Cytomegalovirus DNA: Hva du trenger å vite?

Hos menn

Cytomegalovirus er et DNA-holdig virus som tilhører herpesvirusgenet Herpesviridae. Det er å smitte en person, noe som resulterer i nederlag av forskjellige vev og organer, som kan forekomme på forskjellige måter. Infeksjonen kan være latent for livet eller ha en akutt generalisert form som slutter i døden.

Dette viruset er utbredt. Det finnes i ca 40% av de voksne. Det kan imidlertid være svært vanskelig å gjenkjenne forekomsten av cytomegalovirus i kroppen. Inkubasjonsperioden for cytomegalovirus DNA varer opptil to måneder. På dette tidspunktet, ikke sykdommen ikke manifestere seg, men så er det en skarp, uventet flash, årsaken til noe som kan bli redusert immunitet, hypotermi eller noen stressende situasjon.

Svært ofte er manifestasjoner av cytomegalovirus forvekslet med akutte respiratoriske virusinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner, da symptomer på sykdommen inkluderer generell svakhet, hodepine, høy kroppstemperatur. Det er viktig å bestemme viruset i kroppen for å unngå utvikling av alvorlige konsekvenser, for eksempel leddgikt, lungebetennelse, encefalitt og andre.

Infeksjonsmetoder

Kilden til cytomegalovirusinfeksjon er en pasient eller bærer av viruset. Fra patogenes kropp er patogen sykdom frigitt sammen med spytt, sputum, tårer, avføring, urin. Derfor kan alle biologiske væsker der cytomegaloviruset lagres i høye konsentrasjoner i lang tid, bli overføringsfaktorer. Dette er blod, vaginal og livmorhemmeligheter, sperm og brystmelk.

Det vil si at små barn blir smittet med viruset under fødselen eller som følge av å føde den syke moren med morsmelk. Eldre barn blir smittet fra hverandre, noe som ofte skjer i barnehager ved bruk av vanlige leker. Voksne får i de fleste tilfeller dette viruset gjennom sex og kyss. Men det bør bemerkes at langvarig nær kontakt med en infisert person kreves for infeksjon med cytomegalovirus.

Dermed er det flere måter å overføre. Dette er:

  • sex;
  • mat;
  • luftbårne;
  • parenteral;
  • vertikal.

symptomer

Hvis en persons immunsystem er i en normal tilstand, da når et cytomegaloviruspatogen er infisert med DNA, kan det ikke oppstå symptomer, fordi viruset vil bli undertrykt i kroppen på grunn av dets immunitet. I dette tilfellet vil sykdommen være asymptomatisk uten å skade kroppen.

pasienter med gode immunsystemet hos mennesker meget sjelden cytomegalovirus når den trenger inn i legemet fører en mononukleose-lignende syndrom som er kjennetegnet ved utviklingen av feber, forstørrede mandler og sterke smerter i halsen, cervikal lymfeknute lesjoner, endringer i blodblandingen. Dens manifestasjoner oppstår etter slutten av inkubasjonsperioden og varer fra to til seks uker. Syndromet slutter oftest trygt, det vil si at personen gjenoppretter seg.

Hvis en person har svekket eller svak immunitet, for eksempel i tilfelle onkologi eller HIV-infeksjon, fører infeksjon med cytomegalovirus til alvorlige og forferdelige sykdommer. Konsekvensene er skade på hjernen, lungene, øynene, fordøyelsessystemet, noe som resulterer i dødelig utgang. Når et foster blir smittet under graviditet, utvikler det en cytomegalovirusinfeksjon. Konsekvensen av dette kan være alvorlige sykdommer i nervesystemet. Ca 20-30% av slike tilfeller er det dødelige utfallet mulig. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon utvikler seg hos de barna hvis mødre var infisert med viruset under graviditet for første gang.

Således fører overføringen av cytomegalovirus til fosteret i noen tilfeller til følgende konsekvenser:

  • fødsel av et barn med undervekt
  • fødselen av et barn med tilstedeværelse av medfødt cytomegalovirus-infeksjon, som er ledsaget av en rekke utviklingshemming - cerebralt ødem, microcephaly, forstørret milt og lever, gulsott, inguinal brokk, hjertefeil, medfødte misdannelser;
  • ha et barn med en medfødt cytomegalovirusinfeksjon, som bare vil manifestere seg i det andre femte år av livet: mental retardasjon, døvhet, blindhet, psykomotoriske forstyrrelser, taleinhibering;
  • utviklingen av infeksjon som fører til intrauterin føtal død - spontane aborter, abort, dødfødsel.

Infeksjon av fosteret skjer på tre hovedveier:

  • infeksjon av embryoet med et spermavirus;
  • penetrasjon av cytomegalovirus fra endometrium eller livmorhalskanal gjennom fruktmembranene, som fører til infeksjon av fostervannet først og deretter fosteret;
  • transplacental infeksjon.

Det er risiko for infeksjon med cytomegalovirus og i ferd med fødsel hvis moren er syk.

Dermed er cytomegalovirus det farligste i to tilfeller: For personer med dårlig immunitet og barn smittet i livmoren under graviditeten.

For å utelukke overføring av cytomegalovirusinfeksjon til fosteret til begge partnere - bærere av viruset - er det nødvendig å gjennomgå et spesielt behandlingsforløp før barnets oppfatning.

diagnostikk

Cytomegalovirus er inkludert i listen over de infeksjonene som ikke kan diagnostiseres bare ved kliniske manifestasjoner. Det vil si at diagnosen cytomegalovirus sykdom ikke kan gjøres uten laboratorietester. Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon ved laboratoriemetode inkluderer:

  • cytologisk analyse av urin og spytt;
  • PCR- eller polymerasekjedereaksjon, som er basert på bestemmelse av virus-DNA i mukosale celler - spytt, sputum, skrap, urin eller i blodet;
  • serologiske blodprøver, som utføres for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer som er spesifikke for cytomegalovirus i blodet.


Indikasjoner for testing er:

  • forberedelse til graviditetsplanlegging;
  • abort;
  • symptomer på intrauterin infeksjon;
  • kliniske manifestasjoner av mononukleose i fravær av infeksjon, som skyldes Epstein-Barr-viruset;
  • tilstand av immunosuppresjon
  • feber av ukjent opprinnelse;
  • atypisk lungebetennelse i barn.

Hvis man skal utføre en test for forekomsten av cytomegalovirus i kroppen, blir skrap tatt fra urinrøret, og for å forberede seg på analysen er det nødvendig å ikke urinere i en og en halv til to timer før den. I andre tilfeller er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse til studien.

behandling

Dersom, i en voksen med en god tilstand av immunitet, detekteres cytomegalovirus i et smear, skraping, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Det vil si at tilstedeværelsen av antistoffer mot cytomegalovirus, er tilstedeværelsen av positive resultater av PCR eller viruskultur i fravær av symptomer på sykdommen ikke en indikasjon på antiviral behandling.

Behandling av cytomegalovirus er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • hos nyfødte med symptomer på medfødt cytomegalovirus: prematuritet, gulsott, subkutane blødninger og andre;
  • i utviklingen av hepatitt, lungebetennelse, encefalitt, hørsels- eller synsforstyrrelser.

For behandling av infeksjon brukes antivirale legemidler som hemmer spredning av cytomegalovirus i kroppen. Varigheten av behandlingen og doseringen av medisinen bestemmes av den behandlende legen for hver pasient individuelt og avhenger av en rekke faktorer, som alder av den syke personen, kroppsvekt og andre.

forebygging

Forebyggende tiltak for å unngå infeksjon med cytomegalovirus må nødvendigvis ta kvinner som er i fare. Denne perioden av forberedelsene til planlegging av graviditet eller graviditet i seg selv, og mangelen på en kvinnes kropp for å bli tatt i betraktning virusu.Esli antistoffer som CMV er svært vanlig, er det umulig å fullstendig eliminere muligheten for infeksjon. Det er imidlertid mulig å redusere denne sannsynligheten hvis du følger enkle regler for personlig hygiene.

Disse inkluderer:

  • grundig håndvask, spesielt etter offentlig transport og å være på gaten;
  • bruk av separate retter og bestikk;
  • bruk av individuell kosmetikk.

Gravide kvinner, i tillegg til å overholde hygienreglene, blir screenet for å diagnostisere infeksjon med cytomegalovirus og dets aktivitet hver og en halv til to måneder med graviditet.

Vesentlig reduserer risikoen for å kontrahere viruset ved å bruke kondomer under samleie.

Hva skal jeg gjøre hvis cytomegalovirus oppdages i et smør?

Ofte kan en cytomegalovirus i løpet av svangerskapet oppdages i et smear (cytomegalovirus) under testingen. Hva slags virus er det, og hvilken fare utgjør det for kvinner i stillingen? CMV- eller cytomegalovirusinfeksjon er inkludert i gruppen av herpevirus mikroorganismer. Du kan finne dem hos personer med redusert kroppsforsvar eller under graviditet.

