Infeksiøs mononukleose: tegn og laboratoriediagnostikk

Symptomer

Infeksiøs mononukleose er en sykdom som forekommer hos barn og unge for det meste opptil 30 år, fordi etter denne alderen utvikler kroppen en sterk immunitet. Denne sykdommen er vanligvis uten komplikasjoner, men det er ikke alltid lett å diagnostisere, da det kliniske bildet er uskarpt. Minst en gang møter hver person denne infeksjonen, som et resultat av hvilke antistoffer mot patogenet opptrer.

Årsaker og symptomer

Infeksiøs mononukleose er en smittsom akutt virussykdom.

Infektiøs mononukleose refererer til sykdommer forårsaket av herpesvirus. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4 grupper) kan provosere utviklingen av mononukleose. Det kommer inn i kroppen gjennom luftbårne dråper og gjennom nesofarynks slimhinne kommer inn i blodet.

Det er ikke alltid mulig å raskt identifisere smittsom mononukleose: diagnose er vanskelig fordi det er praktisk talt ingen spesifikke markører. Selv etter en full undersøkelse kan sykdommen forveksles med en annen.

Smittsom mononukleose er en smittsom sykdom. Du kan bli smittet gjennom et kyss, gjennom håndklær og bestikk, og til og med med mindre kontakt.

Den eneste infeksjonskilden er en person som for tiden opplever et akutt stadium av sykdommen.

Symptomer på smittsom mononukleose kan variere avhengig av hvordan kroppen reagerer på viruset:

  • Hypertermi. Med mononukleose kan temperaturen stige til 39 grader, ledsaget av feber, kulderystelser, delirium.
  • Hovne lymfeknuter. Lymfeknuter med mononukleose øker kraftig, blir smertefullt med palpasjon. Hvis pasienten løfter hodet opp, er de submandibulære lymfeknuter tydelig synlige.
  • Sår hals. Siden viruset primært påvirker slimhinnene, har pasienten symptomer på forkjølelse: hevelse i neseslimhinnen, halsont, kittring og tørr hoste kan oppstå.
  • Hodepine. Hodepine kan være assosiert med nedsatt lymfedrenering, økt kroppstemperatur.
  • Svakhet. Viruset svekker kroppen, noe som resulterer i rask tretthet, døsighet, irritabilitet og overdreven svette.

I motsetning til andre herpesvirus, undertrykker Epstein-Barr-viruset ikke lymfocyttgjengivelse, men fremkaller det heller. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare fra 4 til 6 uker. I løpet av denne tiden, ingen symptomer.

Sykdommen begynner med ondt i halsen, hodepine og muskelsmerter, samt svakhet. Lymfeknuter begynner å øke senere. De fleste symptomene vedvarer i 2 uker, hvorefter utvinningen begynner. Relaps sykdom, som regel, har ikke, fordi kroppen produserer antistoffer som gir sterk immunitet.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne!

I de fleste tilfeller passerer sykdommen uten konsekvenser for kroppen. Komplikasjoner finnes i mindre enn 1% av tilfellene. Hos barn kan symptomene på mononukleose observeres i ganske lang tid, i en måned eller to etter at sykdommen er avsluttet, derfor anbefales det å overvåke barnets helse hele tiden.

Komplikasjoner kan oppstå med alvorlig sykdom. Innen et år etter å ha smittet mononukleose, anbefales det å regelmessig donere blod for analyse for å overvåke sammensetningen.

Blant komplikasjonene av mononukleose er følgende sykdommer:

  1. Otitis. I enkelte tilfeller går infeksjonen til vevene i det indre eller mellomøret. Hvis immuniteten er sterkt svekket, kan en bakteriell infeksjon bli med. I dette tilfellet er betennelsen ledsaget av smerte i øret, purulent utslipp fra den. Etter utløpet av pus stabiliserer tilstanden og kroppstemperaturen faller.
  2. Bihulebetennelse. Epstein-Barr-virus angriper primært nasofarynx-, hals- og luftveiene, så det er en sannsynlighet for en inflammatorisk prosess i paranasale bihuler. Bihulebetennelse er ledsaget av smerte i pannen, nesen, kinnene, samt rikelig sekreter fra nesen (med urenheter av pus).
  3. Betennelse i mandlene. På bakgrunn av mononukleose kan utvikle tonsillitt (betennelsesprosessen av mandlene). Siden mandlene består av lymfoid vev, deretter med mononukleose, øker de nesten alltid i størrelse. Med sykdomsløpssystemet blir tonsillitt kronisk.
  4. Leverfeil. Epstein-Barr-virus påvirker ofte leveren og milten. Barn med mononukleose kan utvikle gulsott. For å unngå alvorlige komplikasjoner med leveren, må du velge riktig behandling.
  5. Hemolytisk anemi. Ved hemolytisk anemi forblir antallet røde blodlegemer det samme, men hemoglobin i dem blir raskt ødelagt, noe som fører til oksygen sult av vev.

Noen pasienter observerte også kramper, atferdsforstyrrelser, ustabil mental tilstand. Den farligste og sjeldneste konsekvensen av mononukleose er brudd i milten, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen må du passere et fullstendig blodtall.

Hvis man mistenker mononukleose, er en omfattende undersøkelse av kroppen foreskrevet. Ved diagnosen av sykdommen er det nødvendig å utelukke en rekke andre sykdommer som ligner på symptomer: cytomegalovirusinfeksjon, blodsykdommer, tonsillitt.

Når angst symptomer vises, er det nødvendig å konsultere en praktiserende læge, ENT spesialist, og barnelege. Før du forskriver tester, vil legen samle anamnese. Jo mer detaljert og mer nøyaktig det kliniske bildet blir, desto lettere vil det være å bestemme retningen for videre undersøkelse.

Infeksiøs mononukleose kan detekteres ved bruk av to tester: en bakposevpinne fra strupehinnen og en generell blodprøve. Hvis Epstein-Barr-viruset er til stede i kroppen, vil analysen vise følgende brudd:

  • Forhøyet ESR. Som med de fleste inflammatoriske prosesser, med mononukleose, erythrocytter bosette seg raskere.
  • Tilstedeværelse i blodet av mononukleære stoffer. Disse er mononukleære blodceller, hvorav antallet øker dramatisk med smittsom mononukleose. Hvis antallet av disse cellene har nådd 10%, sier de om kroppens kritiske tilstand.
  • Leukocytose. I begynnelsen av sykdommen er leukocytose moderat. Over tid øker nivået av nøytrofiler, noe som indikerer en økning i inflammatorisk prosess.
  • Forhøyet bilirubin. Siden mononukleose ofte lider av leveren, blir bilirubin ødelagt og eliminert sakte. Barn kan ha gulsott.
  • Bakposev brukes til differensial diagnose av bakterielle sykdommer. Hvis streptokokker eller stafylokokker blir detektert, er det mest sannsynlig at det er ondt i halsen. Med mononukleose oppdages bakterier ikke i smøret.
  • For å klargjøre diagnosen kan du donere blod for antistoffer mot Epstein-Barr-viruset. Hvis viruset er i aktiv form, oppdages antistoffer av klasse M. Hvis organismen har immunitet, vil det bli oppdaget antistoffer av klasse G.

