Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfeksjon

Symptomer

Cytomegalovirus er oppdaget hos barnet. Til tross for den brede distribusjonen av denne agenten på planeten, er det praktisk talt ingen kjennskap til ham om vanlige borgere. I beste fall hørte noen en gang noe, men hva husker ikke lenger. Dr. Evgeny Komarovsky fortalte i en tilgjengelig form at dette er et virus, hvordan det er farlig og hva å gjøre hvis de i blodprøven av barnet fant dette "fryktelige dyret". Vi gir deg muligheten til å lese informasjon fra en berømt lege.

Om viruset

Cytomegalovirus tilhører familien av herpesvirus av den femte typen. Det er ganske interessant når det ses gjennom et mikroskop - formen ligner et rundstikket skall av kastanjefrukt, og i en del ser det ut som et utstyr.

Når en person rammes, forårsaker dette viruset en cytomegalovirusinfeksjon. Imidlertid er han ikke så aggressiv: etter å ha kommet inn i kroppen, kan han leve ganske fredelig der lenge, uten å betegne hans tilstedeværelse. For denne "toleransen" kalles det et kondisjonelt patogent virus, som går inn i reproduksjon og forårsaker sykdom bare med visse faktorer. Den viktigste er svekket immunitet. De mest utsatt for infeksjon er mennesker som tar mye medisin av en eller annen grunn, bor i et miljøforurenset område, ofte og i store mengder ved bruk av husholdnings kjemikalier.

Cytomegalovirus elsker å bosette seg i spyttkjertlene. Derfra reiser han rundt kroppen.

Forresten produserer kroppen gradvis antistoffer mot den, og hvis de akkumuleres nok, kan selv et svekket immunsystem ikke lenger forårsake en cytomegalovirusinfeksjon.

Fremgangsmåter for overføring

Hvis for voksne er den viktigste infeksjonsmetoden seksuell, så for barn er det kyss, kontakt med spytt av en person som er infisert med et virus, derfor kalles det noen ganger et kyssvirus.

Moren, en stor cytomegalovirusinfeksjon, overfører også den til fosteret under graviditet, og dette kan forårsake ganske alvorlige feil i utviklingen. Barnet kan bli smittet under fødsel ved kontakt med slimhinner i fødselskanalen. I tillegg kan babyen få en infeksjon med morsmelk i de første dagene i livet.

En annen rute for cytomegalovirusoverføring er blod. Hvis krummene hadde utskiftbare blodtransfusjoner fra en donor som har et slikt virus, så vel som organtransplantasjoner fra en infisert donor, vil barnet sikkert bli bærere av cytomegaloviruset.

fare

Evgeny Komarovsky citerer følgende faktum: På planeten hadde 100% av de eldre på en eller annen måte kontakt med cytomegaloviruset. Blant ungdommene oppdages ca. 15% av de som allerede har antistoffer mot dette stoffet (det vil si at sykdommen allerede er utsatt). Ved alderen 35-40 er antistoffer mot CMV funnet hos 50-70% av mennesker. Ved pensjon er antall personer med immunitet mot viruset enda høyere. Det er derfor ganske vanskelig å snakke om en overdreven fare for et virus av den femte typen, fordi mange mennesker som har vært syke, ikke engang vet om en slik infeksjon - det er helt ubemerket for dem.

Viruset er farlig bortsett fra gravide og deres ufødte barn, men også under forutsetning av at kollisjonen til fremtidig mor med CMV under graviditet er første gang. Hvis en kvinne tidligere var syk, og antistoffer ble funnet i blodet hennes, så er det ingen skade for barnet. Men den primære infeksjonen under graviditeten er farlig for babyen - han kan dø eller det er stor risiko for medfødte misdannelser.

Hvis barnet er infisert under graviditet eller umiddelbart etter fødselen, snakker leger om en medfødt cytomegalovirusinfeksjon. Dette er en ganske alvorlig diagnose.

Hvis barnet har tatt viruset allerede i sitt eget bevisste liv, sier de om den overførte smitte. Det kan overvinnes uten mye problemer og konsekvenser.

Foreldre spør ofte: hva betyr det hvis de fant antistoffer mot cytomegalovirus (IgG) i babyens blodprøve, og tvert imot ble CMV gitt +? Det er ingenting å bekymre seg for, sier Yevgeny Komarovsky. Dette betyr ikke at barnet er syk, men foreslår at det finnes antistoffer i kroppen som ikke tillater cytomegalovirus å gjøre sin "skitne gjerning". De trente alene, da barnet allerede hadde kontakt med dette viruset.

Bekymring bør begynne hvis barnet er i resultatene av blodprøven er IgM +. Dette betyr at det er et virus i blodet, men det er ingen antistoffer ennå.

Symptomer på infeksjon

Tilstedeværelsen av en cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt bestemmes av legene fra barneavdelingen i barselshospitalet. De umiddelbart etter utseendet av krummer inn i lyset, gjør en avansert blodprøve.

Når det gjelder overført infeksjon, bør foreldrene være oppmerksomme på at inkubasjonsperioden varer fra 3 uker til 2 måneder, og selve sykdommen kan vare fra 2 uker til en og en halv måned.

Symptomer selv for en svært oppmerksom mor vil ikke føre til den minste tvil og mistanke - de ligner veldig mye på en vanlig virusinfeksjon:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • åndedrettssymptomer vises (rennende nese, hoste, som raskt blir bronkitt);
  • Det er tegn på beruselse, barnet har ingen appetitt, han klager over hodepine og muskelsmerter.

Hvis et barn med immunforsvaret er i orden, vil det gi en kraftig rebuff til viruset, spredningen vil stoppes, og disse IgG-antistoffene vil vises i babyens blod. Men hvis pjokket ikke har nok av sin egen beskyttelse, kan infeksjonen "lure" og skaffe seg en treg, men dyp sikt, hvor de indre organer og nervesystemet påvirkes. I tilfelle av en generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon, lever, nyrer og binyrene, og milten.

Hvis cytomegalovirus (CMV) er funnet hos et barn, er behandling nødvendig og hvilken?

Sykdommen som forårsaker Herpespiridae-viruset ligner herpes simplex-viruset. Multiplikasjon i cellen fører cytomegalovirusviruset hos barn til dannelse av store celler ved å øke kjernen og cytoplasma. Dette er en sykdom med polymorfe symptomer.

Generelt tolereres CMV infeksjon hos barn uten åpenbare tegn. Virus er resistente mot antibiotika. Overføring skjer hovedsakelig ved kontakt, i det minste - av luftbårne dråper. Mulig plasental og parenteral (gjennom blod) overføringsvei. Spesielt utsatt for sykdommen hos fosteret og nyfødte. Nyfødte kan bli smittet ved å amme fra moren. CMV-virus hos barn finnes i spytt, cerebrospinalvæske, urin og organer.

CMV infeksjon hos barn kan oppstå på grunn av at virus er kommet gjennom moderkaken eller under arbeidet. Imidlertid kan ikke alle smittede barn bli født med uttalt tegn på sykdom. Ofte går det fortløpende. Kun i spyttkjertlene kan det forekomme celleendringer (gigantisk celle-metamorfose).

Hvis et cytomegalovirus er funnet hos et barn og det ikke finnes symptomer, er det mulig at foreldrene ikke skal være bekymret. Med god immunitet er viruset ikke farlig. Med et skjult sykdomsforløp vil barnet utvikle immunitet, og kroppen vil takle infeksjonen uten konsekvenser. Men noen ganger kan en latent infeksjon føre til noen lidelser i sentralnervesystemet. Barnet har hodepine, mental retardasjon, søvnløshet, overarbeid.

Noen ganger kan eksponering for infeksjon forårsake alvorlige komplikasjoner. Hvis immuniteten svekkes, og et cytomegalovirus er funnet i barnet, er dette et signal for starten av aktive terapeutiske tiltak. Med en uttalt immunmangel fører infeksjon til et ugunstig utfall.

Ved hvilken alder kan cytomegalovirus forekomme hos barn?

Medfødt cytomegalovirus hos et barn oppstår når moderkaken er skadet og infeksjonen er generalisert. Hvis infeksjonen oppstår i de første månedene av intrauterin utvikling, er misdannelser mulig. Et barn kan ha hydrocephalus, microcephaly, et brudd på strukturen av stoffet i hjernen. På den delen av kardiovaskulærsystemet kan det være uklart hjertevegger, endokardial fibroelastose, hjertefeil. Noen ganger kan det være mangler i nyrene, kjønnsorganene og mage-tarmkanalen.

