Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfeksjon

Hos barn

Cytomegalovirus er oppdaget hos barnet. Til tross for den brede distribusjonen av denne agenten på planeten, er det praktisk talt ingen kjennskap til ham om vanlige borgere. I beste fall hørte noen en gang noe, men hva husker ikke lenger. Dr. Evgeny Komarovsky fortalte i en tilgjengelig form at dette er et virus, hvordan det er farlig og hva å gjøre hvis de i blodprøven av barnet fant dette "fryktelige dyret". Vi gir deg muligheten til å lese informasjon fra en berømt lege.

Om viruset

Cytomegalovirus tilhører familien av herpesvirus av den femte typen. Det er ganske interessant når det ses gjennom et mikroskop - formen ligner et rundstikket skall av kastanjefrukt, og i en del ser det ut som et utstyr.

Når en person rammes, forårsaker dette viruset en cytomegalovirusinfeksjon. Imidlertid er han ikke så aggressiv: etter å ha kommet inn i kroppen, kan han leve ganske fredelig der lenge, uten å betegne hans tilstedeværelse. For denne "toleransen" kalles det et kondisjonelt patogent virus, som går inn i reproduksjon og forårsaker sykdom bare med visse faktorer. Den viktigste er svekket immunitet. De mest utsatt for infeksjon er mennesker som tar mye medisin av en eller annen grunn, bor i et miljøforurenset område, ofte og i store mengder ved bruk av husholdnings kjemikalier.

Cytomegalovirus elsker å bosette seg i spyttkjertlene. Derfra reiser han rundt kroppen.

Forresten produserer kroppen gradvis antistoffer mot den, og hvis de akkumuleres nok, kan selv et svekket immunsystem ikke lenger forårsake en cytomegalovirusinfeksjon.

Fremgangsmåter for overføring

Hvis for voksne er den viktigste infeksjonsmetoden seksuell, så for barn er det kyss, kontakt med spytt av en person som er infisert med et virus, derfor kalles det noen ganger et kyssvirus.

Moren, en stor cytomegalovirusinfeksjon, overfører også den til fosteret under graviditet, og dette kan forårsake ganske alvorlige feil i utviklingen. Barnet kan bli smittet under fødsel ved kontakt med slimhinner i fødselskanalen. I tillegg kan babyen få en infeksjon med morsmelk i de første dagene i livet.

En annen rute for cytomegalovirusoverføring er blod. Hvis krummene hadde utskiftbare blodtransfusjoner fra en donor som har et slikt virus, så vel som organtransplantasjoner fra en infisert donor, vil barnet sikkert bli bærere av cytomegaloviruset.

fare

Evgeny Komarovsky citerer følgende faktum: På planeten hadde 100% av de eldre på en eller annen måte kontakt med cytomegaloviruset. Blant ungdommene oppdages ca. 15% av de som allerede har antistoffer mot dette stoffet (det vil si at sykdommen allerede er utsatt). Ved alderen 35-40 er antistoffer mot CMV funnet hos 50-70% av mennesker. Ved pensjon er antall personer med immunitet mot viruset enda høyere. Det er derfor ganske vanskelig å snakke om en overdreven fare for et virus av den femte typen, fordi mange mennesker som har vært syke, ikke engang vet om en slik infeksjon - det er helt ubemerket for dem.

Viruset er farlig bortsett fra gravide og deres ufødte barn, men også under forutsetning av at kollisjonen til fremtidig mor med CMV under graviditet er første gang. Hvis en kvinne tidligere var syk, og antistoffer ble funnet i blodet hennes, så er det ingen skade for barnet. Men den primære infeksjonen under graviditeten er farlig for babyen - han kan dø eller det er stor risiko for medfødte misdannelser.

Hvis barnet er infisert under graviditet eller umiddelbart etter fødselen, snakker leger om en medfødt cytomegalovirusinfeksjon. Dette er en ganske alvorlig diagnose.

Hvis barnet har tatt viruset allerede i sitt eget bevisste liv, sier de om den overførte smitte. Det kan overvinnes uten mye problemer og konsekvenser.

Foreldre spør ofte: hva betyr det hvis de fant antistoffer mot cytomegalovirus (IgG) i babyens blodprøve, og tvert imot ble CMV gitt +? Det er ingenting å bekymre seg for, sier Yevgeny Komarovsky. Dette betyr ikke at barnet er syk, men foreslår at det finnes antistoffer i kroppen som ikke tillater cytomegalovirus å gjøre sin "skitne gjerning". De trente alene, da barnet allerede hadde kontakt med dette viruset.

Bekymring bør begynne hvis barnet er i resultatene av blodprøven er IgM +. Dette betyr at det er et virus i blodet, men det er ingen antistoffer ennå.

Symptomer på infeksjon

Tilstedeværelsen av en cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt bestemmes av legene fra barneavdelingen i barselshospitalet. De umiddelbart etter utseendet av krummer inn i lyset, gjør en avansert blodprøve.

Når det gjelder overført infeksjon, bør foreldrene være oppmerksomme på at inkubasjonsperioden varer fra 3 uker til 2 måneder, og selve sykdommen kan vare fra 2 uker til en og en halv måned.

Symptomer selv for en svært oppmerksom mor vil ikke føre til den minste tvil og mistanke - de ligner veldig mye på en vanlig virusinfeksjon:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • åndedrettssymptomer vises (rennende nese, hoste, som raskt blir bronkitt);
  • Det er tegn på beruselse, barnet har ingen appetitt, han klager over hodepine og muskelsmerter.

Hvis et barn med immunforsvaret er i orden, vil det gi en kraftig rebuff til viruset, spredningen vil stoppes, og disse IgG-antistoffene vil vises i babyens blod. Men hvis pjokket ikke har nok av sin egen beskyttelse, kan infeksjonen "lure" og skaffe seg en treg, men dyp sikt, hvor de indre organer og nervesystemet påvirkes. I tilfelle av en generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon, lever, nyrer og binyrene, og milten.

Symptomer og behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Generelt oppdages cytomegalovirus hos barn ved en tilfeldighet, når test for en blodprøve inneholder antistoffer mot CMVI (Cytomegalovirus infeksjon). Nesten 60% av barna er smittet med CMVI, men viruset er i latent fase (i hvilemodus) til en viss tid har gått uten å vise seg selv. Nedenfor beskriver vi årsakene til og behandlingen av denne sykdommen, samt hvordan cytomegalovirusinfeksjon manifesterer hos barn.

årsaker

Vanlige årsaker

I utgangspunktet trenger patogenet inn i respiratoriske organer, fordøyelsessystemet eller kjønnsorganene gjennom slimhinnene i munnen og nesen. På området for introduksjon av CMV hos barn, forekommer det vanligvis ikke endringer (endringer). Viruset, en gang i kroppen, fortsetter å eksistere der for alltid, er i latent fase til immuniteten til barnets kropp minker.

