vente på den femte måneden av graviditeten for å finne ut om hennes baby er smittet. Bare på dette tidspunktet er det mulig å lage en føtal blodtest, og bare denne testen lar deg kontrollere om fosteret er infisert. Konsekvensene av infeksjon avhenger av perioden hvor kvinnen har hatt rubella.

I begynnelsen av svangerskapet er det stor risiko for føtal misdannelse (fra 50 til 90%). I dette tilfellet er terapeutisk abort mulig. Du kan også vente på den femte måneden for å gjøre en føtal blodprøve.

I midten av svangerskapet reduseres risikoen for medfødt deformasjon, men forsvinner ikke: i 15% av tilfellene påvirker sykdommen utviklingen av barnet. En føtale blodprøve kan gjøres på dette tidspunktet: Det vil gi deg beskjed om barnet har blitt smittet, men vil ikke gi informasjon om konsekvensene av sykdommen. I dette tilfellet må du kontakte den spesialiserte tjenesten for å avgjøre videre handlinger. Hvis du bestemmer deg for å holde graviditeten, må du ha en ultralyd regelmessig.

Rubella sykdom ved slutten av svangerskapet har ikke risiko for feil utvikling av fosteret. Den eneste trusselen er fortsatt lungeinfeksjon, noe som vil kreve langsiktig oppfølging av nyfødte.

Det er en profylaktisk behandling, nemlig obligatorisk vaksinasjon mot rubella (pass på å vaksinere jenter i en alder av 12 år). Problemet med medfødt rubella er for tiden ganske aktuelt fordi en gravid kvinne som ikke har hatt en rubella, ikke er beskyttet mot infeksjon. Rubellavirus er veldig farlig for fosteret. Dette skjer på grunn av den teratogene (påvirker utviklingen av fosteret) patogenes handlinger, som et resultat er det forskjellige avvik i utviklingen av embryoet. Dersom svangerskapet er 3-4 uker, er hyppigheten av nedsattelse av barnets fysiske utvikling 60% av tilfellene, hvis perioden 5-6 uker er 3,5%, opptil 12 uker er 20% og 14-16 uker er 5%. Babyer født til syke mødre utvikler sykdommer som medfødt lungebetennelse, purulent betennelse i navlestrengen (omfalitt), abscess, rhinitt, sepsis (alvorlig sykdomssykdom med tilstedeværelse av bakterier i blodet, sunt blod i sterile mennesker), mangel på bevegelse hos nyfødte (parese og lammelse), ryggradsbetennelse (meningitt). Slike alvorlige sykdommer fører svært ofte til det nyfødte. I de gunstigste tilfellene har barn et spesielt infisert syndrom: en liten kroppsvekt av barnet, mangel på oksygen, hevelse i kroppen, armer og ben, hudens yellowness fortsetter i lang tid (gulsott), økt kroppstemperatur. Et slikt barn trenger en grundig og spesiell omsorg i nyfødte intensivavdelinger.

Epidemier (forekomsten av mange tilfeller av sykdommen) rubella er alltid veldig alvorlige, for eksempel under en slik epidemi i USA i 1965, hadde cirka 50 tusen kvinner vært syk, og som følge heraf ble 20 tusen barn født med medfødte deformiteter. Så tidlig som 1942 ble en triad av symptomer som er vanligst i rubella beskrevet: katarakt, hjertefeil og døvhet ("klassisk rubella syndrom"). Foreløpig er konseptet av "avansert rubellasyndrom" innført, som inkluderer: mikrocefali (lite volum av nyfødtens skalle), hjerneskade, lungebetennelse, forstørret lever og milt, hepatitt, skjelett og genitourinske misdannelser. Trombocytopenisk purpura (store spotted utbrudd på kroppen av blåaktig rød farge) vises hyppigst hos nyfødte barn med rubella, det oppdages umiddelbart etter fødselen, mest intens i løpet av den første uka i livet, og ved slutten av den andre uken forsvinner den, noen ganger varer den 2-3 måneder. Svært ofte har nyfødte en forstørrelse av leveren og milten, hepatitt, gulsott, hemolytisk anemi, lungebetennelse, skade på de rørformede beinene (lår, skulder, underben), som tydelig ses på røntgenstråler i form av områder med økt eller nedsatt beinvev. Slike endringer kan føre til hyppige brudd og forvrengninger av beinene. Blant hjertesviktene er de vanligste: Spalt av kanalkanalen, innsnevring av høyre og venstre lungearteri. Med rubella, er det også en lesjon av aortaklappen, en interventrikulær og interatriell septal-defekt, en transponering (plassering motsatt) av aorta og lungestammen. Det antas at hvis et barn ikke dør i de første årene av livet, er den umiddelbare trusselen mot livet til et barn med hjertefeil over. Noen barn har svært alvorlige hjertesvikt, noe som fører til døden i de første seks månedene. Den mest typiske skaden på synet med røde hunder er en grå stær, som kan være en- eller tosidig, ofte ledsaget av mikroftalmi (liten øyestørrelse). Som et resultat av katarakten blir øyets linse overskyet og fullstendig blindhet oppstår uten behandling. Sjelden, barn med medfødt rubella utvikler glaukom - økt trykk i øyebollet, noe som fører til blindhet. Nesten alle barn har høy nærsynthet, og krever tidlig korreksjon. Imidlertid er den vanligste feilen i rubella døvhet. Det kan være lett eller sterk, ensidig eller bilateral. Svake tilfeller av døvhet ofte unngår oppmerksomhet i de første årene av et barns liv og vises senere. Denne feilen er kombinert med brudd på vestibulært apparat (manifestert i form av svimlende, svimmelhet, rystende intoleranse, kjøring, sving og andre aktive bevegelser).

Rubella er en ufarlig barndomsinfeksjon, som i barn som regel går fort og slutter i fullstendig gjenoppretting, etterlater dem immunitet for livet. Denne infeksjonen er bare farlig for gravide: deres infeksjon i første trimester av graviditet med en sannsynlighet på 80-90% fører til abort eller fødsel av et barn med medfødt rubella syndrom: flere deformiteter, medfødt hjertesykdom, forstørret lever og milt, døvhet, blindhet, ulike utslett på hud.

