Herpetic infeksjon

Forebygging

Herpetic infeksjon er en kronisk tilbakevendende infeksjon forårsaket av herpes simplex virus og preget av en primær lesjon av integumentary vev og nerveceller. Hovedveien for overføring av herpesinfeksjon er kontakt, men luftbåren og transplacental overføring av viruset er mulig. Et særegne trekk ved en herpesisk infeksjon er at virusene kan fortsette lenge i nervegjenlene. Dette fører til gjentakelse av herpes i perioder med reduserte beskyttende krefter i kroppen. Manifestasjoner av herpes infeksjoner inkluderer herpes labialis, genital herpes, visceral herpes, generalisert herpes, herpetic stomatitis og conjunctivitis.

Herpetic infeksjon

Herpetic infeksjon er en kronisk tilbakevendende infeksjon forårsaket av herpes simplex virus og preget av primær lesjon av integumentary vev og nerveceller. For tiden er det to typer herpes simplex virus. Type I-virus påvirker hovedsakelig slimhinnene og huden i munnen, nesen, øynene, overføres hovedsakelig ved kontakt med husholdningen, type II forårsaker kjønnsherpes og overføres hovedsakelig seksuelt. Reservoaret og kilden til herpesinfeksjon er en person: transportør eller pasient. Isolering av patogenet kan vare veldig lenge.

Overføringsmekanismen er kontakt, viruset slippes ut på overflaten av de berørte slimhinnene og huden. I tillegg til de viktigste overføringsruter for type I-virus, luftbårne dråper, luftbåren støv kan også realiseres, og type II kan overføres vertikalt fra mor til barn (transplasent og intranatalt). Virus som har gått inn i kroppen er tilbøyelige til langsiktig bevaring (hovedsakelig i ganglia celler), forårsaker tilbakefall av infeksjonen i perioder med svekkelse av kroppens forsvar (forkjølelse, beriberi). Oftere er den primære infeksjon latent, sykdommen manifesterer seg senere, akutt infeksjon observeres bare hos 10-20% av de smittede.

Herpesinfeksjon er klassifisert i henhold til den primære lesjonen av visse vev: herpes av huden, munnslimhinner, øyne, SARS, genital herpes, visceral herpes, herpes nervesystem, herpes av den nyfødte, generaliserte form.

Symptomer på herpesinfeksjon

Inkubasjonsperioden for herpesinfeksjon er vanligvis 2-12 dager, utbruddet kan være både akutt og gradvis, ofte blir primærinfeksjonen ubemerket av pasienten, sykdomsforløpet blir tilbakevendende. Relapses kan oppstå som 2-3 ganger i året, og svært sjelden - 1-2 ganger i 10 år og mindre. Relapses har en tendens til å utvikle seg mot bakgrunnen av svekket immunitet, og derfor er kliniske manifestasjoner av herpes ofte akkompagnert av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, lungebetennelse og andre akutte infeksjoner.

Herpetic lesjoner av huden er lokalisert hovedsakelig på neses lepper og vinger. Først kløe og brennende følelse føltes subjektivt i det lokaliserte området av huden, da er dette området komprimert, og vesikler dannes på den, fylt med gjennomsiktige innhold, som gradvis blir overskyet. Bobler åpne, etterlater grunne erosjoner, skorper, helbredelse om noen dager uten konsekvenser. Noen ganger trenger den bakterielle flora gjennom det skadede integumentet, noe som forårsaker sekundær suppuration og hindrer helbredelse. Regional lymfadenitt kan bli notert (noder er forstørret, litt smertefullt). Vanlige symptomer blir ikke observert, eller sykdommen går videre mot bakgrunnen av andre infeksjoner som forårsaker en ekstra klinikk.

Herpetic lesjoner av munnslimhinnen er preget av forekomst av akutt eller tilbakevendende stomatitt. Sykdommen kan være ledsaget av symptomer på generell forgiftning, feber. Slimhinnen i munnhulen er dekket av grupper av små vesikler fylt med gjennomsiktig innhold, raskt åpnet og forlater smertefull erosjon. Orale erosjoner kan helbrede opptil 2 uker. Sykdommen kan forekomme i form av aphthous stomatitt (dannelsen av akter - enkle, sakte helbredende erosjoner av munnslimhinnen) oppstår. I dette tilfellet er vanlige kliniske manifestasjoner (rus, hypertermi) som regel fraværende. Herpetic stomatitt har en tendens til å gjenta seg.

Herpes etter type ARVI oppstår ofte uten karakteristiske vesikulære utbrudd på slimhinner og hud, påminnelse av andre respiratoriske virussykdommer i klinikken. I sjeldne tilfeller dannes et herpesisk vesikulært utslett på mandlene og baksiden av halsen (herpes sår hals).

Genital herpes manifesterer seg vanligvis som lokale utslett (vesikler er hovedsakelig dannet på pennens hode og indre hodeskap hos menn og på den store og små labia hos kvinner) og vanlige symptomer (feber, rusmidler, regional lymfadenitt). Pasienter kan legge merke til smerter i underlivet og i lumbalområdet, der utslett er lokalisert, brennende og kløe.

Utslett med kjønnsherpes kan utvikle seg, spre seg til vaginal slimhinnen og livmorhalsen, urinrøret. Kronisk kjønnsherpes kan forårsake livmorhalskreft. I mange tilfeller er kjønnsutslett ledsaget av herpes av slimhinner i munn og øyne.

Oftalmisk herpes manifesteres av et utslett på hornhinnen, som senere forårsaker dannelse av sår, og reduserer følsomheten av hornhinnen, noe som bidrar til forringelse av syn. Herpes på baksiden av øyebollet er sjeldne. Kronisk tilbakevendende herpes i øyet kan føre til vedvarende oversvømmelse av hornhinnen, blindhet.

Herpesinfeksjon i nervesystemet fortsetter i henhold til typen serøs meningitt (uttrykt som vanlig og meningeal symptomer, fortsetter benignly) eller encefalitt (alvorlig rus, feber når ekstremt høye tall, det er et konvulsivt symptom, en rekke parese, lammelse og bevissthetsforstyrrelser). Herpesisk encefalitt i 30% av tilfellene er dødelig, etter at behandlingen etterlater alvorlige konsekvenser i form av vedvarende lammelse og parese, demens.

Viscerale former av herpes fortsetter i samsvar med klinikken for inflammatoriske sykdommer i de berørte organer. Disse kan være herpetisk lungebetennelse, hepatitt, pankreatitt, nephritis, esophagitt, herpes av binyrene. I tilfelle herpetic lesjoner av hule organer tilgjengelig for endoskopi, kan vesikulære utslett og erosjon observeres på slimhinnen.