Mer informasjon om sykdommen finner du i videoen:

I smittsom mononukleose må blod doneres flere ganger. Ved første fase er viruset ikke veldig aktivt, så blodendringer vil være ubetydelige. Etter en tid begynner nivået av leukocytter i blodet å vokse raskere, noe som signalerer begynnelsen av den aktive fasen av sykdommen. I noen tilfeller anbefales det også å passere en urintest. I urinen med mononukleose detekteres protein og bilirubin.

behandling

Behandling foreskrevet av legen avhengig av symptomene

I de fleste tilfeller håndterer kroppen selve viruset. Det er ingen spesifikk terapi, men symptomatisk behandling anbefales for å lindre pasientens tilstand.

Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å styrke kropp og immunsystem. Behandling utføres på poliklinisk basis. Bare pasienter med alvorlig sykdom er innlagt på sykehus.

Behandlingen er vanligvis kompleks og inkluderer følgende stoffer:

  1. Antipyretiske legemidler. For å få ned temperaturen, utpek Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (for barn). For å redusere temperaturen skal være hvis den stiger over 38 grader. Disse stoffene er ikke foreskrevne kurs, de tas etter behov. Hvis feberen varer lenge, må du konsultere lege.
  2. Lokale antiinflammatoriske legemidler. I smittsom mononukleose har ondt i halsen ofte skadet for å unngå komplikasjoner som sår hals og lindre et ubehagelig symptom. De er foreskrevne legemidler som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smertestillende og antiinflammatoriske effekter.
  3. Vitaminer. For å styrke kroppen, foreskrevne multivitaminkomplekser eller separat vitaminer i gruppe B, C.
  4. Choleretic medisiner. Hvis viruset har en sterk effekt på leveren, foreskrives et spesielt diett sammen med koleretiske legemidler (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverer leveren og øker produksjonen av galle.
  5. Antibiotika. Antibakteriell terapi foreskrives i tilfelle at en bakteriell infeksjon har sluttet seg til virusinfeksjonen. Et antibiotikaforløp kan vare fra 3 til 10 dager. Den vanligste foreskrevet Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penisilliner er ikke foreskrevet, da de påvirker kroppen mer aggressivt.
  6. Antivirale legemidler. Antivirale legemidler er mest effektive i begynnelsen av sykdommen. For å ødelegge herpesviruset og styrke immunresponsen i kroppen, utnevnt Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Ved behandling av mononukleose er det viktig å observere sengen hvile, gi opp fysisk aktivitet i 1-2 uker, å spise riktig og drikke mer rent vann. Etter endt behandling observeres pasienten i en smittsom spesialist i seks måneder.

Prognose og forebygging

Økt total immunitet - den beste forebyggingen fra sykdommen!

Prognosen for mononukleose er som regel alltid gunstig. Denne sykdommen er i de fleste tilfeller uneventful og fører til utvikling av livslang immunitet. I tilfelle av alvorlig sykdom eller mangel på behandling kan mononukleose bli kronisk og ledsages av periodiske tilbakefall.

En ugunstig prognose for smittsom mononukleose kan observeres hos HIV-infiserte individer. På grunn av nedgangen i immunresponsen til kroppen, er sykdommen mye vanskeligere.

For å unngå smitte med smittsom mononukleose må du følge enkle regler for forebygging:

  • Ingen kontakt med smittet. Den eneste infeksjonsveien med mononukleose er fra en human carrier. Hvis det er en syke i familien, er det tilrådelig å isolere det fra andre familiemedlemmer, velg et eget rom, servise, et håndkle og regelmessig ventilere rommet. For å beskytte mot infeksjon vil det hjelpe medisinsk maske.
  • Herding. Herding av kroppen øker kroppens beskyttende funksjoner, styrker immunforsvaret. Nyttige turer i frisk luft, luft og soling er også nyttige. For et lite barn anbefales det å tørke med varmt eller litt kaldt vann i stedet for temperering.
  • Riktig ernæring. Immunitet er i stor grad avhengig av ernæring. De fleste vitaminer absorberes ikke i form av narkotika, men i form av mat. For å styrke immunforsvaret må du spise mer friske grønnsaker, frukt, bær og ikke glemme magert kjøtt, meieriprodukter, frokostblandinger.
  • Personlig hygiene. Epstein-Barr-virus kan overføres via spytt eller andre kroppsvæsker. For å unngå infeksjon, bør du regelmessig vaske hendene, bruk bare et personlig håndkle, tannbørste, barberhøvel, vaskeklut.

Det finnes ingen spesifikke tiltak for forebygging av mononukleose. Kun sterk immunitet og mangel på kontakt med infiserte mennesker vil bidra til å beskytte mot denne sykdommen. Ifølge forskning etter 35 år utvikler alle mennesker immunitet mot sykdommen, så infeksjon kan ikke lenger være redd.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Generelle prinsipper for diagnose av smittsom mononukleose

Når smittet med herpesvirus type 4 hos mennesker, kan det utvikles infektiøs mononukleose. Diagnose av sykdommen krever laboratorie- og differensielle forskningsmetoder. Dette er nødvendig for å bekrefte typen av patogen og patologi, siden de vanligste infeksjonssymptomene ligner andre infeksjoner provosert av andre representanter for patogener, og deres behandling er fundamentalt forskjellig.

Hva kreves diagnose for mononukleose

Årsaken til sykdommen er infeksjon av HHV-4 (Epstein-Barr-virus) - et lymfocryptovirus fra slekten av lymfotropiske herpesvirus. Hvis en person har et svakt immunsystem eller mangel på det (aids, kreft, etc.), multipliserer patogenet raskt og forårsaker mononukleose. Årsakene til at lymfocryptoviruset ikke kan manifestere seg, er mangelen på gunstige forhold for massereplikasjon av virioner og normal funksjon av kroppens forsvarssystem. I dette tilfellet blir personen enten en virusbærer, eller sykdommen fortsetter i en subklinisk form som ligner en forkjølelse.

