Hvordan utføres mononukleosetester?

Virus

Mononukleose er en akutt smittsom sykdom som påvirker lymfeknuter, lever, milt, øvre luftveier. Den forårsakende agenten av sykdommen er Epstein-Barr-virus-klassen av herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overveiende syk, etter at infeksjonen utvikler kroppen spesifikke proteinkonstruksjoner - antistoffer. Analysen av mononukleose bidrar til å identifisere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hva utføres diagnosen med mononukleose

For å bekrefte diagnosen er foreskrevet en generell, biokjemisk blodprøve, blod for Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostikk, ELISA, monospot, beinmargepunktur, immunstatustest.

I tillegg testes HIV-antistoffer for eksacerbasjoner av en smittsom sykdom, 3 og 6 måneder etter behandlingens slutt. Slike tiltak er nødvendige, siden i de første faser av immunfeilsymptomer som er identiske med mononukleose, observeres. Et barn som har hatt smittsomme sykdommer, må gjennomgå tester hver 3. måned og bli registrert hos barnelege.

Laboratorieundersøkelser utføres også for å differensiere smittsomme sykdommer fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi, tonsillitt av kokos-etiologi, difteri, viral hepatitt, rubella, toxoplasmose og bakteriell lungebetennelse.

Hvis det er mistanke om en mononukleose, bidrar en blodprøve til å bekrefte diagnosen, viser alvorlighetsgraden og varigheten av sykdomsforløpet, den blandede typen infeksjon og effektiviteten av terapien.

Generelle blod- og urintester

En blodprøve for smittsom mononukleose avslører et økt nivå av leukocytter, tilstedeværelsen av atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter som er blitt angrepet av et virus og gjennomgått blasttransformasjon.

Anemi og trombocytopeni er ikke karakteristisk for denne sykdommen. Det skal bemerkes at mononukleære celler ikke alltid oppdages i blodet i tidlige stadier av sykdommen. Atypiske celler vises, 2-3 uker etter infeksjon. Ved langvarig forgiftning av kroppen kan nivået av røde blodlegemer økes på grunn av økt blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende endringer:

  • stikk nøytrofiler - mer enn 6%, med redusert nivå av segmenterte nøytrofiler;
  • leukocytter er normale eller litt forhøyede;
  • ESR økte moderat - 20-30 mm / t;
  • lymfocytter - mer enn 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mer enn 10-12%;
  • monocytter - mer enn 10%.

Den generelle tilstanden til immunsystemet, samt tiden som er gått fra infeksjonstidspunktet, kan påvirke indikatorene til KLA. Uttalte endringer i blodsammensetningen vises bare under den første infeksjonen, med latent form av sykdommen, forblir indikatorene innenfor det normale området. Under remisjon normaliserer nivået av nøytrofiler, lymfocytter og monocytter gradvis, og atypiske mononukleære celler vedvarer fra 2-3 uker til 1,5 år etter utvinning.

Blodprøver hos barn skal inneholde data om konsentrasjonen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, hemoglobin, retikulocytter, blodplater. Og utfør også beregningen av leukocytformel, beregne fargedisatorer og hematokrit.

Med mononukleose kan endringer i urinsammensetningen oppstå, siden lever og milt er nedsatt. Materialet viser et høyt nivå av bilirubin, protein, en liten mengde blod (røde blodlegemer), pus. Fargen på urinen endres ikke betydelig. Slike indikatorer bekrefter utviklingen av den inflammatoriske prosessen i leveren.

Biokjemisk blodprøve

For å bekrefte mononukleose er det nødvendig å donere blod fra en vene for biokjemisk analyse. Resultatet viser en høy konsentrasjon av aldolase - et enzym involvert i energimetabolisme. Med den aktive utviklingen av mononukleose overstiger verdiene de normale verdiene med 2-3 ganger.

I sammensetningen av blodet øker fosfatasen ofte (opptil 90 enheter / l eller enda mer), direkte bilirubin, øker aktiviteten av transaminaser ALT, AST. Utseendet til bilirubin i den indirekte fraksjonen indikerer utviklingen av en alvorlig komplikasjon - autoimmun anemi.

Agglutineringstester

Monospot er en spesiell svært sensitiv agglutineringstest for å detektere heterofile antistoffer i serum. Studien er effektiv i 90% av den primære infeksjonen med mononukleose, hvis de første symptomene oppsto senest 2-3 måneder siden. I den kroniske formen av sykdommen er studien ikke vellykket.

I prosessen med manipulering blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutinering oppstår, oppdages heterofile antistoffer, og infeksiøs mononukleose er bekreftet, mens andre lignende sykdommer ikke utelukkes. Monospot-test gir et resultat i 5 minutter, noe som letter diagnosen i alvorlige former for sykdommen.

En annen informativ metode for å identifisere heterofile legemer er Paul-Bunnel-reaksjonen. Positiv agglutinering observeres hos pasienter 2 uker etter infeksjon, så det kan være nødvendig med flere tester. Hos barn under 2 år oppdages antistoffer bare i 30% av tilfellene. Fluktuasjoner kan forekomme i sekundære, blandede infeksjoner.

Ytterligere forskningsmetoder

Når beinmargepunktet punkteres, observeres en økning i antall mononukleære celler, brede plasmakononuklearer. Hyperplasi av erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer er observert. Studien er effektiv selv i de tidlige stadiene av sykdommen, når endringer i blodsammensetningen ennå ikke er observert. Rød blodcellehyperplasi kan også indikere ulike former for anemi.

Immunoassays for denne sykdommen demonstrerer aktivering av B-celleforbindelsen og en økning i konsentrasjonen av serumimmunoglobuliner. Disse endringene er ikke spesifikke, så de kan ikke brukes som et kriterium for diagnose.

I atypiske former for mononukleose foreskrives serologiske test for antistoffer mot viruset.

ELISA-analyse er basert på reaksjonen av antigen-antistoff. I de tidlige stadiene av pasientens serum påvises IMg-immunglobuliner mot kapsidproteinet (VCA). Stoffer oppstår i den akutte perioden med infeksjon (1-6 uker) og forsvinner om 1-2 måneder, men det kan være noen avvik i form. Tilstedeværelsen av VCA IMg i blodet i mer enn 3 måneder indikerer et forlenget forløb av mononukleose mot bakgrunnen av en immunbrist tilstand.

IgG-immunoglobuliner er tidlige antistoffer (EA) som vedvarer i blodet i 3-4 uker fra infeksjonstidspunktet. Dette er markører for den akutte scenen av sykdommen, men i noen tilfeller finnes de hos pasienter som lider av en tilbakevendende tilstand av sykdommen.

Immunoglobuliner for det nukleare antigenet EBNAIgG er indikatorer på en tidligere eller kronisk infeksjon, de oppdages ikke i de første 3-4 ukene. Resultatene av analysen av antistoffer er inneholdt i høye konsentrasjoner.

Tolkningen av den serologiske studien kan forårsake vanskeligheter hos pasienter med immundefekt, og etter blodtransfusjon er derfor PCR foreskrevet.

