Infeksiøs mononukleose - en utfordring for barns immunforsvar

Hos menn

Sykdommen som forårsaker sykdommen - Epstein-Barr-viruset, forkortet EBV, er involvert i autoimmune og ondartede prosesser i kroppen (som forskere antar). Når infeksiøs mononukleose hos barn er akutt, med høy temperatur, er prognosen for utvinning selv i dette tilfellet god. Alvorlige komplikasjoner av vanlig infeksjon er sjeldne. Syke barn klager for noen få dager med ondt i halsen, svakhet og ved undersøkelse, er de utvidede lymfeknutene i halsområdet merkbare.

Lyse symptomer på mononukleose - et tegn på svak immunitet

Fra begynnelsen av Epstein-Barr-viruset inn i et barns kropp, til begynnelsen av tegn på infeksjon, passerer 7-14 dager. Inkubasjonsperioden for ungdom er i gjennomsnitt 28-30 dager. Akutte manifestasjoner og varighet av kliniske symptomer skiller akutt smittsom mononukleose hos barn, hvor ikke mer enn tre måneder går fra den første dagen for å kurere. Den kroniske formen er knyttet til en lang sykdomssykdom og varer over 3 måneder.

Lysstyrken av symptomer, som nylig forsket av forskere har vist seg, er lite avhengig av virusets aktivitet. Alt som skjer med pasienten, bestemmes av styrken av immunsystemets respons til introduksjonen av smittsomme stoffer. Fordel de viktigste og sekundære symptomene på sykdommen. Ved akutt kurs av et barn, på bakgrunn av fullstendig velvære med helse, stiger temperaturen uventet til 38-40 ° С Lymfeknutene i nakken forstørres, og et purulent innskudd på mandlene vises.

Ytterligere symptomer på smittsom mononukleose hos barn:

  • nesestopp, nysing, rennende nese;
  • gulsott (sjeldne);
  • hevelse i øyelokkene, ansikter,
  • utslett;
  • diaré (sjeldne).

I andre tilfeller stiger kroppstemperaturen, men ikke i begynnelsen av sykdommen. Barnet kan klage på tretthet, brennende og mild smerte i oropharynx. Toppen av immunresponsen gir en skarp feber, forverrende katarralsymptomer. Det er smerte, hevelse i lymfeknuter og omgivende vev. Hvis smittspredningen i kroppen påvirker leveren, er gulsott av huden og sclera notert. Tenåringer kan klage på smerte i kneleddene.

Sykdomskurs

Smittsomme mononukleose spesialister fra den gamle skolen kalles "glandulær feber". Denne sykdommen er preget av lymfadenopati, tonsillitt og en forstørret milt. I kronisk kurs merker eksperter endringer i hemogrammet.

Den "klassiske" oppstarten av akutt viral mononukleose hos barn er utseendet av influensalignende symptomer. Temperaturen stiger til 39-40 ° C, hodepine, ubehag i halsen, kroppssmerter og tretthet vises. Lymfeknuter er sår og hovent - hovedsakelig i nakken, på underkjeven. Lymfeknuter kan være forstyrret i armhulene eller i lysken.

Varighet av symptomer og behandling av sykdommen varierer:

    1. Akutt mononukleose varer i gjennomsnitt ca 2 uker.
    2. Mellom 20 og 50% av barna gjenopprettes innen 10-14 dager, kan de igjen gå på barnehagen eller gå tilbake til skolen.
    3. Bare 1-2% av det totale antall unge pasienter blir syk i flere uker eller måneder.
    4. Omtrent 1% er dødsfall.

Infeksiøs mononukleose er preget av smerte ved svelging, generell ubehag, som med bakteriell sår hals. I omtrent halvparten av tilfellene hos barn er de hovne mandlene krystallfarget og dekket med en hvitaktig grå patina. Det kan være små blødninger på den harde ganen, rødhet av huden, kløende utslett.

Komplikasjoner av smittsom mononukleose

Omtrent hvert tiende barn har bakterielle komplikasjoner av smittsom mononukleose. En forstørret milt er vanlig hos eldre barn. Alvorlige, men sjeldne komplikasjoner inkluderer meningitt eller meningoencefalitt, myokarditt, luftveisobstruksjon.

Sværheten av symptomene påvirker nesten ikke frekvensen og arten av komplikasjoner. De fleste barn gjenopprettes helt fra den akutte sykdomsformen. En person som har hatt en smittsom mononukleose forblir bærer av Epstein-Barr-viruset for resten av livet.

Voksenpatienter ved aktivering av infeksjonen beskriver deres tilstand som kronisk utmattelsessyndrom. De klager over hjertebank, spenning i nakke og skuldre, muskel- og ledsmerter, svimmelhet. Metabolske sykdommer er ledsaget av kvalme eller konstant sult.

Undersøkelse og modus

Infeksjon er mulig gjennom direkte kontakt, med dråper av spyt og epitelceller når hoste og nysing (luftbåren). Infeksiøs mononukleose rammer i de fleste tilfeller barn og ungdom, langt mindre ofte eldre enn 50 år. Virusisolasjon i den akutte sykdommen kan vare i flere måneder. Imidlertid oppdaget 15-20% av friske mennesker også en stor mengde virale partikler i deres spytt i asymptomatisk vogn. Inkubasjonsperioden er ca. 14-50 dager.

Utbredelsen av infeksjon over hele verden når 90% eller mer. Sykdommen rammer ofte barn - fra spedbarn til skolebarn. Toppet, nemlig 30-60% av tilfellene av det kliniske bildet, oppstår i alderen fra 15 til 20 år.

Foreldre kan oppleve at barnet har en banalt kald eller purulent tonsillitt. Ved begynnelsen av laboratoriet vil diagnosen vise typiske tegn på betennelse, det er leukocytose, økt ESR. Antallet leukocytter forblir sjelden på nivået av normen. Fullstendig blodtelling for infeksiøs mononukleose hos barn vil bare avsløre atypiske lymfocytter ved slutten av den første uken. Laboratoriediagnose vil tillate å bestemme antistoffer mot forskjellige genotyper av herpesvirus. Viral DNA er funnet og bestemt i blod, spytt og urin.

Det er viktig at barnet respekterer mild behandling. Gi pasienten diettmåltid, nok væske.

Inpatient behandling av barn utføres i avdelingen for smittsomme sykdommer. Ingen alvorlige tilfeller tillater ambulant behandling. For å unngå brudd på milten begrense barnets deltakelse i noen idretter i en måned etter utvinning. Barn som har hatt infeksiøs mononukleose kan forlenge begrensningene på fysisk aktivitet i opptil 3 måneder.

Behandling av akutt mononukleose

De utfører avgiftningsbehandling, gi barnet desensibiliserende og forsterkende stoffer. Symptomatisk behandling av smittsom mononukleose hos barn involverer administrering av antipyretisk. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen).

Lokale antiseptika, spesielt "Hexoral", "Bioparox", lindrer smerte og betennelse i halsen. Løsninger uten etanol er best egnet - kamille, furatsilin, jodinol. Tilordne en diett for feberpasienter (nr. 13), tabell nummer 5 for hepatitt. Barnet bør drikke mye - te, naturlig juice, fruktdrikker.

I tilfelle komplikasjoner av sykdommen, vises "Viferon", "Acyclovir" eller "Ganciclovir". Antivirale legemidler er nefrotoksiske, påvirker beinmargene. Det er viktig å huske at problemet ikke er så mye i nærvær av mononukleosevirus hos barn, men i den akutte reaksjonen av immunsystemet mot infeksjon. Begge midlene er sammenhengende: økt immunitet fører til svekkelse av viruset og omvendt.

Antibiotika hjelper ikke med å bekjempe virusinfeksjoner, ofte forårsaker bivirkninger. Antibiotisk terapi er indikert for komplikasjoner - bakteriell sår hals, lungebetennelse, otitis, meningitt. Fortrinnsvis nye generasjons legemidler fra klassene av makrolider, cephalosporiner. Ampicillin, amoksicillin, kloramfenikol, sulfonamider er kontraindisert.

Hormonbehandling utføres på kort tid, bare i tilfeller av alvorlige komplikasjoner. Selv om kortikosteroider reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen og lindrer symptomene på faryngitt, har de en immunosuppressiv effekt. Alternative behandlinger for smittsom mononukleose finnes blant homøopatiske medisiner som er ment for behandling av herpes.

Glandulær feber er en av de vanligste virusinfeksjonene.

Barnelege Emil Pfeiffer i 1889 beskrev først denne sykdommen. Begrepet "smittsom mononukleose" ble foreslått i 1920, og i 1932 ble heterofile antistoffer som var typiske for mononukleose oppdaget. Viruset ble studert av den britiske Epstein og Barr i 1964 takket være elektronmikroskopi.

EBV-patogenet overføres av luftbårne dråper og direkte gjennom spytt. Det er et annet navn for infeksjonen - "kyssesykdom". En mindre vanlig infeksjonsrute er seksuell kontakt. Etter 40 år er fra 90 til 98% av alle mennesker EBV-operatører. Viruset infiserer B-lymfocytter i epitelet i munnhulen og nasofarynx, da kommer infeksjonen inn i vevet av lymfeknuter, milt og lever.

I den asymptomatiske løpet av mononucleosis fortsetter EBV etter infeksjon hele livet i målceller.

Det er nødvendig å ta på alvor de anropene som høres ut som mantraer for å styrke immunforsvaret. Forskere mener at alvorlighetsgraden av smittsom mononukleose hos barn og voksne skyldes hovedsakelig styrken av responsen av T-lymfocytter til introduksjonen av patogenet. Når reaksjonen er rask og effektiv, blir den primære infeksjonen undertrykt, viruset går i latent tilstand.

EBV - årsaken til autoimmune sykdommer, kreft og kronisk utmattelsessyndrom?

Forskere ved et kreftsenter i Tyskland oppdaget eksistensen av flere stammer av Epstein-Barr-virus, som varierer i deres grad av aggressivitet. Ifølge vestlige eksperter er omtrent 95% av befolkningen i Sentral-Europa smittet med EBV. Forskjellene i symptomene er svært signifikante, noe som forklares av graden av respons av immunsystemet. Også utført tidligere kurs av antibiotikabehandling, gastrointestinale infeksjoner, stress. Det viktigste ødeleggende arbeidet til EBV i kroppen er fokusert på immunitetsmekanismer.

Kanskje Epstein-Barr-viruset er den manglende lenken i forståelsen av årsakene til utviklingen av kronisk tretthetssyndrom på vei til å skape effektive medisiner. I alle fall bør egenskapene til viruset ta hensyn til eksistensen av forskjellige stammer ved leger når de diagnostiserer når spesialister bestemmer hvordan man skal behandle små og voksne pasienter.

Som forskere sier, nå er det medisinske samfunn "undervurderer" Epstein-Barr-viruset. Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose betraktes som en utløsermekanisme for immunosuppresjon, en kofaktor for dannelsen av Hodgkins lymfom, B-celle lymfom, AIDS. Svakheten i immunforsvaret fører til ukontrollert reproduksjon av infiserte B-lymfocytter og veksten av ondartede svulster.

Infeksjon med forskjellige stammer av Epstein-Barr-virus åpner veien til andre smittsomme stoffer. Human herpesvirus 8 type, hepatitt B og C-virus, EBV - en gruppe patogener involvert i utviklingen av 10-15% av alle tilfeller av kreft. I de senere årene har det vist seg at EBVs forening har med autoimmune prosesser i menneskekroppen. Denne gruppen av sykdommer inkluderer reumatoid artritt, multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus.

Immunitet etter infeksiøs mononukleose

Fortell meg, vær så snill, utvikler barnet immunitet etter at han har hatt smittsom mononukleose? Kan immunitet mot denne sykdommen overføres til barn fra foreldrene sine?

Oppmerksomhet, bare i dag!