Nyfødte og pasienter med alvorlig immunmangel kan utvikle en generalisert form for herpesinfeksjon, preget av høy forekomst av hudfare, lesjoner av slimhinner og indre organer mot bakgrunnen av generell forgiftning og feber. Generell form i AIDS-pasienter forekommer ofte i form av herpetiform eksem Kaposi.

helvetesild

En form for herpesinfeksjon er helvetesild. Utbruddet av sykdommen er ofte preget av prodromale fenomener - generell ubehag, hodepine, økning i temperatur til subfebrile tall, dyspeptiske symptomer. Brenning og kløe kan forekomme i projeksjon av perifere nerverbukser. Prodromalperioden varer fra en dag til 3-4 dager, den kan variere i forskjellig intensitet av symptomene, avhengig av tilstanden til pasientens kropp. I mange tilfeller er det observert en akutt start: temperaturen stiger brått til febrilnummer, generell forgiftning er notert, herpetiform utbrudd på huden ser ut i løpet av innerveringen av spinalganglia.

Prosessen kan spres innenfor en eller flere nerverbukser. Ofte er utslett lokalisert langs projeksjonen av de interkostale nerver eller grener av trigeminusnerven på ansiktet, mindre ofte markert kjærlighet av lemmer, kjønnsorganer. Utslett er en gruppe vesikler med serøst innhold, plassert på områdene av hyperemisk tett hud. I utslaget er det en brennende følelse, intense smerter av vegetativ natur. Smerte oppstår paroksysmal, ofte om natten. Forstyrrelser av taktil følsomhet i området med innervering av de berørte nerver, radikale parese av ansikts- og oculomotoriske nerver, blærens sphincter, muskler i bukveggen og lemmer kan noteres. Feber observeres i flere dager, hvoretter den avtar, sammen med symptomene på forgiftning forsvinner.

Abortiv form for herpes zoster infeksjon oppstår i form av et kortvarig papulært utslett uten dannelse av vesikler. I bullousformen samles herpetic vesicles for å danne store blærer, bulla. Den bullous form kan ofte utvikle seg til bullosa-hemorragisk, når innholdet i oksen blir hemorragisk. I noen tilfeller smelter bulla langs nervefiberen, danner en enkelt utvidet båndlignende blære, og etterlater en mørk nekrotisk skur etter åpning.

Alvorlighetsgraden av helvetesild avhenger av plasseringen av lesjonen og tilstanden til kroppens forsvar. Spesielt vanskelig er versicoloren i området med innervering av nerver i ansikt og hode, og øyelokkene og hornhinnen blir ofte påvirket. Varigheten av kurset kan være fra flere dager (abortiv form), opptil 2-3 uker, i noen tilfeller forsinker i opptil en måned eller mer. Etter overføring av helvetesild, er det observert sjeldne tilbakefall av herpesinfeksjon i denne form.

Diagnose av herpesinfeksjon

Diagnose av herpesinfeksjon utføres ved hjelp av virologisk analyse av innholdet av vesiklene og skrapende erosjon. I tillegg kan patogenet isoleres fra blod, urin, spytt, sæd, vask fra nasopharynx, cerebrospinalvæske. I tilfelle av post mortem diagnose av patogenet isolert fra vev biopsier. Isoleringen av herpes simplex-viruset gir ikke tilstrekkelige diagnostiske data på aktiviteten av prosessen.

Ytterligere diagnostiseringsmetoder kan tilskrives RNIF smears utskrifter (identifiserte gigantiske multinukleerte celler med innbefattende Koudri type A), RAC, PH, ELISA i parasera. Studien av immunglobuliner: økningen i titer av immunoglobuliner M taler om en primær lesjon og av immunglobulin G, et tilbakefall. Nylig er PCR (polymerasekjedereaksjon) en vanlig metode for å diagnostisere en herpesinfeksjon.

Behandling av herpesinfeksjon

En rekke kliniske former for herpesinfeksjon forårsaker et bredt spekter av spesialister som er engasjert i behandlingen. Behandling av genital herpes utføres av venereologer, hos kvinner - gynekologer. Behandling av herpesinfeksjoner i nervesystemet er utført av nevrologer. Taktikken for behandling av herpesinfeksjon er valgt avhengig av den kliniske formen og sykdomsforløpet. Til etiotropisk terapi inkluderer acyklovir, andre antivirale legemidler. I milde tilfeller, bruk aktuell behandling (salve med acyklovir, flytende Burov). Glukokortikosteroidsalve er kontraindisert.

Generell behandling med antivirale legemidler er foreskrevet i kurs, med primær herpes opptil 10 dager, kronisk tilbakefallende herpes er en indikasjon på langvarig behandling (opptil et år). Generelle, viscerale former, herpes av nervesystemet behandles ved hjelp av intravenøs administrering av antivirale legemidler. Det er ønskelig å starte behandlingsforløpet så snart som mulig, varigheten er vanligvis 10 dager.

I tilfelle av hyppig gjentakende herpes anbefales immunostimulerende terapi i perioden med remisjon. Immunomodulatorer, adaptogener, immunoglobuliner, vaksinering, intravenøs laserbestråling av blod (ILBL) er foreskrevet. Fysioterapi er mye brukt: ultrafiolett bestråling, infrarød stråling, magnetisk terapi, EHF, etc.

Prognose og forebygging av herpesinfeksjon

Dårlig prognose har herpes infeksjon med sentralnervesystemet (herpes encephalitis har en høy risiko for død, etterlot han tung vedvarende CNS-innerverte lidelser og arbeid), og herpes hos pasienter som lider av AIDS. Herpes av hornhinnen kan bidra til utvikling av blindhet, herpes av livmorhalsen - kreft. Herpes zoster forlater ofte for en stund ulike lidelser i følsomhet, neuralgi.

Forebygging av herpes type I er i samsvar med de generelle tiltakene for forebygging av respiratoriske sykdommer, herpes type II - forebygging av seksuelt overførbare sykdommer. Sekundær forebygging av gjentakelse av herpes er immunostimulerende terapi og spesifikk vaksinering med inaktivert herpesvaksine.

Behandling av herpesinfeksjon (herpes)

Herpesinfeksjon er en rekke sykdommer som er forårsaket av herpesviruset, kjennetegnet ved smertefulle utslett, hovedposisjonen er hud og slimhinner.

Typer av herpesinfeksjon

Det er åtte typer herpes som tilhører Herpes viridae-familien:

  • Type 1 (herpes simplex): En infeksjon på leppene er vanligvis manifestert.
  • Type 2 (herpes simplex): Det reproduktive systemet er påvirket.
  • Varicella zoster virus: forårsaker sykdommer som vannkopper og helvetesild, tilhører type 3.
  • Epstein-Barr-virus: forårsaker en sykdom som smittsom mononukleose, tilhører den fjerde typen.
  • Cytomegalovirus (type 5): kan ha en fetotoksisk effekt.

Det er en antagelse at de resterende tre typene kan forårsake kronisk utmattelsessyndrom og forårsake uventet utslett på kroppen.

etymologi

I løpet av den aktive perioden kan viruset overføres via direkte kontakt med en syke person og gjennom infiserte objekter. Mulig seksuell infeksjonsmåte. Det er tilfeller av selvinfeksjon, når en person selv kommer inn i viruset fra det berørte området til en sunn.