Faren for denne infeksjonen er i etterfølgende alvorlige komplikasjoner. Som et resultat får 1% av de fødte babyene cytomegalovirus fra en syke mor. Kompleksiteten av sykdommen er at den ikke manifesterer alvorlige symptomer. Imidlertid forårsaker cytomegalovirus medfødte anomalier.

Essens av patologi

Medfødt cytomegalovirus manifesteres i 2 former - akutt eller kronisk. Ervervet CMV er preget av latente, generaliserte og akutte mononukleose-lignende former.

Legene kan ikke nøyaktig si hvor lenge inkubasjonsperioden varer, og selve sykdommen manifesteres av dårlige symptomer. I den medisinske litteraturen er latensperioden for CMV, før starten av de første tegnene, bestemt av 30-60 dager.

Veier av infeksjon med cytomegalovirus - kontakt, seksuell. Viruset overføres gjennom spytt, pasientens urin. Dette kan oppstå når du kysser, nyser, hoster, bruker bestikk fra en smittet person, personlig hygiene, så vel som seksuelt.

Hvis infeksjonen skjer under graviditeten, penetrerer viruset til babyen fra den syke moren. Risikoen for infeksjon under amming er også stor, fordi viruset kan være tilstede i en kvinnes melk.

Det er viktig å formidle cytomegalovirus i tide, og da blir det lettere å bekjempe sykdommen. En positiv analyse indikerer at det er risiko for å utvikle ulike abnormaliteter av graviditet.

Hvem er cytomegalovirus farlig for, og hva er dens konsekvenser?

Cytomegalovirus i kroppen av en sunn person med sterk immunitet kan ikke bære faren for seg selv. I dette tilfellet begynner antistoffer å bli produsert som forhindrer manifestasjon og spredning av infeksjon.

Mange mennesker skjønner ikke engang CMV-forekomsten i dem, da sykdommen ikke manifesterer seg eller kortsiktige symptomer på forkjølelse er notert. For eksempel øker kroppstemperaturen, det oppstår ondt i halsen, økning av lymfeknuter, etc.

Cytomegalovirus er den farligste for mennesker med nedsatt immunitet. Denne kategorien inneholder følgende representanter:

  • HIV-infiserte;
  • pasienter som tar store doser steroidhormoner i lang tid;
  • kreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi;
  • personer som har gjennomgått en organtransplantasjon, etc.

Hvis cytomegalovirusinfeksjon oppsto under graviditeten, så truer den for fremtidige babyen med medfødte patologier. Derfor er analysen av cytomegalovirus og dens rettidig levering så viktig.

Fare for gravide

I nærvær av dette viruset i en person, utvikler en farlig cytomegali-sykdom. Som regel skjer patologi hos svake mennesker. Gravide kvinner er ofte bærere av CMV. Barnet kan ikke alltid være smittet av moren - dette avhenger av virusets reaktivering under svangerskap og fødsel.

Hvis en kvinnes immunsystem blir stresset, øker risikoen for infeksjon. Dette kan skje i følgende tilfeller:

  • hvis den gravide kvinnen har dårlige vaner
  • hvis det er kroniske sykdommer;
  • gravid kvinne gjennomgår langvarig behandling;

I disse tilfellene er det risiko for cytomegalovirusinfeksjon. Hos syke kvinner blir barn født med medfødte misdannelser. Hvis skadelige celler oppdages i et cytomegalovirus-smear, bør barnet forventes å lide av ulike patologier.

En rekke cytomegalovirus tester

Hver kvinne bør ha en cytomegalovirus test (DNA cmv) i tilfelle en unnfangelse. Dette skyldes at hvis en gravid kvinne i de første 20 ukene blir smittet med denne mikroorganismen, vil det mest sannsynlig forekomme abort eller fosteret vil dø.

Selv i de siste månedene har CMV en viss fare. Derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide og starte en kamp med den. Tidlig behandling vil bidra til å beskytte barnet mot infeksjon. På laboratoriet undersøk spytt og urin av en kvinne. Blod doneres for å detektere polymerasekjedereaksjonen for serologisk testing.

Det er verdt å vurdere cytomegalovirus testene mer detaljert, blant dem:

  1. Cytologisk analyse av urin og spytt av gravide, smør fra skjeden. Studier utføres under et mikroskop, hvor du kan oppdage CMV-celler.
  2. PCR (polymerkjedereaksjon). I denne studien kan cytomegalovirus DNA detekteres. For analyse av CMV er tatt noe biologisk materiale - urin, skraping, sputum, spytt, smøring.
  3. Serologisk analyse av serum. Antistoffer relatert til cytomegalovirus detekteres i væsken. Den mest pålitelige er studien av immunoassay innhold (ELISA). Det definerer ulike typer immunoglobuliner IgG, IgM.

Det skjer at viruset er i smet, men ikke i blodet. Dette kan indikere en nylig infeksjon.

Påvisning av CMV i et smet av en gravid kvinne

Et smear er tatt fra vaginal slimhinnen, det kan oppstå ved første undersøkelse av en gravid kvinne. Ikke vær redd hvis CMV ble oppdaget i et smør under graviditet: det antas at hver andre pasient er en bærer av dette viruset. Men i dette tilfellet vil det bli nødvendig med en detaljert undersøkelse, siden det er nødvendig å avgjøre om cytomegaloviruset er i latent eller aktiv tilstand.

Dette er ekstremt viktig, fordi hvis viruset ikke blir aktivert i løpet av graviditeten, vil fosteret ikke bli smittet. Pasienten bør følge alle instruksjoner fra legen, dette vil unngå utviklingen av viruset i barnet. Ofte foreskriver legen antivirale legemidler og immunostimulerende midler.

Det er viktig å opprettholde en sunn livsstil og få god ernæring. Samtidig, selv om det er et cytomegalovirus, kommer det ikke ut av den latente (skjulte) tilstanden, og barnet blir født helt sunt.

Legen kan anbefale bruk av medisinske urter for å styrke immunforsvaret. Men å drikke slike avkok selv, anbefales ikke, da noen planter påvirker svangerskapet negativt. Og selv et abort kan skje.

Infeksjon med cytomegalovirus kan også påvirke helsen til den forventende moren. Ofte er dette manifestert i sykdommer i luftveiene, opp til utvikling av lungebetennelse. Behandlingen vil trenge alvorlig. I dette tilfellet er alle legemidler kombinert med antivirale midler og immunmodulatorer.

Alt dette gjør det mulig å bringe viruset i en inaktiv form, i så fall vil den være under kontroll av kroppens immunsystem og vil ikke skade det ufødte barnet.

Cytomegalovirus og graviditetskomplikasjoner

Den mest farlige infeksjonen for CMV er graviditetens første trimester. Hvis resultatet av studien er positiv, øker risikoen for å utvikle en ektopisk eller frossen graviditet, abort, fødsel av et dødt barn eller tilstedeværelsen av en rekke patologier i det nyfødte.

Faren for denne infeksjonen er at den ikke manifesterer seg. En kvinne kan være uvitende om tilstedeværelsen av et virus og ikke rush for å se en lege, og dermed utsette gjenopprettingstid. Og på dette tidspunktet trenger mikroorganismen inn i morkaken, noe som fører til at det løses, noe som til slutt fører til en avbrudd av barnets bæreevne.

Det er et annet mønster av manifestasjon av sykdommen i tidlig graviditet. Etter penetrasjon inn i kroppen av en kvinne, forårsaker cytomegalovirus kaldt symptomer. Fra dem, og behandlet gravid. Etter at de kalde symptomene forsvinner, føles kvinnen smerte i magen, blodige utslipp oppstår, og som følge av dette, slutter alt i abort.

I noen tilfeller, når det oppdages i et CMV-smear, foreslår legene selv abort. Dette gjøres når herpesviruset og toksoplasmosen også oppdages sammen med cytomegaloviruset. Kombinasjonen av disse sykdommene sikrer uheldig utvikling av graviditet.

Selv om det er virus i blodet før unnfangelsen, kan det være risiko for graviditetspatologier. Med en svekket immunitet blir CMV dermed aktivert, og en ektopisk graviditet kan forekomme.

Derfor, når du planlegger unnfangelse, må du forberede kroppen på forhånd. Forventende mødre bør forstå betydningen av forskning for TORCH-infeksjoner og ikke ignorere dem. Hvis forekomsten av infeksjon ikke oppdages før graviditet, ikke forsøm analysen under barnets bær, da infeksjon kan oppstå når som helst.

Hvordan oppdage cytomegalovirus DNA, tolkning av resultater

Cytomegalovirusinfeksjon påvirker omtrent 50% av befolkningen, og i 90% finnes i latent form, som forklares av enkle overføringsmetoder. Det kliniske bildet kan ikke gi tillit til at denne spesielle sykdommen er tilstede hos pasienten. For å bekrefte gjetningene tildeles pasienten en laboratorieundersøkelse av biologiske væsker.

