Hva er faren for cytomegalovirus under graviditet og når er behandling nødvendig?

På ansiktet

Cytomegalovirus er en av de vanligste patogenene på jorden. Samtidig vet de fleste ikke om infeksjonen, siden sykdommen i dem i lang tid eksisterer i latent form og ikke gir åpenbare kliniske manifestasjoner.

Men for kvinner i fertil alder er transport av CMV (cytomegalovirus) et ganske alvorlig problem og krever spesiell oppmerksomhet. Dette skyldes muligheten for intrauterin infeksjon hos et utviklende barn. Derfor er analysen av CMV inkludert i listen over undersøkelser som er anbefalt for planlegging og utbruddet av graviditet.

Hva er viktig å vite om cytomegalovirus

Kausjonsmiddelet for cytomegalovirusinfeksjon er et stort DNA-virus av herpesvirusfamilien. Den har en sfærisk form og er dekket med et tolags beskyttende ytre skall. På overflaten er det mange spinøse prosesser dannet av lipoproteinmolekyler. De er nødvendige for anerkjennelse av cellene i mikroorganismen, vedlegg og innføring i dem.

Funksjonene i livsyklusen av cytomegalovirus inkluderer:

  • tendensen til langsiktig latent eksistens etter infeksjon, muligheten for gjentatte reaktiveringer samtidig som forholdene gunstige for patogenet skapes;
  • når du bor i en "sovende" tilstand, er viruset intracellulært, dets genom er integrert i vertscelleens DNA og deles med det, noe som bidrar til passiv spredning av infeksjonen i samme vevstype;
  • muligheten for skade på nesten alle celler i menneskekroppen, selv om overveiende cytomegalovirusreproduksjon forekommer i fibroblaster, epitel- og endotelceller av forskjellig lokalisering, spyttkjertler og lymfocytter;
  • begynnelsen av syntesen av virus DNA forekommer ikke tidligere enn 24 timer etter penetrasjon av viruspartikkelen i cellen;
  • lav reproduksjonshastighet: i gjennomsnitt tar replikering og etterfølgende montering av nye viruspartikler opp i alt 20 timer, og utgangene skjer bare på den femte dagen;
  • avhengigheten av frekvensen av celledød på massiviteten av cytomegalovirusvevinfeksjon, bidrar flere penetrering av patogener til å redusere varigheten av livssyklusen;
  • den cytopatiske effekten av viruset, på grunn av dets virkning på funksjonene til infiserte cellers membraner og fører til dannelsen av såkalte cytomegaler - gigantiske avrundede celler som ligner ugleøyner;
  • aktiv sekresjon av virale partikler med forskjellige biologiske væsker;
  • intracellulær parasitisering, som forårsaker motstanden til viruset til mange stoffer.

Cytomegalovirus har ikke seksuelle og alderspreferanser, det kan påvirke folk i alle raser. Det er ganske stabilt i miljøet, noe som forklarer den utbredt distribusjonen.

epidemiologi

Cytomegalovirusinfeksjonen overføres hovedsakelig av kontakt-hjemmebane, luftbårne dråper og seksuelt, og infeksjonskilden kan være en person uten åpenbare kliniske manifestasjoner av sykdommen. Dette forklarer den høye infeksjonsgraden av befolkningen. Ifølge WHO er nesten 90% av urbane innbyggere i utviklede land og 60-70% av dem som bor i landlige områder smittet med dette viruset. Mer enn halvparten av sunnfødte barn i skolealderen blir bærere av CMV-infeksjon.

Av stor betydning er den vertikale banen for overføring, som bidrar til intrauterin infeksjon av fosteret. Faktum er at cytomegalovirus er i stand til å overvinne hematoplacentalbarrieren i enhver periode av svangerskap, noe som bidrar til utviklingen av medfødt cytomegalovirusinfeksjon. En baby kan bli smittet av en smittet mor også under fødselskanalen og under amming. I tillegg er det en mulighet for at fosteret mottar viruset fra faren, hvis dets spermatozoer inneholder det innsatte DNA av dette patogenet.

Transmisjon av cytomegalovirus er mulig med organtransplantasjon og blodtransfusjon (og dets komponenter) fra infiserte donorer. I sjeldne tilfeller oppstår smitte gjennom forurensede medisinske instrumenter under ulike medisinske prosedyrer.

De viktigste manifestasjoner av oppkjøpt infeksjon

Hos mennesker som er infisert i løpet av livet, kan cytomegalovirusinfeksjon finnes i flere typer:

  • latent, forårsaker ikke viruset noen eksterne symptomer, men kan detekteres ved laboratoriemetoder;
  • subklinisk vedvarende infeksjon, manifestasjoner er minimal og ikke-spesifikke, virale partikler detekteres i forskjellige biologiske sekresjoner av en infisert person;
  • fremvekst av sykdommer forbundet med CMV: lungebetennelse (pneumonitt), hepatitt, parotitt, cytomegalovirusmononukleose, enterokititt, encefalitt, nefrit, kronisk urogenitalt patologi;
  • generell form for cytomegalovirusinfeksjon med multiorgan lesjoner og alvorlig kurs, utvikling av demens på grunn av kronisk encefalitt, med utseende av flere blødende sår i ulike deler av mage-tarmkanalen.

Det overveldende flertallet av mennesker infisert med cytomegalovirus har et latent forløb av sykdommen. Deteksjon av infeksjon skjer under målrettet undersøkelse under forberedelse til transplantasjon, donasjon, på graviditetsplanlegging og behandling av infertilitet.

Aktivering av viruset forekommer oftest når immunstatus endres med utvikling av immunfeil av en hvilken som helst opprinnelse. Dette er mulig med hiv, etter alvorlige infeksjoner, med immunosuppressiv terapi etter transplantasjon, med noen blodsykdommer og under kjemoterapi. Alt dette kan føre til en reduksjon i den immunologiske kontrollen over den eksisterende cytomegalovirusinfeksjonen og overgangen av patogenet til den aktive fase. Ofte fant man også reaktivering av cytomegalovirus under graviditet.

Eliminering (eller korreksjon) av immunfeil og behandling utført bidrar til inhibering av viral replikasjon, en signifikant rensing av biologiske væsker fra virale partikler. Men de intracellulært lokaliserte patogenene blir ikke ødelagt, smitten passerer inn i latentfasen. Gjentatt nedsatt immunforsvar forårsaker en ny forverring av cytomegaloviruset.

Er cytomegalovirus farlig under graviditet?

En cytomegalovirusinfeksjon under svangerskapet kan være et resultat av en kvinnes primære infeksjon eller reaktivering av et virus som allerede eksisterer. Alvorlighetsgraden av symptomer som oppstår av dette, avhenger av immunsystemets funksjonelle tilstand, noe som påvirker stigningen av nivået av patogenet som er fritt sirkulerende i blodet.