I smittsom mononukleose endres blodsammensetningen, milt, lever, lymfeknuter forstørres (overalt). Andre symptomer inkluderer feber, ødem i nese og halsens slimhinne, rødhet av mandlene, generell toksisitet - kvalme, hodepine, feber og svette, utslett, etc.

Når en person går til et medisinsk anlegg, vil legene utføre en differensial diagnose av smittsom mononukleose. Eksperter utelukker patologier der mandlene, slimhinner, lever, milt, spyttkjertler og lymfeknuter i nakken, lysken og andre steder blir betent og økning i størrelse, forgiftning, utslett og feber utvikler seg. Disse symptomene er helt eller delvis manifestert i HIV, CMV infeksjon, toxoplasmose, viral hepatitt, rubella, meslinger, lymfogranulomatose, tonsillitt av andre etiologier, difteri. Differensialdiagnosen av smittsom mononukleose bør begrunnes med resultatene av tester og en omfattende undersøkelse av en smittsom spesialist, en ENT-ekspert, en immunolog, en gastroenterolog og andre leger.

For å bekrefte sykdommen vil det være behov for å nøye undersøke den cellulære sammensetningen av blod. Hun skal gi opp på tom mage eller etter å ha spist ikke tidligere enn etter 8 til 9 timer.

Hvilke blodprøver for mononukleose bør gjøres:

  • klinisk (detaljert hemogram);
  • biokjemisk;
  • serum;
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • immunokemiluminescens (ICHA);
  • polymerasekjedereaksjon (PCR).

Laboratorieassistenter studerer indikatorene for ESR, hemoglobin, tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler og deres prosentvise forhold til leukocytter av andre arter. De bør også identifisere 3 typer antigener som utgjør proteinhöljet av HHV-4: EA (tidlig), VCA (capsid), EBNA (atom) epitoper. Laboratorieassistenter undersøker blod for tilstedeværelse av to klasser av antistoffer mot viruset Ig - M og G.

I en person som gjenvunnet etter mononukleose, er en hematologisk lidelse notert i resultatene av en blodprøve i 6-9 måneder, men indeksene minker. I løpet av denne perioden stopper personen allerede behandlingen og må nøye gjennomføre forebygging av mononukleose for ikke å bli en kilde til infeksjon, og også for å hindre gjentakelse av infeksjon. En kontrollundersøkelse av biomaterialet anbefales å gjentas hver tredje måned i et år etter sykdommen.

CBC for mononukleose

Dekoding av resultatene skal gjøres av legen, siden han vet normene for hemogramindikatorer for hver aldersgruppe av mennesker og vil umiddelbart legge merke til en avvik.

Laboratoriediagnose av smittsom mononukleose forekommer i noen av stadiene av sykdommen: slutten av inkubasjon, eksacerbasjon, gjenopprettingstidspunktet.

Blodtelling for mononukleose:

  • ESR (20 - 30 mm / time);
  • leukocytose (opptil 15 - 30x109 / l);
  • lymfomonocytose (fra 10% til 90-95%);
  • brede plasma- og basofile lymfocytter (fra 5% til over 50%);
  • neutropeni (leukocyttformelen skiftes til venstre);
  • atypiske mononukleære celler (endring av struktur, form og størrelse av cellen).

I en klinisk blodprøve kan det oppdages en reduksjon i antall leukocytter, som er indikert ved en rekord av leukopeni. I studien av biomaterialet oppdages en økning i aktiviteten av alkalisk aldolase, fosfatase, transaminase, en økning i konsentrasjonen av bilirubin også.

Ved diagnostisering av andre sykdommer med nærvær av mononukleosyndrom, er hematologiske lidelser også synlige i resultatene av laboratorietester. Erytrocyt sedimenteringshastighet øker vanligvis - over 25 mm / time, trombose, nøytrocytopeni, samt leuko- og lymfocytose er kjent, forekommer atypiske mononukleære celler på 5-50%, monocytose opptil 15%. For å skille mellom sykdommen, fortsett analysen av biomaterialet på andre måter.

Serologisk diagnostisk metode

I det 20. århundre ble Paul-Bunnell-testen begynt å oppdage heterofile antistoffer i blodserum. Hvis deres titer overskrider forholdet 1: 224 i analysen, bekrefter dette utviklingen av mononukleose. Imidlertid er testresultatet i den første uka fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner av infeksjonen i 40% av tilfellene negativ. For pålitelighet er det derfor nødvendig å gjenta analysen etter 7 dager og 14 dager etter den første analysen.

I dag anses Paul-Bunnell-testen å være mindre effektiv for å bekrefte mononukleose, siden nøyaktigheten av reaksjonen ikke er høy, viser resultatene ikke stadiet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Med denne metoden er det heller ikke klart om infeksjonen er primær eller om den er reaktivert. Ofte i blodanalysen er det en nedgang i heterofile antistoffer, og deretter stiger deres nivå igjen. Dette fenomenet skjer med andre virusinfeksjoner.

ELISA diagnostisk metode

Når ELISA i blodet sammenligner forholdet mellom antistoffer av klasse G, M til tidlig, kapsid og nukleare antigener av HHV-4. Laboratorieassistenter bestemmer også deres verdi - positiv eller negativ.

I biomaterialet, under primær sykdom i den akutte perioden med mononukleose, oppdages antistoffer mot det tidlige antigenet, anti-EA-D IgG, som ikke lenger oppdages kort etter utvinning. Hvis høyt blodtiters vedvarer i lang tid, er infeksjonen blitt kronisk og ikke-spesifikk behandling er nødvendig. Utviklingen av patologi er indikert ved EA + IgG indikatorene, tilstedeværelsen av anti-VCA IgM, fraværet av EBNA IgG.

Immunokjemisk analysemetode

I studien av ILH bekrefter en progressiv infeksjon tilstedeværelsen i blodet av IgG til EBV over 40 E / ml. Tallene under denne indikatoren indikerer fraværet av mononukleose eller et tvilsomt reaksjonsresultat, derfor må IHLA gjentas om 5 dager. Hvis tallene ligner på forrige studie - under 40 E / ml, så er det ingen infeksjon.

Antistoffer mot kapsidantigenet av HHV-4 - anti-VCA IgM, vises i blodet ved slutten av inkubasjonsperioden. Deres høye priser blir observert i de første 3 ukene, da verdiene reduseres, og 6 måneder etter utvinning forsvinner de helt. Hvis høye titere av anti-VCA IgM er tilstede i blodet i 90 dager fra sykdomsbegyndelsen, er det mulig at personen har en immunodefekt tilstand, som følge av at infeksjonen har blitt forsinket. Tilnærming til utvinning indikeres ved en økning i nivået av antistoffer mot HHV-4-kjernepitopen, anti-EBNA IgG.