Årsaker til immunitetsmangel kan være:

  • kjemoterapi;
  • hyppige forkjølelser - akutte luftveisinfeksjoner, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tonsillitt;
  • bruk av cytostatika (terapeutiske legemidler som undertrykker cellefordeling);
  • HIV, AIDS;
  • alvorlige sykdommer.

Kilden til infeksjon med cytomegalovirus hos barn er bare virusbæreren - en person med CMV. Tenk på flere alternativer for overføring:

  • transplacental - infeksjonen overføres til fosteret ved penetrasjon av viruset gjennom moderkaken fra en infisert mor;
  • kontakt overføring av infeksjon - med kyss som bruker spytt inn i slimhinnene i munn og strupe, gjennom strupehodet til øvre luftveiene;
  • luftbåren overføringslinje - når nysing eller hosting av en virusbærer mens du kommuniserer med det, samt bruk av spytt;
  • husholdningsoverføring av infeksjon - med generell bruk av husholdningsartikler.

Cytomegalovirusinfeksjon hos barn, som regel, forekommer oftest mellom to år. Barn går allerede til barnehage eller i skole, men personlig omsorg er ikke enda mer omhyggelig. I tillegg liker de å bytte ut forskjellige varer eller dele mat og ulike godbiter.

Veier av infeksjon av fosteret i utero eller nyfødt baby

En nyfødt baby kan bli smittet av en sykt mor ved fødselen (intranatalt) eller amming (50% av infeksjonene). Cytomegalovirus hos et barn kan oppstå når mors cytomegalovirus er akutt eller akutt. I dette tilfellet fører infeksjon av fosteret til utvikling av medfødt cytomegali hos barn.

En særlig alvorlig fare er når en virusinfeksjon av fosteret oppstår i begynnelsen av svangerskapet, omtrent i de første tre månedene. Dette kan føre til barnets død, og cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte kan reflekteres ved utseende av feil av en annen type - deformitet eller patologi av indre organer.

Klassifisering av cytomegalovirus hos barn

For CMVI er det et stort utvalg av former:

  • latent (søvn) eller skarp;
  • lokalisert (sted for dannelse av den patologiske prosessen);
  • generalisert (spredningen av den uregelmessige prosessen gjennom hele kroppen eller et eget organ fra infeksjonskilden);
  • ervervet;
  • medfødt.

CMV i nyfødte forekommer som regel intrauterinely. Ofte skjer dette når en kvinne blir smittet av denne sykdommen før han unngår barn eller under graviditet. Fosteret er infisert gjennom moderkaken. Hvis infeksjonen oppstår på et tidlig stadium av svangerskapet, slutter svangerskapet oftest i abort.

symptomer

Symptomer på medfødt cytomegalovirus

I en nyfødt (nyfødt periode) infeksjon kan symptomene på cytomegalovirus hos barn bli ytterligere utviklingsmangler. Viruset hjelper til med dannelsen av hjertefeil, en patologisk avvik i hjernens dannelse og andre alvorlige unormale prosesser i barnas kropp.

De første symptomene på den faktiske forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er følgende tegn:

  • hypotoni (redusert tone) av musklene;
  • generell svakhet;
  • apati;
  • rastløs søvn;
  • manglende evne til å fordøye mat
  • redusert appetitt.

I ganske alvorlige tilfeller er et dødelig utfall mulig, muligens i de første ukene etter fødselen.

Når smittet i tredje trimester, er barn som regel medfødte misdannelser helt fraværende. Men det kan være komplikasjoner som uttrykkes av gulsott (en sykdom i leveren og galdeveiene), hemolytisk anemi (en blodsykdom), hydrocephalus (cerebral ødem) og andre alvorlige patologier.

Tegn på kjøpt Cytomegalovirus

Ervervet cytomegalovirus kan manifestere seg i ekstremt sjeldne tilfeller. I utgangspunktet er det i latent fase, som ikke viser noen innflytelse på babyens kropp, noe som indikerer en høy arbeidsimmunitet i barnet. Dette betyr at immunforsvaret forhindrer reproduktiv aktivering av viruset.

Hvis barn har lavt immunforsvar, vil sykdommen manifesteres ved økt forkjølelse. Det kan være SARS, akutte luftveisinfeksjoner med høy kroppstemperatur og betennelse i lymfeknuter.

Med kronisk immunmangel er barns kropp ofte utsatt for infeksjon. I denne situasjonen er mulige komplikasjoner lokalisert (plassert) i noen systemer i barnets kropp:

  • nervesystemet;
  • fordøyelsessystemet;
  • kardiovaskulær system;
  • urogenitalt system.

Formen på dette viruset behandles lenge, oftest - uten hell. Men CMVI av en komplisert type er svært sjelden. Symptomer og behandlingsmetoder er viktig informasjon. Foreldre som bryr seg om deres barns fysiske helse, vil nødvendigvis forsøke å hindre de tillatte negative effektene av cytomegalovirus.

diagnostikk

Korrekt diagnostisering av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er svært vanskelig, fordi manifestasjonene er visuelt lik noen forkjølelser. Den behandlende legen undersøker nøye barna, om nødvendig, gir veiledning til levering av test for studien.

analyser

For påvisning av cytomegalovirus hos barn, er det nødvendig å bestå test:

  1. blod for tilstedeværelse av immunglobuliner klasse M og G for cytomegalovirus. Deteksjon i blodet av klasse M immunoglobuliner for CMV indikerer primær infeksjon, og ved påvisning av immunoglobuliner indikerer G et kronisk forløb av sykdommen;
  2. bruk av PCR urin og spytt kan betraktes som tilstedeværelse av patogenet;
  3. I den generelle analysen av blod hos barn undersøkes antall erytrocytter, blodplater og leukocytter også;
  4. biokjemiske blodprøver for undersøkelse av leverenzymer.

Metoder for instrumentell etterforskning

Denne undersøkelsen utnevnes hensiktsmessig:

  1. Abdominal ultralyd for studier av lever og milt;
  2. MR eller ultralyd i hjernen for å studere fokus på betennelse.

Når en generalisert infeksjonssykdom av barn sendes til en økolog for undersøkelse av fundus.

behandling

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn avhenger i stor grad av alderen på babyen, sykdomsformen og dens alvorlighetsgrad. Den sovende modusen (latent form) av viruset krever ikke spesiell behandling. I dette tilfellet trenger barn mer spesiell oppmerksomhet når det gjelder den fulle bestemmelsen av følgende aspekter:

  • balansert diett;
  • daglig går i frisk luft;
  • Enkel herding av barnets kropp;
  • økt psykologisk komfort.

Probiotika (for mennesker, patogene bakterier, sikre restaurering av mikroflora) og vitaminkomplekser bidrar til å forhindre dysbakterier og maksimere forbedringen av fordøyelsen.

Behandling av cytomegalovirus er bare nødvendig for barn som lider av en akutt form for CMV. Den mononukleose-lignende formen av sykdommen krever ikke spesiell behandling, men symptomatisk behandling blir aktivt brukt.