Cytomegalovirus DNA er en av de få patogenene som inkluderer det genetiske programmolekylet. Den inneholder, lagrer og sender fra generasjon til generasjon all informasjon om infeksjonen. Det dobbelte helixvirale genom er omgitt av et kapsid, som i sin tur er beskyttet av en matrise. Lukker patogens skallet. Cytomegalovirus eller DNA-inneholdende viron er en stor gruppe herpesvirus. På gresk er cytomegalovirus en stor, giftig celle.

funksjonen

Cytomegalovirus er en virusinfeksjon som finnes i alle verdens hjørner. En gang i menneskekroppen starter patogen inkubasjonsperioden. Det kan vare fra 20 til 60 dager for forskjellige mennesker. Etter dette kommer den akutte fasen, som varer fra 2 til 8 uker. I en sunn kropp, manifesterer infeksjonen seg ikke. Med en reduksjon i immunitet oppstår dets aktivering. Kausjonsmiddelet er en reell fare for personer med immunsvikt, nyfødte og gravide.

Ofte er manifestasjoner av cytomegalovirusinfeksjon forvekslet med sykdommer som influensa, akutte luftveisinfeksjoner, SARS og forkjølelse. Symptomatologien til disse patologiene er lik. Det er viktig å identifisere patogenet i menneskekroppen i tide for å hindre mulige komplikasjoner. Etter inkubasjonsperioden forårsaker CMV et akutt, latent eller vedvarende sykdomsforløp. Ved den minste svekkelsen av immunsystemet aktiveres igjen.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon overføres overalt. Alle som kommer i kontakt med transportøren kan bli smittet. Formentlig overføres viruset av kontakt-husstand. Til tross for dette anses cytomegalovirus å være ikke tilstrekkelig smittsom. Ofte forekommer infeksjonen gjennom biologiske væsker: Ved utveksling av spytt eller, for eksempel, bruk av en tallerken.

Ofte referert til som patologi sykdom kyss. Den største sammensetningen av patogenet forekommer i spyttkjertlene. Viruset utskilles fra pasientens kropp med avføring, urin, spytt, sputum og til og med tårer.

Den felles infeksjonsruten er seksuell. Ved ubeskyttet kontakt penetrerer patogenet enkelt fra en partner til en annen. I dette tilfellet kan transportøren ikke ha åpenbare tegn på sykdom. Barn får smitte på en vertikal måte: når de overfører en smittet kvinne gjennom fødselskanalen. En ny mor kan også overføre viruset gjennom morsmelk.

symptomatologi

I en sunn organisme manifesterer ikke patogen seg selv. Gjennom sitt liv kan han være i latent tilstand, sove. Ved krisetidspunktet begynner svekkelsen av motstandskraft en aktiv periode. Risikogruppen inneholder:

  • de eldre og nyfødte barn;
  • gravide kvinner med korte perioder og kvinner i arbeidskraft;
  • HIV-infiserte;
  • pasienter behandlet med cytostatika.

Etter inkuberingsperioden forekommer de første manifestasjoner av infeksjon. Hos mennesker øker kroppstemperaturen, kulderystelser og muskelsmerter oppstår. Også, pasienter klager over hodepine og tegn på beruselse. En mononukleose-lignende sykdom av sykdommen kan oppstå når en person har forstørret lymfeknuter, sår hals, rive og en rennende nese. Laboratoriediagnose viser en endring i blodsammensetningen. Med nedsatt immunitet og i HIV-bærere kan patologi forårsake irreversible forandringer og til og med være dødelig. Praksis viser at patogenet kan manifestere seg på tre forskjellige måter:

  • som ARVI - pasienten er bekymret for høy feber, ondt i halsen, rennende nese og hoste, hovne lymfeknuter og betennelse i spyttkjertlene;
  • generalisert form - nesten alle indre organer (lever, mage, milt, binyrene, bukspyttkjertelen) øker, supplert med bronkitt, lungebetennelse;
  • Hovedvirkningen på det urogenitale systemet - pasienten er bekymret for magesmerter, betennelse i nyrene med blæren, utslett på kjønnsorganene.

Vanlige antibiotika kan ikke takle patogenet, som i den klassiske bakterieforløpet av bronkitt eller pyelonefrit. Tvert imot kan uriktig og tidlig bruk av antimikrobielle midler forverre pasientens tilstand. Derfor er det viktig å oppdage infeksjonen i tide.

Diagnostikk av patologi

De fleste cytomegalovirusinfeksjoner blir ikke diagnostisert i det hele tatt. Pasienter kan ikke haste å kontakte en medisinsk institusjon og ta utbruddet for banalt kaldt. En organisme med et sterkt immunforsvar undertrykker selvstendig den aktive fasen.

Til tross for rask og uavhengig helbredelse danner det beskyttende systemet til en person antistoffer som bestemmes av pasienten i hele sitt liv. Det finnes en rekke laboratorietester som kan fastslå tilstedeværelsen av et patogen i kroppen eller avsløre sitt latente opphold. Det er mulig å oppdage tilstedeværelsen av et virus i alle biologiske væsker: blod, urin, spytt, vaginale sekresjoner og sæd. Diagnosen er tildelt i henhold til følgende indikasjoner:

  • forbereder seg på graviditet eller IVF;
  • vanlige abort
  • mistanke om utvikling av intrauterin infeksjon;
  • hvis symptomer på mononukleose eller hepatitt er tilstede, men analysen for disse sykdommene er negativ;
  • kroppstemperaturen stiger, men det er ingen grunn til det;
  • atypisk utvikling av lungebetennelse i barndommen;
  • immunsuppresjon.

Polymerase kjedereaksjon er en pålitelig måte å oppdage denne infeksjonen på. Studien har høy følsomhet og spesifisitet. Det er mulig å etablere tilstedeværelsen av patogenet i kroppen selv uten åpenbare tegn i latent kurs. Pasientmateriale er nødvendig for diagnose: blod, vaginale sekret, sæd, konjunktivsspredning, fostervann, rektal vattpinne eller spytt. Det er akseptabelt å bruke selv biopsi vev. Cytomegalovirus (kvalitet) DNA er den mest tilgjengelige, pålitelige og raske måten å etablere en infeksjon på. I tillegg anbefales det å bestemme nivået av spesifikke immunoglobuliner.

Polymerase-kjedereaksjon utfører bestemmelsen av det genetiske materialet av viruset i den valgte humane biologiske væske. Denne metoden anses å være fortrinnsrett for diagnose, da den kan fastslå tilstedeværelsen av til og med minimumskonsentrasjonen av viruset i materialet. Spesiell treningsstudie krever ikke. Kvinner bør ha vaginal smøring før menstruasjon eller 48 timer etter at den er fullført. Menn anbefales ikke å urinere innen 3 timer før materialinnsamling.

Serologisk undersøkelse

Enzymimmunoassayet for CMV lar deg minimere risikoen for falsk-positive eller falsk-negative resultater. Diagnose innebærer å ta blod fra en blodåre. Noen dager før dette er det nødvendig å utelukke alkohol, nervespenning og ikke røyke eller spise mat før du serverer materialet. I laboratorieforhold blir blod igjen for separasjon i blodpropp og serum. Sistnevnte er nødvendig for diagnose.

Et immunelement er detektert i serumet, som refereres til som IgM og IgG. Etablerte standarder tillater å avgjøre om sykdommen er aktiv, dukket opp for første gang eller tilbakefall oppstod. Det akutte kurset innebærer en ekstra studie om noen uker. Kronisk cytomegalovirusinfeksjon antyder at infeksjon skjedde for lenge siden. Evaluering av disse indikatorene er spesielt viktig for kvinner som planlegger en graviditet eller de som allerede er i en interessant stilling.

Resultatet

PCR kan fortelle om en person er infisert eller ikke, og ELISA vil avgjøre om det er farlig for andre. Et negativt resultat og fravær av antistoffer i kroppen antyder at pasienten aldri har hatt kontakt med patogenet. For ham er det høy risiko for infeksjon.

Det negative resultatet oppnådd med nærvær av IgG i en biologisk væske antyder at pasienten en gang hadde en infeksjon lenge siden. Nå er det i latent form.

Påvisning av lavt unngå IgM og IgG betyr at pasienten er i akutt stadium av sykdommen. For denne gruppen, må du gjenta testen etter 2-4 uker. Hvis cytomegalovirus-DNA påvises med svært ivrig IgM og IgG, betyr dette at det gamle viruset har blitt aktivert.

Under behandlingen er det nødvendig å periodisk gjenta ELISA og PCR for cytomegalovirus. Studien vil vise effekten av terapien, og om nødvendig, sette vektoren for justeringen.

