Diagnose og behandling av smittsom mononukleose

På ansiktet

Hva er Epstein-Barr-viruset? Denne smittsomme mononukleosen er en alvorlig smittsom sykdom som manifesterer seg som en alvorlig lesjon av munnhulen, svelgen, lymfeknuter, lever og milt.
Det ble oppdaget at årsaksmidlet til denne sykdommen er Epstein-Barr-virus, som overføres fra person til person av luftbårne dråper. De viktigste kliniske manifestasjoner av infektiøs mononukleose er angina, hepatosplenomegali og polyadenopati. I tillegg kan pasienter med smittsom mononukleose i enkelte tilfeller oppleve forskjellige hudutslett i form av makulopapulær utslett. Hovedfaktoren i den vellykkede behandlingen av denne sykdommen er at det oppdages øyeblikkelig gjenkjenning og omgående behandling av pasienten til legen. Derfor vil det være nyttig for hver person å vite hva som er smittsom mononukleose (Epstein-Barr-virus), diagnosen av denne sykdommen og dens behandling.

I tillegg har hvert virus i sammensetningen en del, som kalles et antigen. Et antigen er preget av en andel av et virus som hjelper immunsystemet til å beregne et fremmedlegeme. Et antigen må finnes på et hvilket som helst antigen som gjenkjenner og ødelegger viruset.

Epstein-Barr-viruset kan karakteriseres av tre typer epitoper:

  1. VCA-kapsid antigen.
  2. EBNA er det nukleare antigenet til viruset.
  3. EA er et tidlig antigen.

De anerkjenner immunforsvaret.

Infeksiøs mononukleose: diagnose, tegn, symptomer

Infektiøs mononukleose, diagnosen som inkluderer hovedlaboratorieundersøkelsen - et detaljert hemogram, er lett å identifisere. For å bestemme forekomsten av Epstein-Barr-virus i menneskekroppen, utføres forskjellige laboratorietester, og de mest nøyaktige resultatene i dette tilfellet er gitt ved en detaljert blodprøve. Hvis en person ble infisert med denne infeksjonen, vil analysen av blodet vise visse forandringer i det, nemlig moderat leukocytose med karakteristisk nøytropeni, ledsaget av et skifte til venstre for leukocytformelen. I tillegg vil en signifikant forandring i blodsammensetningen på mobilnivå, som påvirker både økt monocytose og lymfocytose (med mononukleose, antallet av disse cellene overstiger normen med mer enn 1,5 ganger), bli notert i hemogrammet til pasienten. Denne analysen vil oppdage tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i blodet av en syke person. Disse cellene har et annet utseende, men har en lignende struktur, inkludert en bred basofil cytoplasma.

Påvisning av nærvær av atypiske mononukleære celler

Det er på grunn av tilstedeværelsen av disse cellene i pasientens blod at sykdommen fikk navnet - Epstein-Barr-viruset. Når, ifølge resultatene fra laboratorieanalysen, mottar legen data som mengden data på atypiske mononukleære celler i pasientens blod har økt til 10-12%, så kan det angis med sikkerhet at diagnosen mononukleose er blitt fullstendig bekreftet. I løpet av utviklingen av sykdommen vil denne indikatoren stadig vokse og kan nå 90%. Det er svært viktig å merke seg at ikke alle tilfeller i begynnelsen av sykdommen med infeksiøs mononukleose hos en pasient, observeres en økning i innholdet av atypiske mononukleare i blodet. Ofte, selv om det er karakteristiske symptomer på smittsom mononukleose, dannes disse cellene i pasientens blod bare i den andre uken av sykdommen. Men selv etter fullstendig gjenoppretting kan de lagres i pasientens blod i svært lang tid, når andre indikatorer, for eksempel nøytrofiler, monocytter og lymfocytter, har kommet tilbake til normal for lenge siden.

Diagnose av tilstedeværelsen av et virus i blodet

En annen effektiv måte å oppdage Epstein-Barr-viruset på (infeksiøs mononukleose) er å analysere pasientens blod og dets serum ved hjelp av PCR. I dag er moderne medisin i stand til å bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet uten å nødvendigvis isolere det fra oropharynx.

Bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer mot VCA antigener

I tillegg blir det i serologiske studier utført serologiske tester for å identifisere en rekke antistoffer mot VCA-antigener. Immunoglobuliner i serum til VCA-antigener kan detekteres selv i fase av inkubasjonsperioden av sykdommen, og i senere perioder oppdages det hos alle pasienter uten unntak infeksiøs mononukleose. De tilsvarende antistoffene til Epstein-Barr-viruset betraktes som markører og brukes som regel til å bekrefte diagnosen som allerede er utført. Etter at pasienten gjenoppretter, forsvinner de med tiden, men det tar ofte ganske lang tid i ca 3 måneder, og immunoglobuliner av klassifisering G mot virusantigenet forblir i pasienten for resten av livet.

Epstein-Barr-virus: serologiske diagnostiske metoder

Hvis den ovennevnte laboratorieundersøkelsen ikke kan utføres av en eller annen grunn, bør serologiske metoder rettet mot å identifisere heterofile antistoffer brukes til å gjøre en diagnose. I denne forbindelse er Hoff-Bauer-reaksjoner med hestens erytrocytter og Paul-Bunnel-reaksjonen med sauer erythrocytter (antistofftiteren i denne studien 1:32) svært vanlige. Men det bør bemerkes at disse reaksjonene ikke er veldig spesifikke, og derfor er deres nøyaktighet ikke for høy.

Er det et unntak fra muligheten for HIV-infeksjon? Hvis det er mistanke om at pasienten kan være infisert med Epstein-viruset eller infeksjonsmononukleose, er legen forpliktet til å utføre en gjentatt (minst tre ganger) laboratorieundersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen i pasientens kropp av antistoffer mot HIV-antigener. Slike studier må gjøres gjennom hele sykdommen og 3 og 6 måneder etter at den første reaksjonen er identifisert, siden HIV-infeksjon kan være årsaken til det mononukleose-lignende syndromet i et tidlig stadium av sykdommen.

Behandling av infeksiøs mononukleose

Behandling av infeksiøs mononukleose bør utføres på et sykehus. Dette er spesielt viktig når det oppdages Epstein-Barr-virus hos barn.

Under hele akutte perioden av pasienten skal pasienten observere strenge sengestøtter. Like viktig for rask gjenoppretting av pasienten er et riktig kosthold, som bør inkludere halvflytende og flytende mat av plante- og melkeprodukter, som inneholder vitaminer, proteiner og mineraler. Det er også nødvendig å gi pasienten en rikelig drikke som består av frukt eller bærkompot, søt te med sitron og ulike fruktdrikker. I smittsom mononukleose er bruken av ikke-sur frisk frukt veldig nyttig. Hvis en pasient er under behandling, blir han foreskrevet av Pevzners diett nr. 5.