Herpes stadier og symptomer

Det er følgende stadier av infeksjon:

  1. Den såkalte fase av forløpere: kløe oppstår, brennende smerter, prikker på leppene. Dette stadiet varer i noen timer eller en dag, avhengig av immunitet.
  2. Stage av hyperemi: det er hevelse, rødhet i det berørte området, kløe.
  3. Fase av bobler: Det er flere bobler som kombineres i en boble, ganske smertefull i følelser, der det er en uklar væske.
  4. Erosjonsfase: Etter noen dager sår dannes pustler, som går inn i erosjon, på stedet av vesikler. Fra det kan det slippes ut væske, noe som er veldig smittsomt fordi inneholder et virus.
  5. Skorpenes utseende: erosjon tørker ut og en skorpe begynner å danne seg fra oven. Smertefulle opplevelser avtar, kløe, peeling og blødning kan observeres.
  6. Hagesår: såret begynner å helbrede fra dag 9 til dag 11, men rødhet kan observeres opptil 24 timer.

I kjønnsherpes forekommer bobler av en enkelt eller gruppe karakter i noen deler av reproduktive systemet, de er ledsaget av rødhet og brennende. Det er ofte mulig å observere en prodromal periode der pasientens generelle trivsel forverres, det er en økning i temperatur og hodepine er mulig.

Kvinner er i de fleste tilfeller utsatt for utslett på labia, vagina og livmorhalskanal. Representantene til det sterkere kjønn påvirker hodet på penis, forhuden, koronar sulcus.

Gjenoppretting av sykdommen gjenopptrer hos 30-50% av smittede personer. Herpes blir ofte forverret etter hypotermi, stress og akutt sykdom har oppstått.

diagnostikk

For en mer nøyaktig diagnose av herpesinfeksjoner, brukes en virologisk og cytomorfologisk metode, PCR, enzymimmunoassay og immunfluorescensanalyse. Hvis hyppige eksacerbasjoner oppstår og alvorlig sykdom observeres, bør immunstatus kontrolleres.

Typer av sykdom

Herpes kan være medfødt og ervervet, sistnevnte er primær og tilbakevendende. Avhengig av lokasjonen: lesjoner i huden, slimhinner, nervesystem, øyne, organer.

Distribusjonsgraden utmerker seg:

  • lokalisert,
  • vanlig og
  • generalisert herpes.

Hva å gjøre

Når utslett av herpes på leppene ikke kan bruke leppestift, kysser, må du bruke separat badeutstyr, bestikk, bruk en personlig kopp.

I tilfelle av kjønnsinfeksjon under seksuell forverring, er det ikke mulig å ha sex, med tilbakefall til bruk av kondomer.

Behandling av herpesinfeksjon

Til dags dato finnes det ingen legemidler som kan kurere herpes. Hvis en mild lokalisert form for herpes er diagnostisert med sjeldne tilbakefall, brukes symptomatiske medisiner som har en antiseptisk, sårhelende og tørkende effekt.

I alvorlige tilfeller eller hyppige tilbakefall behandles pasientene ved hjelp av to stadier. På tidspunktet for forverring brukes antivirale legemidler (zovirax), som vanligvis kombinerer ekstern og intern bruk av rusmidler. Parallelt er det fornuftig å bruke gamma og immunglobuliner, interferoner, deres induktorer. Behandlingsforløpet er vanligvis 10 dager.

Neste behandlingsstadium finner sted under remisjon. Under hvilke generelle styringsprosedyrer og fysioterapi utføres, foreskrives interferoner og deres induktorer. Denne fasen varer 1-2 måneder.

komplikasjoner

Herpes kan forårsake en rekke komplikasjoner:

  • påvirket fordøyelsessystemet (faryngitt, esophagitt, viral stomatitt);
  • skade på synets organer, nemlig herpes konjunktivit, iridocyclitis, keratitt;
  • nederlag i sentralnervesystemet og PNS, fordi encefalitt, meningitt;
  • lesjon av genitourinary system;
  • infeksjon i muskel-skjelettsystemet;
  • herpetisk hepatitt og lungebetennelse.

Den farligste av komplikasjonene er generaliseringen av sykdommen.

Herpes Forebygging

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å unngå nær kontakt med en infisert person under en forverring. Ikke bruk andres personlige hygieneprodukter. For å forhindre kjønnsinfeksjon er det nødvendig å bruke kondomer og desinfeksjonsmidler (klorhexidin, miramistin) etter samleie.

Manifestasjoner og behandling av herpes på huden

Herpes på huden - en gruppe smittsomme sykdommer, preget av blærende utslett, konsolidert på enkelte steder på kroppen. Dette er en av de vanligste patologiene, det er løst i 95% av verdens befolkning. Men bare i 20% av mennesker sykdommen tar på seg en aktiv form, gjenoppstår og gir komplikasjoner. Dødelighet fra en herpesinfeksjon blant alle virussykdommer tar andreplass etter hepatitt B og C og er 15%.

Typer av patogener og mekanismer for deres overføring

Herpesviruset er en smittsom infeksjon. En av de vanlige misforståelsene er utsagnet om at patogenet overføres bare ved direkte kontakt med huden eller slimhinnen. Patogenet distribueres i stor grad under slike forhold:

  • luftbåren når hoste, nysing, under en samtale;
  • kontakt-husholdningsvei - når du bruker de samme rettene, håndklær, leppestift, munnstykke eller direkte kontakt med væske fra boblene på huden;
  • seksuelt, i ferd med intimitet;
  • transplacental - fra mor til barn under intrauterin svangerskap eller under fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen.

Naturreservoar for virus - menneskekroppen. Patogenet kan opprettholde vitalitet på omgivende gjenstander opptil 4 timer. Herpes er bare aktivert med redusert immunitet, når kroppens forsvar er svekket. De provokerende faktorene er:

  • hyppig hypotermi
  • Tilstedeværelsen av kronisk foci i kroppen - karies, adenoider;
  • somatiske sykdommer - diabetes, influensa, ARVI;
  • immunsviktstilstander - HIV, AIDS;
  • stress, depresjon, emosjonell overstyring;
  • graviditet, menstruasjon hos kvinner;
  • forgiftning, forgiftning;
  • utarming av kroppen, anoreksi;
  • feber,
  • mekanisk traumer i huden (danner inngangsporten for infeksjon).

Blant alle patogener hører en spesiell rolle til det humane herpes simplex-viruset. Det regnes som den vanligste parasitten i slekten "Herpes-virus". Hovedtyper mikrober som forårsaker hudfeil er: HSV1, HSV2 labial og genital herpes; Varicella-zoster vannkopper, helvetesild; HFO4 (herpesvirus human type 4, eller Epstein-Barr); HFO5 (cytomegalovirus, CMV) cytomegali; HHV6 og HHV7 - eksanthem på bakgrunn av kronisk tretthet.

Særskilte tegn på utslett på forskjellige typer

Utseendet av herpes på huden indikerer et brudd på beskyttende mekanismer. Eksternt tegn på sykdommen er avhengig av type patogen. Lokalisering av elementene i utslett i herpetisk dermatitt er forskjellig. Bobler kan dukke opp på slike områder av kroppen:

  • palmer og føtter;
  • lemmer - armer, ben;
  • kropp - rygg, mage, armhuler;
  • hode - hårdel, ansikt (spesielt nasolabial trekant);
  • hud i grøntområdet.