Cytologisk undersøkelse

Analysen av urin, spytt eller smet for å bestemme infeksjonen innebærer identifikasjon av viruset i materialet eller dets utelukkelse. Denne metoden brukes sjeldnere, da det kan gi unøyaktige resultater. I tillegg tillater ikke cytologi å etablere sykdommens art. Resultatet vil bare vise om det er et virus i kroppen eller ikke.

Til analyse blir det oppsamlede materialet plassert under mikroskopet. Et negativt resultat vurderes hvis studien ikke oppdager viruset. Påvisning av store celler som er karakteristiske for cytomegalovirus, antyder at patogenet er til stede i pasientens kropp. Til tross for billighet og tilgjengelighet, erstatter metoder for ELISA og PCR i økende grad cytologisk analyse.

Behandlingsmetoder

Hvis bestemmelsen av cytomegalovirus ved PCR-metoden viste et positivt resultat, og ELISA-testen ga ytterligere egenskaper, så krever pasienten med levende symptomer behandling. For å tolke resultatene må du kontakte en spesialist. Selvbehandling for denne sykdommen er uakseptabel. Legen vil foreskrive de nødvendige stoffene, med tanke på det kliniske bildet, kroppens individuelle egenskaper og resultatene av diagnosen.

I det akutte kurset med kliniske manifestasjoner (hepatitt, dropsy, lungebetennelse og andre) anbefales antivirale legemidler: Aciclovir, Valganciclovir, Tsidofovir. Dosering, diett og behandlingsvarighet settes individuelt. Spesifikk behandling involverer administrering av G-klasse immunoglobuliner. Når en sekundær infeksjon oppstår, trenger pasienten et antibakterielt kurs. Antimikrobiell stofftype er etablert i henhold til mikroorganismer, som krever en ytterligere bakteriologisk analyse.

Obligatorisk terapi av cytomegalovirus utføres hos nyfødte barn med manifestasjoner av medfødt infeksjon. Disse inkluderer prematuritet, yellowness av huden, subkutane blødninger.

Hos pasienter med påvisning av aktive antistoffer, men fravær av kliniske manifestasjoner, utføres denne spesifikke behandlingen ikke. Om nødvendig blir de tildelt symptomatiske, fortifikasjonsmidler, og anbefales også å gjenta studien om noen få uker.

Cytomegalovirusinfeksjon under graviditet

En egen risikogruppe inkluderer gravide kvinner. Ved registrering i antenatarklinikken testes alle fremtidige mor for TORCH-infeksjoner. Denne listen inkluderer definisjonen av cytomegalovirus. Negative resultater tyder på at pasienten aldri har hatt kontakt med dette patogenet. Disse kvinnene er nærmere kontrollert. Oppkjøpet av sykdommen under barnebarn kan fullføres på en beklagelig måte, opp til opphør av svangerskapet. Derfor gjennomføres reanalyse i hver trimester.

Hvis cytomegalovirus DNA blir detektert hos den forventende moren, hadde hun tidligere kontakt med patogenet. Dette er mye bedre enn fraværet av antistoffer. Selv om forverringen oppstår nå, vil risikoen for fosteret være minimal. Totalt 2 til 10 barn ut av 100, hvis mødre blir syk under graviditeten, er født med funksjonshemming.

anbefalinger

Cytomegalovirus infeksjon er utbredt. Personer som aldri har hatt kontakt med patogenet, bør få regelmessig profylakse. Gravide kvinner som er i risikogruppen, spør også legen om overholdelse av viktige forhold. Forebygging av virusinfeksjon innebærer:

  • vask hendene grundig etter å ha besøkt gaten og om nødvendig bruk antiseptiske geler eller sprayer;
  • Ikke bruk det samme kjøkkenutstyret og bestikk med fremmede;
  • har individuelle dekorative kosmetikk (leppestift, blyanter, mascara);
  • bruk individuelle hygieneprodukter (tannbørste, håndkle, undertøy);
  • ha en fast partner, bruk barrierebeskyttelse
  • gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Ved den minste mistanke om infeksjon, bør en polymerasekjedereaksjon utføres med en ELISA-test og finne ut om det er et patogen i kroppen.

Cytomegalovirus DNA i blodet: Alt om analysen og dens resultater

Behovet for en grundig diagnose i tilfelle av cytomegalovirus skyldes dens prevalens, samt de alvorlige konsekvensene det kan forårsake. Nylig har dette problemet fått økende oppmerksomhet, samt metoder for å bestemme viruset. En av retningene er deteksjon av virus-DNA i kroppen direkte, noe som bidrar til å bestemme og forutsi løpet av infeksjonsprosessen.

Hva er cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) er et utbredt virus i verden som tilhører herpesgruppen. Sykdommen er smittsom. Til tross for dette oppdaget oppdagelsen først i 1956, så det anses ikke å være tilstrekkelig studert. Hos mennesker er den funnet i tårer, urin, spytt og andre biologiske væsker. Ifølge de nyeste dataene finnes antistoffer i ca. 15% av tilfellene hos personer i en alder av under 35 år, og med en sannsynlighet på 50% - i alderen etter 35 år.

Som andre representanter for herpes, er det i stand til å være latent i menneskekroppen i lang tid. Infeksjon kan bare skje gjennom nær og konstant kontakt: seksuelt, i utero, gjennom blodtransfusjoner, med kyss, etc. De fleste er bærere og er ikke klar over dette, og det er ikke observert noen manifestasjoner. Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av CMV ved oppstart av symptomer som manifesterer seg med nedsatt funksjon av immunsystemet.

Analysemetoder

Deteksjonsmetoder for cytomegalovirusinfeksjon er mange, men de viktigste og mest brukte er:

  • ELISA-enzymbundet immunosorbentanalyse, som tillater å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen;
  • PCR-polymerasekjedereaksjon;
  • DNA hybridisering;
  • kultur diagnostikk - seeding;
  • Cystoskopi tillater detektering av tilstedeværelsen av celler endret under virkningen av et virus i en biologisk væske.

Noen av metodene oppdager antistoffer som fremkommer som følge av kroppens motstand mot infeksjon. Siden cytomegalovirus besitter DNA, brukes metoder som PCR og DNA hybridisering for å bestemme tilstedeværelsen av selve viruset. I dette tilfellet har begge sistnevnte metoder høy følsomhet, noe som betyr større nøyaktighet av metoden.

Den mest brukte metoden er en ELISA, som imidlertid bidrar til å få et ganske generelt bilde av tilstedeværelsen eller fraværet av antistoffer i kroppen. Det kan brukes til å avgjøre om en person har opplevd en infeksjon tidligere, eller ikke, om viruset er i den aktive fasen. Med positive ELISA-indikatorer brukes vanligvis klargjøringsmetoder, siden antistoffdata ikke gir tilstrekkelig informasjon om sykdomsforløpet.

Hvis aktiv cytomegalovirusinfeksjon er identifisert, blir ytterligere laboratoriediagnose oftest gjort ved å studere den biologiske væsken ved hjelp av PCR. For studien kan tas: blod, spytt, utslipp fra skjeden eller livmorhalsen, urinen, etc.

Før du bestiller testen for PCR, må visse regler følges:

  • Avvisning av intim nærhet 3 dager før levering;
  • nekte i noen dager fra bruk av antibakterielle midler - servietter, geler, etc.;
  • blod er gitt på tom mage;
  • analysen går ikke gjennom menstruasjon, så vel som 2 dager før og etter;
  • Ikke besøk toalettet i 3 timer før analysen.

Denne metoden, sammenlignet med andre, har en rekke åpenbare fordeler:

  • høy nøyaktighet - opptil 99%;
  • muligheten for direkte kvalitativ og kvantitativ analyse;
  • Holdbarhet - 1-2 dager;
  • identifisering av tidlig stadium av infeksjon;
  • bestemmelse av alvorlighetsgraden av infeksjon;
  • mulighet til å lage en prognose
  • lar deg evaluere effekten av terapi;
  • falske negativer - mindre enn 1%;
  • falske positive - mindre enn 1,5%.

Den eneste ulempen ved denne metoden er at den ikke kan brukes til å bestemme om viruset er i aktiv eller sovende fase.

Indikasjoner for analyse

Siden infeksjon med virus ofte ikke manifesterer seg på noen måte, så lenge du kan være uvitende om sin tilstedeværelse i kroppen. Men grupper av mennesker for hvem forskningen er vist er fremhevet:

  • gravide og preparatperioden for graviditet;
  • nyfødte;
  • barn som ofte har ARVI;
  • noen varianter av immundefekt, inkludert HIV;
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster;
  • pasienter som har vist bruk av cytostatika.