Polymerase kjedereaksjon er en metode for molekylær diagnostikk, som gjør det mulig å bestemme typen av smittsom middel av dets DNA. Påvisning av Epstein-Barr-virusceller i pasientens blod bekrefter den primære infeksjonen eller reaktivering av latent form av sykdommen. PCR-diagnostikk er en svært sensitiv metode for å oppdage EBV i sine tidlige stadier.

Hvordan forberede seg på analysen

Trenger å ta tester på tom mage. Avstå fra å spise bør være i 8-10 timer før du går på laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, karbonatiserte drikkevarer, må bare bruke vann. Eliminer alkohol, fettstoffer bør være 3 dager før studien. Umiddelbart før analysen er det nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse, stress.

Når det gjelder medisinering, er det nødvendig å varsle legen om dette og diskutere muligheten for at medisinering avsluttes for å oppnå nøyaktige resultater. Stopp å drikke piller 2 uker før du gir blod og urin.

Analyser av mononukleose hjelper til med å identifisere årsakssmidlet til infeksjon, bestemme nivået av antistoffer, vurdere alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen, og differensiere andre sykdommer. Donere blod til forskning er nødvendig etter inspeksjon og konsultasjon med behandlende lege.

Analyser for diagnose av mononukleose

Infektiøs mononukleose er en virusinfeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset som tilhører herpesvirusfamilien. Infeksjonen spres ved åndedretts- og kontaktvei. Med sykdommen påvirker nesten alle organer og systemer.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen i begynnelsen kan være lik en rekke andre infeksjoner. Viruset har en tropisme for B-lymfocytter, så med hjelp av blodprøver for mononukleose kan du gjøre den riktige diagnosen.

Kliniske manifestasjoner av smittsom mononukleose

Infeksiøs mononukleose er oftest observert hos barn og hos personer i ung alder.

Kliniske tegn på smittsom mononukleose er:

  • langvarig høy feber; med kulderystelser
  • alvorlig forgiftning (generell svakhet, mangel på appetitt, hodepine);
  • en økning i alle grupper av lymfeknuter;
  • akutt tonsillitt (tonsillitt);
  • forstørret milt og lever;
  • hudutslett.

Lungene, hjertet, fordøyelsesorganene kan bli påvirket. Med en økning i intratorakse lymfeknuter, kan luftrøret eller bronkiene klemmes, noe som vil forårsake pusteproblemer. Med en økning i lymfeknuter i bukhulen oppstår det alvorlige magesmerter.

Kombinasjonen av kliniske manifestasjoner tillater legen å mistenke infektiøs mononukleose og foreskrive en pasientens perifere blodprøve, dekoding som vil bidra til å bekrefte eller avvise mononukleose.

Uten laboratorieundersøkelse kan det opprettes en diagnostisk feil og feil behandling kan utføres, og derfor kan signifikansen av tester for smittsom mononukleose ikke overskrides.

Laboratoriestudier kan påvise tilstedeværelse av et virus i kroppen selv under inkubasjonsperioden (som kan vare opptil 6 uker med mononukleose), spore utviklingen av prosessen og vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Tidlig og nøyaktig diagnose av sykdommen hos gravide kvinner er svært viktig. I noen tilfeller er smittsom mononukleose en indikasjon på abort. Det er tilrådelig å gjennomføre en blodprøve og planlegge graviditet, siden forekomsten ikke er ønskelig innen 6 måneder. etter å ha lidd mononukleose. Analyser utføres både på offentlige sykehus og i private klinikker og sentre.

Typer av tester for smittsom mononukleose

For riktig diagnose av mononukleose hos barn og voksne er tildelt følgende tester:

  • klinisk blodprøve;
  • biokjemiske blodprøver;
  • serologisk blodprøve;
  • monospot;
  • blodprøve for HIV;
  • biomolekylær metode eller PCR (blodprøve, spytt, cerebrospinalvæske).

En blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot HIV er ønskelig å bli utført tre ganger i løpet av et år for å eliminere fullstendig HIV-infeksjon, som er preget av et mononukleose-lignende syndrom i utgangspunktet.

Egenskaper for laboratorieendringer i mononukleose:

  1. En generell (klinisk) blodprøve kjennetegnes av mononukleose ved en økning i totalt antall leukocytter og antall lymfocytter. Atypiske lymfocytter vises (i den første uken etter infeksjon opptil 10%, i den andre - opptil 20%). Atypiske lymfocytter eller mononukleære celler er et patognomonisk tegn på mononukleose.

Mononukleære celler har andre navn: "monolymphocytter", "brede plasmalymfocytter", "virocytter". Antallet mononukleære celler reflekterer alvorlighetsgraden av sykdommen og kan nå opptil 50%. De er merket i blodet i ca 2-3 uker, og noen ganger er de funnet i flere måneder. Antallet monocytter økes til 10%. Lymfocytose kan nå 40% eller mer.

Det totale antall leukocytter kan øke moderat, og hos noen pasienter, taper det (leukopeni), som med andre virusinfeksjoner. ESR akselererer moderat. I leukocytformel kan en økning (opptil 6%) av stabile neutrofile leukocytter bli notert. Antall blodplater og erytrocytter i ukompliserte tilfeller endres ikke.

  1. Biokjemiske blodprøver: med mononukleose øker indikatorene for alkalisk fosfatase (over 90 enheter / l) og aldolase (i 2 p. Og mer). Aktiviteten av leverenzymer (transaminaser) ALAT og ASAT kan øke, noe som indikerer leverskade, utvikling av hepatitt i mononukleose.

Med utseendet på gulsott i blodet, vil det bli et økt nivå av bilirubin med en overvekt av direkte fraksjon. Det økte innholdet i den indirekte fraksjonen av bilirubin indikerer utvikling av alvorlige komplikasjoner med ødeleggelse av røde blodlegemer (autoimmun hemolytisk anemi).

  1. Serologisk analyse av blod ved hjelp av ELISA gjør det mulig å oppdage spesifikke antistoffer mot viruset som forårsaker sykdommen (Epstein-Barr). Revealed klasse M immunoglobuliner (IgM) - bevis til fordel for den aktive akutte prosessen med mononukleose. Senere påvises IgG-antistoffer.

I studien av dynamikken i antall IgM vil avta, og klasse G antistoffer vil øke. IgM kan diagnostisere primær infeksjon med mononukleosevirus, og etter 2-3 måneder. Immunoglobuliner av klasse M forsvinner helt. Antistoffer av klasse G forblir i en tilstrekkelig høy titer etter mononukleose gjennom livet.

  1. Molekylær biologisk analyse ved PCR gjør det mulig å påvise eksistensen av Epstein-Barr-virus i spytt, blod, cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske under utvikling av meningitt eller meningoencefalitt) ved å detektere dets DNA.
  1. Monospots brukes til å diagnostisere den akutte form av infeksiøs mononukleose (i de første 2-3 månedene etter infeksjon). I kronisk form av sykdommen er testen ikke informativ. Under analysen blandes barnets blod med spesielle reagenser. I tilstedeværelsen av antistoffer i blodet vil begynne prosessen med agglutinering (binding), synlig for øyet.
  1. Immunologisk blodprøve: Antallet T-lymfocytter, B-lymfocytter øker, nivået av gamma-globuliner øker.
  1. Tilstedeværelsen av sår hals krever mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av en pharyngeal diphtheria swab.
  1. I analysen av urin urobilin, protein, erytrocytter, oppdages en liten økning i antall leukocytter.