Hvis infeksjonen har skjedd i senere stadier, vil cytomegaloviruset i det nyfødte vise symptomer etter fødselen. Barnet har gulsott, finner skade på lungene og mage-tarmkanalen, hepatolyeanal syndrom. Noen ganger kan sykdommen manifestere hemorragisk utslett. Med CMV hos nyfødte, sløvhet, hyppig oppblåsthet og diaré. På grunn av dette, blir barna ikke tyngre bra, de har redusert vevstopp, feber.

I løpet av de to første dagene kan gulsott vises. Oftest er det uttalt, siden blodkonsentrasjonen er veldig høy i gallepigmenter. Barnet fades delvis av avføringen, milten øker, leveren stikker ut med 37 cm fra under buen. Hemorragisk syndrom kan manifestere petechiae og oppkast. Hos barn, hypotoni, hyporefleksi er bestemt. I alvorlige tilfeller utvikler forgiftning, som fører til døden.

Cytomegalovirus infeksjon hos et spedbarn kan være medfødt eller oppkjøpt. Sykdommen med medfødt form er mye vanskeligere, da viruset klarer å forårsake betydelig skade på babyens kropp, selv i livmoren. Men selv med overføring av viruset til fosteret, med åpenbare tegn på sykdom, blir bare 10% av barna født. Ofte vises cytomegalovirus hos spedbarn.

Naturen til utviklingen av sykdommen avhenger av fostrets modenhet under intrauterin infeksjon, immunitet av moren og immunreaktiviteten til barnet. Symptomer på medfødt CMV hos et spedbarn kan omfatte: gulsott, anfall, unormal utvikling av organer og systemer. Leger kan diagnostisere døvhet og blindhet.

Ervervet cytomegalovirus hos barn under ett år kan bare oppstå som en lesjon av spyttkjertlene. Som svar på innføring av viruset i cellene, kan det oppstå en markert forringelse av funksjonene til det berørte organet. I alvorlige tilfeller kan cytomegalovirus hos et spedbarn forårsake adrenal insuffisiens, og i immundepresjon, skade på alle organer.

Oppkjøpt cytomegalovirus hos et barn ved 1 år kan vise et forsinkelser i fysisk utvikling. Samtidig er det forstyrrelser i motoraktivitet og kramper. Avhengig av tilstanden av immunitet hos barnet, kan det oppstå forskjellige tegn: hevelse av spyttkjertlene, blødninger, sløret syn, skade på mage-tarmkanalen. Men oftere kan den overførte sykdommen være asymptomatisk.

Cytomegalovirus i et 2 år gammelt barn kan føre til enten en isolert lesjon av spyttkjertlene eller til skade på organene. Imidlertid er sykdommen i motsetning til den medfødte formen oftere manifestert av mononukleose. Et barn kan oppleve en gradvis økning i temperaturen, ondt i halsen, hovne lymfeknuter, hepatosplenomegali, hevelse i halsslimhinnen og magesmerter.

Immunsystemet hos barn under 5 år er ennå ikke i stand til å gi et tilstrekkelig respons på infeksjon. Cytomegalovirus-barn 3 år kan oppleve symptomer på interstitial lungebetennelse. Barnet har kortpustethet, kikhoste, vedvarende hoste, cyanose. Kanskje tillegg av sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren. Temperaturen kan nå 40 grader. Denne tilstanden kan vare fra 2 til 4 uker.

Med en generalisert form kan nesten alle organer være involvert i prosessen. Sykdommen manifesteres av sepsis, langvarig feber, forstyrrelser i mage-tarmkanalen og kardiovaskulær system, parenkymal hepatitt og encefalitt. Når komplikasjoner av CMV hos barn på fem år blir behandlet, inkludert i settet av tiltak utnevnelsen av immunoglobuliner (Interferon). Etter fem år er barnets kropp i stand til å takle infeksjonen selv uten alvorlige konsekvenser.

Hva er symptomene og tegnene på infeksjon hos barn?

Hvis det påvirker cytomegaloviruset, kan symptomene hos barn forekomme avhengig av alder og tilstand av immunsystemet. Jo eldre barnet er, desto lettere blir sykdommen tolerert. I det første møtet med et virus utvikler barn under 7 år med normal immunitet typiske symptomer:

  • hypertermi
  • Laryngeal hevelse, betennelse
  • Muskel svakhet, ubehag
  • hodepine

Noen ganger kan det være utslett på kroppen. Hvis barn har symptomer på cytomegalovirus, utføres behandling med antivirale legemidler som omdanner sykdommen til en passiv form.

Ved nedsatt immunitet kan symptomene på CMV hos barn forekomme avhengig av organskader eller sykdomsform. Viruset infiserer tarmkirtler, gallekanaler, nyrekapsler, etc. Dette fører til brennpunktsbetennelser. Lungebetennelse, bronkitt, betennelse i milten, binyrene, leveren kan utvikles. Med en generalisert form kan alle organer bli påvirket. I dette tilfellet er symptomene på CMV-infeksjon hos barn polymorfe. Det generaliserte skjemaet er vanskelig og kan være dødelig i de første 2 ukene av livet. Med isolerte former for lesjon av noe organ kan det være asymptomatisk.

Når er en sykdomsbehandling nødvendig?

Behandling av cytomegalovirus hos barn er å anvende et kompleks av legemidler avhengig av de berørte systemene. I generalisert form er det vist utnevnelsen av kortikosteroider, antiviral (Ganciclovir) og spesifikk cytotekt. For å gjenopprette immunsystemets grunnleggende funksjoner (først og fremst - produksjon av interferon), utføres et behandlingsforløp med interferoninduktorer (amixin, cykloferon). Disse stoffene aktiverer humoral og cellulær immunitet. Takket være interferonene begynner immunsystemet å fungere effektivt og bidrar til virusets død.

Ofte utføres behandling av CMV hos barn ved utnevnelse av et humant immunglobulin (Megalotect, Cytotect). Disse stoffene er giftfri og kan brukes til behandling av barn i alle aldre. I unntakstilfeller, for behandling av nyfødte, foreskrevet mer giftige antivirale legemidler - Ganciclovir, Tsidofovir. Denne terapien utføres i tilfelle av alvorlige lesjoner i de organer som går inn i kroppen. Imidlertid bør graden av komplikasjoner forårsaket av viruset vurderes før behandling av et cytomegalovirus hos et barn med giftige stoffer. Terapi selv og et sett med stoffer som brukes til behandling, må overholde barnets immunstatus.

Virusbæreren selv eller en mild sykdom (mononukleose syndrom) hos barn med normal immunitet krever ikke terapi. Det er nok å bruke vitaminer og forsterkende stoffer for å forbedre immuniteten. I perioder når utbrudd av smittsomme sykdommer (influensa eller akutt åndedrettsinfeksjon) oppstår, vil bruken av multivitaminkomplekser beskytte barnet mot viruset.

Hva er risikoen for cytomegalovirus hos et barn?

Vanligvis sunne barn lider av denne infeksjonen normalt. Sykdommen kan være asymptomatisk eller med kaldt manifestasjoner, som forsvinner etter noen dager. Men i svekkede barn kan denne infeksjonen oppstå med komplikasjoner. Effektene av cytomegalovirus hos barn kan forekomme enten umiddelbart etter fødselen eller etter sykdom. Asymptomatisk lekkasje kan i fremtiden føre til synshemming eller mental retardasjon. Det kan høres problemer eller nevrologiske abnormiteter over tid.

Vitenskapelige studier har identifisert risikoen for infeksjon av fosteret i første halvdel av svangerskapet. Etter å ha trengt inn i kroppen, utviser viruset en teratogen effekt. Resultatet er et brudd på utviklingen av hjernen, organer av hørsel og syn, viscerale organer.

Analyse av cytomegalovirus hos barn

For å gjøre en nøyaktig diagnose bør du passere analysen for cytomegalovirus. For diagnostikk bruk flere metoder:

  1. Virologisk (cytologisk).
  2. Serologisk. Den mest tilgjengelige ELISA-metoden er isoleringen av immunoglobuliner G og M.
  3. Molekylærbiologisk (PCR).

Den mest informative analysen av CMV i et barn er PCR-metoden. Det er mulig å oppdage ikke bare CMV DNA ved PCR hos barn, men også virusaktivitet. Denne metoden er imidlertid en av de dyreste. Bruk en annen metode som lar deg installere antistoffer mot cytomegalovirus i et barn - serologisk (ELISA). Analysen bestemmer flere typer antistoffer og stadium av sykdommen.

Noen forskjeller i antistoffer bør forstås. Immunoglobuliner av klasse M produseres som svar på viruset. De kan ikke danne et immunologisk minne, derfor forsvinner beskyttelsen mot viruset med deres forsvunnelse. Immunoglobuliner G er produsert etter undertrykkelse av infeksjon gjennom hele livet, noe som gir en stabil immunitet mot sykdommen.