Akutt CMV-infeksjon under graviditet kan manifestere seg som feber-berusende syndrom, tegn på skade på submandibulær og parotid spyttkjertlene, nyrer, lever og lunger. Kanskje utseendet av slimutslipp fra nesen, som i kombinasjon med beruselse gir opphav til falske antagelser om SARS. Ofte er vaginitt også kjent med økt vaginal utslipp, som er hvitblåaktig i farge og ganske flytende i konsistens. Slike symptomer på cytomegalovirus under graviditet indikerer skade på alle nye organer, men er ikke farlig for kvinnens liv og hennes utviklende barn.

Men cytomegalovirus kan også påvirke indre kjønnsorganer. Dette utgjør en trussel mot sikker graviditet, øker risikoen for spontan abort i de tidlige stadier av tidlig fødsel. Og med for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta som forekommer på bakgrunn av hypertonus, er intrauterin føtal død mulig.

Cytomegalovirus av moderkaken utgjør en stor fare. Samtidig blir cyster dannet i den, det er tidlig forkjølelse notert. Og når de er smittet i de tidlige stadiene av svangerskapet, er det mulig å knytte et intimt vedlegg til livmorhalsens chorionvev, noe som truer livmorens atoni og blødning i postpartumperioden.

Konsekvenser av cytomegalovirusinfeksjon for fosteret

Nærværet av CMV i en gravid kvinne er en umiddelbar fare for barnet. Intrauterin infeksjon er fulle av utviklingen av en medfødt form av sykdommen med utvikling av alvorlige komplikasjoner. Derfor tilhører denne infeksjonen den embryopatogene TORCH-gruppen, anbefales kvinner å ta en cytomegalovirus-test når de planlegger en graviditet.

Avhengig av nyfødtens graviditetsalder kan det være tegn på akutt cytomegalovirusinfeksjon, konsekvenser av nedsatt embryogenese eller symptomer på kronisk skade på mange indre organer. Barn blir ofte født for tidlig, med tegn på prematuritet. Samtidig er asymptomatisk (i begynnelsen) sykdomsforløpet mulig med utseendet av infeksjonseffekter etter første halvår av livet.

De viktigste kliniske tegnene på medfødt intrauterin infeksjon hos små barn:

  • pastoer og yellowness av huden hos nyfødte, utseendet på karakteristiske mørkeblå flekker og flere petechiae er mulige;
  • tendens til langvarig gulsott;
  • sløvhet, døsighet, barns inaktivitet, selv med åpenbart fysisk ubehag;
  • jevnt og diffust redusert muskelton, lemskjelving, bremse bak jevnaldrende i motorutvikling;
  • brudd på sugende og svelging, noe som forårsaker vedvarende hypotrofi og polyhypovitaminose;
  • mikrocefali (når den er infisert i de tidlige stadier av svangerskapet);
  • hematologiske abnormiteter: anemi av blandet genese og trombocytopeni;
  • cytomegalovirus retinitt med nedsatt synsskarphet;
  • neurosensorisk hørselstap med en tendens til gradvis økning i graden av hørselstap;
  • mental retardasjon;
  • interstitial lungebetennelse, nephritis, myokarditt, kolitt, pankreatitt og skade på andre parenkymale organer og hjernen.

Når et barn er smittet kort før fødselen eller i ferd med å passere gjennom fødselskanalen, er det ingen tegn på organskade. Men i løpet av de første 20-50 dagene utvikler en tilstand, hvor klinikken ligner ARVI. Det stoppes vanligvis raskt ved levering av beskyttende antistoffer mot morsmelk, og infeksjonen blir latent. Men hos premature og hypotrofiske nyfødte, spesielt hvis de overveiende er flaskematede og lider av immundefektstilstander, er det en mer alvorlig sykdomskurs med en tendens til generalisering.

Når og hvem trenger å bli testet for CMV?

I mangel av immunsvikt hos en person, representerer hans cytomegalovirusinfeksjon ikke en potensiell fare for livet og påvirker vanligvis ikke kvaliteten. Derfor utøves ikke den allestedsnærværende rutinemessige undersøkelsen av populasjonen for cytomegalovirus, og forekomsten av tegn på infeksjon (som notert hos nesten 90% av mennesker) er ikke grunnlag for aktive terapeutiske tiltak.

Testenes retning er:

  • kvinner med et vanlig abort i historien;
  • infertile par, inkludert i forberedelsesfasen før IVF og annen assistert reproduktiv teknologi;
  • lider av kroniske inflammatoriske sykdommer i det urogenitale området;
  • Mødre til barn født med tegn på intrauterin infeksjoner;
  • personer med immunsvikt
  • potensielle givere.

Men analysen av cytomegalovirus når du planlegger en graviditet, er ønskelig å passere til alle kvinner. Bestemme forekomsten av infeksjon og aktivitetsgraden av prosessen vil bidra til å videre vurdere risikoen for infeksjon av fosteret.

diagnostikk

Cytomegalovirusinfeksjon har ingen karakteristiske symptomer, så klinisk diagnose er vanskelig. Og nøkkelen er laboratorietester.

For tiden brukes til diagnose:

  • kulturmetode (dyrking tatt fra biologiske væsker eller vev av viruset på spesialmedier);
  • PCR - lar deg bestemme selv en liten mengde av virusets DNA i det testede biomaterialet (i smør fra urinrøret, vagina, livmorhalskanal, i blodet, urin, cerebrospinalvæske eller spytt).
  • ELISA er den hyppigst brukte studien basert på bestemmelse av forskjellige klasser av spesifikke antistoffer i blodet;
  • Den cytologiske metoden, der biter av vev tatt av biopsimetoden undersøkes under et mikroskop, gjør det mulig å identifisere karakteristiske celleendringer.

I daglig klinisk praksis brukes ELISA. Det er billig og teknisk relativt enkel forskning utføres automatisk og har ingen aldersgrense. Det kan gjentas så mange ganger som nødvendig, noe som gjør at du kan evaluere løpet av infeksjonsprosessen dynamisk og bestemme hvor lenge infeksjonen varer.

ELISA-dekoding

Ved gjennomføring av ELISA bestemmes nærvær og titer av Ig M og Ig G immunoglobuliner. Disse er forskjellige klasser av spesifikke beskyttende antistoffer fremstilt av immunceller. Deres forhold vurderes nødvendigvis dersom cytomegalovirus testen er positiv under graviditeten.

Tilstedeværelsen av Ig M indikerer en nåværende infeksjonsprosess, er et tegn på nylig infeksjon eller aktivering av et cytomegalovirus. Identifikasjon av slike antistoffer krever adressering av behovet for behandling, og under graviditet - kommisjonens vurdering av farenes risiko. Ig G indikerer tilstedeværelsen av vedvarende immunitet. De ser litt tid etter infeksjon og fortsetter for livet. Det er denne klassen av antistoffer som gir kroppen immunologisk kontroll over viruset, og hindrer reproduksjon og spredning.