Bloddonasjonsregler

For å oppnå pålitelige forskningsresultater bør:

  • ta en analyse på mononukleose bare på tom mage (8 timer etter siste bruk av mat);
  • små mengder vann er tillatt;
  • slutte å ta medisiner i 2 uker. før analysen er avsluttet (hvis behandlingen er uakseptabel, bør en laboratorieassistent varsles om dette);
  • en dag før bloddonasjon bør pasienten utelukke bruk av fettstoffer og alkoholholdige drikkevarer;
  • 2 dager før du tar blod, utelukker fysisk og psykisk stress, stress.

Gjentatte tester i løpet av behandlingen gjør det ikke bare mulig å bekrefte den korrekte diagnosen, men også å spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. I særlig vanskelige og alvorlige tilfeller kan en hematolog være pålagt å utelukke leukemi. Etter sykdommen er vaksinasjoner kontraindisert for barn gjennom hele året. De må også begrense sitt opphold i solen, trening.

Infeksiøs mononukleose, uavhengig av pasientens alder, krever alvorlig forskning for å bekrefte den kliniske diagnosen, da lignende kliniske manifestasjoner kan forekomme i andre sykdommer.

Laboratoriediagnose av smittsom mononukleose

En omfattende studie for diagnostisering av infektiøs mononukleose, inkludert alle nødvendige serologiske test, PCR og blodtelling.

Russiske synonymer

  • Blodprøver for Epstein-Barr-virus
  • Serologiske tester og PCR for smittsom mononukleose

Engelsk synonymer

  • Laboratoriediagnostisering av smittsom mononukleose
  • EBV, Serologi tester, Realtids polymerase kjede reaksjon RT-PCR, Fullstendig blodtall CBC

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

  • Ikke røyk i 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studien

Epstein-virus - Barr, EBV (et annet navn er humant herpesvirus type 4, HHV-4) er et allestedsnærværende DNA-holdig virus. Det anslås at ca 90% av den voksne befolkningen viser tegn på tidligere EBV-infeksjon. I de fleste immunokompetente personer er EBV-infeksjon asymptomatisk, men i 30-50% av tilfellene oppstår infektiøs mononukleose karakterisert ved feber, alvorlig svakhet, faryngitt, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Disse tegnene kombineres til et "mononukleose-lignende syndrom" og kan observeres ikke bare ved akutt EBV-infeksjon, men også med andre smittsomme sykdommer (HIV, toxoplasmose). Den ledende rollen i diagnosen infektiøs mononukleose og differensialdiagnosen av sykdommer som forekommer med mononukleose-lignende syndrom tilhører laboratorieforskning. Som regel er det nødvendig med flere laboratorietester på en gang. For legen og pasienten er den mest praktiske løsningen en omfattende laboratorieundersøkelse, inkludert alle nødvendige analyser.

For å forstå prinsippene for laboratoriediagnose av smittsom mononukleose, er det nødvendig å vurdere noen funksjoner i livscyklusen til EBV-viruset. Som alle herpesvirus er EBV preget av en lytisk syklus og en latent fase. Under den lytiske syklusen oppstår syntesen av regulatoriske proteiner, inkludert de såkalte tidlige antigenene (EA). Tidlige EA-antigener er essensielle for DNA-syntese av viruset, kapsidproteinet (viral-kapsidantigen, VCA) og andre strukturelle proteiner. Den lytiske syklusen er fullført ved ødeleggelse av infiserte lymfocytter og frigjøring av dannede virale partikler. Noen EBV-virus har imidlertid ikke en komplett lytisk syklus: i stedet oppretter de en kronisk, vedvarende latent infeksjon i lymfocyttene. Under latent fase syntetiseres nukleare antigener (Ebstein-Barr-nukleare antigener, EBNA) og noen strukturelle proteiner. Som respons på syntesen av de angitte EBV-proteiner i infiserte lymfocytter, produseres antistoffer som er spesifikke for dem i kroppen. Ved å undersøke disse antistoffene kan man skille mellom akutt, utsatt og kronisk EBV-infeksjon.

Epstein Barr Virus tidlig antigener (EA), IgG. IgG-immunglobuliner mot tidlige antigener kan detekteres innen de første 3-4 ukene etter infeksjon og, som regel, blir ikke detektert etter 3-4 måneder. EA IgG betraktes derfor som en markør for akutt infeksjon. Det skal bemerkes at EA IgG noen ganger kan detekteres med kronisk EBV-infeksjon.

Epstein Barr Virus Capsid Protein (VCA), IgM. IgM-immunglobuliner mot kapsidproteinet begynner å bli påvist ved starten av symptomer på sykdommen og forsvinner som regel etter noen få uker. Påvisningen av VCA IgM er derfor indikativ for en akutt infeksjon. Det skal bemerkes at VCA IgM hos enkelte pasienter kan vedvare i flere måneder. I andre tilfeller oppdages ikke primær VCA IgM infeksjon i det hele tatt.

Epstein Barr Virus nukleært antigen (EBNA), IgG (kvantitativt). Nukleært antigen er faktisk en gruppe på 6 antigener (EBNA 1-6). Følgelig er immunglobuliner mot et nukleært antigen også en gruppe på 6 forskjellige typer immunoglobuliner. EBNA-1 IgG, som regel, blir ikke påvist i de første 3-4 ukene av sykdommen og betraktes derfor som en markør for en utsatt eller kronisk infeksjon. Under analysen bestemmes antistofftiteren. I kontrast til den tidligere infeksjonen er kronisk EBV-infeksjon preget av høy EBNA IgG-titer.

Resultatene av serologiske tester er imidlertid ikke alltid konsistente. Videre kan tolkningen av resultatene av serologiske tester være vanskelig hos immunkompromitterte pasienter og hos pasienter som mottok transfusjoner av blodkomponenter eller immunoglobuliner. For å oppnå mer nøyaktig diagnostisk informasjon utover de serologiske testene, utføres PCR-analyse på virusets DNA.

Epstein Barr Virus, DNA [sanntids PCR]. Polymerasekjedereaksjon (PCR) og en av dens varianter, sanntids-PCR, er en molekylær diagnostisk metode hvor genetisk materiale (i dette tilfellet DNA) av det smittefarlige middelet bestemmes i biologisk materiale (for eksempel i blod). Tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virus DNA i blodet regnes som et tegn på en primær infeksjon eller reaktivering av latent infeksjon. PCR-metoden er mer følsom enn serologiske tester for diagnose av EBV-infeksjon på et tidlig stadium.

Fullstendig blodtelling og leukocyttformel. Denne analysen er nødvendig for å utelukke andre årsaker til sykdommen enn å diagnostisere smittsom mononukleose. Leukocytose, lymfocytose og atypiske mononukleære celler kan også observeres i andre smittsomme sykdommer og er derfor ikke et spesifikt tegn på mononukleose. På den annen side er fraværet av leukocytose indikativ for diagnosen infektiøs mononukleose. Også anemi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sykdommen.