I alvorlige former for infeksiøs mononukleose er det nødvendig å utføre etiotropisk terapi ved bruk av rekombinante interferonmedisiner, inkludert dets inducere (Neovir, Cycloferon). I tillegg, når det oppdages en alvorlig form for sykdommen hos en pasient, er det nødvendig å utføre symptomatisk og patogenetisk behandling.

Pasienter med infeksiøs mononukleose som har blitt diagnostisert med en alvorlig sykdomsform, foreskriver vanligvis en tre dagers inntak av glukokortikoidmidler - dexametason og prednison (2-2,5 mg per 1 kg pasientens kroppsvekt per dag).

Fjerning av feber og andre symptomer

For å redusere pasientens hypertermi, bør fysiske kjølemetoder brukes, nemlig å påvirke kulde på områder av kroppen hvor store blodkar passerer og å gi pasienten mer kjølige drikker. Også, ikke glem om antipyretiske legemidler som Ibuprofen og Paracetamol.
I tillegg er ulike desensibiliserende legemidler ofte brukt til å behandle infeksiøs mononukleose - Claritin, Suprastin og Pipolfen. Hvis det er hensiktsmessige indikasjoner, er det mulig å tildele pasienten medisin-hepatoprotektorer - Kars, LIV-52 og Essentiale. For den generelle styrken av kroppen trenger pasienten regelmessig inntak av multivitaminer.

Terapi med bruk av antibakterielle stoffer utføres under hensyntagen til følsomheten til patogen mikroflora tatt fra pasientens svelg. Nå anbefaler leger ikke pasientene å bruke antibiotika som tilhører gruppen aminopenicilliner, fordi de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Epstein-Barr virus hos barn

Hvis den smittsomme mononukleosen er et barn, anbefales det i dette tilfellet å foreta en lokal behandling av sykdommen. Insanifying barnets nese med narkotika som nafthyzinum og galazolin, samt adrenin-linofuracilin dråper og natriumsulfacyl har en svært høy terapeutisk effekt.

Etter fullstendig gjenoppretting skal pasienten gjennomgå regelmessig oppfølging. I dag er personer som har gjennomgått smittsom mononukleose, i dispensar i 1 år. I løpet av disse 12 månedene må pasienten gjennomgå klinisk og laboratorieobservasjon 5 ganger, som inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorietester (fullstendig blodtall, HIV-test, bestemmelse av nivået av ALT).

Infeksiøs mononukleose: tegn og laboratoriediagnostikk

Infeksiøs mononukleose er en sykdom som forekommer hos barn og unge for det meste opptil 30 år, fordi etter denne alderen utvikler kroppen en sterk immunitet. Denne sykdommen er vanligvis uten komplikasjoner, men det er ikke alltid lett å diagnostisere, da det kliniske bildet er uskarpt. Minst en gang møter hver person denne infeksjonen, som et resultat av hvilke antistoffer mot patogenet opptrer.

Årsaker og symptomer

Infeksiøs mononukleose er en smittsom akutt virussykdom.

Infektiøs mononukleose refererer til sykdommer forårsaket av herpesvirus. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4 grupper) kan provosere utviklingen av mononukleose. Det kommer inn i kroppen gjennom luftbårne dråper og gjennom nesofarynks slimhinne kommer inn i blodet.

Det er ikke alltid mulig å raskt identifisere smittsom mononukleose: diagnose er vanskelig fordi det er praktisk talt ingen spesifikke markører. Selv etter en full undersøkelse kan sykdommen forveksles med en annen.

Smittsom mononukleose er en smittsom sykdom. Du kan bli smittet gjennom et kyss, gjennom håndklær og bestikk, og til og med med mindre kontakt.

Den eneste infeksjonskilden er en person som for tiden opplever et akutt stadium av sykdommen.

Symptomer på smittsom mononukleose kan variere avhengig av hvordan kroppen reagerer på viruset:

  • Hypertermi. Med mononukleose kan temperaturen stige til 39 grader, ledsaget av feber, kulderystelser, delirium.
  • Hovne lymfeknuter. Lymfeknuter med mononukleose øker kraftig, blir smertefullt med palpasjon. Hvis pasienten løfter hodet opp, er de submandibulære lymfeknuter tydelig synlige.
  • Sår hals. Siden viruset primært påvirker slimhinnene, har pasienten symptomer på forkjølelse: hevelse i neseslimhinnen, halsont, kittring og tørr hoste kan oppstå.
  • Hodepine. Hodepine kan være assosiert med nedsatt lymfedrenering, økt kroppstemperatur.
  • Svakhet. Viruset svekker kroppen, noe som resulterer i rask tretthet, døsighet, irritabilitet og overdreven svette.

I motsetning til andre herpesvirus, undertrykker Epstein-Barr-viruset ikke lymfocyttgjengivelse, men fremkaller det heller. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare fra 4 til 6 uker. I løpet av denne tiden, ingen symptomer.

Sykdommen begynner med ondt i halsen, hodepine og muskelsmerter, samt svakhet. Lymfeknuter begynner å øke senere. De fleste symptomene vedvarer i 2 uker, hvorefter utvinningen begynner. Relaps sykdom, som regel, har ikke, fordi kroppen produserer antistoffer som gir sterk immunitet.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne!

I de fleste tilfeller passerer sykdommen uten konsekvenser for kroppen. Komplikasjoner finnes i mindre enn 1% av tilfellene. Hos barn kan symptomene på mononukleose observeres i ganske lang tid, i en måned eller to etter at sykdommen er avsluttet, derfor anbefales det å overvåke barnets helse hele tiden.

Komplikasjoner kan oppstå med alvorlig sykdom. Innen et år etter å ha smittet mononukleose, anbefales det å regelmessig donere blod for analyse for å overvåke sammensetningen.