Et resultat av opptil 0,9 IE / ml er graden av Ig G for cytomegalovirus, noe som indikerer fraværet av kontakt med viruset. En verdi på 0,9-1,1 MU / ml anses å være tvilsom, og over 1,1 MU / ml, anses den som positiv. Hos barn opptil 3 måneder av livet bestemmer de ikke IgG-nivået. Tross alt har deres egne antistoffer ennå ikke blitt utviklet, og kompleksene som sirkulerer i blodet, ble oppnådd i utero fra en infisert mor.

Positivt Ig M i en gravid kvinne med tvilsomme resultater av Ig G indikerer et aktivt stadium av primær infeksjon. Og kombinasjonen av en lav M-klasse antistofftiter med et godt G-nivå er et tegn på reaktivering av en kronisk infeksjon. Hvis bare Ig G er positiv, diagnostiseres den inaktive fasen av sykdommen (remisjon).

Bestemmelsen av infeksjonsalderen har en prognostisk verdi. Hvis en kvinne har et kronisk cytomegalovirus aktivert under graviditet, blir dets spredning hindret av eksisterende antistoffer. Risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret er 3-5%. I tilfelle av fersk infeksjon, er transplacental overføringsveien notert hos nesten 60% av gravide, noe som forklares av mangel på beskyttende antistoffer og uhindret spredning av patogenet.

ELISA er ikke alltid informativ nok til å bestemme varigheten av infeksjonen. Et mer pålitelig resultat kan oppnås ved å studere de detekterte antistoffene G for aviditet mot cytomegalovirus. Samtidig bestemmes styrken av deres binding med antistoffer.

Jo mer stabile de dannede immunkompleksene, jo mer tid har gått siden infeksjonstidspunktet. Avid over 35% indikerer at infeksjonen var mer enn 3 måneder siden. Indikatoren på 50-60% regnes som terskel, det står om overgangen til sykdommen til kronisk stadium. Et svært ivrig antistoff er et tegn på vogn eller en nåværende kronisk infeksjon.

CMV carrier under graviditet: hva er det?

Carrier cytomegalovirus er den vanligste diagnostiserte tilstanden. De sier om ham når en kvinne tidligere var infisert, men patogenet i kroppen hennes er i en inaktiv fase. Samtidig oppdager hun ikke noen eksterne tegn på sykdommen, og ELISA viser bare tilstedeværelsen av svært ivrig Ig G.

Vogn utgjør ikke fare for enten kvinnen eller hun som utvikler føtale barn. Men hver 4-6 uker med en slik gravid kvinne er det ønskelig å gjennomgå en nyprøve for å utelukke aktivering av viruset. Heldigvis forekommer det i de fleste tilfeller ikke eksacerbasjon av CMV-infeksjon under graviditet.

Hvordan behandle cytomegalovirus under graviditet?

Hvorvidt cytomegalovirus blir behandlet under graviditet, avhenger av aktiviteten av prosessen, varigheten av infeksjonen og tilstedeværelsen av bekreftet immunbrist hos en kvinne.

Hvis de oppnådde laboratoriedataene indikerer infeksjon umiddelbart før unnfangelsen eller ved begynnelsen av første trimester av svangerskapet, tas en ventetaktikk. Etablert dynamisk overvåkning av utviklingen av embryoet. Når det er tegn på brudd på embryogenesen og utseendet på mangler, tar kommisjonen beslutning om tilstedeværelse av indikasjoner for avslutning av graviditet av medisinske årsaker. Prosedyren utføres kun med samtykke fra kvinnen. For å bekrefte infeksjonen av fosteret, kan en amniocentese tas for å ta fostervann for analyse.

Behandling av CMV under graviditet utføres når data hentes på en frisk infeksjon (akutt fase av sykdommen) eller på reaktivering av et eksisterende virus. Antivirale, vitamin- og immunmodulerende legemidler er foreskrevet. Immunoglobuliner og interferoner kan også brukes. Om nødvendig brukes symptomatiske midler for å lindre tilstanden til kvinnen. I tilfelle skade på de indre organene, injiseres medikamenter i behandlingsregimet for å korrigere den resulterende funksjonsnedsettelsen.

Graviditetsinfeksjon med cytomegalovirus er ikke uvanlig. Men til tross for utbredelsen og relativ tilgjengeligheten av tester, er mange kvinner ikke klar over sykdommen deres, og de kan ikke tilstrekkelig vurdere risikoen for deres ufødte barn. Selv om CMV er inkludert i TORCH-gruppen, fører ikke en frisk infeksjon til en gravid kvinne alltid til fostrets nederlag. I tillegg, hvis cytomegalovirus behandles tidlig i svangerskapet, er det mulig å overføre infeksjonen raskt til den inaktive fasen og unngå skade på moderkaken og embryoet.

Cytomegalovirus under graviditet

Forfatteren av artikkelen er fødselslærer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Cytomegalovirus-infeksjon (CMV-infeksjon) er en smittsom sykdom, hvis symptomer bare forekommer i immunodefekterte tilstander (når immuniteten er svekket). Risikoen for infeksjon av fosteret, sykdommens alvor og prognosen avhenger av aktiviteten av cytomegalovirus livsprosess under graviditet.

Cytomegalovirusinfeksjon diagnostiseres ved å detektere spesifikke antistoffer i blodet. Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av at det i 90% av tilfellene manifesterer seg.

årsaker

Cytomegalovirus tilhører herpes-familien av virus. Det er flere måter å få en infeksjon på:

  • luftbåren (gjennom nysing, hoste, kyssing);
  • hematogen (gjennom blod);
  • seksuell (med ubeskyttet seksuell kontakt);
  • transplacental (fra mor til foster gjennom moderkaken);
  • gjennom morsmelk;
  • vertikal (under fødsel).

Det er flere former for CMV infeksjon:

  • primære;
  • primær kronisk;
  • medfødt;
  • latent (skjult, inaktivt);
  • vedvarende reaktivert (aktivering av kronisk form);
  • superinfeksjon (tillegg av en annen infeksjon).

Hvis en infeksjon har skjedd, oppdages viruset i alle biologiske væsker (blod, urin, spytt, brystmelk, utslipp fra kjønnsorganet, tårer).

Symptomer på CMV under graviditet

I de fleste tilfeller er symptomene på CMV-infeksjon fraværende eller mindre. Det kan være tegn på influensa eller mononukleose-lignende syndrom (feber, kulderystelser, svakhet, smerte i muskler og ledd).

Det er viktig! Et symptom er også en periodisk og uregelmessig økning i kroppstemperaturen i en måned eller mer, ledsaget av kvalme og døsighet.

diagnostikk

De mest effektive diagnostiske metodene:

Bestemmelse av serumtiter av antistoffer mot CMV-infeksjon (serologisk metode).

  • Primær infeksjon under graviditet har et mer ugunstig kurs enn kronisk form.
  • Etter en infeksjon i en kvinnes blod, lagres spesifikt IgG, som senere beskytter fosteret mot infeksjon. IgM antistoffer indikerer primær infeksjon, økningen i IgG indikerer aktivering av kronisk form.
  • Lar deg oppdage DNA av cytomegalovirus i biologiske væsker (blod, spytt, utslipp fra kjønnsorganet, urin). Men denne metoden indikerer ikke arten av infeksjonen (primær eller kronisk).