Som regel er dataene i denne omfattende studien tilstrekkelig for diagnostisering av infeksiøs mononukleose. I noen tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med ytterligere laboratorietester. Resultatet av studien er evaluert under hensyntagen til alle relevante data fra kliniske, laboratorie- og instrumentstudier.

Hva brukes forskning til?

  • For diagnostisering av smittsom mononukleose.
  • For differensial diagnose av sykdommer som oppstår med mononukleose syndrom.

Når er en studie planlagt?

  • I nærvær av symptomer på infeksiøs mononukleose: feber, alvorlig svakhet, myalgi og artralgi, sår hals, lymfadenopati, hepatosplenomegali og andre.

Blodtest for smittsom mononukleose

Infeksiøs mononukleose refererer til sykdommer som har viral etiologi, det vil si når det kommer et virus inn i en sunn kropp (i dette tilfellet Epstein-Barr-viruset). Mononucleosis virus er en av representantene til herpesvirusfamilien. Sykdommene forårsaket av disse virusene er de første symptomene på smittsom mononukleose, derfor er det nødvendig å ta en blodprøve for infeksiøs mononukleose for diagnose. Før du tar en blodprøve for smittsom mononukleose, må du forberede deg på det.

symptomer

I motsetning til voksne er barn og ungdom mest utsatt for mononukleose, da kroppene deres er i en tilstand med konstant vekst, og barnas immunsystem er ikke sterk nok.

Inkubasjonsperioden er 20-22 dager, det vil si i denne perioden vil det ikke være noen åpenbare manifestasjoner av karakteristisk sykdom. Varigheten av sykdommen selv er 7-8 uker, mens de viktigste symptomene på smittsom mononukleose forekommer i ulike sykdomsperioder, noe som bare kompliserer diagnosen.

Tegn på smittsom mononukleose

De viktigste symptomene på mononukleose inkluderer feber, manifestert av feber, svette, tretthet, generell svakhet, forstørrede nakke lymfeknuter, betennelse i mandlene og rødhet i halsen. Også hos barn i førskole og yngre skolealder er det tilfeller av tonsillitt i bakgrunnen av smittsom mononukleose. På grunn av denne sykdommen kan komplikasjoner forekomme i form av katarral og andre virussykdommer, noe som er ganske vanskelig, siden immunforsvaret svekkes.

Symptomene på mononukleose hos barn og voksne ligner mange virussykdommer, slik at en nøyaktig diagnose kun kan gjøres på grunnlag av en seriøs studie. Men siden de åpenbare symptomene på smittsom mononukleose forekommer etter inkubasjonsperioden, når skadene på alle organer og vev begynner, er det spesielt viktig å regelmessig ta en biokjemisk blodprøve for infeksiøs mononukleose hos barn.

diagnostikk

Når en pasient kontakter en lege, blir han intervjuet for å etablere kontakt med en person som lider av en sykdom som ligner på symptomer, da mononukleose overføres fra en syke til en sunn luftbåren rute. Vanligvis har denne sykdommen karakteren av en epidemi, som er forbundet med virusets evne til å overføres selv fra en nesten gjenopprettet person.

Ofte blir folk fra samme lag (barnehage, klasse, unge kontormedarbeidere osv.) Og / eller bor i samme leilighet eller blokk, syk samtidig, fordi smittsom mononukleose overføres gjennom spyt, som kan forbli på vanlige ting etter ikke grundig rengjøring.

Etter diagnosen mononukleose, gir legen generelle anbefalinger, kan foreskrive en symptomatisk behandling av mononukleose, og skriver også retninger for en generell blodprøve. Samtidig vil resultatene av blodprøven for smittsom mononukleose hos voksne avvike fra barns skyld på grunn av skade på ulike organer og vev.

Også på forskjellige tidspunkter i den generelle analysen av blod for infeksiøs mononukleose vil det være forskjellige avvik fra normen - i de første dagene etter infeksjon vil moderat blodleukemi bli observert (økning i antall leukocytter i blodet), og ved starten av den akutte fasen oppstår leukopeni vanligvis (reduksjon i antall leukocytter i blodet på grunn av deres angrep på fiendtlige agenter og påfølgende død). På samme måte oppfører seg erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).

transkripsjon

Et spesielt trekk ved å dechifrere den biokjemiske analysen av blod for mononukleose vil være vekt på leukocytformelen. Således kan alle leukocytter deles inn i basofiler, eosinofiler, nøytrofiler, som er delt inn i ungdommer, segmenterte og stabile celler, lymfocytter (T-og B-former) og monocytter i blodet. Avhengig av scenen av smittsom mononukleose endres prosentandelen av alle leukocytter, for eksempel ved begynnelsen av sykdommen, reduseres nivået av segmenterte nøytrofiler, og nivået av stab-neuroner øker.

Tabell over normindikatorer

Den karakteristiske forskjellen for sykdommen er tilstedeværelsen av ikke-normale monocytter, deres andre navn er atypiske mononukleære celler. Disse cellene er flere ganger større enn de største leukocytene og er lett oppdaget av spesielle laboratorieapparater. I dette tilfellet beholder de en kjerne, men strukturen er ikke klar, men løs.

Du kan bestemme scenen av sykdommen av mononucleosis av monolymphocytter. Disse cellene er heller ikke normale for menneskekroppen. De begynner å bli syntetisert nesten fra begynnelsen av inkubasjonstiden av sykdommen og jo mer tid en person er syk, jo mer er mengden i blodet. Imidlertid er ikke denne indikatoren ved dekoding av blodprøver for smittsom mononukleose tatt i betraktning, siden analysen er utarbeidet i 2-3 uker, og vanligvis er resultatene ikke relevante.

Ytterligere forskning

Ofte, i behandlingen av smittsom mononukleose, tas blod fra en blodår for undersøkelse. I den biokjemiske analysen av blod er det observert en økning i aktivitetsnivået for to enzymer: alkalisk aldolase, samt fosfatase.

I noen tilfeller kan palpasjon av de øvre etasjene i bukhinnen avbryte forstørrelsen av leveren eller milten. Etterfølgende ultralydstudier bekrefter små endringer i størrelse. Slike tilfeller er sjeldne, og er vanligvis sett på bakgrunn av komplikasjoner fra andre sykdommer som har oppstått på grunn av nedsatt immunitet i den akutte fasen av den underliggende sykdommen.

Forbereder bloddonasjon

Forberedelse av blodprøven for mononukleose er standard, som for den generelle blodprøven - en uke før bloddonasjonen, anbefales det å utelukke fett, stekt og krydret mat, alkoholholdige drikker fra dietten.

På dagen for donasjon av blod til smittsom mononukleose anbefales det å ikke røyke eller avstå fra å røyke i 2-3 timer. Femten minutter før bloddonasjon, må du sitte stille og hvile, for i travle går mange røde blodlegemer inn i perifere vev, noe som gir dem oksygen og tar bort karbondioksidet dannet i økte mengder som følge av hastverk.