Blant komplikasjonene av mononukleose er følgende sykdommer:

  1. Otitis. I enkelte tilfeller går infeksjonen til vevene i det indre eller mellomøret. Hvis immuniteten er sterkt svekket, kan en bakteriell infeksjon bli med. I dette tilfellet er betennelsen ledsaget av smerte i øret, purulent utslipp fra den. Etter utløpet av pus stabiliserer tilstanden og kroppstemperaturen faller.
  2. Bihulebetennelse. Epstein-Barr-virus angriper primært nasofarynx-, hals- og luftveiene, så det er en sannsynlighet for en inflammatorisk prosess i paranasale bihuler. Bihulebetennelse er ledsaget av smerte i pannen, nesen, kinnene, samt rikelig sekreter fra nesen (med urenheter av pus).
  3. Betennelse i mandlene. På bakgrunn av mononukleose kan utvikle tonsillitt (betennelsesprosessen av mandlene). Siden mandlene består av lymfoid vev, deretter med mononukleose, øker de nesten alltid i størrelse. Med sykdomsløpssystemet blir tonsillitt kronisk.
  4. Leverfeil. Epstein-Barr-virus påvirker ofte leveren og milten. Barn med mononukleose kan utvikle gulsott. For å unngå alvorlige komplikasjoner med leveren, må du velge riktig behandling.
  5. Hemolytisk anemi. Ved hemolytisk anemi forblir antallet røde blodlegemer det samme, men hemoglobin i dem blir raskt ødelagt, noe som fører til oksygen sult av vev.

Noen pasienter observerte også kramper, atferdsforstyrrelser, ustabil mental tilstand. Den farligste og sjeldneste konsekvensen av mononukleose er brudd i milten, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen må du passere et fullstendig blodtall.

Hvis man mistenker mononukleose, er en omfattende undersøkelse av kroppen foreskrevet. Ved diagnosen av sykdommen er det nødvendig å utelukke en rekke andre sykdommer som ligner på symptomer: cytomegalovirusinfeksjon, blodsykdommer, tonsillitt.

Når angst symptomer vises, er det nødvendig å konsultere en praktiserende læge, ENT spesialist, og barnelege. Før du forskriver tester, vil legen samle anamnese. Jo mer detaljert og mer nøyaktig det kliniske bildet blir, desto lettere vil det være å bestemme retningen for videre undersøkelse.

Infeksiøs mononukleose kan detekteres ved bruk av to tester: en bakposevpinne fra strupehinnen og en generell blodprøve. Hvis Epstein-Barr-viruset er til stede i kroppen, vil analysen vise følgende brudd:

  • Forhøyet ESR. Som med de fleste inflammatoriske prosesser, med mononukleose, erythrocytter bosette seg raskere.
  • Tilstedeværelse i blodet av mononukleære stoffer. Disse er mononukleære blodceller, hvorav antallet øker dramatisk med smittsom mononukleose. Hvis antallet av disse cellene har nådd 10%, sier de om kroppens kritiske tilstand.
  • Leukocytose. I begynnelsen av sykdommen er leukocytose moderat. Over tid øker nivået av nøytrofiler, noe som indikerer en økning i inflammatorisk prosess.
  • Forhøyet bilirubin. Siden mononukleose ofte lider av leveren, blir bilirubin ødelagt og eliminert sakte. Barn kan ha gulsott.
  • Bakposev brukes til differensial diagnose av bakterielle sykdommer. Hvis streptokokker eller stafylokokker blir detektert, er det mest sannsynlig at det er ondt i halsen. Med mononukleose oppdages bakterier ikke i smøret.
  • For å klargjøre diagnosen kan du donere blod for antistoffer mot Epstein-Barr-viruset. Hvis viruset er i aktiv form, oppdages antistoffer av klasse M. Hvis organismen har immunitet, vil det bli oppdaget antistoffer av klasse G.

Mer informasjon om sykdommen finner du i videoen:

I smittsom mononukleose må blod doneres flere ganger. Ved første fase er viruset ikke veldig aktivt, så blodendringer vil være ubetydelige. Etter en tid begynner nivået av leukocytter i blodet å vokse raskere, noe som signalerer begynnelsen av den aktive fasen av sykdommen. I noen tilfeller anbefales det også å passere en urintest. I urinen med mononukleose detekteres protein og bilirubin.

behandling

Behandling foreskrevet av legen avhengig av symptomene

I de fleste tilfeller håndterer kroppen selve viruset. Det er ingen spesifikk terapi, men symptomatisk behandling anbefales for å lindre pasientens tilstand.

Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å styrke kropp og immunsystem. Behandling utføres på poliklinisk basis. Bare pasienter med alvorlig sykdom er innlagt på sykehus.

Behandlingen er vanligvis kompleks og inkluderer følgende stoffer:

  1. Antipyretiske legemidler. For å få ned temperaturen, utpek Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (for barn). For å redusere temperaturen skal være hvis den stiger over 38 grader. Disse stoffene er ikke foreskrevne kurs, de tas etter behov. Hvis feberen varer lenge, må du konsultere lege.
  2. Lokale antiinflammatoriske legemidler. I smittsom mononukleose har ondt i halsen ofte skadet for å unngå komplikasjoner som sår hals og lindre et ubehagelig symptom. De er foreskrevne legemidler som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smertestillende og antiinflammatoriske effekter.
  3. Vitaminer. For å styrke kroppen, foreskrevne multivitaminkomplekser eller separat vitaminer i gruppe B, C.
  4. Choleretic medisiner. Hvis viruset har en sterk effekt på leveren, foreskrives et spesielt diett sammen med koleretiske legemidler (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverer leveren og øker produksjonen av galle.
  5. Antibiotika. Antibakteriell terapi foreskrives i tilfelle at en bakteriell infeksjon har sluttet seg til virusinfeksjonen. Et antibiotikaforløp kan vare fra 3 til 10 dager. Den vanligste foreskrevet Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penisilliner er ikke foreskrevet, da de påvirker kroppen mer aggressivt.
  6. Antivirale legemidler. Antivirale legemidler er mest effektive i begynnelsen av sykdommen. For å ødelegge herpesviruset og styrke immunresponsen i kroppen, utnevnt Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Ved behandling av mononukleose er det viktig å observere sengen hvile, gi opp fysisk aktivitet i 1-2 uker, å spise riktig og drikke mer rent vann. Etter endt behandling observeres pasienten i en smittsom spesialist i seks måneder.

Prognose og forebygging

Økt total immunitet - den beste forebyggingen fra sykdommen!

Prognosen for mononukleose er som regel alltid gunstig. Denne sykdommen er i de fleste tilfeller uneventful og fører til utvikling av livslang immunitet. I tilfelle av alvorlig sykdom eller mangel på behandling kan mononukleose bli kronisk og ledsages av periodiske tilbakefall.

En ugunstig prognose for smittsom mononukleose kan observeres hos HIV-infiserte individer. På grunn av nedgangen i immunresponsen til kroppen, er sykdommen mye vanskeligere.