Polymerasekjedereaksjon med mononukleose

Den mest sensitive metoden er PCR.

Det brukes til å diagnostisere mononukleose hos nyfødte, med tvilsomme resultater fra tidligere tester, samt personer, hvis deres infeksjonsklinikk passerer med komplikasjoner. For PCR må en person donere blod fra en blodåre eller spytt, urin, fostervann. Før du tar et biomateriale, bør man ikke spise minst 8 timer, og på eve bør man spise fettstoffer. PCR-diagnostikk kan identifisere typen virus og oppdage dens DNA i celler i de tidligste stadiene. En positiv verdi i analysen indikerer tilstedeværelsen av HHV-4 og bekrefter årsaken til infeksjonen.

konklusjon

Diagnose av mononukleose utføres etter enkel forberedelse av pasienten til prøvetaking av biomaterialet. Dette gjelder når det er nødvendig å donere blod, mat, nektelse til å ta medisiner, men bare dersom det ble tillatt av legen, og andre tiltak før analysen anbefalt av legen. Basert på undersøkelsens resultater velges behandling og ikke-spesifikk profylakse.

Infeksiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kalt godartet lymfoblastose, Filatovs sykdom) er en akutt viral infeksjon preget av en primær lesjon av oropharynx og lymfeknuter, milt og lever. Et spesifikt tegn på sykdommen er utseendet på karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesvirusfamilien. Hans overføring fra pasienten utføres med aerosol. Typiske symptomer på smittsom mononukleose er fedme, angina, polyadenopati, hepatosplenomegali; mulig makulopapulær utslett på forskjellige områder av huden.

Infeksiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kalt godartet lymfoblastose, Filatovs sykdom) er en akutt viral infeksjon preget av en primær lesjon av oropharynx og lymfeknuter, milt og lever. Et spesifikt tegn på sykdommen er utseendet på karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Spredningen av infeksjon er allestedsnærværende, sesongmessigheten er ikke identifisert, det er økt forekomst i puberteten (jenter, 14-16 år og gutter, 16-18 år). Incidensen etter 40 år er ekstremt sjelden, med unntak av HIV-infiserte personer som kan utvikle en manifestasjon av en latent eksisterende infeksjon i alle aldre. I tilfelle infeksjon med et virus i tidlig barndom, fortsetter sykdommen etter type akutt luftveisinfeksjon, i eldre alder - uten alvorlige symptomer. Hos voksne er det kliniske kurset av sykdommen praktisk talt ikke observert, siden flertallet i alderen 30-35 har en spesifikk immunitet.

Årsaker til smittsom mononukleose

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (DNA-holdig virus av slekten Lymphocryptovirus). Viruset tilhører familien av herpesvirus, men i motsetning til dem, forårsaker det ikke at vertscellen dør (viruset hovedsakelig multipliseres i B-lymfocytter), men stimulerer veksten. I tillegg til smittsom mononukleose forårsaker Epstein-Barr-virus Burkitts lymfom og nasopharyngeal karsinom.

Reservoaret og infeksjonskilden er en syk person eller bærer av infeksjonen. Virusisolering av syke mennesker oppstår fra de siste dagene av inkubasjonsperioden, og varer 6-18 måneder. Viruset utskilles med spytt. Hos 15-25% av friske mennesker med positiv test for spesifikke antistoffer, oppdages patogenet i oropharyngeal washings.

Epstein-Barr-virusoverføringsmekanismen er en aerosol, den overordnede modusen for overføring er luftbåren, den kan realiseres ved kontakt (kyss, sex, skitne hender, servise, husholdningsartikler). I tillegg kan viruset overføres via blodtransfusjon og intranatalt fra mor til barn. Folk har en høy naturlig følsomhet for infeksjon, men når de smittes, utvikles lette og slettede kliniske former overveiende. Mindre sykelighet blant barn under ett år snakker om medfødt passiv immunitet. Alvorlig og generalisering av infeksjon bidrar til immundefekt.

Pathogenese av infeksiøs mononukleose

Epstein-Barr-virus inhaleres av et menneske og infiserer epitelceller i øvre luftveier, oropharynx (bidrar til utviklingen av mild betennelse i slimhinnen), derfra går patogenet med lymfestrømmen inn i de regionale lymfeknuter som forårsaker lymfadenitt. Når det kommer inn i blodet, invaderer viruset B-lymfocytter, der det begynner aktiv replikasjon. Nederlaget for B-lymfocytter fører til dannelsen av bestemte immunreaksjoner, patologisk deformasjon av celler. Med blodbanens patogen sprer seg gjennom kroppen. På grunn av det faktum at innføringen av viruset forekommer i immunceller og immunprosesser spiller en betydelig rolle i patogenesen, blir sykdommen referert til som AIDS-assosiert. Epstein-Barr-viruset vedvarer i menneskekroppen for livet, og aktiverer periodisk mot bakgrunnen av en generell reduksjon i immunitet.

Symptomer på smittsom mononukleose

Inkubasjonsperioden varierer mye: fra 5 dager til en og en halv måned. Noen ganger kan ikke-spesielle prodromale hendelser (svakhet, ubehag, katarralsymptomer) forekomme. I slike tilfeller er det en gradvis økning i symptomer, ulempeøkninger, temperaturen stiger til subfebrile verdier, nesestopp, sår hals. Ved undersøkelse, avslørt hyperemi av slimhinnet i oropharynx, kan mandlene forstørres.

I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, feber, kulderystelser, økt svette utvikles, rusksymptomer (muskelsmerter, hodepine) blir notert, pasienter klager over smerte i halsen ved svelging. Feber kan fortsette fra flere dager til en måned, og kurset (type feber) kan skaffe seg en annen.

En uke senere går sykdommen vanligvis inn i en faser av varme: alle de viktigste kliniske symptomene (generell forgiftning, angina, lymfadenopati, hepatosplenomegali) manifesterer seg. Pasientens tilstand forverres vanligvis (symptomer på generell forgiftning forverres), et karakteristisk mønster av catarrhal, nekrotiserende, membranøs eller follikulær tonsillitt i halsen: intens hyperemi av munnhinnehudet, gulaktig, løs forekomster (noen ganger med en type difteri). Hyperemi og granularitet av bakre faryngealvegg, follikulær hyperplasi, mukosale blødninger er mulig.