Diagnose av intrauterin infeksjon utføres ved hjelp av analysen av fostervann (amniocentese) ved 11-19 eller 22-23 uker med graviditet. Ultralyd i dette tilfellet er ikke følsomt nok til å oppdage abnormiteter i fosteret.

Det er viktig! Med tanke på at infeksjonen ofte fortsetter uten symptomer, blir alle gravide screenet for CMV-antistoffer.

Nyfødte bestemmer tilstedeværelsen av et virus i urinen eller sekresjonene fra svelget ved 1-2 ukers levetid. Men i 35% av tilfellene kan IgM antistoffer (ansvarlig for primær infeksjon) være fraværende.

Differensial diagnostikk

CMV infeksjon hos gravide kvinner må differensieres fra akutt respiratorisk infeksjon, lungebetennelse, infeksiøs mononukleose, toxoplasmose og hepatitt. En nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av laboratorietester.

Behandling av CMV infeksjon etter trimester

Behandling av cytomegalovirus under graviditet er involvert i en gynekolog eller infeksjonssykdommer. Med utvikling av komplikasjoner krever sykehusinnleggelse gravid.

Behandling bør være rettet mot å forhindre intrauterin infeksjon og forebygging av medfødt infeksjon hos nyfødte.

For å eliminere symptomene på sykdommen, utføres antiviral terapi, men på grunn av høy toksisitet er disse legemidlene forbudt under graviditet, bare tillatt i alvorlige tilfeller.

Som en ikke-farmakologisk behandling brukes plasmaferese, intravenøs administrering av et bestemt immunoglobulin eller immunostimulerende middel (for å opprettholde immunitet og redusere infeksjonsspredningen).

Behandlingsregime i 1 trimester:

  • immunterapi: intravenøs immunoglobulin, cytotekt;
  • Acyclovir intravenøst ​​bare i alvorlig;
  • etter 4 ukers kontrollanalyse av PCR (skraping fra livmorhalsen).

Behandlingsregime i 2. trimester:

  • immunterapi: intravenøs administrering av immunoglobulin, cytotekt, rektal stikkpiller Viferon;
  • Acyclovir intravenøst ​​bare i alvorlig;
  • etter 4 ukers kontrollanalyse av PCR (skraping fra livmorhalsen).

Behandlingsregime i 3. trimester:

  • antiviral terapi (acyklovir);
  • immunterapi: intravenøs administrering av immunoglobulin, cytotekt, rektal stikkpiller Viferon;
  • etter 4 ukers kontrollanalyse av PCR (skraping fra livmorhalsen).

Hvis alvorlige fostermisdannelser oppdages i et foster, kan en kvinne bli tilbudt en medisinsk avslutning av svangerskapet på hennes forespørsel.

levering

Fødsler gjennom naturlige veier er ikke kontraindisert i CMV-infeksjon, de utføres i observasjonsavdelingen i barselssykehuset. Ved fødselen blir fødselskanalen behandlet med en løsning av Poludan (antiviralt medikament). Caesarean-seksjonen utføres bare i henhold til obstetriske indikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Medfødt infeksjon er diagnostisert i 2% av tilfellene. Samtidig blir 80-90% av smittede kvinner født friske barn, med tilstanden til en kompleks behandling og observasjon av en lege.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte

For å bekrefte diagnosen medfødt CMV-infeksjon, er det nødvendig å undersøke blodet fra navlestrengen for tilstedeværelsen i en titer av antistoffer IgM og IgG. Bestem også deres tilstedeværelse i urin og spytt av det nyfødte i de første 3 ukene av livet, så igjen etter en måned.

Forekomsten av medfødt CMV-infeksjon overstiger ikke 2-2,5% i morens kroniske form, 40% ved primær infeksjon under bærebarnet.

Infeksjon med CMV-infeksjon i første trimester av svangerskapet er farligere. Hvis det ikke er tegn på sykdommen ved fødselen av et barn, er risikoen for alvorlige komplikasjoner ikke større enn 10%. Mulige komplikasjoner:

  • mikrocefali (reduksjon av størrelsen på skallen og hjernen);
  • hydrocephalus (akkumulering av væske i hjernen);
  • kalsinater (akkumulering av salter) i hjernen;
  • chorioretinitt (betennelse i retina og choroid);
  • deformering av ørene
  • for tidlig fødsel eller abort
  • lav føtalvekt;
  • reduksjon av mental og fysisk utvikling (med alvorlig og langvarig sykdomssykdom).

I de senere år er risikoen for fosterskader betydelig redusert, men det er fortsatt mulighet for utvikling av slike komplikasjoner:

  • gulsott av det nyfødte;
  • hepatosplenomegali (forstørret lever og milt);
  • lungebetennelse;
  • petechiae dannelse (prikkblødninger);
  • føtal vekstretardasjon.

Dessverre, i fremtiden, er disse barna i fare for å utvikle hørselstap, epilepsi, psykisk og fysisk retardasjon, synshemming og lærevansker.

Behandling av medfødt infeksjon hos nyfødte utføres med samme preparater som hos en kvinne under graviditet. Statistikk viser at de fleste barn er født friske.

Infeksjon med CMV-infeksjon i tredje trimester fører svært sjelden til nedsatt psykisk og fysisk utvikling av barnet (1 av 1000 tilfeller). Konsentrasjonen av IgM i ledningsblod er vanligvis lav, barnet ser sunt ut.

På grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner hos gravide med CMV-infeksjon, bør det foreligge et komplekst behandlings-, forebyggende og diagnostisk tiltak for å redusere sannsynligheten for å utvikle en medfødt infeksjon i fosteret.

outlook

Du kan ikke bli kvitt infeksjonen helt, men du kan eliminere symptomene. I de fleste tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke i flere år og er ikke skadelig for helsen, men får seg bare til å føle seg i immunforsvarlige tilstander.

Derfor er det viktig å opprettholde helse, å gjennomføre et kompleks av diagnostiske og terapeutiske tiltak, samt å styrke immunforsvaret.

Noen studier under graviditet

Effekt av cytomegalovirus på fosteret og kvinnen under svangerskapet

Hva er herpes vet nesten hver person som hadde en kaldhet (og dette er nesten hele befolkningen på planeten). "Klynger av bobler" på leppene anses å være noe veldig enkelt og vanlig som vil passere seg selv og uten spor. Men herpesviruset har mange farlige variasjoner, hvorav den ene er cytomegaloviruset.

Hva er cytomegalovirus, hvilken fare det representerer, hvordan man smittes, hva er symptomene på sykdommen og hvordan man behandler det - disse er de viktigste problemene som angår en person som har lært om en slik diagnose.

Påvisning av cytomegalovirus hos gravide kvinner er et spesielt og viktig tema. Tross alt er det allerede to organismer i fare - den forventede moren og hennes ufødte baby. Hva er farlig for barnet, og hvordan å beskytte seg mot alvorlige konsekvenser?