For å unngå smitte med smittsom mononukleose må du følge enkle regler for forebygging:

  • Ingen kontakt med smittet. Den eneste infeksjonsveien med mononukleose er fra en human carrier. Hvis det er en syke i familien, er det tilrådelig å isolere det fra andre familiemedlemmer, velg et eget rom, servise, et håndkle og regelmessig ventilere rommet. For å beskytte mot infeksjon vil det hjelpe medisinsk maske.
  • Herding. Herding av kroppen øker kroppens beskyttende funksjoner, styrker immunforsvaret. Nyttige turer i frisk luft, luft og soling er også nyttige. For et lite barn anbefales det å tørke med varmt eller litt kaldt vann i stedet for temperering.
  • Riktig ernæring. Immunitet er i stor grad avhengig av ernæring. De fleste vitaminer absorberes ikke i form av narkotika, men i form av mat. For å styrke immunforsvaret må du spise mer friske grønnsaker, frukt, bær og ikke glemme magert kjøtt, meieriprodukter, frokostblandinger.
  • Personlig hygiene. Epstein-Barr-virus kan overføres via spytt eller andre kroppsvæsker. For å unngå infeksjon, bør du regelmessig vaske hendene, bruk bare et personlig håndkle, tannbørste, barberhøvel, vaskeklut.

Det finnes ingen spesifikke tiltak for forebygging av mononukleose. Kun sterk immunitet og mangel på kontakt med infiserte mennesker vil bidra til å beskytte mot denne sykdommen. Ifølge forskning etter 35 år utvikler alle mennesker immunitet mot sykdommen, så infeksjon kan ikke lenger være redd.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Generelle prinsipper for diagnose av smittsom mononukleose

Når smittet med herpesvirus type 4 hos mennesker, kan det utvikles infektiøs mononukleose. Diagnose av sykdommen krever laboratorie- og differensielle forskningsmetoder. Dette er nødvendig for å bekrefte typen av patogen og patologi, siden de vanligste infeksjonssymptomene ligner andre infeksjoner provosert av andre representanter for patogener, og deres behandling er fundamentalt forskjellig.

Hva kreves diagnose for mononukleose

Årsaken til sykdommen er infeksjon av HHV-4 (Epstein-Barr-virus) - et lymfocryptovirus fra slekten av lymfotropiske herpesvirus. Hvis en person har et svakt immunsystem eller mangel på det (aids, kreft, etc.), multipliserer patogenet raskt og forårsaker mononukleose. Årsakene til at lymfocryptoviruset ikke kan manifestere seg, er mangelen på gunstige forhold for massereplikasjon av virioner og normal funksjon av kroppens forsvarssystem. I dette tilfellet blir personen enten en virusbærer, eller sykdommen fortsetter i en subklinisk form som ligner en forkjølelse.

I smittsom mononukleose endres blodsammensetningen, milt, lever, lymfeknuter forstørres (overalt). Andre symptomer inkluderer feber, ødem i nese og halsens slimhinne, rødhet av mandlene, generell toksisitet - kvalme, hodepine, feber og svette, utslett, etc.

Når en person går til et medisinsk anlegg, vil legene utføre en differensial diagnose av smittsom mononukleose. Eksperter utelukker patologier der mandlene, slimhinner, lever, milt, spyttkjertler og lymfeknuter i nakken, lysken og andre steder blir betent og økning i størrelse, forgiftning, utslett og feber utvikler seg. Disse symptomene er helt eller delvis manifestert i HIV, CMV infeksjon, toxoplasmose, viral hepatitt, rubella, meslinger, lymfogranulomatose, tonsillitt av andre etiologier, difteri. Differensialdiagnosen av smittsom mononukleose bør begrunnes med resultatene av tester og en omfattende undersøkelse av en smittsom spesialist, en ENT-ekspert, en immunolog, en gastroenterolog og andre leger.

For å bekrefte sykdommen vil det være behov for å nøye undersøke den cellulære sammensetningen av blod. Hun skal gi opp på tom mage eller etter å ha spist ikke tidligere enn etter 8 til 9 timer.

Hvilke blodprøver for mononukleose bør gjøres:

  • klinisk (detaljert hemogram);
  • biokjemisk;
  • serum;
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • immunokemiluminescens (ICHA);
  • polymerasekjedereaksjon (PCR).

Laboratorieassistenter studerer indikatorene for ESR, hemoglobin, tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler og deres prosentvise forhold til leukocytter av andre arter. De bør også identifisere 3 typer antigener som utgjør proteinhöljet av HHV-4: EA (tidlig), VCA (capsid), EBNA (atom) epitoper. Laboratorieassistenter undersøker blod for tilstedeværelse av to klasser av antistoffer mot viruset Ig - M og G.

I en person som gjenvunnet etter mononukleose, er en hematologisk lidelse notert i resultatene av en blodprøve i 6-9 måneder, men indeksene minker. I løpet av denne perioden stopper personen allerede behandlingen og må nøye gjennomføre forebygging av mononukleose for ikke å bli en kilde til infeksjon, og også for å hindre gjentakelse av infeksjon. En kontrollundersøkelse av biomaterialet anbefales å gjentas hver tredje måned i et år etter sykdommen.

CBC for mononukleose

Dekoding av resultatene skal gjøres av legen, siden han vet normene for hemogramindikatorer for hver aldersgruppe av mennesker og vil umiddelbart legge merke til en avvik.

Laboratoriediagnose av smittsom mononukleose forekommer i noen av stadiene av sykdommen: slutten av inkubasjon, eksacerbasjon, gjenopprettingstidspunktet.

Blodtelling for mononukleose:

  • ESR (20 - 30 mm / time);
  • leukocytose (opptil 15 - 30x109 / l);
  • lymfomonocytose (fra 10% til 90-95%);
  • brede plasma- og basofile lymfocytter (fra 5% til over 50%);
  • neutropeni (leukocyttformelen skiftes til venstre);
  • atypiske mononukleære celler (endring av struktur, form og størrelse av cellen).

I en klinisk blodprøve kan det oppdages en reduksjon i antall leukocytter, som er indikert ved en rekord av leukopeni. I studien av biomaterialet oppdages en økning i aktiviteten av alkalisk aldolase, fosfatase, transaminase, en økning i konsentrasjonen av bilirubin også.

Ved diagnostisering av andre sykdommer med nærvær av mononukleosyndrom, er hematologiske lidelser også synlige i resultatene av laboratorietester. Erytrocyt sedimenteringshastighet øker vanligvis - over 25 mm / time, trombose, nøytrocytopeni, samt leuko- og lymfocytose er kjent, forekommer atypiske mononukleære celler på 5-50%, monocytose opptil 15%. For å skille mellom sykdommen, fortsett analysen av biomaterialet på andre måter.