Jeg hadde smittsom mononukleose i skolen. Jeg må si at gjenopprettingsperioden etter det er ganske lang. På grunn av det faktum at immunoglobuliner gikk, var immuniteten ganske god. Det året ble jeg aldri syk med influensa eller et annet virus. Et år senere passerte han igjen tester for Epstein-Barr-viruset, og han viste at det er en normal mengde antistoffer mot viruset i blodet. Legen sa at jeg aldri ville skade dem igjen, og immunitet mot mononukleose vil bli overført senere til barna mine.

For ikke å fortelle deg all informasjon om Epstein-Bar-viruset, anbefaler jeg deg å lese artikkelen om smittsom mononukleose http://ru-mama.net/zdorovie/detskie-bolezni/infektsionnyj-mononukleoz-u-detej.html. Immunitet etter infeksiøs mononukleose har vært vedvarende og forblir stabil for livet. Hovedsakelig barn fra ett år til fem år er syke. De blir ikke syk i omtrent et år, da moren overfører immuniteten gjennom moderkaken. Voksne blir sjelden syk, for i de fleste tilfeller resulterer kollisjon med Epstein-Bara-viruset i normal SARS, hvoretter immunitet forblir, og selv om en voksen blir syk, har han en mild form for infeksiøs mononukleose. Jeg vil anbefale deg å styrke barnets svekkede immunitet etter en så alvorlig sykdom http://ru-mama.net/zdorovie/immunitet/kak-podnyat-rebenku-immunitet.html. Bruk alle mulighetene - daglig rutine, trening uten spenning, herding kan praktiseres et sted om seks måneder, men hvile på sjøen er bedre å utsette. Du kan også bruke narkotika, men du bør ikke glemme folkemetoder http://ru-mama.net/zdorovie/immunitet/kak-podnyat-immunitet-rebenku-narodnymi-sredstvami.html.

Immunitetsgjenoppretting etter lider av mononukleose tar lang tid i et barn. Det særegne er at det vil være en virusbærer for hele livet. Med en svekket immunitet, vil alle andre kompliserte sykdommer bli behandlet med antibiotika, uten at kroppen vil være svært vanskelig å takle.

Så vidt jeg vet, påvirker mononukleose bare ungdom og barn. Så vel som etter de fleste "barns" sykdommer, utvikles en sterk immunitet etter mononukleose. Det er at barnet ikke lenger er syk av henne. Voksne blir sjelden infisert med mononukleose. Sykdommen overføres av luftbårne dråper, så hvis en av familiemedlemmene er syk, er det stor risiko for å få det og andre som ikke har hatt sykdom, inkludert barn.

Vanligvis er livslang immunitet dannet for de som har vært syk med mononukleose. Men virusene er nå muterte og selv vannkopper blir syke en gang til.
De som har lidd en smittsom form for mononukleose, blir antistoffer produsert i blodet og kan kun bli smittet igjen hvis kroppen er sterkt svekket eller etter en nervøs overbelastning.

Hva slags sykdom er mononukleose og hvordan å behandle

Infeksiøs mononukleose forekommer overalt. Selv i utviklede europeiske land er denne sykdommen registrert. For det meste er de syke mennesker i ung alder og ungdom 14-18 år. Mye mindre ofte forekommer mononukleose hos voksne, siden folk etter 40 år som regel er immun mot denne infeksjonen. La oss se, mononukleose - hva er denne sykdommen og hvordan bekjempe den.

Hva er mononukleose

Mononukleose er en akutt smittsom sykdom, ledsaget av høy feber, skade på lymfeknuter, orofarynx. Milten, leveren er involvert i den smertefulle prosessen, sammensetningen av blodet endres. Mononukleose (krypterings kode i henhold til ICD 10) har noen flere navn: monocytisk angina, Filatov sykdom, godartet lymfoblastose. Kilden til infeksjon og reservoaret av mononukleose er en person med mild sykdom eller bærer av patogenet.

Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus fra Herpesviridae-familien. Dens forskjell fra andre herpesvirus ligger i det faktum at cellene er aktivert, og ikke drept. Patogenet er ustabilt til det ytre miljø, derfor under påvirkning av desinfeksjonsmidler, høy temperatur eller når tørking raskt dør. Personer som er smittet med viruset, utelater det i 6-18 måneder etter behandling med spytt.

Faren for viruset Epstein-Barr

Viral mononukleose er farlig fordi umiddelbart etter at den kommer inn i blodet, angriper B-lymfocytter, immunsystemets celler. En gang i cellene i slimhinnen, etter å ha fått den primære infeksjonen, forblir viruset i dem for livet, fordi fullstendig ødeleggelse ikke serveres som alle herpesvirusene. En infisert person, på grunn av livstidseksistensen av en Epstein-Barr-infeksjon i den, er bæreren til døden.

Etter penetrasjon i immuncellene får viruset dem til å transformere, og derfor multipliserer de seg til å produsere antistoffer mot seg selv og til infeksjon. Intensiteten av reproduksjon fører til det faktum at cellene fyller milten og lymfeknuter, noe som får dem til å øke. Antistoffer mot viruset er svært aggressive forbindelser som, en gang i vev eller organ i en menneskekropp, provoserer slike sykdommer som:

  • Lupus erythematosus.
  • Diabetes mellitus.
  • Revmatoid artritt.
  • Skjoldbrusk Hashimoto.

Hvordan overføres mononukleose til mennesker?

Ofte blir smittsom mononukleose overført fra en bærer til en sunn luftbåren rute eller med spytt. Du kan få et virus gjennom hendene dine, under samleie eller kyss, gjennom leker eller husholdningsartikler. Leger utelukker ikke det faktum at overføring av mononukleose under arbeid eller blodtransfusjon.

Folk er svært utsatt for Epstein-Barr-viruset, men slettet eller atypisk mononukleose (mild form) hersker. Kun i tilstanden immunsvikt fremmer infeksjon av generalisering av viruset når sykdommen blir visceral (alvorlig) form.

Symptomer og tegn på sykdommen

De karakteristiske kriteriene for de første dagene av mononukleoseinfeksjon er en økning i milten og leverenes størrelse. Noen ganger under sykdommen er det utslett på kroppen, magesmerter, kronisk tretthetssyndrom. I noen tilfeller, når mononukleose forstyrrer leveren, varer de første dagene temperaturen.

Sykdommen utvikler seg gradvis, med en sår hals og høy feber. Deretter forsvinner feber og utslett med mononukleose, mangler mandlene bort. Noen ganger etter starten av mononukleosebehandling, kan alle symptomene komme tilbake. Dårlig helse, tap av styrke, hovne lymfeknuter, tap av appetitt varer noen ganger i noen uker (opptil 4 eller flere).

Diagnose av sykdommen

Anerkjennelse av sykdommen utføres etter en grundig laboratoriediagnose av smittsom mononukleose. Legen undersøker det generelle kliniske bildet og pasientens blodprøve for HLR (polymerasekjedereaksjon). Moderne medisin er i stand til å oppdage viruset uten å analysere utslipp fra nasopharynx. Legen vet hvordan man skal diagnostisere og helbrede mononukleose ved tilstedeværelse av antistoffer i blodserum ved stadium av inkubasjonsperioden for sykdommen.

For diagnose av mononukleose brukes også serologiske metoder som er rettet mot å identifisere antistoffer mot viruset. Når diagnosen infektiøs mononukleose er utført, utføres en tredobbelt blodprøve for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot HIV-antigener, siden denne infeksjonen i begynnelsen av utviklingen også noen ganger gir symptomer på mononukleose.

Hvordan behandle mononukleose

Sykdommen med mild eller moderat stadium behandles helt hjemme, men pasienten er isolert fra resten. Ved alvorlig mononukleose er det nødvendig med sykehusinnleggelse, som tar hensyn til graden av rusmiddel. Hvis sykdommen oppstår på bakgrunn av leverskade, så er det medisinske diett nr. 5 foreskrevet på sykehuset.

Spesifikk behandling av mononukleose av en hvilken som helst etiologi i dag eksisterer ikke. Etter å ha undersøkt medisinsk historie utfører legene symptomatisk terapi, der antivirale legemidler, antibiotika, avgiftning og generell medisin er foreskrevet. Må utpekes skylling av oropharynx med antiseptika.

Hvis det ikke er bakterielle komplikasjoner under mononukleose, er antibiotikabehandling kontraindisert. Hvis det er tegn på kvælning, hvis mandlene forstørres, er det angitt et behandlingsforløp med glukokortikoider. Barn etter gjenvinning av kroppen i ytterligere seks måneder er forbudt å gjøre profylaktiske vaksinasjoner for å unngå utseendet av komplikasjoner av mononukleose.

Narkotikabehandling: narkotika

Infektiøs mononukleose, selv med fullstendig fravær av behandling, kan passere alene med tiden. Men for at sykdommen ikke skal gå inn i kronisk fase, anbefales det at pasienter utfører behandling ikke bare med folkemidlene, men også med medisiner. Etter at du har gått til legen for en pasient med mononukleose, pastelbehandling, er en spesiell diett og følgende medisiner foreskrevet:

  1. Acyclovir. Antiviralt stoff som reduserer forekomsten av Epstein-Barr-viruset. Med mononukleose er legemidlet foreskrevet for voksne 5 ganger daglig, 200 mg. Det bør tas i 5 dager. Pediatrisk dose er nøyaktig halvparten av den voksne. I svangerskapet foreskrives legemiddelbehandling i sjeldne tilfeller under streng medisinsk tilsyn.
  2. Amoxiclav. I infeksiøs mononukleose er dette antibiotika foreskrevet hvis pasienten har en akutt eller kronisk form av sykdommen. Voksne må ta opptil 2 gram medisinering per dag, ungdommer opptil 1,3 gram. For barn under 12 år foreskriver barnelege doseringen individuelt.
  3. Supraks. Semisyntetisk antibiotika, som er foreskrevet for infeksiøs mononukleose en gang daglig. Voksne har rett til en enkeltdose på 400 mg (kapsler). Forløpet av å ta medisinen under sykdommen varer fra 7 til 10 dager. For barn (6 måneder - 2 år) med mononukleose brukes en suspensjon i en dose på 8 mg per 1 kg vekt.
  4. Viferon. Antiviral immunmodulator som forbedrer immuniteten. Ved de første tegnene på mononukleose er en gel eller salve foreskrevet for å påføre (ekstern) på slimhinnene. Påfør stoffet under sykdommen på det berørte området i løpet av uken opptil 3 ganger daglig.
  5. Paracetamol. Et smertestillende middel som har antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger. Tilordne med akutt form av mononukleose til pasienter i alle aldre (hodepine, feber) i 1-2 tabeller. 3 ganger daglig i 3-4 dager. (Se detaljerte instruksjoner for bruk av paracetamol).
  6. Faringosept. Bedøvelse som hjelper lindre halsen med mononukleose. Tilordne, uansett alder, 4 absorberbare tabletter per dag. Ta stoffet ikke mer enn fem dager på rad.
  7. Tsikloferon. Immunmodulatorisk og antiviral medisinering effektiv med herpesviruset. Undertrykker reproduksjonen i de tidligste betingelsene av mononukleose (fra 1 dag). Barn opp til 12 år og voksne pasienter er foreskrevet en oral dose på 450/600 mg. For barn fra 4 år er det daglige inntaket 150 mg.