Hvis du ikke overholder disse anbefalingene, kan de viktige indikatorene for blodkomponentene ikke registreres riktig, og behandlingen vil deretter bli basert på feil resultater.

Ofte er det i køen i vanlig distriktspolyklinikk en kø selv for en generell blodprøve, og det er ikke alltid et sted for teste pasienter. Så, kan du søke om en blodprøve for smittsom mononukleose i nettverket av in vitro-laboratorier, siden dette er et av de få nettverkene som kan tyde analysen for en pasient, noe som er spesielt viktig for de som har kontaktet et sykt barn.

behandling

Behandling av smittsom mononukleose er foreskrevet av en lege etter å ha tatt en historie, samt gjennomføre den nødvendige undersøkelsen. Den inneholder oftest antibiotikabehandling og ulike symptomatiske behandlinger som er rettet mot å styrke barnets kropp.

Analyse av mononukleose

Hvis pasienten har mistanke om mononukleose, utføres blodprøver for å identifisere tegn på infeksjon.

Mononukleose refererer til sykdommer av en smittsom natur, den har en viral etiologi.
Den vanligste sykdommen blant barn fra tre år og hos voksne opp til førti år.

Sykdommen oppstår med nærvær av karakteristiske tegn, som inkluderer alvorlig rus, akutt tonsillitt, lymfadenopati.

Hva er årsaken til sykdommen?

Kausjonsmiddelet for mononukleose er et virus fra familien av herpesvirus - Epstein-Barr-virus.

Det smittsomme stoffet er spredt overalt, den største økningen i forekomsten observert i den kalde årstiden.

Pasienter med mononukleose, bærere av et virusmiddel og pasienter som nylig har gjenopprettet, kan fungere som en kilde.

Sykdommer begynner å frigjøre viruset i miljøet allerede i inkubasjonsperioden, hele perioden med akutte kliniske manifestasjoner og opptil seks måneder etter utvinning.

Sykdommen overføres av luftbårne dråper, men kontaktveien til spredning av sykdommen er også mulig.

Ofte kommer viruset inn i kroppen med kyss ("kyss infeksjon"), husholdningsartikler, leker, skitne hender.

Muligheten for overføring av viruset gjennom samleie er ikke utelukket, det er også risiko for å infisere barnet under leveransen.

Det er høy mottakelighet av Epstein-Barr-viruset, etter kontakt med pasienten er det stor sannsynlighet for infeksjon med mononukleose.

Viruset er ikke stabilt i miljøet, dør fort når det blir oppvarmet og når det gjelder desinfeksjon.

Det trenger den virale agent inn i kroppen når den kommer inn i slimhinnene i oropharynxen.

Svært raskt spres patogenet gjennom hele kroppen. Viruset lever i lymfoide celler - B-lymfocytter, det forårsaker deres deling. På grunn av delingen av blodceller, forandrer viruset raskt.

I disse cellene begynner viruset å produsere fremmede antigener for kroppen. En rekke immunologiske reaksjoner utvikles i kroppen, og forårsaker karakteristiske endringer i pasientens blod.

Diagnose av mononukleose er basert på identifisering av karakteristiske stoffer i blodprøven.

Mononukleosevirus har en høy tropisme for lymfoidvev, derfor påvirker sykdommen lymfeknuter, pharyngeal tonsils, milt og lever.

Symptomer på sykdommen

Etter at viruset kommer inn i slimhinnet i nasopharynx, blir viruset inkubert, kliniske manifestasjoner i denne perioden blir ikke detektert.

Inkubasjonsperioden er omtrent en til en og en halv måned.

Viral infeksjon begynner med tegn på rusksyndrom, som manifesterer seg:

  • økning i kroppstemperatur til 38,0 - 40,0 grader;
  • hodepine;
  • generell ulempe;
  • generell svakhet;
  • vondt over alt;
  • frysninger;
  • kvalme.

Nesekonstruksjon kan oppstå.

Et klinisk bilde av inflammasjon av pharyngeal tonsils (ondt i halsen) utvikler seg:

  • hevelse av pharyngeal mandler;
  • rødhet av pharyngeal tonsils;
  • hvite og gule ting kan forekomme;
  • plakk er lett fjernet fra slimete mandler.

Det kan være rødhet og svak hevelse i bakre faryngvegg, tegn på faryngitt.

Deretter er det betennelse i lymfeknuter, som manifesteres av følgende symptomer:

  • hovne lymfeknuter;
  • palpasjon av lymfeknuter forårsaker smerte;
  • hovne lymfeknuter synlige med øyet;
  • lymfeknuter kan vokse til størrelsen på et kyllingegg;
  • med en økning i livmorhalsk lymfeknuter, oppstår en deformasjon av nakken.

Det er karakteristisk at med denne smittsomme prosessen er det en økning i alle grupper av lymfeknuter. Alle endringer skjer på en gang fra begge sider, det er en symmetri for endringer.
En uke etter starten av de kliniske manifestasjonene av mononukleose, kan en økning i milten oppdages ved undersøkelse, men i den tredje uken av sykdommen vender den tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Etter en og en halv time fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner av mononukleose utvikler pasienten en økning i levervevet, gulsottfarging av sclera og hud kan forekomme.

Leveren forblir utvidet i lengre tid, opptil flere måneder.

Under høyden av de kliniske manifestasjonene av mononukleose kan hudsyndrom utvikles.

Det er preget av tilstedeværelse av hudutslett i form av flekker, papler av forskjellige størrelser. Utslett på huden for å holde en veldig kort periode, så forsvinner de uten spor.

Etter at hudelementene forsvinner, forblir det ingen endringer på huden. Periode med lyse kliniske manifestasjoner er omtrent to til tre uker.

Deretter er det en gradvis normalisering av tilstanden til alle organer, temperaturen senker, tegn på betennelse i nesopharynx forsvinner, og leveren og milten vender tilbake til sin tidligere størrelse. Gjenopprettingsperioden kan vare ca en måned.

Diagnose og behandling

Hvis du oppdager noen av tegnene på mononukleose, må du konsultere en smittsom lege.

Ved undersøkelse kan legen mistenke mononukleose i nærvær av noen tegn:

  • betydelig økning i lymfeknuter;
  • tegn på skade på slimhinnene i nesofarynxen (ondt i halsen, neseforstyrrelser);
  • forstørret lever, milt;
  • utvikling av gulsott med lymfadenopati.

Diagnosen begynner med en grundig undersøkelse og undersøkelse av pasienten, det er sikkert avklart om det var kontakt med en pasient med mononukleose.

Hvis en lege mistenkes for å ha en virusinfeksjon, får pasienten laboratoriediagnose av mononukleose.

Hvilke blodprøver er nødvendige for mononukleose kan bare bestemmes av en spesialist.

Laboratoriediagnostikk utføres på svært kort tid i nettverket av laboratorier Invitro.

Hvis du tar blodprøver for mononukleose i Invitro, vil den aller neste dagen sykdommenes natur være kjent.