Serologisk diagnostisk metode

I det 20. århundre ble Paul-Bunnell-testen begynt å oppdage heterofile antistoffer i blodserum. Hvis deres titer overskrider forholdet 1: 224 i analysen, bekrefter dette utviklingen av mononukleose. Imidlertid er testresultatet i den første uka fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner av infeksjonen i 40% av tilfellene negativ. For pålitelighet er det derfor nødvendig å gjenta analysen etter 7 dager og 14 dager etter den første analysen.

I dag anses Paul-Bunnell-testen å være mindre effektiv for å bekrefte mononukleose, siden nøyaktigheten av reaksjonen ikke er høy, viser resultatene ikke stadiet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Med denne metoden er det heller ikke klart om infeksjonen er primær eller om den er reaktivert. Ofte i blodanalysen er det en nedgang i heterofile antistoffer, og deretter stiger deres nivå igjen. Dette fenomenet skjer med andre virusinfeksjoner.

ELISA diagnostisk metode

Når ELISA i blodet sammenligner forholdet mellom antistoffer av klasse G, M til tidlig, kapsid og nukleare antigener av HHV-4. Laboratorieassistenter bestemmer også deres verdi - positiv eller negativ.

I biomaterialet, under primær sykdom i den akutte perioden med mononukleose, oppdages antistoffer mot det tidlige antigenet, anti-EA-D IgG, som ikke lenger oppdages kort etter utvinning. Hvis høyt blodtiters vedvarer i lang tid, er infeksjonen blitt kronisk og ikke-spesifikk behandling er nødvendig. Utviklingen av patologi er indikert ved EA + IgG indikatorene, tilstedeværelsen av anti-VCA IgM, fraværet av EBNA IgG.

Immunokjemisk analysemetode

I studien av ILH bekrefter en progressiv infeksjon tilstedeværelsen i blodet av IgG til EBV over 40 E / ml. Tallene under denne indikatoren indikerer fraværet av mononukleose eller et tvilsomt reaksjonsresultat, derfor må IHLA gjentas om 5 dager. Hvis tallene ligner på forrige studie - under 40 E / ml, så er det ingen infeksjon.

Antistoffer mot kapsidantigenet av HHV-4 - anti-VCA IgM, vises i blodet ved slutten av inkubasjonsperioden. Deres høye priser blir observert i de første 3 ukene, da verdiene reduseres, og 6 måneder etter utvinning forsvinner de helt. Hvis høye titere av anti-VCA IgM er tilstede i blodet i 90 dager fra sykdomsbegyndelsen, er det mulig at personen har en immunodefekt tilstand, som følge av at infeksjonen har blitt forsinket. Tilnærming til utvinning indikeres ved en økning i nivået av antistoffer mot HHV-4-kjernepitopen, anti-EBNA IgG.

Polymerasekjedereaksjon med mononukleose

Den mest sensitive metoden er PCR.

Det brukes til å diagnostisere mononukleose hos nyfødte, med tvilsomme resultater fra tidligere tester, samt personer, hvis deres infeksjonsklinikk passerer med komplikasjoner. For PCR må en person donere blod fra en blodåre eller spytt, urin, fostervann. Før du tar et biomateriale, bør man ikke spise minst 8 timer, og på eve bør man spise fettstoffer. PCR-diagnostikk kan identifisere typen virus og oppdage dens DNA i celler i de tidligste stadiene. En positiv verdi i analysen indikerer tilstedeværelsen av HHV-4 og bekrefter årsaken til infeksjonen.

konklusjon

Diagnose av mononukleose utføres etter enkel forberedelse av pasienten til prøvetaking av biomaterialet. Dette gjelder når det er nødvendig å donere blod, mat, nektelse til å ta medisiner, men bare dersom det ble tillatt av legen, og andre tiltak før analysen anbefalt av legen. Basert på undersøkelsens resultater velges behandling og ikke-spesifikk profylakse.

Infeksiøs mononukleose

Infeksiøs mononukleose - en akutt infeksjon patologi genese og anthroponotic profilen som er ledsaget av en febril reaksjon, oropharynx lesjoner og organer i det retikuloendoteliale system, og provoserende brudd av den kvantitative og kvalitative sammensetning av blodet.

Det første bevis på de kliniske manifestasjonene av infektiøs mononukleose ble oppnådd av N.F. Filatov i 1885, og fire år senere, E. Pfeiffer. Tilkoblingen av faktumet av smittsom mononukleose med endringer i hemogram ble først oppdaget i 1909 av forsker Bern Y. Og likevel ble den første diagnosen av smittsom mononukleose etablert av amerikanske forskere T. Sprant og F. Evans. En slik sykdom som smittsom mononukleose er forårsaket av spesifikke patogener - Epstein - Barr-virus, hvis navn stammer fra navnene til engelske patomorfologer som isolerte viruset fra Burkits lymfomceller i 1964.

En slik smittsom patologi som virusinfeksjonell mononukleose er preget av utbredt og sporadisk forekomst, selv om små utbrudd noen ganger er registrert. I tillegg, på grunn av den brede polymorfismen av kliniske manifestasjoner, diagnosens vanskeligheter, kan det antas at de offisielle indikatorene for forekomsten av infeksiøs mononukleose i befolkningen er betydelig lavere enn de faktiske.

Ofte er diagnosen "smittsom mononukleose" bekreftet hos ungdoms aldersgruppen. Etter en alder av førti år er virusinfeksjonell mononukleose praktisk talt ikke registrert, bortsett fra personer som lider av HIV-infeksjon. Kronisk infeksiøs mononukleose karakteriseres av et latent kurs med deteksjon i pasientens blod av spesifikke antistoffer mot viruset. Infeksiøs mononukleose forårsaker virus gjennom hele året, og en reduksjon i forekomsten forekommer i sommertid. Gunstige forhold for å smitte en person er mengden av mennesker, bruken av vanlige husholdningsartikler, samt husholdninger.

Årsaker til smittsom mononukleose

En spesifikk provokatør for utviklingen av smittsom mononukleose er et DNA-genomisk virus tilhørende slekten Lymfocryptovirus og familien Herpesviridae. En spesifikk evne til viruspatogenet er replikasjon i B-lymfocytter, som ikke provoserer celledød, men bidrar til aktiveringen av deres proliferasjon, som fundamentalt skiller virus fra infeksjonsmononukleose fra andre representanter for herpesvirus.

Den antigene sammensetningen av viruset er representert ved spesifikke antigener, hver av dem dannes sekvensielt og bidrar til induksjon av syntese av de tilsvarende spesifikke antistoffer. Antistoffer produsert mot kapsidantigenet oppdages først i sirkulerende blod av pasienter som lider av infeksiøs mononukleose, og de gjenværende fraksjoner av antistoffer produseres senere.

