Egenskaper og hovedfare ved infeksiøs mononukleose

Hos barn

Infektiøs mononukleose er en virussykdom som spres av luftbårne dråper. Begrepet "streng antroponose" betyr at kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose sirkulerer bare blant mennesker. Det er umulig å bli smittet ved kontakt med dyr eller gjennom mat.

I tillegg til det faktum at denne virusinfeksjonen kalles infeksiøs mononukleose, er det andre navn: monocytisk tonsillitt, godartede lymfoblastoser.

etiologi

Det kliniske bildet av sykdommen ble beskrevet i slutten av 1800-tallet av den russiske legen N.F. Filatov. Senere, da mulighetene for laboratoriediagnostikk økte ble blodprøver utført og forholdet mellom sykdommen og karakteristiske endringer i hemogrammet ble etablert. Således ble infektiøs mononukleose beskrevet i detalj, hvorav årsaksmidlet ble oppdaget i 1964 av virologene Epstein og Barr, som et resultat av hvilken sykdommens etiologi ble helt tydelig.

Viruset tilhører familien av herpesevirus, nærmere bestemt til den fjerde typen av denne familien, de såkalte gamma-herpesvirusene. Effekten utøvet av patogenet på immunforsvarets lymfatiske celler manifesteres ved aktivering av celledeling og reproduksjonsprosesser. For å redde viruset er det nødvendig med en syke person, i hvilken kropp sprøyten fortsetter.

Å være utenfor en levende organisme, dør viruset raskt under påvirkning av fysiske faktorer av ultrafiolett stråling, midler for antimikrobiell behandling.

Du kan bli syk bare ved kontakt med en syke person, fra hvilken infeksjonen sprer seg under nysing, hoste, med partikler av respiratorisk aerosol og spytt. I epidemiologiske termer er klinisk sunne bærere som frigjør viruset under kontakt farlig.

Karakteristisk for sykdommen

Infeksjon kan forekomme i varierende grad av kliniske symptomer. Manifestasjoner av smittsom mononukleose kan være som følger:

  • mild sværhet;
  • medium intensitet;
  • alvorlig kurs.

Det avhenger av virulensen av viruset som kom inn i kroppen, dets kvantitet, reaktivitet av den mest mottakelige organismen, tilstanden av dens immunitet.

For å forstå stadiene av utviklingen av sykdommen, bør patogenesen i prosessen med interaksjon mellom viruset og mennesker analyseres. Infektiøs mononukleose er forårsaket av en viral agent som når den kommer inn i lymfatiske celler, sprer seg gjennom kroppen. Dette forårsaker dannelsen av atypiske mononukleære celler. De er et diagnostisk tegn, så deres utseende i blodet antyder ideen om mononukleose.

Reproduksjon av mikroben utløser hevelse av retikulært vev av indre organer: lever, milt. Også karakteristisk trekk er uttalt hevelse i slimhinnen i nesen, halsen og halsen.

Hvis smittsom mononukleose utvikler seg, kan patologiens symptomer være som følger:

  • økning i kroppstemperatur;
  • hevelse i øvre halvdel av kroppen, spesielt på ansiktet;
  • hovne lymfeknuter;
  • nasal overbelastning, nasalisme;
  • symptomer på tonsillitt, smerte i oropharynx;
  • økning i indre organer: hepatomegali, splenomegali;
  • karakteristiske endringer i blodprøver.

Alvorlighetsgraden av et symptom avhenger av organismens individuelle egenskaper, interaksjon med viruset. Staging av sykdomsforløpet er ganske typisk og avhenger ikke av alvorlighetsgraden av prosessen.

Kliniske stadier

Inkubasjonsperioden varer fra 4 til 45 dager, i gjennomsnitt er varigheten to til tre uker. Infeksjonsprosessen forårsaket av Epstein-Barr-viruset kan ha en kort prodromalperiode i løpet av dagen, men nesten alltid begynner sykdommen akutt.

Utbruddet av sykdommen er preget av et skarpt temperaturspring (opptil 38 - 39 grader), hodepine, kvalme, vondt muskler og ledd i hele kroppen. Voksende svakhet, nesestopp, hevelse i ansiktsvev, spesielt øyelokk. Varigheten av denne fasen er ca 4 til 5 dager. Etter det går sykdommen inn i en varmebølge.

Dermed blir ved slutten av den første uken alle ovennevnte symptomer uttalt. Temperaturen når høye verdier, noe som kan forårsake angrep av store kulderystelser. Fenomenet av forgiftning forverres og forårsaker forverring av tilstanden:

    • utmattende hodepine;
    • kvalme, tap av matlyst;
    • svakhet.

Midt i lymfoblastose er ulike kliniske syndrom sannsynlig: akutt follikulær lacunar tonsillitt, livmorhalsk lymfadenitt, splenomegali, hepatitt forekommer ofte i smittsom mononukleose og en flekk-papulær utslett. Er det mulig å si at bare en av dem er karakteristisk for en slik sykdom? Nei, de er funnet i forskjellige kombinasjoner, alvorlighetsgrad, alvorlighetsgrad av manifestasjoner.

Akutt follikulær lacunar tonsillitt oppstår som katarrhal sår hals, som er ledsaget av dannelsen av en hvitaktig farge på mandlene. Raidet er lett fjernet, det er ingen blødende overflate etter det. Irritasjon på baksiden av svelget fortsetter i henhold til type ekssudativ faryngitt, ved slutten av den tredje uken reduserer symptomene og behandlingen gir resultater.

Lymfadenitt er uttrykt for den livmorhalske gruppen av noder. På tidspunktet for sykdommens høyde, kan nodenes størrelse nå størrelsen på et kyllingegg. Når du føler deg utdannet smertefull, tett konsistens, mobil.

En økning i miltenes størrelse begynner i den andre uken av sykdommen, etter noen få dager går størrelsen tilbake til normal. Hepatomegali oppstår på den 9. til 11. dag, det kan være betennelse i leveren vev: gulsott av sclera, ikterichnost hud.

En av de mest karakteristiske symptomene, spesielt i barndommen, er makulopapulær utslett. Det ser ut i en uke - ti dager etter sykdomsutbruddet, det ser ut som skarlagen. Elementene er imidlertid ikke tilbøyelige til å flakke, ikke klø, ikke etterlate pigmentering, passerer, uten å vises igjen.

Komplikasjoner av sykdommen

En av de vanligste komplikasjonene ved denne virusinfeksjonen er sekundære bakterieprosesser som forårsaker otitis, tonsillitt, tonsillitt, lungebetennelse, bronkitt, perikarditt, myokarditt. Miltbrudd utvikler sjelden, det er vanligvis mulig å behandle sykdommen før størrelsen på orgelet når kritiske verdier. Denne komplikasjonen krever akutt behandling på et kirurgisk sykehus.