En av de vanlige misforståelsene, når de sier at utseendet på bobler er en konsekvens av utvinning fra en forkjølelse. Symptomet har ingenting å gjøre med SARS. Herpetic utslett på huden er en uavhengig smittsom sykdom. Infeksjonen aktiveres mot bakgrunnen av immunitet utmattet av en respiratorisk infeksjon.

Manifestasjoner av herpes simplex

Sykdommen begynner akutt. På de stedene hvor det er en boble, blir huden betent og fortykket, svulmer. Deretter vises et utslettselement - en vesikkel fylt med serøs væske (serum og hvite blodlegemer fra kapillærene). I denne tilstanden av utslett er noen dager. Så bryter boblen, det vanneholdige innholdet kommer ut. Åpnet sårdannelse, dannet blodpropp (tørket skorpe av fagocytter og røde blodlegemer). Innen få dager oppstår epitelisering av såroverflaten, huden helbringer uten å forlate et spor.

Standard lokalisering av lesjoner er huden på leppene og rundt munnen, nesens vinger, hånden (HSV).1), huden på labia hos kvinner og penis hos menn, de indre lårene, baken (HSV2). Elementer er enkelt eller flere, ofte fusjonere med hverandre. Symptomer som følger med vesikler:

  • uttalt kløe, noe som øker med kaming
  • sårhet med mekanisk skade på boblene;
  • funksjonshemming og høy forgiftning under primær infeksjon.

Pasienter har tretthet, svakhet, ubehag, hodepine. Hvis herpes er i leppene, dannes en sterk salivasjon (salivasjon). Infeksjon er ikke alltid klinisk manifestert umiddelbart. For å fastslå nøyaktig tidspunktet for penetrasjon av viruset inn i kroppen, mislykkes det i noen tilfeller. Primær kjønnsherpes oppdages 7 dager etter utvikling av symptomer.

Kliniske egenskaper av chicken pox

Kyllingkopper oppstår plutselig og akutt, staten er sterkt forverret. Kroppstemperaturen stiger. Det er smertefulle opplevelser i sakrum, templer. Slike harbingers av sykdommen er vanligere hos voksne. I barndommen manifesterer seg symptomer samtidig med utseendet av utslett.

Utslettets natur er generalisert, i form av rosenolske vesikulære elementer. De ligger overfladisk, så ikke la merkevarene etter utvinning. Hvis huden er kammet, vil det fortsatt være et atrofisk arr.

Utslippet vises med jevne mellomrom, i bølger. I denne forbindelse har temperaturkurven form av stiger og faller. Feber manifesteres i perioden med intensiv oppdatering av vesiklene. Mekanismen for utvikling av utslett:

  • huden blir betent og blir rød:
  • Det er flekker i diameter ikke over 4 mm;
  • så kommer en papule i deres sted - en komprimert neoplasma uten hulrom inni som stiger over hudens nivå;
  • Noen elementer forvandles til vesikler, omgitt av rødhet i form av en kant;
  • etter 1-3 dager tørker utslett ut, en brun skorpe dannes;
  • Etter 2-3 uker forsvinner skuret, huden under den er ren og restaurert.

Siden elementene stadig vises gjentatte ganger, er utslett karakterisert som polymorf. På huden på samme tid er det flekker, vesikler, papler, scabs. Prosessen er ledsaget av alvorlig kløe, noe som forverrer den generelle tilstanden, fremkaller søvnløshet, tap av appetitt, irritabilitet, forverrer mental tilstand.

I gjennomsnitt varer feberperioden 5-7 dager, noen ganger varer det opptil 10 dager.

Skilt av helvetesild

Helvedesild er en type hudherpes. Dens karakteristiske symptomer er et ensidig utslett, som er ledsaget av alvorlig smerte. Sykdommen manifesterer seg bare i de menneskene som har en historie med vannkopper. Etter sykdommen er viruset lokalisert i nervecellene. År senere kommer patogenet fra nevronet, driver med axoner til nerveenden, der det irriterer det, forårsaker slike tegn på huden som utslett, alvorlige smerter og kløe. Slike manifestasjoner er intense. Hudirritasjon og ømhet kan vare i flere måneder eller år.

Utslett er lokalisert langs de store nervebuksene - trigeminusnerven, interkostale grener. Symptomer på sykdommen:

  • lokalisering av elementer - kroppen;
  • lavfrekvent feber (ikke over 37,5 ° C), generell ubehag;
  • kløe, prikker i huden;
  • smerter av en neuralgisk natur på steder der elementer snart kommer til syne.

Etter noen dager dannes utslett - rosa papiller med hevelse. I 3-4 dager danner de grupper av erytematøse elementer, som raskt forvandles til vesikler med gjennomsiktig innhold. Samtidig øker nærliggende lymfeknuter. Samtidig øker smerten, forverrer pasientens generelle trivsel.

En uke senere tørker utslettene opp. Krustene med gul eller brun farge er synlige på overflaten. Etter at de faller bort, er uutviklet pigmentering synlig på huden.

Etter sykdommen har en person et gjenværende fenomen - postherpetic neuralgi, som praktisk talt ikke behandles. Hos pasienter med svekket immunforsvar blir lesjoner generalisert.

Kliniske tegn på Epstein-Barr-virus

HFO4 i stand til å forårsake ulike former for skade på indre organer og systemer. Listen over sykdommer som er knyttet til dette patogenet omfatter mer enn 15 patologier. Den vanligste er infeksiøs mononukleose og herpes i forskjellige områder av huden.

På bakgrunn av inflammerte lymfeknuter, skader på fysiologiske væsker, vises utslag på kroppen. Av naturen er det annerledes. Det finnes slike former for elementer på huden:

  • punktformasjoner;
  • intrakutan blødning;
  • hyperemiske flekker;
  • roseola;
  • papler.

Eksantemet varer ikke mer enn 10 dager.

Sykdommen utvikler seg gradvis. I begynnelsen øker symptomene på generell forgiftning: tretthet, tap av styrke, apati og redusert arbeidsevne. Etter noen dager er det feber. Kjennetegnet ved sykdommen er polyadenopati (generalisert betennelse av regionale lymfeknuter). Følgende grupper er av primær betydning: cervikal, maksillær, subklavisk, subklavisk, aksillær, albue, inguinal, femoral.

Sykdommen er ofte komplisert ved aktivering av HSV type 1 og type 2. Herpesviruset forekommer i form av bobler på leppens kant, ytre kjønnsorganer.

Utslett på smittsom mollusk

Molluskum contagiosum er en viral smittsom sykdom som forårsaker et patogen fra kopper gruppen. Symptomene på sykdommen forekommer bare hos barn opptil 10 år. Sjelden kan infeksjonen bli løst hos voksne.

Lokalisering av utslett hos babyer - nakke, ansikt, torso, armer og ben. Hos voksne er elementene plassert på kjønnsorganene, indre lår, underliv.

Neoplasmer stiger over huden i form av en liten ball. Diameteren av ett element i gjennomsnitt fra 2 til 5 mm. I sentrum er det et spor (dimple). Utslett er den samme fargen som huden, noen ganger litt lysere. Men det er fortsatt rosa, det er ingen uttalt rødhet. Øverst på utslettsparet, inne i den hvite kjerne, ligner voks. Når presset, massen skiller seg ut, konsistensen ligner på cottage cheese. Først er boblene kuppelformede og tette, og deretter mykere gradvis.