Viruset, det forårsakende middelet til infeksiøs mononukleose, er ekstremt ustabil med hensyn til eksponering for miljøfaktorer, og dør derfor raskt når den blir utsatt for forhøyede temperaturer og behandlet med desinfeksjonsmidler. I tillegg til smittsom mononukleose kan det spesifikke Epstein-Barr-viruset fungere som en provoker for utviklingen av Burkitts lymfom, samt nasofaryngeal karsinom.

Som et reservoar og infeksjonskilde i smittsom mononukleose er det oftest en person som har en manifest eller slettet klinisk form av sykdommen, samt virusbærere. Virusisolasjon er notert etter slutten av inkubasjonsperioden opptil ett og et halvt år etter den første innføringen av viruset i menneskekroppen. Spredningen av epidemieprosessen bidrar til den langsiktige utgivelsen av viruset fra spytt av en person som tidligere har blitt smittet.

Den overordnede mekanismen for overføring av infeksjon er en aerosol, og ved overføring av viruspatogen - luftbåren. Kontaktvei for infeksjon observeres oftere blant den voksne kategorien av mennesker gjennom kyss, seksuell kontakt, samt ved blodtransfusjon og levering.

Til tross for det høye nivået av naturlig følsomhet hos mennesker til årsaksmidlet til smittsom mononukleose, er det oftest et latent forløb av kliniske symptomer. Nyfødte babyer, så vel som ammende babyer, lider ikke praktisk talt av smittsom mononukleose, noe som tyder på at det er medfødt passiv immunitet. Når humane immunsviktstilstander er tilstede, blir generalisering av den patologiske prosessen notert, og de negative virkningene av infeksjonell mononukleose utvikles.

Med patogenvirusets penetrering i øvre luftveier utvikler en lesjon av epitellaget og lymfoidvevet i slimhinnene i oropharynx og nasopharynx. Visuelt manifesteres disse endringene av lokalt ødem i slimhinnen, forstørrede mandler og lymfeknuter. Senere viremia provoserer innføringen av patogenet i B-lymfocytter og deres videre formidling gjennom hele kroppen.

De negative effektene av infeksjonell mononukleose manifesteres ved systemisk hyperplasi av lymfoid og retikulært vev, som ledsages av påvisning av atypiske mononukleære celler i perifert blod. Klinisk manifesteres disse forandringene av lymfadenopati, ødem i nesofarynks slimhinner, utvidelse av milten og noen ganger leveren. Histologiske tegn på mononukleose er påvisning lymforetikulære hyperplasi vev i forskjellige organer, lymfatisk infiltrasjon av leverparenchymet og lett markerte dystrofiske endringer i leverparenkym.

Replikasjon av virus-forårsakende midler av infeksiøs mononukleose, som forekommer i B-lymfocytter, utvider uunngåelig aktiveringen av proliferative prosesser, som bidrar til den aktive utskillelsen av immunglobuliner med lav spesifisitet. I den akutte perioden av infeksiøs mononukleose, i tillegg til de ovennevnte endringene, er det observert en økning i antall og aktivitet av T-lymfocytter. Viruset, det forårsaker av infeksiøs mononukleose, vedvarer i menneskekroppen gjennom livet, derfor er det mer korrekt å bruke begrepet "kronisk infeksiøs mononukleose", som er i stand til å aktivere i perioden med å redusere virkningen av det humane immunforsvaret.

Symptomer og tegn på smittsom mononukleose

Varigheten av inkubasjonsperioden for et infeksiøst mononukleosevirus kan variere over et bredt tidsrom, fra 5 til 45 dager. I noen situasjoner kan en person oppleve en kort prodromal periode, som ikke er preget av utvikling av spesifikke kliniske symptomer. I de fleste kliniske debut i mononukleose latent og manifestert subfebrile temperatur første reaksjonslegeme, illebefinnende, svakhet, tretthet, katarr-symptomer i nesesvelget og orofarynks (nesetetthet, rødhet av slimhinner, økt hyperemia og svelget mandlene).

Akutt utbrud av smittsom mononukleose manifesteres av en rask økning i kroppstemperatur til høye tall som varer opptil 30 dager, alvorlig hodepine, ondt i halsen, kulderystelser, svette og kroppssmerter. Toppen av de kliniske manifestasjonene begynner etter syv dager og manifesterer seg som generelle toksiske effekter, angina, lymfadenopati, hepatolienal syndrom, der det er en signifikant forverring av pasientens generelle trivsel.

Patologiske endringer i svelget ledsages av økt smerte i halsen, katarrhal, ulcerativ-nekrotisk eller follikulær angina. De karakteristiske tegnene på smittsom mononukleose er uskarp hyperemi av svelgen i svelgen, samt tilstedeværelsen av en løs gulaktig lett flyttbar plakett på mandlene. Et slikt patologisk bilde bør differensieres med endringer i difteri. På myke gane slemhinner, kan du visualisere utseendet på hemorragiske elementer, alvorlig hyperemi, frihet, granularitet og hyperplastisk follikler.

Pathognomonic tegn av infeksiøs mononukleose, som vises i de første dagene av sykdommen er symmetrisk lymfadenopati har størst virkning på halsen, submandibulære og spesielt zadnesheynyh lymfeknuter, som blir tettere bevegelige og helt smertefri. Størrelsen på lymfeknude kan variere betydelig, og det regionale subkutane vevet blir edematøst.

Hos enkelte pasienter med infeksiøs mononukleose i den aktive periode, merket hepatosplenomegali, ledsaget av utvikling av gulsott syndrom, dyspepsi gevinst som tap av appetitt, kvalme, mørk urin, ikteriske sklera, økning av bilirubin i blodserum, og øke aktiviteten av aminotransferase. Det er ekstremt sjeldent for pasienter å utvikle et flekkete papulært utslett som ikke har noen klar lokalisering, og er ikke ledsaget av kløe, ikke krever behandling og etterlater ingen forandringer på huden.

I enkelte pasienter kan et langsiktig kronisk forløb av infeksiøs mononukleose vare i opptil to år med hyppige endringer i perioden for eksacerbasjon og remisjon. Etter toppen av kliniske manifestasjoner, oppdages gjenopprettingsperioden, hvor pasientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen blir normalisert, tegn på angina og hepatolienal syndrom forsvinner, og symptomer på lymfadenopati forsvinner.