Årsaker til smittsom mononukleose, nemlig Epstein Barr-virus, har en tendens til å trenge inn i organene i sentralnervesystemet, og forårsaker dermed skade på hjernekonstruksjoner som meningitt, encefalitt, cerebellære lesjoner og ledningsforstyrrelser i kraniale nervefibre.

Uten skikkelig medisinsk behandling kan pasienter som har vært syk, lider av atferdsforstyrrelser i form av akutt psykose og følelsesmessige lidelser til slutten av livet.

Nedslaget i nerveenden gjelder for andre organer. Komplikasjoner kan være hjerterytmeforstyrrelser, inkludert arytmier, blokkering av hjerteets elektriske akse.

Engasjement i utviklingen av leverenes forårsakende middel forårsaker dens patologiske forandringer, noen ganger opp til nekrose av leverenceller. Pasienter lider ikke bare fordøyelsesproblemer etter en sykdom, men det kan være tegn på hepatisk encefalopati. Eliminering av virale partikler passerer ikke uten spor for kroppens filtreringssystem. Komplisert fremtidig liv kan angripe av nyresvikt.

diagnostikk

Den kliniske analysen av blod karakteriseres av endringer i bildet, ledsaget av utseende av atypiske mononukleare. Disse er celler av forskjellige former med stor cytoplasma farget basofilisk. I tillegg er antall monocytter og lymfocytter økt kraftig, opp til tall over 55-60 prosent. Trombocytopeni uttalt, leukocytformelen skiftes til venstre. Biokjemisk blodprøve reflekterer leverproblemer, milt

For påvisning av patogenet ved bruk av metodene for molekylær diagnostikk - polymerasekjedereaksjon, enzymimmunoassay. De tillater deg å etablere tilstedeværelsen av Epstein Barr-virus i blodet eller annet materiale hos pasienten og dermed bekrefte mononukleosen.

Serologiske metoder tillater å differensiere den primære infeksjonen fra den påfølgende infeksjonen. Pasienter med mistanke om infeksiøs mononukleose bør undersøkes minst tre ganger for tilstedeværelse av antistoffer mot det humane immunsviktviruset, siden de primære manifestasjonene av disse sykdommene er like.

Symptomer på smittsom mononukleose

GENERAL

Den infeksiøse naturen av patologi ble bestemt i 1887 av den russiske barnelege N.F. Filatov. Det var han som først påpekte tilfeller av hovne lymfeknuter i bakgrunnen av feber. Til sin ære ble denne sykdommen lenge kjent som Filatov sykdom.

Etter at hematologiske studier begynte å bli aktivt innført i medisinsk praksis, ble bestemte celler identifisert i pasientens blodprøve, noe som gjorde patologien kalt infektiøs mononukleose. Viruset ble oppdaget først i 1964 av forskerne Epstein og Barr (Canada), etter hvem den viktigste årsaksmakten til mononukleose ble kalt.

Spredningen av det smittsomme stoffet bidrar til akkumulering av mennesker, så infeksjonssaker i lukkede grupper er ikke uvanlige. Sykdommens episoder registreres gjennom året, men i sommermånedene blir antallet redusert.

Tilfeller av smittsom mononukleose er allestedsnærværende. Ifølge de innhentede statistikkene har dens dynamikk en bølgelignende karakter - i alle land registreres en periodisk økning og fall i forekomsten.

ÅRSAKER

Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose i mer enn halvparten av infeksjonene er Epstein-Barr-virus (EBV) av den fjerde typen fra Herpesviridae-familien. I mer sjeldne tilfeller provoserer sykdommen cytomegalovirusinfeksjon eller herpesvirus av den sjette typen.

EBV er ustabil i det ytre miljøet, det dør raskt under koking, under påvirkning av høytrykks-, desinfiseringsløsninger og etter tørking.

Kilden til sykdommen:

  • en syk person med typiske symptomer;
  • virusbærer uten tegn på sykdom;
  • pasient med slitt symptomatologi.

Viruset frigjøres i latent periode under typiske kliniske manifestasjoner av sykdommen og i lang tid etter utvinning. Hos personer som tidligere har gjenopprettet mononukleose, forblir viruset i latent form gjennom livet, på grunn av dette opprettholdes dets epidemiologiske spredning blant befolkningen.

Overføringsruter:

  • aerogen eller luftbåren (hoved), med spytt ved nær kontakt eller under generell bruk av retter og personlige eiendeler;
  • overførbar (gjennom transfusjoner av infisert blod);
  • under samleie
  • forurensning av barnet under naturlig fødsel fra moren.

Patogenet går inn i kroppen gjennom nesofarynksvevet og går inn i lymfeknuter hvor B-lymfocytter er tilstede. Å bli introdusert i disse cellene starter viruset replikasjonsprosessen, eller reproduksjon. En funksjon av EBV er evnen til å provosere den aktive veksten av lymfocytter, og ikke å forårsake deres død.

Ved akkumulering av viruspartikler, vandrer de i regionale lymfeknuter, og etter 30-50 dager av infisert blod lymfocytter og fordelt i legemene består av lymfoid vev (lever, milt). Her begynner prosessen med vekst av strukturelle elementer, med det resultat at karakteristiske celler, atypiske mononukleære celler, vises i blodet.

KLASSIFISERING

Former av mononukleose:

  • manifest - Symptomene på sykdommen manifesterer seg i varierende grad av alvorlighetsgrad, sykdommen går vanligvis eller i henhold til et atypisk scenario.
  • subklinisk - Det er ingen symptomer, det er bare mulig å oppdage sykdommen med en målrettet undersøkelse av personer som har kommet i kontakt med syke eller ved et uhell.

Klassifisering av mononukleose etter karakteristikk av kurset:

sYMPTOMER

Inkubasjonsperioden varer fra flere dager til to uker, men oftest er det 4-6 dager. Ytterligere prodromale fenomener av mononukleose observeres.

Symptomer på prodromalperioden:

  • svakhet;
  • kvalme;
  • muskel smerte;
  • frysninger;
  • tap av appetitt.

Etter noen dager utvikler typiske symptomer på sykdommen.