Fullstendig blodtall kan oppdage tilstedeværelse av bestemte celler - mononukleære celler, de forekommer bare når de er smittet med Epstein-Barr-virus.
Følgende tester utføres for å identifisere årsaksmidlet:

  • blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset (til kapsidantigenet);
  • en blodprøve for tilstedeværelse av nukleare antistoffer;
  • blodprøve for DNA-virusdeteksjon.

De oppnådde indikatorene kan tolkes av en smittsom spesialist.

Behandling foregår hovedsakelig hjemme, pasienter med alvorlig sykdom og tilstedeværelse av utviklede komplikasjoner er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.

Når behandling utføres bare symptomatisk behandling, er ikke antibakterielle midler foreskrevet.

Selvbehandling kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og overgang av sykdommen til en kronisk smittsom prosess.

Hvis pasienten har et uttalt forgiftningssyndrom, er det nødvendig med strenge senger hviler for hele berusningsperioden.
I nærvær av høy temperatur foreskrives antipyretiske midler:

Antihistaminpreparater utnevnes nødvendigvis:

I alvorlige tilfeller, bruk hormonale kortikosteroidmedikamenter (Prednisolon, Dexamethason).

Hvis det er tegn på betennelse i oropharynx, brukes antiseptiske midler:

De syke personer er under medisinsk observasjon i ett år etter sykdommen.

Hvis diagnosen og behandlingen av en virusinfeksjon utføres i tide, vil prognosen være gunstig. Pasienten gjenoppretter bare tre til fire måneder etter at kliniske manifestasjoner av mononukleose har begynt.

Mononukleose er smittsom. Analyse av kapsidproteinet av det forårsakende middel av mononukleose (Epstein-Barr-virus)

Del ny informasjon i:

Innhold:

Hva er denne analysen?

IgG-antistoffer mot virus av infeksiøs mononukleose (Epstein - Barr-virus, Epstein Barr-virus, EBV) - denne spesifikke antivirale proteiner, immunoglobuliner produsert av immunsystemet som svar på infeksjon med infeksiøs mononukleose og indikasjoner på pågående eller tidligere infeksjon.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Infeksiøs mononukleose (mononukleose infectiosa, Filatov sykdom, angina monocytisk, godartet limfoblastoz) - akutt virussykdom som er kjennetegnet ved feber, lesjoner i svelget, lymfeknuter, lever, milt og spesielle modifikasjoner av blod.

Epstein - Barr-virus tilhører den fjerde gruppen av herpesvirus. Det påvirker B-lymfocytter og forårsaker en akutt sykdom hos mennesker - smittsom mononukleose. I tillegg er det forbundet med utviklingen av nasopharyngeal carcinoma, Burkitt's lymfom, Hodgkins sykdom, hårete leukoplaki og B-celle lymfom.

Virusprevalens

Viruset er spredt over hele verden. I noen land ble opptil 95% av befolkningen i en alder av 40 en gang smittet med dem og har antistoffer. Infeksjonen overføres med spytt. Toppfrekvensen oppstår i tidlig barndom, så vel som i ungdomsårene.

Virusinfeksjon av det forårsakende middel av mononukleose

Viruset kommer inn i blodet gjennom epitelet av munn-, hals- og spyttkirtler og går inn i B-lymfocytter, og stimulerer deres reproduksjon. Som et resultat øker mandlene, lymfeknuter, milt. Ved normal immunitet elimineres infiserte B-lymfocytter og viruset fra blodet og symptomene på sykdommen forsvinner gradvis.

Epstein-Barr-virus, som andre herpesviruser, kan passere inn i en latent infeksjon. Det genetiske materialet kan lagres i et lite antall B-lymfocytter. Når defekter i den cellulære immuniteten, HIV-infeksjon, immunsuppressiv behandling, kan det føre til lymfoproliferative sykdommer (for eksempel B-celle lymfom, nasofaryngealt karsinom).

I mange tilfeller er primær infeksjon asymptomatisk eller med mild faryngitt og tonsillitt. Symptomer på smittsom mononukleose forekommer hos 35-50% av de smittede.

Patogenese og utvikling av viruset

Inkubasjonsperioden for sykdommen er 4-6 uker. I prodromalperioden manifesteres infeksjonen av muskelsmerter, tretthet, generell ubehag. Deretter går de sammen med feber, ondt i halsen, hovne lymfeknuter, milt og noen ganger lever. I noen tilfeller, et utslett på armene og kofferten. Symptomer vedvarer 2-4 uker.

Med begynnelsen av perioden med kliniske manifestasjoner, oppdages atypiske mononukleære celler (> 10% av lymfocytter) og tegn på unormal leverfunksjon i blodet.

De viktigste antigenene til Epstein-Barr-viruset, som antistoffene bestemmes av, er det virale kapsidantigenet (VCA), det tidlige antigenet (ЕA) og det nukleare antigenet (EBNA).

Symptomer på smittsom mononukleose

Et virus kan manifestere seg som følger:

• Skarp økning i kroppstemperaturen (fra 37,5 til 40 ° C). Det er forbundet med inflammatoriske prosesser i vev og organer. Temperaturen kan forbli i høye høyder i 5-7 dager. I løpet av denne perioden føler barnet svakhet, hodepine, smerter i muskler og ledd, feber, appetitt forverres.

• hovne lymfeknuter. Årsaken til dette er reproduksjon av viruset i dem. Ofte er det en økning i bakre nakke-, oksipitale og submandibulære lymfeknuter. Når du trykker på dem, kan barnet føle litt smerte.

• Lesjoner av nasopharynx og mandler. Pasienter med mononukleose hos barn har problemer med å puste og nese. Men mens slimete utslipp fra nesen ikke er mulig. Mange av dem i denne perioden begynner å snurre i søvnen. Tonsils inflame og vokse. Men likevel er få av barna i denne perioden bekymret for vondt i halsen.

• Forstørret lever og milt. Dette bildet er observert i mer enn halvparten av de syke barna. Organene er forstørret fra de første dagene av sykdommen, og kan forbli så for en stund etter barnets gjenoppretting.

• Forandringer i blodet. Hos syke barn observeres en økning i antall leukocytter (leukocytose). En fullstendig blodtelling viser tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler (modifiserte lymfocytter som inneholder en komponent av viruset).

I noen tilfeller kan barn i tillegg til de ovennevnte symptomene utvikle hudutslett. Det klør ikke og forsvinner om noen dager uten behandling. Også huden til et sykt barn kan ta på den icteric fargen (dette skyldes leverskade).

Behandling av infeksiøs mononukleose

Spesifikk terapi for infeksiøs mononukleose er ikke utviklet.

Symptomatisk behandling, tonic.

På grunn av risikoen for brudd på milten, ble det anbefalt å begrense fysisk anstrengelse i de første 1-1.5 månedene. Pasienter med moderat og alvorlig sykdom i sykehuset er innlagt på sykehus. Pasienter med mildt kurs kan behandles hjemme. De som har hatt en smittsom mononukleose etter lidelse, er under oppsyn av en smittsom spesialist i 6 måneder med gjentatte blodprøver.

  • Medikamentterapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen.
  • Avgiftningsterapi er nødvendig for å redusere symptomene på rusmidler. I ikke-alvorlige former av sykdommen er det nok å drikke mye væske, og i alvorligere tilfeller er intravenøse infusjoner indikert.
  • Lokal behandling av angina utføres ved å skylle oropharynxen med antiseptiske løsninger (Miramistin, Chlorhexidine (Trahisan), Benzidamin (TantumVerde, Loroben)), Dekoksjon av urter med anti-inflammatorisk virkning (Kamille, Calendula).
  • Vitaminbehandling har en tonisk effekt på kroppen.
  • Antibakteriell terapi er foreskrevet av lege bare ved tilføyelse av bakterielle komplikasjoner.
  • Immunostimulerende terapi er også effektiv: legemidler som inneholder echinacea og andre planter. Handelsnavn: Broncho-Imunal, Echinacea Forte, Immunal, Immuno Veda, Angin-Heel og så videre.

Prinsipp for analyse

Som respons på infeksjon av immunsystemet produseres forskjellige spesifikke antivirale antistoffer. I det akutte stadium av infeksjonen oppdages immunoglobuliner IgM mot kapsidprotein (VCA) av viruset først i blodet, som når sin maksimale konsentrasjon i blodplasmaet ved 3. uke av sykdommen og forsvinner innen 4.-6. Uke. Senere oppstår IgG til kapsidprotein, toppet ved 2-4 ukers sykdom, og konsentrasjonen avtar, men de varer fortsatt for livet. Når en infeksjon blir reaktivert, har titrene av disse antistoffene en tendens til å øke. Antistoffer mot tidlige antigener oppdages ved akutt stadium av infeksjon og forsvinner etter 3-6 måneder fra sykdomsutbruddet, men i 20% av de infiserte de kan detekteres over flere år. Antistoffer mot virusets kjernefysiske antigen (EBNA) ved det akutte infeksjonsstadiet oppdages vanligvis ikke, vises i blodet ikke tidligere enn den sjette til sjette uke av sykdommen (vanligvis 2-4 måneder etter at de første symptomene begynte) og vedvarer hele livet.

Analysen av antistoffer tillater dermed ikke bare å utrydde infeksjonen forårsaket av Epstein-Barr-viruset, men også for å bestemme dens stadium.

Hvorfor analysen utføres? / Økning og reduksjon av indikatorer

  • For å bekrefte nåværende eller tidligere smittsom mononukleose.
  • For å vurdere følsomhet overfor Epstein-Barr virusinfeksjon (infeksiøs mononukleose).

Når er en studie planlagt?

  • I tilfeller der det er klinisk (tretthet, feber, sår hals, forstørrede paramaksillære og livmorhalsk lymfeknuter, forstørrelse av leveren og / eller milten) og laboratorie (atypisk lymfocytter i perifert blod), indikerer aktuell eller overført smittsom mononukleose.
  • Med symptomer på influensa hos gravide kvinner (sammen med tester for cytomegalovirusinfeksjon, toxoplasmose, etc.).
  • Hvis pasienten (selv uten symptomer på infeksjon) var i nær kontakt med en pasient med smittsom mononukleose, for å vurdere intensiteten av immunitet og følsomhet for infeksjon.

Resultater / Rate / Decoding Analysis

Signal / cutoff-forhold: 0 - 0,9.

Årsaker til et positivt resultat:

  • Tilstedeværelsen av aktiv immunitet på grunn av en tidligere infeksjon (sammen med deteksjon av antistoffer mot det nukleare antigenet (EBNA) og fraværet av IgM mot Epstein-Barr-kapsidantigenet (VCA));
  • nåværende eller nylig overført smittsom mononukleose (i kombinasjon med deteksjon av IgM mot kapsidantigenet (VCA) og antistoffer mot de tidlige antigenene (EA-D) av Epstein-Barr-viruset);
  • Reaktiv Epstein - Barr.

Årsaker til negativt resultat:

  • ingen infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset (IgM mot Epstein-Barr-kapsidantigenet (VCA) blir ikke påvist); Hvis det er mistanke om infeksjon, anbefales det å avgjøre IgG etter 2-4 uker.
  • de tidlige stadier av infektiøs mononukleose (forutsatt at en økning i IgM-nivåer til Epstein-Barr-kapsidantigenet (VCA) oppdages) - gjenta studien i dynamikk etter 14 dager;
  • lavt innhold av Epstein-Barr-virus i blodet;
  • Mangelen på en immunrespons eller svak immunrespons mot Epstein-Barr-viruset på grunn av nedsatt immunforsvar (IgM til Epstein-Barr-kapsidantigenet (VCA) blir ikke påvist).

En økning i antistofftiter over tid (i parret sera) er mer sannsynlig bevis for en akutt infeksjon eller reaktivering av infeksjonen, mens en reduksjon indikerer en nylig løst infeksjon. Mengden av antistoffer i blodet reflekterer ikke alvorlighetsgraden eller varigheten av infeksjonen. I noen tilfeller kan et høyt nivå av IgG til kapsidproteinet (VCA) av Epstein-Barr-viruset vedvare hele livet.

Forberedelse for analysen

Ikke røyk i 30 minutter før studien.

Hva kan påvirke resultatet av analysen?

Hemolyse (destruksjon av blodkomponenter) blodprøver, høyt innhold av lipider, forurensning av analysen av fremmede stoffer

Anmeldelser / meninger om analysen

:: se nedenfor i KOMMENTARER ::

Del ny informasjon med venner og bekjente i:

Se også:

Partner Nyheter

Hvilke tester bør tas hvis du mistenker at du har mononukleose

Mononukleose er en ganske alvorlig smittsom sykdom av viral natur. Det overføres av luftbårne dråper, karakterisert ved mange ubehagelige symptomer: feber, leukocytose, problemer med milt, lever, og endrer også sammensetningen av blodet. Et annet navn på sykdommen er godartet lymfoblastose. Nedenfor er årsakene til smittsomme sykdommer og måter å identifisere det på.

Mononukleose: etiologi

Sykdommen er mest vanlig hos barn og ungdom, mindre ofte hos voksne. Kliniske tegn på infeksjon kan vurderes:

  • langvarig feber;
  • forgiftningssyndrom;
  • en økning i nesten alle grupper av lymfeknuter;
  • hudutslett;
  • forstørret milt, lever.

Bildet viser symptomene på mononukleose

Årsaker

Sykdomsforbindelsen til sykdommen betraktes som en representant for gruppen herpesvirus - Epstein-Barr-virus. I tillegg til smittsom mononukleose kan dette patologiske stoffet forårsake en rekke sykdommer, alt fra kronisk tretthet til hepatitt-lignende tilstander.