Utslaget selv er smertefritt, forårsaker ikke ubehag hos pasienter, påvirker ikke det generelle trivselet. Det vises 1-1,5 måneder etter infeksjon og går alene seks måneder senere. Boblene er isolert fra hverandre, knytter seg sjelden til plaketter med en diameter på 1-2 cm.

Hvordan behandle en virusinfeksjon

Før du behandler herpes, utfør differentieringen av sykdommen. Det er nødvendig å utelukke slike dermatologiske patologier som pemphigus, streptokokk impetigo, erosiv hard chancre, polymorf exudativ erytem.

Det er viktig! Fullstendig kurere virale hudlesjoner kan ikke. Det finnes ingen farmakologiske legemidler som kan påvirke viruset og føre til dets død. Derfor er alle terapeutiske tiltak rettet mot å oversette den akutte sykdomsformen til en latent (latent) en.

Behandlingen utføres bare symptomatisk.

For å eliminere tegn på herpes simplex, foreskriver man stoffer basert på acyklovir. Kremer, salver brukes som aktuelle anvendelser. Med omfattende form og komplikasjoner administreres acyklovir oralt eller intravenøst.

Samtidig foreskrives interferon, noe som gjør cellens celler immun mot viruset. Den komplekse behandlingen inkluderer immunmodulatorer, de regulerer funksjonaliteten til kroppens forsvar.

Acyclovir-preparater brukes også til helvedesild. De ordineres muntlig, mens dosen økes med 3 ganger, i forhold til HSV. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte symptomet, ta Analgin eller Novocain intramuskulært. For å overvinne svakhet, malaise, tretthet, vitaminterapi er vist. For å redusere utslett foreskrive et kurs av ultrafiolett stråling.

Behandling av herpes hud med vannkopper utføres med antiseptiske og desinfiserende løsninger basert på alkohol - Brilianovy, Fukortsin.

For å redusere alvorlighetsgraden av kløe, tar pasienter antihistaminer:

Cauterization av huden brukes i molluscum contagiosum. Utslippet behandles med kjemikalier - jodløsning, celandine-tinktur, hydrogenperoksid. I alvorlige tilfeller griper du til minimalt invasive metoder:

  • Kryodestruksjon - bruk av lave temperaturer (flytende nitrogen);
  • diatermokoagulering - bruk av høyfrekvent strøm;
  • laser.

Med omfattende smittsomme lesjoner ty til kirurgisk behandling. Foci utskåret, utslett behandlet med desinfeksjonsmidler. For å opprettholde immunitet og forhindre tilbakefall, foreskrives interferonpreparater - Polyoxidonium, Cycloferon, Amiksin, Viferon, Neovir.

Herpesinfeksjon (herpes simplex)