Typiske symptomer på akutt stadium av mononukleose:

  • Feber. Øk kroppstemperatur til høye priser oppstår plutselig. Dette symptomet er observert hos 90% av pasientene, men tilfeller av subfiltemperatur er ikke utelukket. Også, sykdommen kan oppstå i det hele tatt uten å endre den. Feber kan vare fra flere dager til en måned eller lenger.
  • Sår hals (typisk tonsillitt) begynner med nasal oppstramming, økende smerte, ømhet og en følelse av tørr hals. Den slimete overflaten av den bakre faryngealveggen er røddet og edematøse forstørrede follikler blir sett i form av granulosafaryngitt. På mandlene finner et hvitt lag av plakett, de er forstørrede, har en løs overflate. På bakgrunn av sykdommen kan en bakteriell infeksjon utvikles, som er representert av streptokok og stafylokok mikroflora.
  • Lymfadenopati er et tidlig tegn på patologi. Først blir lymfeknutene i nakken forstørret, senere oppdages en endring i størrelsen på perifere og indre lymfeknuter. Med en økning i de interne mesenteriske og peribronchiale gruppene, kan symptomer oppstå i form av hoste, kortpustethet og smerte i høyre underliv.
  • Hepatolienalt syndrom. En forstørret lever blir observert hos 90% av pasientene med ultralyd. Mild yellowness av huden og sclera er mulig. En forstørret milt er ledsaget av en følelse av tyngde på venstre side under ribben.
  • Utslett på slimhinner og hud diagnostiseres hos 10-15% av pasientene. Utseelsens art og tidspunktet for utseendet varierer mye.

Varigheten av sykdommen er ca 2-4 uker, vanligvis i den andre eller tredje uka, begynner utvinningen.

Tegn på gjenoppretting:

  • reduserer alvorlighetsgraden av rusmidler;
  • reduksjon av lymfeknuter og indre organer;
  • normalisering av blodtelling.

I noen pasienter blir infeksjonen kronisk og sykdommen fortsetter i opptil 18 måneder eller lenger.

Barn under ett år er ikke berørt takket være medfødt passiv immunitet mottatt fra moren. Mer enn halvparten av pasientene hadde mononukleose før ungdomsårene. Den første forekomsten forekommer hos barn fra 2 til 10 år. Følgende utbrudd registreres hos ungdom, mens jenter er mer sannsynlige å bli syk med mononukleose hos 14-16 år, og unge menn litt senere ved 16-18 år. De fleste modne mennesker i alderen 35-40 oppdager antistoffer mot patogenet, men hos personer som er smittet med immunbristviruset, kan tegn på sykdommen oppstå uansett alder.

Hos barn under 2 år oppstår mononukleose ofte uten symptomer. Forholdet mellom manifest og subkliniske former for sykdommen hos voksne er 1 til 3, og noen ganger 1 til 10.

Mononukleose karakteriseres av et polymorfisk klinisk bilde, derfor registrerte tilfeller gir ikke informasjon om den faktiske spredning av sykdommen.

DIAGNOSE

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  • Kliniske forskningsmetoder Hvis det er mistanke om mononukleose, undersøkes resultatet av en generell blodprøve. Et permanent symptom for mononukleose er lymfocytose, eller en reduksjon i antall leukocytter. Det ser ut fra den første uken av sykdommen og observeres i lang tid etter utvinning. Tilstedeværelsen av stabile nøytrofiler kan også vitne til diagnosen, men hovedsymptomen for mononukleose er definisjonen av atypiske mononukleære celler. Antallet av dem kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen og varierer fra 10 til 40-50%. I de første dagene da sykdommen begynner, kan denne triaden av symptomer være fraværende, den tilsynelatende tilstedeværelsen av mononuklearer oppdages i den andre uken av sykdommen. På bakgrunn av de beskrevne endringene øker ESR moderat, mens blodplate- og røde blodlegemer fortsetter å være normale.
  • Spesifikke diagnoser. Teknikker basert på serologisk analyse bidrar til å identifisere antigener og antistoffer mot viruset. Ved hjelp av enzymimmunoassay bestemmes IgG og IgM mot Epstein-Barr-virus.
  • for Kontroller tilstanden til indre organer ultralyd diagnose av leveren og milten.

En person som har vært syk med mononukleose må passere en hiv-test tre ganger med et intervall på tre måneder, siden i begynnelsen av denne sykdommen utvikles tegn på mononukleose.

BEHANDLING

I utgangspunktet utføres behandling av mononukleose hjemme, noen ganger med en alvorlig sykdom i sykdommen eller i fare for komplikasjoner, er det nødvendig med sykehusinnleggelse. Det er for tiden ingen spesifikk terapi for EBV, derfor brukes ikke-spesifikke behandlingsmetoder.

Behandlinger for smittsom mononukleose:

Som regel velger leger sparingstiltak på grunn av intensiteten av immunitet og tendensen til allergiske manifestasjoner i en gitt sykdom.

KOMPLIKASJONER

I infeksiøs mononukleose forekommer komplikasjoner ganske sjelden og er karakteristiske for en alvorlig sykdomssykdom eller en reduksjon i immunitet.

Komplikasjoner av mononukleose:

  • Den vanligste konsekvensen av sykdommen er betennelse i leveren med utvikling av gulsott med en karakteristisk mørkgjøring av urinen og guling av huden.
  • En av tusenvis av pasienter med brudd på milten. Denne livstruende tilstanden krever akutt kirurgisk hjelp for å forhindre intern blødning og død.
  • Når mononukleose øker følsomheten for sekundær infeksjon av patogen bakteriell mikroflora. På bakgrunn av disse infeksjonene kan utvikles: meningoencefalitt, hepatitt, lungebetennelse og interstitial infiltrasjon i lungens vev.

FOREBYGGING

Metoder for ikke-spesifikk forebygging av mononukleose:

  • øke kroppens motstand mot smittsomme sykdommer;
  • herding;
  • våtrengjøring og desinfeksjon av sykdomsfoci.

Forebyggende tiltak etter overføring av mononukleose:

  • opphør av vaksinasjon i løpet av de neste 6-12 måneder;
  • maksimal begrensning av kontakter i lag;
  • lange turer er uønskede;
  • streng dieting;
  • sparing modus med nok tid til å hvile;
  • kliniske undersøkelser i 6 måneder etter sykdommen;
  • regelmessig går i frisk luft;
  • begrensende soleksponering.

FORECAST FOR RECOVERY

Med ukomplisert smittsom mononukleose er prognosen gunstig. En langvarig reduksjon i immunitet mot bakgrunnen av en tidligere sykdom bidrar til følsomhet for forkjølelse. Alvorlige komplikasjoner av mononukleose utvikles ekstremt sjelden, og kan forverre prognosen i kurset betydelig.

Salmonellose er en akutt smittsom sykdom forårsaket av bakterier av slekten Salmonella, med utvikling av en inflammatorisk prosess i organene i mage-tarmkanalen. Sjelden mulig.

Kommentarer til artikkelen

Vi anbefaler deg å lese

VIKTIG. Informasjon på dette nettstedet er kun til referanseformål. Ikke medisinske. Ved første tegn på sykdommen, kontakt lege.