Egenskaper av sykdommen

Cytomegalovirus (CMV) kalles en av representanter for herpesvirus. Han er i gruppen av TORCH-infeksjoner sammen med sykdommer som rubella, toxoplasmose og herpes. Denne firedoble har en negativ innvirkning på spesielt graviditet, så vel som på tilstanden til fosteret under fosterutvikling og etter fødselen av barnet.

Tilstedeværelsen av cytomegali er notert i henhold til ulike statistiske data i 40-60% av verdens befolkning. Og det er medfødt og mottatt i løpet av livet.

Karakteristiske tegn på medfødt patologi er et akutt eller kronisk kurs. Følgende typer sykdomsforløp er notert:

  • latent (skjult, asymptomatisk). Dette er funnet hos mennesker med sterke immunreaksjoner når viruset ikke produserer kliniske manifestasjoner. Dette kalles vogn. Den overføres kun til den reaktiverte formen med en reduksjon i kroppens forsvar. Graviditet er en av disse forholdene;
  • mononukleose-lignende CMV er karakteristisk for personer med svak immunitet. Ifølge symptomene ser ut som en banal forkjølelse. Som regel er det ikke farlig, siden kroppen klarer seg med denne "infeksjonen". Men CMV forsvinner ikke fra kroppen, men blir bare inaktiv og skjult;
  • cytomegalovirus hepatitt er ekstremt sjelden. Tegn ligner en virussykdom med samme navn: gulsott utvikler, fargen på avføring (urin og avføring) endres, lav temperatur og forverring av den generelle tilstanden. Etter en uke begynner symptomene å forsvinne, og sykdommen blir kronisk CMV;
  • generalisert er preget av en svært alvorlig kurs. I dette skjemaet påvirkes nesten alle vitale organer og systemer. Hun er utsatt for barn opptil tre måneder, infisert i utero, personer med immunsvikt. Slike manifestasjoner er mulige hos de pasientene som fikk blodtransfusjon eller dets komponenter, eller en transplantasjon av organer og vev.

Hvorfor vurderes problemet med cytomegalovirus under graviditet? Det er i denne perioden at immuniteten til den fremtidige moren blir redusert på grunn av helt forståelige fysiologiske årsaker. Den såkalte "intakte reaksjonen" utløses når immunresponsen er redusert på grunn av utviklingen av fosteret. I de tidlige stadiene oppfattes det av kroppen som en fremmed agent. Hvis det var ellers, kunne menneskeheten ikke gjenskape sin egen type, og hver graviditet ville ende i et abort.

Før vi begynner å panikkere om CMV og graviditet, la oss vurdere alt som den forventende moren og fremtidige far trenger å vite om denne svært farlige infeksjonen.

Infeksjonsmetoder

Det er flere måter å få et virus hos voksne, men litt mer for å overføre det til din baby.

  • I hverdagen, forekommer infeksjonen ikke så ofte, men det er ganske mulig. En infeksjon utenfor kroppen til en person bor i kort tid, og for infeksjon må den være aktiv. Men du kan komme gjennom kyss med bærere, når du bruker vanlige personlige hygieneartikler, retter.
  • Den seksuelle måten er den vanligste. På tidspunktet for unnfangelsen er det derfor en risiko for å "passere ved arv" et farlig virus, som kan forårsake mange patologier både under graviditet og etter fødsel.
  • Transfusjonsmetoden forblir også sannsynlig, selv om det oppstår svært sjeldne tilfeller. Det er mulig å bli smittet under blodtransfusjoner og organtransplantasjoner under utviklingen av moderne medisin, men ekstremt sjelden.
  • Placental metode - overføring av patologi fra mor til foster i utero. Viruset passerer gjennom placenta barrieren og påvirker babyen til en eller annen grad, men den videre utviklingen av hendelsen påvirkes av faktorer.
  • Amning refererer til årsakene til infeksjon av barnet. Men med denne metoden for overføring av sykdommen er muligheten for komplikasjoner og utviklingen av patologiske forhold hos et barn ekstremt liten.

Den høyeste risikoen for å infisere en baby oppstår under den første infeksjonen med cytomegalovirus under graviditet. Tilstedeværelsen av antistoffer mot CMV i en kvinne selv før barnets planlegging antyder at effekten på fosteret vil være minimal, eller det vil ikke være noen slik effekt i det hele tatt. Disse mammene gir sunne babyer som er bærere i 85-90% av tilfellene.

Klinisk bilde

Under graviditeten er cytomegalovirusinfeksjonen symptomatisk, lik en forkjølelse, og forårsaker derfor ingen spesiell bekymring for både mamma selv og hennes lege. Hvis en kvinnes kropp er sterk, vil immunresponsen "silence viruset", det vil si gå inn i en inaktiv form. Eller det kan være milde symptomer på akutt respiratorisk infeksjon:

  • kroppssmerter;
  • liten temperaturøkning;
  • rennende nese;
  • sår hals;
  • forstørrede lymfeknuter;
  • hodepine, som et tegn på generell forgiftning.

Forskjellen er at forkjølelse går bort innen en uke eller to, mens cytomegalovirus under graviditet manifesterer seg som ubehagelige symptomer opptil 8 uker.

Mer sjelden viser viruset seg i form av en mononukleøs form med de tilsvarende tegnene (høy temperatur, alvorlig hode smerte). Det er ekstremt sjelden å utvikle en generalisert form, som er spesielt farlig fordi den påvirker hele kroppen, infeksjonen påvirker mange organer og systemer i kroppen.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere cytomegalovirus når du planlegger svangerskap, rådgir paret før et så viktig skritt.

For å identifisere CMV under graviditet, brukes en rekke tiltak. Hver av dem gjør det mulig ikke bare å bestemme sin tilstedeværelse i mors blod, men også å beregne risikoen for den fremtidige babyen.

  • Serologisk blodprøve bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer mot CMV. IgG-immunoglobuliner som er tilstede i resultatene, indikerer at kvinnen lenge har blitt infisert og at antistoffer er blitt utviklet. IgM-immunoglobuliner er en indikator på primær infeksjon. Fraværet av antistoffer i begge grupper er den komplette normen, men kvinnen er oppført som "i fare", siden det ikke finnes noen antistoffer i kroppen, og muligheten for primær infeksjon er høy. For spedbarn født til smittede mødre, utføres denne analysen regelmessig de første fire månedene for å oppdage immunoglobuliner. Hvis IgG oppdages, blir diagnosen av medfødt cytomegali fjernet, hvis IgM er bevis på et akutt stadium av patologi.
  • PCR (polymerasekjedereaksjon). For studien kan brukes noen biologiske væsker i kroppen. Analysen gjør det mulig å oppdage nærvær av cytomegalovirus-DNA. Hvis det er en, er resultatet positivt.
  • Bakposev. En analyse der et vaginal slimhinneutslett vanligvis brukes, men muligheter er mulige. Ved hjelp av denne metoden avsløres det ikke bare forekomsten av infeksjonen, men tilstanden (primær infeksjon, remisjon, reaktivering).
  • Cytologisk undersøkelse består i å undersøke pasientens urin eller spytt under et mikroskop. Når et virus oppdages i kroppen, vil dets gigantiske celler være synlige.
  • Fostervannsprøve. Metoden for forskning av fostervann anses som den mest nøyaktige, slik at det oppdages infeksjon av fosteret i livmor. Denne prosedyren kan bare utføres etter 21 uker med graviditet. Men fra tidspunktet for den påståtte infeksjonen skal det ta minst 6 uker, ellers blir resultatet negativt negativt. Fraværet av viruset snakker om en sunn baby. Hvis det oppdages, blir andre tester tildelt for å bestemme konsentrasjonen av CMV (virusbelastning). Jo høyere det er, jo verre konsekvenser for fosteret kan være.

