Cytomegalovirus under graviditet hvordan man skal behandle

På ansiktet

Nylig er cytomegalovirusinfeksjon blitt vanlig blant befolkningen. Dette viruset tilhører samme gruppe som herpes, derfor er det ganske enkelt overført fra en person til en annen. Og sykdommen manifesterer seg under svekkelse av immunforsvaret, som oppstår under graviditet.

Innholdet i artikkelen:

Cytomegalovirus oppdaget under graviditet - hva skal jeg gjøre?

Det kvinnelige immunsystemet under graviditeten er betydelig svekket. Dette skjer av naturlige årsaker, for å unngå avvisning av embryoet, fordi det i noen grad kan kalles et fremmedlegeme.

Det er i denne perioden at risikoen for å få en cytomegalovirusinfeksjon øker betydelig. Og hvis dette viruset allerede var i kroppen før graviditet, så kan det bli mer aktivt og forverres.

Admittedly, blant det store antallet virusinfeksjoner, kan cytomegalovirus kalles en av de mest vanlige gravidene.

I tillegg er denne sykdommen i denne perioden svært farlig, fordi den kan påvirke babyen i utero. Primær infeksjon med denne infeksjonen kan forårsake fosterdød hos barnet eller ulike sykdommer i utviklingen av barns organer og systemer.

Husk imidlertid at primær infeksjon med CMV ikke er en indikasjon på avslutning av graviditet, da bare en tredjedel av barna smittet med dette viruset er født med utprøvde utviklingshemming.

Aktivering av en cytomegalovirusinfeksjon som allerede eksisterer i kroppen under graviditet bringer mye mindre skade på kvinnens kropp og det ufødte barnet enn den første infeksjonen. Tross alt har moderens kropp allerede utviklet antistoffer som kan hemme utviklingen av sykdommen og ikke skade kroppens ufødte barn.

Derfor er det nødvendig å tenke på behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos kvinner hvis primær infeksjon oppsto under graviditet. Resten av kvinnene trenger ikke å bekymre seg mye, det viktigste er å opprettholde immunforsvaret.

Effekt av cytomegalovirus på en gravid kvinne

Den største faren for cytomegalovirusinfeksjon er at det er asymptomatisk hos de fleste gravide, så det kan bare identifiseres ved resultatene av en blodprøve. Og siden dette viruset kan trenge gjennom fosteret til fosteret, er det inkludert i gruppen av sykdommer som det er nødvendig å sjekke under graviditetsplanleggingen.

Som du sikkert har forstått, kan graviditet være svært vanskelig i nærvær av cytomegalovirusinfeksjon. Ganske ofte, på grunn av denne sykdommen, oppstår spontane miscarriages. For tidlig abstinens kan også forekomme. Det er stor sannsynlighet for å diagnostisere hypoksi hos fosteret, noe som kan føre til unormal utvikling av barnet og for tidlig fødsel.

I tilfeller der infeksjon med cytomegalovirusinfeksjon oppstod under svangerskapet, og sykdommen har gitt alvorlige komplikasjoner, anbefaler legene abort. Men før du tar en slik kardinal beslutning, må du gjennomføre en dyp virologisk studie, en ultralydsskanning av moderkaken og fosteret. Faktisk, selv i kritiske situasjoner, er det en sjanse for at barnet kan bli frelst.

Effekten av cytomegalovirusinfeksjon på et barn

Den farligste for babyen er den primære infeksjonen med CMV infeksjon under graviditet. Faktisk, i dette tilfellet i mors kropp finnes det ingen antistoffer for å bekjempe sykdommen. Derfor kan viruset lett trenge inn i morkaken og infisere embryoet. Og dette kan medføre alvorlige konsekvenser:

  • Utviklingen av infeksjon i alvorlig form, som kan forårsake spontan abort, abort, stillbirth;
  • Fødsel av et barn med en medfødt CMV-infeksjon, som kan provosere alvorlige misdannelser av barnet (døvhet, blindhet, nedsatt mental utvikling, taleinhibering, etc.).

Hvis en cytomegalovirusinfeksjon ble oppdaget hos en nyfødt baby, betyr det ikke at sykdommen vil utvikle seg. Det er imidlertid ikke nødvendig å utelukke muligheten for at sykdommen kan manifestere seg om noen få år. Derfor må disse barna legges på klinisk observasjon, slik at når de første symptomene på sykdommen utvikler seg, er det mulig å begynne behandling i tide.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon under graviditet

Dessverre har moderne medisin funnet medisinen som kan redde deg fra denne sykdommen en gang for alle. Behandling av cytomegalovirusinfeksjon er derfor hovedsakelig rettet mot å styrke immunforsvaret. Følgende legemidler kan bli foreskrevet for dette:

  • Dekaris - 65-80 rubler;
  • T-aktivin - 670-760 rubler;
  • Reaferon -400-600 rubler.

I noen tilfeller foreskrives gravide kvinner i hver trimester en IV-dryp med beriget immunoglobulin Cytotec (9800-11000 rubler).

I tillegg må en gravid kvinne som lider av cytomegalovirusinfeksjon føre til en sunn livsstil.

Dette innebærer riktig ernæring, en ganske stor mengde fysisk anstrengelse, går i frisk luft og hvile.

Cytomegalovirus og graviditet: et farlig nabolag

Graviditet er en tilstand der immunsystemet til det rettferdige kjønnet blir svekket og utsatt for vanskelige forsøk. På grunn av dette kan en kvinne i en stilling møte ulike sykdommer og oppleve dem for seg selv. Det er kjent at sykdommen under barnebarnet kan påvirke ham. Cytomegalovirus er spesielt farlig under graviditet. Det kan forårsake abnormiteter i utviklingen av fosteret eller til og med dets død i livmoren.

Hva er cytomegalovirus og hva er smitteveiene?

Sannsynligvis i verden er det ingen mennesker som ikke har opplevd en slik sykdom som herpes. I folket kalles det kaldt. Herpes, som vises på lepper og ansikt, ødelegger utseendet og gir mye ubehag (kløe, brennende). Det er kjent at dette viruset etter en enkelt oppføring i menneskekroppen forblir i det for alltid, og gir seg kun å kjenne i disse øyeblikkene når det er en svekkelse av immunsystemet.

Familien av herpesvirus inneholder et genus av cytomegalovirus. Forskere lærte om sin eksistens i 1956. For tiden er cytomegalovirusinfeksjon (cytomegali) svært vanlig. På planeten kan mange mennesker diagnostisere positivt cytomegalovirus. Noen innser imidlertid ikke at det er infeksjon i kroppen - det manifesterer seg ikke i det hele tatt, som andre virus som er inkludert i herpesvirusfamilien. Alle de ubehagelige symptomene og konsekvensene av sykdommen, føltes bare av de som har et svekket immunforsvar. Gravide kvinner er en av de viktigste risikogruppene.

Hva skjer etter at cytomegalovirus er introdusert i menneskekroppen? Navnet på sykdommen "cytomegali" i oversettelse betyr "gigantisk celle". På grunn av virkningen av cytomegalovirus øker normale humane celler. Mikroorganismer som faller inn i dem, ødelegger den cellulære strukturen. Cellene er fylt med væske og hovelse.

Infeksjon med cytomegalovirus under graviditet kan gjøres på flere måter:

  • seksuelt, som er den viktigste infeksjonsmodusen i den voksne befolkningen. Cytomegalovirus kan komme inn i kroppen ikke bare gjennom kjønnskontakt, men også gjennom oral eller analsex uten bruk av kondom;
  • husholdning måte. Infeksjon med cytomegalovirus i dette tilfellet skjer sjelden, men det er mulig hvis det er i aktiv form. Viruset kan komme inn i kroppen gjennom spytt ved kyssing, ved bruk av en tannbørste, retter;
  • blodtransfusjon. I medisinsk praksis har det vært tilfeller der cytomegalovirusinfeksjon har skjedd under transfusjon av donorblod og dets komponenter, vev og organtransplantasjon, bruk av donoregg eller sæd.