I de første dagene av sykdommen oppstår polyadenopati. Forstørrede lymfeknuter kan oppdages i nesten hvilken som helst gruppe som er tilgjengelig for palpasjon, de oksipitale, bakre cervikale og submandibulære noder er oftest påvirket. Til berøring lymfeknuter er tett, mobil, smertefri (eller smerte er mild). Noen ganger kan det være mild hevelse i omgivende fiber.

Midt i sykdommen utvikler de fleste pasienter hepatolienal syndrom - leveren og milten forstørres, gulsot av sclera, hud, dyspepsi og mørkere urin kan oppstå. I noen tilfeller er det makulopapulære utslett av ulike lokaliseringer. Utslett er kortvarig, det er ikke ledsaget av subjektive følelser (kløe, brennende) og etterlater ikke noen resterende effekter.

Høyden av sykdommen tar normalt ca 2-3 uker, hvoretter de kliniske symptomene gradvis avtar og en periode med rekonvalesens begynner. Kroppstemperaturen vender tilbake til normal, tegn på angina forsvinner, og leveren og milten vender tilbake til normal størrelse. I noen tilfeller kan tegn på adenopati og subfebril tilstand fortsette i flere uker.

Infeksiøs mononukleose kan oppnå et kronisk tilbakefallskurs, med det resultat at sykdommens lengde øker til et og et halvt år eller mer. Forløpet av mononukleose hos voksne er vanligvis gradvis, med en prodromal periode og mindre utprøvde kliniske symptomer. Feber sjelden varer mer enn 2 uker, lymfadenopati og tonsil hyperplasi er milde, men symptomer forbundet med en funksjonell lidelse i leveren (gulsott, dyspepsi) er vanligere.

Komplikasjoner av smittsom mononukleose

Komplikasjoner av smittsom mononukleose er hovedsakelig forbundet med utviklingen av en vedvarende sekundær infeksjon (stafylokokker og streptokoklesmerter). Det kan være en meningoencefalitt, obstruksjon av øvre luftveiene hypertrofierte mandler. Hos barn kan alvorlig hepatitt observeres, noen ganger (sjeldent) dannes interstitial bilateral infiltrering av lungene. Også sjeldne komplikasjoner inkluderer trombocytopeni, overstretching av lienal kapsel kan forårsake miltbrudd.

Diagnose av infeksiøs mononukleose

Nonspecifik laboratoriediagnostikk inkluderer en grundig undersøkelse av blodets cellulære sammensetning. Fullstendig blodtelling viser moderat leukocytose med en overvekt av lymfocytter og monocytter og relativ neutropeni, et skifte av leukocyttformelen til venstre. I blodet vises store celler av forskjellige former med en bred basofil cytoplasma - atypiske mononukleære celler. For diagnosen mononukleose øker innholdet av disse cellene i blodet opp til 10-12%, ofte overstiger deres antall 80% av alle hvite blodlegemer. I studien av blod i de første dagene av mononukleære celler kan mangle, som imidlertid ikke utelukker diagnosen. Noen ganger kan dannelsen av disse cellene ta 2-3 uker. Blodbildet returnerer vanligvis gradvis til normalt i perioden med konvalescens, mens atypiske mononukleære celler ofte blir bevart.

Spesifikk virologisk diagnostikk brukes ikke på grunn av arbeidskraft og ineffektivitet, selv om det er mulig å isolere viruset i oropharyngeal vask og identifisere DNA ved bruk av PCR. Det finnes serologiske metoder for diagnose: Antistoffer mot VCA-antigener av Epstein-Barr-virus oppdages. Serumimmunoglobuliner av type M bestemmes ofte i inkubasjonsperioden, og midt i sykdommen er det observert sykdom hos alle pasienter og forsvinner ikke tidligere enn 2-3 dager etter utvinning. Identifikasjon av disse antistoffene tjener som et tilstrekkelig diagnostisk kriterium for infeksiøs mononukleose. Etter at infeksjonen er overført, er spesifikke immunoglobuliner G tilstede i blodet, som vedvarer for livet.

Pasienter med smittsom mononukleose (eller personer som mistenkes for å ha denne infeksjonen) gjennomgår en tre-time (for første gang - i perioden med akutt infeksjon, og med tre måneders intervall - to ganger) en serologisk undersøkelse for å oppdage HIV-infeksjon. mononukleære celler i blodet. For differensial diagnose av angina i smittsom mononukleose fra angina av en annen etiologi, er det nødvendig med konsultasjon av en otolaryngolog og pharyngoscopy.

Behandling av infeksiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose av lys og moderat kurs behandles på poliklinisk basis. Sengestøtte anbefales i tilfelle av alvorlig forgiftning, alvorlig feber. Når det er tegn på unormal leverfunksjon, er Pevzner diett nr. 5 foreskrevet.

Etiotrop behandling er foreløpig fraværende, komplekset av de viste tiltakene inkluderer avgiftning, desensibilisering, generell styrkingsterapi og symptomatiske midler avhengig av tilgjengelig klinikk. Alvorlig hypertoksisitet, trusselen mot asfyksi under komprimering av strupehode med hyperplastiske mandler er en indikasjon på korttidsprosessen for prednisolon.

Antibiotisk terapi foreskrives for nekrotiseringsprosesser i halsen for å undertrykke den lokale bakterielle floraen og forhindre sekundære bakterielle infeksjoner, så vel som ved eksisterende komplikasjoner (sekundær lungebetennelse, etc.). Penicilliner, ampicillin og oksacillin, tetracyklin-antibiotika er foreskrevet som legemidler av valg. Sulfonamidmedikamenter og kloramfenikol er kontraindisert på grunn av negative undertrykkende effekter på hematopoietisk systemet. Mild ruptur er en indikasjon på akutt splenektomi.

Prognose og forebygging av smittsom mononukleose

Ukomplisert smittsom mononukleose har en gunstig prognose, farlige komplikasjoner som kan forverre det betydelig, med denne sykdommen oppstår ganske sjelden. De resterende fenomenene i blodet som oppstår er årsaken til oppfølging på 6-12 måneder.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose, ligner på akutt respiratoriske infeksjonssykdommer, består individuelle tiltak av ikke-spesifikk profylakse for å øke immuniteten, både ved hjelp av generelle helseforanstaltninger og ved bruk av milde immunoregulatorer og adaptogener i fravær av kontraindikasjoner. Spesifikk profylakse (vaksinasjon) for mononukleose er ikke utviklet. Tiltak for beredskapsprofylakse brukes i forhold til barn som kommuniserer med pasienten, består i utnevnelse av et bestemt immunoglobulin. I sykdomsfokus er det gjennomført en grundig våtrengjøring, og personlige gjenstander desinfiseres.