Behandling av mononukleose folkemidlene

Mononukleose kan herdes med naturlige rettsmidler, men det er fare for ulike komplikasjoner. Følgende populære oppskrifter vil bidra til å redusere sykdomsforløpet og lindre symptomene:

  • Blomsterdekk. Ta i samme doser nyhøstet eller tørket blomster av kamille, salvie, calendula. Etter blanding, hell i kokende vann, la i 15-20 minutter. For å forbedre immuniteten og redusere leverforgiftning under smittsom mononukleose, drikk 1 glass (150-200 ml) buljong 3 ganger om dagen for å forbedre tilstanden.
  • Urte avkok. For å redusere en infeksjon i sår halsen, skyll den hver 2. time med avkok av knuste rosenkål (1 ss.) Og tørr kamille (150 g). Brew ingrediensene i en termos i 2 timer, deretter skyll halsen til du er fullstendig helbredet.
  • Kåldekok. Vitamin C, som er i store mengder i hvitkål, vil bidra til å raskt gjenopprette og avlaste feber. Kok kålbladene i 5 minutter, etter kjøttkraft, la det avkjøles. Hver time, ta 100 ml kål bouillon til feberen stopper.

Terapeutisk diett

Som allerede nevnt, når det gjelder smittsom mononukleose, påvirkes leveren, derfor er det nødvendig å spise riktig under en sykdom. Produkter som pasienten må konsumere i løpet av denne perioden, bør berikes med fett, proteiner, karbohydrater og vitaminer. Måltid er tildelt brøkdel (5-6 ganger / dag). Under det medisinske dietten er det nødvendig med følgende produkter:

  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert kjøtt;
  • vegetabilsk puree;
  • friske grønnsaker;
  • søt frukt;
  • fiskesupper;
  • magert havfisk;
  • sjømat;
  • litt hvetebrød;
  • grøt, pasta.

Under terapeutisk diett, gi opp smør og vegetabilsk olje, hard ost, fettsyrer, pølser, pølser, røkt kjøtt. Du kan ikke spise marinader, pickles, hermetikk. Spis mindre sopp, kaker, kaker, pepperrot. Det er strengt forbudt å spise iskrem, løk, kaffe, bønner, erter, hvitløk.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Mononucleosis infeksjon er dødelig svært sjelden, men sykdommen er farlig på grunn av komplikasjoner. Epstein-Barr-viruset har onkologisk aktivitet i ytterligere 3-4 måneder etter utvinning, så i denne perioden er det umulig å holde seg i solen. Etter sykdommen utvikler noen ganger hjerneskade, betennelse i lungene (bilaterale) med alvorlig oksygen sult. Mulig under sykdomsbrudd i milten. Hvis barnets immunsystem svekkes, kan mononukleose føre til gulsott (hepatitt).

Mononukleoseforebygging

Forekomsten av sykdommen er som regel alltid gunstig, men symptomene på mononukleose ligner mange virus: hepatitt, ondt i halsen og til og med HIV, så kontakt legen din ved første tegn på sykdom. For å unngå infeksjon, prøv å ikke spise fra andres retter, om mulig ikke å kysse på leppene igjen, for ikke å svelge smittsom spytt. Den viktigste forebyggingen av sykdommen er imidlertid god immunitet. Leve riktig livsstil, fysisk last kroppen, ta sunn mat, og ingen infeksjon vil beseire deg.

Dr. Komarovsky på symptomene og behandlingen av mononukleose hos barn

Når et barn blir født, begynner sin immunitet å "utforske" alle de omgivende farene. Så, gradvis, støter på visse virus, hvorav det er flere hundre på planeten, er beskyttelse i form av antistoffer mot virus utviklet.

Infeksjon med noen agenter er vanskelig å overse, og noen sykdommer går ubemerket eller nesten umerkelig for foreldrene til krummene. Ofte mistenker mange mødre og fedre ikke engang at barnet har hatt smittsom mononukleose. Autoritativ lege Evgeny Komarovsky forteller om det er mulig å bestemme symptomene på denne sykdommen hos barn, og hva skal man gjøre hvis diagnosen er bekreftet.

Om sykdommen

Infeksiøs mononukleose er en virussykdom. Det er forårsaket av Epstein-Barr-virus, som tilhører de vanlige agensene, og er faktisk herpesvirus av den fjerde typen. Dette "unnvikende" viruset er oftere i kontakt med befolkningen på planeten enn det kan virke som folk selv, og derfor har mer enn 90% av de voksne blitt smittet med det. Dette indikeres av tilstedeværelsen av antistoffer i blodet.

Lignende antistoffer, som indikerer at infeksjonen var, immuniteten har utviklet seg, er ca 45-50% av barna i alderen 5-7 år.

Viruset føles godt i visse celler i menneskekroppen - lymfocytter. Der replikeres det raskt under passende gunstige forhold for seg selv, inkludert svekket immunitet. Vanligvis overføres viruset med fysiologiske væsker - spytt, for eksempel, fordi den er smittsom mononukleose kalles ofte "sykdommen fra kyss". Mindre vanlig blir viruset overført av luftbårne dråper.

Patogenet overføres gjennom blodtransfusjon, orgel og beinmargstransplantasjon, samt fra en gravid mor til fosteret gjennom den generelle blodbanen.

Infeksiøs mononukleose refererer til akutte virussykdommer, den har ikke en kronisk form. Fra de berørte lymfeknuter sprer viruset raskt gjennom kroppen, og påvirker de indre organene som har lymfoidvev i sin struktur.

symptomer

I 90% av tilfellene er infeksiøs mononukleose hos barn mild, sier Yevgeny Komarovsky, og derfor er det sjelden mulig å diagnostisere det. Barn under 2 år lider av denne sykdommen sjelden, og i de fleste tilfeller er sykdommen mild. Barn fra 3 år og eldre tar sykdommen mye vanskeligere, og gutter er sykere oftere enn jenter. Hvorfor dette er slik, medisin kan ikke svare, men faktum er åpenbart.

Etter at et mononukleosevirus kommer inn i barnets kropp, kan den utenlandske agenten oppføre seg fredelig i ganske lang tid. Det handler om babyens immunitet. Hvis naturlig beskyttelse er sterk, kan en og en halv eller to måneder passere. Hvis kroppen er svekket, kan symptomene på sykdommens begynnelse oppstå etter 5-6 dager.

Ifølge Yevgeny Komarovsky er det aller første tegnet en økning i lymfeknuter. Alle grupper av noder øker i varierende grad, men mest sterkt - cervical, submandibular, occipital. En ultralyd på denne tiden kan avsløre en økning i størrelsen på milten og leveren (disse organene består av lymfoid vev). Og i kliniske blodprøver vil en endret lymfocytisk formel bli avslørt.

Umiddelbart etter dette begynner lymfoidvevet i nesen å øke og vokse i størrelse (hevelse), mandlene blir betent. Barnets nesepust er forstyrret, det puster hovedsakelig bare gjennom munnen, det er en kraftig natt snorking. Et barn kan klage på sår hals.

Vanlige symptomer, som er misvisende av både foreldre og leger, er ikke spesifikke:

  • Mangel på eller nedsatt appetitt.
  • Gråt, lunefullhet, sløvhet.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Smerter ved svelging.
  • Følelse av "vondt" i kroppen.

Alle disse symptomene, sammen med noen av dem individuelt, kan føre til mistanke i oppmerksomme foreldre og i den oppkaldte barnelege. Sørg for å gjøre en blodprøve. Lymfocytter, som påvirkes av viruset, slutter å være slik, og forvandles til nye celler, som et sunt barn ikke og ikke kan ha i blodet. Disse endrede cellene kalles atypiske mononukleære celler. Hvis teknikeren finner dem i babyens blod, blir diagnosen fullstendig bekreftet. I tillegg vil antall leukocytter og monocytter økes i blodet.

Er det mulig å bli syk igjen med mononukleose

Om det er mulig å bli syk igjen med mononukleose - et slikt spørsmål bekymrer mange, spesielt foreldre til barn som har vært syk. Svaret på dette spørsmålet bør søkt i naturen av sykdommen og dets egenskaper.

Hvor kommer sykdommen fra?

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (EBV). Dette viruset er veldig vanlig.

Statistikk viser at i en alder av 5 år er over 50% av barna allerede smittet med EBV. Og i en alder av 35 år inneholder mer enn 90% av befolkningen antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet.

Antistoffer mot patogenet vises bare i blodet hvis kroppen allerede har infisert eller har blitt vaksinert mot den.

I dag eksisterer ikke vaksinasjon mot infeksiøs mononukleose som sådan. Det betyr at ved 90 års alder har disse 90% av menneskene hatt en sykdom.

Imidlertid husker ikke alle dette. Faktum er at smittsom mononukleose i en akutt form forekommer sjeldnere - bare i 15-20% tilfeller.

Ofte ser det ut i en slitt form slik at selv leger ikke alltid kan diagnostisere det riktig. Infeksiøs mononukleose ser ut som en normal sår hals eller SARS.

Det er derfor mange mennesker ikke skjønner at de lenge har lidd denne sykdommen og ervervet immunitet mot det. Men Epstein-Barr-viruset kan forbli i kroppen for alltid uten å vise seg selv.

Den mest utsatt for utviklingen av mononukleose er barn under 10 år, samt jenter i alderen 14-16 år og gutter i alderen 16-18 år. Det er karakteristisk at jentene blir syke to ganger sjeldnere enn gutter.

Man kan bli smittet med Epstein-Barr-viruset bare fra en person i hvis spytt VEB er oppdaget. Det er ingen andre infeksjonskilder.

Viruset kan være:

  • hos en person med åpenbare symptomer og tegn på sykdommen;
  • en pasient som selv ikke skjønner at han er syk av mononukleose. Dette er tilfellet når sykdommen fortsetter i slettet form under SARS-dekke.
  • hos en person som bærer et virus, når det ikke oppdages noen tegn på sykdom i det hele tatt, er personen helt frisk, men hans EBV er inneholdt i spytten.

"Få" Epstein-Barr-virus på følgende måter:

  • Airborne.
    Når nysing og hosting med spytt, kan det komme inn i en annen organisme. Epstein-Barr-viruset overlever imidlertid ikke i den omgivende atmosfæren og dør nesten umiddelbart. Derfor er det mulig å bli smittet på denne måten, men i sjeldne tilfeller;
  • Kontakt-husstand.
    Denne måten å "få tak i" VEB er mest sannsynlig. Når man kysser fra spytt av en smittet person, beveger viruset seg trygt i en annen. Også bruk av en skje eller kopp kan føre til infeksjon. Barn i barnehage leker med vanlige leker, og ofte licker de og biter dem. Dette bidrar også til overføringen av viruset;
  • Det er ekstremt sjeldent, men du kan bli smittet gjennom blodtransfusjon;
  • Seksuelt.
    Det har vært tilfeller av slik infeksjon;
  • Ved plasentruten, når moren kan overføre Epstein-Barr-viruset til fosteret gjennom moderkaken.

Noen av disse måtene bidrar til VEB-penetrasjon i menneskekroppen.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Som VEB trenger inn i munnhulen, smitter det sitt slimete lag, så vel som slimhinnen i svelget. B-lymfocytter er også infisert med et virus når de kommer i kontakt med en infisert slimhinne.

VEB bosetter seg i dem og begynner å formere seg aktivt. Infiserte B-lymfocytter med blodet når nasopharyngeal og palatine mandler, alle lymfeknuter i kroppen, milten og leveren.

I infeksiøs mononukleose, når Epstein-Barr-viruset settes opp i de oppførte organene, begynner sistnevnte å øke i volum.

Dette er ikke overraskende, siden lymfoidvevet som utgjør tonsiller, lever, milt og lymfeknuter, spiller rollen som en slags filter og tillater ikke at den patogene mikrofloraen kommer inn i blodet.

Lymfoid vev er en del av kroppens immunsystem. Det produserer celler som utfører beskyttende reaksjoner i kroppen - disse er lymfocytter, leukocytter (dannet fra B-lymfocytter og produserer antistoffer mot et bestemt patogen av sykdommen).

Det vil si at disse forsvarerne er på vakt, og når en skadelig agent vises, nøytraliserer den og fjerner den fra kroppen. Med andre ord fungerer menneskelig immunitet godt.