Senere, hvis barnet fortsatt er i live, har han et lag i fysisk og mental utvikling (opptil 40%), grå stær eller glaukom (34%), en nedsatt hørsel (opptil 90%). Disse barna utvikler oftere svampe i immunsystemet.

På 60-tallet og tidligere, da nesten alle barn, uten unntak, begynte å gå på barnehagen fra 1-2 år, hadde de tid til å komme over denne infeksjonen i barndommen og var allerede immune mot rubella ved skolen. Nå begynner barn senere å gå på barnehageinstitusjoner, siden mødre fikk lov til å forlenge foreldrepermisjon for å ta vare på et barn under 3 år. Som et resultat lukker barnehagen en masse. Alt dette førte til det faktum at toppen av forekomsten av rubella begynte å skifte til en eldre alder, og hvert år flere og flere kvinner som ikke har immunitet mot rubella blir gravid.

En langvarig grundig virologisk undersøkelse av barn med medfødte misdannelser ble gjennomført ved Pediatrisk forskningsinstitutt ved Vitenskapssenteret for barnehelse, russisk akademisk medisinsk fag. Resultatene av studien tillot oss å forbinde forekomsten av misdannelser i det absolutte flertallet av de undersøkte barna med røde hunder, led av mødre under svangerskapet. Det mest alarmerende resultatet av denne studien er det faktum at rubella ble diagnostisert i henhold til typiske kliniske symptomer (karakteristisk utslett, hovne lymfeknuter, feber), ble bare 2% av de undersøkte mødrene hvis barn ble født med medfødt rubellasyndrom diagnostisert. Resten av sykdommen ble behandlet som akutte luftveisinfeksjoner, mat eller narkotikaallergier, eller var asymptomatisk. En slik rekke kliniske former for røde hunder hos voksne, med en økning i antall personer som ikke er immun mot denne infeksjonen, gitt den høye infeksjonen (ut av 100 personer som har vært i kontakt med en pasient med røde hunder, og som ikke er immune, blir syke) skaper en alvorlig fare for gravide.

Hvis immuniteten er fraværende, må kvinnen vaksineres mot rubella. Denne vaksinen har blitt brukt i mange år i de utviklede landene i Europa og Amerika, noe som har ført til en kraftig reduksjon av forekomsten av medfødt rubella.

I vårt land har rubella vaksinasjon blitt tilgjengelig bare de siste årene, men et absolutt flertall av tenåringspornas foreldre og unge kvinner i fertil alder, skjønner fortsatt ikke risikoen for røde hunder og behovet for å vaksinere forventende mødre for fødsel av friske avkom. Vaksinasjonen kan gjøres uten forutgående undersøkelse (tidligere vaksinert med rubella vil ikke forårsake skade), det eneste kravet er fravær av graviditet og beskyttelse fra det i 3 måneder etter vaksinering.

Rubella sykdom er en av "frykt" av forventende mødre, fordi det er farlig for babyen. Viruset overføres gjennom moderkaken til babyen og kan forårsake ulike utviklingspatiologier, spesielt hvis den forventede moren ble syk med rubella i første trimester av graviditet (skade på kardiovaskulærsystemet, skade på indre organer, døvhet, skade på øyet apparatet). Hvis en gravid kvinne ble syk med rubella etter 16-17 graviditetsuke, er sannsynligheten for medfødte misdannelser bare 1-7%.

Det antas at etter at en person har kontraktet rubella, har han en vedvarende livslang immunitet, det vil si at han ikke lenger kan bli syk igjen ved å kontakte pasientene. Derfor, selv før graviditeten, er det nyttig å finne ut om du har immunitet mot rubella ved å passere en passende blodprøve. Det kalles "IgM og IgG klasse antistoffer mot rubella patogener". Ofte husker kvinner ikke om de hadde rubella i barndommen eller ikke. Denne analysen vil bidra til å finne ut. Hvis du allerede har blitt gravid, bør du passe på steder hvor barn samler seg (skoler, barns helligdager, etc.) som oftest lider av rubella før den 16. graviditetsvecken minst

Diagnose av rubella under graviditet

Inkubasjonsperioden for rubella er 14-21 dager. Hvis en gravid kvinne var i kontakt med et barn som lider av rubella, bør hun ha en serologisk blodprøve gjort innen ti dager. Et negativt resultat tillater ikke å konkludere at en kvinne er sunn. Etter 15-20 dager er det nødvendig å gjenta analysen, og bare ved resultatet kan man si om en kvinne er infisert eller ikke. Begge analysene må utføres i samme laboratorium for å unngå tolkefeil. Serologiske blodprøver er også påkrevd ved uklarhet av hudutslett.

Behandling og forebygging av rubella under graviditet

Siden rubella er veldig farlig for gravide, er det svært viktig å undersøke kvinner som planlegger å ha en baby for tilstedeværelse av antistoffer mot rubella for å finne ut om de hadde denne infeksjonen i barndommen.

Rubella er en ganske mild sykdom. Det manifesteres i små utslett (røde flekker) på ansiktet og i brettene på kroppens hud. Men rubella er veldig farlig for gravide kvinner. Det har en skadelig effekt på fosteret, særlig når det er syk i de tre første månedene av svangerskapet. Hvis sykdommen oppstod i den sjette uken av svangerskapet, fører det til øyeabnormaliteter i fosteret, nemlig til katarakt; på uke 9, til døvhet; mellom den femte og tiende uken - til defektene i kardiovaskulærsystemet; mellom den 6. og 9. uke - til unormal utvikling av tennene.

For å forhindre rubella hos kvinner som ikke har immunitet, blir de vaksinert før graviditet. Innen 3 måneder etter introduksjonen av vaksinen bør beskyttes mot unnfangelse.