Når man går med en sekundær bakteriell infeksjon i form av Staphylococcus aureus, Streptococcus, utvikles komplikasjoner av infeksjonell mononukleose ved typen meningoencefalitt, øvre luftveisobstruksjon og en økning i mandlene. En sjelden komplikasjon av infeksiøs mononukleose, observert hovedsakelig i barne kategori pasienter, er: bilateral interstitiell infiltrasjon av lungene med alvorlig hypoksi, tung hepatitt, trombocytopeni, milt brister som har en dårlig prognose for pasienten utvinning.

Infeksiøs mononukleose hos barn

Viruset, det årsaksmessige stoffet til infeksiøs mononukleose, sprer seg overalt, noe som fører til en progressiv økning i forekomsten blant personer i ulike aldersgrupper, og særlig blant barn. Denne smittsomme patologien i de fleste situasjoner forekommer i mild klinisk form hos barn, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det tidlig.

Hovedkarakteristikken for årsaksmidlet til infeksiøs mononukleose hos barn er dens patomorfologi med hensyn til lymfoidvev, som finnes i lymfeknuter, mandler, milt og lever, slik at disse strukturene primært påvirkes når Epstein-Barr-viruset aktiveres i kroppen.

Barn av nyfødte og barndom har nesten ikke lider av smittsom mononukleose, mens barn i alderen tre til seks år utgjør hovedrisikogruppen for utviklingen av denne patologien.

Isolering av viruset i miljøet skjer med dråper av infisert spytt av en person som lider av smittsom mononukleose. Derfor er den maksimale muligheten for å bli smittet med denne patologien notert med kyss og gjennom smittede leker. Selv blant barn sprer smittsom mononukleose i form av sporadiske tilfeller, og i de fleste tilfeller er gutter smittet med viruset. Varigheten av inkubasjonsperioden i smittsom mononukleose hos barn avhenger i stor grad av tilstanden til immunforsvaret.

Den klassiske varianten av infeksjonsmononukleose hos barn består av symptomer som angina, nattsnormer og vanskeligheter med nasal pust på dagtid, hepatosplenomegali, lymfadenopati og endringer i den kvantitative og kvalitative sammensetningen av perifert blod. Etter å ha stoppet manifestasjonene av den akutte perioden av infeksiøs mononukleose, er det kjent et forlenget asthenisk syndrom, med en varighet på opptil ett år.

Utviklingen av infeksiøs mononukleose hos et barn er grunnlaget for terminering av rutinemessig immunisering i en periode på 6 til 12 måneder. I tillegg bør barnet i denne perioden begrense eksponeringen mot solen.

Utviklingen av en slik livstruende tilstand som brudd på milten i smittsom mononukleose forekommer med trombocytopeni og overstretching av den lienale kapsel. Faren for denne patologien ligger i den raske økningen i intensiteten av intern blødning.

Smittsom mononukleose hos voksne

Det kliniske løpet av virusinfeksjonell mononukleose hos voksne pasientkategorier har en rekke særegne egenskaper. Dermed er det hos voksne en gradvis oppstart og utvikling av det kliniske bildet av smittsom mononukleose i form av symptomer på den såkalte prodromale perioden.

Feber med en smittsom mononukleose i den akutte perioden hos voksne kjennetegnes av en lang løpetid på to uker eller mer, mens lymfadenopati og tonsil hyperplasi virker mindre intens i forhold til barn. En karakteristisk karakteristisk klinisk markør for infeksiøs mononukleose, som sjelden observeres hos barn, er utviklingen av giftig hepatitt og gulsottssyndrom.

Blant voksne pasienter som lider av smittsom mononukleose, er det flere unge mennesker opptil 40 år, som utvikler en sterk immunitet mot mononukleose i rekonvalesensperioden, noe som begrenser muligheten for gjentatt reinfeksjon. Samtidig kan konvalescenter frigjøre viruspatogenet i miljøet i lang tid innen 6 til 18 måneder.

Blant pasienter i den voksne kategorien er utviklingen av patognomoniske kliniske symptomer på infektiøs mononukleose kun observert i 20% av tilfellene, og de fleste utvikler et atypisk bilde av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å kontrollere diagnosen tidlig og skaper forhold for utvikling av komplikasjoner som er svært vanskelig og ekstremt negativ for helse. menneskelig, opp til døden. Maksimal risiko for død i smittsom mononukleose forekommer når milten brister. Denne tilstanden krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Det er et bevist faktum at årsaksmidlet til infeksiøs mononukleose hos voksne er onkogen, noe som manifesteres av atypiske mononukleære celler i langvarig persistens i blodsirkulerende blod og langvarige endringer i blodsammensetningen. På grunn av disse egenskapene, bør alle personer som har hatt en smittsom mononukleose i en hvilken som helst alder regelmessig konsultere en onkolog hematolog.

Diagnose av infeksiøs mononukleose

Under den innledende kontakt med pasienten, som har kliniske symptomer på smittsom mononukleose, bør man ikke glemme slike sykdommer som Hodgkins sykdom og lymfatisk leukemi, angina coccal etiologi, difteri oropharynx, viral hepatitt, pseudotuberculosis, rubella, toksoplasmose, Chlamydia pneumoniae, og psittacosis, CMV-infeksjon, HIV-infeksjon som har lignende kliniske manifestasjoner.

For slike sykdommer som mononukleose typiske laboratorie kriterier er en endring i den cellulære sammensetning av perifert blod, manifestert moderat leukocytose, nøytropeni med relativ leukocytt-skift til venstre, en betydelig økning i antallet medlemmer i lymfatisk og monocyttiske celler. I tillegg finnes såkalte atypiske mononukleare, som er representert av celler av forskjellige former med en bred basofil cytoplasma, ofte i pasientens blod. Diagnostisk verdi har påvisning av atypiske mononukleære celler i en mengde på minst 10%, mens i noen situasjoner denne indikatoren kan overstige 80-90%. Imidlertid bør det bemerkes at selv fullstendig fravær av atypiske mononukleære celler i en blodprøve hos mennesker er ikke en grunn til å avbryte diagnosen "viral mononukleose" avhengig av tilgjengelighet av spesifikke kliniske manifestasjoner, som i noen tilfeller er disse "laboratoriemarkører" vises i perifert blod i det siste.

Utvinningsperioden karakteriseres av en fullstendig normalisering av den kvantitative sammensetningen av nøytrofile leukocytter, lymfocytiske og monocytiske blodceller, med langvarig retensjon av atypiske mononukleære celler i blodet.

Infektiøse infeksjonsspesialister bruker ikke diagnostiske diagnosemetoder for virusdiagnostisering for å påvise et bestemt patogent virus i infektiøs mononukleose i deres daglige praksis, selv om PCR-diagnostikk gjør det mulig å raskt oppdage viralt DNA i pasientens serum.