Infeksiøs mononukleose - en akutt infeksjon patologi genese og anthroponotic profilen som er ledsaget av en febril reaksjon, oropharynx lesjoner og organer i det retikuloendoteliale system, og provoserende brudd av den kvantitative og kvalitative sammensetning av blodet.

Det første bevis på de kliniske manifestasjonene av infektiøs mononukleose ble oppnådd av N.F. Filatov i 1885, og fire år senere, E. Pfeiffer. Tilkoblingen av faktumet av smittsom mononukleose med endringer i hemogram ble først oppdaget i 1909 av forsker Bern Y. Og likevel ble den første diagnosen av smittsom mononukleose etablert av amerikanske forskere T. Sprant og F. Evans. En slik sykdom som smittsom mononukleose er forårsaket av spesifikke patogener - Epstein - Barr-virus, hvis navn stammer fra navnene til engelske patomorfologer som isolerte viruset fra Burkits lymfomceller i 1964.

En slik smittsom patologi som virusinfeksjonell mononukleose er preget av utbredt og sporadisk forekomst, selv om små utbrudd noen ganger er registrert. I tillegg, på grunn av den brede polymorfismen av kliniske manifestasjoner, diagnosens vanskeligheter, kan det antas at de offisielle indikatorene for forekomsten av infeksiøs mononukleose i befolkningen er betydelig lavere enn de faktiske.

Ofte er diagnosen "smittsom mononukleose" bekreftet hos ungdoms aldersgruppen. Etter en alder av førti år er virusinfeksjonell mononukleose praktisk talt ikke registrert, bortsett fra personer som lider av HIV-infeksjon. Kronisk infeksiøs mononukleose karakteriseres av et latent kurs med deteksjon i pasientens blod av spesifikke antistoffer mot viruset. Infeksiøs mononukleose forårsaker virus gjennom hele året, og en reduksjon i forekomsten forekommer i sommertid. Gunstige forhold for å smitte en person er mengden av mennesker, bruken av vanlige husholdningsartikler, samt husholdninger.

En spesifikk provokatør for utviklingen av smittsom mononukleose er et DNA-genomisk virus tilhørende slekten Lymfocryptovirus og familien Herpesviridae. En spesifikk evne til viruspatogenet er replikasjon i B-lymfocytter, som ikke provoserer celledød, men bidrar til aktiveringen av deres proliferasjon, som fundamentalt skiller virus fra infeksjonsmononukleose fra andre representanter for herpesvirus.

Den antigene sammensetningen av viruset er representert ved spesifikke antigener, hver av dem dannes sekvensielt og bidrar til induksjon av syntese av de tilsvarende spesifikke antistoffer. Antistoffer produsert mot kapsidantigenet oppdages først i sirkulerende blod av pasienter som lider av infeksiøs mononukleose, og de gjenværende fraksjoner av antistoffer produseres senere.

Viruset, det forårsakende middelet til infeksiøs mononukleose, er ekstremt ustabil med hensyn til eksponering for miljøfaktorer, og dør derfor raskt når den blir utsatt for forhøyede temperaturer og behandlet med desinfeksjonsmidler. I tillegg til smittsom mononukleose kan det spesifikke Epstein-Barr-viruset fungere som en provoker for utviklingen av Burkitts lymfom, samt nasofaryngeal karsinom.

Som et reservoar og infeksjonskilde i smittsom mononukleose er det oftest en person som har en manifest eller slettet klinisk form av sykdommen, samt virusbærere. Virusisolasjon er notert etter slutten av inkubasjonsperioden opptil ett og et halvt år etter den første innføringen av viruset i menneskekroppen. Spredningen av epidemieprosessen bidrar til den langsiktige utgivelsen av viruset fra spytt av en person som tidligere har blitt smittet.

Den overordnede mekanismen for overføring av infeksjon er en aerosol, og ved overføring av viruspatogen - luftbåren. Kontaktvei for infeksjon observeres oftere blant den voksne kategorien av mennesker gjennom kyss, seksuell kontakt, samt ved blodtransfusjon og levering.

Til tross for det høye nivået av naturlig følsomhet hos mennesker til årsaksmidlet til smittsom mononukleose, er det oftest et latent forløb av kliniske symptomer. Nyfødte babyer, så vel som ammende babyer, lider ikke praktisk talt av smittsom mononukleose, noe som tyder på at det er medfødt passiv immunitet. Når humane immunsviktstilstander er tilstede, blir generalisering av den patologiske prosessen notert, og de negative virkningene av infeksjonell mononukleose utvikles.

Med patogenvirusets penetrering i øvre luftveier utvikler en lesjon av epitellaget og lymfoidvevet i slimhinnene i oropharynx og nasopharynx. Visuelt manifesteres disse endringene av lokalt ødem i slimhinnen, forstørrede mandler og lymfeknuter. Senere viremia provoserer innføringen av patogenet i B-lymfocytter og deres videre formidling gjennom hele kroppen.

De negative effektene av infeksjonell mononukleose manifesteres ved systemisk hyperplasi av lymfoid og retikulært vev, som ledsages av påvisning av atypiske mononukleære celler i perifert blod. Klinisk manifesteres disse forandringene av lymfadenopati, ødem i nesofarynks slimhinner, utvidelse av milten og noen ganger leveren. Histologiske tegn på mononukleose er påvisning lymforetikulære hyperplasi vev i forskjellige organer, lymfatisk infiltrasjon av leverparenchymet og lett markerte dystrofiske endringer i leverparenkym.

Replikasjon av virus-forårsakende midler av infeksiøs mononukleose, som forekommer i B-lymfocytter, utvider uunngåelig aktiveringen av proliferative prosesser, som bidrar til den aktive utskillelsen av immunglobuliner med lav spesifisitet. I den akutte perioden av infeksiøs mononukleose, i tillegg til de ovennevnte endringene, er det observert en økning i antall og aktivitet av T-lymfocytter. Viruset, det forårsaker av infeksiøs mononukleose, vedvarer i menneskekroppen gjennom livet, derfor er det mer korrekt å bruke begrepet "kronisk infeksiøs mononukleose", som er i stand til å aktivere i perioden med å redusere virkningen av det humane immunforsvaret.

Varigheten av inkubasjonsperioden for et infeksiøst mononukleosevirus kan variere over et bredt tidsrom, fra 5 til 45 dager. I noen situasjoner kan en person oppleve en kort prodromal periode, som ikke er preget av utvikling av spesifikke kliniske symptomer. I de fleste kliniske debut i mononukleose latent og manifestert subfebrile temperatur første reaksjonslegeme, illebefinnende, svakhet, tretthet, katarr-symptomer i nesesvelget og orofarynks (nesetetthet, rødhet av slimhinner, økt hyperemia og svelget mandlene).