Likevel er den aktive formen ledsaget av en rekke alvorlige og ubehagelige symptomer, ifølge hvilke legen kan mistenke et cytomegalovirus. Studien er nødvendig for pasienter som har følgende kliniske symptomer og sykdommer:

  • feber,
  • kraftig reduksjon i synsstyrken;
  • betennelse eller problemer med fordøyelseskanalen;
  • smerter på høyre side av leveren;
  • sykdommer i genitourinary system;
  • komplikasjoner etter lungebetennelse;
  • aborter;

En annen indikator kan være hyppig forkjølelse og andre forkjølelser, da symptomene på forekomsten av cytomegalovirus ofte ligner på forkjølelse.

Tolkning av resultatene

Og likevel er det best å evaluere resultatene av analyser for å bestemme virus-DNA i kroppen i kombinasjon med en antistofftest. På denne måten kan du få et mer nøyaktig bilde.

Samtidig har IgG og IgM-spesifikke immunglobuliner med forskjellige titere, samt graden av aviditet - en vurdering av tettheten av deres binding til virusets antigener. Jo høyere aviditet, jo sterkere forbindelsen - det bidrar til å eliminere den primære varianten av infeksjon. Bestemmelse av graden av aviditet kan variere i verdi i forskjellige laboratorier.

DNA-indeksen kan være positiv eller negativ, noe som betyr tilstedeværelsen av selve viruset eller dets fravær i kroppen. Det kan imidlertid ikke være i alle kroppsvæsker, men bare i noen, noe som vanskeliggjør diagnosen litt.

Positivt resultat

Dekryptere resultater når det oppdages virus DNA:

Cytomegalovirus DNA

Cytomegalovirus er en DNA-inneholdende virion, som tilhører en stor gruppe herpesvirus. Hvis cytomegalovirus DNA oppdages, hva betyr dette?

Svaret er enkelt: infeksjonen vedvarer i kroppen. Vanligvis kan dette resultatet oppdages ved bestemmelse av tester for TORCH infeksjon hos gravide kvinner.

Faktum er at den forventende moren ikke kan innebære tilstedeværelsen av et slikt smittsomt middel i kroppen sin, siden sykdommen fortsetter i latent latent form. Men cytomegalovirus DNA kan være veldig dårlig for graviditet og fremtidige babyer.

For å være fullt forberedt, må du vite om sykdommen så mye som mulig.

Etiologi av sykdommen

CMV-infeksjon er ganske vanlig, da bærere er opptil 90% av den voksne befolkningen. En slik figur er ekte på grunn av overføringsbanen.

Folk er smittet av dette viruset via kontakten hver dag. Selv om sykdommen ikke er smittsom nok til at viruset overføres gjennom husholdningsartikler. Ofte smittet gjennom spyt: gjennom et kyss, en vanlig flaske vann.

Alt dette er fordi virionen lever mest trygt i spyttkjertlene, og støtter evnen til å passere inn i en annen organisme og formere seg.

Også overføring skjer gjennom andre væsker: urin, sæd, blod. Derfor identifiser videre mulige infeksjonsveier:

  • vertikal - fra mor til foster med brystmelk og gjennom morkaken;
  • seksuell - under sex.

Risikogrupper

Infeksjonen manifesterer seg vanligvis ikke i kroppen av en sunn sterk person. Hun er latent hele sitt liv. Og det får seg til å føle seg bare i krisetider, når det er immundefekter forårsaket av narkotika eller andre sykdommer og lidelser.

I fare når sykdommen manifesterer, inkluderer:

  • de eldre;
  • gravide kvinner;
  • HIV-infiserte;
  • pasienter etter behandling med cytotoksiske stoffer.

Typer av infeksjon

Den primære reaksjonen av kroppen kan gå på forskjellige måter. Derfor er det 3 typer cytomegalovirusinfeksjon.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon. Generelt er slaget i denne typen strømmen rettet mot hepatolien-systemet. Økt i lever og milt.

Ytterligere symptomer er utviklingen av hepatitt med alle følgeskader. Gulsott med kolestase utvikler seg. Blødninger kan observeres i de indre organene.

Leverproblemer påvirker sentralnervesystemet. Kvinner kan miste sitt barn i svangerskapet, og øker risikoen for å utvikle en ektopisk graviditet.

Akutt cytomegalovirusinfeksjon. Denne tilstanden karakteriserer den primære infeksjonen hos en person gjennom spytt, samleie eller blodtransfusjon.

Sykdommens manifest vil forekomme i henhold til typen akutt luftveissykdom (akutt respiratorisk sykdom). På denne tiden kan en person føle ondt i halsen, nesestopp og rive. Symptomene forsvinner som regel i løpet av en uke, og infeksjonen går inn i det vanlige latente kurset.

Generell cytomegalovirusinfeksjon. Som regel utvikler denne typen strøm med en reduksjon i kroppens totale immunitet.

Inflammatoriske prosesser utvikles i indre organer: nyrer, binyrene, bukspyttkjertelen, milten, leveren. Dette skjer på grunn av dannelsen av foreninger av viruset med en sekundær patogen flora - bakterier.

Cytomegalovirus og graviditet

Infeksjon har en skadelig effekt på utviklingen av fosteret og selve graviditeten, dersom det i denne perioden var en primær infeksjon.

Overføring av viruset vertikalt gjennom moderkaken kan føre til svekket vekst og utvikling av fosteret og fremveksten av visse symptomer hos en nyfødt baby.

Fosteret kan motta sin dose av viruset på tre måter:

  • gjennom infisert fadersæd
  • gjennom fruktmembranene i en stigende vei fra livmorhalsen (i dette tilfellet er fostervannet umiddelbart infisert, og senere selve fosteret);
  • transplatsentarno.

På grunn av det faktum at viruset kan utløse utviklingen av anomalier som er uforenlige med livet, er det stor sannsynlighet for spontan abort tidlig i perioder. Miscarriages forekommer vanligvis før 12 uker med graviditet.

Etter krysning av tre måneders barriere i svangerskapet, fører cytomegalovirus også til forstyrrelse av fosterets normale utvikling, men disse deformiteter er kompatible med livet.

Det første karakteristiske tegn på tilstedeværelse av medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er hypotrofi. Dette er undervekt. Hun er flere grader. Og det vanskeligste av dem er inneboende i dette virusets utholdenhet i kroppen.

Etter fødselen begynner andre symptomer å forverres.

En av manifestasjonene av cytomegalovirus vil være effekten på nevrale røret i prenatalperioden. Dette vil manifestere underutvikling av hjernen eller anencefalien (mangel på hjernehalvfrekvenser), ødem av intracerebrale membraner.

Lever og milt er rammet. Hos barn med hypotrofi observeres forstørrede siste organer. Noen ganger utvikler medfødt hepatitt på bakgrunn av cytomegalovirus.

Ofte, med tidlig eller feil valgt behandling, kan hepatitt bli til kronisk leversvikt. Også dette symptomkomplekset inneholder gulsott og kolangitt.

Den første infeksjonen av en gravid kvinne i senere perioder provoserer utviklingen av feil. Først av alt lider hjertet. Det kan være medfødte hjertefeil som nonunion av kanalen, aorta-koagulering, insuffisiens av mitral- og aortaklaffene, deres stenose. Noen ganger er det en kombinert vice tetrad og pentad Fallot.

Perception lider også. Vedvarende virus fører til utvikling av døvhet og blindhet. Sannsynligheten for inhibering av sentralnervesystemet og barnets lag i psykomotorisk utvikling er høy. Dette vil bli indikert ved hemming av tale, bremse bak sine jevnaldrende, og dårlig læringsevne.

diagnostikk

Siden dette viruset er den farligste for et ufødt barn og en gravid kvinne, ble den derfor inkludert i den obligatoriske screeningstesten for TORCH infeksjon. I tillegg til cytomegalovirus, inneholder listen rubella virus, toxoplasmose, hepatitt B, HIV.

Denne testen fungerer på prinsippet om å bestemme antistoffer mot bestemte veldefinerte sykdomsgrupper.

Det er flere måter å bestemme cytomegalovirus i kroppen.

Cytologi av spytt og urin sedimenter

Et biomaterial som spytt og urin er nødvendig for å fullføre denne studien. For å oppnå et bunnfall, plasseres væsken i et sentrifugat.

Etter dette blir smøret plassert under mikroskopet og undersøkt. Studien anses positiv hvis gigantiske celler som er karakteristiske for cytomegalovirusinfeksjon, ble funnet i smøret.

Bestemmelse av naturlig DNA ved PCR

Polymerasekjedereaksjonen er basert på definisjonen av naturlig DNA som er inne i cellen, og er den genetiske koden til viruset.

De er identifisert i blod eller slimhindeceller. Det vil si å ta analysen må du trekke blod fra en blodåre eller skrape. Også biologiske væsker kan betraktes som et medium for å bestemme cytomegalovirus DNA: sputum, spytt, urin.