Hvis det oppdages med smv IgG i et barn, men ikke oppdaget med anti-CMV IgM - dette antyder at kroppen har utviklet en livslang immunitet mot viruset. Det vil si, dette er CMV-norm hos barn, som ikke krever behandling. Hvis cytomegalovirus hos barn igg er positivt, men antistoffene anti smv IgG ikke oppdages, viser analysen at kroppen ikke har resistent immunitet mot viruset. Antistoffer hemmer utviklingen av viruset og bidrar til å bære sykdommen uten symptomer. Hvis et barn ikke har antistoffer mot cytomegalovirus (cmv g), forklares dette av fraværet av sykdommen eller høy infeksjonsfare.

Cytomegalovirus (smv, tsmv) igg positiv i et barn betyr at han er infisert enten før fødselen eller etterpå. Hvis et barn har en veldig høy titer, er dette bevis på at infeksjonen er aktivert. Vanligvis øker dette konsentrasjonen av antistoffer igM.

Antistoffer mot cytomegalovirus igg er positive hos barn - dette betyr at sykdommen enten er i et inaktivt stadium eller i et reaktiveringsstadium. Det bidrar til å gi en nøyaktig analyse av indikasjonene på antistoffer av klasse M. Hvis anti smm igg er positivt hos et barn med positiv anti CMV IgM, betyr dette at den primære infeksjonen er ferdig i kroppen, og immuniteten har allerede dannet seg. Med negativ IgM er sykdommen i et inaktivt stadium.

Cytomegalovirus igM-positiv i et barn med negativ anti-CMV IgG indikerer en primær sykdom i det akutte stadiet. Hvis testene ikke oppdager antistoffer fra begge klassene, er enten sykdommen fraværende eller tidlig, og antistoffene har ikke tid til å utvikle seg.

Cytomegalovirus infeksjon hos barn

Cytomegalovirusinfeksjon hos barn oppdages ganske ved en tilfeldighet. Svært ofte etter å ha undersøkt et barn for en infeksjon, hører moren en mystisk setning fra legen: Antistoffer mot cytomegalovirus finnes i blodet.

De fleste barna er infisert med cytomegalovirus, men infeksjonen virker skjult og til et bestemt punkt ikke manifesterer seg.

Cytomegalovirusinfeksjon er aktivert hos barn mot bakgrunnen av nedsatt immunitet og konsekvensene kan være svært trist: tap av syn, hørsel, nedsatt intelligens og til og med død. Hva er symptomene på cytomegali og hvorfor er sykdommen vurdert som farlig?

årsaker

Årsaker til cytomegalovirusinfeksjon - DNA-holdig virus, en av herpesvirusfamilien. Når det er blitt penetrert inn i kroppen, forblir patogenet i det for livet. Hvis det ikke er noen manifestasjon av sykdommen, blir denne form for infeksjon kalt vogn. Ifølge statistikken er 80-90% av voksne smittet med cytomegalovirus, og det første møtet med patogenet forekommer i barndommen.

En gang i blodet, prøver viruset å trenge inn i salivkirtlerne - dette er favorittstedet til patogenet.

Viruset påvirker luftveiene, leveren, milten, hjernen, mage-tarmkanalen, nyrene.

I celler setter viruset sitt DNA inn i kjernen, hvoretter produksjon av nye viruspartikler begynner. En infisert celle er sterkt forstørret i størrelse, som ga navnet til patogenet: oversatt fra latin betyr det "gigantiske celler".

Vanligvis forårsaker cytomegalovirus hos barn ikke lyse symptomer og går skjult. Sykdommen forårsaker alvorlig skade og svekker immunforsvaret som oppstår i følgende grupper av babyer:

  • for tidlig og svak;
  • Hos barn med medfødte misdannelser;
  • HIV-infiserte pasienter;
  • med forstyrrelser i immunsystemet;
  • med kroniske sykdommer (diabetes, glomerulonephritis).

Hvordan overføres det

Bæreren eller den syke personen frigir viruset til det ytre miljøet med spytt, brystmelk, urin, slim fra kjønnsorganet.

Infeksjon av barnet kan forekomme på følgende måter:

  • Vertikal - forekommer i perioden med intrauterin utvikling. Viruset er i stand til å trenge gjennom moderkaken inn i føtalblodstrømmen fra mors kropp. Risikoen for infeksjon er spesielt høy hvis en kvinne har hatt en akutt cytomegalovirusinfeksjon under svangerskapet.
  • Med morsmelk - hvis en kvinne er syk med en akutt form for infeksjon eller har blitt smittet under amming.
  • Kontakt, luftbåren - når den går gjennom fødselskanalen og i en eldre alder når barnet kommuniserer med smittede personer.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av cytomegalovirusinfeksjon. Leger deler sykdommen etter infeksjonstidspunktet (medfødt, oppkjøpt) og prevalens (generalisert, lokalisert). Cytomegalovirusinfeksjon hos HIV-infiserte barn er isolert i en egen gruppe.

medfødt

Medfødt er en cytomegalovirusinfeksjon som barnet mottok fra moren under graviditet. Hvis infeksjonen oppstår i første trimester, blir svangerskapet enten avbrutt, eller en baby er født med alvorlige misdannelser. Infeksjon i senere stadier skjer i en mildere form.

For løpet av medfødt cytomegalovirus kan infeksjon være:

Den akutte form for cytomegali vises umiddelbart etter fødselen, og manifestasjoner av kronisk cytomegalovirusinfeksjon utvikles gradvis i løpet av de første månedene av livet.

ervervet

Ved overført cytomegalovirusinfeksjon blir barnet smittet under amming fra mor eller ved kontakt med en syke person. Hos barn under ett år kan sykdommen være alvorlig, hos barn i førskole- og skolealderen, etter type ARVI.

Forløpet av sykdommen kan være:

  • latent lokalisert form (viruset lever i spyttkjertlene);
  • akutt - som ARVI med økende temperatur;
  • generalisert - alvorlig med nederlaget for mange organsystemer.

symptomer

Symptomene på cytomegali vil avhenge av sykdomsform, alder og immunstatus hos barnet.

Ha en nyfødt

Cytomegalovirus hos barn i de første dagene av livet påvirker leveren, som manifesterer sig som isterisk farging av hud og øyne. I normal gulsott av nyfødte går innen en måned, i smittede barn varer det opptil seks måneder. Fordøyelsen kan bli forstyrret, barnet legger til mye dårlig, bekymret.

Nederlaget for hematopoietisk system i cytomegali fører til en reduksjon i antall blodplater - blodceller som er ansvarlige for koagulasjon. Som et resultat, vises blåmerker lett på babyens hud, det kan være en punkterende hemoragisk utslett. Symptomer som blødning fra navlen, en blanding av blod i avføring og oppkast er mulig.

Cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte forårsaker betennelse i hjernevevet (encefalitt), etterfulgt av dannelsen i fokus på skade på tette forkalkede inneslutninger. En baby kan ha symptomer som kramper, bevissthetstap og nevrologiske lidelser.

En økning i hodestørrelsen er et resultat av hjernefallet på grunn av økt produksjon av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av en inflammatorisk reaksjon.

Skader på sentralnervesystemet er vanligvis kombinert med synshemming. Viruset trenger inn i øyets strukturer og skader dem, på grunn av hvilken babyen kan dimme linsen, endre formen og fargen på iris, eleven. Ofte er effekten av cytomegali persistente synsforstyrrelser.

Hoste, kortpustethet, nyfødt cyanotisk hudfarge - symptomer på cytomegalovirus lungebetennelse. En reduksjon i mengden urin, en uvanlig farge eller en skarp lukt indikerer nyreskade med en akutt cytomegalovirusinfeksjon.

Medfødt infeksjon fører til svært alvorlige konsekvenser, inkludert dyp funksjonshemming og barns død. Behandling med folkemidlene vil ikke hjelpe her, alvorlig medisinsk behandling er nødvendig.

Et ett år gammelt barn og eldre

Hos barn fra ett år gammelt blir cytomegalovirusinfeksjon vanligvis oppnådd. Sykdommen manifesterer sig som en betennelse i øvre luftveier. Baby hoste, nesestopp, smerte ved svelging, feber. Kan bli med utslett over hele kroppen i form av røde flekker.

Barnet har lymfeknuter i nakken, under underkjeven, i armhulen, lysken. Hovne lymfeknuter smertefri, overflaten av huden er en normal farge.

Noen ganger klager et barn om smerter i magen, i høyre halvdel eller på begge sider. Årsaker til smerte - En økning i lever og milt i størrelse. En liten yellowness av hud og øyne kan oppstå - symptomer på leverskade.