Du har vært i kontakt med en syk rubella. Du bør ikke være redd hvis du ble vaksinert i tenårene dine. Hvis du allerede har rubella, så har du heller ikke noe å frykte. I begge tilfeller har du utviklet immunitet. Hvis du er i tvil om dette, kan du gjennomgå serodiagnose basert på en immunologisk studie av blodserum.

Hvis du har utviklet immunitet, betyr dette at antistoffer er tilstede i blodet, som umiddelbart reagerer på penetrering av patogener som for eksempel rubella-virus. Antistoffer beskytter kroppen mot re-infeksjon.

Hvis du ikke har immunitet, og du har hatt kontakt med en syk rubella, noe som kan skje hvis du jobber i utdanningsinstitusjoner, informer legen din umiddelbart. Inkubasjonsperioden, det vil si tiden fra infeksjonstidspunktet til utseendet på utslett, er 15 dager. Dette betyr at hvis du ikke gjør noe, risikerer du å få rubella etter to uker. De første to ukene av svangerskapet er en svært viktig periode. På dette tidspunktet legges det ufødte barns organer. For å unngå utvikling av sykdommen, vil legen din foreskrive deg gamma globuliner (en brøkdel av plasmaimmunoglobuliner med antistoffer) som er aktive i inkubasjonsperioden og blokkerer utviklingen av sykdommen.

Du bør vite at i tilfelle av rubella i de første fire månedene av svangerskapet, er en kunstig avslutning av graviditet indikert.

Rubella vaksinasjon bør gjøres minst 2-3 måneder før en mulig graviditet!

Forebygging av rubella under graviditet

Ved første konsultasjon, i begynnelsen av svangerskapet, foreskriver legen din en blodprøve (serodiagnose) for å sjekke om du er immun mot rubella. Hvis du allerede har fått det eller har blitt vaksinert mot det, bør kroppen din ha utviklet beskyttende antistoffer, i så fall vil en blodprøve avsløre dem.

Hvis du ikke er immun mot rubella, må du unngå kontakt med barn som kan være bærere av viruset. Derfor bør du vaksinere barna dine.

Medfødt rubella

Rubella er en smittsom virusinfeksjon. Dette er en ufarlig effekt på barnet og en voksen, men en svært farlig effekt på fosteret: Hvis en kvinne blir syk med rubella i løpet av de første månedene av svangerskapet, risikerer barnet en alvorlig utviklingsforstyrrelse.

Før den tredje måneden av graviditeten provoserer medfødt rubella en misdannelse av hjernen, hjerte, syn og hørsel i fosteret. Etter den tredje måneden kan det forårsake føtal intrauterin vekstretardasjon, hepatitt, og lunge- og bein sykdom. Derfor, i tidlig graviditet, sjekker legen alltid for å se om en kvinne er vaksinert mot rubella. Hvis ikke, advarer han henne for å unngå kontakt med personer som bærer viruset.

En gravid kvinne som ikke har fått en rubella vaksine, skal etter en kontakt med en syke person ha en første blodprøve etter 10 dager; den andre - om 15 eller 20 dager. Det er sistnevnte som vil fortelle deg om det var infisert eller ikke.

Den eneste mulige behandlingen er forebygging og vaksinering av barn. Hver kvinne i barnealder som ikke er sikker på om hun var syk eller ble vaksinert mot rubella, bør teste immuniteten hennes. I fravær av motstand mot viruset, bør det vaksineres. Vaksinering under graviditet er kontraindisert.

Rubella under graviditet

Rubella under graviditet - en viral infeksjon overført av luftbårne dråper og provoserer alvorlige føtal misdannelser. Sykdommen er ledsaget av en økning i lymfeknuter, hypertermi, hoste, konjunktivitt. 2-3 dager etter infeksjon, rubella under graviditet manifesterer papulært utslett, oppstår patologiske elementer i ansiktet, spredes deretter til kropp, hender og føtter. For diagnose av sykdommen, brukes serologiske test for å bestemme immunologiske markører IgM. Spesiell behandling er fraværende, i nærvær av alvorlige misdannelser av fosteret, er rubella under graviditet en indikasjon på avbrudd.

Rubella under graviditet

Rubella i svangerskapet - en viral natur av sykdommen, preget av økt smittsomhet. Denne sykdommen er også kjent under de utdaterte navnene "tyske meslinger" og "rubella". For kvinnen selv, utgjør patologien ikke en spesiell trussel, men i obstetrik anses det å være en farlig sykdom på grunn av den høye sannsynligheten for å ødelegge embryo. Rubella under graviditet er sjelden diagnostisert. Denne sykdommen påvirker hovedsakelig barn, men ca 20-30% av kvinnene i fertil alder forblir utsatt for infeksjon på grunn av fravær av antistoffer i blodet.

Risikoen for rubella under graviditet ligger i det faktum at det kan oppstå ikke bare i akutt, men også i kronisk form, uten klinisk manifestasjon. I en slik situasjon er det ikke anledning til å identifisere farer for fosteret og bestemme den videre taktikken for graviditetsstyring, idet man tar hensyn til forekomsten eller fraværet av medfødt patologi hos barnet. Rubella under graviditet er en annen grad av trussel avhengig av varigheten av embryogenesen. Infeksjon i første trimester, spesielt i de første ukene, slutter i 80% av tilfellene med misdannelser. I andre trimester er risikoen for uønsket utfall observert hos 75% av babyene, etter 28 uker faller frekvensen til 50%.

Årsaker til rubella under graviditet

Rubella under graviditet er forårsaket av patogenet av slekten Togavirus, Tropnyh til det embryonale og lymfoide vev. Infeksjon skjer overveiende gjennom luftbårne dråper i nær kontakt med infeksjonskilden. Spredningen av virus begynner i inkubasjonsperioden, når det ikke er noen åpenbare tegn på sykdommen, noe som ikke tillater å ekskludere kontakter med smittede personer. Smittsomhet vedvarer i 7 dager før utslaget forekommer og innen 1-2 uker etter forekomsten. Rubella under graviditet kan også overføres gjennom husstanden ved å bruke vanlige objekter som har spor av biologiske væsker av en smittet person. Det er bevist at patogenet er tilstede ikke bare i nasopharyngeal mucus, men også i blodet, urin, avføring.