Denne virusinfeksjonen kan komme inn i barnets kropp: mens den er i livmor, under fødselen eller mens du ammer.

En rekke måter å overføre er forårsaket av det faktum at viruset kan bli funnet i blod, tårer, brystmelk, sæd, vaginale sekresjoner, urin, spytt.

Symptomer på cytomegalovirus

Hvis en person har sterk immunitet, manifesterer ikke viruset seg selv. Det er funnet i kroppen som en skjult infeksjon. Bare med svekkelsen av kroppens forsvar, får det seg til å føle seg.

En svært sjelden manifestasjon av aktiviteten til dette viruset hos mennesker med normalt immunsystem er mononukleose-lignende syndrom, som manifesteres av høy feber, ubehag og hodepine. Det oppstår omtrent 20-60 dager fra infeksjonstidspunktet. Varighet av mononukleose-lignende syndrom kan være 2-6 uker.

Oftest forekommer symptomer som forekommer som SARS, under graviditet og cytomegalovirus. Det er derfor mange kvinner i situasjonen tar cytomegalovirus for forkjølelse, fordi nesten alle symptomene er observert: feber, tretthet, svakhet, rennende nese, hodepine, økning og betennelse i spyttkjertlene, og noen ganger er også tonsillene betent. Hovedforskjellen mellom cytomegalovirusinfeksjon og SARS er at den varer mye lenger - ca 4-6 uker.

Ved immundefekt kan cytomegalovirusinfeksjon oppstå med komplikasjoner, nemlig forekomsten av følgende sykdommer: lungebetennelse, leddgikt, pleuritt, myokarditt, encefalitt. Vegetative-vaskulære lidelser og flere lesjoner av ulike indre organer er også mulige.

I generaliserte former, som er ekstremt sjeldne, sprer sykdommen seg til hele kroppen. I slike tilfeller oppstår følgende symptomer:

  • betennelse i nyrene, bukspyttkjertelen, milten, binyrene, levervevet;
  • skade på fordøyelsessystemet, lungene, øynene;
  • lammelse (det forekommer i svært alvorlige tilfeller);
  • betennelse i hjernestrukturer (dette fører til døden).

Det er verdt å understreke igjen at cytomegalovirusinfeksjon hovedsakelig manifesteres av symptomer som ligner på forkjølelse. Alle de andre symptomene nevnt ovenfor forekommer svært sjelden og bare i tilfeller av et svært svekket immunsystem.

Fare for cytomegalovirus under graviditet

Veldig farlig er en virusinfeksjon i første trimester av svangerskapet. Cytomegalovirus kan komme inn i fosteret gjennom morkaken. Infeksjon kan forårsake sin prenatal død.

Hvis infeksjonen skjer senere, er følgende situasjon mulig - graviditeten vil fortsette, men infeksjonen vil påvirke barnets indre organer. Barnet kan bli født med medfødte deformiteter, ulike sykdommer (ødem i ødem, mikrocefali, gulsott, inguinal brokk, hjertesykdom, hepatitt).

Forferdelige konsekvenser kan unngås hvis viruset oppdages på det tidspunktet, så det er veldig viktig å planlegge en graviditet og bli testet for infeksjoner før unnfangelse, samt regelmessig å besøke en lege under en "interessant situasjon". Ved riktig behandling kan barnet bli født sunt, bare en passiv bærer av cytomegalovirus.

Analyse av cytomegalovirus under graviditet

Uavhengig av å vite om forekomsten av cytomegalovirus i kroppen din er nesten umulig. Viruset manifesterer seg ikke i en latent form. Med aktiv form kan infeksjonen forveksles med en annen sykdom. For å oppdage et virus er det nødvendig å bestå en test for cytomegalovirus under graviditet, og mer spesifikt for TORCH infeksjon. Med det oppdages nærvær eller fravær av ikke bare cytomegalovirus, men også av toksoplasmose, rubella, herpes simplexvirus (1-2 typer).

Cytomegalovirus diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

  • polymerasekjedereaksjon;
  • cytologisk undersøkelse av urin og spytt sedimenter;
  • serologiske serumstudier.

Polymerasekjedereaksjonen er basert på definisjonen av deoksyribonukleinsyre, som er bæreren av den arvelige informasjonen til viruset og er inneholdt i den. For studien brukte skrapinger, blod, urin, sputum, spytt.

Cytologisk undersøkelse av materiale (urin eller spytt) studeres under et mikroskop. Cytomegalovirus i et smør under svangerskapet diagnostiseres ved forekomst av gigantiske celler.

Formålet med serologiske studier av serum er å oppdage antistoffer som er spesifikke for cytomegalovirus. Den mest nøyaktige metoden - enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), som gir bestemmelse av forskjellige typer immunoglobuliner (IgM, IgG).

Immunoglobuliner er proteiner produsert av blodceller. De er forbundet med patogener som trenger inn i kroppen, og danner et kompleks.

Immunoglobuliner M (IgM) dannes etter 4-7 uker fra infeksjonstidspunktet. Deres nivå reduseres med utviklingen av immunresponsen, og antallet immunoglobuliner G (IgG) øker.

I resultatene av analyse av cytomegalovirus kan det vises flere alternativer:

  1. IgM ikke detektert, IgG innen normalt område;
  2. IgM ikke detektert, IgG høyere enn normalt (positivt IgG cytomegalovirus under graviditet);
  3. IgM er høyere enn normalt.

I det første tilfellet var kvinnekroppen ikke i kontakt med cytomegalovirus, noe som betyr at det er nødvendig å utføre forebyggende tiltak og unngå situasjoner der du kan bli smittet.

Den andre analysen antyder at kvinnekroppen møtte viruset, men for øyeblikket er det i en inaktiv form. Primær infeksjon under graviditet kan ikke være redd, men det er risiko for reaktivering av viruset.

Den tredje analysen indikerer at en primær infeksjon har oppstått eller at reaktivering av et cytomegalovirus utvikles, som var i latent form i kroppen.

Det er verdt å merke seg at IgM ikke alltid oppdages. Legene styres av nivået av IgG. Normale nivåer av IgG kan variere i forskjellige kvinner. Det anbefales å ta tester før unnfangelsen. Dette lar deg bestemme graden av cytomegalovirus under graviditet. Om reaktivering av viruset indikerer antall IgG, som øker 4 eller flere ganger.

Behandling av cytomegalovirus under graviditet

Dessverre er det ingen måte å permanent bli kvitt cytomegaloviruset. Ingen medisin kan ødelegge viruset i menneskekroppen. Målet med behandlingen er å eliminere symptomene og "holde" cytomegaloviruset i en inaktiv (passiv) tilstand.

Gravide kvinner som har funnet et virus, foreskriver legene vitaminer, immunmodulerende legemidler som styrker immunforsvaret. Dette gjøres dersom den smittsomme prosessen fortsetter latent (skjult). Narkotika rettet mot å styrke immunforsvaret er foreskrevet som profylakse.

Du kan støtte immunforsvaret med urtete. Urter selges på apotek. Ved behandlende lege kan du spørre om hvilke urter som passer for gravide. Noen av dem er veldig nyttige, mens andre er kontraindisert, da de kan provosere et abort. Legen vil fortelle deg hva som er den beste te sammensetningen å velge, og vil anbefale urtepreparater, som kan kjøpes på et hvilket som helst apotek.

Hvis sykdommen er aktiv, vil immunmodulerende legemidler alene, vitaminer og te ikke være nok. Leger er foreskrevet antivirale legemidler. Målet med cytomegalovirusbehandling under graviditet er å unngå forekomsten av komplikasjoner. Slike terapi vil tillate kvinner i stand til å bære babyen og føde den sunn uten unormaliteter.