Diagnose og behandling av smittsom mononukleose

Hva er Epstein-Barr-viruset? Denne smittsomme mononukleosen er en alvorlig smittsom sykdom som manifesterer seg som en alvorlig lesjon av munnhulen, svelgen, lymfeknuter, lever og milt.
Det ble oppdaget at årsaksmidlet til denne sykdommen er Epstein-Barr-virus, som overføres fra person til person av luftbårne dråper. De viktigste kliniske manifestasjoner av infektiøs mononukleose er angina, hepatosplenomegali og polyadenopati. I tillegg kan pasienter med smittsom mononukleose i enkelte tilfeller oppleve forskjellige hudutslett i form av makulopapulær utslett. Hovedfaktoren i den vellykkede behandlingen av denne sykdommen er at det oppdages øyeblikkelig gjenkjenning og omgående behandling av pasienten til legen. Derfor vil det være nyttig for hver person å vite hva som er smittsom mononukleose (Epstein-Barr-virus), diagnosen av denne sykdommen og dens behandling.

I tillegg har hvert virus i sammensetningen en del, som kalles et antigen. Et antigen er preget av en andel av et virus som hjelper immunsystemet til å beregne et fremmedlegeme. Et antigen må finnes på et hvilket som helst antigen som gjenkjenner og ødelegger viruset.

Epstein-Barr-viruset kan karakteriseres av tre typer epitoper:

  1. VCA-kapsid antigen.
  2. EBNA er det nukleare antigenet til viruset.
  3. EA er et tidlig antigen.

De anerkjenner immunforsvaret.

Infeksiøs mononukleose: diagnose, tegn, symptomer

Infektiøs mononukleose, diagnosen som inkluderer hovedlaboratorieundersøkelsen - et detaljert hemogram, er lett å identifisere. For å bestemme forekomsten av Epstein-Barr-virus i menneskekroppen, utføres forskjellige laboratorietester, og de mest nøyaktige resultatene i dette tilfellet er gitt ved en detaljert blodprøve. Hvis en person ble infisert med denne infeksjonen, vil analysen av blodet vise visse forandringer i det, nemlig moderat leukocytose med karakteristisk nøytropeni, ledsaget av et skifte til venstre for leukocytformelen. I tillegg vil en signifikant forandring i blodsammensetningen på mobilnivå, som påvirker både økt monocytose og lymfocytose (med mononukleose, antallet av disse cellene overstiger normen med mer enn 1,5 ganger), bli notert i hemogrammet til pasienten. Denne analysen vil oppdage tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i blodet av en syke person. Disse cellene har et annet utseende, men har en lignende struktur, inkludert en bred basofil cytoplasma.

Påvisning av nærvær av atypiske mononukleære celler

Det er på grunn av tilstedeværelsen av disse cellene i pasientens blod at sykdommen fikk navnet - Epstein-Barr-viruset. Når, ifølge resultatene fra laboratorieanalysen, mottar legen data som mengden data på atypiske mononukleære celler i pasientens blod har økt til 10-12%, så kan det angis med sikkerhet at diagnosen mononukleose er blitt fullstendig bekreftet. I løpet av utviklingen av sykdommen vil denne indikatoren stadig vokse og kan nå 90%. Det er svært viktig å merke seg at ikke alle tilfeller i begynnelsen av sykdommen med infeksiøs mononukleose hos en pasient, observeres en økning i innholdet av atypiske mononukleare i blodet. Ofte, selv om det er karakteristiske symptomer på smittsom mononukleose, dannes disse cellene i pasientens blod bare i den andre uken av sykdommen. Men selv etter fullstendig gjenoppretting kan de lagres i pasientens blod i svært lang tid, når andre indikatorer, for eksempel nøytrofiler, monocytter og lymfocytter, har kommet tilbake til normal for lenge siden.

Diagnose av tilstedeværelsen av et virus i blodet

En annen effektiv måte å oppdage Epstein-Barr-viruset på (infeksiøs mononukleose) er å analysere pasientens blod og dets serum ved hjelp av PCR. I dag er moderne medisin i stand til å bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet uten å nødvendigvis isolere det fra oropharynx.

Bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer mot VCA antigener

I tillegg blir det i serologiske studier utført serologiske tester for å identifisere en rekke antistoffer mot VCA-antigener. Immunoglobuliner i serum til VCA-antigener kan detekteres selv i fase av inkubasjonsperioden av sykdommen, og i senere perioder oppdages det hos alle pasienter uten unntak infeksiøs mononukleose. De tilsvarende antistoffene til Epstein-Barr-viruset betraktes som markører og brukes som regel til å bekrefte diagnosen som allerede er utført. Etter at pasienten gjenoppretter, forsvinner de med tiden, men det tar ofte ganske lang tid i ca 3 måneder, og immunoglobuliner av klassifisering G mot virusantigenet forblir i pasienten for resten av livet.

Epstein-Barr-virus: serologiske diagnostiske metoder

Hvis den ovennevnte laboratorieundersøkelsen ikke kan utføres av en eller annen grunn, bør serologiske metoder rettet mot å identifisere heterofile antistoffer brukes til å gjøre en diagnose. I denne forbindelse er Hoff-Bauer-reaksjoner med hestens erytrocytter og Paul-Bunnel-reaksjonen med sauer erythrocytter (antistofftiteren i denne studien 1:32) svært vanlige. Men det bør bemerkes at disse reaksjonene ikke er veldig spesifikke, og derfor er deres nøyaktighet ikke for høy.

Er det et unntak fra muligheten for HIV-infeksjon? Hvis det er mistanke om at pasienten kan være infisert med Epstein-viruset eller infeksjonsmononukleose, er legen forpliktet til å utføre en gjentatt (minst tre ganger) laboratorieundersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen i pasientens kropp av antistoffer mot HIV-antigener. Slike studier må gjøres gjennom hele sykdommen og 3 og 6 måneder etter at den første reaksjonen er identifisert, siden HIV-infeksjon kan være årsaken til det mononukleose-lignende syndromet i et tidlig stadium av sykdommen.

Behandling av infeksiøs mononukleose

Behandling av infeksiøs mononukleose bør utføres på et sykehus. Dette er spesielt viktig når det oppdages Epstein-Barr-virus hos barn.