Men når det er for mange patogener, klarer det vanlige antall beskyttende celler ikke helt sin funksjon. Så begynner de å formere seg aktivt for å bekjempe infeksjonen.

I tillegg til de viktigste forsvarerne i smittsom mononukleose kan atypiske mononukleære celler detekteres i blodet - unge mononukleære celler som ligner på leukocytter.

Som et resultat, lymfeknuter, mandler, lever, milt inflame og nå imponerende volumer.

I tillegg til veksten av disse organene, oppstår følgende symptomer i smittsom mononukleose:

  • På bakgrunn av inflammerte palatinmandiller utvikler en sår hals med alle relevante symptomer: høy feber, intenst sår hals, hodepine, ledd, muskelsmerter.
  • Forstørrede hila lymfeknuter presser på hovedbronkus, noe som fører til irritasjon av sensitive områder og utseendet på hoste i smittsom mononukleose.
  • En forstørret lymfeknute i bukhulen kan forårsake alvorlige magesmerter, og du kan feilaktig diagnostisere blindtarmsbetennelse.
  • Et karakteristisk tegn i smittsom mononukleose kan betraktes som utslett på kroppen.

Varigheten av akutt smittsom mononukleose før den endelige utvinningen kan være fra 6 til 9 uker.

Er det mulig å fange sykdommen igjen?

Som nevnt ovenfor, har de en gang hatt smittsom mononukleose, de fleste får livslang immunitet mot det. Men i medisinsk praksis er det tilfeller der et tilbakefall av sykdommen oppstår.

Mononukleose forårsaker hovedslaget mot kroppens immunsystem, det vil si en viss depresjon av immunitet manifesteres.

De fleste mennesker takler dette problemet, immunsystemet blir restaurert og styrket.

Men hvis en persons immunitet blir undertrykt av andre grunner, kan infeksiøs mononukleose gjenta seg. Tilbakefall av sykdommen er mulig i følgende tilfeller:

  • Hvis en person har aids. AIDS-viruset dræper det menneskelige lymfatiske systemet, hvorfra kroppens immunmangel opptrer. I fravær av full beskyttelse og tilhørende antistoffer kan Epstein-Barr-viruset aktiveres når som helst og fremkalle infektiøs mononukleose igjen.
  • Hvis pasienten er kreft og gjennomgår kjemoterapi, som seriøst undertrykker immunforsvaret.
  • Hvis immunosuppressive midler tas som reduserer immuniteten målrettet. Dette er nødvendig i tilfeller av transplantasjon av organer og vev, slik at deres avvisning kan forebygges.

Noen ganger med forkjølelse skjer det at lymfeknuter vokser igjen.

Mange feiler dette faktum for et tilbakefall av smittsom mononukleose.

Å være på et "fast bosted" i kroppen med en liten reduksjon i immunitet, kan Epstein-Barr-virus vise noe aktivitet. En slik turbulent klinikk, som i akutt mononukleose, vil imidlertid aldri være.

Fra det ovenstående kan du konkludere med at for å bevare helsen din og forhindre utvikling av remononukleose, bør du ta vare på immuniteten din. Og så kommer alle sykdommer forbi.

Infeksiøs mononukleose immunitet

Infeksiøs mononukleose - en utfordring for barns immunforsvar

Sykdommen som forårsaker sykdommen - Epstein-Barr-viruset, forkortet EBV, er involvert i autoimmune og ondartede prosesser i kroppen (som forskere antar).

Innholdsfortegnelse:

Når infeksiøs mononukleose hos barn er akutt, med høy temperatur, er prognosen for utvinning selv i dette tilfellet god. Alvorlige komplikasjoner av vanlig infeksjon er sjeldne. Syke barn klager for noen få dager med ondt i halsen, svakhet og ved undersøkelse, er de utvidede lymfeknutene i halsområdet merkbare.

Lyse symptomer på mononukleose - et tegn på svak immunitet

Fra begynnelsen av Epstein-Barr-viruset inn i et barns kropp, til begynnelsen av tegn på infeksjon, passerer 7-14 dager. Inkubasjonsperioden for ungdom er i gjennomsnitt 28-30 dager. Akutte manifestasjoner og varighet av kliniske symptomer skiller akutt smittsom mononukleose hos barn, hvor ikke mer enn tre måneder går fra den første dagen for å kurere. Den kroniske formen er knyttet til en lang sykdomssykdom og varer over 3 måneder.

Lysstyrken av symptomer, som nylig forsket av forskere har vist seg, er lite avhengig av virusets aktivitet. Alt som skjer med pasienten, bestemmes av styrken av immunsystemets respons til introduksjonen av smittsomme stoffer. Fordel de viktigste og sekundære symptomene på sykdommen. Ved akutt kurs av et barn, på bakgrunn av fullstendig velvære med helse, stiger temperaturen uventet til 38-40 ° С Lymfeknutene i nakken forstørres, og et purulent innskudd på mandlene vises.

Ytterligere symptomer på smittsom mononukleose hos barn:

I andre tilfeller stiger kroppstemperaturen, men ikke i begynnelsen av sykdommen. Barnet kan klage på tretthet, brennende og mild smerte i oropharynx. Toppen av immunresponsen gir en skarp feber, forverrende katarralsymptomer. Det er smerte, hevelse i lymfeknuter og omgivende vev. Hvis smittspredningen i kroppen påvirker leveren, er gulsott av huden og sclera notert. Tenåringer kan klage på smerte i kneleddene.

Sykdomskurs

Smittsomme mononukleose spesialister fra den gamle skolen kalles "glandulær feber". Denne sykdommen er preget av lymfadenopati, tonsillitt og en forstørret milt. I kronisk kurs merker eksperter endringer i hemogrammet.

Den "klassiske" oppstarten av akutt viral mononukleose hos barn er utseendet av influensalignende symptomer. Temperaturen stiger til 39-40 ° C, hodepine, ubehag i halsen, kroppssmerter og tretthet vises. Lymfeknuter er sår og hovent - hovedsakelig i nakken, på underkjeven. Lymfeknuter kan være forstyrret i armhulene eller i lysken.

Varighet av symptomer og behandling av sykdommen varierer:

    1. Akutt mononukleose varer i gjennomsnitt ca 2 uker.
    2. Mellom 20 og 50% av barna gjenopprettes innen 10-14 dager, kan de igjen gå på barnehagen eller gå tilbake til skolen.
    3. Bare 1-2% av det totale antall unge pasienter blir syk i flere uker eller måneder.
    4. Omtrent 1% er dødsfall.

Infeksiøs mononukleose er preget av smerte ved svelging, generell ubehag, som med bakteriell sår hals. I omtrent halvparten av tilfellene hos barn er de hovne mandlene krystallfarget og dekket med en hvitaktig grå patina. Det kan være små blødninger på den harde ganen, rødhet av huden, kløende utslett.

Komplikasjoner av smittsom mononukleose

Omtrent hvert tiende barn har bakterielle komplikasjoner av smittsom mononukleose. En forstørret milt er vanlig hos eldre barn. Alvorlige, men sjeldne komplikasjoner inkluderer meningitt eller meningoencefalitt, myokarditt, luftveisobstruksjon.

Voksenpatienter ved aktivering av infeksjonen beskriver deres tilstand som kronisk utmattelsessyndrom. De klager over hjertebank, spenning i nakke og skuldre, muskel- og ledsmerter, svimmelhet. Metabolske sykdommer er ledsaget av kvalme eller konstant sult.

Undersøkelse og modus

Infeksjon er mulig gjennom direkte kontakt, med dråper av spyt og epitelceller når hoste og nysing (luftbåren). Infeksiøs mononukleose rammer i de fleste tilfeller barn og ungdom, langt mindre ofte eldre enn 50 år. Virusisolasjon i den akutte sykdommen kan vare i flere måneder. Imidlertid oppdaget 15-20% av friske mennesker også en stor mengde virale partikler i deres spytt i asymptomatisk vogn. Inkubasjonsperioden er ca. 14-50 dager.

Utbredelsen av infeksjon over hele verden når 90% eller mer. Sykdommen rammer ofte barn - fra spedbarn til skolebarn. Toppet, nemlig 30-60% av tilfellene av det kliniske bildet, oppstår i alderen fra 15 til 20 år.

Foreldre kan oppleve at barnet har en banalt kald eller purulent tonsillitt. Ved begynnelsen av laboratoriet vil diagnosen vise typiske tegn på betennelse, det er leukocytose, økt ESR. Antallet leukocytter forblir sjelden på nivået av normen. Fullstendig blodtelling for infeksiøs mononukleose hos barn vil bare avsløre atypiske lymfocytter ved slutten av den første uken. Laboratoriediagnose vil tillate å bestemme antistoffer mot forskjellige genotyper av herpesvirus. Viral DNA er funnet og bestemt i blod, spytt og urin.

Det er viktig at barnet respekterer mild behandling. Gi pasienten diettmåltid, nok væske.

Inpatient behandling av barn utføres i avdelingen for smittsomme sykdommer. Ingen alvorlige tilfeller tillater ambulant behandling. For å unngå brudd på milten begrense barnets deltakelse i noen idretter i en måned etter utvinning. Barn som har hatt infeksiøs mononukleose kan forlenge begrensningene på fysisk aktivitet i opptil 3 måneder.

Behandling av akutt mononukleose

De utfører avgiftningsbehandling, gi barnet desensibiliserende og forsterkende stoffer. Symptomatisk behandling av smittsom mononukleose hos barn involverer administrering av antipyretisk. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen).

Lokale antiseptika, spesielt "Hexoral", "Bioparox", lindrer smerte og betennelse i halsen. Løsninger uten etanol er best egnet - kamille, furatsilin, jodinol. Tilordne en diett for feberpasienter (nr. 13), tabell nummer 5 for hepatitt. Barnet bør drikke mye - te, naturlig juice, fruktdrikker.

I tilfelle komplikasjoner av sykdommen, vises "Viferon", "Acyclovir" eller "Ganciclovir". Antivirale legemidler er nefrotoksiske, påvirker beinmargene. Det er viktig å huske at problemet ikke er så mye i nærvær av mononukleosevirus hos barn, men i den akutte reaksjonen av immunsystemet mot infeksjon. Begge midlene er sammenhengende: økt immunitet fører til svekkelse av viruset og omvendt.

Antibiotika hjelper ikke med å bekjempe virusinfeksjoner, ofte forårsaker bivirkninger. Antibiotisk terapi er indikert for komplikasjoner - bakteriell sår hals, lungebetennelse, otitis, meningitt. Fortrinnsvis nye generasjons legemidler fra klassene av makrolider, cephalosporiner. Ampicillin, amoksicillin, kloramfenikol, sulfonamider er kontraindisert.

Hormonbehandling utføres på kort tid, bare i tilfeller av alvorlige komplikasjoner. Selv om kortikosteroider reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen og lindrer symptomene på faryngitt, har de en immunosuppressiv effekt. Alternative behandlinger for smittsom mononukleose finnes blant homøopatiske medisiner som er ment for behandling av herpes.

Glandulær feber er en av de vanligste virusinfeksjonene.

Barnelege Emil Pfeiffer i 1889 beskrev først denne sykdommen. Begrepet "smittsom mononukleose" ble foreslått i 1920, og i 1932 ble heterofile antistoffer som var typiske for mononukleose oppdaget. Viruset ble studert av den britiske Epstein og Barr i 1964 takket være elektronmikroskopi.

EBV-patogenet overføres av luftbårne dråper og direkte gjennom spytt. Det er et annet navn for infeksjonen - "kyssesykdom". En mindre vanlig infeksjonsrute er seksuell kontakt. Etter 40 år er fra 90 til 98% av alle mennesker EBV-operatører. Viruset infiserer B-lymfocytter i epitelet i munnhulen og nasofarynx, da kommer infeksjonen inn i vevet av lymfeknuter, milt og lever.