Selv om sykdommen ligner på vanlig SARS, behandler behandling med folkemidlene ikke helbredet barnet helt.

diagnostikk

Det er ikke lett å diagnostisere cytomegalovirus hos barn, da manifestasjonene er ikke-spesifikke og ligner løpet av mange andre sykdommer. Legen vil undersøke barnet, hvoretter han vil foreskrive de nødvendige tester og studier for å bekrefte cytomegali.

analyser

Følgende tester vil bidra til å oppdage en cytomegalovirusinfeksjon hos et barn:

  • Blodprøver for antistoffer mot patogenet - et beskyttende protein, Ig M, indikerer en akutt infeksjon og IgG - en kronisk eller latent form.
  • PCR urin og spytt - lar deg oppdage patogenet i materialet.
  • Fullstendig blodtelling - barnet har redusert antall røde blodlegemer (anemi), blodplater og leukocytter.
  • Biokjemiske blodprøver - leverenzymer ALT og AST økes, med nyreskade, vil konsentrasjonen av urea og kreatinin øke.

Sedimentet av urin må undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelsen av gigantiske celler med en nuklein i form av et "ugleøye", som vil gjøre det mulig å verifisere diagnosen cytomegali.

Instrumentelle metoder

De er foreskrevet avhengig av hvilket system som påvirkes i barnet:

  • bryst røntgen - hvis lungene er skadet, vil det være tegn på lungebetennelse i bildet;
  • Ultralyd undersøkelse av magehulen - vil avsløre en forstørret lever og milt, mulige blødninger i dem;
  • Ultralyd eller MR i hjernen - vil oppdage foci av betennelse eller kalsinater i hjernen.

Ved generell infeksjon vil legen foreskrive øyeundersøkelse med en økolog. Dette vil gi tid til å oppdage skader på øyets strukturer og muligens å bevare visjon som gir kompetent behandling.

behandling

Behandling av cytomegalovirus hos barn utføres av en smittsom sykdom lege sammen med en barnelege. Om nødvendig blir barnet observert av en nevrolog, økolog, nevrolog eller urolog.

preparater

Et stoff som helt eliminerer cytomegalovirus fra kroppen, er ikke utviklet. I begynnelsen var det forsøk på å behandle cytomegali med antiherpetiske legemidler, men denne ordningen var ikke særlig vellykket.

Legen kan foreskrive ganciklovir, men hos spedbarn brukes den bare i desperate situasjoner på grunn av høy toksisitet. Legemidlet kan kun brukes til eldre barn i tilfelle av alvorlig infeksjon.

Ved alvorlige infeksjoner injiseres det humane immunoglobulinet intravenøst ​​i et barnbeskyttende antistoff som vil bidra til å forhindre de negative konsekvensene av sykdommen.

Hvis et cytomegalovirus hos et barn er av typen ARVI, vil legen foreskrive stoffer som vil lette symptomene på sykdommen:

  • antipyretisk - ved temperaturer over 38 grader C;
  • ekspektorater - når hoste med viskøs sputum;
  • immunmodulerende - for barn over 5 år for å akselerere produksjonen av beskyttende antistoffer;
  • vitamin-mineral - for å øke kroppens motstand mot sykdommen.

På tidspunktet for akutt infeksjon, vil legen foreskrive sengelast, stor mengde varm væske (te med honning, fruktdrink), behandling med folkemessige midler: gurgling med antiseptika (kamille, brus, jod). Dette vil ikke eliminere årsakene til sykdommen, men vil i stor grad lette sin manifestasjon.

forebygging

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon inkluderer barnets overholdelse av personlig hygiene, da viruset overføres ved kontakt. Å vandre i frisk luft, en variert meny, en rasjonell modus på dagen - alt dette vil styrke babyens immunitet og gjøre det enkelt å overleve angrepet av viruset.

For å beskytte barnet mot medfødt cytomegali, må en kvinne under graviditetsplanlegging passere en cytomegalovirus antistoff test. Hvis ingen antistoffer oppdages, vil legen foreskrive en forebyggende vaksinasjon til den forventende moren.

Vaksinasjon vil danne immunitet mot patogenet, beskytter en kvinne under svangerskapet fra infeksjon.

Behandling av folkemidlene for akutt infeksjon under graviditet er ineffektiv, det er nødvendig å konsultere en lege med symptomer på ARVI. Konsekvensene av medfødt cytomegali er for alvorlige til å forsømme en mulig fare.

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos barn, behandlingsregime og effekter

En gang i kroppen av babyen manifesterer vi ikke seg umiddelbart. De venter på riktig øyeblikk. En faktor i utviklingen av infeksjon er nedgang i motstand - kroppens motstand. Cytomegalovirusinfeksjon fungerer på en lignende måte. Viruset oppdages vanligvis ved en tilfeldighet i en blodprøve.

Barnet mottar CMV fra utsiden eller er infisert før fødselen, gjennom moderkaken. Den medfødte typen av sykdommen er vanskeligere og har mange komplikasjoner, på grunn av at arbeidet i ulike organer og systemer er forstyrret. Behandling av sykdommen avhenger av infeksjonsmetoden.

Hvorfor lider barn av cytomegalovirus?

CMV tilhører et DNA-inneholdende virus - Cytomegalovirus, som tilhører herpesvirusfamilien. Det trenger inn i alle menneskelige organer, men det er hovedsakelig isolert fra spyttkjertlene, der det aktivt reproduserer og bygger sitt DNA inn i kjernen av celler. På grunn av det fremmede celleelementet øker spyttkjertlene i størrelse. Dermed navnet på viruset (oversatt fra latin - "gigantiske celler").

Cytomegalovirus infiserer blodceller - lymfocytter og monocytter (anbefaler les: hvordan behandler man overskudd av monocytter i barnets blod?). Etter skade på blodårene parasitterer viruset cellene i barnets indre organer, forårsaker blodtilførsel og blødningsforstyrrelser. Leukocytter og fagocytter undergår betydelige modifikasjoner, som forklares ved multiplikasjon av infeksjon i dem. Som et resultat dannes immunosuppresjon mot bakgrunnen av en skarp inhibering av immuncellens funksjon.

Med god immunitet hos barn, er cytomegalovirus "IgG-positiv" i en inaktiv tilstand. Dette betyr at barnet bare er en bærer av infeksjonen, men samtidig blir han ikke syk selv. Med en nedgang i kroppens motstand begynner viruset å formere seg aktivt, kroppen frigjør spesifikke antistoffer og visse symptomer vises.

Ytterligere faktorer som reduserer kroppens motstand, er problemer med fordøyelsen og store belastninger på det umodne barnets kropp, noe som fører til økt tretthet. På bakgrunn av et svekket immunforsvar blir kroppen et enkelt mål for smittsomme stoffer.

Faktorer som reduserer immunitet er:

  • rehabilitering av kroppen etter en langvarig sykdom (for eksempel influensa);
  • allergiske reaksjoner;
  • fødselstrauma;
  • vitamin mangel;
  • uriktig bruk av narkotika;
  • dårlig økologi;
  • kort periode med laktasjon av nyfødte.

Typer og symptomer på sykdommen

Medfødt infeksjon

Ved intrauterin infeksjon, vises kliniske tegn hos barn etter fødselen. Symptomer på CMV infeksjon inkluderer:

  • Yellowness av huden. Det indikerer hepatitt. Blodprøver viser forhøyet bilirubin.
  • Hepatitt kan øke leveren og milten, da de er de første som svarer på et smittsomt middel i kroppen.
  • Høy kroppstemperatur.
  • Muskel svakhet.
  • Det er utslett på huden, blødende sår er mulige.
  • Tegn på generell forgiftning.
  • Forstørrede lymfeknuter.
Et av symptomene på cytomegalovirusinfeksjon er forstørrede lymfeknuter.
  • Hovent strupehode, muligens en økning i mandler.
  • Breath impairment.
  • Cyanose i huden (cyanose).
  • Sugende og svelgende reflekser er forstyrret.
  • Forstyrrelser i fordøyelsen, ledsaget av oppkast og diaré.
  • Tap av syn eller hørsel.
  • Betennelse i lungene er mulig.
  • Undervektige.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn kan utløse mental retardasjon. Noen ganger er viruset dødelig. Dødeligheten av smittede nyfødte når 30%. På grunn av infeksjonen blir også visjonen redusert til blindhet. Hvis barn med medfødt cytomegalovirus ikke oppstår kliniske symptomer, så vil 10-15% av disse barna ha hørselsproblemer.

Ervervet infeksjon

Du kan bare få et cytomegalovirus fra en pasient eller fra en virusbærer. Kliniske symptomer på sykdommen manifesterer seg med en nedgang i kroppsresistens. Ofte ligner sykdommen den vanlige ARVI, da den er ledsaget av tegn på betennelse i øvre luftveier, hoste og smerte ved svelging. Det er også mulig nesestop, feber. Som et ekstra klinisk tegn kan det forekomme utslett over hele kroppen i form av røde flekker.