Hvis cytomegalovirus DNA ikke oppdages, betyr det at kroppen er ren og ikke infisert. Dette kan sikkert dømmes, siden polymerasekjedereaksjonen bestemmer selv den minste konsentrasjonen av viruset gjennom identifisering av DNA.

Serologisk undersøkelse

For analyse er det nødvendig å samle venøst ​​blod i et volum på 5 ml. Etter prøvetaking er blod igjen i testrøret i en stund, til serumet separerer fra blodproppen. Etter analyse, som vi trenger nøyaktig den separerte delen av serumet.

Den mest nøyaktige og moderne metoden for ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Det reduserer tiden for diagnostisk minimum og reduserer risikoen for falsk-positive og falsk-negative resultater.

I dette serumet studeres et immunelement mot cytomegalovirus, nemlig immunglobuliner av klasse G og M. Antistofftiter er bestemt, som sammenlignes med normative eller egne antistoffer.

For en mer nøyaktig diagnose må prosedyren gjentas 2 ganger med et intervall på 2 uker. Akutt cytomegalovirusinfeksjon vil bli bekreftet med en økning i antistofftiteren av akuttfaseimmunoglobulin M mer enn 4 ganger. Klasse G immunoglobuliner finnes i kronisk sykdom.

Indikasjoner for testing

Det diagnostiske minimumet er foreskrevet i visse situasjoner:

  • graviditetsplanlegging;
  • SARS hos små barn;
  • spontane misforståelser i historien;
  • manifestasjoner av smittsom mononukleose i fraværet i kroppen av et virus fra samme familie - Epstein-Barr;
  • Tilstedeværelsen av en klinikk med intrauterin infeksjon;
  • immunosuppressive forhold;
  • lang feber av ikke klar genesis.

Behandling av sykdommen

Dessverre, i dag har et slikt stoff ikke blitt produsert som vil påvirke den etiologiske faktoren. Det vil si at det er umulig å kvitte seg med virusets persistens i blodet.

Hvis de er smittet, vil han være med deg for resten av livet ditt. Og latentfasen, der viruset kan leve hele tiden, krever ikke behandling.

Terapi er foreskrevet bare ved identifisering av kliniske endringer:

  • utvikling av hepatitt;
  • gulsott;
  • dropsy av hjernen;
  • pleurisy og atypisk lungebetennelse av cytomegalovirus etiologi;
  • for hørsel og synsforstyrrelser;
  • encefalitt.

I tillegg til kliniske manifestasjoner, er også behandling foreskrevet for bekreftelse av intrauterin infeksjon og primær infeksjon hos en gravid kvinne.

Men terapi er mer symptomatisk. Patogenetisk lenke utfører utnevnelsen av Viferon (human interferon). Det øker sannsynligheten for at kroppen vellykket bekjemper sykdommen på grunn av immunforsvar fra utsiden.

Oftere brukes den i form av rektal suppositorier. En rekke antivirale og immunostimulerende legemidler er også foreskrevet for å hjelpe med Viferon.

De resterende stoffene er foreskrevet i henhold til tilstanden og komplikasjonen som manifesterte seg. I tillegg, når bakteriell flora er festet til cytomegalovirus, foreskrives antibakterielle legemidler i lang tid. Resten av terapien er rettet mot å bekjempe symptomene på sykdommen.

For kvalifisert medisinsk behandling, kontakt din dermatovenerolog.

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon

Forebygging er nødvendig for personer som er i fare, i dette tilfellet gravide kvinner eller de som bare planlegger det.

Fullstendig beskytte deg mot risikoen for infeksjon vil ikke lykkes, men overholdelse av noen regler vil redusere sannsynligheten betydelig:

  1. Vask hendene grundig etter offentlig transport og fotturer utenfor.
  2. Har beskyttet sex.
  3. følg hygieneglene.
  4. Har i familien et individuelt sett med retter.
  5. Håndklær og personlig pleieprodukter må være individualisert.
  6. Å gjennomføre screeningsdiagnostikk et år før graviditet og hver 2-3 måneder i løpet av det.

Disse enkle reglene vil redusere sannsynligheten for utvikling av avvik i fremtiden babyen betydelig. Og ikke glem at viruset har forræderiske og svært alvorlige konsekvenser. Derfor bør deres helse bli overlatt til en spesialist, og ikke selvmedisinerende hjemme.

Dcm cmv hva er det

Dcm cmv hva er det

Humant cytomegalovirus er en type cytomegalovirus som i sin tur er medlem av en familie av virus kjent som herpesvirus eller herpesvirus. Navnet på viruset forkortes som HCMV, mindre ofte - CMV. Det er også kjent som herpes simplex virus-5 (HHV-5). Blant herpesvirus tilhører HCMV subfamilien av betaherpesvirus, som også inkluderer cytomegalovirus av andre pattedyr.

Selv om de finnes i et hvilket som helst område av kroppen, lever de fleste av disse virusene i spyttkjertlene. CMV-infeksjon, som regel, kan leve i en sunn person, men det har ingen effekt på ham samtidig, for personer med nedsatt immunforsvar, kan et slikt virus være dødelig. For eksempel utgjør et slikt virus en alvorlig trussel mot HIV.

Etter infeksjon forblir CMV latent i kroppen gjennom livet og kan aktiveres når som helst. Til slutt kan det føre til utseende av ondartede svulster.

HCMV er funnet i alle geografiske og sosioøkonomiske grupper og smitter mellom 60% og 70% av voksne i utviklede land og nesten 100% i utviklingsland. Det kan sies om cmv dna, som er en ganske stabil og sterk struktur. Av alle herpesvirusene er CMV skjult i de fleste gener som motstår endringer fra immunitet.

Cytomegalovirus infeksjon

Cytomegalovirus (CMV) eller herpesvirus type 5, er en DNA-inneholdende virus Cytomegalovirus hominis fra Herpesviridae familien av subfamilien Betaherpesvirinae. Human cytomegalovirus infeksjon (CMVI) er en kronisk antroponotisk sykdom av viral etiologi, preget av en rekke former for den patologiske prosessen og kliniske manifestasjoner - fra latent infeksjon til en klinisk uttrykt generalisert sykdom. CMV-sykdom klassifisert avhengig av vilkårene og mekanismer for infeksjon (medfødt og ervervet infeksjon, prenatal, postnatal og intrapartum), graden av virusaktivitet (latent, vedvarende og reaktiveres infeksjon), primær eller reinfeksjon (akutt infeksjon, reinfeksjon og reaktivering av virus).

Fordelene ved infeksjonen er CMV evne til å vedvare i mange organer og dets evne til å infisere nesten alle celler i menneskekroppen, som bestemmer mangfoldet av kliniske manifestasjoner, både i medfødte og oppkjøpte infeksjonsformer. CMV regnes som det viktigste årsaksmedlet til intrauterin infeksjon, som har et bredt utvalg av utfall: fra infeksjon uten infeksjon, dannelse av misdannelser og sykdom hos nyfødte til fosterdød og dødfødsel.

CMVI er en typisk antroponose. Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Fremgangsmåter for overføring: vertikal, seksuell, luftbåren, fecal-oral, artefaktisk (parenteral). Overføringsfaktorer er blod, livmorhalskreft og vaginale hemmeligheter, sæd, brystmelk. Viruset utskilles med urin, avføring, spytt, sputum og i mindre grad med tårer. Infeksjon kan også forekomme gjennom blodtransfusjon, organt og vevstransplantasjon. Cytomegalovirus er en utbredt infeksjon, blant de voksne befolkningene i Russland, er AT-CMV funnet i 73-98%.

CMVI tilhører opportunistiske infeksjoner, en spesiell fare for pasienter med immunsvikt av forskjellig natur. Immunosuppresjon fører til reaktivering av latent infeksjon og utvikling av manifeste varianter av sykdommen med nederlag av ulike organer og systemer som kan være fatale. Manifestet CMVI er et av de første stedene i strukturen av opportunistiske sykdommer hos HIV-infiserte pasienter. Denne patologien oppstår hos 20-40% av AIDS-pasienter som ikke får antiretroviral behandling. Klinisk uttrykt CMVI er en av de alvorlige infeksiøse komplikasjonene ved organtransplantasjon, og smitten forverrer prosessene som fører til graftavstøtningsreaksjonen.

Med CMVs utholdenhet i menneskekroppen er det to stadier som erstatter hverandre - produktive (med virusreplikasjon) og latent. Utgangen av viruset fra latent stadium betyr reaktivering, som kan forutbestemmes av en reduksjon i immunoresistens eller utseendet av andre faktorer som bidrar til reproduksjonen. Identifikasjon av direkte markører for virusreplikasjon (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelse av infeksjon.