CMV kan forårsake en rekke komorbiditeter (for eksempel ARVI, lungebetennelse). Vellykket behandling av cytomegalovirusinfeksjon avhenger av behandling av en annen fremvoksende sykdom. Bruk av legemidler til behandling av samtidige sykdommer i kombinasjon med antivirale og immunmodulerende legemidler vil tillate cytomegaloviruset å gjenopprette og trekke seg tilbake til en inaktiv form når aktiviteten styres av immunsystemet.

Uavhengig behandling av cytomegalovirusinfeksjon er umulig. Kun en profesjonell lege kan foreskrive de nødvendige legemidlene. Han tar sin beslutning basert på infeksjonsform, pasientens immunitet, alder, tilstedeværelse av samtidige sykdommer. En kvinne som ønsker å føde et sunt barn, må følge alle anbefalingene fra legen.

Forebygging av cytomegalovirus

Ikke alle er cytomegalovirusbærere. En kvinne som ikke er smittet av ham og planlegger et barn eller allerede er i posisjon, bør overholde forebyggende tiltak. De vil være nyttige for de menneskene i hvis kropp viruset er i en "sovende" tilstand.

For det første, kvinner som ikke vil oppleve cytomegalovirus under graviditet, bør unngå uformelt sex. Ikke inngå et intimt forhold uten kondom. Legene påminner dem stadig om pasientene sine. Hvis du følger denne anbefalingen, kan du beskytte deg ikke bare mot cytomegalovirus, men også mot andre alvorlige seksuelt overførbare sykdommer.

For det andre er det nødvendig å holde boligen og deg selv ren, for å følge de grunnleggende regler om personlig hygiene, som blir overført til oss alle fra tidlig alder. For eksempel kan du ikke bruke andres retter, vaskemidler (vaskekluter, håndklær), da det er liten risiko for cytomegalovirusinfeksjon gjennom dem. Før du spiser, før og etter bruk av toalettet, etter kontakt med andres gjenstander (for eksempel penger), bør du vaske hendene grundig.

Sørg for å styrke immunforsvaret ditt. For å gjøre dette, anbefales det å gjøre daglige øvelser, som anbefales for gravide, oftere å gå i frisk luft, for å utføre tempereringsprosedyrer. God immunitet vil ikke tillate starten av akutt cytomegalovirusinfeksjon, men vil "holde" patogenene i en inaktiv form.

En stor rolle spilles av et balansert kosthold. Dessverre følger mange mennesker ikke dietten, de spiser deres favorittretter, og nekter sunn produkter (for eksempel grønnsaker). Menyen skal utformes slik at den inneholder mat som inneholder vitaminer og næringsstoffer i ønsket mengde. På grunn av deres mangel, kan immunforsvaret svekkes, og dette er full av forskjellige sykdommer. Du trenger ikke å gå på et restriktivt kosthold under graviditeten, fordi det ikke vil føre til noe bra heller.

For å unngå cytomegalovirusinfeksjon og komplikasjoner under graviditeten, er det nødvendig å planlegge på forhånd på forhånd. Cytomegalovirus ved planlegging av graviditet kan detekteres ved testing. Undersøkelsen bør foregå ikke bare en kvinne, men også hennes mann.

Til slutt er det verdt å merke seg at cytomegalovirusinfeksjon er svært farlig for en gravid kvinne. Forkledd som forkjølelse, kan det føre til alvorlige konsekvenser (spesielt i opprinnelig periode). Hvis du utvikler forkjølelse under svangerskapet, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi det kan være en cytomegalovirusinfeksjon. Det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling, da selvvalgte medisiner kanskje ikke hjelper, men bare gjør skade.

Cytomegalovirus under graviditet

Forfatteren av artikkelen er fødselslærer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Cytomegalovirus-infeksjon (CMV-infeksjon) er en smittsom sykdom, hvis symptomer bare forekommer i immunodefekterte tilstander (når immuniteten er svekket). Risikoen for infeksjon av fosteret, sykdommens alvor og prognosen avhenger av aktiviteten av cytomegalovirus livsprosess under graviditet.

Cytomegalovirusinfeksjon diagnostiseres ved å detektere spesifikke antistoffer i blodet. Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av at det i 90% av tilfellene manifesterer seg.

årsaker

Cytomegalovirus tilhører herpes-familien av virus. Det er flere måter å få en infeksjon på:

  • luftbåren (gjennom nysing, hoste, kyssing);
  • hematogen (gjennom blod);
  • seksuell (med ubeskyttet seksuell kontakt);
  • transplacental (fra mor til foster gjennom moderkaken);
  • gjennom morsmelk;
  • vertikal (under fødsel).

Det er flere former for CMV infeksjon:

  • primære;
  • primær kronisk;
  • medfødt;
  • latent (skjult, inaktivt);
  • vedvarende reaktivert (aktivering av kronisk form);
  • superinfeksjon (tillegg av en annen infeksjon).

Hvis en infeksjon har skjedd, oppdages viruset i alle biologiske væsker (blod, urin, spytt, brystmelk, utslipp fra kjønnsorganet, tårer).

Symptomer på CMV under graviditet

I de fleste tilfeller er symptomene på CMV-infeksjon fraværende eller mindre. Det kan være tegn på influensa eller mononukleose-lignende syndrom (feber, kulderystelser, svakhet, smerte i muskler og ledd).

Det er viktig! Et symptom er også en periodisk og uregelmessig økning i kroppstemperaturen i en måned eller mer, ledsaget av kvalme og døsighet.

diagnostikk

De mest effektive diagnostiske metodene:

Bestemmelse av serumtiter av antistoffer mot CMV-infeksjon (serologisk metode).

  • Primær infeksjon under graviditet har et mer ugunstig kurs enn kronisk form.
  • Etter en infeksjon i en kvinnes blod, lagres spesifikt IgG, som senere beskytter fosteret mot infeksjon. IgM antistoffer indikerer primær infeksjon, økningen i IgG indikerer aktivering av kronisk form.
  • Lar deg oppdage DNA av cytomegalovirus i biologiske væsker (blod, spytt, utslipp fra kjønnsorganet, urin). Men denne metoden indikerer ikke arten av infeksjonen (primær eller kronisk).

Diagnose av intrauterin infeksjon utføres ved hjelp av analysen av fostervann (amniocentese) ved 11-19 eller 22-23 uker med graviditet. Ultralyd i dette tilfellet er ikke følsomt nok til å oppdage abnormiteter i fosteret.

Det er viktig! Med tanke på at infeksjonen ofte fortsetter uten symptomer, blir alle gravide screenet for CMV-antistoffer.

Nyfødte bestemmer tilstedeværelsen av et virus i urinen eller sekresjonene fra svelget ved 1-2 ukers levetid. Men i 35% av tilfellene kan IgM antistoffer (ansvarlig for primær infeksjon) være fraværende.

Differensial diagnostikk

CMV infeksjon hos gravide kvinner må differensieres fra akutt respiratorisk infeksjon, lungebetennelse, infeksiøs mononukleose, toxoplasmose og hepatitt. En nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av laboratorietester.

Behandling av CMV infeksjon etter trimester

Behandling av cytomegalovirus under graviditet er involvert i en gynekolog eller infeksjonssykdommer. Med utvikling av komplikasjoner krever sykehusinnleggelse gravid.

Behandling bør være rettet mot å forhindre intrauterin infeksjon og forebygging av medfødt infeksjon hos nyfødte.

For å eliminere symptomene på sykdommen, utføres antiviral terapi, men på grunn av høy toksisitet er disse legemidlene forbudt under graviditet, bare tillatt i alvorlige tilfeller.