Rubella under graviditet overføres til fosteret gjennom vaskulærsengen. I utgangspunktet kommer patagenten inn i mors lymfeknuter, smitter vævene i luftveiene, går inn i blodet, når morkaken og går inn i barnets kropp. Den endelige sekvensen av teratogene effekter av rubella under graviditet er ikke undersøkt, men det har vist seg at patogenet provoserer kromosomale forandringer og bidrar til nedbrytningen av den mitotiske aktiviteten til embryonale celler. Ofte funnet hydrocephalus, senking av mental og fysisk utvikling i en slik diagnose er forårsaket av inhibering og vevapoptose, blodsirkulasjonsforstyrrelse forårsaket av virusets skadelige virkninger.

Rubella Symptomer Under Graviditet

Rubella under graviditet, så vel som utenfor det, begynner med en inkubasjonsperiode som varer 11-24 dager. Deretter opptrer en karakteristisk egenskap - en økning og ømhet av oksepital, livmoderhals og parotidlymfeknuter. Omtrent en tredjedel av kvinnene lider av leddsmerter forårsaket av patogenes penetrasjon i synovialvæsken. Etter noen dager fra begynnelsen av disse symptomene, manifesterer rubella i svangerskapet som et lite rosa papulært utslett. Elementer kan fusjonere med hverandre. I utgangspunktet er de lokalisert på ansiktets hud, spredt seg til kropp og lemmer. Forvis deg utslett i samme rekkefølge.

Rubella under graviditet er ofte ledsaget av tegn på konjunktivitt: ømme øyne, fotofobi, rive. På grunn av alvorlig forgiftning av kroppen, observeres en økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, svakhet, tretthet og hodepine. Mindre vanlig er pasientene bekymret for hoste, ondt i halsen, rhinoré, nesestopp, rødhet i svelgen i svelget. Rubella under graviditet øker risikoen for spontan abort med omtrent fire ganger. Penetrerer gjennom placenta-barrieren, når viruset kroppen av fosteret og fremkaller alvorlige forstyrrelser av intrauterin utvikling, som kan detekteres under en ultralydsskanning. I tillegg kan barnets status og konsentrasjonen av viruset i fostervæsken i tilfelle mistanke om røde hunder under graviditeten vurderes i henhold til amniocentese.

Rubella under graviditet er ledsaget av flere embryopatier. På den delen av fosteret er det først og fremst en karakteristisk triad av Gregg. Det inkluderer slike feil som døvhet, blindhet, hjerteskader. Utviklingen av grå stær er ikke utelukket. Også rubella under graviditet forårsaker nedsatt psykisk og fysisk utvikling av fosteret, medfødt dystrofi, cerebral parese, idiopatisk trombocytopenisk purpura. Med nederlaget til en kvinne i sentrale svangerskapstilstand av barnet, er slike manifestasjoner som vaskulitt, en tendens til lungebetennelse med konstante tilbakefall, kronisk eksantem mulig. I omtrent en tredjedel av tilfellene er rubella under graviditet dødelig for et barn.

Selv om rubella under graviditeten ikke provoserte alvorlige medfødte misdannelser fra fostrets del, som er typisk for infeksjoner i 2-3 trimester, kan det få langsiktige konsekvenser. Spesielt kan sykdommen gi langsiktige manifestasjoner ved barnets pubertet og forårsake panensfalitt, utilstrekkelig produksjon av veksthormon. Ofte blir en mors rubella under graviditeten årsaken til den insulinavhengige formen for diabetes mellitus hos barn i ungdomsårene. Hørselshemmede er også mulig, tyroiditt av autoimmun opprinnelse.

Diagnose av rubella under graviditet

Rubella under graviditet diagnostiseres ved å gjennomføre spesifikke serologiske test, som indikerer tilstedeværelsen av antistoffer mot patogenet i blodet til en kvinne. Hvis symptomene oppdages, eller hvis den forventende mor er i smittefeltet, bør du straks kontakte en obstetriksk-gynekolog og en smittsom sykdomsspesialist for å foreta en rettidig undersøkelse og vurdering av risiko for fostrets helse. Rubella i svangerskap blir ofte oppdaget ved hjelp av ELISA (ELISA) metoden, som viser nivået av IgM. Antistoffer mot patogenet begynner å sirkulere i pasientens blod 7 dager etter innføringen av patenten i kroppen og forblir der i 1-2 måneder.

På grunn av den høye risikoen for rubella under graviditeten, er PCR (polymer kjede reaksjonsmetode) foreskrevet for babyen. Hensikten er å bekrefte den siste infeksjonen av en kvinne, bestemmelsen av RNA-viruset. Som nevnt ovenfor, også i tilfeller av mistanke om røde hunder under graviditet, utføres blod ELISA for IgG-aviditet til patogenet. En infeksjon er indikert ved nærvær av en høy mengde IgM titer antistoffer i den studerte biologiske substansen. De snakker om den akutte sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å fastslå den sannsynlige infeksjonsperioden, vurdere tilstanden til fosteret (hovedsakelig kardocentese brukes) og bestemme muligheten for videre graviditet.

Rubella behandling under graviditet

Rubella under graviditet, som skjedde før 12 uker, er en absolutt indikasjon på kunstig avbrudd, da det provoserer dannelsen av de mest alvorlige utviklingsfeilene i fosteret. Når infisert i en periode på 13-28 ukers embryogenese, samles en konsultasjon, som bestemmer om det er mulighet for å bevare graviditet. Hvis det er fastslått at rubella under graviditeten ikke skadet barnets helse eller avbrytelsen ikke ble utført av andre grunner, administreres pasienten immunoglobulin i en dosering på 20-30 ml ved intramuskulær injeksjon.