Herpetic infeksjon er en gruppe sykdommer forårsaket av herpes simplex viruset, som er preget av lesjoner av huden, slimhinner, sentralnervesystemet og noen ganger andre organer.
Etiologi. Sygdommen tilhører familien av herpes (Herpes viri-dae).E denne familien inkluderer også varicella zoster-virus, cytomegalovirus og kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose. Inneholder DNA, størrelsen på virionen 100-160 nm. Det virale genomet er pakket i et vanlig formet kapsid bestående av 162 capsomer. Viruset er belagt med en lipidholdig membran. Den forplantes intracellulært, danner intranukleære inneslutninger. Inntrengningen av viruset i noen celler (for eksempel i nevroner) er ikke ledsaget av viral replikasjon og celledød. Tvert imot har cellen en depressiv effekt, og viruset går inn i latent tilstand. Etter en tid kan reaktivering oppstå, noe som fører til at overgangen til latente infeksjonsformer manifesterer seg. Ifølge den antigeniske strukturen er herpes simplex-virusene delt inn i to typer. Genomene av virus 1 og 2 er 50% homologe. Type 1-virus forårsaker hovedsakelig skade på luftveiene. Forekomsten av genital herpes og generalisert infeksjon av nyfødte er forbundet med herpes simplex virus type 2.
Epidemiologi. Kilden til infeksjon er mann. Patogenet overføres av luftbårne dråper, ved kontakt og kjønnsorganet etter seksuelt. I tilfelle med medfødt infeksjon, er transplacental overføring av viruset mulig. Herpesinfeksjon er utbredt. Hos 80-90% av voksne oppdager antistoffer mot herpes simplex virus.
Patogenesen. Portene til infeksjon er hud eller slimhinner. Etter infeksjon begynner virusreplikasjon i cellene i epidermis og selve huden. Uavhengig av forekomsten av lokale kliniske manifestasjoner av sykdommen, oppstår virusreplikasjon i et volum som er tilstrekkelig til å introdusere viruset i følsomme eller vegetative nerveender. Det antas at viruset eller dets nukleokapside strekker seg langs axonen til kroppen av nervecellen i ganglion. Tiden for infeksjonen å spre seg fra porten til ganglia er ukjent hos mennesker. Under den første fasen av den smittsomme prosessen oppstår multiplikasjonen av virus i ganglia og omgivende vev. Deretter migrerer det aktive viruset langs de efferente banene, representert ved perifere sensoriske nerveender, som fører til spredt hudinfeksjon. Spredningen av virus til huden langs perifere sensoriske nerver forklarer faktumet av omfattende involvering av nye overflater og høyfrekvensen av nye utbrudd som ligger i en betydelig avstand fra stedene for den primære lokalisering av vesikler. Dette fenomenet er karakteristisk både for personer med primær genital herpes, og for pasienter med oral-labial herpes. Hos slike pasienter kan viruset isoleres fra nervesvev som ligger langt fra nevronene som innerverer stedet for virusinnføring. Innføringen av viruset i det omkringliggende vevet forårsaker spredning av viruset gjennom slimhinnene.
Etter ferdigstillelse av primær sykdom, kan verken det aktive viruset eller de overflatevirale proteiner isoleres fra den nervøse ganglion. Mekanismen for latent viral infeksjon, samt mekanismene som ligger til grund for reaktiveringen av herpes simplex-viruset, er ukjent. Reaktivering faktorer er ultrafiolett stråling, traumer i huden eller ganglion, og immunosuppresjon. I studien av herpesvirusstammene isolert fra en pasient fra forskjellige steder av lesjonen ble deres identitet etablert, men hos immunkompromitterte pasienter varierte stammene isolert fra forskjellige steder signifikant, hvilket indikerer rollen som ekstra infeksjon (superinfeksjon). I dannelsen av immunitet mot herpesviruset spiller faktorer av både cellulær og humoristisk immunitet en rolle. Immunkompromitterte gate latente infeksjoner blir åpenbare, og åpenbare former er mye tyngre enn hos personer med normal immunsystemaktivitet.
Symptomer og kurs. Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 12 dager (vanligvis 4 dager). Primær infeksjon fortsetter ofte subklinisk (primær latent form). Hos 10-20% av pasientene merker ulike kliniske manifestasjoner. Følgende kliniske former for herpesinfeksjon kan skelnes:
»Herpetic skin lesjoner (lokalisert og vanlig);
»Herpetic lesjoner av munnslimhinnene;
»Akutte luftveisinfeksjoner;
"Genital herpes;
»Herpetic lesjoner av øynene (overfladisk og dyp);
"Encefalitt og meningoencefalitt;
»Viscerale former for herpesinfeksjon (hepatitt, lungebetennelse, spiserør etc.);
"Herpes nyfødte;
"Generalisert herpes;
Herpes hos HIV-infiserte.
Herpetic lesjoner av huden. En lokal herpesinfeksjon følger vanligvis med en hvilken som helst annen sykdom (akutt respiratorisk sykdom, lungebetennelse, malaria, meningokokkinfeksjon, etc.). Herpesinfeksjon utvikler seg på høyden av den underliggende sykdommen eller allerede i gjenopprettingsperioden. Incidensen av herpes med akutt respiratoriske sykdommer varierer fra 1,4% (med paragrippe) til 13% (med mykoplasmose). Vanlige symptomer er fraværende eller maskert av manifestasjoner av den underliggende sykdommen. Herpes utslett er vanligvis lokalisert rundt munnen, på leppene, på vingen av nesen (herpes labialis, herpes nasalis). På utslettstedet føler pasienten feber, brenning, spenning eller kløe i huden. En gruppe små bobler vises på moderat infiltrert hud, fylt med gjennomsiktig innhold. Boblene er tett fordelt og noen ganger smelter sammen i et solid flerkammerelement. Innholdet i boblene er i utgangspunktet gjennomsiktig, så overskyet. Boblene åpnes senere, danner liten erosjon, eller tørker opp og blir til skorper. Mulig legging av sekundær bakteriell infeksjon. Med tilbakefall påvirker herpes vanligvis de samme hudområdene.
En vanlig herpetic hudlesjon kan oppstå på grunn av en massiv infeksjon, for eksempel i nær kontakt, blir herpesviruset gnidd inn i huden av brytere. Beskrevet utbrudd av herpesinfeksjon i brytere som skjedde da en av bryterne hadde enda små herpetic utbrudd. Dette skjemaet (herpes giadiatorum) er preget av et stort hudlesjonsområde. På utslettstedet vises kløe, brennende, smerte. Med et omfattende utslett, øker kroppstemperaturen (opptil 38-39 ° C) og symptomer på generell forgiftning i form av svakhet, svakhet, muskelsmerter. Utslett er vanligvis lokalisert på høyre side av ansiktet, så vel som på armene og torso. Elementer av utslett kan være i forskjellige stadier av utvikling.
Samtidig kan vesikler, pustler og skorpe detekteres. Det kan være store elementer med et navlestrykk i midten. Noen ganger kan elementene i utslettene smelte sammen og danne massive skorper som ligner pyoderma. Denne typen overføring av herpesinfeksjon hos utøvere tillater oss å tenke på muligheten for lignende overføring av andre smittefarlige midler, særlig HIV-infeksjon.
Koposha variceliform utbrudd (herpetiform eksem, vaksiniform pustus) utvikler seg ved eksem, erythroderma, nevrodermatitt og andre kroniske hudsykdommer. Herpetic elementer er mange, ganske store. Enkelkammerbobler, synke i midten, innholdet har noen ganger hemorragisk karakter. Deretter dannes en skorpe, peeling av huden kan være. I områder av den berørte huden merker pasientene kløe, brenning og hudspenning. Forstørrede og smertefulle regionale lymfeknuter. I denne formen observeres ofte feber på 8-10 dager, så vel som symptomer på generell forgiftning. I tillegg til hudlidelser, observeres herpetic stomatitt og laryngotracheitt ofte. Det kan være øye lesjoner oftere i form av tre keratitt. Dette skjemaet er spesielt vanskelig hos barn. Dødeligheten når 40%.