Som en ikke-farmakologisk behandling brukes plasmaferese, intravenøs administrering av et bestemt immunoglobulin eller immunostimulerende middel (for å opprettholde immunitet og redusere infeksjonsspredningen).

Behandlingsregime i 1 trimester:

  • immunterapi: intravenøs immunoglobulin, cytotekt;
  • Acyclovir intravenøst ​​bare i alvorlig;
  • etter 4 ukers kontrollanalyse av PCR (skraping fra livmorhalsen).

Behandlingsregime i 2. trimester:

  • immunterapi: intravenøs administrering av immunoglobulin, cytotekt, rektal stikkpiller Viferon;
  • Acyclovir intravenøst ​​bare i alvorlig;
  • etter 4 ukers kontrollanalyse av PCR (skraping fra livmorhalsen).

Behandlingsregime i 3. trimester:

  • antiviral terapi (acyklovir);
  • immunterapi: intravenøs administrering av immunoglobulin, cytotekt, rektal stikkpiller Viferon;
  • etter 4 ukers kontrollanalyse av PCR (skraping fra livmorhalsen).

Hvis alvorlige fostermisdannelser oppdages i et foster, kan en kvinne bli tilbudt en medisinsk avslutning av svangerskapet på hennes forespørsel.

levering

Fødsler gjennom naturlige veier er ikke kontraindisert i CMV-infeksjon, de utføres i observasjonsavdelingen i barselssykehuset. Ved fødselen blir fødselskanalen behandlet med en løsning av Poludan (antiviralt medikament). Caesarean-seksjonen utføres bare i henhold til obstetriske indikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Medfødt infeksjon er diagnostisert i 2% av tilfellene. Samtidig blir 80-90% av smittede kvinner født friske barn, med tilstanden til en kompleks behandling og observasjon av en lege.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte

For å bekrefte diagnosen medfødt CMV-infeksjon, er det nødvendig å undersøke blodet fra navlestrengen for tilstedeværelsen i en titer av antistoffer IgM og IgG. Bestem også deres tilstedeværelse i urin og spytt av det nyfødte i de første 3 ukene av livet, så igjen etter en måned.

Forekomsten av medfødt CMV-infeksjon overstiger ikke 2-2,5% i morens kroniske form, 40% ved primær infeksjon under bærebarnet.

Infeksjon med CMV-infeksjon i første trimester av svangerskapet er farligere. Hvis det ikke er tegn på sykdommen ved fødselen av et barn, er risikoen for alvorlige komplikasjoner ikke større enn 10%. Mulige komplikasjoner:

  • mikrocefali (reduksjon av størrelsen på skallen og hjernen);
  • hydrocephalus (akkumulering av væske i hjernen);
  • kalsinater (akkumulering av salter) i hjernen;
  • chorioretinitt (betennelse i retina og choroid);
  • deformering av ørene
  • for tidlig fødsel eller abort
  • lav føtalvekt;
  • reduksjon av mental og fysisk utvikling (med alvorlig og langvarig sykdomssykdom).

I de senere år er risikoen for fosterskader betydelig redusert, men det er fortsatt mulighet for utvikling av slike komplikasjoner:

  • gulsott av det nyfødte;
  • hepatosplenomegali (forstørret lever og milt);
  • lungebetennelse;
  • petechiae dannelse (prikkblødninger);
  • føtal vekstretardasjon.

Dessverre, i fremtiden, er disse barna i fare for å utvikle hørselstap, epilepsi, psykisk og fysisk retardasjon, synshemming og lærevansker.

Behandling av medfødt infeksjon hos nyfødte utføres med samme preparater som hos en kvinne under graviditet. Statistikk viser at de fleste barn er født friske.

Infeksjon med CMV-infeksjon i tredje trimester fører svært sjelden til nedsatt psykisk og fysisk utvikling av barnet (1 av 1000 tilfeller). Konsentrasjonen av IgM i ledningsblod er vanligvis lav, barnet ser sunt ut.

På grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner hos gravide med CMV-infeksjon, bør det foreligge et komplekst behandlings-, forebyggende og diagnostisk tiltak for å redusere sannsynligheten for å utvikle en medfødt infeksjon i fosteret.

outlook

Du kan ikke bli kvitt infeksjonen helt, men du kan eliminere symptomene. I de fleste tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke i flere år og er ikke skadelig for helsen, men får seg bare til å føle seg i immunforsvarlige tilstander.

Derfor er det viktig å opprettholde helse, å gjennomføre et kompleks av diagnostiske og terapeutiske tiltak, samt å styrke immunforsvaret.

Noen studier under graviditet

Jeg blir mor - IVF, planlegging, graviditet, fødsel og etter fødsel

kategorier

Cytomegalovirus i svangerskapet: konsekvenser for fosteret, behandling av CMV infeksjon, transkripsjonsanalyse

For ikke-gravide kvinner er cytomegalovirusinfeksjon irrelevant. I noen tilfeller kan forekomsten av cytomegalovirus i kroppen betraktes som en forverrende faktor som forverrer de generelle symptomene og prognosen i andre sykdommer.

Cytomegalovirus spiller en enorm rolle under graviditet og i graviditetsplanlegging. 70% av premature babyer er infisert med cytomegalovirus. CMV er en universell faktor som fører til fosterets forfallsfrekvens, placentainsuffisiens, plasentabbrudd, intrauterin vekstretardasjon.

innhold

  • Hva er CMV infeksjon under graviditet?
  • Egenskaper av cytomegalovirusinfeksjon
  • Konsekvenser for fosteret
  • symptomer
  • Hva er farlig cytomegalovirus under graviditet?
  • Diagnose av cytomegalovirus under graviditet: antistoffer IgM og IgG
  • Tolkning og tolkning av testresultater hos gravide kvinner
  • Behandling av cytomegalovirus under graviditet
  • Graviditetsplanlegging og forebygging

Hva er cytomegalovirusinfeksjon (CMVI)?

CMV eller er en utbredt infeksjon forårsaket av det humane cytomegalovirus. Dette viruset tilhører familien av herpesvirus og er betinget patogen.

For gravide er kilden til CMV-infeksjon:

  • virusbærer (asymptomatisk opphold av patogenet hos mennesker);
  • pasient med en akutt form (infeksjon har nettopp skjedd);
  • en syk person i akutt stadium (er syk lenge, men det har oppstått en forverring med symptomer).

Ved å overføre cytomegalovirus til gravide kvinner og kvinner som planlegger en graviditet, kan det være:

  • luftbåren (hoste, nysing);
  • sex;
  • kontakt (gjennom uvaskede hender, husholdningsartikler);
  • oral (virus som kommer inn i den forventede moderens kropp gjennom munnen);
  • parenteral (gjennom blod);
  • enteral (inntatt gjennom fordøyelseskanalen, for eksempel med mat).

Egenskaper av cytomegalovirus

Dette viruset kan fortsette lenge i kroppen med uregelmessig produksjon av virale partikler, noe som fører til en episodisk forverring av sykdommen. Patogenet har et stort DNA-genom, relativt lav virulens (infektiøsitet). Cytomegalovirus undertrykker kraftig immunforsvaret og interferonsystemet, replikerer sakte, og når viruspartikler reproduserer, kan den menneskelige cellen der den mangler, ikke bli skadet. Alt dette fører til kronisk cytomegalovirusinfeksjon.

Cytomegalovirus under graviditet og konsekvenser for fosteret

Konsekvenser hos nyfødte med cytomegalovirus er:

  • døvhet;
  • redusert intelligens;
  • patologi av indre organer (lever, nyre, lungekanal);
  • hemorragisk vaskulitt - småpunktsblødninger på grunn av vaskulær sykdom og koagulasjonssystem.