Med intrauterin cytomegalovirus, så vel som med alvorlige åpenbare (manifeste) former, utføres vanligvis komplisert behandling, og antiviral behandling inngår i form av:

  • antivirale legemidler (Ganciclovir, Foscarnet);
  • anti-cytomegalovirus immunoglobulin (Cytotect);
  • interferon (viferon).

Antivirale legemidler har utprøvde toksiske bivirkninger på sirkulasjonssystemet, samt nyrene og leveren. I dette tilfellet er disse legemidlene foreskrevet til barn i tilfelle et betydelig overskudd av terapeutisk effekt over den høye risikoen for bivirkninger. Noen reduksjon i toksisitet er ofte løst ved kombinert bruk av antivirale legemidler med interferon.

Dessverre, antivirale legemidler avlaster ikke barn av viruset, fører ikke til den mest endelige helbredelsen. Men deres praktiske bruk i tide vil forhindre dannelsen av komplikasjoner og bokstavelig talt oversette viruset til latent modus og en helt inaktiv form.

For ikke å skade helsen til babyen, trenger vi en obligatorisk pediatrisk konsultasjon for å lære hvordan å behandle cytomegalovirus og hva. Om nødvendig vil den behandlende legen gi anvisninger for undersøkelser til slike spesialister som:

  • smittsomme sykdommer lege;
  • nevrolog;
  • nephrologist;
  • urolog;
  • ENT;
  • oftalmolog (oculist);
  • leversykdommer;
  • gastroenterologi;
  • en tannlege;
  • pulmonologist;
  • en immunolog.

Oppsummering er det verdt å huske at cytomegalovirusinfeksjon, med visse former for lekkasje, ikke alltid trenger behandling. Det bør også bemerkes at selvmedisinering for CMVI ikke er tillatt, spesielt for nyfødte. Derfor, ved første mistanke om infeksjon, må du straks kontakte barn.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er en av de vanlige, ikke-sesongbestemte infeksjonssykdommene blant TORCH-infeksjoner. Spesifikke antistoffer mot det oppdages hos nyfødte (2%) og hos barn under ett år (opptil 60% av barn). Behandling av denne infeksjonen er ganske komplisert og avhenger av sykdomsformen.

I denne artikkelen vil du lære alt som foreldre trenger å vite for å behandle cytomegalovirusinfeksjon hos barn.

Årsaker til CMVI

CMVI forårsaker et herpesvirus cytomegalovirus. Det er flere varianter (stammer) av virus. Kilden til infeksjon er bare en person (syke eller virusbærer). Infisert er alle sekreter av en smittet person: nasopharyngeal discharge og spytt; tårer, urin og avføring; utslipp fra kjønnsorganet.

Overføringsruter:

  • luftbårne;
  • kontakt (direkte kontakt og bruk av husholdningsartikler);
  • parenteral (gjennom blod);
  • transplacental;
  • når et infisert organ transplanteres.

En nyfødt baby kan bli smittet fra mor ikke bare intrauterin (gjennom moderkaken), men også direkte under fødsel (intranatalt) under fødselskanalen. Fosteret er infisert i tilfelle av akutt sykdom eller forverring av sykdommen hos moren under graviditet.

Det er spesielt farlig dersom infeksjon av fosteret forekommer i de første 3 månedene av svangerskapet, fordi det medfører hans død eller forekomsten av mangler i ulike organer og deformiteter. Men i 50% av tilfellene får barn en infeksjon med sin morsmelk.

Barn kan også smittes fra andre smittede barn i barnehager og skoler, fordi luftbåren infeksjon er hovedårsaken til CMV. Det er kjent at barn i denne alderen kan passere hverandre et bittet eple eller godteri, tyggegummi.

Inngangsportene til viruset er slimhinner i luftveiene, fordøyelsessystemet og kjønnsorganene. På stedet for innføring av viruset forekommer det ikke endringer. Når et virus kommer inn i kroppen, forblir viruset i hele sitt liv i spyttkjertlene og lymfeknuter. I kroppens normale immunrespons er manifestasjoner av sykdommen fraværende og kan bare oppstå med uønskede faktorer (kjemoterapi, alvorlig sykdom, cytostatika, HIV-infeksjon).

Viruset er ustabilt i miljøet, inaktivert når det er frosset og oppvarmet til 60 ° C, følsomt for desinfeksjonsmidler.

Følsomheten for viruset er høy. Immunitet etter lidelse CMVI er ustabil. Viruset infiserer ulike organer. De berørte cellene dør ikke, deres funksjonelle aktivitet blir bevart.

CMVI klassifisering

For CMVI er preget av en rekke former: latent og akutt, lokalisert og generalisert, medfødt og oppkjøpt. Generalisert har mange varianter avhengig av den overordnede organskade.

Skjemaet avhenger av ruten for penetrasjon av viruset (akutt - i parenteral, latent - på andre måter), på immunitet (generalisert infeksjon utvikler seg i immundefekt).

Symptomer på CMVI

Medfødt cytomegali

Manifestasjoner av medfødt CMVI avhenger av infeksjonsperioden hos fosteret. Hvis infisert i opptil 12 uker, kan fosteret dø, eller barnet blir født med mulige misdannelser.

Når fosteret er infisert på et senere tidspunkt, manifesterer den akutte formen av infeksjon seg ofte i sentralnervesystemet: hydrocephalus, strabismus, nystagmus, krampeanfall, økt muskelton i lemmer, skjelving av lemmer, asymmetri i ansiktet. Ved fødsel, merket hypotrofi. Leveren er spesielt ofte berørt: medfødt hepatitt eller levercirrhose, detekteres fusjon av galdeveiene.

I slike barn varer svær hudlindring i opptil 2 måneder, det er små punkterte blødninger på huden, det kan være en blanding av blod i avføringen, oppkast, blødning av navlestrengen.

Blødninger i indre organer og hjernen er mulige. Størrelsen på leveren og milten øker, aktiviteten til leverenzymer øker. Det er anemi i blodet, en økning i antall leukocytter og en reduksjon i blodplater. Spyttkjertlene er nødvendigvis påvirket.

Men ikke alltid den medfødte formen vises umiddelbart etter fødselen. Noen ganger blir det oppdaget i førskole- eller skolealder i form av kororetinitt (retinale lesjoner), atrofi av orginet i Corti i indre øret, mental retardasjon. Disse lesjonene kan føre til utvikling av blindhet, døvhet.

Prognosen for medfødt CMVI er ofte dårlig.

Ervervet Cytomegali

Under primær infeksjon i barnehagen kan CMVI manifestere seg i form av en sykdom som ligner ARVI, noe som gjør diagnosen vanskelig. Barnet i dette tilfellet vises:

Den latente perioden (fra infeksjonstidspunktet til begynnelsen av symptomene på sykdommen): fra 2 uker til 3 måneder. Ofte utvikler en latent form uten åpenbare symptomer tilfeldigvis serologisk undersøkelse av blod. Med en reduksjon i immunitet kan det bli en akutt lokalisert eller generalisert form.