Under hele akutte perioden av pasienten skal pasienten observere strenge sengestøtter. Like viktig for rask gjenoppretting av pasienten er et riktig kosthold, som bør inkludere halvflytende og flytende mat av plante- og melkeprodukter, som inneholder vitaminer, proteiner og mineraler. Det er også nødvendig å gi pasienten en rikelig drikke som består av frukt eller bærkompot, søt te med sitron og ulike fruktdrikker. I smittsom mononukleose er bruken av ikke-sur frisk frukt veldig nyttig. Hvis en pasient er under behandling, blir han foreskrevet av Pevzners diett nr. 5.

I alvorlige former for infeksiøs mononukleose er det nødvendig å utføre etiotropisk terapi ved bruk av rekombinante interferonmedisiner, inkludert dets inducere (Neovir, Cycloferon). I tillegg, når det oppdages en alvorlig form for sykdommen hos en pasient, er det nødvendig å utføre symptomatisk og patogenetisk behandling.

Pasienter med infeksiøs mononukleose som har blitt diagnostisert med en alvorlig sykdomsform, foreskriver vanligvis en tre dagers inntak av glukokortikoidmidler - dexametason og prednison (2-2,5 mg per 1 kg pasientens kroppsvekt per dag).

Fjerning av feber og andre symptomer

For å redusere pasientens hypertermi, bør fysiske kjølemetoder brukes, nemlig å påvirke kulde på områder av kroppen hvor store blodkar passerer og å gi pasienten mer kjølige drikker. Også, ikke glem om antipyretiske legemidler som Ibuprofen og Paracetamol.
I tillegg er ulike desensibiliserende legemidler ofte brukt til å behandle infeksiøs mononukleose - Claritin, Suprastin og Pipolfen. Hvis det er hensiktsmessige indikasjoner, er det mulig å tildele pasienten medisin-hepatoprotektorer - Kars, LIV-52 og Essentiale. For den generelle styrken av kroppen trenger pasienten regelmessig inntak av multivitaminer.

Terapi med bruk av antibakterielle stoffer utføres under hensyntagen til følsomheten til patogen mikroflora tatt fra pasientens svelg. Nå anbefaler leger ikke pasientene å bruke antibiotika som tilhører gruppen aminopenicilliner, fordi de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Epstein-Barr virus hos barn

Hvis den smittsomme mononukleosen er et barn, anbefales det i dette tilfellet å foreta en lokal behandling av sykdommen. Insanifying barnets nese med narkotika som nafthyzinum og galazolin, samt adrenin-linofuracilin dråper og natriumsulfacyl har en svært høy terapeutisk effekt.

Etter fullstendig gjenoppretting skal pasienten gjennomgå regelmessig oppfølging. I dag er personer som har gjennomgått smittsom mononukleose, i dispensar i 1 år. I løpet av disse 12 månedene må pasienten gjennomgå klinisk og laboratorieobservasjon 5 ganger, som inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorietester (fullstendig blodtall, HIV-test, bestemmelse av nivået av ALT).

Mononukleose er smittsom. Analyse av IgG-immunoglobuliner for viruset av det forårsakende middel av mononukleose (Epstein-Barr-virus)

Del ny informasjon i:

Innhold:

Hva er denne analysen?

Disse er spesifikke Epstein-Barr immunoglobuliner, som indikerer en akutt periode av infeksiøs mononukleose.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Venøs og kapillærblod.

Infeksiøs mononukleose (mononukleose infectiosa, Filatov sykdom, angina monocytisk, godartet limfoblastoz) - akutt virussykdom som er kjennetegnet ved feber, lesjoner i svelget, lymfeknuter, lever, milt og spesielle modifikasjoner av blod.

Epstein - Barr-virus tilhører den fjerde gruppen av herpesvirus. Det påvirker B-lymfocytter og forårsaker en akutt sykdom hos mennesker - smittsom mononukleose. I tillegg er det forbundet med utviklingen av nasopharyngeal carcinoma, Burkitt's lymfom, Hodgkins sykdom, hårete leukoplaki og B-celle lymfom.

Virusprevalens

Viruset er spredt over hele verden. I noen land ble opptil 95% av befolkningen i en alder av 40 en gang smittet med dem og har antistoffer. Infeksjonen overføres med spytt. Toppfrekvensen oppstår i tidlig barndom, så vel som i ungdomsårene.

Virusinfeksjon av det forårsakende middel av mononukleose

Viruset kommer inn i blodet gjennom epitelet av munn-, hals- og spyttkirtler og går inn i B-lymfocytter, og stimulerer deres reproduksjon. Som et resultat øker mandlene, lymfeknuter, milt. Ved normal immunitet elimineres infiserte B-lymfocytter og viruset fra blodet og symptomene på sykdommen forsvinner gradvis.

Epstein-Barr-virus, som andre herpesviruser, kan passere inn i en latent infeksjon. Det genetiske materialet kan lagres i et lite antall B-lymfocytter. Når defekter i den cellulære immuniteten, HIV-infeksjon, immunsuppressiv behandling, kan det føre til lymfoproliferative sykdommer (for eksempel B-celle lymfom, nasofaryngealt karsinom).

I mange tilfeller er primær infeksjon asymptomatisk eller med mild faryngitt og tonsillitt. Symptomer på smittsom mononukleose forekommer hos 35-50% av de smittede.

Patogenese og utvikling av viruset

Inkubasjonsperioden for sykdommen er 4-6 uker. I prodromalperioden manifesteres infeksjonen av muskelsmerter, tretthet, generell ubehag. Deretter går de sammen med feber, ondt i halsen, hovne lymfeknuter, milt og noen ganger lever. I noen tilfeller, et utslett på armene og kofferten. Symptomer vedvarer 2-4 uker.

Med begynnelsen av perioden med kliniske manifestasjoner, oppdages atypiske mononukleære celler (> 10% av lymfocytter) og tegn på unormal leverfunksjon i blodet.

De viktigste antigenene til Epstein-Barr-viruset, som antistoffene bestemmes av, er det virale kapsidantigenet (VCA), det tidlige antigenet (ЕA) og det nukleare antigenet (EBNA).

Symptomer på smittsom mononukleose

Et virus kan manifestere seg som følger:

• Skarp økning i kroppstemperaturen (fra 37,5 til 40 ° C). Det er forbundet med inflammatoriske prosesser i vev og organer. Temperaturen kan forbli i høye høyder i 5-7 dager. I løpet av denne perioden føler barnet svakhet, hodepine, smerter i muskler og ledd, feber, appetitt forverres.

• hovne lymfeknuter. Årsaken til dette er reproduksjon av viruset i dem. Ofte er det en økning i bakre nakke-, oksipitale og submandibulære lymfeknuter. Når du trykker på dem, kan barnet føle litt smerte.