Dette er ganske alvorlige komplikasjoner for fosteret, men det er bare nødvendig å være redd for utseendet dersom det har vært en primær infeksjon med cytomegalovirus under graviditet eller kort tid før unnfangelsen. De fleste av verdens befolkning er infisert med cytomegalovirus, symptomene på sykdommen er ikke-spesifikke og manifesterer seg som kaldt eller influensa symptomer.

Symptomer på cytomegalovirus under graviditet

Cytomegalovirusinfeksjon manifesterer seg som SARS eller influensa, det vil si en gravid kvinne har symptomer:

  • rennende nese;
  • svakhet og svakhet;
  • smerte ved svelging;
  • temperaturøkning;
  • ubehag i flere dager.

Med de enkleste terapeutiske tiltakene - sengelast, rikelig alkalisk drikking, - kvinnen vil igjen bli operativ, restaurert.

I en ikke-gravid organisme varer perioden med primær infeksjon 2-3 uker. Utfallet avhenger av tilstanden til immunresponsen. I fraværet blir sykdommen en generalisert form. Med en tilstrekkelig immunrespons oppstår selvhelbredelse, og med utilstrekkelig utvikling utvikler en lokalisert form. Infeksjonen kan også komme inn i den inaktive fasen - virusbæreren. Som regel utvikler cytomegalovirusinfeksjon på bakgrunn av redusert immunitet.

Hva er farlig cytomegalovirus under graviditet?

Det er ganske farlig når den primære infeksjonen av en eller annen grunn var forsinket og cytomegalovirus utvikles under graviditet. I dette tilfellet overfører 40% av gravide viruset til fosteret, og i 10-12% av tilfeller utvikler barnet en patologi. Dette betyr at cytomegalovirus må fryktes under graviditet i sammenheng med abort og fosterpatologi.

Graviditet er en fysiologisk tilstand med en kraftig reduksjon i immunsystemets aktivitet.

Cytomegalovirus under graviditet er farlig i to tilfeller:

  • ved det første møtet i kroppen med infeksjonen;
  • når reaktivering av cytomegalovirus i kroppen av en gravid kvinne.

Faren for fosteret under den første sykdommen er alvorligere enn ved forverring av kronisk infeksjon.

Hvis cytomegalovirus går inn i fostrets kropp i første halvdel av svangerskapet, utvikles kliniske manifestasjoner hos 2-8% av barna født til mødre med primær infeksjon. De har svært alvorlige symptomer:

  • hepatosplenomegali (forstørret lever, bukspyttkjertel), hepatitt;
  • trombocytopeni (reduksjon i antall blodplater med nedsatt blodkoagulasjon);
  • mikrocefali - en patologi i hjernen;
  • bilirubinemi (økt bilirubin i blodet);
  • brudd på sentralnervesystemet.

Dødelighet hos barn eller foster er opptil 10-12%.

Hvis det oppstår cytomegalovirusskade i andre halvdel av graviditeten, utvikler kronisk medfødt CMVI, i alvorlige tilfeller kan det være skade på sentralnervesystemet, leveren, nedsatt syn, hørsel.

Diagnose av cytomegalovirus under graviditet: antistoffer IgM og IgG

Når du registrerer alle gravide, ber de om en blodprøve for TORCH-infeksjon. Dette er en av analysene som ikke kan overlates under noen omstendigheter. Dette er et kompleks av infeksjoner, hvor sykdommen under graviditet utgjør en direkte trussel mot babyen. CMVI refererer til dette komplekset.

Hvis IgM og IgG (positiv) oppdages i blodprøven - dette er normalt betyr det at det ikke vil være noe primært møte med cytomegalovirus under graviditet - det har allerede skjedd. Hvis antistoffer ikke oppdages (IgM og IgG er negative), trenger en slik gravid kvinne nøye oppmerksomhet. Utfør forskning som utføres etter 2 uker.

Gjentatte tester er gitt i en periode på opptil 12 uker og i andre halvdel av graviditeten. Hvis den første analysen var negativ, og når reanalyse fant IgM og IgG - dette indikerer en nylig infeksjon med cytomegalovirus. I dette tilfellet, re-analyse satt igjen etter 2 uker. En firefold økning i IgG indikerer aktivt flytende CMVI.

Påvisning av cytomegalovirus DNA er den mest pålitelige diagnostiske metoden for graviditet.

Hos gravide er det svært viktig PCR-diagnose og bestemmelse (i ekstreme tilfeller) av selve viruset i blodet. Den farligste tilstanden når et virus oppdages i blodet er viremia. Viruset sirkulerer med blodbanen og trenger inn i fetoplacentalbarrieren, trenger gjennom føtale blodbanen og påvirker utviklingen.

Påvisning av cytomegalovirus DNA i spytt - indikerer tilstedeværelsen av et virus i kroppen, men betyr ikke nærvær av høy viral belastning. Hvis virusets DNA er funnet i smitte fra skjeden, i urinen og blodet, bekrefter det ikke bare forekomsten av patogenet, men også en høy viral belastning.

Tolkning og tolkning av testresultater hos gravide kvinner

Positive prøver for nærvær av et virus eller tilstedeværelse av antistoffer indikerer ikke alltid forekomsten av en sykdom. Det anbefales å gjennomføre to undersøkelsesmetoder - direkte og indirekte, for eksempel serologisk (bestemmelse av spesifikke antistoffer mot cytomegalovirusantigener) og PCR.

Tilstedeværelsen av IgM-klasseantistoffer indikerer den primære infeksjon eller forverring av CMVI.

Antistoff klasse IgG - indikerer at den gravide kvinnen tidligere hadde møtt infeksjonen.

Økningen i IgG titere med mer enn 4 ganger er en forverring av kronisk infeksjon.

Cytomegalovirus under graviditet: behandling

For behandling av cytomegalovirusinfeksjon er det ingen spesifikke etiotropiske (virkende på patogen) legemidler. De fleste antivirale legemidler er kontraindisert i svangerskapet. Under graviditet indikeres behandling med immunglobulin i en dose på 25-50 mg intravenøst ​​3 ganger daglig i en fysiologisk løsning.

Gjennomført intensiv avgiftningsterapi med saltoppløsninger, for å redusere viral belastning og eliminering av giftige stoffer. Forebygging av placentainsuffisiens, sirkulasjonsforstyrrelser.

Graviditetsplanlegging og cytomegalovirus

Et viktig aspekt ved forebygging av cytomegalovirus under graviditet - rettidig forberedelse til unnfangelse. Dette betyr at selv i planleggingsstadiet av graviditet er det nødvendig å donere blod for komplekset av TORCH-infeksjoner. Hvis en kvinne er seronegativ - det er ikke noe antistoff mot cytomegalovirus, da må du ta tiltak for å hindre kontakt med dette viruset.

Den potensielle gruppen som kan infisere en gravid kvinne er barn, spesielt de i førskolealder. Utbredelsen av CMVI hos barn som går på barnehagen er 25-80%. Hvis du arbeider med barn, for eksempel, en barnehage lærer, en lærer av grunnleggende karakterer, er det svært ønskelig å endre jobber. Det er nødvendig å begrense kontakten med barn og bo på steder der barn er - lekerom, utviklingsaktiviteter, ikke å kontakte mødre til andre barn.

Cytomegalovirus under graviditet

Under graviditeten er cytomegalovirus en ganske vanlig infeksjon funnet hos mange kvinner. Vurder hovedårsakene til cytomegalovirusinfeksjon, symptomer og hvilken fare det utgjør i fødselsperioden.

CMV- eller cytomegalovirusinfeksjon er en gruppe herpetic infectious microorganisms. Oftest forekommer hos personer med immundefektvirus og hos gravide kvinner. Den største faren for infeksjon er de alvorlige konsekvensene og komplikasjonene det kan forårsake. Ifølge medisinsk statistikk er ca. 1% av nyfødte smittet av infeksjon fra moren. I noen barn er CVH ikke ledsaget av smertefulle symptomer, men infeksjonen kan forårsake medfødte sykdommer som oppstår i de første månedene av et barns liv.