Hvis babyen klager over smerter i magen, er det et symptom på en forstørret lever og milt. Også nærliggende lymfeknuter - inguinal og axillary kan øke. Til nederlaget i leveren indikerer yellowness av proteinene i øynene og huden.

Den syke babyen blir treg og døsig. Alle tegn på angina begynner å utvikle seg. Barn klager over smerter i muskler og ledd. Komplikasjoner kan være lungebetennelse eller hepatitt. Følg dette bildet av nevrologiske avvik i adferd.

Hvordan overføres CMV og hvem er transportøren?

I miljøet kommer cytomegalovirus hos barn sammen med biologiske væsker: spytt, utslipp fra kjønnsåpningene. Barn er smittet på følgende måter:

  • I utero. Hvis en gravid mor har blitt smittet under graviditeten, kommer cytomegalovirusinfeksjonen inn i fosteret gjennom moderkaken gjennom blodet fra moren.
  • Med morsmelk, hvis en ammende mor har en akutt form eller har blitt smittet under amming.
  • Luftbåren når det kommuniseres med infiserte eller bærere av infeksjon.
  • Kontakt. Barnet kan motta viruset fra moren når den beveger seg gjennom fødselskanalen.
Hvis en sykepleier er infisert med cytomegalovirus, vil han passere til barnet gjennom morsmelk.

For viruset trengte inn i kroppen, kan du ikke engang ha kontakt med en syke person. Biologiske sekresjoner utgjør også en stor trussel mot helsen til babyen. Infeksjonen kan transporteres på retter, personlige hygieneartikler, dørhåndtak, etc. Kontaktmodus for overføring utgjør ikke en trussel mot barnets liv og helse.

Infeksjonsbæreren er en person som ikke har noen synlige tegn på sykdommen. Det er imidlertid farlig for andre mennesker med redusert motstand. Infeksjonen er i kroppen i latent tilstand og venter på det rette øyeblikket når barnets immunitet avtar. Da begynner viruset å formere seg og infisere barnets kropp.

Hvordan oppdage sykdommen?

For å gjøre en diagnose er det ikke nok å gjennomføre en inspeksjon. Den behandlende legen foreskriver en rekke tester:

  • Serologisk blodprøve, som produserer spesifikke antistoffer. Isolering av IgM antistoffer betyr at infeksjonen har gått inn i den akutte form (for latent type er IgG protein karakteristisk).
  • PCR kan bidra til å oppdage viruset i spytt, urin og andre biologiske væsker.
  • Generell blodprøve. Viser nedgang i antall røde blodlegemer, blodplater og leukocytter.
  • Blodbiokjemi. ALT og AST vil økes, nyreskade vil indikere en økning i kreatinin og urea.
  • Mikroskopisk analyse av urinsediment for tilstedeværelse av gigantiske celler.
For å bekrefte sykdommenes tilstedeværelse, er det nødvendig med en rekke biologiske tester.

Cytomegalovirus IgG-positiv indikerer et kronisk forløb av sykdommen. Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • X-ray med komplikasjoner i lungene vil vise lungebetennelse;
  • En abdominal ultralyd vil vise en forstørret milt og lever;
  • MR i hjernen vil avdekke foki av betennelse.

Det er også mulig å undersøke av en økolog. Han identifiserer endringer i øyets strukturer ved undersøkelse av fundus under generalisert infeksjon.

Er cytomegalovirusinfeksjon farlig for barn?

Infeksjonen er svært farlig for barn som er syke med det i barndom eller har blitt smittet i utero. I 20% av tilfellene i de barna hvis infeksjon ikke er ledsaget av spesifikke symptomer, er nervesystemet forstyrret - angst, kramper og ufrivillig sammentrekning av muskler vises. Slike barn mister raskt vekt, hudutslett er mulig.

Effektene av cytomegalovirus kan manifestere seg hos en baby på 2 og 4 år, samt etter flere år i form av forsinket tale og mental utvikling, hjertesykdommer, nedsatt funksjon av øret og visuelt apparat, for å fullføre tap av syn og delvis hørselstap. I eldre barn, mot bakgrunnen av infeksjon, reduseres kroppens motstand dramatisk. Dette provoserer utviklingen av bakteriell mikroflora og forårsaker andre sykdommer, som lungebetennelse eller bronkitt.

Mot en cytomegalovirusinfeksjon kan et barn utvikle bronkitt eller lungebetennelse.

Hvordan kurere en sykdom?

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med viruset, du kan bare bringe det til en inaktiv tilstand, derfor er terapi rettet mot å eliminere aktiviteten til viruset og redusere effekten av infeksjon i kroppen med patogene bakterier. De mest effektive antivirale legemidlene som brukes i barn:

  1. Ganciklovir. Aktiv mot mange virus, inkludert CMV. Den aktive ingrediensen i legemidlet er innebygd i virusets DNA og hemmer syntesen.
  2. Acyclovir. Bekjemper suksess mot alle herpesvirusene, inkludert vannkopper. Handlingsprinsippet ligner på antibiotika - reduserer og avbryter DNA-reproduksjonskjeden av viruset.

Varigheten av behandlingen med antivirale legemidler er 2-3 uker. Når kliniske manifestasjoner er helt stoppet, og resultatene av testene viser virusets inaktive tilstand, avsluttes behandlingen.

En annen gruppe medikamenter som brukes i kompleks behandling av cytomegalovirus er immunostimulerende midler:

  1. Izoprinozin. Stimulator av immunforsvar i kroppen. Undertrykker reproduksjon av RNA-virus. Det aktiverer arbeidet med T-lymfocytter, som ødelegger unormale celler, og det er derfor det brukes selv i onkologi. Ved behandling av cytomegalovirus foreskrives ofte parallelt med acyklovir som supplement til virkningen av sistnevnte.
  2. Viferon. Legemidlet er basert på kunstig syntetisert human interferon. Effektiv mot herpesvirus. Det er produsert i form av rektal suppositorier og salver og brukes i tilfeller der orale midler er kontraindisert på grunn av komplikasjoner i leveren og fordøyelsessystemet.

Som et tillegg til behandling av medisiner er det folkemessige rettsmidler. Men offisiell medisin mener at de er ubrukelige i kampen mot cytomegalovirus, så leger anbefaler ikke disse oppskriftene.

Forebyggende tiltak for å hindre konsekvensene

For å unngå infeksjon, må du begrense kontakt med pasienter. Det er nødvendig å innføre hygieneregler i barnet ditt og forklare behovet for grundig håndvask. Hvis en sunn baby er født hos en mor som er infisert med cytomegalovirus, er det verdt å merke amming helt.

For at barnets immunitet skal være vedvarende i vei for infeksjoner, må det styrkes med et balansert kosthold som inneholder alle essensielle vitaminer og sporstoffer. Ikke-spesifikt immunoglobulin, som inneholder antistoffer mot viruset, administreres til barn med redusert motstand.

Det er nødvendig å styrke immuniteten på andre, alle kjente måter: en sunn livsstil, herding, aktiv hvile. Fysisk aktivitet bør være mulig - sport for resultatet er like skadelig som en stillesittende livsstil.

Sykdommen behandles av en smittsom lege, som skal bli vist et barn hvis et virus er mistenkt. I tilfelle av ulike komplikasjoner er det også nødvendig å konsultere en nevrolog, en gastroenterolog, Laura, en oftalmolog, en nephrologist, en pulmonologist. Omfattende behandling avhenger av typen komplikasjoner.

Til slutt kan vi si at du ikke kan la situasjonen ta kurs og selvmedisinere. Dette vil forverre sykdommen og gi mange komplikasjoner som vil påvirke utviklingen av barnet. Det er også viktig å bli undersøkt for cytomegalovirusvogn under graviditet og motta passende behandling.

Cytomegalovirus hos et barn - årsaker og måter å overføre, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Tegn på tilstedeværelsen av en cytomegalovirusinfeksjon i barnets kropp er langt fra alltid detekterbar, siden det ikke påvirker babyen negativt. Identifiser dette smittsomme stoffet som regel ved et uhell under undersøkelsen. Cytomegalovirus diagnostiseres hos barn ved positiv blodprøve for igg-antistoffer. Primær infeksjon opp til et bestemt punkt viser ingen symptomer. Cytomegalovirus (CMV) er aktivert mot bakgrunnen av redusert immunitet, og konsekvensene av sykdommen kan være veldig trist.

Hva er cytomegalovirus hos et barn?