I løpet av den første infeksjonen, etter 5-7 dager, blir IgM-antistoffer produsert, etter 10-14 dager, lavaktige IgG-antistoffer, så øker avidigheten av disse antistoffene gradvis, de blir svært ivrige. AT IgM forsvinner etter en måned, lavt avid AT IgG - etter 1-3 måneder sirkuleres høyt avid AT IgG i blodets bærerens blod for livet. Under den første infeksjonen i "serologisk vindu" -stadiet, før antipseptisk syntese begynner, oppstår aktiv replikasjon av viruset, i løpet av denne perioden er den eneste markøren for infeksjon DNA av viruset i blodet. Når reaktivert, er utseendet av IgM og / eller IgA så vel som lavgodt IgG-antistoffer mulig; På toppen av reaktivering blir DNA eller AH CMV i plasma detektert.

En avgjørende betingelse for antennelig CMVI er maternisk viremi som følge av primær eller gjentatt infeksjon med viruset eller dets reaktivering. CMV er i stand til å krysse placenta barrieren og skade fosteret i ulike stadier av graviditet, forårsaker en medfødt infeksjon. Ifølge ulike forfattere oppdages den aktive formen av CMVI hos kvinner med en belastet fødselshistorie i 35-60% tilfeller. Inngangsporten for viruset i svangerskapet i foster- og intrapartumperioden kan være moderkreft og fostermembran, i nyfødt og senere - luftveiene og fordøyelseskanalen, det er mulig infeksjon gjennom blodet.

CMV har en overveiende nevotropisk, epiteliotropisk, hepatotropisk og kardiotropisk effekt på fosteret. Dens effekt kan være indirekte, noe som fører til ulike brudd i morkaken: en forstyrrelse av uteroplacental sirkulasjon, en avvik i evakuerende dannelse av morkaken. Den kliniske ekvivalenten av disse forstyrrelsene kan være en reduksjon av graviditeten og prematur fødsel, fødsel av barn med symptomer på hypoksi eller tegn på intrauterin hypotrofi, en total intrauterin vekstretardasjon.

Den hematogene infeksjonsveien er av største betydning for utviklingen av tidlige perinatale lesjoner av fosteret. I tillegg, for intranatal og senere lesjoner, er vertikale og kontaktoverføringsruter av CMV typiske, og blandede infeksjoner er også vanlige. Akutt CMVI kan forekomme i form av en generalisert form med tillegg av sekundære infeksjoner og være dødelig i de første ukene av et barns liv. Når fosteret er infisert under reaktiveringen av latent CMVI, er sent manifestasjoner av infeksjon i form av synshemming, hørsel, mental retardasjon og nedsatt funksjonsevne vanligere. I fravær av uttalt immunologiske lidelser blir akutt CMVI latent med livets tilstedeværelse av viruset i menneskekroppen. Utviklingen av immunosuppresjon, spesielt knyttet til HIV-infeksjon, fører til gjenopptakelse av CMV-replikasjon, utseendet av viruset i blodet og manifestasjonen av sykdommen. Dødeligheten av mennesker med HIV-infeksjon med CMVI er 25-27%.

Klinisk diagnose av CMV-infeksjon krever obligatorisk laboratoriebekreftelse. Deteksjon av AT-CMV IgM og / eller IgG i pasientens blod er ikke nok til å fastslå faktumet av aktiv CMV-replikasjon eller for å bekrefte manifestet av sykdommen.

Indikasjoner for undersøkelse

  • Kvinner som planlegger graviditet;
  • kvinner med fødselshistorie (perinatal tap, fødsel av barn med medfødte misdannelser);
  • gravide kvinner (primært med ultralyd tegn på intrauterin infeksjon, lymfadenopati, feber, hepatitt og hepatosplenomegali av ukjent opprinnelse);
  • gravide kvinner med immundefekt, inkludert HIV-infeksjon;
  • mødre som har født et barn med tegn på intrauterin infeksjon eller medfødte misdannelser;
  • barn med symptomer på medfødt infeksjon, misdannelser eller født av kvinner i fare for intrauterin overføring av CMV;
  • pasienter (primært nyfødte) med sepsis, hepatitt, meningoencefalitt, lungebetennelse og gastrointestinale lesjoner;
  • pasienter med immundefekt med et klinisk bilde av organ eller generaliserte lesjoner.
  • Medfødt CMVI - rubella, toxoplasmose, neonatal herpes, syfilis, bakteriell infeksjon, hemolytisk sykdom hos nyfødte, fødselsskader, arvelige syndromer;
  • mononukleose-lignende infeksjoner - infeksjoner forårsaket av Epstein-Barr-virus, herpesvirus 6 og 7 typer, akutt hiv-infeksjon, streptokokk-tonsillitt, akutt leukemi-debut;
  • respiratoriske sykdommer hos små barn - kikhoste, bakteriell tracheitt eller tracheobronitt, PC-virusinfeksjon, herpetic tracheobronchitis;
  • immunkompromitterte pasienter - Pneumocystis, tuberkulose, toksoplasmose, mykoplasma lungebetennelse, sopp og herpesinfeksjoner, bakteriell sepsis, lymfoproliferativ sykdom, HIV encefalitt, nevro progressiv multifokal leukoencefalopati;
  • polynevropati og poliradikulopatiya - poliradikulopatiya forårsaket av herpesvirus type 2 og 6, Guillain-Barre-syndrom, toksisk polyneuropati forbundet med å ta medisiner, alkohol, narkotika, psykotrope substanser.

Etiologisk laboratoriediagnostikk omfatter mikroskopisk undersøkelse, identifikasjon av patogenet i cellekultur, deteksjon av AH eller DNA, bestemmelse av AT IgM, IgA, IgG, aviditet av AT IgG.

Studiemateriell

  • Blod (serum, plasma), blodleukocytter, urin, spytt, CSF-kulturstudier, DNA-deteksjon;
  • ledningsblod, fostervann - DNA-deteksjon;
  • spytt, urin - deteksjon av hypertensjon;
  • serum / plasma - bestemmelse av AT.

Sammenligningsegenskaper ved laboratoriediagnostiske metoder. Ved å bruke metoden for PCR kan man bestemme tilstedeværelsen av virusets DNA i vev og biologiske væsker. Studien har høy spesifisitet (100%) og følsomhet (85-100%). CMV-DNA kan også detekteres i latent CMVI, hvilket indikerer fortsatt viral replikasjon, selv i fullstendig fravær av kliniske symptomer på sykdommen. Bruken av sanntids-PCR lar deg bestemme nivået av viremia ("viral load") i blodet og CSF.

Virusisolasjon fra blodleukocytter, urin, spytt, cerebrospinalvæske, sperm, etc. i cellekultur har lenge blitt kalt "gullstandarden" i diagnosen CMVI. For tiden, med advent av svært følsomme og spesifikke molekylærbiologiske metoder, opptar virologiske studier ikke lenger et sentralt sted i laboratoriediagnosen CMVI. Dette skyldes særegenheter av viruset - i dyrking av resultatet påvirket av uroen av CMV til en endring i temperatur og frysing, samt behovet for å foreta målinger i en spesielt utstyrt virologi laboratorium, som vanligvis ikke har medisinske fasiliteter. I tillegg tillater ikke virologisk forskning å skille primær infeksjon fra gjentatt form av CMVI, særlig i asymptomatisk. Noen laboratorier bruker en "hurtigkulturmetode" med den foreløpige innføringen av biomateriale i en kultur av fibroblaster og identifisering av cytopatisk effekt av CMV ved anvendelse av RIF.

For påvisning av hypertensjon av viruset i spyt og urin ved hjelp av RIF-metoden, kan intensiteten av virusutgivelsen estimeres omtrent fra antall lysceller. I forbindelse med utholdenhet av CMV indikerer deteksjonen av hypertensjon ikke aktiviteten til den smittsomme prosessen, for vurdering er det nødvendig med ytterligere studier - identifisering av individets hypertensjon (p55, pp65, etc.).

Under mikroskopisk undersøkelse (lysmikroskopi) CMV store morfologiske funksjoner er kjempeceller med intranuclear slutninger (cytomegalovirus). De kan påvises i epitelet av nyretubuli, galleveier, og ekskresjonssystemer kanaler av spyttkjertler, bukspyttkjertel, lunge vev, gliaceller, nerveceller, endotelceller. Tilstedeværelsen av slike celler indikerer reproduksjonen av viruset, men de finnes i alle tilfeller av aktiv infeksjon. Metodens diagnostiske følsomhet overstiger ikke 50%.

For å bestemme AT-CMV bruker du vanligvis ELISA-metoden. Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer dokumentasjon for at en akutt infeksjon eller reaktivering. Reaktive mer ofte ledsaget av overproduksjon av IgA-antistoffer enn IgM. Påvisning av AT IgG har lav diagnostisk verdi. test diagnostisk verdi øker definisjon aviditet IgG-antistoffer: påvisning av lav aviditet IgG-antistoffer indikerer aktuell eller nylig CMV-infeksjon, reduksjon i indeksen av aviditet mulig for reaktivering. Påvisning vysokoavidnyh AT eliminerer den primære infeksjon, men for reaktivering kan skje i nærvær av AT vysokoavidnyh som bekreftet ved påvisning av CMV, dens AH ( "tidlige proteiner") eller DNA, såvel som påvisning av IgA-antistoffer.