Statistikk viser at ut av 1000-750 barn er det en med CMV, som er medfødt eller utvikler seg etter fødselen. En medfødt form for cytomegalovirus kan være akutt eller kronisk. Men kjøpt CMVI er latent, generalisert og akutt mononukleose. Inkubasjonsperioden er ikke kjent så langt, diagnosen er komplisert ved et uutviklet klinisk bilde. I medisinsk litteratur er en periode på 20-60 dager indikert før de første symptomene på cytomegalovirus vises.

  • Hvis en person har et normalt immunsystem, tar sykdommen en latent form. Det vil si at en infeksjon kan holde seg i kroppen i mange år og ikke bli følt før immunsystemet reduserer dets beskyttende egenskaper. En av årsakene til nedsatt immunitet er graviditet.
  • Mononukleose-lignende CMV er funnet hos gravide kvinner med svekket kropp. De viktigste symptomene på infeksjon er: svakhet, feber, muskelsmerter, kulderystelser, hovne lymfeknuter. Ofte har sykdommen ikke alvorlige konsekvenser for kroppen, siden beskyttelsesegenskapene til immuniteten går sammen med patogenet og cytomegaloviruset går inn i latent tilstand.
  • Cytomegalovirus hepatitt er svært sjelden. Denne formen av sykdommen forårsaker guling av huden og sclera, misfarging av urin og avføring. I tillegg er det biokjemiske tegn på sykdommen, nemlig en økning i leverenzymer. Den akutte infeksjonen går etter en uke og tar en latent form.
  • Generell form, forekommer hos barn opptil tre måneder, pasienter med immunbristvirus, samt etter organtransplantasjoner eller blodtransfusjoner. Sykdommen er svært vanskelig og forårsaker skade på lungene, nyrene, mage-tarmkanalen og nervesystemet.

Svært ofte skjer CMVI samtidig med akutt luftveisinfeksjon. Hovedsymptomene ser ut som generell ubehag, tretthet og svakhet, lav temperatur, rennende nese og ondt i halsen. Hvis kvinnen har hatt CMV under svangerskapet, opptrer intrauterin infeksjon. Men til tross for dette, er det bare 5% av fruktene som lider av cytomegali.

Alle tilfeller av medfødt infeksjon regnes som farlig. Hvis en kvinne har lidd en cytomegaloviruslesjon tidlig i svangerskapet, kan dette føre til fosterdød og abort. Ved sent svangerskap fører medfødt CMVI til hemorragisk syndrom, som er ledsaget av blødninger i vev og indre organer. Noen ganger manifesterer en medfødt infeksjon seg flere år etter fødselen av en baby. Barnet har hørsels- og utviklingsforsinkelser. Mulig fibrose av indre organer og motoriske lidelser. Hovedfunksjonen til cytomegalovirusinfeksjon er at den manifesterer andre lesjoner i det nyfødte legemets kropp: immunfeil, hemolytisk sykdom og andre.

Behandling av cytomegalovirus i svangerskapet: Hva skal jeg gjøre? Symptomer på CMV hos gravide kvinner.

Cytomegalovirus (CMV) er et virus som kan overføres fra mor til barn under graviditet. CMV pleier vanligvis ikke å skade fosteret og fører sjelden til utvikling av sykdommer.

Det finnes flere typer CMV:

  • primær (IgM)
  • kronisk (IgG)

Primær cytomegalovirus kan forårsake mer alvorlige problemer under graviditet enn kronisk. Statistikk viser imidlertid at bare 1% av de gravide kvinnene for første gang står overfor cytomegalovirusinfeksjon.

Hvordan bestemme hvilken type virus?

I de fleste tilfeller er forekomsten av infeksjon vanskelig å bestemme, siden det ikke kan gi seg bort med noen symptomer. Imidlertid ved antistoffer fortsetter antistoffer mot viruset i blodet gjennom hele livet. For å finne ut om en person er infisert eller ikke, må han derfor ha blodprøve:

  • Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer (immunoglobulin M) indikerer en primær eller aktuell infeksjon,
  • Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer (immunoglobulin G) indikerer at infeksjon har skjedd tidligere.

Det finnes andre typer tester for å oppdage CMV, men de er vanligvis dyrere enn blodprøver og er ikke allment tilgjengelige.

Når cytomegalovirusinfeksjonen først diagnostiseres hos en gravid kvinne, kan det være nødvendig med tester for å avgjøre om viruset har spredt seg til fosteret. Typisk brukes denne metoden for diagnostikk, slik som amniocentese, som er en punktering av amnionhulen og tillater identifisering av gen og kromosomale mutasjoner. Analysen utføres ikke tidligere enn på den 16. uke etter unnfangelsen. Med virusets nederlag er det lave mengder av fostervann, intrauterin vekstretardasjon, en økning i vevet som danner hjernen.

For diagnostisering av nyfødte nok analyser av spytt, urin eller blod.

Symptomer på cytomegalovirus

De fleste som er infisert med cytomegalovirus, har ingen symptomer, mens andre kan ha følgende symptomer:

  • høy temperatur
  • betennelse i mandlene,
  • alvorlig tretthet
  • rennende nese
  • andre tegn på ARVI,
  • betennelse i indre organer, og som et resultat - utviklingen av bronkitt, lungebetennelse,
  • forstyrrelse av normal funksjon av urinsystemet.


Hvor vanlig er CMV? Risikogrupper

Cytomegalovirus er ganske vanlig: i alderen 40 år har over 50% av mennesker en infeksjon i kroppen, og i utviklingsland er prosentandelen enda høyere.

Risikogruppen inneholder:

  • folk som jobber med barn
  • barn i livmor,
  • personer med nedsatt immunforsvar, som en organtransplantasjon eller med hiv.

Hvordan sprer viruset?

CMV foretrekker å være i noen væsker i menneskekroppen - spytt, urin, blod, sæd, brystmelk - og sprer seg derfor fra person til person på ulike måter:

  • av luftbårne dråper
  • seksuelt
  • gjennom spytt,
  • gjennom blodtransfusjon,
  • fra mor til barn under graviditet,
  • fra mor til barn under fødsel,
  • fra mor til barn når de ammer.

Hvordan behandles CMV hos gravide kvinner?

For behandling av CMV foreskrives gravide kvinner immunmodulerende legemidler for å redusere risikoen for å få barn med symptomer på infeksjon. Antibiotika og andre legemidler er foreskrevet for behandling av tilknyttede sykdommer.

Det finnes ingen kur for en cytomegalovirusinfeksjon. For tiden er det pågår forskning, og det legges forsøk på å utvikle en vaksine for CMV.

CMV i svangerskapet: mulige effekter

Graviditet i seg selv er ikke en risikofaktor for cytomegalovirusinfeksjon. Hvis infeksjon oppstår, er mors symptomer ganske sjeldne, men noen ganger kan viruset utgjøre en trussel mot det utviklende fosteret. Infeksjon overføres fra mor til barn i 30-50% tilfeller av disse barna viser bare 10-15% tegn på infeksjon. Arvelig cytomegalovirus sykdom utvikler seg i 0,2-2,5% av barna over hele verden. Selv om det ikke er symptomer ved fødselen, kan barnet i lang tid fortsette med komplikasjoner som døvhet eller begrensning av visse muligheter.

Potensielle problemer som kan oppstå hos et barn infisert med en mors CMV under svangerskapet:

  • moderat utvidelse av leveren og milten,
  • røde flekker på huden,
  • øyeproblemer
  • kramper.