CMV er det vanligste smittsomme stoffet blant barn. I ulike aldre finnes den i mer enn halvparten av babyer rundt om i verden. Det spesifikke årsaksmedlet til infeksjon er Human betaherpesvirus (humant herpesvirus). Inntrengningen av CMV i barnets organisme utgjør ingen spesiell helserisiko siden patologien hovedsakelig er asymptomatisk og ikke krever behandling. Faren oppstår hvis en intrauterin infeksjon av fosteret har oppstått eller cytomegalovirus er oppdaget hos nyfødte, fordi spedbarn fortsatt har lav immunsystemaktivitet.

årsaker

Cytomegalovirusinfeksjon er aktivert hos barn mot en bakgrunn av nedsatt immunitet. Patogenet kommer inn i fordøyelsessystemet, kjønnsorganene eller luftveiene gjennom nese eller munn slimhinner. Endringer i innføringen av et smittsomt middel hos barn forekommer ikke. En gang i kroppen fortsetter viruset sin eksistens der for livet. CMV hos barn er i latent fase før forekomsten av immundefekt. Årsaken til nedsatt immunitet i et barn kan være:

  • hyppig forkjølelse (ondt i halsen, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner);
  • kjemoterapi;
  • Aids, hiv;
  • langvarig bruk av cytostatika, antibiotika.

Hvordan overføres det

Kilden til infeksjon av barnet kan bare være virusbæreren. Flere alternativer for overføring av cytomegalovirus til et barn:

  1. Transplacental. Viruset overføres ved å passere gjennom moderkaken fra en infisert mor til fosteret.
  2. Pin. Ved hjelp av spytt ved kyssing, passerer infeksjonen gjennom slimhinnene og strupehodet i luftveiene.
  3. Husholdning. Overføringsbane - gjennom generell bruk av husholdningsartikler.
  4. Airborne. Når hoste eller nyser bæreren av viruset eller ved å bruke spytt på nær kontakt.

Symptomer på cytomegalovirus hos barn

Kliniske manifestasjoner av CMV er ikke spesifikke. De første symptomene vises først etter en reduksjon i immunitet og kan lett forveksles med andre sykdommer:

  • undertrykte mononukleose symptomer på bakgrunn av avitaminose;
  • en feber som oppsto uten tilsynelatende grunn
  • smerter i lemmer;
  • tegn på tonsillitt;
  • hovne lymfeknuter;
  • økt kroppstemperatur opptil 39 grader;
  • lite utslett over hele kroppen.

nyfødte

Cytomegalovirus er ganske forskjellig hos barn under ett år gammelt. Hvis barnet har blitt smittet gjennom morsmelk eller mens det går gjennom fødselskanalen, er det i 90% tilfeller sykdommen asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner av medfødt cytomegalovirus hos barn:

  • hemorragisk eller bespolostnaya syt, i 80% tilfeller av mindre blødninger;
  • vedvarende gulsott i kombinasjon med en forstørret milt og lever observeres hos 75% av spedbarnene;
  • kroppsvekten til den nyfødte er mye mindre enn WHOs;
  • perifer nervepatologi (polyneuropati);
  • liten størrelse av skallen;
  • mikrocefalisering med kalsifiserte vevsarealer i hjernen hos 50% av babyer;
  • retinal betennelse;
  • lungebetennelse;
  • hydrocephalus.

Det er flere former for viruset:

  1. Medfødt. Kanskje utviklingen av gulsott, intern blødning. Sykdommen kan forårsake skade på nervesystemet selv under graviditeten. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan forårsake abort eller ektopisk befruktning.
  2. Sharp. Oftere forekommer infeksjon gjennom samleie, og barnet er infisert av en voksen under blodtransfusjon. Symptomer ligner på kaldt manifestasjoner med tillegg av forstørrede spyttkjertler.
  3. Generaliseres. Inflammatorisk foci form i nyrene, milten, bukspyttkjertelen. Symptomene vises etter immunosuppresjon og blir ofte ledsaget av tillegg av bakteriell infeksjon.

Hva er faren for cytomegalovirus for et barn?

Sunn barn bærer infeksjonen normalt. Patologien fortsetter i dem uten symptomer, eller med utseendet av en forkjølelse, men forsvinner om 2-3 dager. I svekkede babyer oppstår CMV med komplikasjoner som oppstår enten umiddelbart eller etter sykdom. I fremtiden kan viruset gi et barns mental retardasjon, synshemming og leverskade.

Over tid opplever infiserte barn nevrologiske abnormiteter og hørselsproblemer. Hvis en positiv blodprøve for igg-antistoffer er funnet under undersøkelse av en gravid kvinne, etter infeksjon av fosteret, utviser viruset en teratogen effekt: barnet har en utviklingsforstyrrelse i de viscerale organene, hjernen, syke- og hørselsorganene.

Cytomegalovirus antistoffer

Menneskekroppen bruker samme strategi for å bekjempe sykdommen - den produserer antistoffer som bare smitter virus og påvirker ikke friske celler. En gang kjempet med et smittsomt middel, husker den spesifikke immuniteten det for alltid. Antistoffer produseres i kroppen ikke bare etter et møte med et "kjent" virus, men også med introduksjon av en vaksine. En blodprøve for CMV viser enten et negativt eller et positivt resultat for antistoffer av klasse igg. Dette betyr tilstedeværelse eller fravær av cytomegalovirus i kroppen.

diagnostikk

Siden manifestasjoner av CMV ikke er spesifikke, er det ikke lett å diagnostisere patologien hos et barn. For å bekrefte cytomegali, foreskriver legen følgende undersøkelser etter undersøkelsen:

  • blod for tilstedeværelse av antistoffer mot patogenet: igm protein indikerer en akutt infeksjon, og igg indikerer en latent eller akutt form av sykdommen;
  • PCR spytt og urin for å oppdage cytomegalovirus DNA;
  • fullfør blodtall for å etablere antall leukocytter, blodplater, erytrocytter;
  • biokjemisk blodprøve for å oppdage forhøyede leverenzymer AST og ALT (konsentrasjonen av kreatinin og urea øker med nyreskade);
  • MR eller ultralyd i hjernen for å oppdage kalkninger eller fokus av betennelse;
  • Abdominal ultralyd for å oppdage en forstørret milt eller lever;
  • bryst røntgen for å etablere lungebetennelse.

behandling

Avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad, behandles cytomegalovirus hos barn. Den latente formen krever ingen terapi. Barn med akutt form for cytogelovirus trenger behandling. Ved alvorlige manifest infeksjoner og intrauterin infeksjon utføres kompleks terapi på sykehuset. CMV behandlingsregime inkluderer:

  • antiviral behandling (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoner (Viferon, Altevir);
  • immunoglobulinpreparater (Cytotect, Rebinolin);
  • antibiotika for sekundære infeksjoner (Sumamed, Klacid);
  • vitamin-mineral komplekser (Immunokind, Pikovit);
  • immunmodulatorer (Taktivin, Merkurid);
  • Ved alvorlig cytomegalovirus brukes kortikosteroider (Prednisone, Kenacort).

Egenskaper ved cytomegalovirusinfeksjon hos barn: årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner

En av de vanligste infeksjonene i svangerskapet og i det nyfødte stadiet er cytomegali, som er årsak til den 6. type herpesvirus. Listen over alvorlige komplikasjoner som provoserer CMV hos barn, har ført til tildeling av infeksjon i listen over en av de sykdommene som overvåkes og overvåkes. CMV infeksjon hos barn - hva er det?

CMV og EBV vises i barnet i form av en ervervet form nærmere 5-7 år, herpes simplex-viruset og kyllingpokken - med 2-3 år. Infeksjon forekommer ikke alltid med uttalt symptomatologi - disse egenskapene har CMV og EBV. Labial herpes, herpetic stomatitt og tonsillitt, vannkopper gir levende kliniske tegn.

Etter den første infeksjon forblir alle disse virusene i form av en skjult bærestatus hos personen for livet, og gjentatte manifestasjoner av sykdommen er helt bestemt av graden av aktivitet av immunsystemet.

Det er viktig!

Den største faren for CMV er for fosteret og nyfødte.

Blant den voksne befolkningen finnes antistoffer mot viruset i 85% og infeksjon oppstår i barndommen eller ungdomsårene. Samtidig infeksjon av CMV og EBV observeres ofte, og klinikken for sykdommer kan ha egenskaper av hverandre og kalles mononukleose: klassisk infeksiøs eller cytomegalovirus.

Viruset tilhører subfamilien betaherpesvirus. Blant alle representanter for dette patogenet i størrelse er den største. I strukturen av viruset er det spesielle proteiner som maskerer CMV, og det menneskelige immunsystemet er ikke i stand til å gjenkjenne det. I tillegg inneholder patogenet et protein som binder og inaktiverer hovedgruppen for behandling av sykdommen - ganciklovir.