I lokalisert form (sialadenitt) påvirkes salivary parotid (oftere) sublinguale, submandibulære kjertler. Symptomer på rusmidler, mens de ikke uttrykkes skarpt. Barn kan gå ned i vekt.

Den generaliserte mononukleose-lignende form har et akutt utbrudd. Det er symptomer på rusmidler (svakhet og hodepine, muskelsmerter), økning i livmorhalsk lymfeknuter, milt og lever, feber med kuldegysninger. Noen ganger utvikler reaktiv hepatitt. En økning i antall lymfocytter og mer enn 10% av atypiske celler (mononukleære celler) påvises i blodet. Forløpet av sykdommen er godartet, gjenopprettingen begynner.

Lungformen manifesterer seg i form av lungebetennelse, som har et forlenget kurs. Det er preget av: kortpustethet, tørr hacking (som ligner kighoste) hoste, blåaktig tint av lepper. Rattling i lungene er ustabil På roentgenogrammet er det observert en økning i lungemønsteret, cyster kan forekomme i lungene. I analysen av sputum finner mega-celler.

Når hjerneform utvikler meningoencefalitt. Dette skjemaet er preget av kramper, parese av muskler i ekstremiteter, epilepsiangrep, bevissthetsforstyrrelser, psykiske lidelser.

Nyreformen er ganske vanlig, men det er sjelden diagnostisert, siden manifestasjonene av patologien er svært knappe: protein er forhøyet i urinen, antall epitelceller og cytomegale celler er funnet.

Leverformen manifesteres av den subacutte løpet av hepatitt. Barnet har en liten yellowness av sclera, hud og slimhinne i ganen i lang tid. I blodet øker den bundet fraksjonen av bilirubin, aktiviteten av leverenzymer økes noe, men kolesterol og alkalisk fosfatase økes kraftig.

Gastrointestinal form manifesterer vedvarende oppkast, løs hyppig avføring, oppblåsthet. Karakteristisk og forsinket fysisk utvikling av barn. En polycystisk lesjon av bukspyttkjertelen utvikler seg. I analysen av avføring økte mengden av nøytral fett.

Når kombinert, er mange organer og systemer med karakteristiske trekk involvert i prosessen. Oftere utvikler den seg i en immunodefekt tilstand. Dens kliniske tegn er: alvorlig rus, høy feber med daglig temperatur svingninger på 2-4 ° C over en lengre periode, generalisert lymfeknude forstørrelse, forstørrelse av leveren og milt, spyttkjertel skade, blødning.

Spesielt alvorlig sykdom i sykdommen er observert hos barn med HIV-infeksjon. CMVI refererer til AIDS-markørssykdommer. Derfor, når et barn oppdages, blir CMVI testet for HIV-infeksjon. CMVI akselererer utviklingen av HIV-infeksjon og forårsaker ofte død i AIDS.

Ervervet CMVI har et langt bølgende kurs. Ubehagelig sykdom er forårsaket av komplikasjoner: spesifikk (myokarditt, pleurisy, encefalitt, etc.) og ikke-spesifikk (tiltredelse av sekundære infeksjoner).

Med generaliserte former for CMVI er døden mulig.

Diagnose av CMVI

På grunn av de uspesifikke symptomene på CMVI, bør den differensieres med en rekke sykdommer, som: hemolytisk sykdom hos nyfødte, toxoplasmose, viral hepatitt, infeksiøs mononukleose, Hodgkins sykdom, leukemi, epidemisk parotitt, tuberkulose.

Følgende laboratoriemetoder brukes til diagnose:

  • virologisk (deteksjon av viruset i spytt, urin, blod og andre væsker);
  • PCR (deteksjon av virus-DNA og viral belastning);
  • cytoskopi (deteksjon av karakteristiske cytomegale celler i urin, spytt, sputum under et mikroskop);
  • serologisk (deteksjon av spesifikke antistoffer av IgM- og IgG-klassene i blodet);
  • Foster-ultralyd (påvisning av intrakraniale kalkninger i fosteret og misdannelser).

Laboratoriediagnose er spesielt viktig i tilfelle en latent form av sykdommen. Påvisning av antistoffer av IgG-klassen i det nyfødte kan indikere maternal antistoffer; Det er nødvendig å revurdere et barns blod på 3 og 6 måneder. Hvis titer av disse antistoffene reduseres, kan medfødt CMVI utelukkes.

Deteksjon av viruset i urinen eller spyttet bekrefter ikke aktiviteten av sykdommen: Med urin kan den slippes ut i mange år, og med spytt i mange måneder. I dette tilfellet vil den viktigste økningen være titer av antistoffer av klasse M og G i dynamikken. Intrauterin infeksjon er indikert ved påvisning av IgM i blodet i løpet av de første 2 ukene av et barns liv.

Med tanke på at viruset er ustabilt i miljøet, er det nødvendig å undersøke materiale for virologisk analyse senest 4 timer etter prøvetaking.

behandling

Behandling av CMVI hos barn avhenger av sykdommens form, alvorlighetsgraden av kurset og barnets alder. Den latente formen krever ikke spesiell behandling. Foreldre skal bare gi barnet et balansert kosthold, går daglig i frisk luft, følelsesmessig komfort, herding av kroppen i henhold til alderen.

Vitaminkomplekser og probiotika vil bidra til å forhindre dysbakterier og sikre normal fordøyelse. Tidlige besøk til tannlegen og ENT lege vil bidra til å identifisere og raskt kurere kroniske infeksjonsfokus. Alle disse tiltakene tar sikte på å styrke generell helse og immunitet for å forhindre aktivering av sykdommen.

Bare barn med akutt form av CMVI trenger behandling. Når mononukleose-lignende form for spesifikk terapi vanligvis ikke er nødvendig, brukes symptomatisk behandling.

Med intrauterin infeksjon og med alvorlige manifeste former, utføres kompleks behandling under ambulante forhold.

Spesifikke antivirale behandlinger inkluderer:

  • antivirale legemidler (Ganciclovir, Foscarnet);
  • anticytomegalovirusimmunoglobulin (cytotekt);
  • interferoner (viferon).

Antivirale legemidler har en uttalt giftig bivirkning på blodsystemet, nyrene og leveren. Derfor er barna deres foreskrevet i tilfelle deres virkning overstiger den potensielle risikoen for bivirkninger. Noen redusert toksisitet observeres ved kombinert bruk av antivirale legemidler med interferoner.

Dessverre vil antivirale legemidler ikke løse virusets barn, det vil ikke føre til full gjenoppretting. Men deres søknad vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner og oversette sykdommen til et latent, inaktivt stadium.

Ved tiltrekning av sekundære infeksjoner, brukes antibiotika.

I generell form er vitaminterapi viktig, symptomatisk avgiftningsbehandling.

I alvorlige tilfeller kan kortikosteroider brukes.

Tatt i betraktning den overveldende (immunosuppressive) effekten av viruset på immunsystemet, er det mulig å bruke (i henhold til resultatene fra en immunogramstudie) immunmodulatorer (Taktivin).

I noen tilfeller brukes metoder for alternativ medisin (folkemidlene, homøopati, akupunktur).