Svært sjeldne komplikasjoner inkluderer:

  • Guillain-Barre syndrom (akutt primær idiopatisk polyradikulonuritt),
  • kolitt (betennelse i tykktarmen),
  • lungebetennelse,
  • perikarditt (betennelse i hjerteposen), myokarditt,
  • brudd på milten.

I 5-15% av tilfellene ved fødselen er symptomene fraværende, men komplikasjoner utvikler seg når de modnes: problemer med hørsel, koordinering, psykiske abnormiteter.

I 85-95% av tilfellene ved fødselen er det ingen komplikasjoner, og de forekommer ikke senere i livet.

Unge mødre notat: ikke nekte å amme - fordelene er mange ganger større enn den minste risikoen for overføring av CMV.

Er cytomegalovirus alltid farlig under graviditeten?

Cytomegalovirus (forkortet som CMV) er en av de vanligste virusene i verden, noe som forårsaker asymptomatisk vogn hos 99% av mennesker. Ifølge statistikk i utviklede land forekommer infeksjonens primære infeksjon i en eldre alder (30-40 år), i utviklingsland blir det store flertallet av smittet infisert i barndommen (2-7 år). Med et normalt immunnivå, utgjør CMV ingen helsefare. Svært sykdomsforløp og forekomsten av alvorlige konsekvenser oppstår hos pasienter med immundefekter og hos barn med intrauterin infeksjon. Cytomegalovirus under graviditet er ikke alltid en setning for et ufødt barn. Alvorlige komplikasjoner utvikler seg i 10-15% av tilfellene under visse infeksjonsbetingelser.

Sammendrag av cytomegalovirus

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) tilhører familien av herpesvirus (herpesviridae). Infeksjonen kommer inn i vertsorganismen gjennom kontakt, luftbårne dråper, seksuelt overført, blodtransfusjon (gjennom blodtransfusjon), transplantasjon (under transplantasjon av indre organer) under fødsel. Inkubasjonsperioden varer 30-60 dager, i sjeldne tilfeller 10-14 dager. Under inkubasjonsperioden sprer viruset gjennom blodbanen gjennom hele kroppen, trenger inn i cellene i indre organer, og begynner å formere seg.

Berørte celler øker i størrelse. Når mikroskopisk cytologisk undersøkelse av cellene ligner på "ugleøyet". Dette skiller cytomegalovirus fra andre herpesvirus. Som et resultat av den vitale aktiviteten til CMV-vertscellene dør, og virioner trer inn i friske celler og reproduksjons syklusen gjentas. 3-4 dager etter infeksjon produserer immunsystemet spesifikke antistoffer som gjenkjenner virusets fremmede antigener og nøytraliserer dem. Som et resultat av primær infeksjon utvikler en vedvarende livslang immunitet.

I de første dagene etter infeksjon, syntetiseres IgM antistoffer, som indikerer den akutte fasen av sykdommen. De samme immunoglobuliner vises når sykdommen kommer tilbake. IgM lagres i blodet i 30-40 dager. 10-14 dager etter infeksjon, er IgG syntetisert, som vedvarer i blodet gjennom en persons liv. Klasse G immunoglobuliner neutraliserer ikke bare virus, men er også et immunologisk minne. Tilstedeværelsen av IgG i blodet indikerer en tidligere sykdom.

CMV etter reduksjon av den akutte fasen av sykdommen forblir i kroppen i sovende tilstand - den forverrer ikke, forårsaker ikke ødeleggelsen av vertsceller og forverringen av den generelle tilstanden. Denne fasen av viruset kalles bærer. Hos mennesker med normal funksjon av immunforsvaret fortsetter bære tilstanden hele livet. Med utviklingen av immundefekttilstander (aids, kjemoterapi, mottak av immunosuppressive midler), går viruset i den aktive fasen og forårsaker en eksacerbasjon av infeksjon av varierende alvorlighetsgrad. CMV er farlig ved intrauterin infeksjon av fosteret.

Når er cytomegalovirus farlig under graviditet?

Det er en oppfatning at cytomegalovirusinfeksjon under svangerskapet fører til alvorlige konsekvenser for det ufødte barns helse. Faktisk er cytomegalovirus og graviditet ganske kompatible konsepter. Det er viktig å vite under hvilke omstendigheter infeksjonen kan skade barnets normale utvikling og raskt ta terapeutiske og forebyggende tiltak. Tenk på flere mulige situasjoner for virusinfeksjon og deres konsekvenser for et barns helse.

Primær infeksjon av en kvinne før graviditet

Hvis en kvinne har hatt en cytomegalovirusinfeksjon før unnfangelsen, er risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret ikke mer enn 1-2%. Aktivering av viruset i en gravid kvindes kropp kan oppstå med en reduksjon i kroppens forsvar. Et tilbakefall av sykdommen utvikler seg på bakgrunn av alvorlig immunsvikt, ifølge statistikk forekommer denne situasjonen sjelden - i 1% av tilfellene.

Forverring av CMV under graviditet fører vanligvis ikke til alvorlige konsekvenser av fostrets del, som for eksempel dødfødsel, medfødte deformiteter, døvhet og blindhet. I fremtidens mors kropp, er immunitet mot infeksjon utviklet, syntetiseres antistoffer umiddelbart etter at viruset kommer inn i cellene. Immunbeskyttelse tillater ikke at virus krysser blod-hjernebarrieren og går inn i barnets kropp. I sjeldne tilfeller registreres lav fødselsvekt, gulsott og hudutslett.

På graviditetstidspunktet er kvinnen ikke immun mot CMV

Mer enn halvparten av befolkningen i vårt land, av fruktbar alder, er allerede infisert med cytomegalovirusinfeksjon og har sterk immunitet. Hvis en kvinne på tidspunktet for unnfangelsen ikke er en bærer av viruset, er hun i fare for forekomsten av intrauterin infeksjon i fosteret. I barndomsperioden kan de beskyttende kreftene i fremtidens mors kropp reduseres på grunn av komplikasjoner av graviditet, toksisose, forverring av kroniske sykdommer, akutte luftveisinfeksjoner.

Under graviditeten kan cytomegalovirus trenge inn i en svekket mors kropp og føre til føtal intrauterin infeksjon. Infeksjon er spesielt farlig i de første 12 ukene med å bære et barn når alle organer og systemer er lagt ned. For å redusere faren for infeksjon av fosteret, anbefales en gravid kvinne å overholde helse- og forebyggende tiltak, gjennomgå laboratorietester regelmessig og observere tidsplanen for besøk til gynekologen.

Primær infeksjon under graviditet

Den første kontakten til en kvinnes kropp med CMV er den farligste situasjonen for intrauterin infeksjon av fosteret. Denne utviklingen kan føre til en av alternativene.

  1. I 80% av tilfellene får barnets kropp antistoffer fra moren, viruset påvirker ikke kroppen negativt, og etter fødselen blir barnet en bærer av infeksjonen. Gunstig utfall av intrauterin infeksjon av fosteret skjer under normal drift av immunsystemet til den forventende moren.
  2. I 20% av tilfellene utvikler intrauterin infeksjon av barnet mot bakgrunnen av utilstrekkelig funksjon av immunsystemet til moren. Avhengig av graden av immunosuppresjon er det 2 mulige utfall av infeksjon med CMV:
  • sykdommen fortsetter uten utvikling av intrauterin lidelser og kliniske tegn etter fødselen hos et barn, noen ganger dvelende virkninger som oppstår i 3-5 års alderen fra høreapparatet (døvhet), syn (blindhet) og nervesystemet (mental retardasjon);
  • infeksjon forårsaker fosterdød (stillbirth, spontan abort), hvis infeksjonen i en gravid kvinne skjedde i de tidlige stadiene av barnets utvikling (opptil 12 uker);
  • infeksjon i første trimester, sjelden i andre og tredje trimester, fører til dannelse av misdannelser av hjerte, nyrer, nervesystem, barnet er født med tegn på lungebetennelse, hepatitt, hjernefall, en forstørret milt og ytre misdannelser.