Påvisning av spesifikke antistoffer mot viruset bidrar i erkjennelse av den menneskelige infeksjon med CMV, men på grunn av en lang periode med økning av titer av antistoffer etter infeksjon, påfølgende lange opprettholde sitt blod, trans overføring IgG-antistoffer fra mor til foster (identifisert i et barn opp til 1,5 år) den diagnostiske verdien forskning er begrenset. Når sett over tid (2-4 uker) med høy titer IgG-antistoffer i 4 ganger indikerer aktiv CMV-infeksjon. Behovet for langvarig oppfølgingsperioden (4 uker) og evnen til å lagre høytiter-antistoffer i en rekke år, noe som begrenser anvendelsen av denne fremgangsmåte til diagnosen.

En ytterligere studie for hjerneskade forårsaket av CMV kan være parallell gjenkjenning av AT IgG i perifert blod og CSF ved ELISA med etterfølgende beregning av deres forhold. Verdien av forholdet tillater å identifisere intratekal produksjon av antistoffer og følgelig involvering i den smittsomme prosessen i sentralnervesystemet.

Immunoblot tillater påvisning av IgM og IgG antistoffer overfor spesifikke proteiner av CMV, bekrefter spesifisiteten av studien, for å overvåke dynamikken i tilsynekomst og forsvinning av visse proteiner som har en høy diagnostisk og prognostisk verdi. Tilstedeværelsen av antistoffer mot bestemte virus AG bekrefter immunresponsen overfor CMV.

Indikasjoner for bruk av ulike laboratorietester og tolkning av resultatene i ulike faggrupper

Diagnose av primær infeksjon, i Vol. H. Under graviditet er bare mulig hos pasienter der det ikke er blod-CMV-antistoffer. Uavhengig av klinisk sykdom utførelsesform, når en primær CMV-infeksjon påvises rette linjer (tilstedeværelse av viruset, dens DNA eller AH) og indirekte (AT-CMV) laboratoriemarkører for aktiv CMV-replikasjon. Undersøkelsen av pasienter med mistanke om aktiv og symptomatisk CMV-sykdom form (CMV sykdom) trenger kvantitativ bestemmelse av CMV-DNA i blod. Bestemmelse av CMV-DNA i spinalvæske, pleuralvæske, BAL, bronkial biopsier, organ biopsier utført i nærvær av det tilsvarende organ patologi.

Identifikasjon av direkte markører for virusreplikasjon (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelse av infeksjon. DNA-deteksjon av CMV- eller AH-virus i blodet av en gravid kvinne er hovedmarkøren for høy risiko for føtalinfeksjon og utvikling av medfødt CMVI.

Fraværet av AT-CMV IgM, IgA og IgG betyr fraværet av CMV i kroppen. Men hos personer med alvorlig immunsvikt med aktiv CMV-replikasjon, kan produksjonen av spesifikke antistoffer reduseres til et ikke-påvisbart nivå.

Påvisning av AT-CMV i forskjellige klasser lar deg bestemme fasen av den smittsomme prosessen (replikativ eller latent). IgM-antistoffer blir ofte vurdert som en markør for primær herpesvirusinfeksjon. Hvis AT IgM oppdages, anbefales det ytterligere studier for å bekrefte infeksjon med CMV: bestemmelse av AT IgA eller aviditet av AT IgG, deteksjon av AT til individuelle proteiner ved hjelp av en immunoblot; omprøving av en kvinne eller et barn etter 2 uker. Deteksjon av IgA og (eller) lavavid IgG antistoffer bekrefter tilstedeværelsen av en infeksjon. Ved gjentatt gjenkjenning av AT IgM og fraværet av IgA og (eller) lavt-avid IgG, anses resultatet av deteksjon av AT IgM å være falsk-positiv.

Påvisning av AT IgM og IgG til for tidlige proteiner-antigener og lavt-avid AT IgG indikerer en primær infeksjonsprosess.

Deteksjon av bare AT IgG tillater ikke å karakterisere sykdommens periode. I nærvær av immunosuppresjon observeres ikke den klassiske (fire ganger) økning i AT IgG under tilbakefall.

Etablering av faktaets infeksjon er basert på deteksjon av CMV DNA. Valg av biologisk materiale bestemmes ved å vurdere lengden av svangerskapet, som bestemmer muligheten for å gjennomføre en bestemt metode invasiv prenatal diagnostikk: fostervann - 16-23 uker, navlestrengsblod - 20-24 uker. En indirekte bekreftelse av det faktum av fosterets infeksjon er for å påvise antistoffer av IgM og / eller IgA-antistoffer i den navlestrengsblod (en undersøkelse er mulig med 22 ukers svangerskap).

Laboratoriediagnostisering av medfødt CMV-infeksjon er basert på påvisning av CMV, dens DNA eller hypertensjon i forskjellige biologisk materiale (perifert blod, urin, spytt, kompresser og vattpinner i munnhule og svelg, CSF) og deteksjon i en serum- eller plasma antistoff IgM og IgA i de første 7 dager etter av fødsel. Å gjennomføre en undersøkelse på et senere tidspunkt tillater ikke differensiering mellom medfødt og oppkjøpt infeksjon. Påvisning av CMV DNA eller hypertensjon virus i blod, urin, avskraping fra slimhinnen i munnhulen etter 4-6 uker av livet i fravær av viruset i de første 2 ukene av snakker om intrapartum eller tidlig postanatalnom infeksjon. Bekreftelse av symptomatisk CMV-infeksjon hos barn i løpet av de første måneder av livet er tilstedeværelsen av CMV-DNA i blod.

Når tvilsomme resultater av ytterligere diagnostisk informasjon kan tilveiebringe deteksjon av IgM-antistoffer mot spesifikke proteiner av virusantigener ved immunblotting. Fraværet av AT-CMV hos barn med medfødt cytomegalovirus-infeksjon kan være forbundet med utvikling av immunologisk toleranse overfor AG cytomegalovirus (CMV-infeksjon er ikke ledsaget av en effektiv syntese av AT-CMV).

Undersøkelsen av barn i post-neonatal alder viser påvisning av organismen (eller en modifisert klassisk virologisk teknikk), en DNA eller AH ( "tidlige proteiner"), og IgM og IgA-antistoffer. Påvisning av anti-CMV IgM hos barn de første ukene av livet regnes som et kriterium for intrauterin virus. En ulempe bestemmelse av IgM-antistoffer som er hyppig av mangel på blod i nærvær av aktiv infeksjon og ingen mindre hyppige falske positive resultater. I en studie av barn i alderen 4-6 måneder av livet til samtidig bestemmelse av antistoffer i barnet og hans mor, etterfulgt ved å sammenligne størrelsen på deres nivå (titer) og arten av grådighet. Når du undersøker et barn over 6 måneder, kan bare barnets blod undersøkes. Å utelukke CMV infeksjon hos barn i første leveår anbefales at definisjonen av DNA eller hypertensjon i urinen.

Detektering av AT IgG i serum hos en nyfødt uten sammenligning med nivået av AT i morens blod er ikke diagnostisk signifikant på grunn av muligheten for transplacental overføring fra mors organisme. Kun med en dynamisk (med et intervall på 14-21 dager) som sammenligner nivået av AT IgG hos en nyfødt baby med nivået av AT IgG i mors blod kan man dømme deres natur. Hvis titrene av AT IgG hos et barn ved fødselen er lik moren, og når du undersøker om 3-4 uker, reduseres de med ca. 1,5-2 ganger, da antistoffene som er oppdaget i barnet, er morsomme.

Screening av gravide - deteksjon av IgM og lavgodt IgG antistoffer. For å utelukke reaktivisering er det tilrådelig å bestemme AT IgA og lavt avid AT IgG.

Undersøkelse av pasienter med tilstedeværelse immunodeficiency antatt effektive CMV-infeksjon og symptomatisk form av sykdommen (CMV sykdom) omfatter histologisk undersøkelse av biopsimateriale for deteksjon av cytomegalovirus (H & E farging) påvisning av CMV-DNA i spinalvæske, pleuralvæske, BAL, bronkial biopsiprøver, biopsier interne organer i nærvær av en passende organpatologi; AH CMV deteksjon i blodet, bestemmelse av CMV DNA-konsentrasjon i blodet ved hjelp av PCR. I diagnostisering av CMV-infeksjon i HIV-infiserte mest informative nærvær av CMV-DNA i blodet ved en høy konsentrasjon (blodplasma> 10.000 kopier / ml, i leukocytter> 1000-kopier / 105 hvite blodlegemer).