I den asymptomatiske løpet av mononucleosis fortsetter EBV etter infeksjon hele livet i målceller.

Det er nødvendig å ta på alvor de anropene som høres ut som mantraer for å styrke immunforsvaret. Forskere mener at alvorlighetsgraden av smittsom mononukleose hos barn og voksne skyldes hovedsakelig styrken av responsen av T-lymfocytter til introduksjonen av patogenet. Når reaksjonen er rask og effektiv, blir den primære infeksjonen undertrykt, viruset går i latent tilstand.

EBV - årsaken til autoimmune sykdommer, kreft og kronisk utmattelsessyndrom?

Forskere ved et kreftsenter i Tyskland oppdaget eksistensen av flere stammer av Epstein-Barr-virus, som varierer i deres grad av aggressivitet. Ifølge vestlige eksperter er omtrent 95% av befolkningen i Sentral-Europa smittet med EBV. Forskjellene i symptomene er svært signifikante, noe som forklares av graden av respons av immunsystemet. Også utført tidligere kurs av antibiotikabehandling, gastrointestinale infeksjoner, stress. Det viktigste ødeleggende arbeidet til EBV i kroppen er fokusert på immunitetsmekanismer.

Kanskje Epstein-Barr-viruset er den manglende lenken i forståelsen av årsakene til utviklingen av kronisk tretthetssyndrom på vei til å skape effektive medisiner. I alle fall bør egenskapene til viruset ta hensyn til eksistensen av forskjellige stammer ved leger når de diagnostiserer når spesialister bestemmer hvordan man skal behandle små og voksne pasienter.

Som forskere sier, nå er det medisinske samfunn "undervurderer" Epstein-Barr-viruset. Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose betraktes som en utløsermekanisme for immunosuppresjon, en kofaktor for dannelsen av Hodgkins lymfom, B-celle lymfom, AIDS. Svakheten i immunforsvaret fører til ukontrollert reproduksjon av infiserte B-lymfocytter og veksten av ondartede svulster.

Infeksjon med forskjellige stammer av Epstein-Barr-virus åpner veien til andre smittsomme stoffer. Human herpesvirus 8 type, hepatitt B og C-virus, EBV - en gruppe patogener involvert i utviklingen av 10-15% av alle tilfeller av kreft. I de senere årene har det vist seg at EBVs forening har med autoimmune prosesser i menneskekroppen. Denne gruppen av sykdommer inkluderer reumatoid artritt, multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus.

Dr. Komarovsky på symptomene og behandlingen av mononukleose hos barn

Når et barn blir født, begynner sin immunitet å "utforske" alle de omgivende farene. Så, gradvis, støter på visse virus, hvorav det er flere hundre på planeten, er beskyttelse i form av antistoffer mot virus utviklet.

Infeksjon med noen agenter er vanskelig å overse, og noen sykdommer går ubemerket eller nesten umerkelig for foreldrene til krummene. Ofte mistenker mange mødre og fedre ikke engang at barnet har hatt smittsom mononukleose. Autoritativ lege Evgeny Komarovsky forteller om det er mulig å bestemme symptomene på denne sykdommen hos barn, og hva skal man gjøre hvis diagnosen er bekreftet.

Om sykdommen

Infeksiøs mononukleose er en virussykdom. Det er forårsaket av Epstein-Barr-virus, som tilhører de vanlige agensene, og er faktisk herpesvirus av den fjerde typen. Dette "unnvikende" viruset er oftere i kontakt med befolkningen på planeten enn det kan virke som folk selv, og derfor har mer enn 90% av de voksne blitt smittet med det. Dette indikeres av tilstedeværelsen av antistoffer i blodet.

Lignende antistoffer, som indikerer at infeksjonen var, immuniteten har utviklet seg, er ca 45-50% av barna i alderen 5-7 år.

Viruset føles godt i visse celler i menneskekroppen - lymfocytter. Der replikeres det raskt under passende gunstige forhold for seg selv, inkludert svekket immunitet. Vanligvis overføres viruset med fysiologiske væsker - spytt, for eksempel, fordi den er smittsom mononukleose kalles ofte "sykdommen fra kyss". Mindre vanlig blir viruset overført av luftbårne dråper.

Patogenet overføres gjennom blodtransfusjon, orgel og beinmargstransplantasjon, samt fra en gravid mor til fosteret gjennom den generelle blodbanen.

Infeksiøs mononukleose refererer til akutte virussykdommer, den har ikke en kronisk form. Fra de berørte lymfeknuter sprer viruset raskt gjennom kroppen, og påvirker de indre organene som har lymfoidvev i sin struktur.

symptomer

I 90% av tilfellene er infeksiøs mononukleose hos barn mild, sier Yevgeny Komarovsky, og derfor er det sjelden mulig å diagnostisere det. Barn under 2 år lider av denne sykdommen sjelden, og i de fleste tilfeller er sykdommen mild. Barn fra 3 år og eldre tar sykdommen mye vanskeligere, og gutter er sykere oftere enn jenter. Hvorfor dette er slik, medisin kan ikke svare, men faktum er åpenbart.

Etter at et mononukleosevirus kommer inn i barnets kropp, kan den utenlandske agenten oppføre seg fredelig i ganske lang tid. Det handler om babyens immunitet. Hvis naturlig beskyttelse er sterk, kan en og en halv eller to måneder passere. Hvis kroppen er svekket, kan symptomene på sykdommens begynnelse oppstå etter 5-6 dager.

Ifølge Yevgeny Komarovsky er det aller første tegnet en økning i lymfeknuter. Alle grupper av noder øker i varierende grad, men mest sterkt - cervical, submandibular, occipital. En ultralyd på denne tiden kan avsløre en økning i størrelsen på milten og leveren (disse organene består av lymfoid vev). Og i kliniske blodprøver vil en endret lymfocytisk formel bli avslørt.

Umiddelbart etter dette begynner lymfoidvevet i nesen å øke og vokse i størrelse (hevelse), mandlene blir betent. Barnets nesepust er forstyrret, det puster hovedsakelig bare gjennom munnen, det er en kraftig natt snorking. Et barn kan klage på sår hals.

Vanlige symptomer, som er misvisende av både foreldre og leger, er ikke spesifikke:

  • Mangel på eller nedsatt appetitt.
  • Gråt, lunefullhet, sløvhet.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Smerter ved svelging.
  • Følelse av "vondt" i kroppen.

Alle disse symptomene, sammen med noen av dem individuelt, kan føre til mistanke i oppmerksomme foreldre og i den oppkaldte barnelege. Sørg for å gjøre en blodprøve. Lymfocytter, som påvirkes av viruset, slutter å være slik, og forvandles til nye celler, som et sunt barn ikke og ikke kan ha i blodet. Disse endrede cellene kalles atypiske mononukleære celler. Hvis teknikeren finner dem i babyens blod, blir diagnosen fullstendig bekreftet. I tillegg vil antall leukocytter og monocytter økes i blodet.

Hva slags sykdom er mononukleose og hvordan å behandle

Infeksiøs mononukleose forekommer overalt. Selv i utviklede europeiske land er denne sykdommen registrert. De er for det meste syk av unge og tenåringer. Mye mindre ofte forekommer mononukleose hos voksne, siden folk etter 40 år som regel er immun mot denne infeksjonen. La oss se, mononukleose - hva er denne sykdommen og hvordan bekjempe den.

Hva er mononukleose

Mononukleose er en akutt smittsom sykdom, ledsaget av høy feber, skade på lymfeknuter, orofarynx. Milten, leveren er involvert i den smertefulle prosessen, sammensetningen av blodet endres. Mononukleose (krypterings kode i henhold til ICD 10) har noen flere navn: monocytisk angina, Filatov sykdom, godartet lymfoblastose. Kilden til infeksjon og reservoaret av mononukleose er en person med mild sykdom eller bærer av patogenet.

Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus fra Herpesviridae-familien. Dens forskjell fra andre herpesvirus ligger i det faktum at cellene er aktivert, og ikke drept. Patogenet er ustabilt til det ytre miljø, derfor under påvirkning av desinfeksjonsmidler, høy temperatur eller når tørking raskt dør. Personer som er smittet med viruset, utelater det i 6-18 måneder etter behandling med spytt.

Faren for viruset Epstein-Barr

Viral mononukleose er farlig fordi umiddelbart etter at den kommer inn i blodet, angriper B-lymfocytter, immunsystemets celler. En gang i cellene i slimhinnen, etter å ha fått den primære infeksjonen, forblir viruset i dem for livet, fordi fullstendig ødeleggelse ikke serveres som alle herpesvirusene. En infisert person, på grunn av livstidseksistensen av en Epstein-Barr-infeksjon i den, er bæreren til døden.

Etter penetrasjon i immuncellene får viruset dem til å transformere, og derfor multipliserer de seg til å produsere antistoffer mot seg selv og til infeksjon. Intensiteten av reproduksjon fører til det faktum at cellene fyller milten og lymfeknuter, noe som får dem til å øke. Antistoffer mot viruset er svært aggressive forbindelser som, en gang i vev eller organ i en menneskekropp, provoserer slike sykdommer som:

  • Lupus erythematosus.
  • Diabetes mellitus.
  • Revmatoid artritt.
  • Skjoldbrusk Hashimoto.

Hvordan overføres mononukleose til mennesker?

Ofte blir smittsom mononukleose overført fra en bærer til en sunn luftbåren rute eller med spytt. Du kan få et virus gjennom hendene dine, under samleie eller kyss, gjennom leker eller husholdningsartikler. Leger utelukker ikke det faktum at overføring av mononukleose under arbeid eller blodtransfusjon.

Folk er svært utsatt for Epstein-Barr-viruset, men slettet eller atypisk mononukleose (mild form) hersker. Kun i tilstanden immunsvikt fremmer infeksjon av generalisering av viruset når sykdommen blir visceral (alvorlig) form.

Symptomer og tegn på sykdommen

De karakteristiske kriteriene for de første dagene av mononukleoseinfeksjon er en økning i milten og leverenes størrelse. Noen ganger under sykdommen er det utslett på kroppen, magesmerter, kronisk tretthetssyndrom. I noen tilfeller, når mononukleose forstyrrer leveren, varer de første dagene temperaturen.

Sykdommen utvikler seg gradvis, med en sår hals og høy feber. Deretter forsvinner feber og utslett med mononukleose, mangler mandlene bort. Noen ganger etter starten av mononukleosebehandling, kan alle symptomene komme tilbake. Dårlig helse, tap av styrke, hovne lymfeknuter, tap av appetitt varer noen ganger i noen uker (opptil 4 eller flere).

Diagnose av sykdommen

Anerkjennelse av sykdommen utføres etter en grundig laboratoriediagnose av smittsom mononukleose. Legen undersøker det generelle kliniske bildet og pasientens blodprøve for HLR (polymerasekjedereaksjon). Moderne medisin er i stand til å oppdage viruset uten å analysere utslipp fra nasopharynx. Legen vet hvordan man skal diagnostisere og helbrede mononukleose ved tilstedeværelse av antistoffer i blodserum ved stadium av inkubasjonsperioden for sykdommen.

For diagnose av mononukleose brukes også serologiske metoder som er rettet mot å identifisere antistoffer mot viruset. Når diagnosen infektiøs mononukleose er utført, utføres en tredobbelt blodprøve for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot HIV-antigener, siden denne infeksjonen i begynnelsen av utviklingen også noen ganger gir symptomer på mononukleose.

Hvordan behandle mononukleose

Sykdommen med mild eller moderat stadium behandles helt hjemme, men pasienten er isolert fra resten. Ved alvorlig mononukleose er det nødvendig med sykehusinnleggelse, som tar hensyn til graden av rusmiddel. Hvis sykdommen oppstår på bakgrunn av leverskade, så er det medisinske diett nr. 5 foreskrevet på sykehuset.