Akutt utbrud av smittsom mononukleose manifesteres av en rask økning i kroppstemperatur til høye tall som varer opptil 30 dager, alvorlig hodepine, ondt i halsen, kulderystelser, svette og kroppssmerter. Toppen av de kliniske manifestasjonene begynner etter syv dager og manifesterer seg som generelle toksiske effekter, angina, lymfadenopati, hepatolienal syndrom, der det er en signifikant forverring av pasientens generelle trivsel.

Patologiske endringer i svelget ledsages av økt smerte i halsen, katarrhal, ulcerativ-nekrotisk eller follikulær angina. De karakteristiske tegnene på smittsom mononukleose er uskarp hyperemi av svelgen i svelgen, samt tilstedeværelsen av en løs gulaktig lett flyttbar plakett på mandlene. Et slikt patologisk bilde bør differensieres med endringer i difteri. På myke gane slemhinner, kan du visualisere utseendet på hemorragiske elementer, alvorlig hyperemi, frihet, granularitet og hyperplastisk follikler.

Pathognomonic tegn av infeksiøs mononukleose, som vises i de første dagene av sykdommen er symmetrisk lymfadenopati har størst virkning på halsen, submandibulære og spesielt zadnesheynyh lymfeknuter, som blir tettere bevegelige og helt smertefri. Størrelsen på lymfeknude kan variere betydelig, og det regionale subkutane vevet blir edematøst.

Hos enkelte pasienter med infeksiøs mononukleose i den aktive periode, merket hepatosplenomegali, ledsaget av utvikling av gulsott syndrom, dyspepsi gevinst som tap av appetitt, kvalme, mørk urin, ikteriske sklera, økning av bilirubin i blodserum, og øke aktiviteten av aminotransferase. Det er ekstremt sjeldent for pasienter å utvikle et flekkete papulært utslett som ikke har noen klar lokalisering, og er ikke ledsaget av kløe, ikke krever behandling og etterlater ingen forandringer på huden.

I enkelte pasienter kan et langsiktig kronisk forløb av infeksiøs mononukleose vare i opptil to år med hyppige endringer i perioden for eksacerbasjon og remisjon. Etter toppen av kliniske manifestasjoner, oppdages gjenopprettingsperioden, hvor pasientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen blir normalisert, tegn på angina og hepatolienal syndrom forsvinner, og symptomer på lymfadenopati forsvinner.

Når man går med en sekundær bakteriell infeksjon i form av Staphylococcus aureus, Streptococcus, utvikles komplikasjoner av infeksjonell mononukleose ved typen meningoencefalitt, øvre luftveisobstruksjon og en økning i mandlene. En sjelden komplikasjon av infeksiøs mononukleose, observert hovedsakelig i barne kategori pasienter, er: bilateral interstitiell infiltrasjon av lungene med alvorlig hypoksi, tung hepatitt, trombocytopeni, milt brister som har en dårlig prognose for pasienten utvinning.

Viruset, det årsaksmessige stoffet til infeksiøs mononukleose, sprer seg overalt, noe som fører til en progressiv økning i forekomsten blant personer i ulike aldersgrupper, og særlig blant barn. Denne smittsomme patologien i de fleste situasjoner forekommer i mild klinisk form hos barn, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det tidlig.

Hovedkarakteristikken for årsaksmidlet til infeksiøs mononukleose hos barn er dens patomorfologi med hensyn til lymfoidvev, som finnes i lymfeknuter, mandler, milt og lever, slik at disse strukturene primært påvirkes når Epstein-Barr-viruset aktiveres i kroppen.

Barn av nyfødte og barndom har nesten ikke lider av smittsom mononukleose, mens barn i alderen tre til seks år utgjør hovedrisikogruppen for utviklingen av denne patologien.

Isolering av viruset i miljøet skjer med dråper av infisert spytt av en person som lider av smittsom mononukleose. Derfor er den maksimale muligheten for å bli smittet med denne patologien notert med kyss og gjennom smittede leker. Selv blant barn sprer smittsom mononukleose i form av sporadiske tilfeller, og i de fleste tilfeller er gutter smittet med viruset. Varigheten av inkubasjonsperioden i smittsom mononukleose hos barn avhenger i stor grad av tilstanden til immunforsvaret.

Den klassiske varianten av infeksjonsmononukleose hos barn består av symptomer som angina, nattsnormer og vanskeligheter med nasal pust på dagtid, hepatosplenomegali, lymfadenopati og endringer i den kvantitative og kvalitative sammensetningen av perifert blod. Etter å ha stoppet manifestasjonene av den akutte perioden av infeksiøs mononukleose, er det kjent et forlenget asthenisk syndrom, med en varighet på opptil ett år.

Utviklingen av infeksiøs mononukleose hos et barn er grunnlaget for terminering av rutinemessig immunisering i en periode på 6 til 12 måneder. I tillegg bør barnet i denne perioden begrense eksponeringen mot solen.

Utviklingen av en slik livstruende tilstand som brudd på milten i smittsom mononukleose forekommer med trombocytopeni og overstretching av den lienale kapsel. Faren for denne patologien ligger i den raske økningen i intensiteten av intern blødning.

Det kliniske løpet av virusinfeksjonell mononukleose hos voksne pasientkategorier har en rekke særegne egenskaper. Dermed er det hos voksne en gradvis oppstart og utvikling av det kliniske bildet av smittsom mononukleose i form av symptomer på den såkalte prodromale perioden.

Feber med en smittsom mononukleose i den akutte perioden hos voksne kjennetegnes av en lang løpetid på to uker eller mer, mens lymfadenopati og tonsil hyperplasi virker mindre intens i forhold til barn. En karakteristisk karakteristisk klinisk markør for infeksiøs mononukleose, som sjelden observeres hos barn, er utviklingen av giftig hepatitt og gulsottssyndrom.

Blant voksne pasienter som lider av smittsom mononukleose, er det flere unge mennesker opptil 40 år, som utvikler en sterk immunitet mot mononukleose i rekonvalesensperioden, noe som begrenser muligheten for gjentatt reinfeksjon. Samtidig kan konvalescenter frigjøre viruspatogenet i miljøet i lang tid innen 6 til 18 måneder.