Herpes lesjoner av munnhulen i munnhulen manifesteres i form av akutt herpetic stomatitt eller gjentakende aphthous stomatitt. Akutt stomatitt er preget av feber, symptomer på generell forgiftning. Grupper av små vesikler vises på slimhinnene i kinnene, ganen, tannkjøttet. Pasienter klager over å brenne og stikke i det berørte området. Innholdet i boblene er i utgangspunktet gjennomsiktig, så overskyet. I stedet for å sprenge bobler dannes overflate erosjon. Etter 1-2 uker normaliserer slimhinner.
Sykdommen kan komme seg igjen. Ved aphthous stomatitt er den generelle tilstanden til pasientene ikke svekket. På munnhulen i munnhulen dannes en enkelt stor aphthae (opptil 1 cm i diameter), dekket med gulaktig blomst.
Akutte luftveisinfeksjoner. Herpes simplex virus kan forårsake betennelse i slimhinnene i øvre luftveier. Fra 5 til 7% av alle akutte luftveisinfeksjoner på grunn av herpesinfeksjon. Herpesisk lesjon av svelget manifesterer seg i form av ekssudative eller ulcerative forandringer av bakre faryngealvegg, og noen ganger tonsillene. Hos mange pasienter (ca. 30%), kan også tungen, slimhinnen i kinnene, og tannkjøttet bli påvirket. Imidlertid er de vanligste kliniske manifestasjonene av herpetisk akutt respiratorisk sykdom vanskelig å skille fra andre etiologier.
Genital herpes er en spesiell fare hos gravide kvinner, da det forårsaker alvorlig generalisert infeksjon av nyfødte. Kan også bidra til forekomsten av livmorhalskreft. Genital herpes kan være forårsaket av herpes simplex-viruset av både 2. og 1. type. Men genital herpes forårsaket av type 2 gjenopptrer 10 ganger oftere enn herpes forårsaket av et type 1-virus. Tvert imot oppstår en herpesisk lesjon av slimhinnen i munnen og huden i ansiktet som skyldes et type 1-virus, oftere enn med en sykdom forårsaket av et type 2-virus Ellers, manifestasjoner av sykdommen forårsaket av den første eller andre typen, er ikke forskjellig. Primær infeksjon skjer noen ganger i form av akutt nekrotisk cervisitt. Det er preget av moderat feber, ubehag, muskelsmerter, dysuriske fenomener, smerter i underlivet, symptomer på vaginitt, en økning og smerte i inguinal lymfeknuter. Karakterisert ved bilateral spredning av utslett på vulva. Elementer av utslett er polymorfe - det er vesikler, pustler og overfladisk smertefull erosjon. Livmorhalsen og urinrøret er involvert i prosessen hos de fleste kvinner (80%) med en primær infeksjon. Genital herpes, som har oppstått hos personer som tidligere har hatt infeksjon med herpes simplex virus type 1, er mindre sannsynlig å bli ledsaget av systemiske lesjoner, hudendringer de heler raskere enn med en primær infeksjon i form av kjønnsherpes. De sistnevnte manifestasjoner, forårsaket av en virus type 1 og type 2, er svært like. Imidlertid varierer hyppigheten av tilbakefall i det angitte kjønnsområdet, betydelig. Med genital herpes forårsaket av et type 2-virus, har 80% av pasientene tilbakefall i løpet av et år (i gjennomsnitt ca. 4 tilbakefall), mens en sykdom forårsaket av et virus av type 1, har bare halvparten av pasientene tilbakefall og ikke mer enn ett tilbakefall per år. Det bør bemerkes at herpes simplex-viruset var i stand til å isoleres fra urinrøret og fra urin av menn og kvinner, selv i perioden da det ikke var utslett på de ytre kjønnsorganene. Hos menn, genital herpes oppstår som utslett på penis, urethritis, og noen ganger prostatitt.
Det er rektal og perianal herpetic utbrudd på grunn av herpes virus type 1 og 2, spesielt hos mannlige homoseksuelle. Manifestasjonene av herpetic proctitis er smerte i anorektal region, tenesmus, forstoppelse, rektal utslipp. Når sigmoidoskopi kan påvises hyperemi, hevelse og erosjon på slimhinnene i distaltarmen (til en dybde på ca. 10 cm). Noen ganger lider disse lesjonene av parestesi i sakralområdet, impotens, urinretensjon.
Herpetic øyeskader er vanlig hos menn i alderen 20-40 år. Dette er en av de vanligste årsakene til hornhindeblindhet. Det er overfladiske og dype lesjoner. De kan være primære og tilbakevendende. Ved overflaten inkluderer primære postherpetisk keratokonjunktivitt, sent trelignende keratitt, postherpetisk epitelioz og marginale sår på hornhinnen, en dyp - discoid keratitt, dyp keratoirit, parenkymatøs uveitt, parenkymatøs keratitt, dype sår med hypopyon. Sykdommen er tilbøyelig til relapsing kurs. Kan forårsake vedvarende hornhindeforstyrrelser. Ophthalmoherpes noen ganger kombinert med en lesjon i trigeminusnerven.
Herpesisk encefalitt. Herpesinfeksjon er den vanligste årsaken til sporadisk akutt viral encefalitt i USA (opptil 20% av encefalitt skyldes en herpesinfeksjon). Ofte syke personer i alderen 5 til 30 år og over 50 år. I nesten alle tilfeller (over 95%), er herpesetende encefalitt forårsaket av et type 1-virus. Hos barn og unge kan den primære infeksjonen føre til utvikling av encefalitt. Hos barn kan encefalitt også være en del av en generalisert herpesinfeksjon og kan kombineres med flere viscerale lesjoner.
I de fleste tilfeller, voksne pasienter viser innledning tegn på herpes lesjoner av hud og slimhinner, og bare da utvikle symptomer på hjernebetennelse. Ofte er herpes virus-stammer isolert fra oropharynx og av hjernevevet, forskjellig fra hverandre, noe som indikerer reinfeksjon, men mer ofte årsak til encefalitt er reaktiveringen av en latent infeksjon lokalisert i trigeminus.
De kliniske manifestasjonene av herpetisk encefalitt er en rask økning i kroppstemperaturen, utseendet av symptomer på generell forgiftning og fokale fenomener på den delen av sentralnervesystemet. Forløpet av sykdommen er alvorlig, dødelighet (uten bruk av moderne etiotropiske stoffer) nådde 30%. Etter encefalitt kan det være vedvarende restvirkninger (parese, psykiske lidelser). Relapses er sjeldne.
Herpesisk serøs meningitt (0,5-3% av all serøs meningitt) utvikler oftere på gatene med primær genital herpes. Kroppstemperaturen stiger, det er hodepine, fotofobi, menin-geal symptomer, i cerebrospinalvæsken moderat cytose med en overvekt av lymfocytter. Sykdommen er relativt enkel. Etter en uke går symptomene på sykdommen bort. Noen ganger er det tilbakefall med gjentatt utseende av meningeal tegn.
Viscerale former for herpesinfeksjon i koppen manifesteres i form av akutt lungebetennelse og hepatitt, og esophageal mucosa kan påvirkes. Viscerale former er resultatet av viremia. Herpetic esophagitis kan skyldes spredning av viruset fra oropharynx eller penetrasjon av viruset i slimhinnen i vagusnerven (når infeksjonen blir reaktivert). Hoftesmerter, dysfagi oppstår, kroppsvekt faller. Endoskopi avslører betennelse i slimhinnen med dannelse av overflate erosjon, hovedsakelig i distal spiserøret. Imidlertid kan de samme endringene observeres med spiserøret i kjemikalier, med brenning, med candidiasis, etc.
Herpetic lungebetennelse er resultatet av spredning av viruset fra luftrøret og bronkiene til lungevevvet. Lungebetennelse forekommer ofte når herpesinfeksjon er aktivert, noe som observeres når immuniteten minker (immunosuppressiva, etc.). Samtidig akkumuleres sekundær bakteriell infeksjon nesten alltid. Sykdommen er alvorlig, dødeligheten når 80% (hos personer med immunsvikt).
Herpetisk hepatitt er også mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar. Kroppstemperaturen stiger, gulsott vises, innholdet av bilirubin og aktiviteten av serumaminotransferaser øker. Ofte er tegn på hepatitt kombinert med manifestasjoner av trombohemoragisk syndrom, og når utviklingen av spredt intravaskulær koagulasjon.
Av de andre organene som kan bli påvirket av viremia, var det en lesjon av bukspyttkjertelen, nyrene, binyrene, små og store tarmene.
Herpes nyfødte resultater fra fosterinfeksjon med hovedsakelig herpes virus type 2 er mer alvorlig med den utbredte hudlesjoner, munnslimhinnen, øyne og sentralnervesystemet. Det påvirker også indre organer (lever, lunger). I de fleste tilfeller (70%), er herpes infeksjon generalisert, som involverer hjernen prosessen. Dødelighet (ingen årsaks behandling) var 65%, og bare 10% i den videre utviklingen fortsetter som normalt.