Spesifikk behandling av mononukleose av en hvilken som helst etiologi i dag eksisterer ikke. Etter å ha undersøkt medisinsk historie utfører legene symptomatisk terapi, der antivirale legemidler, antibiotika, avgiftning og generell medisin er foreskrevet. Må utpekes skylling av oropharynx med antiseptika.

Hvis det ikke er bakterielle komplikasjoner under mononukleose, er antibiotikabehandling kontraindisert. Hvis det er tegn på kvælning, hvis mandlene forstørres, er det angitt et behandlingsforløp med glukokortikoider. Barn etter gjenvinning av kroppen i ytterligere seks måneder er forbudt å gjøre profylaktiske vaksinasjoner for å unngå utseendet av komplikasjoner av mononukleose.

Narkotikabehandling: narkotika

Infektiøs mononukleose, selv med fullstendig fravær av behandling, kan passere alene med tiden. Men for at sykdommen ikke skal gå inn i kronisk fase, anbefales det at pasienter utfører behandling ikke bare med folkemidlene, men også med medisiner. Etter at du har gått til legen for en pasient med mononukleose, pastelbehandling, er en spesiell diett og følgende medisiner foreskrevet:

  1. Acyclovir. Antiviralt stoff som reduserer forekomsten av Epstein-Barr-viruset. Med mononukleose er legemidlet foreskrevet for voksne 5 ganger daglig, 200 mg. Det bør tas i 5 dager. Pediatrisk dose er nøyaktig halvparten av den voksne. I svangerskapet foreskrives legemiddelbehandling i sjeldne tilfeller under streng medisinsk tilsyn.
  2. Amoxiclav. I infeksiøs mononukleose er dette antibiotika foreskrevet hvis pasienten har en akutt eller kronisk form av sykdommen. Voksne må ta opptil 2 gram medisinering per dag, ungdommer opptil 1,3 gram. For barn under 12 år foreskriver barnelege doseringen individuelt.
  3. Supraks. Semisyntetisk antibiotika, som er foreskrevet for infeksiøs mononukleose en gang daglig. Voksne har rett til en enkeltdose på 400 mg (kapsler). Forløpet av å ta medisinen under sykdommen varer fra 7 til 10 dager. For barn (6 måneder - 2 år) med mononukleose brukes en suspensjon i en dose på 8 mg per 1 kg vekt.
  4. Viferon. Antiviral immunmodulator som forbedrer immuniteten. Ved de første tegnene på mononukleose er en gel eller salve foreskrevet for å påføre (ekstern) på slimhinnene. Påfør stoffet under sykdommen på det berørte området i løpet av uken opptil 3 ganger daglig.
  5. Paracetamol. Et smertestillende middel som har antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger. Tilordne med akutt form av mononukleose til pasienter i alle aldre (hodepine, feber) i 1-2 tabeller. 3 ganger daglig i 3-4 dager. (Se detaljerte instruksjoner for bruk av paracetamol).
  6. Faringosept. Bedøvelse som hjelper lindre halsen med mononukleose. Tilordne, uansett alder, 4 absorberbare tabletter per dag. Ta stoffet ikke mer enn fem dager på rad.
  7. Tsikloferon. Immunmodulatorisk og antiviral medisinering effektiv med herpesviruset. Undertrykker reproduksjonen i de tidligste betingelsene av mononukleose (fra 1 dag). Barn opp til 12 år og voksne pasienter er foreskrevet en oral dose på 450/600 mg. For barn fra 4 år er det daglige inntaket 150 mg.

Behandling av mononukleose folkemidlene

Mononukleose kan herdes med naturlige rettsmidler, men det er fare for ulike komplikasjoner. Følgende populære oppskrifter vil bidra til å redusere sykdomsforløpet og lindre symptomene:

  • Blomsterdekk. Ta i samme doser nyhøstet eller tørket blomster av kamille, salvie, calendula. Etter blanding, hell i kokende vann, la i 15-20 minutter. For å forbedre immuniteten og redusere leverforgiftning under smittsom mononukleose, drikk 3 ganger daglig, 1 kopp (ml) buljong for å forbedre tilstanden.
  • Urte avkok. For å redusere en infeksjon i sår halsen, skyll den hver 2. time med avkok av knuste rosenkål (1 ss.) Og tørr kamille (150 g). Brew ingrediensene i en termos i 2 timer, deretter skyll halsen til du er fullstendig helbredet.
  • Kåldekok. Vitamin C, som er i store mengder i hvitkål, vil bidra til å raskt gjenopprette og avlaste feber. Kok kålbladene i 5 minutter, etter kjøttkraft, la det avkjøles. Hver time, ta 100 ml kål bouillon til feberen stopper.

Terapeutisk diett

Som allerede nevnt, når det gjelder smittsom mononukleose, påvirkes leveren, derfor er det nødvendig å spise riktig under en sykdom. Produkter som pasienten må konsumere i løpet av denne perioden, bør berikes med fett, proteiner, karbohydrater og vitaminer. Måltid er tildelt brøkdel (5-6 ganger / dag). Under det medisinske dietten er det nødvendig med følgende produkter:

  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert kjøtt;
  • vegetabilsk puree;
  • friske grønnsaker;
  • søt frukt;
  • fiskesupper;
  • magert havfisk;
  • sjømat;
  • litt hvetebrød;
  • grøt, pasta.

Under terapeutisk diett, gi opp smør og vegetabilsk olje, hard ost, fettsyrer, pølser, pølser, røkt kjøtt. Du kan ikke spise marinader, pickles, hermetikk. Spis mindre sopp, kaker, kaker, pepperrot. Det er strengt forbudt å spise iskrem, løk, kaffe, bønner, erter, hvitløk.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Mononucleosis infeksjon er dødelig svært sjelden, men sykdommen er farlig på grunn av komplikasjoner. Epstein-Barr-viruset har onkologisk aktivitet i ytterligere 3-4 måneder etter utvinning, så i denne perioden er det umulig å holde seg i solen. Etter sykdommen utvikler noen ganger hjerneskade, betennelse i lungene (bilaterale) med alvorlig oksygen sult. Mulig under sykdomsbrudd i milten. Hvis barnets immunsystem svekkes, kan mononukleose føre til gulsott (hepatitt).

Mononukleoseforebygging

Forekomsten av sykdommen er som regel alltid gunstig, men symptomene på mononukleose ligner mange virus: hepatitt, ondt i halsen og til og med HIV, så kontakt legen din ved første tegn på sykdom. For å unngå infeksjon, prøv å ikke spise fra andres retter, om mulig ikke å kysse på leppene igjen, for ikke å svelge smittsom spytt. Den viktigste forebyggingen av sykdommen er imidlertid god immunitet. Leve riktig livsstil, fysisk last kroppen, ta sunn mat, og ingen infeksjon vil beseire deg.

Immunitet etter infeksiøs mononukleose

Fortell meg, vær så snill, utvikler barnet immunitet etter at han har hatt smittsom mononukleose? Kan immunitet mot denne sykdommen overføres til barn fra foreldrene sine?

Oppmerksomhet, bare i dag!

Jeg hadde smittsom mononukleose i skolen. Jeg må si at gjenopprettingsperioden etter det er ganske lang. På grunn av det faktum at immunoglobuliner gikk, var immuniteten ganske god. Det året ble jeg aldri syk med influensa eller et annet virus. Et år senere passerte han igjen tester for Epstein-Barr-viruset, og han viste at det er en normal mengde antistoffer mot viruset i blodet. Legen sa at jeg aldri ville skade dem igjen, og immunitet mot mononukleose vil bli overført senere til barna mine.

For ikke å fortelle deg all informasjon om Epstein-Bar-viruset, anbefaler jeg deg å lese artikkelen om smittsom mononukleose http://ru-mama.net/zdorovie/detskie-bolezni/infektsionnyj-mononukleoz-u-detej.html. Immunitet etter infeksiøs mononukleose har vært vedvarende og forblir stabil for livet. Hovedsakelig barn fra ett år til fem år er syke. De blir ikke syk i omtrent et år, da moren overfører immuniteten gjennom moderkaken. Voksne blir sjelden syk, for i de fleste tilfeller resulterer kollisjon med Epstein-Bara-viruset i normal SARS, hvoretter immunitet forblir, og selv om en voksen blir syk, har han en mild form for infeksiøs mononukleose. Jeg vil anbefale deg å styrke barnets svekkede immunitet etter en så alvorlig sykdom http://ru-mama.net/zdorovie/immunitet/kak-podnyat-rebenku-immunitet.html. Bruk alle mulighetene - daglig rutine, trening uten spenning, herding kan praktiseres et sted om seks måneder, men hvile på sjøen er bedre å utsette. Du kan også bruke narkotika, men du bør ikke glemme folkemetoder http://ru-mama.net/zdorovie/immunitet/kak-podnyat-immunitet-rebenku-narodnymi-sredstvami.html.

Immunitetsgjenoppretting etter lider av mononukleose tar lang tid i et barn. Det særegne er at det vil være en virusbærer for hele livet. Med en svekket immunitet, vil alle andre kompliserte sykdommer bli behandlet med antibiotika, uten at kroppen vil være svært vanskelig å takle.

Så vidt jeg vet, påvirker mononukleose bare ungdom og barn. Så vel som etter de fleste "barns" sykdommer, utvikles en sterk immunitet etter mononukleose. Det er at barnet ikke lenger er syk av henne. Voksne blir sjelden infisert med mononukleose. Sykdommen overføres av luftbårne dråper, så hvis en av familiemedlemmene er syk, er det stor risiko for å få det og andre som ikke har hatt sykdom, inkludert barn.

Vanligvis er livslang immunitet dannet for de som har vært syk med mononukleose. Men virusene er nå muterte og selv vannkopper blir syke en gang til.

De som har lidd en smittsom form for mononukleose, blir antistoffer produsert i blodet og kan kun bli smittet igjen hvis kroppen er sterkt svekket eller etter en nervøs overbelastning.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Mononukleose. Infeksiøs mononukleose (mononucleosis infectiosa). Mononukleose behandling. diagnostikk hos voksne og barn

Mononukleose (mononukleose) er en akutt smittsom sykdom der lymfesystemet påvirkes. Sårhet og betennelse i halsen, tretthet og angst, lymfadenopati, forstørret lever er karakteristiske.

Mononukleose er - (mononukleose) - tilstedeværelsen av et unormalt stort antall monocytter i det sirkulerende blodet.

Causative agent for mononucleosis - Epstein-Barr-virus - er et humant B-lymfotropisk virus som tilhører gruppen av herpesvirus (familie - Gerpesviridae, subfamily Gammaherpesvirinae). Dette er en human herpes virus type 4. Denne gruppen inkluderer også 2 typer herpes simplex virus, varicella zoster virus - zoster og cytomegalovirus. Viruset inneholder DNA; Virionen består av en kapsiddiameter omgitt av en membranholdig lipid. Epstein-Barr-viruset har en tropisme for B-lymfocytter, som har overflatereseptorer for dette viruset. I tillegg til smittsom mononukleose spiller dette viruset en etiologisk rolle i Burkits lymfom, i nasopharyngeal carcinoma og hos visse lymfomer hos immunkompromitterte personer. Viruset kan vare lenge i vertscellene som en latent infeksjon. Den har antigeniske komponenter som er vanlige med andre virus i herpesgruppen. Det er ingen signifikante forskjeller mellom virusstammer isolert fra pasienter med ulike kliniske former for mononukleose.

Samtidig med lymfadenitt øker leveren, milten. Ofte merkede dyspeptiske symptomer, magesmerter. Hos noen pasienter (5-10%) er det en liten isterisk effekt på huden og sclera.