Blant pasienter i den voksne kategorien er utviklingen av patognomoniske kliniske symptomer på infektiøs mononukleose kun observert i 20% av tilfellene, og de fleste utvikler et atypisk bilde av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å kontrollere diagnosen tidlig og skaper forhold for utvikling av komplikasjoner som er svært vanskelig og ekstremt negativ for helse. menneskelig, opp til døden. Maksimal risiko for død i smittsom mononukleose forekommer når milten brister. Denne tilstanden krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Det er et bevist faktum at årsaksmidlet til infeksiøs mononukleose hos voksne er onkogen, noe som manifesteres av atypiske mononukleære celler i langvarig persistens i blodsirkulerende blod og langvarige endringer i blodsammensetningen. På grunn av disse egenskapene, bør alle personer som har hatt en smittsom mononukleose i en hvilken som helst alder regelmessig konsultere en onkolog hematolog.

Under den innledende kontakt med pasienten, som har kliniske symptomer på smittsom mononukleose, bør man ikke glemme slike sykdommer som Hodgkins sykdom og lymfatisk leukemi, angina coccal etiologi, difteri oropharynx, viral hepatitt, pseudotuberculosis, rubella, toksoplasmose, Chlamydia pneumoniae, og psittacosis, CMV-infeksjon, HIV-infeksjon som har lignende kliniske manifestasjoner.

For slike sykdommer som mononukleose typiske laboratorie kriterier er en endring i den cellulære sammensetning av perifert blod, manifestert moderat leukocytose, nøytropeni med relativ leukocytt-skift til venstre, en betydelig økning i antallet medlemmer i lymfatisk og monocyttiske celler. I tillegg finnes såkalte atypiske mononukleare, som er representert av celler av forskjellige former med en bred basofil cytoplasma, ofte i pasientens blod. Diagnostisk verdi har påvisning av atypiske mononukleære celler i en mengde på minst 10%, mens i noen situasjoner denne indikatoren kan overstige 80-90%. Imidlertid bør det bemerkes at selv fullstendig fravær av atypiske mononukleære celler i en blodprøve hos mennesker er ikke en grunn til å avbryte diagnosen "viral mononukleose" avhengig av tilgjengelighet av spesifikke kliniske manifestasjoner, som i noen tilfeller er disse "laboratoriemarkører" vises i perifert blod i det siste.

Utvinningsperioden karakteriseres av en fullstendig normalisering av den kvantitative sammensetningen av nøytrofile leukocytter, lymfocytiske og monocytiske blodceller, med langvarig retensjon av atypiske mononukleære celler i blodet.

Infektiøse infeksjonsspesialister bruker ikke diagnostiske diagnosemetoder for virusdiagnostisering for å påvise et bestemt patogent virus i infektiøs mononukleose i deres daglige praksis, selv om PCR-diagnostikk gjør det mulig å raskt oppdage viralt DNA i pasientens serum.

Infeksjonister og virologer utvikler stadig serologiske metoder for å undersøke pasienter som er mistenkt for smittsom mononukleose, som innebærer identifisering av spesifikke antistoffer mot forskjellige klasser av virale antigener. Deteksjon av serumimmunoglobuliner hos mennesker blir mulig fra de første dagene av inkubasjonsperioden, og deres fullstendig forsvinning blir observert bare tre måneder etter en fullstendig klinisk gjenoppretting. Selv etter den absolutt gjenopprettelse av pasienten etter en smittsom mononukleose, er det i hans blod et livslang bevaring av IgG.

I standardbetingelser ikke virologi laboratorium ofte ikke mulig å bestemme den anti-VCA-IgM, så i dette tilfellet bør det foretrekkes bruk av serologiske metoder for bestemmelse av heterofile antistoffer, dannelse av noe som er mulig med en polyklonal aktivering av B-lymfocytter. Blant slike serologiske metoder er den mest populære Paul-Bunnel-reaksjonen, den diagnostiske titeren er 1:32, og Hoff-Bauer-reaksjonen.

Alle pasienter som lider av smittsom mononukleose er forpliktet til å gjennomgå laboratorieanalyse som bestemmer antistoffer mot HIV-antigener i den akutte perioden av det kliniske bildet tre ganger på tre måneder og seks måneder, på grunn av at stadiet av primære kliniske manifestasjoner ved HIV-infeksjon kan representeres av et mononukleose-lignende syndrom.

Pasienter som lider av milde og ikke alvorlige former for infeksiøs mononukleose, er ikke underlagt sykehusinnleggelse i en smittsom sykdomsprofil og kan motta behandling i ambulant miljø. Det samme gjelder overholdelse av sengestøtten, som nødvendigvis må skje ved alvorlig forgiftning av legemet, og i tilfelle tilslutning av tegn på giftig hepatitt, bør den kombineres med korreksjon av pasientens spiseoppførsel (diett nr. 5).

Enhver spesifikk medisinsk behandling, som i 100% av tilfellene vil bidra til å helbrede en pasient som lider av smittsom mononukleose, eksisterer for tiden ikke. I større grad holder infeksjonsspesialister, når de forskriver medisinering, seg til prinsippene for en individuell tilnærming, tatt i betraktning patogenetiske, symptomatiske og immunokorrektive prinsipper. Den patogenetiske behandlingen skal inneholde avgiftning og desensibiliseringsbehandling. Antibakterielle midler er ikke valgfrie stoffer ved behandling av infeksiøs mononukleose og må bare brukes når bakteriell natur er komplisert. I situasjoner hvor pasienten har hypertoxic for infeksiøs mononukleose når lyn å utvikle livstruende humane sykdomstilstander som asfyksi, anoksi, som er forårsaket av uttalt ødem i svelget og mandlene øker, skal foretrekkes bestemmelses glukokortikosteroid terapi kortbane (prednisolon, oralt i en daglig dose beregnet 1- 1,5 mg per kg pasientvekt i tre dager).

Preparater for symptomatisk terapi for infeksiøs mononukleose er valgt ut fra tilgjengelige data på sykdoms kliniske forløb og er primært rettet mot å stoppe alvorlighetsgraden av symptomer. I tilfelle av en uttalt langvarig temperaturreaksjon, bør det brukes antipyretiske midler, hvis aktive ingrediens er Paracetamol (dose 200 mg) eller Ibuprofen (dose 0,2 g), som bør kombineres med en økning i volumet av væske som forbrukes. Preparater av en desensibiliserende profil må inkluderes i det totale komplekset av legemiddelbehandlingsregimet (Tsetrin, 1 tablett per dag).

Siden infeksiøs mononukleose spesielt i tidlig stadium av utviklingen av kliniske manifestasjoner er ledsaget av alvorlige katarralsymptomer, er det nødvendig å regelmessig skylle nesehulen med saltvannsløsninger (Aquamaris, Salin), etterfulgt av instillasjon av vasokonstriksdråper (Nazivin, 2 dråper i hver nasalgang). Munnhulen og strupehodet bør ofte være vannet med en løsning av kamille eller kalendula, hvorpå noen antiseptiske midler skal brukes til å irrigere halsen (Angilex, Ingalipt, Oracept).