Cytomegalovirus er forskjellig fra andre herpesvirus av flere faktorer:

  • antigen struktur;
  • langsom utvikling av patogen virkning
  • dannelse av "gigantiske" celler som er spesielle for CMV infeksjon, som er bestemt på histologiske seksjoner av de berørte organer, for eksempel under en biopsi;
  • affinitet ikke bare for det nervøse og epiteliale vevet, men også for resten av kroppens vev.

Herpes type 6 og cytomegalovirus i et barn er en kronisk patologi, fordi en gang en mikroorganisme forblir i forskjellige organer og vev for alltid, var det ikke mulig å fastslå nøyaktig hvilke målceller viruset er i "sovende" tilstand.

Utviklingen av sykdommen er bare mulig når den er utsatt for ulike eksterne og interne faktorer. Men et slikt scenario er typisk hvis cytomegalovirus hos barn dukker opp ikke på grunn av intrauterin infeksjon, men under infeksjon i barnas lag.

Infeksjonsmekanisme

Kilden til infeksjon er bare en syke person eller transportør. Cytomegali-virus er funnet i spyt, urin, blod, cerebrospinalvæske, brystmelk, cervical mucus, sæd. Derfor er infeksjon av barn mulig på ulike måter.

Infeksjon av barn med CMV er mulig:

  • luftbårne dråper;
  • husholdningenes kontakt;
  • mat;
  • transplacental;
  • vertikal.

De to siste varianter av infeksjon er realisert hos gravide kvinner. Hvis det er et virus i livmorhalsen, er det i stand til å trenge inn i fostermembranen og deretter til embryoet eller fosteret.

I tillegg, når reaktivering av en infeksjon eller infeksjon av en kvinne med cytomegali under graviditet, krysser patogenet magen til utviklingsfosteret.

Det er viktig!

Infeksjon av eldre barn oppstår oftest når man besøker barnas organisert gruppe og grunnskole.

Et barn med en cytomegalovirusinfeksjon eller bærer er infisert med spytt i spytt. Med nær kontakt oppstår infeksjon, da CMV er ganske lenge bevart på husholdningsartikler, selv i tørkede biologiske sekreter.

I urinen bestemmer barnet også patogenet, både hjemme og i barnehagen, der det er forhold for barns urin å komme inn i husholdningsartikler, det er også en mulighet for infeksjon med CMV.

Spytt og urin hos barn inneholder maksimal antall virus, sammenlignet med andre kroppsvæsker.

En kvinne som har CMV i kjønnsorganet, er i stand til å infisere sitt barn intrauterin og under fødsel. I slike situasjoner utvikler en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn. I tillegg, når du ammer og tildeling av viruset med melk, er det også mulig infeksjon av spedbarnet og gjennomføringen av sykdommen opp til et år.

Hvis en gravid kvinne har blitt smittet med en cytomegalovirusinfeksjon eller har reagert med viruset, krysser patogenet magen til fosteret eller embryoet, noe som fører til dødelige konsekvenser i form av abort, dødfødsel eller misdannelser.

Ved begynnelsen av reproduktiv alder er det som regel 50% av kvinnene infisert. Under forverring av en CMV-infeksjon, blir mikroorganismen først og fremst utskilt med spytt og urin og trer deretter inn i blodet.

Hva er faren for cytomegalovirus for et barn?

Cytomegali-virus er en av årsakene til miskramper, fødsel av et dødt foster, anomalier og ulike misdannelser.

I tillegg registreres symptomer som er knappe ved fødselen, og konsekvensene kan ikke svare til klinikken som den nyfødte hadde på den første dagen. Senere, mot bakgrunnen av mindre symptomer, forsvant barn bak utviklingen i fysisk og mental utvikling.

Medfødte herpes hos barn fører til vedvarende endringer i indre organer og resulterer ofte i uførhet. Vaghet, sletning av symptomer på CMV hos barn under ett år, mangel på spesifisitet av lesjonene, gjør diagnosen mye vanskeligere og fører ofte til medisinske feil.

Symptomene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn fører ofte til en annen diagnose, henholdsvis behandling er foreskrevet helt utilstrekkelig til staten og kan til og med skade helsen til babyen, som angitt av foreldrenes vurderinger. Noen barn får en korrekt diagnose flere år etter at det har skjedd betydelige symptomer.

I dette tilfellet er det tilfeller av feil fortolkning av resultatene av TORCH-komplekset, når positivt IgG betraktes som en markør for forverring av infeksjon. I slike tilfeller blir ønsket graviditet ofte avbrutt.

Kompleksiteten i laboratorieundersøkelsen av cytomegali-virus ligger i det faktum at patogenet kun er i stand til å infisere bare menneskekroppen, og fraværet av muligheten til å sette opp et forsøk på dyr fører til problemer med å studere vanskeligheter av patogenesen av sykdommen.

Verdens helseorganisasjon har introdusert CMV til listen over sykdommer som bestemmer menneskenes smittsomme fremtid. Hovedrollen i faren for mennesker er gitt til sirkulasjonen av viruset i stratum av gravide kvinner.

Cytomegalovirusinfeksjon hos eldre barn kan føre til ulike konsekvenser, og de avhenger av hvilke organer som var involvert i den inflammatoriske prosessen. Virus deformerer vaskulære og kirtelstrukturer - de systemene og organene der det er endotelceller.

Følgelig kan komplikasjoner omfatte følgende:

  1. Hepatitt og gulsott, på grunn av galdekanalobstruksjon.
  2. Åndedrettssvikt og lungebetennelse, som følge av lesjoner i bronkialkjertlene.
  3. Vaskulitt.
  4. Ulcerativ lesjon i tarmen.
  5. Autoimmune lesjoner (infertilitet, diabetes).
  6. Leddgikt.
  7. Hemolytisk anemi.

Symptomer på cytomegalovirus hos barn

Når infisert et barn fra omkringliggende syke voksne eller barn, når den medfødte mekanismen er utelukket, kan sykdommen forekomme i to former:

  • symptomer på CMV i et barn i form av lokaliserte former;
  • manifestasjon av en generalisert form av sykdommen.

En generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon hos barn utvikles med alvorlig immunfeil og er sjelden diagnostisert.

Generelt kan sykdommen oppstå i form av en akutt form - resultatet av primær infeksjon, og i form av periodiske eksacerbasjoner under transport. Alvorlighetsgraden av CMV-infeksjon er i stor grad bestemt av barns alder.

For eksempel beskriver et barn 2 år eller yngre ofte et mer alvorlig kurs: viral lungebetennelse eller såkalt cytomegalovirusmononukleose, en sykdom som har lignende symptomer med infeksjonell mononukleose, årsaken til dette er Epstein-Barr-virus.

I et barn 3 år og eldre, er cytomegalovirus sialadenitt, en betennelse i spyttkjertlene, hyppigere registrert som en del av et lysere løpet av det mononukleose-lignende syndromet.

Hvordan forekommer cytomegalovirus hos et barn?

Infeksjon hos barn er klassifisert som følger:

  • bærestatus eller latens;
  • cytomegalovirus sykdom (lungebetennelse);
  • mononucleosis syndrom.

Avhengig av tilstanden av immunitet og antall virus i kroppen, er alvorlighetsgraden av det kliniske bildet bestemt.

Etter innføring av CMV i barnets kropp, er patogener primært innlemmet i lymfocytter og monocytter, noe som fører til immunosuppresjon. Hvis immunforsvaret takler angrepet, går sykdommen hos barn inn i transportøren eller latensstadiet.

CMV settes inn i makrofager og organer i endotelet av organer, som vedvarer i lang tid. Følgende organer er berørt:

  • nyre;
  • lys;
  • hjernen;
  • fartøyer;
  • spyttkjertler;
  • bukspyttkjertel;
  • tarmkjertler og gallekanaler.

Med kroppens manglende evne til å motstå cytomegalovirus utvikler sykdommen og antallet organer involvert i prosessen kan være forskjellig.

Det er viktig!

Inkubasjonsperioden for barn varierer fra flere uker til 3 måneder.

Mononucleosis syndrom har følgende tegn i et barn:

  • utbruddet er gradvis med en økning i svakhet, tretthet, kulderystelser;
  • temperaturen stiger fra mindre til høye tall;
  • Varigheten av feberen er flere måneder: Temperaturen holdes i form av subfebrilt slam ved høye verdier uten en karakteristisk syklus;
  • mulig faryngitt, ondt i halsen, forstørrede submandibulære lymfeknuter.

Ofte har slike mindre smittsomme symptomer og behandling vist seg å være hensiktsmessig: antibakterielle legemidler er foreskrevet som ikke gir det forventede resultatet.