Midler av tradisjonell medisin er rettet mot å forbedre immuniteten. Tradisjonell medisin foreslår bruk av avkok og infusjoner av blader av vilt rosmarin, arv, alderkål, bjørkeknopper, lakrisrot og elecampan, linfrø og andre. Det er mange oppskrifter, men deres bruk hos barn må samordnes med legen din.

Forebygging av CMVI

Spesifikk forebygging av CMVI finnes for tiden ikke. For å forebygge intrauterin infeksjon anbefales det å følge nøye med hygienevilkårene hos gravide kvinner og undersøke dem for TORCH infeksjon. Ved deteksjon av CMV hos en gravid kvinne, tilstrekkelig behandling og innføring i løpet av første trimester av en bestemt immunoglobulin (Cytotect) hver 2-3 uker, 6-12 ml.

Beskytter barnet mot infeksjon og forsiktig hygiene når du tar vare på små barn, det er også nødvendig å lære disse reglene til eldre barn.

For barn med nedsatt immunitet administreres ikke-spesifikt immunoglobulin (Sandoglobulin) for å forhindre utvikling av infeksjon. For å styrke kroppens motstand, anbefales det å bruke urtete (rosehip, viburnum og St. John's wort). Spesielle preparater-immunostimulerende midler kan bare foreskrives av en lege.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon behandles av en smittsom spesialist. Med nederlaget for de ulike organene og systemene til barnet, blir de konsultert av spesialiserte spesialister: en nevrolog, en gastroenterolog, en hepatolog, en nephrologist, en ENT-spesialist, en øyeleger, en tannlege og en pulmonolog. Sørg for å vise barnet til immunologen. Vekst og utvikling av babyen styres av en barnelege.

Cytomegalovirus infeksjon hos barn

Hva er Cytomegalovirus infeksjon hos barn -

Cytomegalovirusinfeksjon hos barn (CMVI) er en typisk representant for opportunistiske infeksjonssykdommer som klinisk manifesteres bare mot bakgrunnen av immunbristtilstander.

Cytomegali er en virussykdom som manifesterer seg ved en rekke symptomer som oppstår på grunn av dannelsen av gigantiske celler med typiske intranukleære og cytoplasmatiske inneslutninger i spyttkjertlene, viscerale organer og sentralnervesystemet.

Cytomegalovirusinfeksjon, i henhold til internasjonal klassifisering, er av følgende typer:

  • cytomegalovirus pankreatitt
  • cytomegalovirus hepatitt
  • cytomegalovirus lungebetennelse
  • andre cytomegalovirus sykdommer
  • uspesifisert cytomegalovirus sykdom.

Det er også en medfødt cytomegalovirusinfeksjon og cytomegalovirusmononukleose.

Cytomegali er medfødt eller ervervet. Med medfødte mange organer og systemer av barnet kan bli påvirket, kalles denne sykdomsformen generelt.

Oppkjøpt cytomegali hos unge barn fortsetter i henhold til typen mononukleose syndrom. I noen tilfeller påvirker viruset hovedsakelig mage-tarmkanalen, lungene og leveren. Eller sykdommen kan ta en generalisert form. Begge former (medfødt og oppkjøpt) kan være asymptomatiske. I følge klassifiseringen er selvsagt cytomegali akutt og kronisk.

Hva utløser / Årsaker til cytomegalovirusinfeksjon hos barn:

Kausjonsmiddelet er et DNA-virus av familien Herpes-viriae - Cytomegalovirus hominis. Kilden til cytomegalovirusinfeksjon hos barn er moren. Overføringsmekanismer: vertikal og intranatal.

Overføringsveier - hematogen (transplacental), stigende, kontakt, aspirasjon (ved inntak av infisert fostervann). Hos barn i det første år av livet er infeksjon gjennom morsmelk mulig. Unge barn kan bli smittet med kontakt-husholdning, luftbåren, transfusjon.

Epidemiologiske egenskaper hos CMVI (utbredt cytomegalovirus i den humane befolkningen, forskjellige mekanismer og måter å overføre, forekomsten av subkliniske infeksjonsformer), samt egenskaper ved immunitet hos gravide og foster bidrar til økt risiko for intrauterin infeksjon med cytomegali-viruset.

Hos pasienter med cytomegalovirusinfeksjon finnes celler som er infisert med viruset i urinsedimentet, spytt, cerebrospinalvæske og berørte organer. Viruset sparer aktivitet i et miljø som har romtemperatur. Det har følsomhet for desinfeksjonsmidler og eter. Viruset er resistent mot antibiotika.

Pathogenese (hva skjer?) Under Cytomegalovirus infeksjon hos barn:

Hos nyfødte forekommer i 0,2-2,5% av tilfellene. Kliniske former for medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn: asymptomatisk, generalisert. Hos 80% av barna som har gjennomgått generalisert CMVI, er det observert ytterligere nevrologiske symptomer. I 17% av barn med asymptomatisk sykdom er det minimal hjernedysfunksjon, utviklingsforsinkelse og neurose-lignende lidelser.

Cytomegali-viruset som har gått inn i den tidligere uinfiserte organismen trer inn i cellene og begynner aktivt å replikere. Intracellulær penetrasjon av cytomegalovirus (CMV) skyldes samspillet mellom virale konvoluttglykoproteiner og målcelle-reseptorer. Som et resultat av denne interaksjonen trer den virale kapselen inn i cellen, viruset av virnet når kjernen til den infiserte cellen, endrer syntesen av nukleinsyrer. Replikasjonsprosessen begynner, og resultatet er dannelsen av dattervirus. Cellene infisert med CMV hypertrofi, kjerne vokser i dem. Ved den siste transformasjonsstadiet får smitteceller typiske tegn i form av et "ugleøye" (en forstørret celle hvor protoplasma, på grunn av den store størrelsen av kjernen, kun visualiseres som en tynn strimmel). Som et resultat av nederlaget til cellene som tropen 11MB, forekommer interstitial betennelse, vaskulitt, dystrofiske forandringer i det omkringliggende vevet. Samtidig markert lymfohistiocytominfiltrasjon.

Graden av replikasjon og infeksjon av uinfiserte celler av dattervirus avhenger av immunsystemets funksjonelle tilstand. Ikke-spesifikke immunitetsfaktorer - systemet med interferon, komplement, naturlige mordere - i de tidlige stadier av infeksjonsprosessen reduserer hastigheten på patogenes spredning og videre forsterker aktiviteten av spesifikk immunitet og forhindrer infeksjon av upåvirket celler. Den mest effektive beskyttelsen mot CMV er imidlertid dannelsen av spesifikk immunitet (dannelsen av spesifikke antistoffer og spesifikke T-lymfocytter). Spesifikk immunbeskyttelse kan dannes bare hvis virusene er lokalisert og ikke-cellulære. Den intracellulære plasseringen av viruset beskytter den mot immunforsvaret.