• Lesjoner av nasopharynx og mandler. Pasienter med mononukleose hos barn har problemer med å puste og nese. Men mens slimete utslipp fra nesen ikke er mulig. Mange av dem i denne perioden begynner å snurre i søvnen. Tonsils inflame og vokse. Men likevel er få av barna i denne perioden bekymret for vondt i halsen.

• Forstørret lever og milt. Dette bildet er observert i mer enn halvparten av de syke barna. Organene er forstørret fra de første dagene av sykdommen, og kan forbli så for en stund etter barnets gjenoppretting.

• Forandringer i blodet. Hos syke barn observeres en økning i antall leukocytter (leukocytose). En fullstendig blodtelling viser tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler (modifiserte lymfocytter som inneholder en komponent av viruset).

I noen tilfeller kan barn i tillegg til de ovennevnte symptomene utvikle hudutslett. Det klør ikke og forsvinner om noen dager uten behandling. Også huden til et sykt barn kan ta på den icteric fargen (dette skyldes leverskade).

Behandling av infeksiøs mononukleose

Spesifikk terapi for infeksiøs mononukleose er ikke utviklet.

Symptomatisk behandling, tonic.

På grunn av risikoen for brudd på milten, ble det anbefalt å begrense fysisk anstrengelse i de første 1-1.5 månedene. Pasienter med moderat og alvorlig sykdom i sykehuset er innlagt på sykehus. Pasienter med mildt kurs kan behandles hjemme. De som har hatt en smittsom mononukleose etter lidelse, er under oppsyn av en smittsom spesialist i 6 måneder med gjentatte blodprøver.

  • Medikamentterapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen.
  • Avgiftningsterapi er nødvendig for å redusere symptomene på rusmidler. I ikke-alvorlige former av sykdommen er det nok å drikke mye væske, og i alvorligere tilfeller er intravenøse infusjoner indikert.
  • Lokal behandling av angina utføres ved å skylle oropharynxen med antiseptiske løsninger (Miramistin, Chlorhexidine (Trahisan), Benzidamin (TantumVerde, Loroben)), Dekoksjon av urter med anti-inflammatorisk virkning (Kamille, Calendula).
  • Vitaminbehandling har en tonisk effekt på kroppen.
  • Antibakteriell terapi er foreskrevet av lege bare ved tilføyelse av bakterielle komplikasjoner.
  • Immunostimulerende terapi er også effektiv: legemidler som inneholder echinacea og andre planter. Handelsnavn: Broncho-Imunal, Echinacea Forte, Immunal, Immuno Veda, Angin-Heel og så videre.

antistoffene

Antistoffer mot tidlige antigener (ant-iЕA) opptrer i den akutte infeksjonsperioden hos 70-85% av pasientene med infeksjonell mononukleose og forsvinner i 3-6 måneder. I 20% av infiserte data vedvarer immunoglobuliner i lang tid og er bestemt i flere år etter utvinning.

Antistoffer mot EA inkluderer komponenter D (diffus - diffus) og R (begrenset - begrenset), såkalt, avhengig av egenskapene til immunfluorescerende farging av infiserte celler. Påvisning av økte antistofftitere til EA, EBNA og antiVCA IgM-klasse bidrar til å definitivt diagnostisere den første infeksjonen med Epstein-Barr-virus med 95% nøyaktighet.

En økning i antiEA samtidig med antiEBNA og antiVCA klasse IgG er assosiert med en forverring av latent infeksjon. En økning i antiEA-titeren oppdages når viruset blir reaktivert hos pasienter med immundefekter, HIV-infeksjon, hos pasienter som får immunsuppressive stoffer, hos gravide og eldre. Moderate og høye antiEA-titere bestemmes hos pasienter med Burkitts lymfom (på grunn av R-komponenten) og nasopharyngeal karsinom (på grunn av D-komponenten).

Diagnose av kronisk infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset kan ikke bare baseres på en økt titer av antiЕA med negative resultater fra andre tester, da antiЕA også kan påvises hos raske, men tidligere syke pasienter med infeksiøs mononukleose. Resultatene av analysen må tolkes sammen med nivået av antistoffer mot EA, EBNA og VCA av Epstein-Barr-virus, samt indikatorer for PCR og kliniske data.

Hvorfor analysen utføres? / Økning og reduksjon av indikatorer

  • For diagnostisering av nylig overført smittsom mononukleose og dens akutte periode.
  • For differensial diagnose av sykdommer, symptomene ligner smittsom mononukleose.
  • For å identifisere en forverring av infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset.
  • For studier av visse onkologiske sykdommer (Burkitts lymfom, nasopharyngeal carcinoma) assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Når er en studie planlagt?

  • Med symptomer på smittsom mononukleose (sår hals, hovne lymfeknuter, milt og lever, feber, tretthet).
  • Hvis smittsom mononukleose er mistenkt hos idrettsutøvere (med denne sykdommen, øker risikoen for miltbrudd under trening).
  • I diagnosen av noen lymfoproliferative og onkologiske sykdommer.

Resultater / Rate / Decoding Analysis

Referanseverdier

KP (positivitetskoeffisient): 0 - 0,99.

Årsaker til et positivt resultat:

  • Akutt periode av infeksiøs mononukleose (nåværende infeksjon);
  • tidligere infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset (i gjennomsnitt 3-6 måneder etter sykdommen);
  • kronisk aktiv infeksjon, Epstein-Barr virusreaktivering;
  • neoplasmer assosiert med Epstein-Barr-viruset (Burkitt's lymfom, nasopharyngeal carcinoma).

Årsaker til negativt resultat:

  • Fraværet av Epstein-Barr-virus i kroppen;
  • inkubasjon eller prodromal periode av infeksiøs mononukleose;
  • en lang periode etter å ha smittet mononukleose;
  • inaktiv latent infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset.

Forberedelse for analysen

Ikke røyk 30 minutter før analyse

Hva kan påvirke resultatet av analysen?

Hemolyse (destruksjon av blodkomponenter) blodprøver, høyt innhold av lipider, forurensning av analysen av fremmede stoffer

Viktige notater

  • Hvis resultatet er tvilsomt, må analysen gjentas etter 10-14 dager.
  • Anbefalt studie av parret sera med et intervall på 30 dager.
  • For differensial diagnose av lymfadenopati og sykdommer som ligner mononukleose, særlig hos gravide, anbefales det å ekskludere toxoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon, HIV og herpesvirus sjette type.

Anmeldelser / meninger om analysen

:: se nedenfor i KOMMENTARER ::

Del ny informasjon med venner og bekjente i:

Se også:

Partner Nyheter