Spesiell behandling av rubella i svangerskapet er ikke utviklet. Pasientene viste fullstendig isolasjon for å forhindre spredning av infeksjon og sengestøt. Om nødvendig, er symptomatisk behandling foreskrevet. Rubella under graviditet kan kreve innføring av antipyretiske legemidler, antispasmodika, antiinflammatoriske legemidler. Hvis det er besluttet å fortsette å bære fosteret, er kvinnen plassert i en høyrisikogruppe for utvikling av medfødte anomalier hos spedbarnet. I tillegg brukes behandling til forebygging av placentainsuffisiens, som involverer bruk av medisiner for å normalisere blodstrømmen. Det er ingen særegenheter i ledelsen av arbeidskraft eller postpartumperioden når det gjelder rubella under graviditet. Barnet kan bli født når det passerer gjennom fødselskanalen, og ved keisersnitt.

Prognose og forebygging av rubella under graviditet

Ved diagnostisering av rubella under graviditet er prognosen ekstremt dårlig. I første trimester avsluttes infeksjon i 80% av tilfellene med utvikling av alvorlige mangler som er uforenlige med livet. Med fortsatt svangerskap på 20% opptrer dødfødsel. Det samme antall barn født med medfødt sykdomsform dør i den første måneden i livet. I 30% av kvinnene slutter rubella under graviditet med spontan abort. I 20% av tilfellene er fortsettelsen av svangerskap markert intrauterin føtal død. Det er derfor en slik diagnose i begynnelsen av svangerskapet er en absolutt indikasjon på avbrudd.

Spesifikk forebygging av rubella under graviditet er studien av serologisk status for kvinner og vaksinering i henhold til individuelle indikasjoner i 2-3 måneder før den planlagte unnfangelsen. Den samme tilnærmingen blir brukt dersom mengden anti-apnea antistoffer i blodet er under 15 IE / ml. For å redusere sannsynligheten for røde hunder i svangerskapet i opptil 16 uker dersom pasienten kommer inn på infeksjonsstedet, utføres introduksjonen av immunoglobulinholdige antistoffer mot patogenet. Etter unnfangelse er rubella vaksinasjon kontraindisert, selv om den utilsiktede holdingen ikke er en grunn for kunstig avbrudd. Ikke-spesifikk rubelaprofylakse under graviditet innebærer utelukkelse av kontakt med mulige bærere av infeksjonen og styrking av immunsystemet.

Rubella under graviditet: hva er faren for det ufødte barnet

Rubella ble først beskrevet så tidlig som 1740. Det tilhørte først gruppen av sykdommer som utfordrer utslett hos barn. Først i 1941 ble det funnet at rubella under graviditet kan føre til utvikling av alvorlige mangler i fosteret, noe som kan påvirke kardiovaskulærsystemet, synet og synet og høreapparatet.

Infeksjonsmetoder

Utviklingen av rubella skyldes penetrering av Rubella virus i menneskekroppen (fra Lat. Ruber - rød). Dette smittsomme stoffet påvirker bare mennesker og overføres fra person til person av luftbårne dråper.

Kilden til infeksjon er:

  • Barn med aktiv rubella. Viruset slippes ut i miljøet i 7 dager før første utslett og 21 dager etter at de er fullstendig forsvunnet;
  • Voksne i en måned på hvilken som helst form og stadium av den smittsomme prosessen.

Dette er viktig! En gravid kvinne kan bli smittet med rubella, ikke bare ved direkte kontakt med pasienten, men også i samme rom, transport, med samme som smittet person, tallerkener og bestikk.

I tillegg til luftbårne dråpene er det en transplacental overføring av viruset. Rubella er ekstremt lett å passere gjennom hemato-placenta barrieren, som påvirker vevets fett. Samtidig oppstår infeksjonens infeksjon selv i den første perioden av sykdommen, en uke før den første utslett i en kvinne.

Manifestasjoner av rubella

Det viktigste symptomet på infeksjon hos både voksne og barn er utseendet av karakteristiske utslett. Samtidig, opptil 12 til 15 år, fortsetter sykdommen med alvorlige kliniske symptomer, mens hos voksne i de fleste tilfeller kan det oppstå et asymptomatisk eller lavt symptomatisk kurs, noe som i stor grad kompliserer både forebygging av spredning og behandling.

Hos voksne

Omtrent 2/3 av alle tilfeller av røde hundeinfeksjoner hos seksuelt modne mennesker er asymptomatiske. Samtidig var det kun 15-20% av seksuelt modne individer som ikke ble vaksinert og ikke tidligere hadde blitt smittet med viruset, mens resten ikke var utsatt for kontakt med viruset.

De vanligste forekomsten av røde hunder hos voksne inkluderer:

  • Sårhet i knær og ankelledd, deres betennelse;
  • Utviklingen av inflammatorisk prosess i øvre luftveier, oropharynx, conjunctiva;
  • Hovne lymfeknuter;
  • Generell rus, svakhet, svakhet, en liten temperaturøkning;
  • Rød utslett på huden på ekstremiteter, rygg, skinker.

Hos barn

Rubella forårsaker utvikling av barn med et karakteristisk rødt utslett, som ligger på baksiden, baken, øvre og nedre lemmer, gane. Samtidig påvirker utslettet ikke håndflatene og sålene.

Utløpsperioden varer ca 3 dager (48 - 72 timer) og følger med en vedvarende økning i kroppstemperatur opp til 39 o C, en økning i lymfeknuter. Inflammatoriske prosesser i ledd og øvre luftveier hos barn er milde. Asymptomatisk strømning observeres i 50% av tilfellene.

Medfødt rubella

Hvis en kvinne har hatt rubella under graviditet, er konsekvensene for barnet dannelsen av medfødt rubella syndrom (CRS). Den består av følgende manifestasjoner:

  • Nedgangen i kardiovaskulærsystemet. Formasjon av misdannelser av hjertet og store fartøyer;
  • Skader på synsorganet. Medfødt katarakt, glaukom, nedsatt utvikling av retina, øyelokk, innsnevring av lacrimal kanalen;
  • Tapet av høreapparatet. Døvhet, utviklingsmessige abnormiteter.