Testen for CMV, som ga et positivt resultat - er ikke en setning for enten moren eller den fremtidige babyen. Mange barn født med cytomegalovirus er ganske sunne og føler aldri sin innflytelse i livet. Men i noen tilfeller er det ganske alvorlige konsekvenser.

Hva er faren for patologi

Cytomegalovirus er farlig for fremtidens mor, og hennes baby er ikke alltid, men det er visse risikoer for komplikasjoner. Alt er bestemt av tiden da viruset kom inn i kvinnens kropp - før eller etter barnets oppfatning. Hvis dette skjedde lenge før graviditeten, er det allerede responsmekanismer i blodet - antistoffer mot viruset ble utviklet. Dette er tilfellet når muligheten til å få et problem er minimal. CMV "sover", og sannsynligvis vil ikke forstyrre moren eller hennes barn.

Men det er omtrent 2% av tilfellene når et tilbakefall oppstår under graviditeten. Deretter snakker de om mulig tarnaspentsentarnom infeksjon, og babyen er født med CMV (medfødt cytomegalovirusinfeksjon). En slik eksacerbasjon krever kompleks behandling for å unngå mulige alvorlige patologier.

Spesielt farlig er den primære infeksjonen i første trimester. Med dette settet av omstendigheter er det umulig å forutsi det videre løpet av graviditeten, utviklingen av barnet i livmor og etter fødselen. Men scenariene for videre hendelser er ikke helt lyse:

  • fading av graviditet, foster død, for tidlig fødsel på grunn av placenta abrupt, miscarriages i de tidlige stadier;
  • det kardiovaskulære systemet lider, medfødte hjertefeil forekommer;
  • mikrocefali eller hydrocephalus;
  • alvorlige organiske patologiske forhold i sentralnervesystemet
  • mental retardasjon av varierende alvorlighetsgrad;
  • i fremtiden, utviklingsforsinkelser, både fysisk og mentalt;
  • døvhet eller hørselstap fra fødselen;
  • blindhet eller nedsatt syn fra fødselen;
  • skader i muskel-skjelettsystemet;
  • en økning i størrelsen på indre organer;
  • hyppige blødninger i indre organer.

I noen tilfeller, når CMV-er blir slått sammen for å komme sammen i henhold til TORCH-selskapene, vil alle videre graviditeter ende opp i forfall. Miscarriages forekommer ofte i de tidlige stadier. Derfor planlegger vi å bli gravid - vi ser etter en TORCH infeksjon med vår ektefelle. Tross alt er transplacental infeksjon påvirket av tilstanden til ikke bare mor, men også pappa.

Medfødt CMV

Men la oss roe nervene til en gravid kvinne. De er allerede rystet av henne av åpenbare grunner. Ikke så skummelt. Vi forstår spesifikke tall.

Med medfødt cytomegalovirusinfeksjon i bare 10-15% av tilfellene, kan ett eller flere av følgende symptomer oppstå:

  • lav fødselsvekt;
  • gulsott av nyfødte (lengre enn hos friske barn);
  • forstørret lever og milt;
  • hud over hele kroppen blir dekket med et brunt utslett, som en pigmentering;
  • lavt blodplatetal i blodet, som er risikoen for blødning;
  • Hjernen er liten i størrelse, og mental retardasjon og mental retardasjon er mulige i fremtiden.

Ifølge de nyeste dataene som ble oppnådd av forskere av Downs syndrom, kan CMV påvirke genmutasjoner under graviditet. "Solens barn" hos par som har blitt diagnostisert med TORCH-infeksjoner, blir født mange ganger oftere enn i andre tilfeller.

Av disse 10-15% av barn med alvorlige symptomer kan 2-4% dø i tidlig spedbarn fra indre blødninger, spedbarnsdødssyndrom, alvorlige leversykdommer og bakterielle infeksjoner. I de resterende 85-90% av tilfellene kan bare 5-10% oppleve langsiktige konsekvenser, uttrykt ved nedsatt hørsel eller syn, mental retardasjon.

Behandling og forebygging

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos gravide kvinner utføres i et kompleks. Det er mange stoffer som kan tilordnes en kvinne mens du bærer en baby, som forhindrer eller i det minste minimerer risikoen for å utvikle patologier. Men de bør kun utnevnes av den behandlende legen.

  • Anti-cytomegalovirus human immunoglobulin. Dette stoffet er avledet fra blodet av mennesker som allerede har "sykdom" med viruset og har utviklet immunitet mot CMV. Denne metoden gjør det mulig å redusere risikoen for infeksjon av fosteret gjennom moderkaken i tilfelle primær infeksjon hos den forventende mor eller i tilfelle reaktivering av viruset med høy viral belastning.
  • Antivirale legemidler gir en mulighet til å stoppe multiplikasjonen av viruset i moderens blod, og dermed redusere virusbelastningen på fosteret.
  • Immunomodulatorer er ofte foreskrevet av våre leger. I de internasjonale behandlingsprotokollene ble imidlertid ikke referanser til denne gruppen medikamenter funnet i behandlingen av cytomagalovirus. Det er umulig å argumentere for deres eksepsjonelle effektivitet eller betydelig skade for fremtidens mor, siden det ikke foreligger relevante kliniske studier.
  • Restorative rettsmidler og vitaminkomplekser vil bidra til å forbedre immuniteten. En slik behandling er mulig som vedlikeholdsbehandling bare i tilfelle en inaktiv tilstand av viruset i en gravid kvinne. På denne måten kan du oppnå oppbevaring i sovende tilstand og garantere fødsel av en sunn baby.

Ernæring spiller en viktig rolle i hver svangerskap. Og hvis du har et cytomegalovirus, må du være spesielt oppmerksom på friske grønnsaker og frukt i sesongen. De blir bedre absorbert av kroppen og gir flere fordeler enn utenlandske underverk.