Kliniske manifestasjoner: Risikoen for infeksjon av fosteret, alvorlighetsgrad av sykdommen hos det nyfødte barnet og den videre prognosen for intrauterin CMVI avhenger av infeksjonsprosessen i moderen under graviditeten. Hvis en kvinne som ikke har immunitet mot cytomegali-viruset er infisert for første gang under graviditet, fører dette til utviklingen av sin primære CMVI. Frekvensen av cytomegalovirusoverføring under primær infeksjon fra et seronegativt gravid foster er fra 30 til 50%. Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller er det asymptomatisk infeksjon hos kvinner. Ved sekundær cytomegalovirusinfeksjon er risikoen for intrauterin infeksjon hos fosteret mye lavere (2%).

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos barn:

Kliniske manifestasjoner av intrauterin CMVI:

  • petechial utslett (mindre hudblødninger) - 60-80%
  • trombocytopenisk purpura - 76%;
  • gulsott - 67%;
  • hepatosplenomegali - 60%;
  • mikrocefali - 53%;
  • hypotrofi - 50%;
  • prematuritet - 34%;
  • hepatitt - 20%;
  • encefalitt -15%;
  • chorioretinitt - 12%.

Det kliniske bildet av ervervet cytomegali. Inkubasjonsperioden kan vare minst 15 dager, maksimalt 3 måneder. All denne gangen er barnet bærer av infeksjonen.

Ved oppkjøpt cytomegali blir barnet smittet fra moren eller sykepleiepersonalet i barselshospitalet hvis disse voksne er bærere av viruset. Dersom en baby får plasma / blodtransfusjoner fra givere, og blodet ikke er tilstrekkelig testet, er infeksjon mulig.

Sykdommen kan manifestere seg i en isolert lesjon av spyttkjertlene, eller infeksjonen påvirker, i tillegg til spyttkjertlene, også de viscerale organene. Ervervet cytomegali er sjelden generalisert. Barnet øker temperaturen gradvis. Symptomer inkluderer følgende: sår hals, forstørret cervical lymfeknuter, lever og milt. Det kan være hodepine, magesmerter, anoreksi, en følelse av svakhet i kroppen.

Slimhinnet i oropharynx er litt rødaktig, en økning i palatin-mandlene kan observeres.

I andre tilfeller kan symptomer på interstitial lungebetennelse, som cyanose, kortpustethet, etc. forekomme. Gastrointestinale sykdommer, manifestert av økt avføring og oppkast, er ikke utelukket. Det kan også være nedsatt leverfunksjon, for eksempel mørk urin, gulsott, etc., samt endringer i urinen.

Sykdommen varer lenge. Temperaturen kan stige daglig til et nivå på 39-40 ° C. Et barn føles frosset under temperaturstigningen, som kan vare fra 2 til 4 uker, sjelden i lengre tid.

Hvis infeksjonen skyldes blodtransfusjon, 5-6 uker etter prosedyren, oppstår cytomegalovirus mononukleose-lignende syndrom.

Den generaliserte formen for ervervet cytomegalovirusinfeksjon er karakterisert ved at viruset gradvis smitter mange organer og systemer i barnets kropp. Feber er forlenget, generell smittsom toksisose manifesteres. Viruset infiserer lungene, noe som fører til interstitial lungebetennelse. Tapet i mage-tarmkanalen manifesteres i gjentatte anfall av oppkast og flytende flere avføring. Et virus med generalisert form påvirker kardiovaskulærsystemet. Fenomenene parenkymal hepatitt og encefalitt er registrert. Strømmen av generalisert form er lang.

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon hos barn:

For å diagnostisere forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon hos barn, en laboratorietest av blod for spesifikke antistoffer mot cytomegalovirus, immunoglobuliner M og G.

Påvisning av immunoglobuliner M kan indikere en primær infeksjon med cytomegalovirus eller reaktivering av kronisk cytomegalovirusinfeksjon. Høye IgM titere hos gravide kvinner kan bidra til fosterinfeksjon. En økning i IgM bestemmes i blodet 4-7 uker etter infeksjon med viruset og observeres i 16-20 uker.

Forhøyede immunglobuliner G utvikles i en periode med redusert aktivitet av cytomegalovirusinfeksjon. Deres tilstedeværelse i blodet indikerer cytomegalovirus i kroppen, men viser ikke aktiviteten til den smittsomme prosessen.

Ved hjelp av PCR-diagnostikk bestemmes DNA av cytomegalovirus i blod og slimete celler - skrap fra urinrøret og livmorhalskanal, sputum, spytt, etc. En effektiv diagnosemetode er å gjennomføre kvantitativ PCR, som viser aktiviteten til cytomegalovirus og den smittsomme prosessen forårsaket av den. Diagnosen gjøres når frigjøringen av cytomegalovirus i det oppsamlede materialet blir krysset.

Avhengig av hvilket organ som har lidd av infeksjonen, undersøkes pasienten av en gynekolog, en gastroenterolog, andrologist eller andre leger. I tillegg kan en abdominal ultralydsskanning, gastroskopi, kolposkopi, MR i hjernen etc. foreskrives.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn:

Foreløpig er det to hovedområder for behandling og forebygging av virusinfeksjoner. Disse er virostatiske stoffer og spesifikke immunoglobuliner. Disse to typer terapi har grunnleggende forskjeller i mekanismen for antiviral virkning.

Ganciklovir administreres oralt under måltider og administreres også intravenøst. Bioassimilering fra mage-tarmkanalen er 15-20%, men dette er nok til å gi en effekt. Legemidlet har høy aktivitet, og den har evne til selektivt å akkumulere i celler infisert med viruset, men ikke i intakte celler. Konsentrasjonen i infiserte celler kan være 30-120 ganger større enn i plasma. Denne viktige omstendigheten forklarer større bredde av den terapeutiske effekten av dette stoffet sammenlignet med andre og den lavere risikoen for komplikasjoner. Binding til plasmaproteiner er bare 9-30%, slik at stoffet trenger godt inn i forskjellige vev og væsker (inkludert CSF). Det meste av stoffet (80-90%) uendret og som metabolitt av 9-karboksymetoksymetylguanin utskilles av nyrene. Halveringstiden for eliminering er ca. 3,3 timer, men i tilfelle nyresvikt kan den øke opptil 20 timer, derfor er det nødvendig å justere doseringen. Så når den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) er mindre enn 70 ml / min, reduseres dosen av legemidlet med 2 ganger; med GFR mindre enn 50 ml / min - dosen reduseres med en tredjedel; i tilfelle av GFR mindre enn 25 ml / min, med en annen 1/2 og med GFR mindre enn 10 ml / min - 3 ganger.

Bivirkninger av ganciklovir: hematotoksisitet (nøytro, leuco, trombocytopeni); encefalopatiske reaksjoner; immunsuppresjon; reproduktive skader hos menn og kvinner; mutagene, teratogene og kreftfremkallende effekter.

Foscarnet (fosfonformat) administreres intravenøst. Halveringstiden er fra 2 til 4 timer. Utskiftet uendret av nyrene. Foscarnet kan forårsake benmarg depresjon, immunosuppresjon og unormal lever og nyre funksjon; den har teratogene, mutagene og kreftfremkallende egenskaper.