Den farligste tidspunktet for den første infeksjonen av en kvinne under svangerskapet er graviditetens første trimester, der interne organer, hjernen og ryggmargen og muskel-skjelettsystemet er lagt.

Kliniske tegn på cytomegalovirusinfeksjon

I tilfelle av primær infeksjon eller forverring av sykdommen, likner CMV forkjølelse eller forkjøling på grunn av kliniske tegn. Spesifikke symptomer på cytomegalovirus hos kvinner, som tillater å gjenkjenne infeksjonen, eksisterer ikke. Under svangerskapet er det nødvendig å følge tilsyn med helsetilstanden og, når de første tegnene på sykdommen oppstår, konsulter en gynekolog. På dette avhenger helsen og livet til det ufødte barnet.

Økt tretthet i graviditet

Kliniske tegn på CMV:

  • økt tretthet;
  • døsighet;
  • sår hals;
  • rennende nese;
  • tørr hoste;
  • rikelig salivasjon;
  • lymfatisk kjertel utvidelse og ømhet (livmorhalsk, submandibulær, aksillær, inguinal);
  • temperaturstigning til 38 grader.

Alvorlig infeksjon utvikler seg på bakgrunn av immunsvikt og kan ta en generalisert form. I dette tilfellet spres viruset gjennom kroppen gjennom blodet og smitter de indre organene: hjertet, leveren, spyttkjertlene, livmor, bukspyttkjertelen, hjernen. Immundefekttilstander er forbundet med inhibering av immunsystemet og utvikles på bakgrunn av stråling og kjemoterapi ved behandling av kreft, inntak av immunosuppressive midler etter organtransplantasjon, HIV-infeksjon og AIDS, beriberi.

Laboratorie og instrumentelle undersøkelser for cytomegalovirus

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon i graviditetsplanlegging utføres ved laboratoriediagnose for TORCH infeksjon. Serologisk analyse inkluderer studier av perifert blod for innholdet av antistoffer - IgM og IgG for infeksjoner som er farlige for infeksjon av føtal intrauterin. Disse inkluderer cytomegalovirus, herpes, rubella, toxoplasmose.

Laboratorietester for cytomegalovirus

Det er viktig å gjennomgå en diagnose før du unngår et barn for å etablere risikoen for å utvikle en intrauterin infeksjon under graviditeten. Ved høy infeksjonsrisiko utføres profylaktiske og terapeutiske tiltak som gjør at du kan redde liv og helse for den fremtidige babyen. Hvis en kvinne ikke har blitt testet for TORCH-infeksjoner før graviditet, vil gynekologen foreskrive en laboratoriediagnose ved registrering på en antatisk klinikk.

Nivået av spesifikke immunoglobuliner i blodet bidrar til å etablere tidlig overført sykdom, primær infeksjon eller forverring av CMV. I form av en serologisk studie vil et "positivt" eller "negativt" resultat angis overfor hver type antistoff. I kontroversielle diagnostiske tilfeller er en ekstra analyse foreskrevet for å identifisere immunoglobulins aviditet - antistoffers evne til å binde til antigenet (cytomegalovirus). Vurder flere alternativer for resultatene av serologisk diagnose.

Resultat: IgM og IgG negativt

Fraværet av klasse M og G immunoglobuliner i blodet indikerer at det ikke var infeksjon med CMV, det er ingen sterk immunitet mot infeksjon. En kvinne med et slikt analyseresultat er i fare for intrauterin infeksjon i fosteret. For å unngå infeksjon under graviditet, anbefaler leger at de holder seg til ikke-spesifikke forebyggende tiltak:

  • hver 4-6 uker skal testes for IgM og IgG for CMV;
  • Bruk individuelle retter og midler til hygieniske prosedyrer (tannbørste, vaskeklut, håndkle);
  • minimere tid til å besøke offentlige steder med store folkemengder;
  • unngå nær kontakt med små barn, noe som kan være en kilde til infeksjon;
  • unngår kontakt med pasienter med akutt respiratorisk infeksjon og forkjølelse.

For spesifikk profylakse brukes Octagam til injeksjon av humant immunglobulin hver måned i svangerskapet.

Resultat: IgM-negativt, IgG-positivt

IgG-antistoffer mot cytomegalovirus indikerer en tidligere infeksjon og tilstedeværelsen av vedvarende immunitet. En kvinne under graviditeten må beskytte seg mot forkjølelse, akutte luftveisinfeksjoner, stressende situasjoner, spise riktig og opprettholde en sunn livsstil. Disse tiltakene er tilstrekkelige for å utelukke sykdommenes tilbakevending.

Resultat: IgM-positivt, IgG-negativt

Oppdagelsen av klasse M immunoglobuliner i blodet indikerer en akutt infeksjonsfase - den primære infeksjonen. Dette er en farlig situasjon for en intrauterin infeksjon av et barn. For å fastslå infeksjonen av fosteret og virusets negative effekt på kroppen, foreskrives ultralyd og amniocentese. Ultralyd av fosteret utføres fra 21 uker med graviditet, ikke tidligere enn 7 uker fra begynnelsen av infeksjonen. Undersøkelse bidrar til å identifisere misdannelser og eksterne deformiteter.

Amniocentesis lar deg ta fostervann og gjennomføre laboratorieanalyse for å oppdage det genetiske materialet til viruset - PCR. Ved deteksjon av virus-DNA og alvorlige misdannelser, tilbys kvinnen en abort.

Resultat: IgM og IgG positiv

Påvisning av klasse M og G immunoglobuliner i blodet indikerer enten et tilbakefall av sykdommen eller en primær infeksjon i utvinningsstadiet. For å klargjøre kvinnenes tid og infeksjon av fosteret foreskrive en laboratorieanalyse av aviditeten til IgG.

Hvis immunoglobulins immunitet er høy, med en indeks på mer enn 60%, oppsto infeksjon ikke tidligere enn 20 uker siden, og faren for infeksjon i fosteret i første trimester er minimal. I tilfelle av mellom- eller lav rente er risikoen stor. For å bekrefte diagnosen er foreskrevet foster ultralyd og amniocentese. Et positivt resultat av PCR og misdannelser på ultralyd bevis til fordel for intrauterin infeksjon i fosteret. Legen vil bestemme seg for videre behandling av graviditeten etter å ha blitt enige om taktikken med pasienten.

Medisinsk taktikk

Cytomegalovirusbehandling under graviditet utføres ved høy risiko for infeksjon i fosteret. Den primære forekomsten av sykdommen under graviditet, spesielt i første trimester, og tilbakevending av sykdommen er indikasjoner på utnevnelse av kompleks terapi.

Behandling av cytomegalovirus under graviditet

Konservativ terapi inkluderer:

  • anti-viral human immunoglobulin - megalotekt, neo-cytotekt;
  • interferonbaserte legemidler - cykloferon, viferon;
  • antivirale legemidler - valtrex, ganciklovir.

Formålet med antivirale legemidler utføres i minimal terapeutisk dosering under streng tilsyn av en lege. Disse stoffene kan føre til svekket fosterutvikling og føre til misdannelser av de indre organene. Det anbefales å behandle CMV hos gravide kvinner med store doser av antivirale legemidler når en kvinnes liv er truet på grunn av sykdommens alvorlige sykdom og generaliseringen av den smittsomme prosessen. Prognosen for barnets liv og helse er ugunstig.

Fosterinfeksjon av CMV-fosteret fører i noen tilfeller til døden, dannelsen av misdannelser og misdannelser. Sykdomsbehandling under graviditet er forbundet med fare for barnets helse. Forebygging av infeksjon reduserer risikoen for å utvikle sykdommen og øker sjansene for å ha en sunn baby.