Bakterielle komplikasjoner av smittsom mononukleose, manifestert av langvarig feber, uttalt endringer i halsen, en betydelig økning i lymfeknuter er grunnlaget for utnevnelse av antibakterielle midler til pasienten (Ampioks 500 mg to ganger daglig i 7 dager).

Til tross for at spesifikk antiviral behandling for infeksiøs mononukleose ikke er brukt, har mange smittsomme spesialister notert den positive effekten av bruk av immunmodulerende legemidler (Proteflazid 1 drop per dag), forutsatt at de brukes i lang tid i minst 1 måned.

I de fleste tilfeller fortsetter smittsom mononukleose gunstig, og likevel, som enhver annen infeksjon, slipper denne patologen ut av utviklingen av alvorlige konsekvenser som meningoencefalitt, obstruktiv luftveissykdom, samt patologisk utvidelse av mandlene.

Sjeldne konsekvenser av smittsom mononukleose er utviklingen av bilateral interstitial infiltrering av lungene, giftig hepatitt, trombocytopeni og miltbrudd, som kan unngås ved å observere elementære profylaktiske ikke-spesifikke tiltak.

På grunn av det faktum at den spesifikke forebyggingen av en slik sykdom som smittsom mononukleose ikke utføres, bør det tas særlig hensyn til tiltak av ikke-spesifikk betydning for å forhindre den. De mest effektive tiltakene i forhold til forebygging av infeksiøs mononukleose er de som sikrer dannelsen av det normale immunforsvarets funksjon, noe som er mulig når man observerer en sunn livsstil, rasjonaliserer spiseadferdigheten til mennesker i ulike aldre, ved hjelp av en rekke tempererende teknikker og sporadisk bruk av planteavledede immunomodulatorer. Som slike legemidler er det nødvendig å bruke Immunal og Immunorm utvekslingsinntak, som i tillegg til stimulerende immunresponser forårsake aktivering av regenerering av slimhinner, og gir full beskyttelse av luftveiene.

Ikke-spesifikk profylakse av infeksiøs mononukleose hos barn innebærer minimalisering av mulig nær oral kontakt med andre mennesker, og utfører en tilstrekkelig ordning med hygieniske og hygieniske tiltak.

Infeksiøs mononukleose - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av infeksiøs mononukleose, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som smittsomme sykdommer spesialist, terapeut, barnelege.

Forårsakende middel til infeksiøs mononukleose

a) forårsaker dødsfallet for de berørte cellene

= c) replikerer i B-lymfocytter

= e) tilhører herpesvirusfamilien

2. Angi feil setning. karakteristisk

Tegn på smittsom mononukleose i de første dagene

Sykdommer er

a) akutt eller subakutt utbrudd

c) nesestop, nasal

d) en økning i lymfeknuter

= e) symptom på hansker, sokker

e) hyperemi av slimhinnen i oropharynx

For infeksiøs mononukleose, følgende

Blåseskilt

= c) lymfocytose, tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler

Når infeksiøs mononukleose karakteriseres av følgende tegn på lesjon av roto- og nasopharynx

= a) nasal stemme

c) tette angrep på mandlene utenfor deres grenser

d) serøs neseutslipp

= d) lys hyperemi av svelgen i slimhinner, granulær faryngitt

Infeksiøs mononukleose kan diagnostiseres

Hvis du har følgende symptomer

a) en økning i lymfeknuter i livmorhalsgruppen

b) hepatolienal syndrom

c) generalisert mucosal candidiasis

= g) en kombinasjon av kliniske tegn: angina, lymfadenopati, hepatitt

patologisk syndrom og laboratoriedata

Hvis det er mistanke om mononukleose

Blåserundersøkelse

= a) fullføre blodtall

b) studier av immunstatus

= c) Paul-Bunnelli reaksjon

Atypiske mononukleære celler oppstår når de følger -

Vanlige sykdommer

For behandling av pasienter med mononukleose gjelder

a) tetracyklin antibiotika

= c) avgiftning i henhold til indikasjoner

= d) ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Kilden til infeksjon med mononukleose er

= a) en pasient med en alvorlig form for sykdommen

= b) en pasient med en slettet form av sykdommen

69g) syke dyr

Infeksjon med årsaksmedlet til infeksiøs mononukleose forekommer

= a) luftbåren

= b) husholdningskontakt

= c) med blodtransfusjoner

d) transmissivt

d) vertikal måte

Årsaker til toksoplasmose

Kilden til patogen toxoplasmosis er

a) infiserte mennesker

Måter å overføre toksoplasmose

Patogenetiske koblinger av toxoplasmose

= a) intracellulær parasitisme av toxoplasma

b) reproduksjon av patogenet i epitelet i luftveiene

c) aktivering av betinget patogen mikroflora

= g) hematogen formidling

= d) lymfogen spredning av patogenet

Oftest forekommer toxoplasmose i skjemaene

For akutt erhvervet toxoplasmose karakter -

Gi oss følgende tegn

= a) hepatolienalt syndrom

c) felles skade

= g) en økning i lymfeknuter

7. I det kroniske løpet av toxoplasmose mest

Ofte berørt

= c) lymfeknuter

= d) sentralnervesystemet

Manifestasjoner av kronisk medfødt toksoplasmose

Toksoplasmose underkastes undersøkelse

a) næringsmiddelarbeidere

c) barn under 3 år

d) medisinsk personale

e) dyreeiere

Metoder for å bekrefte diagnosen toxoplasmose

= b) intrakutan test

= d) Beregnet tomografi av hjernen

For behandling av pasienter med toxoplasmose gjelder

INFEKTISK MONONUCLEOSIS.

750. SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. INFEKTISK MONONUKLEOSIS FORRETET AV:

G. herpes gruppe virus,

751. ERKLÆRING OM KORREKT GODKJENNELSE. INFEKTISK MONONUKLEOSIS:

A. refererer til antropozoonose

B. refererer til luftbårne infeksjoner,

V. er en sykdom i tidlig barndom,

G. er ikke ledsaget av dannelsen av en sterk immunitet,

D. svært smittsom

752. SPESIFISERER INKORREKSJONSGODKENDELSEN. I smittsom mononukleose:

A. Retikuloendotelceller påvirkes,

B. påvirker B-celler,

V. danner en sterk immunitet,

G. mulig langsiktig utholdenhet av viruset i kroppen,

D. utvikler ofte hepatitt.

753. EPSHTEIN-BARR VIRUS HIT TIDLIGERE:

D. celler i det vaskulære endotelet.

754. SPESIFIKER BEGRENSET TILTAK.

KARAKTERISTISKE KRITERIER FOR DIAGNOSTISKEN AV INFEKTISK MONONUKLEOSIS ER:

B. hyperplasi av lymfeknuter og mandler,

B. forstørret lever og milt,

G. leukocytose med markert lymfomonocytose,

D. Wright positiv reaksjon.

755. SPESIFIKER BEGRENSET ADOPTION.

De mest karakteristiske symptomene på infektiøs mononukleose er:

G. alvorlig gulsott,

D. hepato-lyenalsyndrom.

756. ERKLÆRING AV UREKREKSJONSGODKENDELSE. De mest typiske symptomene på mononukleosa er:

B. polyadenopati med en overveiende lesjon av de bakre livmorhalsens lymfeknuter,

757. En 21 år gammel pasient, akutt syk, feber opp til 39,5 ° C, raid på hyperemiske edematøse tonsiller dukket opp, økt cervikal og oksygen lymfeknuter, forstørret lever og milt ble palpert. Nasal pust er vanskelig. SPESIFIKER DEN MEST SIKKERHETE DIAGNOSTEN:

B. lacunar tonsillitt,

D. infeksiøs mononukleose.

758. ERKLÆRING OM KORREKT GODKJENNELSE. I INFEKTISK MONONUKLEOSIS I BLOD DETECTED:

G. mononukleære celler med en bred cytoplasma,

D. ESR opp til 30-50 mm / time.

759. SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. I INFEKTISK MONONUKLEOSIS I BLOD DETECTED:

G. atypiske mononukleære celler,

D. ESR nær normalt.

760. SPESIFIKER FORKLARING.

ATYPISK MONONUCLEARS, KARAKTERISTISK FOR INFEKSJONLIG MONONUKLEOZA:

A. kan detekteres ved cytomegalovirusinfeksjon,

B. kan påvises ved HIV-infeksjon

V. forekommer noen ganger med listeriose,

G. kan detekteres med adenovirusinfeksjon,

D. Kun spesifikk for infeksiøs mononukleose.

761. SPESIFISERER UAKTISK ERKLÆRING.

INFEKTISK MONONUKLEOSIS DIFFERENTISERT MED:

B. adenovirusinfeksjon

G. akutt leukemi,

762. SPESIFIKER KORREKT GODKJENNELSE. Behandling for infektiøs mononukleose:

A. Vanligvis symptomatisk

B. inkluderer tidlig resept av antibiotika,

V. sørger for obligatorisk bruk av kortikosteroider,

G. utføres av en kombinasjon av antivirale legemidler og antibiotika,

D. krever obligatorisk sykehusinnleggelse.

763. SPESIFIKER FORKLARING. For behandling av angina med smittsom mononukleose brukes den:

764. SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. I HEAVET UNDER INFEKTISK MONONUKLEOZA, ANVENDES ANSØKNINGEN:

Papegøyesyke.

765. SPESIFISERER EN UAKTISK ERKLÆRING. ORNITHOSIS CIDDER:

A. parasittisk intracellulært,

B. bestandig mot tørking, frysing,

B. er en obligatorisk intracellulær parasitt,

G. er et virus

D. er følsom for tetracyklin.

766. SPESIFISERER EN UAKTISK ERKLÆRING. Papegøyesyke:

A. er vanlig blant fugler,

B. er antroponose,

V. overføres med luft og støv,

G. er en yrkes sykdom hos arbeidstakere i fjærfe gårder,

D. ledsaget av lesjoner i luftveiene.

767. SPESIFISERER EN FORKLARENDE ERKLÆRING. Ornitose er klinisk manifestert:

B. skade på lungene

B. Katarralfenomener

G. dyspeptiske lidelser

D. i noen tilfeller dannelsen av kroniske former av sykdommen.

768. SPESIFISERER EN UAKKERLIG ERKLÆRING TIL ORNITOSKLINIKEN:

A. påvirker hovedsakelig hepatobiliærsystemet,

B. preget av feber,

V. påvirker ofte lungene

G. Mulig tilbakefall av sykdommen,

D. Typisk leukopeni og økt ESR.

769. SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. ORNITOSISK KARAKTERISTIKK:

A. lang subfebril tilstand,

B. makulopapulær utslett,

G. lesjon i luftveiene og lungene,

D. Nyreskade.

770. SPESIFISERER EN UAKTISK ERKLÆRING. FOR DIAGNOSTISK ORNITOSIS BRUK:

B. leptospira agglutinasjons-lysisreaksjon,

G. Intradermal allergi test

D. isolering av kulturen av patogenet fra blodet og spytten ved bioassay.

771. SPESIFIKER DEN FORKLARENDE ERKLÆRINGEN MOT BEHANDLING AV RHYNTHOSIS:

A. Sykehusinnleggelse anbefales,

B. antibiotika er effektive til tidlig bruk,

V. tetracyklin antibiotika er mest effektive,

G. for forebygging av kronisk bruk anvende metoder for fysioterapi,

D. effektiv vaksinebehandling.

Legionellose.

772. SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE.

A. gram-negativ bakterie

B. pneumotrop virus,

V. en spesiell type rickettsia,

773. SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. INFEKSJON AV LEGIONELLERLEMS ER HAPPY:

A. ved kontakt med pasienten

B. aerogen måte

V. når du bader i reservoarer,

G. i omsorg for syke dyr

D. mat og kontakt-husholdningens måte.

774. SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. INFEKSJON AV LEGIONELLERLEMS oppstår når:

A. kontakt med pasienten

B. bruk av klimaanlegg,

V. Gjennomføring av kunstig lungventilasjon,

G. bruk av ingolyatorami,

775. SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. I LEGIONELLER, OBSERVERT:

B. dyspeptisk syndrom,

B. giftig for nyrene og leveren,

G. purulent meningoencefalitt,

D. Katarrhal-respiratorisk syndrom.

776. SPESIFIKER ULYKKET ERKLÆRING.

KLINISK BILDE AV LEGIONERENS SJESKAPSEGENSKAPER AV:

B. alvorlig forgiftning

Utvidelsen av milten,

G. lungeskade

D. signifikant dødelighet.

777. SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE.

DIAGNOS AV LEGIONELELLER ER BEKRAGTET VED FØLGENDE LABORATORIUMMETODER:

A. immunfluorescerende,

G. reaksjonsmikroagglutinasjonen,

778. SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR BEHANDLING AV LEGIONELELLER ET FORBEREDELSE AV VALG ER:

A. erytromycin,

779. SPESIFISERER EN FORKLARENDE ERKLÆRING TIL LEGIONELELLER:

A. er preget av sommer-høst sesongmessighet,

B. patogenreservoarer og overføringsfaktorer - vann, jord,

B. predisponerende faktor er immundefekt tilstand,

G. Kilden til patogenet er vannfugl,