Når du bruker ganciklovir og foscarnet, trengs en blodprøve hver annen dag. I tilfeller av alvorlig neutropeni (mindre enn 500 / μl) og trombocytopeni (mindre enn 25 000 / μl), blir narkotika raskt avbrutt.

Ganciklovir og foscarnet er cytostatika, og når de behandler CMVI, blir de derfor noen ganger kombinert med immunstimulerende midler eller med interferonogener (for eksempel cykloferon, etc.), samt med bloddannende stimulanter (for eksempel med filrastimim og andre) og med immunglobuliner (cytotekt).

Cytotect - immunoglobulin med høyt innhold av spesifikke antistoffer mot cytomegalovirus. Det brukes som et middel til substitusjonsbehandling.

Individuell intoleranse av stoffet manifesteres av hodepine, kvalme, svimmelhet, oppkast, diaré, takykardi, cyanose, kortpustethet, hypertermi, kulderystelser, økt svette, ryggsmerter, myalgi. Disse symptomene kan oppstå så tidlig som 30 minutter etter infusjonens start og blir observert i løpet av den første dagen. Alvorlig anafylaktisk reaksjon kan observeres hos pasienter med ingen eller alvorlig IgA-mangel, som i ca. 30% av tilfellene skyldes tilstedeværelse av antistoffer mot dette immunoglobulinet. Når slike pasienter får et immunoglobulinpreparat, danner de et IgA-makromolekylært kompleks - anti-IgA, som fører til anafylaksi. Det er tilrådelig for alle pasienter å bestemme IgA i serum før introduksjon av cytotekt.

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon hos barn:

Ikke-spesifikke metoder for profylakse inkluderer: personlig hygiene, og spesifikke metoder inkluderer medisinmedisinasjonsmetoden - ganciklovir, acyclovir, foscarnet.

For å utelukke muligheten for cytomegalovirusinfeksjon hos pasienter med organ- og vevstransplantasjon, er det nødvendig å nøye velge givere og overvåke donormateriale for tilstedeværelse av cytomegalovirusinfeksjon.

Cytomegalovirusinfeksjon er spesielt farlig for gravide, da det kan forårsake abort, dødfødsel eller forårsake alvorlige medfødte deformiteter i et barn. Derfor er cytomegalovirus, sammen med toxoplasmose, herpes og rubella, blant de infeksjonene som kvinner bør testes for i planleggingsstadiet av graviditet.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har en Cytomegalovirus-infeksjon hos barn:

Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om Cytomegalovirus infeksjon hos barn, årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved hjelp av symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene etter en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og vet ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål - bruk delen for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.

Cytomegalovirus infeksjon hos barn

Cytomegalovirusinfeksjon hos barn oppdages ganske ved en tilfeldighet. Svært ofte etter å ha undersøkt et barn for en infeksjon, hører moren en mystisk setning fra legen: Antistoffer mot cytomegalovirus finnes i blodet.

De fleste barna er infisert med cytomegalovirus, men infeksjonen virker skjult og til et bestemt punkt ikke manifesterer seg.

Cytomegalovirusinfeksjon er aktivert hos barn mot bakgrunnen av nedsatt immunitet og konsekvensene kan være svært trist: tap av syn, hørsel, nedsatt intelligens og til og med død. Hva er symptomene på cytomegali og hvorfor er sykdommen vurdert som farlig?

årsaker

Årsaker til cytomegalovirusinfeksjon - DNA-holdig virus, en av herpesvirusfamilien. Når det er blitt penetrert inn i kroppen, forblir patogenet i det for livet. Hvis det ikke er noen manifestasjon av sykdommen, blir denne form for infeksjon kalt vogn. Ifølge statistikken er 80-90% av voksne smittet med cytomegalovirus, og det første møtet med patogenet forekommer i barndommen.

En gang i blodet, prøver viruset å trenge inn i salivkirtlerne - dette er favorittstedet til patogenet.

Viruset påvirker luftveiene, leveren, milten, hjernen, mage-tarmkanalen, nyrene.

I celler setter viruset sitt DNA inn i kjernen, hvoretter produksjon av nye viruspartikler begynner. En infisert celle er sterkt forstørret i størrelse, som ga navnet til patogenet: oversatt fra latin betyr det "gigantiske celler".

Vanligvis forårsaker cytomegalovirus hos barn ikke lyse symptomer og går skjult. Sykdommen forårsaker alvorlig skade og svekker immunforsvaret som oppstår i følgende grupper av babyer:

  • for tidlig og svak;
  • Hos barn med medfødte misdannelser;
  • HIV-infiserte pasienter;
  • med forstyrrelser i immunsystemet;
  • med kroniske sykdommer (diabetes, glomerulonephritis).

Hvordan overføres det

Bæreren eller den syke personen frigir viruset til det ytre miljøet med spytt, brystmelk, urin, slim fra kjønnsorganet.

Infeksjon av barnet kan forekomme på følgende måter:

  • Vertikal - forekommer i perioden med intrauterin utvikling. Viruset er i stand til å trenge gjennom moderkaken inn i føtalblodstrømmen fra mors kropp. Risikoen for infeksjon er spesielt høy hvis en kvinne har hatt en akutt cytomegalovirusinfeksjon under svangerskapet.
  • Med morsmelk - hvis en kvinne er syk med en akutt form for infeksjon eller har blitt smittet under amming.
  • Kontakt, luftbåren - når den går gjennom fødselskanalen og i en eldre alder når barnet kommuniserer med smittede personer.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av cytomegalovirusinfeksjon. Leger deler sykdommen etter infeksjonstidspunktet (medfødt, oppkjøpt) og prevalens (generalisert, lokalisert). Cytomegalovirusinfeksjon hos HIV-infiserte barn er isolert i en egen gruppe.

medfødt

Medfødt er en cytomegalovirusinfeksjon som barnet mottok fra moren under graviditet. Hvis infeksjonen oppstår i første trimester, blir svangerskapet enten avbrutt, eller en baby er født med alvorlige misdannelser. Infeksjon i senere stadier skjer i en mildere form.

For løpet av medfødt cytomegalovirus kan infeksjon være:

Den akutte form for cytomegali vises umiddelbart etter fødselen, og manifestasjoner av kronisk cytomegalovirusinfeksjon utvikles gradvis i løpet av de første månedene av livet.

ervervet

Ved overført cytomegalovirusinfeksjon blir barnet smittet under amming fra mor eller ved kontakt med en syke person. Hos barn under ett år kan sykdommen være alvorlig, hos barn i førskole- og skolealderen, etter type ARVI.

Forløpet av sykdommen kan være:

  • latent lokalisert form (viruset lever i spyttkjertlene);
  • akutt - som ARVI med økende temperatur;
  • generalisert - alvorlig med nederlaget for mange organsystemer.

symptomer

Symptomene på cytomegali vil avhenge av sykdomsform, alder og immunstatus hos barnet.