årsaker

Egenheten av mononukleose er dens aktive fordeling i store grupper, siden det er flere måter å overføre:

  1. Direkte kontakt med en syke person. Vanligvis overføres viruset gjennom salivar sekresjoner. Hvis de faller på husholdningsartikler, så er kontakt med en infisert overflate infisert.
  2. Luftbåren vei. Epstein-Barr-viruset i et åpent miljø er mindre motstandsdyktig, så det kommer inn i kroppen bare med svært nær kontakt.
  3. Fra mor til foster. Hvis den primære infeksjonen oppstod under graviditeten, er det sannsynligheten for at et virus trer inn i morkaken.
  4. Hematologisk vei. Infeksjon kan komme inn i kroppen under en blodtransfusjonsprosedyre.
  5. Et kyss Spesialister spesifikt kyss ble tildelt i et eget avsnitt, siden dette er den vanligste metoden for overføring. Dette forklarer det store spredningen av sykdommer blant ungdommer 12-16 år gammel. Mononukleose kalles også "kyssesykdom".

Hva er smittsom mononukleose, sier Dr. Komarovsky:

diagnostikk

For behandling av smittsom mononukleose for å lykkes, er det nødvendig å diagnostisere det i tide. En grundig undersøkelse vil bli nødvendig, inkludert omfattende tester av urin, blod, biokjemi og mange andre. De er foreskrevet for de første symptomene på sykdommen: hovne lymfeknuter, feber, tretthet. Andre diagnostiske tester kan også kreves.

Kliniske analyser

Undersøkelse av pasienten for mononukleose er nødvendig for å differensiere sykdommen fra andre med lignende symptomer: lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatose, streptokok-tonsillitt og andre. Blodprøver gjør det mulig for oss ikke bare å gjøre en diagnose med nøyaktighet, men også for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og dens varighet.

Blod og urin

Studien av den totale detaljerte blodprøven for mononukleose indikerer primært et lite overvurdert innhold av leukocytter, tilstedeværelsen av mononukleare og også agranulocytose.

Mononukleære celler er lymfocytter utsatt for viruset. Hvis tallet er omtrent 12% - bekrefter dette forekomsten av infeksjon i kroppen.

Imidlertid finnes ikke mononukleære celler i blodet.

I begynnelsen av sykdommen er slike celler fraværende, deres utseende registreres 2-3 uker etter den første infeksjonen. Hvis kroppen opplever forgiftningssyndrom, er en økning i det røde blodlegemet mulig på grunn av høy blodviskositet.

Dekoding av det totale blodtallet for mononukleose gir følgende indikatorer:

  • stikk nøytrofiler mer enn 6%;
  • leukocytose er normal eller litt forhøyet;
  • ESR mer enn 22 mm / t;
  • lymfocytter ikke mindre enn 40%;
  • monocytter over 10%;
  • atypiske mononukleære celler over 10-12%.

Med mononukleose kan endringer i urinsammensetningen også forekomme. I de samlede analysene oppdages et økt nivå av protein, bilirubin, kanskje ubetydelig utseende av blod og jevne pus. Oppblåst satser skyldes funksjonsfeil i milten og leveren.

For å dechifisere et komplett blodtall, se vår video:

biokjemiske

For en mer nøyaktig diagnose må passere en blodprøve for biokjemi. I dette tilfellet må venøs blod oppsamles. Som følge av dette er følgende avvik fra norske indekser merket:

  • enzym aldolase 2-3 ganger;
  • fosfatase;
  • bilirubin;
  • AST og ALT.

Hvis analysen bestemmer bilirubin av den indirekte fraksjonen, indikerer dette utviklingen av en alvorlig sykdom - autoimmun anemi.

Monospot

Dette er en spesiell agglutineringstest (liming av celler og utfelling av dem), designet for å oppdage heterofile antistoffer i blodserum. Ved primær sykdom er testresultatene mer enn 90% effektive.

Hvis de første tegnene på mononukleose oppstod for mer enn 3 måneder siden, utføres ikke studien fordi den anses å være ineffektiv. Testresultatet er klart innen 5 minutter etter å ha tatt blod, noe som i stor grad letter diagnosen.

Det er også mulig å utføre Paul-Bunnel-reaksjonen. I dette tilfellet oppstår positiv agglutinering allerede 14 dager etter infeksjon. I noen tilfeller kan det være nødvendig å gjenta testen. I det kroniske løpet av sykdommen er indikatorene ikke informative.

Epstein-Barr-viruset

Med denne analysen bestemmes mengden antistoffer mot viruset i kroppen. Når infisert, produseres spesielle immunoglobuliner i blodet, hvorav antallet indikerer alvorlighetsgrad av sykdommen, dens varighet og infeksjonsmomentet.

I det akutte infeksjonsstadiet vises immunoglobuliner IgM i blodet. De når sin maksimale konsentrasjon innen den tredje uken av infeksjon. Senere er det IgG (etter 4-5 uker). Konsentrasjonen i akutt infeksjon er høy. Ved kronisk kurs reduseres antall slike antistoffer, men de forblir i blodet for livet.

Pasienter som mistenkes for å være infisert med mononukleose, må nødvendigvis donere blod tre ganger for å oppdage human immunodefektvirus. I denne sykdommen kan også mononukleære celler noteres i blodet.

Andre studier

I tillegg til testing for mononukleose kan andre studier være påkrevd. Ultralyd i bukhulen med sykdommen indikerer en forstørret lever, som alltid er involvert i den smittsomme prosessen. På brystrøntgen er det en signifikant økning i mediastinale lymfeknuter.

Siden en smittsom sykdom kan skade hjertemuskelen, myokarditt, vil det bli nødvendig med en elektrokardiografisk undersøkelse av hjertet.

Forberedelse for analyser

For påliteligheten av testresultatene bør følge de mest enkle reglene. Blod må gis på tom mage. Du kan spise senest 8-12 timer før studien. Om alle tatt medisiner bør du informere legen din. Han vil vurdere deres mulige innvirkning på resultatet og, om nødvendig, vil avbryte noen av dem. Det beste alternativet - et komplett nektet å motta medisinering i 15 dager før studien.

På kvelden før overgivelsen må pasienten følge en diett. Fra kostholdet bør utelukkes stekt, hermetisert og fet mat. Alkohol er også forbudt.

Gjenta studien

Siden mononukleose har flere utviklingsstadier, vil tester bli påkrevet mer enn en gang. Første gangs analyse er gjort for å bekrefte diagnosen. Ifølge resultatene er infeksjonsgraden etablert og behandling foreskrevet.

Hvilke tester må passere etter gjenoppretting, se i vår video:

Diagnostiske tester etter gjenoppretting

I de fleste tilfeller, etter riktig behandling, begynner symptomene på mononukleose å forsvinne etter 10 dager. Temperaturen senker, lymfeknutene minker i volum. Den endelige utvinningen skjer i gjennomsnitt i 4-8 uker fra infeksjonstidspunktet.

Etter gjenoppretting må pasientene imidlertid rehabilitere. Du må overholde søvn og hvile.

Kostholdet skal være komplett, alltid balansert. Innen en måned bør du begrense enhver fysisk aktivitet.

For å overvåke pasienten etter en så alvorlig sykdom er det gitt en 6 måneders oppfølging. Ved hjelp av tester vil legen vurdere effekten av immunresponsen. Noen ganger kan det være nødvendig å konsultere en hematolog.

For å unngå komplikasjoner, etter avslutning av behandlingsforløpet, bør en røntgenstråle tas for å bestemme endringer i lungene. I tillegg kan du trenge en ultralyd av lymfeknuter.