I tillegg må plante- og animalske proteiner være til stede i dietten. Hvis du bryr deg om helsen til din fremtidige baby, må du glemme vegetarisme, dietter for å holde deg i form, som er fulle av World Wide Web, (tenk at det finnes muligheter for gravide!)

forebygging

Det er mye vanskeligere å behandle et cytomegalovirus enn å holde det i sovende tilstand eller for å forhindre primær infeksjon. For å gjøre dette må en gravid kvinne vite noen enkle regler om atferd som vil hjelpe deg å holde deg frisk, aktiv, føde en sunn baby og nyt morskapets lykke.

  • Hygiene. Etter hver tur, shopping, kommunikasjon med folk på gata, må du vaske hendene grundig med såpe og vann. Ikke bruk andres vaskerom, personlige hygieneartikler, håndklær, barberingstilbehør.
  • Renhet. Alle produkter må vaskes grundig. Grønnsaker, frukt, bær, først er det bedre å skylle med varmt vann, og skyll deretter under kaldt vann. Noen leger anbefaler selv å vaske beholderen der produktene er pakket (melk, hytteost og andre).
  • Kjøkkenutstyr. Det er bedre å ha dine egne retter og bruke det bare.
  • Personlig sikkerhet. Hvis mulig, unngå kontakt med personer som har tegn på forkjølelse, herpes på leppene.
  • Årvåkenhet. Hvis du har kalde symptomer i en gravid kvinne, herpes eller andre uklare tegn, må du straks søke råd.

Gynekologer anbefaler å drikke urtete i stedet for vanlig kaffe, svart og grønn te. Men det må huskes at legen bør gi råd om urter, siden ikke alt kan brukes under graviditet. Noen kan forårsake abort, spesielt i de tidlige stadier.

Cytomegalovirus under graviditet er en uforutsigbar ting. Han kan ikke vise seg selv, og barnet blir født sterkt og sunt. Og det kan føre til alvorlige konsekvenser, som vil gi et inntrykk på hele livet til både barnet og foreldrene sine.

"Forwarned er forearmed," sa de gamle. Alle bør være oppmerksomme på konsekvensene og ta tiltak i tide, ansvarlig knyttet til egen tilstand og helsen til deres avkom.

Cytomegalovirus under graviditet: positive og negative resultater

Cytomegalovirus (CMV-virus, spyttkjertelvirus, cytomegali, CMV) er et utbredt (10-15% hos barn og 50-80% hos voksne) DNA-genomisk virus som kan påvirke absolutt alle. Cytomegali kalles i dag sivilisasjonssykdommen.

I løpet av det siste tiåret har frekvensen av kliniske manifestasjoner av dette viruset økt parallelt med veksten av mennesker som lider av ulike immunbristituasjoner. Kilden og reservoaret for CMV-viruset er en person med latent eller akutt viral form for CMV.

De fleste er uvitende om forekomsten av sykdommen, fordi symptomene ikke er spesifikke og er svært sjeldne. Imidlertid er i CMV en alvorlig årsak til bekymring i immunfesiente tilstander og i svangerskapet.

Etter infeksjon med viruset, fortsetter denne smitten i kroppen for livet. Hvis personen er frisk, forblir cytomegalovirus i ro. CMV distribueres gjennom fysiologiske kroppsvæsker: brystmelk, sæd, avføring, urin, spytt og blod. Personer med svak immunitet er mer sannsynlig å bli syke, det har også vist seg at hvis en gravid kvinne er smittet med CMV og hvis infeksjonen fortsetter å utvikle seg aktivt, kan barnet også bli smittet.

Det er flere former (varianter) i løpet av denne sykdommen. Blant dem er lederen latent virusbærer og subklinisk manifestasjon. Manifestasjoner av infeksjon oppstår på grunn av et svekket immunforsvar.

Viruset er farlig fordi moderne metoder for behandling av cytomegalovirus ikke tillater å bli kvitt infeksjonen helt. Den eneste trøst er det faktum at sykdommen bare er farlig i unntakstilfeller: under graviditet (fare for fosteret) og i nærvær av patologiske tilstander av immunitet.

Klassifisering av cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus infeksjon kan være:

ervervet: generalisert, mononukleose, akutt, latent;

medfødt: kronisk, akutt.

Fremgangsmåter for overføring av cytomegalovirusinfeksjon

CMV infeksjon kan overføres på følgende måter:

gjennom morsmelk;

blodtransfusjoner og donororgan transplantasjoner;

kontakt (direkte fra pasienten eller gjennom hverdagens gjenstander);

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon

Det er mulig å oppdage et virus i en person ved hjelp av en studie: en skraping og smøring fra kjønnsorganene, spytt, urin og blod. I de fleste tilfeller har folk en tendens til å gi blod. Påvisning av spesifikke antistoffer mot CMV indikerer at den diagnostiserte smitte er tilstede i kroppen.

Det velkjente laboratoriet "INVITRO" utfører samtidig flere tester for å oppdage spesifikke antistoffer:

Infeksjon er tilstede, sykdommen er i akutt form.

En positiv respons indikerer at sykdommen har blitt utsatt.

I tilfelle av en kombinasjon av analyser, kan følgende alternativer vises:

Viruset er fraværende i kroppen, det er ingen spesifikk immunitet.

Primær infeksjon, som er i aktiv fase.

Gjentatt aktiv form, oftest asymptomatisk.

Inaktivt stadium, cytomegalovirusinfeksjon.

Tilstedeværelsen av antistoffer mot cytomegalovirus er et tegn på vedvarende immunitet. Med denne tilstanden er behandling ikke nødvendig. I de fleste tilfeller er det en passiv virusbærer som er asymptomatisk.

Hvis svaret er negativt, anbefales en gravid kvinne å gjenta analysen ved hvert trimester av graviditet, siden denne pasientkategori er i fare. Fraværet av antistoffer øker muligheten for infeksjon, noe som er en trussel mot normal fødsel.

Barn som er født til mødre med nærvær av en akutt form for CMV-infeksjon, må kontrolleres for tilstedeværelse av antistoffer i de første dagene etter fødselen.

Hvis det oppdages et IgG-antistoff hos en nyfødt i løpet av de første tre månedene av livet, er dette ikke et klart tegn på medfødt cytomegali. Hvis moderens virusbærer er skjult, mottar barnet ferdige antistoffer som forsvinner med 3 måneder, men tilstedeværelsen av spesifikke IgM-antistoffer er direkte bevis på forekomsten av en cytomegalovirusinfeksjon i den akutte fasen.

Cytomegalovirus under graviditet

Infeksjon med cytomegalovirus sammen med toksoplasmose, herpes, rubella under graviditet er svært farlig. I de fleste tilfeller forekommer infeksjon før graviditeten starter, og bare i 6% av kvinnene kommer cytomegalovirus inn i kroppen for første gang. Derfor anbefaler de fleste eksperter å bli screenet for forekomsten av cytomegalovirus før unnfangelsen.

Infeksjon av fosteret i tilfelle primær infeksjon av moren er tilstede i 50% tilfeller mot bakgrunnen av fravær av spesifikk immunitet. Dette faktum gjør at viruset kan overvinne placenta barriere, føtale membraner og treffe barnets kropp nesten uhindret.