Ha en nyfødt

Cytomegalovirus hos barn i de første dagene av livet påvirker leveren, som manifesterer sig som isterisk farging av hud og øyne. I normal gulsott av nyfødte går innen en måned, i smittede barn varer det opptil seks måneder. Fordøyelsen kan bli forstyrret, barnet legger til mye dårlig, bekymret.

Nederlaget for hematopoietisk system i cytomegali fører til en reduksjon i antall blodplater - blodceller som er ansvarlige for koagulasjon. Som et resultat, vises blåmerker lett på babyens hud, det kan være en punkterende hemoragisk utslett. Symptomer som blødning fra navlen, en blanding av blod i avføring og oppkast er mulig.

Cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte forårsaker betennelse i hjernevevet (encefalitt), etterfulgt av dannelsen i fokus på skade på tette forkalkede inneslutninger. En baby kan ha symptomer som kramper, bevissthetstap og nevrologiske lidelser.

En økning i hodestørrelsen er et resultat av hjernefallet på grunn av økt produksjon av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av en inflammatorisk reaksjon.

Skader på sentralnervesystemet er vanligvis kombinert med synshemming. Viruset trenger inn i øyets strukturer og skader dem, på grunn av hvilken babyen kan dimme linsen, endre formen og fargen på iris, eleven. Ofte er effekten av cytomegali persistente synsforstyrrelser.

Hoste, kortpustethet, nyfødt cyanotisk hudfarge - symptomer på cytomegalovirus lungebetennelse. En reduksjon i mengden urin, en uvanlig farge eller en skarp lukt indikerer nyreskade med en akutt cytomegalovirusinfeksjon.

Medfødt infeksjon fører til svært alvorlige konsekvenser, inkludert dyp funksjonshemming og barns død. Behandling med folkemidlene vil ikke hjelpe her, alvorlig medisinsk behandling er nødvendig.

Et ett år gammelt barn og eldre

Hos barn fra ett år gammelt blir cytomegalovirusinfeksjon vanligvis oppnådd. Sykdommen manifesterer sig som en betennelse i øvre luftveier. Baby hoste, nesestopp, smerte ved svelging, feber. Kan bli med utslett over hele kroppen i form av røde flekker.

Barnet har lymfeknuter i nakken, under underkjeven, i armhulen, lysken. Hovne lymfeknuter smertefri, overflaten av huden er en normal farge.

Noen ganger klager et barn om smerter i magen, i høyre halvdel eller på begge sider. Årsaker til smerte - En økning i lever og milt i størrelse. En liten yellowness av hud og øyne kan oppstå - symptomer på leverskade.

Selv om sykdommen ligner på vanlig SARS, behandler behandling med folkemidlene ikke helbredet barnet helt.

diagnostikk

Det er ikke lett å diagnostisere cytomegalovirus hos barn, da manifestasjonene er ikke-spesifikke og ligner løpet av mange andre sykdommer. Legen vil undersøke barnet, hvoretter han vil foreskrive de nødvendige tester og studier for å bekrefte cytomegali.

analyser

Følgende tester vil bidra til å oppdage en cytomegalovirusinfeksjon hos et barn:

  • Blodprøver for antistoffer mot patogenet - et beskyttende protein, Ig M, indikerer en akutt infeksjon og IgG - en kronisk eller latent form.
  • PCR urin og spytt - lar deg oppdage patogenet i materialet.
  • Fullstendig blodtelling - barnet har redusert antall røde blodlegemer (anemi), blodplater og leukocytter.
  • Biokjemiske blodprøver - leverenzymer ALT og AST økes, med nyreskade, vil konsentrasjonen av urea og kreatinin øke.

Sedimentet av urin må undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelsen av gigantiske celler med en nuklein i form av et "ugleøye", som vil gjøre det mulig å verifisere diagnosen cytomegali.

Instrumentelle metoder

De er foreskrevet avhengig av hvilket system som påvirkes i barnet:

  • bryst røntgen - hvis lungene er skadet, vil det være tegn på lungebetennelse i bildet;
  • Ultralyd undersøkelse av magehulen - vil avsløre en forstørret lever og milt, mulige blødninger i dem;
  • Ultralyd eller MR i hjernen - vil oppdage foci av betennelse eller kalsinater i hjernen.

Ved generell infeksjon vil legen foreskrive øyeundersøkelse med en økolog. Dette vil gi tid til å oppdage skader på øyets strukturer og muligens å bevare visjon som gir kompetent behandling.

behandling

Behandling av cytomegalovirus hos barn utføres av en smittsom sykdom lege sammen med en barnelege. Om nødvendig blir barnet observert av en nevrolog, økolog, nevrolog eller urolog.

preparater

Et stoff som helt eliminerer cytomegalovirus fra kroppen, er ikke utviklet. I begynnelsen var det forsøk på å behandle cytomegali med antiherpetiske legemidler, men denne ordningen var ikke særlig vellykket.

Legen kan foreskrive ganciklovir, men hos spedbarn brukes den bare i desperate situasjoner på grunn av høy toksisitet. Legemidlet kan kun brukes til eldre barn i tilfelle av alvorlig infeksjon.

Ved alvorlige infeksjoner injiseres det humane immunoglobulinet intravenøst ​​i et barnbeskyttende antistoff som vil bidra til å forhindre de negative konsekvensene av sykdommen.

Hvis et cytomegalovirus hos et barn er av typen ARVI, vil legen foreskrive stoffer som vil lette symptomene på sykdommen:

  • antipyretisk - ved temperaturer over 38 grader C;
  • ekspektorater - når hoste med viskøs sputum;
  • immunmodulerende - for barn over 5 år for å akselerere produksjonen av beskyttende antistoffer;
  • vitamin-mineral - for å øke kroppens motstand mot sykdommen.

På tidspunktet for akutt infeksjon, vil legen foreskrive sengelast, stor mengde varm væske (te med honning, fruktdrink), behandling med folkemessige midler: gurgling med antiseptika (kamille, brus, jod). Dette vil ikke eliminere årsakene til sykdommen, men vil i stor grad lette sin manifestasjon.

forebygging

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon inkluderer barnets overholdelse av personlig hygiene, da viruset overføres ved kontakt. Å vandre i frisk luft, en variert meny, en rasjonell modus på dagen - alt dette vil styrke babyens immunitet og gjøre det enkelt å overleve angrepet av viruset.

For å beskytte barnet mot medfødt cytomegali, må en kvinne under graviditetsplanlegging passere en cytomegalovirus antistoff test. Hvis ingen antistoffer oppdages, vil legen foreskrive en forebyggende vaksinasjon til den forventende moren.

Vaksinasjon vil danne immunitet mot patogenet, beskytter en kvinne under svangerskapet fra infeksjon.

Behandling av folkemidlene for akutt infeksjon under graviditet er ineffektiv, det er nødvendig å konsultere en lege med symptomer på ARVI. Konsekvensene av medfødt cytomegali er for alvorlige til å forsømme en mulig fare.