Mononukleose er en svært vanlig smittsom blodsykdom hos barn, som kan bestemmes av en blodprøve for mononukleære celler fra en finger

Jeg ble syk akutt ca 3 dager siden, da det oppstod smertefulle formasjoner i form av erosjon på tannkjøttet, steg temperaturen til C, han tok antipyretiske legemidler, skyll munnhulen med furacilin. Til tross for dette har utslett spredt seg til kinnens slimhinne, den myke ganen. Ved undersøkelse ble forstørrede betennte mandler bestemt. Lymfeknuter ble forstørret, ikke bare de submandibulære, men også de aksillære områdene. Blodleukocytose, monocytose, atypiske mononukleære celler, en liten økning i aminotransferaseres aktivitet ble observert. En pasient med diagnose: Infektiøs mononukleose ble innlagt på infeksjonssykehuset.

Kilden til infeksjon i mononukleose er en syk person, inkludert pasienter med slettede former av sykdommen. Sykdommen er ikke veldig smittsom. Overføring skjer gjennom luftbårne dråper, men oftere med spytt (for eksempel når man kysser), er det mulig å overføre infeksjonen gjennom blodtransfusjoner. Viruset slippes ut i det ytre miljøet i 18 måneder etter den primære infeksjonen, som vist ved studier av materiale tatt fra oropharynx. Hvis du tar en vattpinne fra oropharynx fra seropositive friske individer, så er det også et 15-25% virus. I fravær av kliniske manifestasjoner, blir virus utgitt i det ytre miljø regelmessig. Ved infeksjon av frivillige hals vask av pasienter med mononukleose har dukket tydelig laboratorium endrer karakteristikk mononukleose (mild leukocytose, økt antall mononukleære leukocytter, økt aminotransferase aktivitet geterogemagglyutinatsiya), men utviklet kliniske bildet kyssesyke ikke vært i alle fall. Lav smittsomhet er forbundet med en høy prosentandel av immune individer (over 50%), tilstedeværelsen av slettede og atypiske former for mononukleose, som vanligvis ikke oppdages. Omtrent 50% av den voksne befolkningen lider av en infeksjon i ungdomsårene. Maksimal frekvens av infeksiøs mononukleose hos jenter er observert i alderen, hos gutter - på flukt. Svært sjelden er folk over 40 syk. Men hos HIV-infiserte personer kan Epstein-Barr-virusreaktivering forekomme i alle aldre.

Tonsillitt vises fra de første dagene av sykdommen eller vises senere på bakgrunn av feber og andre tegn på sykdommen (fra 5-7 dag). Det kan være katarrhal, lacunar eller nekrotiserende med dannelsen av fibrinøse filmer (noen ganger minner om difteri). Nekrotiske endringer i halsen er spesielt uttalt hos pasienter med signifikant agranulocytose.

Lymfadenopati er observert hos nesten alle pasienter. Ofte påvirkes de maksillære og bakre livmorhalsens lymfeknuter, mindre hyppige aksillære, inguinal, cubitale lymfeknuter. Det påvirker ikke bare de perifere lymfeknuter. Hos noen pasienter kan det bli observert et ganske uttalt bilde av akutt mesadenitt. Exanthema er notert hos 25% av pasientene. Utslippstidspunktet og naturen varierer mye. Oftere vises det på den tredje dagen av sykdommen, det kan ha en makulopapulær (kjerneaktig) karakter, småflettede, roseoløse, papulære, petechiale. Elementer av utslett varer 1-3 dager og forsvinner uten spor. Nye utslett skjer vanligvis ikke. Lever og milt er forstørret hos de fleste pasienter. Hepatosplenomegali fremstår fra den femte dag med sykdom og varer opptil 3-4 uker eller mer. Spesielt uttalte forandringer i leveren i isteriske former av smittsom mononukleose. I disse tilfellene øker innholdet av serumbilirubin og aktiviteten av aminotransferaser øker, spesielt AsAT. Svært ofte, selv med normalt bilirubininnhold, øker alkalisk fosfataseaktivitet.

Leukocytose er notert i perifert blod (9-10 o109 / l, noen ganger mer). Antallet mononukleære elementer (lymfocytter, monocytter, atypiske mononukleære celler) når 80-90% ved utgangen av 1. uke. I de første dagene av sykdommen kan nøytrofili observeres med stakkeskift. Den mononukleære responsen (hovedsakelig på grunn av lymfocytter) kan vedvare i 3-6 måneder eller til og med flere år. Ved konvalescenter etter infeksiøs mononukleose kan en annen sykdom, for eksempel akutt dysenteri, influensa, etc., bli ledsaget av en signifikant økning i antall mononukleære elementer.

Det er ingen enkelt klassifisering av kliniske former for infeksiøs mononukleose. Noen forfattere har identifisert opptil 20 forskjellige former og mer. Eksistensen av mange av disse skjemaene er tvilsom. Det bør tas i betraktning at det ikke bare kan være typiske, men også atypiske former for sykdommen. Sistnevnte er karakterisert eller fravær av en hvilken som helst primær symptom av sykdommen (betennelse i mandlene, adenopati, økning i lever og milt), eller overvekt og uvanlige alvorlighetsgraden av manifestasjon av dens (eksantem, nekrotiserende tonsillitt), eller utseende av uvanlige symptomer (f.eks gulsott under den ikteriske formen mononukleose), eller andre manifestasjoner som for tiden skyldes komplikasjoner.

Kronisk mononukleose (kronisk sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus). Langvarig utholdenhet av årsaksmidlet til infeksiøs mononukleose i kroppen er ikke alltid asymptomatisk, i enkelte pasienter vises kliniske manifestasjoner. I lys av at det på grunn av en vedvarende (latent) virusinfeksjon kan oppstå et bredt spekter av sykdommer, er det nødvendig å klart definere kriteriene som gjør det mulig å tildele manifestasjoner av sykdommen til kronisk mononukleose. Disse kriteriene kan tilskrives ifølge S.E.Straus (1988) som følger:

I. Overført ikke mer enn 6 måneder alvorlig sykdommen er diagnostisert til primær sykdom mononukleose eller i forbindelse med uvanlig høye titere av antistoffer mot Epstein-Barr-virus (antistoffer IgM-klassen) til det virale kapsid-antigen ved en titer på 1: 5120 eller høyere, eller ved begynnelsen av viral antigen i titer på 1: 650 og over.

II. Histologisk bekreftet involvering av en rekke organer i prosessen:

1) interstitial lungebetennelse

2) hypoplasi av beinmargselementer;

5) vedvarende hepatitt;

III. Økningen i antall Epstein-Barr-virus i de berørte vevene (bevist ved metoden for anti-komplementær immunofluorescens med Epstein-Barr-nukleært antigen).

De kliniske manifestasjonene av sykdommen hos pasienter valgt i henhold til disse kriteriene er ganske forskjellige. I nesten alle tilfeller, den generelle svakhet, tretthet, søvnproblemer, hodepine, muskelsmerter, noen mild feber, hovne lymfeknuter, lungebetennelse, uveitt, faryngitt, kvalme, magesmerter, diaré og noen ganger oppkast. Ikke alle pasientene hadde forstørret lever og milt. Noen ganger forekommer et utslett, en herpesisk utslett ble observert oftere i form av oral (26%) og genital (38%) herpes. I studien av blod ble observert leukopeni, trombocytopeni. Disse manifestasjonene ligner manifestasjonene av mange kroniske smittsomme sykdommer, hvorav det er noen ganger vanskelig å skille mellom kronisk mononukleose, i tillegg kan det være kombinert sykdom.

På bakgrunn av latent infeksjon av Epstein-Barr-viruset, kan HIV-infeksjon oppstå, noe som er ganske vanlig. HIV-infeksjon fører til økt mononukleoseinfeksjon. Samtidig begynner Epstein-Barr-viruset å bli oppdaget oftere i materiale tatt fra nasopharynx, og antistoff titere til forskjellige komponenter av virusendringen. Tillatt forekomsten av lymfomer hos HIV-infiserte, på grunn av Epstein-Barr-viruset. Generelt blir imidlertid generalisering av infeksjon med alvorlig skade på sentralnervesystemet og indre organer, i motsetning til andre infeksjoner forårsaket av virus av herpesgruppen, vanligvis ikke observert med mononukleose.

Ondartede neoplasmer assosiert med Epstein-Barr-virus kan ikke tilskrives varianter av mononukleose. Disse er uavhengige nosologiske former, selv om de er forårsaket av det samme patogenet som infeksiøs mononukleose. Disse sykdommene inkluderer lymfom Burkit. Eldre barn påvirkes overveiende, sykdommen er preget av forekomsten av intraperitoneale svulster. I Kina er aplastisk karcinom i nasopharynx vanlig. En forening av denne sykdommen med Epstein-Barr virusinfeksjon er blitt etablert. Forekomsten av lymfatiske lymfomer hos immunkompromitterte personer er også forbundet med dette viruset.

Hemolytisk anemi varer 1-2 måneder. Mostly trombocytopeni oppstår når mononukleose er ganske vanlig og er ikke en komplikasjon, er det nødvendig å referere kun til det siste uttalt trombocytopeni, samt granulocytopeni er en vanlig manifestasjon av sykdommen, og komplikasjoner kan bare anses alvorlig granulocytopeni, noe som kan føre til døden av pasienten. Av nevrologiske komplikasjoner er encefalitt og kranialnervalalyse vanligere. Vanligvis forsvinner disse komplikasjonene spontant. Leverskader er en obligatorisk del av det kliniske bildet av infeksiøs mononukleose (forstørret lever, økt serumenzymaktivitet, etc.). Hepatitt som oppstår med alvorlig gulsott (isterisk form av mononukleose) kan betraktes som en komplikasjon. En forstørret lymfeknute som befinner seg i strupehodet eller i nærheten av trakeallymfeknuter, kan føre til obstruksjon av luftveiene, og krever noen ganger kirurgisk inngrep. Mononukleose viral lungebetennelse er svært sjelden (hos barn). Årsaker til død i mononukleose kan være encefalitt, luftveisobstruksjon og miltbrudd.

Diagnose og differensialdiagnose. Anerkjennelsen er basert på de ledende kliniske symptomene (feber, lymfadenopati, utvidelse av leveren og milten, endringer i perifert blod). Av stor betydning er hematologisk forskning. Karakterisert av en økning i antall lymfocytter (over 15% sammenlignet med aldersnorm) og utseendet av atypiske mononukleære celler (over 10% av alle leukocytter). Imidlertid bør den diagnostiske verdien av en leukocytformel ikke overskrides. Økt antall av mononukleære celler og atypisk utseende av mononukleære leukocytter kan observeres på en rekke virussykdommer (cytomegalovirus-infeksjon, meslinger, røde hunder, akutt respiratorisk sykdom, og andre.).

Fra laboratoriemetoder brukes en rekke serologiske reaksjoner som representerer modifikasjoner av heterohemagglutineringsreaksjonen. De vanligste er:

- Paul-Bunnel-reaksjon (agglutineringsreaksjon av sauer erythrocytter), diagnostisk titer 1:32 og høyere (gir ofte ikke-spesifikke resultater);

- omsetning av CD / PBB (reaksjon Hengenutsiu-Deyhera-Paul-Bunnelya-Davidson) blir betraktet som positive når pasientens blodserum har antistoffer agglutinerte erytrocytter fra sau, som antistoffene er adsorbert (rekker) ved behandling med serum ekstrakt fra bovine erytrocytter og er ikke adsorberes på behandling av serum med marsvin nyrer ekstrakt;

- Lovrika reaksjon; sett på glasset 2 dråper pasientserum; Innfødte ram erythrocytter blir tilsatt til en dråpe, papainbehandlede erytrocytter behandlet med en annen; Hvis pasientens serum agglutinerer innfødte og ikke agglutinerer de røde blodcellene som behandles med papain, eller agglutinerer dem mye verre, så er reaksjonen ansett som positiv;

- Reaksjonen av Hoff og Bauer - agglutinering med pasientens serum av formaliniserte hest erythrocytter (4% suspensjon), reaksjonen utføres på glass, resultatene tas i betraktning etter 2 minutter;

- Lee-Davidson reaksjon - agglutinering av formaliniserte sauer erythrocytter i kapillærene; En rekke andre modifikasjoner ble foreslått, men de ble ikke mye brukt.