Sjeldent, når CRS er registrert, registreres patologier for utvikling av sentralnervesystemet (hydrocephalus, nedsatt mental utvikling, ekstremitetens funksjon), bukorganer (skader på lever og milt), urinveisystem, muskelskjelettsystem. I 2/3 tilfeller observeres en kombinasjon av flere utviklingsmangel, noe som forverrer barnets overlevelsesprognose betydelig.

Effekten av rubella i løpet av graviditeten

Tvil om rubella er farlig for gravide kan ikke være. Samtidig er det ikke kvinnene selv som lider, men deres ufødte barn. SVK utvikler seg ikke i alle tilfeller. Med røde hunder i gravide i de tidlige stadier, utvikler spontane aborter i 70-80% av tilfellene. Dette skyldes det faktum at de dannede misdannelsene til embryoet er uforenlige med livet.

Hvis rubella er bestemt hos gravide kvinner på sena linjer, får fremtidige foreldre et valg: kunstig avbryter fostrets svangerskap eller forlenger den, med etterfølgende fødsel av muligens dårligere barn. Tilstanden til embryoet overvåkes periodisk av ultralyd. I noen tilfeller (hydrocephalus i forbindelse med alvorlige abnormiteter i andre organer) er ikke vaginal levering mulig, noe som tjener som indikasjon på abort når som helst.

CRS utvikler seg i 60% av tilfellene av rubella i andre halvdel av svangerskapet. Dødsfall blant disse nyfødte når nesten en fjerdedel av alle tilfeller.

diagnostikk

Hvis det er karakteristiske symptomer på rubella i form av utslett, er laboratoriediagnosen rent hjelpende. Alle gravide kvinner som har vært i kontakt med en pasient med røde hunder bør gjennomgå en grundigere undersøkelse, selv om de har blitt vaksinert eller allerede har hatt en tidligere infeksjon. På den ene side er det stor risiko for et asymptomatisk forløb av sykdommen, på den annen side er det kjent tilfeller av gjentatt infeksjon med viruset, selv med den allerede eksisterende immunitet.

En gravid kvinne mistenkt for å være smittet med et virus må gjennomgå en laboratorieundersøkelse to ganger. Brukes til diagnose av venøst ​​blod. Den første undersøkelsen utføres 10 til 14 dager etter en mulig infeksjon, og den andre etter en annen 3 til 4 uker. Nivået på spesifikke immunoglobuliner M og G, virusisolasjon i spesielle cellekulturer, bestemmes. Ved positive resultater av laboratoriediagnostikk øker spørsmålet om videre bevaring av graviditet.

Foster undersøkelse

Hvis det er risiko for utvikling av ICS, er det nødvendig med regelmessige instrument- og laboratorieundersøkelser. Den viktigste metoden er ultralyd av fosteret, som gjør at du kan identifisere misdannelser og vurdere levbarheten til embryoet. Mindre vanlige blir det tatt en fostervann eller navlestrengsblod, hvor undersøkelsen kan såge rubella-viruset selv og vurdere tilstedeværelsen av immunresponsen fra fosteret i form av økte nivåer av immunoglobuliner.

behandling

Til tross for den dypt kjente kjennskap til virologi og muligheten for å diagnostisere asymptomatisk røde hunder, har ikke spesifikk terapi blitt utviklet til dags dato. Samtidig utføres rent symptomatisk behandling i form av antiinflammatoriske og antipyretiske legemidler, mindre ofte - antivirale og immunstimulerende legemidler foreskrives, hvor effektiviteten fortsatt er i tvil av et stort antall spesialister.

Det er flere tilnærminger til hvordan å behandle rubella hos gravide kvinner. Utviklingen av denne smittsomme prosessen er en indikasjon på kunstig avbrudd av graviditet for å forhindre komplikasjoner som truer morens liv. De hyppigst blant dem bløder under spontan abort og septisk prosesser under savnet abort.

Standarden for symptomatisk behandling for denne sykdommen er paracetamol, noe som ikke er ønskelig under graviditet. I dette henseende, når man bestemmer seg for å bevare en graviditet, indikerer ibuprofen, C-vitamininntak, intravenøs oppløsning av løsninger for å avgifte moderens kropp. Spesifikke immunoglobuliner brukes også, som helt kan eliminere symptomene på rubella i moren, men hindrer ikke infeksjonen av barnet.

forebygging

Den mest rasjonelle måten å forebygge rubella blant alle befolkningsgrupper er utbredt vaksinasjon. Anti-fjerningsvaccin kan administreres enten separat eller som en del av et kombinasjonsmedikament. Massevaksinering av barn og voksne har således ført til en nedgang i forekomsten i USA med 99%.

Vaksinadministrasjon er angitt to ganger - i en alder av 1 år og 6 år. Par som planlegger å bli barn, kan få ytterligere vaksinasjon. Hvis vaksinasjonen ikke ble utført eller ble gitt en gang, kan vaksinasjonen ta opptil 25 år.

Hvis en kvinne var syk i barndommen, så er rubella praktisk talt ikke farlig for graviditet. Etter å ha lidd sykdommen, dannes livslang immunitet. Tilfeller av re-infeksjon av viruset er ekstremt sjeldne.

Forhindre infeksjon mens du bærer barn

Forebygging av rubella hos gravide er å overholde følgende regler:

  • Unngå å besøke barnepass (spesielt barnas leirer, klubber, barnehager og skoler);
  • Unngå å besøke overfylte steder av et stort antall mennesker (konserter, samlinger, feriestedområder, etc.);
  • Kontakt aldri en syke eller potensielt infisert rubella.