Generalisert herpes infeksjon kan observeres ikke bare i den nyfødte, men også hos personer med medfødt eller ervervet immunsvikt (pasienter med Hodgkins sykdom, tumorer fikk kjemoterapi hos pasienter med hematologiske sykdommer, personer som mottar langtids kortikosteroider, immunsuppressive midler, og HIV-positive). Sykdommen er preget av alvorlig kurs og skade på mange organer og systemer. Preget av utbredte hudlesjoner og slimhinner, utvikling av herpes encefalitt eller meningoencefalitt, hepatitt, og noen ganger lungebetennelse. Sykdom uten bruk av moderne antivirale medikamenter ofte ender i døden.
383
Herpes av HIV-infiserte utvikles vanligvis som følge av aktivering av latent herpetic infeksjon som skjedde, og sykdommen blir raskt generalisert. Tegn på generalisering er spredningen av viruset gjennom munnens slimhinne til slimhinnen i spiserøret, luftrøret, bronkiene, med den påfølgende utvikling av herpes lungebetennelse. Et tegn på generalisering er også utseendet av kiorioretinitt. Encefalitt eller meningoencefalitt utvikler seg. Hudlesjoner fanger ulike deler av huden. Herpesutslett forsvinner vanligvis ikke, på siden av herpetic lesjoner dannes hudsår. Herpesinfeksjon hos HIV-infiserte personer har ingen tendens til spontan kur.
Diagnose og differensialdiagnose. Påvisning av HSV-infeksjon er vanligvis basert på de karakteristiske kliniske symptomer, dvs. når det er et karakteristisk utslett av herpes (en gruppe av små bobler på bakgrunn infiltrerte huden). For å bekrefte diagnosen ved hjelp av isoleringsmetoder (deteksjon) av viruset og serologiske tester for antistoffpåvisning. Materialet for isolering av virus fra human pasient kan levere innhold herpetiske vesikler, spytt, avskraping fra cornea, fremre kammer fluid fra øyet, blod, spinalvæske, biter av cervikale biopsier, cervical hemmelighet; ved obduksjon ta stykker av hjernen og ulike organer.
Intranukleære virale inneslutninger kan detekteres ved mikroskopi av skrapinger av bunnen av vesikler som er farget i henhold til Romanovsky-Giemsa. Imidlertid er slike innesluttelser kun funnet hos 60% av pasientene med herpesinfeksjon, i tillegg er det vanskelig å skille dem fra lignende inneslutninger i varicella (helvetesild). Den mest sensitive og pålitelige metoden er isoleringen av viruset i vevskultur. Serologiske reaksjoner (CSC, nøytraliseringsreaksjon) er lite informative. En økning i antistofftiter med 4 ganger eller mer kan bare oppdages ved akutte infeksjoner (primær), med tilbakefall, viser bare 5% av pasientene en økning i titer. Tilstedeværelsen av positive reaksjoner uten titer dynamikk kan påvises hos mange friske mennesker (på grunn av latent herpetic infeksjon).
Behandling. Herpesinfeksjon i alle kliniske former er utsatt for antivirale legemidler. Den mest effektive av disse er Zoviraxum. Synonymer: Aciclovir, Virolex. Amerikanske leger med størst erfaring med bruk av antiherpetic drugs utviklet behandlingsregimer for pasienter med ulike former for herpesinfeksjon [L.Corey, 1989, 1994].
Herpetic lesjon av huden og slimhinner.
Pasienter med nedsatt immunforsvar.
Leding av en første akutte eller gjentatte episoder av sykdommen: acyclovir intravenøst ​​i en dose på 5 mg / kg hver 8. time eller acyclovir ved 200 mg oralt 5 ganger daglig i 7-10 dager - mer effektiv og reduserer alvorligheten av smerte. For lokale eksterne lesjoner kan være effektiv anvendelse av acyclovir som en 5% salve 4-6 ganger om dagen;
Forebygging av HSV reaktive: acyclovir intravenøst ​​i en dose på 5 mg / kg hver 8. time eller 400 mg oralt 4-5 ganger om dagen - for å forhindre tilbakefall når sykdoms høy risiko, for eksempel i den umiddelbare posttransplantation periode.
Pasienter med normal immunitet.
Herpesinfeksjon i kjønnsorganet:
a) De første episodene: acyklovir oralt 200 mg 5 ganger daglig i 10-14 dager. I alvorlige tilfeller eller med utvikling av nevrologiske komplikasjoner, som aseptisk meningitt, administreres acyklovir intravenøst ​​i en dose på 5 mg / kg hver 8. time i 5 dager. Lokalt med cervical, urethral eller pharyngeal lesjoner - applikasjoner av 5% salve eller krem ​​4-6 ganger om dagen i 7-10 dager.
b) Tilbakevendende herpetisk genital veisinfeksjon: acyclovir 200 mg peroralt 5 ganger om dagen i 5 dager - svakt forkorter de kliniske manifestasjoner og virusisolering til det ytre miljø. Ikke anbefaler å bruke det i alle tilfeller.
c) Forebygging av: acyclovir oralt daglig 200 mg kapsler i 2-3 ganger om dagen - for å hindre reaktivering av viruset og gjentakelse av kliniske symptomer (attakker med hyppig bruk av stoffet er begrenset til seks måneders behandling).
Herpetic infeksjon i munnhulen og huden i ansiktet:
a) Første episode: Effektiviteten av oral administrering av acyklovir er ikke studert ennå.
b) Tilbakeslag: Aktuell administrering av acyklovir har ingen klinisk betydning; oral acyklovir anbefales ikke.
Herpetic felon: Forskning på antiviral kjemoterapi er ennå ikke utført.
Herpetic proctitis: acyclovir oralt 400 mg 5 ganger daglig reduserer sykdommens varighet. Immunkompromitterte pasienter eller ved alvorlige infeksjoner, anbefales intravenøs administrering av acyklovir i en dose på 5 mg / kg hver 8. time.
Herpesisk øyeinfeksjon:
Akutt keratitt - passende lokal bruk av trifluor-tymidin, vidarabin, iodoksuridin, acyklovir og interferon. Aktuelle steroider kan forverre sykdomsforløpet.
Herpetic infeksjon i sentralnervesystemet:
Herpesisk encefalitt: acyklovir intravenøst ​​i en dose på 10 mg / kg hver 8. time (30 mg / kg daglig) i 10 dager eller vidarabin intravenøst ​​i en dose på 15 mg / kg per dag (reduserer dødeligheten). Mer foretrukket acyklovir.
Aseptisk herpetic meningitt - systemisk antiviral terapi er ikke studert. Om nødvendig foreskrives intravenøs administrering acyclovir ved 15-30 mg / dag.
Herpes infeksjon av nyfødte. - intravenøs vidarabin 30 mg / kg daglig eller acyclovir 30 mg / kg per dag (data om tolerabiliteten av en så høy dose av vidarabin av nyfødte er tilgjengelige).
Herpetic lesjon av indre organer.
Herpetic esophagitis - muligheten for systemisk administrasjon av acyclovir 15 mg / kg per dag eller vidarabin 15 mg / kg per dag bør vurderes.
Herpetic lungebetennelse - ingen data fra kontrollerte studier; Muligheten for systemisk administrasjon av acyclovir 15 mg / kg per dag eller vidarabin 15 mg / kg per dag bør vurderes.
Disseminert herpesinfeksjon - ingen data fra kontrollerte studier; Muligheten for intravenøs administrering av acyklovir eller vidarabin bør vurderes. Det er ingen overbevisende bevis på at slik terapi vil redusere dødeligheten.
Erythema multiforme kombinert med herpetic infeksjon - separate observasjoner tyder på at oral administrering av acyclovir kapsler 2-3 ganger om dagen undertrykker erytem multiforme. Effektiviteten av antiviral terapi er høyere med tidlig behandling og hos unge mennesker. Prognosen avhenger av den kliniske formen av herpesinfeksjon. Det er ugunstig for generaliserte former i nyfødte, gaten er svekket av immunitet, med herpesensial encefalitt og lesjoner av de indre organene.
Forebygging og aktiviteter i utbruddet. For å forebygge infeksjon av infeksjon bør en kompleks av tiltak utføres som ved akutt respiratorisk sykdom (se Influenza). Følg forholdsregler for å forhindre infeksjon av nyfødte. Kondomer brukes til å forhindre kjønnsherpes, men med utslett kan dette ikke være nok. En død vaksine utvikles for å hindre gjentakelse av herpesinfeksjon. Dens effektivitet er ikke godt forstått.

avtaler

Fyll ut alle nødvendige felt, vær så snill