Spesifikke metoder tillater laboratoriebekreftelse av den primære infeksjonen. For dette formålet er det mest informative å bestemme antistoffer mot viruskapsidet, assosiert med immunoglobuliner av IgM-klassen, som samtidig vises med kliniske symptomer og vedvarer i 1-2 måneder. Men det er teknisk vanskelig å identifisere. Denne reaksjonen er positiv hos 100% av pasientene. Antistoffer mot nukleare antigener av Epstein-Barr-viruset opptrer først etter 3-6 uker fra sykdomsstart (hos 100% av pasientene) og vedvarer hele livet. De lar deg identifisere serokonversjon under primær infeksjon. Definisjonen av antistoffer som tilhører IgG-klassen av immunglobuliner, brukes hovedsakelig til epidemiologiske studier (de forekommer hos alle som har blitt infisert med Epstein-Barr-virus og vedvarer hele livet). Isolering av viruset er ganske vanskelig, tidkrevende og vanligvis ikke brukt i diagnostisk praksis.

Infeksiøs mononukleose er nødvendig for å skille fra angina lokaliserte former av difteri pharynx, cytomegalovirus-infeksjon, de innledende manifestasjoner av HIV-infeksjon fra anginale former av listeriose, viral hepatitt (ikteriske), meslinger (i nærvær av rik Makulo-papulært utslett), så vel som sykdommer blod ledsaget av generalisert lymfadenopati.

Behandling av mononukleose i mild sykdom og muligheten for isolasjon av pasienten kan utføres hjemme. I alvorlig tilstand hos pasienten krever forekomsten av komplikasjoner innlagt på sykehuset. Tilordne hvile, symptomatisk terapi. Antibiotika brukes kun i tilfelle av bakterielle komplikasjoner. Det bør tas hensyn til at ampicillin og oksacillin for pasienter med smittsom mononukleose er strengt kontraindisert. I alvorlig sykdom anbefales det kort tid med glukokortikoidbehandling.

Humant immunoglobulin mot Epstein-Barr virus forsterker. 1,5 ml,

hofitol eller melke tistel og echinacea for å heve immunitet.

Infeksiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kalt godartet lymfoblastose, Filatovs sykdom) er en akutt viral infeksjon preget av en primær lesjon av oropharynx og lymfeknuter, milt og lever. Et spesifikt tegn på sykdommen er utseendet på karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesvirusfamilien. Hans overføring fra pasienten utføres med aerosol. Typiske symptomer på smittsom mononukleose er fedme, angina, polyadenopati, hepatosplenomegali; mulig makulopapulær utslett på forskjellige områder av huden.

Infeksiøs mononukleose

Årsaker til smittsom mononukleose

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (DNA-holdig virus av slekten Lymphocryptovirus). Viruset tilhører familien av herpesvirus, men i motsetning til dem, forårsaker det ikke at vertscellen dør (viruset hovedsakelig multipliseres i B-lymfocytter), men stimulerer veksten. I tillegg til smittsom mononukleose forårsaker Epstein-Barr-virus Burkitts lymfom og nasopharyngeal karsinom.

Reservoaret og infeksjonskilden er en syk person eller bærer av infeksjonen. Virusisolering av syke mennesker oppstår fra de siste dagene av inkubasjonsperioden, og varer 6-18 måneder. Viruset utskilles med spytt. I% av friske mennesker med positiv test for spesifikke antistoffer, oppdages patogenet i oropharyngeal washings.

Pathogenese av infeksiøs mononukleose

Epstein-Barr-virus inhaleres av et menneske og infiserer epitelceller i øvre luftveier, oropharynx (bidrar til utviklingen av mild betennelse i slimhinnen), derfra går patogenet med lymfestrømmen inn i de regionale lymfeknuter som forårsaker lymfadenitt. Når det kommer inn i blodet, invaderer viruset B-lymfocytter, der det begynner aktiv replikasjon. Nederlaget for B-lymfocytter fører til dannelsen av bestemte immunreaksjoner, patologisk deformasjon av celler. Med blodbanens patogen sprer seg gjennom kroppen. På grunn av det faktum at innføringen av viruset forekommer i immunceller og immunprosesser spiller en betydelig rolle i patogenesen, blir sykdommen referert til som AIDS-assosiert. Epstein-Barr-viruset vedvarer i menneskekroppen for livet, og aktiverer periodisk mot bakgrunnen av en generell reduksjon i immunitet.

Symptomer på smittsom mononukleose

Inkubasjonsperioden varierer mye: fra 5 dager til en og en halv måned. Noen ganger kan ikke-spesielle prodromale hendelser (svakhet, ubehag, katarralsymptomer) forekomme. I slike tilfeller er det en gradvis økning i symptomer, ulempeøkninger, temperaturen stiger til subfebrile verdier, nesestopp, sår hals. Ved undersøkelse, avslørt hyperemi av slimhinnet i oropharynx, kan mandlene forstørres.

I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, feber, kulderystelser, økt svette utvikles, rusksymptomer (muskelsmerter, hodepine) blir notert, pasienter klager over smerte i halsen ved svelging. Feber kan fortsette fra flere dager til en måned, og kurset (type feber) kan skaffe seg en annen.

En uke senere går sykdommen vanligvis inn i en faser av varme: alle de viktigste kliniske symptomene (generell forgiftning, angina, lymfadenopati, hepatosplenomegali) manifesterer seg. Pasientens tilstand forverres vanligvis (symptomer på generell forgiftning forverres), et karakteristisk mønster av catarrhal, nekrotiserende, membranøs eller follikulær tonsillitt i halsen: intens hyperemi av munnhinnehudet, gulaktig, løs forekomster (noen ganger med en type difteri). Hyperemi og granularitet av bakre faryngealvegg, follikulær hyperplasi, mukosale blødninger er mulig.

I de første dagene av sykdommen oppstår polyadenopati. Forstørrede lymfeknuter kan oppdages i nesten hvilken som helst gruppe som er tilgjengelig for palpasjon, de oksipitale, bakre cervikale og submandibulære noder er oftest påvirket. Til berøring lymfeknuter er tett, mobil, smertefri (eller smerte er mild). Noen ganger kan det være mild hevelse i omgivende fiber.

Midt i sykdommen utvikler de fleste pasienter hepatolienal syndrom - leveren og milten forstørres, gulsot av sclera, hud, dyspepsi og mørkere urin kan oppstå. I noen tilfeller er det makulopapulære utslett av ulike lokaliseringer. Utslett er kortvarig, det er ikke ledsaget av subjektive følelser (kløe, brennende) og etterlater ikke noen resterende effekter.

Høyden av sykdommen tar normalt ca 2-3 uker, hvoretter de kliniske symptomene gradvis avtar og en periode med rekonvalesens begynner. Kroppstemperaturen vender tilbake til normal, tegn på angina forsvinner, og leveren og milten vender tilbake til normal størrelse. I noen tilfeller kan tegn på adenopati og subfebril tilstand fortsette i flere uker.

Infeksiøs mononukleose kan oppnå et kronisk tilbakefallskurs, med det resultat at sykdommens lengde øker til et og et halvt år eller mer. Forløpet av mononukleose hos voksne er vanligvis gradvis, med en prodromal periode og mindre utprøvde kliniske symptomer. Feber sjelden varer mer enn 2 uker, lymfadenopati og tonsil hyperplasi er milde, men symptomer forbundet med en funksjonell lidelse i leveren (gulsott, dyspepsi) er vanligere.

Komplikasjoner av smittsom mononukleose

Komplikasjoner av smittsom mononukleose er hovedsakelig forbundet med utviklingen av en vedvarende sekundær infeksjon (stafylokokker og streptokoklesmerter). Det kan være en meningoencefalitt, obstruksjon av øvre luftveiene hypertrofierte mandler. Hos barn kan alvorlig hepatitt observeres, noen ganger (sjeldent) dannes interstitial bilateral infiltrering av lungene. Også sjeldne komplikasjoner inkluderer trombocytopeni, overstretching av lienal kapsel kan forårsake miltbrudd.

Diagnose av infeksiøs mononukleose

Spesifikk virologisk diagnostikk brukes ikke på grunn av arbeidskraft og ineffektivitet, selv om det er mulig å isolere viruset i oropharyngeal vask og identifisere DNA ved bruk av PCR. Det finnes serologiske metoder for diagnose: Antistoffer mot VCA-antigener av Epstein-Barr-virus oppdages. Serumimmunoglobuliner av type M bestemmes ofte i inkubasjonsperioden, og midt i sykdommen er det observert sykdom hos alle pasienter og forsvinner ikke tidligere enn 2-3 dager etter utvinning. Identifikasjon av disse antistoffene tjener som et tilstrekkelig diagnostisk kriterium for infeksiøs mononukleose. Etter at infeksjonen er overført, er spesifikke immunoglobuliner G tilstede i blodet, som vedvarer for livet.

Pasienter med smittsom mononukleose (eller personer som mistenkes for å ha denne infeksjonen) gjennomgår en tre-time (for første gang - i perioden med akutt infeksjon, og med tre måneders intervall - to ganger) en serologisk undersøkelse for å oppdage HIV-infeksjon. mononukleære celler i blodet. For differensial diagnose av angina i smittsom mononukleose fra angina av en annen etiologi, er det nødvendig med konsultasjon av en otolaryngolog og pharyngoscopy.

Behandling av infeksiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose av lys og moderat kurs behandles på poliklinisk basis. Sengestøtte anbefales i tilfelle av alvorlig forgiftning, alvorlig feber. Når det er tegn på unormal leverfunksjon, er Pevzner diett nr. 5 foreskrevet.

Etiotrop behandling er foreløpig fraværende, komplekset av de viste tiltakene inkluderer avgiftning, desensibilisering, generell styrkingsterapi og symptomatiske midler avhengig av tilgjengelig klinikk. Alvorlig hypertoksisitet, trusselen mot asfyksi under komprimering av strupehode med hyperplastiske mandler er en indikasjon på korttidsprosessen for prednisolon.

Antibiotisk terapi foreskrives for nekrotiseringsprosesser i halsen for å undertrykke den lokale bakterielle floraen og forhindre sekundære bakterielle infeksjoner, så vel som ved eksisterende komplikasjoner (sekundær lungebetennelse, etc.). Penicilliner, ampicillin og oksacillin, tetracyklin-antibiotika er foreskrevet som legemidler av valg. Sulfonamidmedikamenter og kloramfenikol er kontraindisert på grunn av negative undertrykkende effekter på hematopoietisk systemet. Mild ruptur er en indikasjon på akutt splenektomi.

Prognose og forebygging av smittsom mononukleose

Ukomplisert smittsom mononukleose har en gunstig prognose, farlige komplikasjoner som kan forverre det betydelig, med denne sykdommen oppstår ganske sjelden. De resterende fenomenene i blodet som oppstår er årsaken til oppfølging på 6-12 måneder.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose, ligner på akutt respiratoriske infeksjonssykdommer, består individuelle tiltak av ikke-spesifikk profylakse for å øke immuniteten, både ved hjelp av generelle helseforanstaltninger og ved bruk av milde immunoregulatorer og adaptogener i fravær av kontraindikasjoner. Spesifikk profylakse (vaksinasjon) for mononukleose er ikke utviklet. Tiltak for beredskapsprofylakse brukes i forhold til barn som kommuniserer med pasienten, består i utnevnelse av et bestemt immunoglobulin. I sykdomsfokus er det gjennomført en grundig våtrengjøring, og personlige gjenstander desinfiseres.