Infeksjonister og virologer utvikler stadig serologiske metoder for å undersøke pasienter som er mistenkt for smittsom mononukleose, som innebærer identifisering av spesifikke antistoffer mot forskjellige klasser av virale antigener. Deteksjon av serumimmunoglobuliner hos mennesker blir mulig fra de første dagene av inkubasjonsperioden, og deres fullstendig forsvinning blir observert bare tre måneder etter en fullstendig klinisk gjenoppretting. Selv etter den absolutt gjenopprettelse av pasienten etter en smittsom mononukleose, er det i hans blod et livslang bevaring av IgG.

I standardbetingelser ikke virologi laboratorium ofte ikke mulig å bestemme den anti-VCA-IgM, så i dette tilfellet bør det foretrekkes bruk av serologiske metoder for bestemmelse av heterofile antistoffer, dannelse av noe som er mulig med en polyklonal aktivering av B-lymfocytter. Blant slike serologiske metoder er den mest populære Paul-Bunnel-reaksjonen, den diagnostiske titeren er 1:32, og Hoff-Bauer-reaksjonen.

Alle pasienter som lider av smittsom mononukleose er forpliktet til å gjennomgå laboratorieanalyse som bestemmer antistoffer mot HIV-antigener i den akutte perioden av det kliniske bildet tre ganger på tre måneder og seks måneder, på grunn av at stadiet av primære kliniske manifestasjoner ved HIV-infeksjon kan representeres av et mononukleose-lignende syndrom.

Behandling av infeksiøs mononukleose

Pasienter som lider av milde og ikke alvorlige former for infeksiøs mononukleose, er ikke underlagt sykehusinnleggelse i en smittsom sykdomsprofil og kan motta behandling i ambulant miljø. Det samme gjelder overholdelse av sengestøtten, som nødvendigvis må skje ved alvorlig forgiftning av legemet, og i tilfelle tilslutning av tegn på giftig hepatitt, bør den kombineres med korreksjon av pasientens spiseoppførsel (diett nr. 5).

Enhver spesifikk medisinsk behandling, som i 100% av tilfellene vil bidra til å helbrede en pasient som lider av smittsom mononukleose, eksisterer for tiden ikke. I større grad holder infeksjonsspesialister, når de forskriver medisinering, seg til prinsippene for en individuell tilnærming, tatt i betraktning patogenetiske, symptomatiske og immunokorrektive prinsipper. Den patogenetiske behandlingen skal inneholde avgiftning og desensibiliseringsbehandling. Antibakterielle midler er ikke valgfrie stoffer ved behandling av infeksiøs mononukleose og må bare brukes når bakteriell natur er komplisert. I situasjoner hvor pasienten har hypertoxic for infeksiøs mononukleose når lyn å utvikle livstruende humane sykdomstilstander som asfyksi, anoksi, som er forårsaket av uttalt ødem i svelget og mandlene øker, skal foretrekkes bestemmelses glukokortikosteroid terapi kortbane (prednisolon, oralt i en daglig dose beregnet 1- 1,5 mg per kg pasientvekt i tre dager).

Preparater for symptomatisk terapi for infeksiøs mononukleose er valgt ut fra tilgjengelige data på sykdoms kliniske forløb og er primært rettet mot å stoppe alvorlighetsgraden av symptomer. I tilfelle av en uttalt langvarig temperaturreaksjon, bør det brukes antipyretiske midler, hvis aktive ingrediens er Paracetamol (dose 200 mg) eller Ibuprofen (dose 0,2 g), som bør kombineres med en økning i volumet av væske som forbrukes. Preparater av en desensibiliserende profil må inkluderes i det totale komplekset av legemiddelbehandlingsregimet (Tsetrin, 1 tablett per dag).

Siden infeksiøs mononukleose spesielt i tidlig stadium av utviklingen av kliniske manifestasjoner er ledsaget av alvorlige katarralsymptomer, er det nødvendig å regelmessig skylle nesehulen med saltvannsløsninger (Aquamaris, Salin), etterfulgt av instillasjon av vasokonstriksdråper (Nazivin, 2 dråper i hver nasalgang). Munnhulen og strupehodet bør ofte være vannet med en løsning av kamille eller kalendula, hvorpå noen antiseptiske midler skal brukes til å irrigere halsen (Angilex, Ingalipt, Oracept).

Bakterielle komplikasjoner av smittsom mononukleose, manifestert av langvarig feber, uttalt endringer i halsen, en betydelig økning i lymfeknuter er grunnlaget for utnevnelse av antibakterielle midler til pasienten (Ampioks 500 mg to ganger daglig i 7 dager).

Til tross for at spesifikk antiviral behandling for infeksiøs mononukleose ikke er brukt, har mange smittsomme spesialister notert den positive effekten av bruk av immunmodulerende legemidler (Proteflazid 1 drop per dag), forutsatt at de brukes i lang tid i minst 1 måned.

Forebygging av smittsom mononukleose

I de fleste tilfeller fortsetter smittsom mononukleose gunstig, og likevel, som enhver annen infeksjon, slipper denne patologen ut av utviklingen av alvorlige konsekvenser som meningoencefalitt, obstruktiv luftveissykdom, samt patologisk utvidelse av mandlene.

Sjeldne konsekvenser av smittsom mononukleose er utviklingen av bilateral interstitial infiltrering av lungene, giftig hepatitt, trombocytopeni og miltbrudd, som kan unngås ved å observere elementære profylaktiske ikke-spesifikke tiltak.

På grunn av det faktum at den spesifikke forebyggingen av en slik sykdom som smittsom mononukleose ikke utføres, bør det tas særlig hensyn til tiltak av ikke-spesifikk betydning for å forhindre den. De mest effektive tiltakene i forhold til forebygging av infeksiøs mononukleose er de som sikrer dannelsen av det normale immunforsvarets funksjon, noe som er mulig når man observerer en sunn livsstil, rasjonaliserer spiseadferdigheten til mennesker i ulike aldre, ved hjelp av en rekke tempererende teknikker og sporadisk bruk av planteavledede immunomodulatorer. Som slike legemidler er det nødvendig å bruke Immunal og Immunorm utvekslingsinntak, som i tillegg til stimulerende immunresponser forårsake aktivering av regenerering av slimhinner, og gir full beskyttelse av luftveiene.

Ikke-spesifikk profylakse av infeksiøs mononukleose hos barn innebærer minimalisering av mulig nær oral kontakt med andre mennesker, og utfører en tilstrekkelig ordning med hygieniske og hygieniske tiltak.

Infeksiøs mononukleose - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av infeksiøs mononukleose, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som smittsomme sykdommer spesialist, terapeut, barnelege.