Hvis kvinnen innrømmer at hun kunne ha blitt smittet med viruset under barnets fødsel, er det nødvendig å kontakte den tilsynsførende obstetrikeren-gynekologen så snart som mulig for passende tiltak og risikovurdering.

Rubella fare under graviditet

1960 var en ekte test for folket i USA. Deres befolkning slo et forferdelig rubella virus - over 20 millioner mennesker led av det. Men amerikanerne følte de sanne konsekvensene da de så hvordan rubella påvirket barn i svangerskapet - 2 millioner nyfødte barn fra kvinner som hadde fått infeksjon hadde alvorlige avvik i sin fysiske og mentale utvikling. Det virker som en mild sykdom, som anses å være rubella, blir dødelig for fosteret under graviditet.

La oss ta en nærmere titt på hva faren for dette sykdomsviruset under graviditeten er, hva skal jeg gjøre hvis en gravid kvinne har blitt utsatt for rubella og hvilke tester vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i blodet.

Infeksjonsmetoder

Infeksjonsbæreren er en smittet person. Smittsomhet (smittsomhet) av sykdommen er mindre enn kyllingpoks og meslinger, men viruset har likevel flere måter å overføre:

  • Airborne. Viruset sprer seg raskt gjennom luften, spesielt i overfylte steder.
  • Noen forskere utelukker ikke muligheten for overføring av sykdommen ved kontakt. Deres antagelser, de bekrefter at rubella viruset er i urin og avføring av pasienten. Men risikoen for at den sprer seg gjennom hverdagens gjenstander er minimal.
  • En annen viktig overføringsrute er transplacental (vertikal), det vil si fra en gravid kvinne til fosteret. Viruset som kommer inn i kroppen under graviditet, forårsaker alvorlige konsekvenser og mangler i utviklingen av det ufødte barnet. Fosteret utvikler medfødt rubella syndrom. Derfor, før graviditet er det svært viktig å bestå alle undersøkelser for å eliminere risikoen for infeksjon.

Rubellavirus på forskjellige stadier av graviditet

Rubella hos gravide er en svært farlig sykdom, spesielt når infeksjon skjer i begynnelsen av svangerskapet.

Som du kan se, hvis rubellainfeksjon skjedde under svangerskapet, er 1. og 2. trimester spesielt farlig, er sannsynligheten for infeksjon av fosteret svært høy, så leger anbefaler alltid kunstig å avslutte graviditeten. Men ofte blir svangerskapet spontant avsluttet, eller barnet er født død:

  • Spontane aborter opptrer i 30%.
  • Stillbirth rate i intrauterin rubella infeksjon er 20%.
  • Dødsfall i nyfødt perioden er observert i 17%. Videre faller 10% av tilfellene på nyfødte som ble smittet under graviditeten i 1. trimester, 5% av alle tilfeller faller på 2. trimester, 2% - i 3. trimester og 1% dersom moren hadde en sykdom før fødselen.

Hva er medfødt rubella syndrom?

Medfødt rubella er dårlig for fosteret, spesielt hvis infeksjonen skjedde i første halvdel av graviditeten. I senere perioder, før fødsel, er infeksjon med en sykdom mindre farlig. Ofte innebærer leger under det medfødte rubella syndrom tre feil i utviklingen av et barn - en triade:

  • skade på synlighetens organer - katarakt;
  • hørselshemmede - døvhet;
  • hjertefeil.

Også hos barn smittet av moren under graviditet, er det:

  • sykdommer i sirkulasjonssystemet - anemi, trombocytopeni;
  • lungebetennelse;
  • lav fødselsvekt og liten vekst av babyen;
  • abnormaliteter i dannelsen av bein av skallen og hjernen.

Rubella hos gravide manifesterer avvik i barnets nervesystem. Videre kan de ikke vises umiddelbart etter barnets fødsel, men når han vokser opp - kan han oppleve kramper og mental retardasjon.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

  • De første symptomene på rubella hos gravide kvinner er forstørrede lymfeknuter i nakken, nakken og noen ganger i lysken.
  • Etter 2-3 dager oppstår symptomene mer ekspressivt - et rødt utslett ser ut. Først blir hun lagt merke til på ansiktet og nakken, så om et par timer dekker hun hele kroppen: ryggen, baken, armer og ben.
  • Temperaturen er litt økt - 37 - 37,2 grader.
  • Det er tegn på generell ubehag: hodepine, muskel svakhet, lysfølsomhet, lacrimation.
  • Rash passerer i 3 - 4 dager.

Som du kan se, er symptomene som en rubella har under graviditeten de samme som i den andre perioden.

På kort tid av manifestasjonen, kan viruset forårsake uopprettelig skade på barnets helse - det trenger lett inn i morkaken og smitter fosteret. Og hvis for voksne og barn sykdommen ikke er farlig i det hele tatt, så har den en skadelig effekt på fosteret. Derfor er det viktig selv før graviditeten, på planleggingsstadiet, å passere en analyse for tilstedeværelse av antistoffer mot dette viruset.

Laboratoriediagnostikk skal utføres i følgende kategorier:

  • kvinner i planleggingsstadiet av graviditet;
  • gravide kvinner i de tidlige stadiene og i tilfelle mistanke om røde hundeinfeksjoner;
  • nyfødte med tegn på medfødt rubella syndrom.

Hva skal jeg gjøre hvis en gravid kvinne har vært i kontakt med rubella pasienter?

Hvis den gravide ikke lider av rubella og ikke ble vaksinert av sykdommen i tide, har hun ikke immunitet mot denne sykdommen. For å nøyaktig avgjøre om det finnes antistoffer i blodet, er det nødvendig å bestå test for deres tilstedeværelse.

Antistoffer er immunoglobuliner som vises i en persons blod når kroppen har lidd en viral belastning, det vil si, har hatt rubella eller har fått en vaksine. Det er 2 typer antistoffer mot rubella - IgM og IgG.