Mononukleose uten behandling varer i flere uker, hvorefter bærerperioden begynner. Tilbakeslag hos barn forekommer i form av betennelse i spyttkjertlene - sialoadenitt.

Symptomer på cytomegalovirus generalisering i et barn er:

  • kvalme, oppkast, noe som indikerer involvering i prosessen med leveren og bukspyttkjertelen;
  • gulsott;
  • tegn på encefalitt og hjernehinnebetennelse: trang, stupor, nedsatt koordinasjon, stiv nakke, synshemming, parese og lammelse;
  • kortpustethet, cyanose med økning i lungesår
  • smerte i hjertet (med myokarditt).

Lungebetennelse dekker begge lungene og infiserer de nedre lobes i begynnelsen, og spre seg gradvis til de øvre. Forløpet av interstitial CMV lungebetennelse hos barn er vanligvis moderat.

Hvis prosessen involverer magehinne i mage, tarm, oppkast, diaré, som har blod i sammensetningen, ledsaget av tap av appetitt hos barn, og nektet å spise.

Hepatitt med CMV kan oppstå uten uttalt symptomer. En av de mest forferdelige komplikasjonene av CMV sykdom er blindhet.

Medfødt infeksjon

Gjennomføringen av medfødt cytomegalovirusinfeksjon bestemmes av flere faktorer:

  • graviditetsalderen der fosteret ble infisert;
  • type infeksjon i en gravid kvinne: primær infeksjon eller eksacerbasjon av seg selv.

Den farligste for det ufødte barnet er den første infeksjonen hos den gravide. I slike situasjoner forekommer spontan abort, for tidlig fødsel, brutto føtal misdannelser og dødfødsel oftest.

Utfall av CMV infeksjon for fosteret:

  1. Intrauterin infeksjon i første trimester slutter med frossen graviditet og spontan abort.
  2. Inntrengningen av viruset gjennom moderkaken i andre trimesteren fører til dannelsen av bruttofeil: mikrocefali, mental retardasjon, hjernefall, hjertefeil, markert fysisk retardasjon. Ofte er det miscarriages i de senere stadiene.
  3. Infeksjon i tredje trimester fører til en generalisert infeksjon av det nyfødte eller et latent sykdomsforløp.

Cytomegalovirus hos nyfødte manifesteres i form av skade på individuelle organer. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes av typen infeksjon i moren: primær er infeksjon eller eksacerbasjon.

Når en sykdom kommer tilbake, er barnet beskyttet av et antistoff titer, noe som fører til et mildt eller moderat kurs. Hvis moren er syk for første gang, vil cytomegalovirusinfeksjonen i det nyfødte har et generalisert format. Cytomegalovirus hos premature babyer er ofte ledsaget av generalisering av prosessen.

CMV hos barn i utvidet form er uttrykt i den karakteristiske triaden:

  1. Hemorragisk purpura.
  2. Forstørret lever og milt.
  3. Gulsott.

Hemorragisk purpura, hvis en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er vanlig, har følgende symptomer:

  • oppkast i form av kafferom - så åpenbar blødning i fordøyelseskanalen;
  • blødninger i huden;
  • petechial utslett på slimhinner
  • melena - blodige avføring.

Tapet i leveren og milten hos barn ser ut som en økning i magen.

I tillegg til den klassiske triaden har barn med medfødt CMV lungebetennelse, takykardi, kramper, hevelse i hjernen, noe som kan være dødelig om noen dager. Ved utvinning fører cytomegalovirus til et spedbarn til utviklingsforsinkelser.

Hos mødre som har antistoffer under svangerskapet, men har hatt en forverring, vil CMV i et barn være mildt. Cytomegalovirus hos barn under ett år kan ikke ledsages av symptomer. Men over tid kan symptomene inneholde problemer med psykomotorisk og fysisk utvikling.

Det er viktig!

Symptomer på cytomegalovirus hos barn under ett år kan oppstå når de blir smittet mens de går gjennom fødselskanalen eller gjennom morsmelk.

CMV i et spedbarn i dette tilfellet ledsages av en klinikk 3-4 måneder etter infeksjonstidspunktet.

  • alvorlig forgiftning, nektet å spise, konstant gråt;
  • psykomotorisk agitasjon, vekslende med en søppel;
  • oppkast, diaré;
  • petechial utslett
  • hoste, kortpustethet;
  • gulsott;
  • feber.

Postpartumskader hos barn og infeksjon med cytomegalovirus fører til forkortelse av inkubasjonsperioden på grunn av svekkelsen av kroppen. I alvorlige tilfeller er ikke utviklingen av sepsis utelukket.

diagnostikk

Prosessen med å diagnostisere en infeksjon består i å undersøke smører og biofluider for tilstedeværelse av virus-DNA, blod for antistoffer, samt kultur. Ytterligere metoder er kliniske blodprøver, cerebrospinalvæske og urin.

  1. Kliniske og biokjemiske analyser reflekterer inflammatorisk respons og orgelendringer. En blodprøve er preget av lymfocytose - en økning i nivået av celler opp til 90% og tilstedeværelsen av mononukleære celler. Hepatiske indikatorer er preget av en økning i AST, ALT og alkalisk fosfatase.
  2. Analyse av et cytomegalovirus hos et barn i form av en kulturstudie betraktes som gullstandarden ved diagnose. Blod, urin eller cerebrospinalvæske frøes på en kultur av humane fibroblaster og tar hensyn til forekomsten av en cytopatisk effekt - dannelsen av gigantiske celler.
  3. PCR-diagnose er mest pålitelig i tilfelle skade på nervesystemet. Hvis cytomegalovirus DNA er funnet i et barn i cerebrospinalvæsken, kan du gjøre en nøyaktig diagnose av CMV sykdom. Hvis cytomegalovirus er funnet hos et barn, for eksempel i spytt eller urin, men det er ingen kliniske tegn, anses pasienten for å være infisert, men ingen behandling er nødvendig. Symptomer behandles med positiv PCR, men ikke en isolert positiv indikator.
  4. En blodprøve for antistoffer i den akutte sykdomsformen hos eldre barn og infisert umiddelbart etter fødselen, har lav diagnostisk verdi, siden immunoglobulinene M vil være negativ og med kun 2 uker etter infeksjonen. Hvis barnet har en IgG-positiv, betyr det at han tidligere var infisert og sykdommen har forverret seg. Ved bloddonasjon en måned etter sykdommen indikerer et positivt G-resultat at det finnes minneceller. Ved primær infeksjon med IgG-negativ. Ved medfødte infeksjoner er begge klassene av antistoffer positive.

Det er viktig!

En typisk diagnostisk og mest enkel markør for CMV i blodet av et barn er en økning i atypiske mononukleære celler på mer enn 10% mot bakgrunnen av en økning i antall lymfocytter.

Blodnorm av atypiske mononukleære celler innebærer deres fravær. Hvis cytomegalovirus oppdages ved en PCR-metode i et barn 4 år og eldre, blir de medfølgende symptomene vanligvis ikke observert, men atypiske mononukleære celler, reumatoid faktor, c-reaktivt protein, oppdages antistoffer i blodbiokjemi-studier, noe som indikerer immunsystemets respons på viruset.

Samtidig er en isolert lesjon av spyttkjertlene eller en lett løpet av mononukleose mulig. Hvis klinikken er fraværende, utføres behandlingen ikke. Et av tegnene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn er tilstedeværelsen av flekk og papulær utslett på bakgrunn av å ta ampicillin-type antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin).

Behandling av cytomegalovirus hos barn

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn utføres basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Identifisert vognbehandling krever ikke. Og hvis symptomer er tilstede, utføres behandling av CMV hos barn basert på klinikk- og laboratorieindikatorer for organskader.

Det er viktig!

Siden det kun er mulig å behandle cytomegalovirus hos barn bare ved hjelp av antivirale midler, nærmer eksperter deres bruk med ekstrem forsiktighet på grunn av toksisitet.

Bruk slike stoffer som ganciklovir, valganciklovir, cidofovir. Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn under ett år med antivirale midler utføres bare når et patogen er påvist i blodet eller cerebrospinalvæsken ved PCR.

Behandling av cytomegalovirus hos nyfødte er ledsaget av bruk av immunglobulin - Neocitotect, som inneholder høye konsentrasjoner av antistoffer. Svake former av sykdommen involverer bruk av narkotika og interferoninduktorer.

Mange spesialister, samt Komarovsky pro cytomegalovirus hos et barn, sier at mononukleært syndrom og sialadenitt ikke skal behandles med antivirale stoffer, gitt deres toksisitet og den samtidige negative effekten av viruset på organene. Legene mener at kroppen er i stand til selvundertrykkende aktiviteten til viruset.