Påvisning av et IgG i en gravid kvinne betyr at en lavrisiko latent form av sykdommen er tilstede med utviklede immunantistoffer. I dette tilfellet er sannsynligheten for overføring av viruset til barnet usannsynlig (kun 1-2%). I fravær av antistoffer mot cytomegalovirus er forekomsten av en primær infeksjon farlig.

Når graviditet ofte reduseres immunitet, blir kroppen mer mottakelig for tiltredelse av ulike infeksjoner. Basert på dette, bør en gravid kvinne ta vare på forsiktighetsforanstaltninger på forhånd. For dette formål er det nødvendig å redusere eller begrense (hvis mulig) tiden som brukes på offentlige steder, for å utelukke nærkontakter med mulige bærere av infeksjonen, å overholde regler for individuell hygiene.

Infeksjon av barnet kan oppstå gjennom sæd på tidspunktet for unnfangelsen. Infeksjonen skjer oftest på en vertikal måte ved fødselen, nemlig ved fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen. CMV-viruset er også tilstede i morsmelk hos en smittet mor, så amming er en av måtene å infisere en baby på.

Det er verdt å merke seg at intra-abdominal infeksjon av barnet er langt mer farlig på grunn av konsekvensene enn infeksjon gjennom melk eller ved fødselen.

Når en gravid kvinne er smittet med viruset i tidlige stadier (opptil 12 uker), er det ganske ofte plutselige miskramper, miskramper og dødfødsler. Hvis barnet overlever eller det oppstår infeksjon i senere stadier, blir barnet i de fleste tilfeller født med en medfødt CMV-infeksjon. I dette tilfellet gjør sykdommen seg selv etter en stund eller umiddelbart etter fødselen.

Symptomer på cytomegalovirus hos en gravid kvinne kan oppstå som svakhet, hodepine, utilpash, feber eller asymptomatisk.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Medfødt form for virussykdom er en konsekvens av intrauterin infeksjon i fosteret. Denne diagnosen er etablert i de første månedene av et barns liv. Mer enn 2% av barna ved fødselen er allerede infisert med cytomegalovirus. De fleste er født med hiv eller sunn. Med medfødt cytomegalovirus i 17% av tilfellene, oppstår symptomene hos et barn i de første månedene av livet, eller maksimalt 2-5 år.

Tilstedeværelsen av cytomegalovirusinfeksjon hos spedbarn er påvist ved en fire ganger økning i IgG-antistofftiteren i testene utført med et intervall på en måned.

Infeksjon av barnet i livmoren oppstår i første trimester. Ganske ofte etter dette dør barnet, men selv med overlevelse, er graden av skade forårsaket av viruset svært høyt.

Symptomer hos spedbarn manifesterer utviklingsmisdannelser - en utvidet milt, patologier i leveren, hjerte, hjerneødem, medfødte deformiteter, umodne hjerner. Muskel svakhet, cerebral parese, mental retardasjon, epilepsi og døvhet er også sannsynlig. Ofte fører disse faktorene til det nyfødte.

Symptomer på medfødt cytomegali:

forstørret milt og lever;

blåaktig flekker på huden.

I 15,7% av viruset forårsaker irreversibel skade på hjernen i et barn - strukturelle endringer, hjernen hydrocephalus (dropsy), meningoencefalitt. Det er også skade på cerebral fartøyene (deres ekspansjon), endringer i arten av produkter i hjernens membraner, skade på hjernesubstansen (blødning, nekrotisering).

Barn med en medfødt form av CMV suger dårlig, er født med redusert muskelton, svak og med lav vekt. Også hos nyfødte er det et lag i fysisk og mental utvikling, oppkast, tremor, muskeldystroser, inhibering av reflekser, kramper sammen med misdannelsene til de indre organene og øynene.

I noen tilfeller begynner symptomene å forekomme 2-3 måneder. Barnet vokser ikke, spiser, sover. Konvulsive anfall forekommer, blir mer alvorlig og hyppigere med tiden. Ganske ofte utvikler bronkopneumonie, luftveissykdommer. Den psykomotoriske utviklingen av babyen sakter seg. Nervesystemet er komplementert av alvorlige lesjoner av de indre organer.

Medfødt cytomegali, som ikke vises umiddelbart, men bare med 2-5 år, provoserer brudd på psykomotoriske reaksjoner, mental retardasjon, blindhet, døvhet, taleinnhold.

Cytomegalovirus hos et barn med manifestasjon av symptomer krever behandling. Grunnlaget for terapien består av antivirale legemidler.

Etter penetrasjon i barnets kropp, kan cytomegalovirus enten føre til utvikling av akutt tilstand, eller umiddelbart gå inn i latent (latent) form, med et karakteristisk mangel på symptomer. Hvis immunforsvaret svekkes (kirurgi, stress, hypotermi), kan et tilbakefall forekomme, og sykdommen vil bli kronisk.

Tegn på cytomegalovirusinfeksjon

Ervervet form for cytomegali forekommer i de fleste tilfeller i barndom eller ungdomsår mot bakgrunnen av ufullkommenhetene i immunsystemet. Asymptomatisk CMV observeres i 90% tilfeller.

I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden for cytomegali 20-60 dager. Når du kommer inn i kroppen, får det ikke seg til å føle seg umiddelbart. I utgangspunktet bosettes cytomegalovirus i cellene av regionale lymfeknuter og spyttkjertler, der det er de gunstigste forholdene for reproduksjonen.

Når infeksjonen begynner å spre seg gjennom hele kroppen, oppstår hurtig viremi, som manifesterer seg i form av et mononukleosyndrom: tungeplakk, økning og betennelse i de regionale lymfeknuter og spyttkjertler, økt salivasjon. Som følge av alvorlig forgiftning av kroppen oppstår generell ubehag, svakhet, feber og hodepine.

CMV begynner å invadere mononukleære fagocytter og leukocytter, hvor den replikerer. Infiserte celler begynner å vokse. I deres kjerner er det virale inneslutninger. Cytomegalovirus kan lenge ligge i kroppen lenge, spesielt i lymfoide organer, uten å bukke for effekten av interferoner og antistoffer. Å være i T-lymfocytter bidrar viruset til undertrykkelsen av cellulær immunitet.

Forekomst av en generalisert alvorlig form for cytomegali forekommer i nærvær av immunosuppressive forhold (kreft, AIDS). Den direkte effekten av CMV er forverret, noe som kan føre til hematogen generalisering og reaktivering. Infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen og påvirker mange organer. Betennelse i lungene, retinitt, encefalitt, gulsott, hepatitt, patologier i nervesystemet og hjernen, dysfunksjon av endokrine kjertler, deler av fordøyelseskanalen kan oppstå.

Under reaktivering av viruset eller i den akutte fasen av sykdommen, er symptomer hos voksne og barn ganske ofte manifestert i form av influensa- og katarralsymptomer. Sykdommen varer 2-6 uker og slutter med utvinning.