IgM er en markør av rubella virus. Disse antistoffene vises i blodet når viruset bare rammet kroppen - i de tidlige dager. Etter 2 - 3 uker når deres nummer maksimalt nivå, og etter 1 - 2 måneder forblir de ikke i blodet. Det vil si at hvis en gravid kvinne er en bærer av infeksjonen og bare fanget viruset, ser IgM ut i blodet hennes.

Den andre typen rubella antistoff er IgG. Disse antistoffene opptrer 2 dager senere enn antistoffer av den første typen. En måned etter sykdommen er de maksimalt antall. Hvis kroppen har immunitet mot sykdommen, lagres en viss mengde antistoffer som IgG i blodet. De tillater ikke kroppen å gjenvinne sykdommen.

Hvordan dechifiseres analysen?

"Dårlig" ytelse

Hvis det oppdages antistoffer av IgM-typen (testen er positiv) og IgG-antistoffer ikke blir oppdaget (testen er negativ), indikerer dette at det er et rubella-virus i kroppen, den gravide kvinnen har vært i kontakt med en infisert bærer, og hun har blitt smittet.

Det høye innholdet av 2 typer antistoffer sier at sykdommen er i et akutt utviklingsstadium.

Hvis de to første stillingene er funnet i en gravid kvinne før den 16. uken, uansett hvordan sykdommen utvikler seg - svake symptomer eller uttalt symptomer - anbefales kvinnen å avslutte graviditeten.

Du bør vite at selv om symptomene på sykdommen ikke blir oppdaget i det hele tatt, men analysen viser et overskudd av antistoffer som indikerer tilstedeværelsen av et virus, er graviditeten farlig for fosteret, den blir også avbrutt. Alt er forklart av det faktum at rubella under graviditeten kan fortsette i latent form, viser seg ikke, men fosteret vil bli smittet, noe som er bekreftet av analysen.

Det er viktig at du kontakter en gynekolog som foreskriver forskningen for å fastslå utviklingen av fosteret - ultralyd eller screening i 2 og 3 trimesterene. Om nødvendig blir det tildelt ytterligere tester. Basert på deres resultater, er det besluttet å avslutte eller bevare graviditeten.

Hvis en gravid kvinne hadde kontakt med en infisert pasient, og analysen oppdaget et virus etter 28 uker, er kvinnen registrert med høy risiko. Forebygging utføres for å forhindre abort, behandling av placentainsuffisiens.

Hvis et barn er født med medfødt sykdomssyndrom, undersøkes han nøye og observeres senere av spesialister.

God ytelse

Norm: IgM - negativ analyse, IgG - positiv analyse. Resultatene tyder på en sterk immunitet mot sykdommen.

IgG-positiv, ingen IgM detektert. Analysen sier at antistoffhastigheten overskrides, den gravid kvinne har immunitet mot sykdommen, men hun er også bærer av viruset - det kan infisere andre, inkludert babyen.

Hvis en kvinne ikke er gravid, så med slike indikatorer er det nødvendig å vente til antistoffnivået er normalisert. Hvis graviditeten allerede har skjedd, bør du være veldig forsiktig og unngå kontakt med pasienter.

Hvis det ikke er noen av dem eller andre antistoffer, betyr det at det ikke er immunitet i blodet og heller ingen virus. Hvis dette er tilfelle, anbefales det å gi rubella vaksinasjon hvis kvinnen ikke er gravid. Under graviditet kan vaksinering ikke lenger være. Du kan bli gravid 2 - 3 måneder etter vaksinasjon.

Hvis testen for antistoffer ikke ble gjort før graviditet, er det nødvendig å overføre det i de tidlige stadiene for å observere alle forholdsregler i tilfelle det ikke oppdages antistoffer. Gjentatte tester for tilstedeværelse av antistoffer mot rubella bør tas i tilfeller der det var kontakt med en infisert pasient.

Hvis analysen viste tilstedeværelse av antistoffer, er det ikke nødvendig å gjenopprette det. Selv direkte kontakt med pasienten er ikke farlig. Immunitet mot denne sykdommen er svært motstandsdyktig og varer i flere tiår.

Forebygging av rubella

  • Enhver kontakt med en syke er farlig under graviditet hvis hun ikke har antistoffer mot sykdommen. En kvinne som har hatt røde hunder er motstandsdyktig mot denne sykdommen.
  • En gravid kvinne som ikke lider av rubella bør være veldig forsiktig, spesielt hvis hun jobber i en barneinstitusjon hvor viruset sprer seg lett gjennom luftbårne dråper.
  • Hvis et yngre barn blir syk i huset, bør det isoleres for å redusere risikoen for å få sykdommen.
  • Under et utbrudd er det nødvendig å unngå overfylte steder (klinikker, kinoer, offentlige arrangementer, etc.)
  • Hvis du ikke er sikker på at du har immunitet mot sykdommen (det er ingen registrering i kortet som angir at du hadde denne sykdommen), da bør antistoffprøven tas i begynnelsen av graviditeten, og enda bedre i planleggingsfasen, for å vaksinere i tide.

Rubella vaksinasjon før graviditet er i dag vurdert som den beste forebyggingsmetoden. Antistoffer etter vaksinasjon overføres til det ufødte barnet og lagres i første halvår av livet, hvoretter mengden i blodet reduseres. Vaksinasjon gis til barn i alderen 1 og 6 år, ungdomspiker ved 14 år og kvinner i fertil alder før graviditet. Etter introduksjonen i 99-100%, utvikles immunitet mot sykdommen, som vedvarer i 20 år.

Er du en av de millioner av kvinner som sliter med parasitter?

Og alle dine forsøk på å gå ned i vekt lyktes ikke?

Og har du allerede tenkt på radikale tiltak? Det er forståelig, fordi en ren kropp er en indikator på helse og en grunn til stolthet. I tillegg er det i det minste menneskets levetid. Og det faktum at en sunn person ser yngre ut, er et aksiom som ikke krever bevis.

Derfor anbefaler vi at du leser artikkelen av Elena Malysheva om hvordan du effektivt rengjør kroppen av giftstoffer og bakterier. Les artikkelen >>